Subluksacija liječenja zglobnih čeljusti

Giht

Statistike pokazuju da se dislokacija mandibularnog zgloba (TMZ) javlja u 5,5% ukupnog broja dislokacija zglobova tijela. Žene su osjetljivije na ovu patologiju, što se objašnjava manje izraženim zglobnim površinama (zglobnom zglobom i tuberkulozom) i slabim periartikularnim ligamentima.

Kasna repozicija, nedostatak imobilizacije mandibularnog zgloba nakon repozicije, povlači za sobom povraćaj ove patologije zbog pretjeranog istezanja zglobne kapsule i ligamenata.

Što je dislokacija i subluksacija temporomandibularnog zgloba

Dislokacija temporomandibularnog zgloba je izlaz zglobne glave izvan granica zglobne fosme temporalne kosti. Zglob je zaštićen od izmještanja zglobne gomile ispred, kapsula vezivnog tkiva koja ga prekriva, a ligamenti vani. Zbog niza vanjskih i unutarnjih razloga, ova zaštita možda neće biti dovoljna, a kada je glava mandibularnog zgloba pomaknuta, može doći do istezanja, rupture kapsule i ligamenata.

Dislokacije TMJ klasificiraju se prema nekoliko kriterija:

  1. U smjeru pomaka zglobne glave:
  • prednja: glava mandibularnog zgloba proteže se anteriorno, skačući kroz zglobnu gomilu;
  • posterior: glava mandibularnog zgloba pomaknuta je prema vanjskom slušnom kanalu;
  • bočna: glava je premještena prema unutra (nalazi se u slučaju loma kondilarnog procesa).
  1. Po broju zahvaćenih zglobova:
  • jednostrana;
  • dva puta.
  1. Zbog tendencije povratka:
  • akutni (traumatični): pojavljuje se prvi put;
  • uobičajeno (kronično): razvija se zbog preopterećenja zglobne kapsule nakon prethodnih dislokacija.
  1. Prema vremenu koje je proteklo od ozljede:
  • svježe: do 10 dana;
  • staro: više od 10 dana.
  1. Zbog prisutnosti komplikacija:
  • jednostavno: bez razbijanja kapsule i ligamenata;
  • komplicirano: s rupturom kapsule, ligamentima i krvarenjem.

Odvojeno se razlikuje patologija kao subluksacija. Subluksacija je nepotpuna dislokacija u kojoj zglobna glava održava kontakt sa zglobnom fosom, ali je premještena u jednom od smjerova. U tom slučaju može doći do pomjeranja zglobnog diska TMZ-a kada se pomakne iz zglobne glave. Pročitajte više o subluksacijama u članku "Obilježja subluksacije zgloba čeljusti: rani simptomi i alternativni tretmani".

etiologija

Dislokacija mandibularnog zgloba događa se u dva slučaja:

  1. pod djelovanjem prekomjerne sile koju zdravi zglob ne može podnijeti;
  2. pod djelovanjem umjerene sile na zglob oslabljen prijašnjim ozljedama ili bolestima.

U prvom slučaju, pomak se razvija kao posljedica udara ili pada, u nesreći. Ova vrsta dislokacije također je moguća s grubim zubarskim manipulacijama (npr. Tijekom vađenja zuba), pod općom anestezijom za intubaciju dušnika, bronhoskopijom, za osjet želuca, za epileptičkim napadima zbog prekomjernog spazma mišića.

U drugom slučaju, pomak se događa čak i pod djelovanjem sila srednjeg intenziteta (tijekom pjevanja, zijevanja, žvakanja krute hrane). Tome mogu pridonijeti distrofične promjene kapsule, ligamentnog aparata nakon prijeloma kondilarnog procesa mandibularnog zgloba ili prethodne dislokacije. Takva ponovljena pomjeranja mandibularnog zgloba nazivaju se uobičajena, njihovi se ljudi obično vraćaju sami. Uobičajeni poremećaj TMZ-a može se razviti i zbog artritisa, gihta, reumatizma zgloba.

simptomatologija

Ako udarac padne na prednji dio brade, u pravilu dolazi do bilateralne prednje dislokacije. Ako sila djeluje na čeljust sa strane, vjerojatnija je jednostrana dislokacija.

Kod bilateralne prednje dislokacije, pacijent je zabilježio jake bolove u parotidnoj regiji na obje strane. On ne može zatvoriti usta (to sprječava koronarne procese donje čeljusti). Zbog stalno otvorenih usta, uočava se salivacija, poteškoće u jedenju. Donja trećina lica je izdužena, samo su bočni zubi u kontaktu. Na palpaciji ispred ušnih školjki javlja se depresija, au usnoj šupljini isturene koronarne procese.

Kod unilateralne anteriorne dislokacije, čeljust će biti premještena na zdrav način. Bol će se promatrati uglavnom na zahvaćenoj strani. Palpacija na zahvaćenoj strani u parotidnoj regiji pokazat će retrakciju, a pomaknuta glava mandibule će se palpirati odmah ispod zigomatičnog luka.

Stražnja dislokacija je rjeđa nego prednja, ali je mnogo teža. Razvija se kad udari u čeljust, kada su usta otvorena. Također poznati slučajevi razvoja stražnje subluksacije tijekom spavanja. Budući da je kapsula u stražnjem dijelu zgloba vrlo gusta, ona se ne rasteže kao i tijekom prednje dislokacije, već se lomi. Stoga je stražnja dislokacija uvijek komplicirana zbog pucanja kapsule, krvarenja u šupljinu mandibularnog zgloba i okolnih tkiva. Takva oštećenja su rijetko izolirana, obično prate ozljede glave.

Glavni simptomi stražnje bilateralne dislokacije:

  • donja vilica se pomiče natrag;
  • donja trećina lica je skraćena;
  • nemogućnost otvaranja usta;
  • pacijent pokazuje bol u području ušiju s obje strane;
  • prisilno pozicioniranje “stajanja” ili “sjedenja” zbog prijetnje gušenja (jezik pomaknutog leđa otežava udisanje kroz usta);
  • nejasan govor;
  • poteškoće pri gutanju sline;
  • moguće krvarenje iz ušiju;
  • značajno oticanje zglobova;
  • gledano iz usta - distalna okluzija.

Unilateralna stražnja dislokacija bit će različita u toj boli, oticanje i krvarenje će se pojaviti na jednoj strani. Donja se čeljust pomiče u smjeru oštećenja i leđa, a poteškoće s disanjem su manje izražene.

Lateralna dislokacija TMZ-a javlja se kao rezultat frakture kondilarnog procesa. U ovom slučaju, slomljena glava mandibularnog zgloba istisnuta je djelovanjem mišića. Simptomi lateralne dislokacije odgovaraju simptomima prijeloma čeljusnog zgloba, o čemu se više govori u članku „Kako spriječiti komplikacije nakon prijeloma zglobova vilice: karakterizira traumu i preporuke liječnika“.

Subluksacija temporomandibularnog zgloba, za razliku od potpunog pomicanja mandibularne glave, nije praćena akutnom boli i razvija se postupno, neprimjetno za ljude. Glavni simptomi su:

  • krckanje, klikovi na jednoj ili obje strane;
  • pomicanje čeljusti u stranu pri otvaranju usta (ponekad cik-cak putanja);
  • lagana bol kada se kreće u zglob, proteže se do hrama, stražnji dio glave.

Subluksacija TMZ je po simptomima slična disfunkciji. Pročitajte više o tome što je disfunkcija i kako se razlikuje od subluksacije u članku "Sindrom sindroma TMZ: karakteristike patologije i metode prevencije defekta lica."

Korisni videozapis

U ovom videu zubar govori o glavnim simptomima dislokacije i subluksacije TMZ.

Dijagnostičke metode

Sumnja na dislokaciju ili subluksaciju mandibularnog zgloba može se temeljiti na pritužbama žrtve. Kada vanjski pregled lica treba obratiti pozornost na visinu donje trećine (povećana ili smanjena), asimetrija (odstupanje od donje čeljusti od srednje osi na desno ili lijevo).

Palpacija glava mandibularnih zglobova u području ušnog nosača ili kroz ušnu školjku pomoći će u određivanju smjera i stupnja njihovog pomaka. Ako zamolite pacijenta da pomakne donju čeljust s dvostranom prednjom dislokacijom, neće moći zatvoriti usta, a sa stražnje strane, naprotiv, neće je moći otvoriti.

Točna lokacija i opseg oštećenja mogu se točno odrediti samo radiografijom glave u bočnim i prednjim projekcijama. Na rendgenskoj snimci, glava mandibule će se pomaknuti naprijed ili natrag prema tipu dislokacije. Da bi se dobile informacije o stanju mekih tkiva oko zgloba, izvodi se kompjutorsko ili magnetsko rezonancijsko snimanje.

liječenje

Liječenje dislokacije čeljusnog zgloba sastoji se u njegovoj repoziciji i naknadnoj fiksaciji čeljusti kako bi se spriječilo ponavljanje.

Do trenutka pružanja medicinske pomoći, zglob se ne može resetirati, jer neprofesionalne akcije mogu dovesti do ozljeda periartikularnog tkiva, pretjeranog rastezanja kapsule, pa čak i prijeloma čeljusti.

U početku se donja čeljust preporuča da bude imobilizirana temporalnom bradom (remen) ili improviziranim sredstvima (šal, šal). To se odnosi na jednostrano uganuće i situacije u kojima nije isključen prijelom mandibularnog zgloba.

Kako to pravo

Najčešća metoda smanjenja prednje dislokacije temporomandibularnog zgloba je Hipokratova metoda. Sastoji se od sljedećih koraka:

  1. Prije repozicije dislokacije provodi se provodna anestezija, češće je to blokada prema Bershe-Dubovom, koja omogućuje i anesteziranje zglobova i opuštanje mišića za žvakanje, što otežava vraćanje čeljusti na svoje izvorno mjesto.
  2. Glava pacijenta je fiksirana na naslonu za glavu stomatološke stolice.
  3. Liječnik omotava palčeve rukavicama debelim slojem zavoja. To će zaštititi liječničke prste od oštećenja zubima s oštrim zatvaranjem usta pacijenta u vrijeme povratka čeljusti u normalan položaj.
  4. Liječnik stoji ispred pacijenta i stavlja palčeve na bočne zube donje čeljusti. Ostalim prstima izvana zatvara tijelo donje čeljusti.
  5. Stvarajući pokret prema dolje, liječnik postavlja čeljust u fiziološki položaj.

Kako bi se vratila rastegnuta kapsula i spriječilo pacijenta da se ponovno premjesti, pacijentova čeljust je fiksirana zavojem parietalne brade ili, u krajnjem slučaju, postavljena je udlaga žice koja ograničava otvaranje usta za 1-2 tjedna. Tijekom tog razdoblja, hrana bi se trebala sastojati od tekućih, pirenih jela.

Smjer posteriorne dislokacije je isti, samo se putanja kretanja mijenja prema dolje prema gore. Smanjenje lateralne dislokacije koja prati lom kondilarnog procesa odvija se istovremeno s tretmanom same frakture. To obično zahtijeva operaciju. Slično tome, vrši se tretman subluksacija.

Rješiti problem uobičajene dislokacije, kada se, unatoč imobilizaciji nakon resetiranja, situacija ponavlja, koriste se posebne konzervativne i kirurške metode.

Konzervativci se sastoje u dugotrajnom nošenju ortopedskih pomagala koja ograničavaju pokretljivost mandibularnog zgloba, sve dok se ne dogodi djelomično otvrdnjavanje (učvršćivanje) zglobne čahure i lateralnog ligamenta. Paralelno s tim treba provesti terapiju osnovne bolesti (reumatizam, giht).

Ako konzervativno liječenje nema učinka, izvršite kiruršku korekciju zgloba. Sastoji se od produbljivanja zglobne foske i povećanja izbočenja zglobne glave, visine zglobne izbočine. Također držite plastične ligamente, jačajući ih. Nakon operacije potrebna je imobilizacija zgloba u razdoblju od 3 tjedna ili više.

Smanjenje videozapisa

Ovaj video prikazuje metodu repozicioniranja prednje bilateralne dislokacije TMJ-a prema Hipokratu, nakon čega slijedi nametanje parijetalne brade.

Proces rehabilitacije

Obnova nakon dislokacije mandibularnog zgloba zahtijeva prilično dugo ograničenje opsega gibanja. Za to vrijeme mišići žvakanja nisu uključeni, protok krvi i kisika u zglob se smanjuje. U cilju poboljšanja trofičkih procesa tijekom nošenja ortopedske opreme, koriste se samo-masaža i fizioterapija (elektroforeza, galvanizacija).

Nakon vađenja gume, važno je pravilno vratiti raspon pokreta donje čeljusti, postupno ga povećavajući na normalu. Da biste to učinili, primijeniti skup vježbi fizikalne terapije, na primjer, gimnastika za Makeev.

Videozapisi za vježbanje

Iz videa ćete naučiti tehniku ​​učinkovitih vježbi za restauraciju TMJ nakon dislokacije ili subluksacije.

komplikacije

Nepravovremeni pristup liječniku može dovesti do kroničnih (nesvodivih) dislokacija.

Ovo pomicanje se ne može repozicionirati konvencionalnim metodama zbog stvaranja adhezija između zglobnog diska i zglobne čahure. Kako bi razbio ove adhezije, liječnik mora obaviti operaciju pod općom anestezijom (anestezijom) i vratiti zglob u normalan položaj.

Opasnost je neprofesionalno premještanje, kada grube manipulacije mogu dovesti do dodatnih ozljeda zglobne kapsule (pucanje kapsule, oštećenje krvnih žila i živaca). Neispravno primijenjena sila može dovesti do loma kondilarnih procesa.

Ako, nakon premještanja mandibularnog zgloba, pacijent zanemari imobilizirajući zavoj, postoji velika vjerojatnost formiranja uobičajene dislokacije, čije je liječenje mnogo složenije i dulje.

Bolesti usta

06/11/2018 admin Komentari Nema komentara

Statistike pokazuju da se dislokacija mandibularnog zgloba (TMZ) javlja u 5,5% ukupnog broja dislokacija zglobova tijela. Žene su osjetljivije na ovu patologiju, što se objašnjava manje izraženim zglobnim površinama (zglobnom zglobom i tuberkulozom) i slabim periartikularnim ligamentima.

Kasna repozicija, nedostatak imobilizacije mandibularnog zgloba nakon repozicije, povlači za sobom povraćaj ove patologije zbog pretjeranog istezanja zglobne kapsule i ligamenata.

Što je dislokacija i subluksacija temporomandibularnog zgloba

Dislokacija temporomandibularnog zgloba je izlaz zglobne glave izvan granica zglobne fosme temporalne kosti. Zglob je zaštićen od izmještanja zglobne gomile ispred, kapsula vezivnog tkiva koja ga prekriva, a ligamenti vani. Zbog niza vanjskih i unutarnjih razloga, ova zaštita možda neće biti dovoljna, a kada je glava mandibularnog zgloba pomaknuta, može doći do istezanja, rupture kapsule i ligamenata.

Dislokacije TMJ klasificiraju se prema nekoliko kriterija:

  1. U smjeru pomaka zglobne glave:
  • prednja: glava mandibularnog zgloba proteže se anteriorno, skačući kroz zglobnu gomilu;
  • posterior: glava mandibularnog zgloba pomaknuta je prema vanjskom slušnom kanalu;
  • bočna: glava je premještena prema unutra (nalazi se u slučaju loma kondilarnog procesa).
  1. Po broju zahvaćenih zglobova:
  • jednostrana;
  • dva puta.
  1. Zbog tendencije povratka:
  • akutni (traumatični): pojavljuje se prvi put;
  • uobičajeno (kronično): razvija se zbog preopterećenja zglobne kapsule nakon prethodnih dislokacija.
  1. Prema vremenu koje je proteklo od ozljede:
  • svježe: do 10 dana;
  • staro: više od 10 dana.
  1. Zbog prisutnosti komplikacija:
  • jednostavno: bez razbijanja kapsule i ligamenata;
  • komplicirano: s rupturom kapsule, ligamentima i krvarenjem.

Odvojeno se razlikuje patologija kao subluksacija. Subluksacija je nepotpuna dislokacija u kojoj zglobna glava održava kontakt sa zglobnom fosom, ali je premještena u jednom od smjerova. U tom slučaju može doći do pomjeranja zglobnog diska TMZ-a kada se pomakne iz zglobne glave. Pročitajte više o subluksacijama u članku "Obilježja subluksacije zgloba čeljusti: rani simptomi i alternativni tretmani".

etiologija

Dislokacija mandibularnog zgloba događa se u dva slučaja:

  1. pod djelovanjem prekomjerne sile koju zdravi zglob ne može podnijeti;
  2. pod djelovanjem umjerene sile na zglob oslabljen prijašnjim ozljedama ili bolestima.

U prvom slučaju, pomak se razvija kao posljedica udara ili pada, u nesreći. Ova vrsta dislokacije također je moguća s grubim zubarskim manipulacijama (npr. Tijekom vađenja zuba), pod općom anestezijom za intubaciju dušnika, bronhoskopijom, za osjet želuca, za epileptičkim napadima zbog prekomjernog spazma mišića.

U drugom slučaju, pomak se događa čak i pod djelovanjem sila srednjeg intenziteta (tijekom pjevanja, zijevanja, žvakanja krute hrane). Tome mogu pridonijeti distrofične promjene kapsule, ligamentnog aparata nakon prijeloma kondilarnog procesa mandibularnog zgloba ili prethodne dislokacije. Takva ponovljena pomjeranja mandibularnog zgloba nazivaju se uobičajena, njihovi se ljudi obično vraćaju sami. Uobičajeni poremećaj TMZ-a može se razviti i zbog artritisa, gihta, reumatizma zgloba.

simptomatologija

Ako udarac padne na prednji dio brade, u pravilu dolazi do bilateralne prednje dislokacije. Ako sila djeluje na čeljust sa strane, vjerojatnija je jednostrana dislokacija.

Kod bilateralne prednje dislokacije, pacijent je zabilježio jake bolove u parotidnoj regiji na obje strane. On ne može zatvoriti usta (to sprječava koronarne procese donje čeljusti). Zbog stalno otvorenih usta, uočava se salivacija, poteškoće u jedenju. Donja trećina lica je izdužena, samo su bočni zubi u kontaktu. Na palpaciji ispred ušnih školjki javlja se depresija, au usnoj šupljini isturene koronarne procese.

Kod unilateralne anteriorne dislokacije, čeljust će biti premještena na zdrav način. Bol će se promatrati uglavnom na zahvaćenoj strani. Palpacija na zahvaćenoj strani u parotidnoj regiji pokazat će retrakciju, a pomaknuta glava mandibule će se palpirati odmah ispod zigomatičnog luka.

Stražnja dislokacija je rjeđa nego prednja, ali je mnogo teža. Razvija se kad udari u čeljust, kada su usta otvorena. Također poznati slučajevi razvoja stražnje subluksacije tijekom spavanja. Budući da je kapsula u stražnjem dijelu zgloba vrlo gusta, ona se ne rasteže kao i tijekom prednje dislokacije, već se lomi. Stoga je stražnja dislokacija uvijek komplicirana zbog pucanja kapsule, krvarenja u šupljinu mandibularnog zgloba i okolnih tkiva. Takva oštećenja su rijetko izolirana, obično prate ozljede glave.

Glavni simptomi stražnje bilateralne dislokacije:

  • donja vilica se pomiče natrag;
  • donja trećina lica je skraćena;
  • nemogućnost otvaranja usta;
  • pacijent pokazuje bol u području ušiju s obje strane;
  • prisilno pozicioniranje “stajanja” ili “sjedenja” zbog prijetnje gušenja (jezik pomaknutog leđa otežava udisanje kroz usta);
  • nejasan govor;
  • poteškoće pri gutanju sline;
  • moguće krvarenje iz ušiju;
  • značajno oticanje zglobova;
  • gledano iz usta - distalna okluzija.

Unilateralna stražnja dislokacija bit će različita u toj boli, oticanje i krvarenje će se pojaviti na jednoj strani. Donja se čeljust pomiče u smjeru oštećenja i leđa, a poteškoće s disanjem su manje izražene.

Lateralna dislokacija TMZ-a javlja se kao rezultat frakture kondilarnog procesa. U ovom slučaju, slomljena glava mandibularnog zgloba istisnuta je djelovanjem mišića. Simptomi lateralne dislokacije odgovaraju simptomima prijeloma čeljusnog zgloba, o čemu se više govori u članku „Kako spriječiti komplikacije nakon prijeloma zglobova vilice: karakterizira traumu i preporuke liječnika“.

Subluksacija temporomandibularnog zgloba, za razliku od potpunog pomicanja mandibularne glave, nije praćena akutnom boli i razvija se postupno, neprimjetno za ljude. Glavni simptomi su:

  • krckanje, klikovi na jednoj ili obje strane;
  • pomicanje čeljusti u stranu pri otvaranju usta (ponekad cik-cak putanja);
  • lagana bol kada se kreće u zglob, proteže se do hrama, stražnji dio glave.

Subluksacija TMZ je po simptomima slična disfunkciji. Pročitajte više o tome što je disfunkcija i kako se razlikuje od subluksacije u članku "Sindrom sindroma TMZ: karakteristike patologije i metode prevencije defekta lica."

Korisni videozapis

U ovom videu zubar govori o glavnim simptomima dislokacije i subluksacije TMZ.

Dijagnostičke metode

Sumnja na dislokaciju ili subluksaciju mandibularnog zgloba može se temeljiti na pritužbama žrtve. Kada vanjski pregled lica treba obratiti pozornost na visinu donje trećine (povećana ili smanjena), asimetrija (odstupanje od donje čeljusti od srednje osi na desno ili lijevo).

Palpacija glava mandibularnih zglobova u području ušnog nosača ili kroz ušnu školjku pomoći će u određivanju smjera i stupnja njihovog pomaka. Ako zamolite pacijenta da pomakne donju čeljust s dvostranom prednjom dislokacijom, neće moći zatvoriti usta, a sa stražnje strane, naprotiv, neće je moći otvoriti.

Točna lokacija i opseg oštećenja mogu se točno odrediti samo radiografijom glave u bočnim i prednjim projekcijama. Na rendgenskoj snimci, glava mandibule će se pomaknuti naprijed ili natrag prema tipu dislokacije. Da bi se dobile informacije o stanju mekih tkiva oko zgloba, izvodi se kompjutorsko ili magnetsko rezonancijsko snimanje.

liječenje

Liječenje dislokacije čeljusnog zgloba sastoji se u njegovoj repoziciji i naknadnoj fiksaciji čeljusti kako bi se spriječilo ponavljanje.

Do trenutka pružanja medicinske pomoći, zglob se ne može resetirati, jer neprofesionalne akcije mogu dovesti do ozljeda periartikularnog tkiva, pretjeranog rastezanja kapsule, pa čak i prijeloma čeljusti.

U početku se donja čeljust preporuča da bude imobilizirana temporalnom bradom (remen) ili improviziranim sredstvima (šal, šal). To se odnosi na jednostrano uganuće i situacije u kojima nije isključen prijelom mandibularnog zgloba.

Kako to pravo

Najčešća metoda smanjenja prednje dislokacije temporomandibularnog zgloba je Hipokratova metoda. Sastoji se od sljedećih koraka:

  1. Prije repozicije dislokacije provodi se provodna anestezija, češće je to blokada prema Bershe-Dubovom, koja omogućuje i anesteziranje zglobova i opuštanje mišića za žvakanje, što otežava vraćanje čeljusti na svoje izvorno mjesto.
  2. Glava pacijenta je fiksirana na naslonu za glavu stomatološke stolice.
  3. Liječnik omotava palčeve rukavicama debelim slojem zavoja. To će zaštititi liječničke prste od oštećenja zubima s oštrim zatvaranjem usta pacijenta u vrijeme povratka čeljusti u normalan položaj.
  4. Liječnik stoji ispred pacijenta i stavlja palčeve na bočne zube donje čeljusti. Ostalim prstima izvana zatvara tijelo donje čeljusti.
  5. Stvarajući pokret prema dolje, liječnik postavlja čeljust u fiziološki položaj.

Kako bi se vratila rastegnuta kapsula i spriječilo pacijenta da se ponovno premjesti, pacijentova čeljust je fiksirana zavojem parietalne brade ili, u krajnjem slučaju, postavljena je udlaga žice koja ograničava otvaranje usta za 1-2 tjedna. Tijekom tog razdoblja, hrana bi se trebala sastojati od tekućih, pirenih jela.

Smjer posteriorne dislokacije je isti, samo se putanja kretanja mijenja prema dolje prema gore. Smanjenje lateralne dislokacije koja prati lom kondilarnog procesa odvija se istovremeno s tretmanom same frakture. To obično zahtijeva operaciju. Slično tome, vrši se tretman subluksacija.

Rješiti problem uobičajene dislokacije, kada se, unatoč imobilizaciji nakon resetiranja, situacija ponavlja, koriste se posebne konzervativne i kirurške metode.

Konzervativci se sastoje u dugotrajnom nošenju ortopedskih pomagala koja ograničavaju pokretljivost mandibularnog zgloba, sve dok se ne dogodi djelomično otvrdnjavanje (učvršćivanje) zglobne čahure i lateralnog ligamenta. Paralelno s tim treba provesti terapiju osnovne bolesti (reumatizam, giht).

Ako konzervativno liječenje nema učinka, izvršite kiruršku korekciju zgloba. Sastoji se od produbljivanja zglobne foske i povećanja izbočenja zglobne glave, visine zglobne izbočine. Također držite plastične ligamente, jačajući ih. Nakon operacije potrebna je imobilizacija zgloba u razdoblju od 3 tjedna ili više.

Smanjenje videozapisa

Ovaj video prikazuje metodu repozicioniranja prednje bilateralne dislokacije TMJ-a prema Hipokratu, nakon čega slijedi nametanje parijetalne brade.

Proces rehabilitacije

Obnova nakon dislokacije mandibularnog zgloba zahtijeva prilično dugo ograničenje opsega gibanja. Za to vrijeme mišići žvakanja nisu uključeni, protok krvi i kisika u zglob se smanjuje. U cilju poboljšanja trofičkih procesa tijekom nošenja ortopedske opreme, koriste se samo-masaža i fizioterapija (elektroforeza, galvanizacija).

Nakon vađenja gume, važno je pravilno vratiti raspon pokreta donje čeljusti, postupno ga povećavajući na normalu. Da biste to učinili, primijeniti skup vježbi fizikalne terapije, na primjer, gimnastika za Makeev.

Videozapisi za vježbanje

Iz videa ćete naučiti tehniku ​​učinkovitih vježbi za restauraciju TMJ nakon dislokacije ili subluksacije.

komplikacije

Nepravovremeni pristup liječniku može dovesti do kroničnih (nesvodivih) dislokacija.

Ovo pomicanje se ne može repozicionirati konvencionalnim metodama zbog stvaranja adhezija između zglobnog diska i zglobne čahure. Kako bi razbio ove adhezije, liječnik mora obaviti operaciju pod općom anestezijom (anestezijom) i vratiti zglob u normalan položaj.

Opasnost je neprofesionalno premještanje, kada grube manipulacije mogu dovesti do dodatnih ozljeda zglobne kapsule (pucanje kapsule, oštećenje krvnih žila i živaca). Neispravno primijenjena sila može dovesti do loma kondilarnih procesa.

Ako, nakon premještanja mandibularnog zgloba, pacijent zanemari imobilizirajući zavoj, postoji velika vjerojatnost formiranja uobičajene dislokacije, čije je liječenje mnogo složenije i dulje.