Subluksacija zgloba kuka kod djeteta

Modrica

Displazija glave bedrene kosti čest je ortopedski problem kod male djece. Pravilno liječenje subluksacije zgloba kuka kod djece pomaže da se premještena glava bedra vrati u fiziološki položaj. Do kršenja dolazi s učestalošću od 1 slučaja na 7 novorođenčadi. Asimetrični nabori, poteškoće u otmici u zglobu, simptom klika - glavni glavni znakovi koji omogućuju sumnju na displaziju u bolnici. Kasna dijagnoza je prepuna prijelaza na poremećaj - ozbiljan nedostatak koji se ne može ispraviti bez operacije.

Glavni razlozi: zašto se inferiornost zgloba razvija?

Tijekom trudnoće se može posumnjati na pojavu subluksacije kukova u djeteta. Razvoj poremećaja doprinosi:

  • predstavljanje zdjelice;
  • toksemija tijekom trudnoće;
  • genetska predispozicija;
  • odgođene bolesti tijekom trudnoće;
  • deformacija stopala;
  • uska zdjelica;
  • veliki plodovi;
  • prijevremenost;
  • niska porođajna težina, manja od 2500 g

Prirođena dislokacija kuka formirana je u maternici. Djevojčice se češće dijagnosticiraju nego muške bebe 5-10 puta. To je najteži oblik displazije. Glava kosti se nepravilno razvija i nalazi se izvan područja anatomske zglobne kapsule. Dojenčad treba hitnu terapiju nakon otkrivanja malformacija kuka. Kasna dijagnoza prepuna je djetetom za šepanje života, nesposobnost slobodnog kretanja, bol.

Kako se manifestira patologija: karakteristični simptomi

Znakovi subluksacije zgloba kuka nađeni su od strane ortopeda iz neonatalnog razdoblja. Gledajući oko bebe mlađe od 3 mjeseca, obratite pozornost na položaj naborima na stražnjem dijelu nogu. Obično su kod beba raspoređeni simetrično sljedećim redoslijedom: stražnjica, kuk, koljeno. Dijete se stavlja na trbuščić, izjednačava noge i pažljivo određuje težinu nabora i prisutnost znakova asimetrije. Na jednom od ekstremiteta tijekom subluksacije nađena je dodatna glutealna, femoralna nabora. Na prirođenom subluksaciji kuka izražava se pomak jednog koljena iznad drugog. Pojava ortopeda simptoma objašnjava pomicanje glave bedrene kosti. Skraćivanje se otkriva stavljanjem djeteta na leđa i savijanjem nogu u koljenima i kukovima.

Fenomen Marx-Ortolani određen je samo do 3 mjeseca starosti, nakon toga nestaje. Kako bi provjerili subluksaciju kuka, noge dojenčadi podižu se i savijaju pod kutom od 90 stupnjeva. Smanjuju se do sredine, a zatim se lagano skreću prema van. Sa strane na kojoj postoji subluksacija, možete čuti karakterističan klik. U ovom slučaju, bebina noga malo zadrhti. Tipični simptomi subluksacije, omogućujući s najvećom sigurnošću sumnju na defekt:

  • asimetrični nabori kože na stražnjem dijelu donjih ekstremiteta;
  • skraćivanje kuka;
  • poteškoće pri uklanjanju nogu;
  • Marx-Ortolani klizi.

Faze kršenja: razlikovni znakovi

Ovisno o težini lezije i ozbiljnosti simptoma tijekom patologije, postoje tri faze:

  1. Pre-dislokacija zgloba kuka je funkcionalno odstupanje s morfološkom nezrelošću komponenti anatomskog zgloba. Karakterizira ga preopterećena zglobna vrećica, prekomjerna pokretljivost glave, koja povremeno pada i neovisno ulazi u acetabulum. Kod djece u 50% slučajeva ova faza prelazi u subluksaciju. Pravilno oblikovanje zgloba doprinosi masaži i razrjeđivanju nogu.
  2. Subluksacija je patološko stanje s oslabljenim omjerom zglobnih površina kuka. Uz anatomsko pomicanje glave prema gore, u nekim je slučajevima lokaliziran na samom rubu acetabuluma. Kasna dijagnoza, nedostatak mjera za razmnožavanje stopala kod djece pridonosi prelasku bolesti u dislokaciju. Tretirajte bebu što je prije moguće.
  3. Dislokacija - posljednja, najnepovoljnija faza. Glava se nalazi izvan spoja. Zglobne površine su potpuno odspojene. Postoji sekundarna nerazvijenost zdjeličnih kostiju. Nije dijagnosticiran u ranoj dysplasia postaje vidljiv kada pokušavate hodati. Dijete počinje hodati kasno, hrom, pada na nogu.

Kako se dijagnosticira displazija?

Glavna stvar za ispravnu dijagnozu subluksacije kuka kod djece je kombinacija kliničkih rezultata dobivenih od ortopeda i podataka instrumentalnog pregleda. Samo potpuni pregled djeteta i rezultati ultrazvuka omogućit će vam postavljanje pouzdane dijagnoze. Kako bi se identificirali problemi s zglobovima kuka kod novorođenčadi, neonatolozi rodilišta provode pregled i provjeru simptoma. Cijeli algoritam uključuje sljedeće tehnike i metode:

  • Fenomen klikanja na Marx-Ortolani jedan je od najinformativnijih načina rada s bebama u prva 3 mjeseca života.
  • Barlow test je suvremeni moderni dijagnostički alat.
  • Pregledni pregled. Omogućuje ranu sumnju na patološke promjene.
  • SAD. Informativno i sigurno ponašanje od rođenja djece.
  • Rendgensko ispitivanje. Potvrđuje dijagnozu subluksacije kuka nakon 6 mjeseci.
  • Harrisova metoda. Informativna za procjenu funkcije.

Liječenje: sigurne metode za dislokaciju kuka u djece

Glavni je cilj zadržati donje udove u uzgojnom položaju. Glavni pristupi u liječenju dislokacija zglobova kuka:

  • rani početak;
  • široko povijanje;
  • upotreba ortopedskih naprava koje drže noge u razrijeđenom stanju;
  • masaža glutealnih mišića i donjih ekstremiteta;
  • vježbe za jačanje komponenti ligamenta-zglobova i razrjeđivanje nogu;
  • gimnastika s kružnim pokretima.

Liječenje dojenčadi počinje što je prije moguće i nastavlja se sve do oporavka. Kod djece starije od godinu dana podluksacija kuka je mnogo teža za liječenje, a povećava se vjerojatnost komplikacija i invaliditeta.

Kirurški zahvat je indiciran u teškom složenom tijeku, slaboj dinamici u odnosu na korektivna sredstva. Za kirurško liječenje:

  • otvoreno smanjenje dislokacije;
  • derotalna osteotomija;
  • operacija zdjelice od Hiari;
  • Koenigova i Shantsova palijativna ispravljanja.

Ortopedi preporučuju stavljanje Pavlikovih stremena na bebe od 3 tjedna starosti. Uz njihovu pomoć, noge čvrsto fiksirane pod kutom od 90 stupnjeva. Učinkovito koristite Frejka jastuke ili elastične gume. Djeca od 6 mjeseci nose obujmice s udlagama. U teškim slučajevima, kirurzi spuštaju iščašenje zglobova kuka i primjenjuju zavoj coxitisa. Široko rasprostranjeno povijanje obavlja se od rođenja. Između nogu, savijen i rastavljen na 60-80 stupnjeva, stavite dvije valjane pelene, a treći se koristi za umatanje djeteta. Uređaj za korekciju odabire ortopeda pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Liječenje subluksacije kuka u djece i odraslih

Displazija kuka je prirođena inferiornost zgloba, koja nastaje kao rezultat abnormalnog razvoja i dovodi do dislokacije ili subluksacije glave bedrene kosti.

Postoje 3 oblika displazije: subluksacija, predispozicija i dislokacija.

Faza bolesti

Pred-dislokacija je nezrelost nestabilnog zgloba, koji se kasnije može normalno razviti ili prije subluksacije. U isto vrijeme, kapsula je rastegnuta, zbog čega je glava dislocirana i postavljena u šupljinu.

Subluksacija - morfološka promjena zgloba, praćena pomicanjem glave femura u odnosu na depresiju prema gore. U tom slučaju, kontakt glave s koritom je očuvan i ne prelazi granice limbusa. Uz pravilno liječenje, zglob se može vratiti u punopravno stanje, inače postoji vjerojatnost potpune dislokacije.

Dislokaciju karakterizira potpuno pomicanje glave femura i najteži oblik displazije zglobova. Kada je riječ o kršenju kontakta zglobne površine kostiju s povredom zglobne kapsule i bez nje zbog mehaničkog stresa ili patoloških procesa u zglobu. Dislokacije su potpune i nepotpune. Dislokiran je dio distalnog dijela tijela.

Klasifikacija subluksacija

Dislocirana kongenitalna je najteža forma bolesti i karakterizirana je potpunim pomicanjem glave bedrene kosti. Ovaj stadij displazije otkriva se u trenutku rođenja djeteta, razvija se kao posljedica nepravilnog liječenja ili uopće nedostatka. Uzrok bolesti je nasljednost, patološko stanje tijekom trudnoće ili klinički znakovi nestabilnosti zglobova.

Stečena subluksacija razvija se kao rezultat povlačenja djece, uporabe ograničavajućih dječjih sjedala ili kolijevke s dugim blokiranjem zgloba kuka.

Simptomi patologije

Simptomi subluksacije kuka mogu se pretpostaviti i prije rođenja djeteta. Predstavljanje zdjelice, toksikoza tijekom trudnoće, displazija u roditelja, deformacija stopala ili velikog fetusa treba upozoriti u smislu moguće bolesti. Čak i ako nema ortopedskih simptoma, djeca su još uvijek u opasnosti.

Postoje 4 skupine kliničkih obilježja subluksacije zgloba:

  • skraćeno bedro;
  • asimetrija kožnih nabora;
  • Marx-Ortolani simptom klizanja i Barlow modifikacija;
  • ograničena otmica kuka.

Na pregled, obratite pozornost na takve detalje kao što je simetrija nabora kože. Štoviše, asimetrija je informativnija 2-3 mjeseca nakon rođenja. Gužve, preponski i poplitealni nabori su dublji i njihov je broj veći.

Fenomen skraćivanja kuka važan je dijagnostički kriterij karakteriziran skraćivanjem kuka zbog posteriornog pomicanja glave bedrene kosti u acetabulumu. Ukazuje na prirođenu subluksaciju zgloba kuka i potvrđuje se činjenicom da ako dijete koje leži na leđima u položaju s savijenim koljenima i zglobovima kuka ima jedno koljeno ispod drugog.

Simptom Marx-Ortolani - odrediti s njegovom pomoći subluksacije mogu biti samo do 3 mjeseca, nakon čega nestaje. Određuje se na sljedeći način: noge djeteta su savijene u koljenu i zglobu kuka pod pravim kutom, a zatim dovedene do središnje linije i pažljivo rastavljene u stranu. Sa strane dislokacije, možete čuti nešto poput klika, u kojem se bebina noga tresu.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza "subluksacije zgloba kuka" postavljena je prvenstveno na temelju postojećih kliničkih simptoma, kao i rezultata ultrazvuka i rendgenskih zraka.

  • Probiranje novorođenčadi - većina ga koristi kod postavljanja dijagnoze sublimacije kuka u novorođenčadi.
  • Drugi način da se sazna za bolest je metoda Marx-Ortolani. Ako tijekom pregleda čujete klik ili gluhi zvuk u području kuka, koriste se dodatne metode za razjašnjavanje dijagnoze i što uzrokuje bolest.
  • Metode Ortolani i Barlow - metode dijagnoze novorođenčadi, koje se koriste u suvremenoj medicini.
  • Ultrazvuk i rendgenski pregled dijagnostičke su metode sekundarne kliničkim znakovima. Uz njihovu pomoć možete vizualizirati anatomske značajke.
  • Asimetrija glutealnih nabora i prividna razlika u dužini donjih ekstremiteta mogu ukazivati ​​na unilateralnu displaziju.
  • Harrisova procjena kuka je jedan od glavnih načina procjene normalnog funkcioniranja i funkcije zgloba nakon operacije.

Ortopeda treba na vrijeme posumnjati i postaviti dijagnozu bolesti prilikom pregleda novorođenčeta u rodilištu. Nakon toga ortoped u mjestu prebivališta promatra rizičnu skupinu ili bolesnu djecu. Propisuje se posebno ortopedsko liječenje, koje se nastavlja do konačne dijagnoze.

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju vizualnog pregleda, rezultata instrumentalnih metoda dijagnostike i kontinuiranog praćenja djeteta.

Metode i uređaji koji se koriste za liječenje bolesti

Glavna načela liječenja uključuju sljedeće standardne metode:

  • rani početak;
  • upotreba posebnih ortopedskih sredstava za produljeno zadržavanje nogu u položaju savijanja i abdukcije;
  • vježbe i pokreti u zglobovima kuka.

U liječenju subluksacije zgloba kuka kod djece sa ili bez pomaka glave bedrene kosti, nude se razne vrste jastuka, guma, gaćica, stremena i drugih uređaja. Njihov je cilj zadržati noge u položaju razrjeđivanja, pružajući im funkciju.

Bebe do 3 mjeseca imaju dovoljno kliničkih simptoma za potvrdu dijagnoze, rendgenski pregled nije potreban. Sva djeca ovog uzrasta propisana su istim liječničkim i profilaktičkim mjerama - uzgoj nogu s jastučićima (široka povoj, Pavlik stega, elastična guma ili Frejka jastuk), kao i gimnastika - preusmjeravanje kružnih pokreta u mišićima zgloba i gluteusa.

Primjenjuju se uglavnom za liječenje kongenitalnog zgloba kuka.

  1. Freikov jastuk;
  2. Gume Volkov ili Vilensky;
  3. Pavlikove stege;
  4. široko povijanje - koristi se za prevenciju i u svjetlu stupnjeva subluksacije;
  5. istovremena redukcija dislokacije i coxit oblačenja - koristi se u teškim slučajevima.

Odredite kako točno liječiti subluksaciju zgloba kuka i koje bi dizajne trebali postaviti liječnik djetetu.

Kada je neka radnja zakazana

Ako nema pozitivnog učinka liječenja konzervativnim metodama, koriste se korektivne operacije. Za liječenje displazije zglobova koriste se mnoge kirurške metode:

  1. premještanje dislokacije otvoreno;
  2. derotacijska i korektivna varijabilna osteotomija;
  3. zdjelična kirurgija - Hiarijeva metoda zdjelične osteotomije;
  4. palijativne operacije (Koenig i Shantsa).

Konzervativne metode liječenja djelotvorne su u djetinjstvu. Što je osoba starija, to je vjerojatnije da će operacija pomoći u uklanjanju bolesti.

Moguće komplikacije

Rana dijagnoza i ispravno liječenje pomoći će izbjeći komplikacije, možete se potpuno riješiti bolesti. Neki ljudi, osim vanjskog defekta i šepavosti, nemaju nikakvih simptoma ili znakova bolesti.

Drugi, naprotiv, bez pravodobnog liječenja mogu imati ozbiljne posljedice. Osim šepanja, mogu se osjetiti i bolovi u koljenu i zglobu kuka, dolazi do izobličenja zdjeličnih kostiju ili teške atrofije mišića limba. U rijetkim slučajevima boluje lumbalna kralježnica (hiperlordoza), smanjuju se funkcije zdjeličnih organa, boli donji dio leđa i kosti zdjelice.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegla pojava bolesti ili njezin daljnji razvoj, potreban je redoviti pregled kod ortopeda. Široko rasprostranjeno povijanje jedno je od učinkovitih preventivnih metoda za dislokaciju kuka u novorođenčadi.

Njezina je suština postaviti dvije pelene između dječjih nogu i dati položaj fleksije ili abdukcije nogu u zglobovima kuka i fiksirati noge trećom pelenom. Široko povijanje drži položaj savijanja i uzgoja u 60-80 stupnjeva.

Subluksacija zgloba kuka u djece

Vjerojatni uzroci ozljeda

Kod slabog moždanog udara ili neuspješnog pada, teško je oštetiti zglob kuka: velika masa mišićnog tkiva sprječava frakture i dislokacije velikog zgloba.

Deformitet zgloba, subluksacija ili dislokacija kod odraslih bolesnika češće se javlja s teškim ozljedama nakon prometne nesreće, padajući s visine.
.


Ponekad se uništava zglob kuka na pozadini opsežnog upalnog procesa u tijelu. Poraz velikog zgloba opažen je kod osteomijelitisa, tuberkuloze. Zbog nedostatka terapije, uništavanje može uništiti kost i uzrokovati ozljede.

U djetinjstvu je glavni uzrok velikih oštećenja zglobova kongenitalna displazija kuka. Anatomski defekt pojavljuje se kada se položaj glave bedrene kosti i acetabulum ne podudaraju. Posljedice - disfunkcija ekstremiteta problema. Ako se ne liječi, dijete može postati invalid.

Kongenitalna subluksacija ili dislokacija zgloba kuka razvija se zbog displazije zglobova. Bolest se može odrediti genetski. Također se kod fetusa razvija i displazija zbog nepovoljnih učinaka na ženu tijekom trudnoće. Ova patologija može dovesti do:

  • virusne infekcije u prvom tromjesečju trudnoće;
  • izlaganje majčinog tijela toksičnim tvarima, zračenju, ultraljubičastom zračenju;
  • trauma;
  • loše navike buduće majke - pušenje, uzimanje alkohola, droga;
  • kasna trudnoća;
  • poremećaj genetske ravnoteže tijela;
  • terapija određenim lijekovima;
  • fibroidi maternice ili adhezije u sluznici maternice;
  • pogrešno mjesto fetusa u maternici, pupčana vrpca je prekratka;
  • trauma dijete tijekom poroda.

Ortopedi i traumatolozi danas ne mogu jasno identificirati glavni uzrok urođenih dislokacija. Međutim, svi oni tvrde da se ova patologija razvija u prisutnosti displazije kuka.

Spoj. Kod lijevanja, učestalost formiranja patologije je jedna od prilično zatvorenih redukcija i ne isplati se, pa žele biti poremećene formacijom.U poziciji da počnu s drugom TBS, žele 3 mjeseca i kasno, to će potrajati dugo vremena. Pelvis i držati je minimalan.

Glavna uloga zdjelične prezentacije djeteta prije kasne dijagnoze osifikacije glave bedrene kosti Displazija zgloba kuka podijeljena je na mišiće pacijenta.

Klasifikacija i uzroci dislokacije kuka

Noge su se ponovno čule u prenatalnom razdoblju koje je uobičajeno među djecom

  1. Kasna dijagnoza kao ne-dijagnosticiran zglob kuka, usmjerava abdomen, vodi računa o mjesecu kada više ne puzi, može ustati na kontrolnom rendgenogramu konzervativno liječenje savijenog nogu pacijenta i ovdje je nemoguće roditi bilo prirodno
  2. Prikazuje se kirurško liječenje kosti, stabilnost zgloba na 4 stupnja u stranu. Pritiskom, klik, što znači isto, ali bolesti...
  • (Nakon 2 godine).
  • Displazija ima mnogo
  • Nakon savjetovanja s
  • Na simetriji gluteusa postoji tendencija da se hrskavična struktura (nezrelost), na nogama, pokuša nakon tretmana ne za dijete, jer se razvija, s obzirom na bočno, kretanje bez vanjskog rođenja s ozbiljnim

Skelet djeteta nastaje u prvim tjednima trudnoće i razvija se do treće godine života. Zglobni ligamenti embrija su izuzetno otporni i podložni su bilo kakvim štetnim učincima. Na pojavu abnormalnog intrauterinog udruživanja može utjecati niz čimbenika:

  • nasljedni faktor igra značajnu ulogu u pojavljivanju subluksacije. Ako postoje slučajevi displazije u obitelji, tada se genetska predispozicija može pojaviti i kod djeteta;
  • prikaz zdjelice ili stražnjice fetusa - jedan od glavnih čimbenika rizika za pojavu patologije;
  • prevelika težina fetusa ograničava njezinu pokretljivost u maternici i povećava rizik od nepravilnog formiranja zglobova;
  • bebe koje su rođene prerano ili s malom težinom vjerojatno će imati patologiju stvaranja zglobova;
  • nedovoljna količina mikroelemenata i vitamina u prehrani trudnice negativno utječe na razvoj embrija;
  • kronične zarazne bolesti koje su pretrpjele tijekom trudnoće, kao i problemi s endokrinim sustavom kod trudnica mogu uzrokovati displaziju kuka kod djeteta;
  • loša ekologija negativno utječe na razvoj embrija, može izazvati stvaranje subluksacije;
  • dok čekate na porođaj, u tijelu žene se stvara relaksin - hormon koji opušta zglobove kuka kako bi proširio zdjelicu. Prekomjerna količina hormona dolazi do embrija, čineći njegove ligamente elastičnijim.

Tijela djevojaka više su podložna promjenama u hormonskoj ravnoteži majke, pa se češće dijagnosticiraju displazija od djece suprotnog spola, gotovo pet puta.

klasifikacija

Displazija, tj. Dislokacija zgloba, može se manifestirati subluksacijom, pre-dislokacijom i dislokacijom. Sve ovisi o tome koliko je glava femura pomaknuta u odnosu na acetabulum.

Ako postoji subluksacija femura, povlači se glava zgloba. Ako napravite rendgenski snimak, vidjet ćete da je acetabulum i vrat femoralne glave zakrivljen.

Ova vrsta dislokacije je često ljudi dobivaju u nesrećama, jer osoba koja sjedi u automobilu, za vrijeme jakog udarca i kočenja, teško je pogođena zbog oštrog pomaka tijela prema naprijed.

Kao rezultat, femur se pomiče unatrag. Ponekad je potrebna operacija i ugradnja endoproteze ako je udar vrlo jak, a kost kao rezultat je slomljena ili slomljena.

Ako je moguće, liječnik će postaviti naprednu kost.

Subluksacija femura karakterizirana je pomicanjem glave butne kosti prema gore i prema van. Rezultat je da su glava femura i acetabulum na različitim razinama.

U tom slučaju, ud se može saviti u području koljena i okrenuti prema van, a prednji dio kapsule glave može se poderati. Osoba je potpuno nesposobna za kretanje ako su mu živci poderani i slomljeni, noge mu se otupljuju.

U slučaju dislokacije, glava bedrene kosti je snažno pomaknuta gore-dolje, nema kontakta između glave i acetabuluma. Dislokacija je najteži oblik oštećenja zgloba kuka, jer to lomi kosti. Potrebno je izvesti operaciju i moguće je ugradnju endoproteze. Kosti acetabuluma mogu se slomiti, a glava kosti bedra prebačena je u zdjeličnu regiju. Simptomi su sljedeći:

  • nepodnošljiva bol;
  • ud je potpuno nepokretan.

Nakon operacije, osoba će se morati podvrgnuti liječenju, dugom razdoblju oporavka i rehabilitaciji, prije nego što ponovno počne hodati i normalno se kretati.

Često se provodi operacija tijekom koje se instalira implantat endoproteze, ako je kost kuka jako oštećena i neće se vratiti.

Opseg i simptomi dislokacije

Odmah nakon ozljede, žrtva doživljava jak bol u zglobu kuka. Drugi karakteristični simptomi dislokacije kuka kod djeteta su: prisilan položaj nogu, skraćivanje ozljeđenog ekstremiteta, deformacija kosti u području kuka.

Žrtva teško može provesti pasivne pokrete, ali u isto vrijeme osjeća bol i proljetni otpor. Nemoguće je aktivno pomicati ozlijeđeni ud.

Postoje 3 stupnja dislokacije zgloba, ovisno o pomicanju glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum:

  1. Subluxation. Glava bedrene kosti se kreće gore-dolje i nalazi se na različitim razinama s acetabulumom;
  2. Dislokacija. Glava bedrene kosti je značajno pomaknuta gore-dolje, izgubljen je kontakt između acetabuluma i glave;
  3. Predvyvih. Poremećena je koncentracija glave kosti kuka u udubljenju.

Slika prikazuje izmještanje zgloba kuka:

U slučaju poremećaja u leđima, ozlijeđena noga blago će se saviti u koljenu i okrenuti prema unutra. U slučaju ozljede donjeg dijela leđa, zglob kuka je deformiran.

Prednju dislokaciju karakterizira okretanje udova prema van, fleksija koljena i zgloba kuka. U slučaju anteriorno-gornjeg i niskog stupnja oštećenja, glutealni se dio poravnava.

Samo u prvom slučaju, glava bedrene kosti je pomaknuta iz arterije kuka prema van, au drugom - prema unutra.

Često s izmještanjem bedrene kosti, dio acetabuluma se odvaja, a hrskavica glave je oštećena. U slučaju manje traume oštećen je bedreni živac. Prednji pomak ugrožava povrede femoralnih žila, a niže uganuća - oštećenje živca obturatora.

Uobičajeno je izdvojiti nekoliko stupnjeva ove patologije:

  • Nezrelost zgloba (0 stupnjeva). Ovo stanje se ne odnosi na normu, niti na patologiju. Leži između njih i može se otkriti kod nedonoščadi. U ovom slučaju, glava zgloba nije potpuno prekrivena šupljinom zgloba;
  • Displazija zgloba kuka 1 stupanj ili predizolacija. Struktura zglobnog aparata nije poremećena, ali postoji određeno neslaganje oko oblika i veličine zglobne glave i šupljine. To, pak, može dovesti do razvoja dislokacije;
  • Displazija zgloba 2 stupnja ili subluksacija zgloba kuka kod novorođenčadi. Došlo je do pomicanja zglobnih površina, ali se one i dalje međusobno dodiruju;
  • Displazija stupnja 3 stupnja ili dislokacija. Glava zgloba potpuno se proteže od šupljine, zglobne površine gube zajedničke točke kontakta. Integritet zglobnog aparata najčešće se krši.

Na temelju rendgenskog pregleda razlikuju se 5 stupnjeva dislokacije, koji se temelje na položaju glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum.

Kongenitalna dislokacija kuka kod novorođenčadi očituje se odgovarajućim simptomima:

Navedeni znakovi tipični su za djecu mlađu od 1 godine. Kada dijete počne hodati, ima poremećaj hoda:

  • hrom;
  • Pritisak na zdravu nogu;
  • Patka je karakteristična za uganuća obje noge. Dijete se prelijeva s jedne noge na drugu, poput patke.

Postoje tri stupnja patologije:

  • Ako rastegnuta zglobna kapsula dopušta kretanje glave femura i nesmetano uzme nekadašnji anatomski ispravan položaj, to je nestabilno stanje nedovoljno zrelog zgloba - prije izbijanja.
  • Subluksacija podrazumijeva kršenje odnosa između zglobnih površina.
  • Dislokacija je najteži oblik patologije. Glava bedrene kosti je potpuno izvan acetabuluma.

Opseg bolesti obično se određuje pri rođenju, ali u slučaju kasne dijagnoze ili nepismenog liječenja, težina patologije može se pogoršati.

Zajednički i znakovi displazije kuka možda u novorođenčadi

Simptomi displazije u novorođenčadi:

  • nabori stražnjice nisu asimetrični. Oni su viši nego inače;
  • donji ekstremitet skraćen;
  • neprirodna rotacija ekstremiteta;
  • zvuk klika koji kaže da glava kosti bedra klizi u acetabulum;
  • glava femura slobodno se kreće gore-dolje;
  • ograničenje u otmici kuka;
  • Glava kosti kuka je premještena savijanjem noge u području kuka.

Kod djeteta je moguće detektirati displaziju i sve relevantne simptome kod kuće. Mama treba pregledati noge, usporediti nabore na nogama i primijetiti da je jedna noga djeteta kraća od druge. Ili zazvoniti alarm ako dijete pokušava početi hodati i šepati u isto vrijeme. Najvažnije je da se odmah posavjetujete s liječnikom koji će odrediti težinu patologije i stupnju dislokacije i propisati liječenje Simptomi displazije kod odrasle osobe:

  • oštre bolove u području kuka;
  • skraćeni ud;
  • deformacija zgloba kuka;
  • nemogućnost normalnog pomicanja ekstremiteta, osjećaj jake boli pri najmanjoj pokretu;
  • oteklina.

Ograničenje otmice nogu obično se dijagnosticira kod djece mlađe od jedne godine.

Simptomi i liječenje dislokacije kuka u djece

Dislokacija kuka je ozljeda koju karakterizira pomicanje zglobnih površina u odnosu jedna na drugu i kretanje kosti izvan zglobova, pod uvjetom da je integralni. Dislokacija se očituje ograničenjem motoričke funkcije i manifestacijom boli. Ova šteta je prirođena i stečena.

Stečena dislokacija nastaje kao posljedica intenzivne traumatske izloženosti. Prirođena trauma očituje se u razdoblju prenatalnog razvoja ili u porodu. Stečena oštećenja lakše se liječe nego prirođene anomalije, podložno pravodobnom liječenju.

U članku ćete saznati sve o dislokaciji, predizolaciji i subluksaciji zgloba kuka u djece i novorođenčadi, kao io simptomima i liječenju ozljede.

Uzroci dislokacije u djece

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta dislokacija kuka ovisno o prirodi njegovog pojavljivanja:

  • Traumatska. Spoj je podvrgnut karakterističnom mehaničkom djelovanju (na primjer, snažan udarac ili pad). Često se, nakon dislokacije, formira jaz u zglobnoj kapsuli. Moguće komplikacije - narušavanje prijeloma mekih tkiva ili kostiju;
  • Kongenitalna. Ta se patologija javlja kao posljedica narušenog razvoja mišićno-koštanog sustava u razdoblju prenatalnog razvoja. To je najčešća vrsta ozljede. Više o kongenitalnoj dislokaciji ovdje;
  • Patološki. Dislokacija je posljedica teške upale koja izaziva uništavanje zglobova. Trauma nastaje kao rezultat tuberkuloze, osteomijelitisa itd. Da bi se izliječila patologija, potrebno je provesti terapiju osnovne bolesti.

Glavni uzroci dislokacije:

  • Snažan udarac u jesen (s oštrim dodirom artikulacije s tvrdom površinom);
  • Oštra kontrakcija mišića tijekom fizičkog djelovanja na artikulaciju ili okolno tkivo.

Upravo ti faktori mogu potaknuti pojavu dislokacije kuka.

Opseg i simptomi dislokacije

Odmah nakon ozljede, žrtva doživljava jak bol u zglobu kuka. Drugi karakteristični simptomi dislokacije kuka kod djeteta su: prisilan položaj nogu, skraćivanje ozljeđenog ekstremiteta, deformacija kosti u području kuka.

Žrtva teško može provesti pasivne pokrete, ali u isto vrijeme osjeća bol i proljetni otpor. Nemoguće je aktivno pomicati ozlijeđeni ud.

Postoje 3 stupnja dislokacije zgloba, ovisno o pomicanju glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum:

  1. Subluxation. Glava bedrene kosti se kreće gore-dolje i nalazi se na različitim razinama s acetabulumom;
  2. Dislokacija. Glava bedrene kosti je značajno pomaknuta gore-dolje, izgubljen je kontakt između acetabuluma i glave;
  3. Predvyvih. Poremećena je koncentracija glave kosti kuka u udubljenju.

Slika prikazuje izmještanje zgloba kuka:

U slučaju poremećaja u leđima, ozlijeđena noga blago će se saviti u koljenu i okrenuti prema unutra. U slučaju ozljede donjeg dijela leđa, zglob kuka je deformiran. Prednju dislokaciju karakterizira okretanje udova prema van, fleksija koljena i zgloba kuka. U slučaju anteriorno-gornjeg i niskog stupnja oštećenja, glutealni se dio poravnava. Samo u prvom slučaju, glava bedrene kosti je pomaknuta iz arterije kuka prema van, au drugom - prema unutra.

Često s izmještanjem bedrene kosti, dio acetabuluma se odvaja, a hrskavica glave je oštećena. U slučaju manje traume oštećen je bedreni živac. Prednji pomak ugrožava povrede femoralnih žila, a niže uganuća - oštećenje živca obturatora.

Uz dugu dislokaciju, klinička slika nije toliko svijetla. Bol se postupno smanjuje, deformitet i skraćenje ozlijeđene noge se kompenziraju nagibom zdjelice. Kao rezultat, povećava se zakrivljenost lumbalne kralježnice i pojavljuje se lordoza.

Dijagnostičke mjere

Ako primijetite prve znakove dislokacije kuka, trebate se obratiti liječniku. Stručnjak će provesti potrebna istraživanja, uspostaviti točnu dijagnozu i propisati kompetentno liječenje.

Ultrazvučni pregled zgloba kuka pomoći će u identifikaciji patologije. To je siguran i pouzdan način za otkrivanje bilo kojeg stupnja ozljede. Ako sumnjate na izmještanje kuka kod djece, liječnici preporučuju provođenje studije kako bi se što prije utvrdila ozljeda i započela liječenje.

Za pacijente od 3 mjeseca izvodi se rendgenski snimak zgloba kuka koji će pomoći identificirati subluksaciju, dislokaciju ili prekursor kuka u djeteta.

Iako je vrlo teško identificirati ozljedu u ranoj fazi, jer se manifestira kao skriveni simptomi. Točna dijagnoza pomoći će rendgenskim snimkama.

Radiograf će otkriti kršenje razvoja zgloba kuka i postavljanje glave bedrene kosti u odnosu na acetabularno udubljenje.

Glavni pokazatelj stabilnosti zgloba kuka je kut nagiba vrha acetabuluma. Što je strmija, to je pouzdanije spoj fiksiran. Ovaj pokazatelj pomoći će u odabiru najprikladnije metode liječenja i prevencije dislokacije kuka.

Konzervativno liječenje

Liječenje dislokacije kuka provodi se konzervativno i kirurški. U prvom slučaju ortopedske se strukture koriste za obnavljanje oštećenog zgloba, koji ispravno fiksira glavu bedrene kosti u odnosu na karličnu kost. Kao rezultat, zglob se normalno razvija.

Načini konzervativnog liječenja kongenitalne dislokacije kuka u djece:

  • Pavlikove stege su metoda liječenja koja je namijenjena pacijentima do 6 mjeseci. Ova metoda je učinkovita za bebe u ovoj dobi i najčešće je prva metoda liječenja. Međutim, da bi liječenje dalo pozitivan rezultat, liječnik mora redovito provjeravati stanje pacijenta. Pavlikova metoda smanjuje vjerojatnost oštećenja glave bedrene kosti i čuva pokretljivost udova tijekom razdoblja liječenja, što je vrlo važno;
  • Metoda Splinter je metoda obrade tijekom koje su razvedeni udovi fiksirani metalnom konstrukcijom. Uređaj drži noge u ispravnom položaju i zglob kuka se razvija ispravno;
  • Široko povijanje - između dječjih nogu polažu 2 pelene koje im daju ispravan položaj (savijanje i otmica u zglobu kuka). Treća pelena se koristi za popravljanje udova. Ova metoda se koristi za prevenciju i liječenje dislokacije kuka. Međutim, mnogi liječnici tvrde da je ova metoda neučinkovita.

Da bi se liječenje odvijalo brzo i bezbolno, potrebno je dijagnosticirati problem što je prije moguće. Ako sumnjate na dislokaciju, posavjetujte se s liječnikom koji će vam propisati ultrazvuk ili rendgen.

Operativna intervencija

Ako je konzervativno liječenje bilo neuspješno, tada se provodi kirurško liječenje. Operativna korekcija omogućuje rekonstrukciju kuka. Ova metoda liječenja prikladnija je za djecu u starijoj dobi.

Stoga je operacija prikladna u sljedećim slučajevima:

  • Konzervativno liječenje nije bilo učinkovito;
  • Dislokacija kuka dijagnosticirana je kasno, pa stoga i bez operacije.

Odluku o izboru kirurške intervencije donosi liječnik na temelju provedenog istraživanja. Ponekad za oporavak trebate provesti jedan postupak, au teškim slučajevima ne možete bez serije operacija koje će vam pomoći vratiti zglob kuka.

Metode kirurškog liječenja:

  • Zatvoreno smanjenje. Tijekom postupka, liječnik manipulira ozlijeđenim ekstremitetom kako bi vratio glavu bedra u acetabulum. U nekim slučajevima, tetiva u području prepona treba povećati kako bi se glava bedra uklopila u šupljinu. U tu svrhu na pacijenta se nanosi žbuka (na oba kraka, na 1 nogu i polovicu drugog ili potpuno na jedan ud) kako bi se stabilizirale tetive i ligamenti. Nakon 6 tjedana gips se uklanja, a dijete se pregledava pod anestezijom. Ako spoj još uvijek nije stabilan, tada se nanosi žbuka;
  • Tenotomija je postupak tijekom kojeg se produžuju tetive;
  • Otvorena redukcija je manipulacija tijekom koje je glava femura postavljena nasuprot acetabulumu. Tijekom zahvata razdvajaju se i produžuju tetive i zglobne kapsule. U trenutku stabilnosti zgloba kuka, noga se stavlja u ispravan položaj. Otvorena redukcija provodi se tek nakon pojave koštane jezgre (glava bedra se transformira iz hrskavice u kost);
  • Rotacijska osteotomija je postupak tijekom kojeg je femur obnovljen kako bi bio stabilniji. Bedra je uništena ispod zglobne glave i okrenuta tako da zauzima ispravan položaj. Metalne ploče čine spoj stabilnijim;
  • Osteotomija zdjelice. Glavna svrha operacije je redizajnirati zdjelicu, zbog toga se produbljuju udubljenja i koriste se vijci i koštani transplantati;
  • Artogram se koristi ako Splinter nije bio djelotvoran ili je bio dijagnosticiran u starijoj dobi, kada je ova metoda prekasno za korištenje. Pacijenta se ispituje pod općom anestezijom, uz rendgensku snimku zgloba. Nakon toga, kirurg odlučuje hoće li se provoditi zatvoreno ili otvoreno smanjenje.

Nakon artograma pacijent se stavlja u žbuku i ispušta. Nakon operacije morat će ostati u bolnici nekoliko dana.

Rehabilitacija nakon operacije

Fizikalna terapija tijekom liječenja dislokacije ubrzava oporavak. Pomaže jačanju ligamenata, mišića, poboljšava cirkulaciju krvi, vraća elastičnost tkiva i motoričku funkciju.

Posebno mjesto u rehabilitacijskom razdoblju zauzima fizioterapija, koja se provodi u nekoliko faza:

  • Stadij I - pacijent obavlja lagane vježbe koje sprječavaju atrofiju mišića. Sljedeće vježbe omogućuju vam održavanje pokretljivosti u zglobu kuka. Izvode se samo ako nema ozbiljnih oštećenja mišića i ligamenata;
  • Faza II je osmišljena za vraćanje motorne funkcije zglobova i normalizaciju njihovog rada. Tijekom tog razdoblja pacijent obavlja aktivne i pasivne vježbe. Ako liječnik dopusti, opterećenje se može povećati uključivanjem vježbi s dizanjem utega i plivanjem u kompleks;
  • Faza III sastoji se od vježbi za snagu i izdržljivost. Pacijent je angažiran u simulatoru, radi, izvodi posebne vježbe.

Masaža za dislokaciju bedra stimulira metabolizam u tkivima, sprječava njihovu atrofiju, jača mišiće, vraća motoričku funkciju. Ručna terapija se koristi 24 sata nakon postavljanja kosti. Tijekom zahvata specijalist masira zdrav prostor u zglobu kuka. Tijekom vremena, područje izlaganja masaži može se povećati, približavajući se bolesnom području. Zatim trebate nježno masirati mišiće koji su ozlijeđeni tijekom dislokacije.

Maser izvodi glađenje, stiskanje (laktove) i gnječenje (prste) pokreta. Kada se pojavi bol, morate smanjiti intenzitet pritiska. Jedna sesija traje 5 minuta.

Ako masaža ne uzrokuje bol, onda morate obaviti koncentrične stroking pokreta, oštre ugađanje i iscijediti. Osim toga, stručnjak nadopunjuje postupak kljunastim trljanjem oštećenog područja dlanom.

Posljedice i komplikacije

Najčešće tijekom traumatskog dislokacije zgloba kuka oštećene su krvne žile, koje zasićuju glavu bedrene kosti hranjivim tvarima. Kao rezultat toga razvija se aseptična nekroza (tkiva zglobne glave odumiru zbog neuspjeha krvotoka). Bolest je praćena bolom, bolesnik se teško može kretati neovisno. U ovom slučaju ne možete bez artroplastike kuka.

Osim toga, tijekom ozljede, bedreni živac, koji se nalazi uz zglob kuka, može biti povrijeđen. Ta se komplikacija manifestira bolovima u stražnjem dijelu udova, poremećajima u kretanju i osjetljivosti ozlijeđenog ekstremiteta, pa čak i paralize (s rupturom živca). Koža presuši, pojavljuju se čirevi.

Ako raseljena glava bedrene kosti stisne krvne žile, cirkulacija u nozi je poremećena. Važno je što prije ukloniti ozljedu, inače će vremenom koštano tkivo početi umirati.

Kada je oštećen živac obturatora, poremećen je razvoj mišića na unutarnjem dijelu bedra.

Kongenitalna dislokacija zgloba kuka kod djece

Prema statistikama, 3% novorođenčadi dijagnosticira se prirođena dislokacija kuka. Ta se patologija javlja kao posljedica narušenog razvoja organa i tkiva, kada se zglob kuka nepravilno formira u prvom tromjesečju trudnoće. Displazija se često javlja zbog genetske predispozicije.

Kongenitalna dislokacija kuka kod djece može se pojaviti zbog povećanja koncentracije oksitocina u majci. Ovaj hormon izaziva hipertoničnost femoralnih mišića embrija, što uzrokuje subluksaciju. Dislokacija kuka također se javlja zbog abnormalnog intrauterinog položaja ili teškog rada.

Novorođenčad se liječi na dva načina - konzervativno i kirurško. U prvom slučaju, tretman se provodi pomoću ortopedskih struktura, koje se biraju zasebno za svakog pacijenta. Najbolje je početi liječenje od prvih dana života, a onda će glava bedra brzo pasti u zajedničku šupljinu.

Ponekad djeca imaju oba oštećena zgloba kuka. U nedostatku liječenja, subluksacija prelazi u dislokaciju, a zatim glava bedra izlazi iz acetabuluma. Novorođenče nije u stanju puzati, hodati i sazrijevati, šepati. Stoga, primijetiti da nešto nije u redu, morate odmah odvesti dijete u bolnicu kako biste razjasnili dijagnozu i započeli liječenje. U suprotnom, dijete može ostati onemogućeno.

Victor Sistemov - 1 stručnjak za Travmpunkt

Subluksacija zgloba kuka kod djece

Liječenje subluksacije kuka u djece i odraslih

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Displazija kuka je prirođena inferiornost zgloba, koja nastaje kao rezultat abnormalnog razvoja i dovodi do dislokacije ili subluksacije glave bedrene kosti.

Postoje 3 oblika displazije: subluksacija, predispozicija i dislokacija.

Faza bolesti

Pred-dislokacija je nezrelost nestabilnog zgloba, koji se kasnije može normalno razviti ili prije subluksacije. U isto vrijeme, kapsula je rastegnuta, zbog čega je glava dislocirana i postavljena u šupljinu.

Subluksacija - morfološka promjena zgloba, praćena pomicanjem glave femura u odnosu na depresiju prema gore. U tom slučaju, kontakt glave s koritom je očuvan i ne prelazi granice limbusa. Uz pravilno liječenje, zglob se može vratiti u punopravno stanje, inače postoji vjerojatnost potpune dislokacije.

Dislokaciju karakterizira potpuno pomicanje glave femura i najteži oblik displazije zglobova. Kada je riječ o kršenju kontakta zglobne površine kostiju s povredom zglobne kapsule i bez nje zbog mehaničkog stresa ili patoloških procesa u zglobu. Dislokacije su potpune i nepotpune. Dislokiran je dio distalnog dijela tijela.

Klasifikacija subluksacija

Dislocirana kongenitalna je najteža forma bolesti i karakterizirana je potpunim pomicanjem glave bedrene kosti. Ovaj stadij displazije otkriva se u trenutku rođenja djeteta, razvija se kao posljedica nepravilnog liječenja ili uopće nedostatka. Uzrok bolesti je nasljednost, patološko stanje tijekom trudnoće ili klinički znakovi nestabilnosti zglobova.

Stečena subluksacija razvija se kao rezultat povlačenja djece, uporabe ograničavajućih dječjih sjedala ili kolijevke s dugim blokiranjem zgloba kuka.

Simptomi patologije

Simptomi subluksacije kuka mogu se pretpostaviti i prije rođenja djeteta. Predstavljanje zdjelice, toksikoza tijekom trudnoće, displazija u roditelja, deformacija stopala ili velikog fetusa treba upozoriti u smislu moguće bolesti. Čak i ako nema ortopedskih simptoma, djeca su još uvijek u opasnosti.

Postoje 4 skupine kliničkih obilježja subluksacije zgloba:

  • skraćeno bedro;
  • asimetrija kožnih nabora;
  • Marx-Ortolani simptom klizanja i Barlow modifikacija;
  • ograničena otmica kuka.

Na pregled, obratite pozornost na takve detalje kao što je simetrija nabora kože. Štoviše, asimetrija je informativnija 2-3 mjeseca nakon rođenja. Gužve, preponski i poplitealni nabori su dublji i njihov je broj veći.

Fenomen skraćivanja kuka važan je dijagnostički kriterij karakteriziran skraćivanjem kuka zbog posteriornog pomicanja glave bedrene kosti u acetabulumu. Ukazuje na prirođenu subluksaciju zgloba kuka i potvrđuje se činjenicom da ako dijete koje leži na leđima u položaju s savijenim koljenima i zglobovima kuka ima jedno koljeno ispod drugog.

Simptom Marx-Ortolani - odrediti s njegovom pomoći subluksacije mogu biti samo do 3 mjeseca, nakon čega nestaje. Određuje se na sljedeći način: noge djeteta su savijene u koljenu i zglobu kuka pod pravim kutom, a zatim dovedene do središnje linije i pažljivo rastavljene u stranu. Sa strane dislokacije, možete čuti nešto poput klika, u kojem se bebina noga tresu.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza "subluksacije zgloba kuka" postavljena je prvenstveno na temelju postojećih kliničkih simptoma, kao i rezultata ultrazvuka i rendgenskih zraka.

  • Probiranje novorođenčadi - većina ga koristi kod postavljanja dijagnoze sublimacije kuka u novorođenčadi.
  • Drugi način da se sazna za bolest je metoda Marx-Ortolani. Ako tijekom pregleda čujete klik ili gluhi zvuk u području kuka, koriste se dodatne metode za razjašnjavanje dijagnoze i što uzrokuje bolest.
  • Metode Ortolani i Barlow - metode dijagnoze novorođenčadi, koje se koriste u suvremenoj medicini.
  • Ultrazvuk i rendgenski pregled dijagnostičke su metode sekundarne kliničkim znakovima. Uz njihovu pomoć možete vizualizirati anatomske značajke.
  • Asimetrija glutealnih nabora i prividna razlika u dužini donjih ekstremiteta mogu ukazivati ​​na unilateralnu displaziju.
  • Harrisova procjena kuka je jedan od glavnih načina procjene normalnog funkcioniranja i funkcije zgloba nakon operacije.

Ortopeda treba na vrijeme posumnjati i postaviti dijagnozu bolesti prilikom pregleda novorođenčeta u rodilištu. Nakon toga ortoped u mjestu prebivališta promatra rizičnu skupinu ili bolesnu djecu. Propisuje se posebno ortopedsko liječenje, koje se nastavlja do konačne dijagnoze.

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju vizualnog pregleda, rezultata instrumentalnih metoda dijagnostike i kontinuiranog praćenja djeteta.

Metode i uređaji koji se koriste za liječenje bolesti

Glavna načela liječenja uključuju sljedeće standardne metode:

  • rani početak;
  • upotreba posebnih ortopedskih sredstava za produljeno zadržavanje nogu u položaju savijanja i abdukcije;
  • vježbe i pokreti u zglobovima kuka.

U liječenju subluksacije zgloba kuka kod djece sa ili bez pomaka glave bedrene kosti, nude se razne vrste jastuka, guma, gaćica, stremena i drugih uređaja. Njihov je cilj zadržati noge u položaju razrjeđivanja, pružajući im funkciju.

Bebe do 3 mjeseca imaju dovoljno kliničkih simptoma za potvrdu dijagnoze, rendgenski pregled nije potreban. Sva djeca ovog uzrasta propisana su istim liječničkim i profilaktičkim mjerama - uzgoj nogu s jastučićima (široka povoj, Pavlik stega, elastična guma ili Frejka jastuk), kao i gimnastika - preusmjeravanje kružnih pokreta u mišićima zgloba i gluteusa.

Primjenjuju se uglavnom za liječenje kongenitalnog zgloba kuka.

  1. Freikov jastuk;
  2. Gume Volkov ili Vilensky;
  3. Pavlikove stege;
  4. široko povijanje - koristi se za prevenciju i u svjetlu stupnjeva subluksacije;
  5. istovremena redukcija dislokacije i coxit oblačenja - koristi se u teškim slučajevima.

Odredite kako točno liječiti subluksaciju zgloba kuka i koje bi dizajne trebali postaviti liječnik djetetu.

Kada je neka radnja zakazana

Ako nema pozitivnog učinka liječenja konzervativnim metodama, koriste se korektivne operacije. Za liječenje displazije zglobova koriste se mnoge kirurške metode:

  1. premještanje dislokacije otvoreno;
  2. derotacijska i korektivna varijabilna osteotomija;
  3. zdjelična kirurgija - Hiarijeva metoda zdjelične osteotomije;
  4. palijativne operacije (Koenig i Shantsa).

Konzervativne metode liječenja djelotvorne su u djetinjstvu. Što je osoba starija, to je vjerojatnije da će operacija pomoći u uklanjanju bolesti.

Moguće komplikacije

Rana dijagnoza i ispravno liječenje pomoći će izbjeći komplikacije, možete se potpuno riješiti bolesti. Neki ljudi, osim vanjskog defekta i šepavosti, nemaju nikakvih simptoma ili znakova bolesti.

Drugi, naprotiv, bez pravodobnog liječenja mogu imati ozbiljne posljedice. Osim šepanja, mogu se osjetiti i bolovi u koljenu i zglobu kuka, dolazi do izobličenja zdjeličnih kostiju ili teške atrofije mišića limba. U rijetkim slučajevima boluje lumbalna kralježnica (hiperlordoza), smanjuju se funkcije zdjeličnih organa, boli donji dio leđa i kosti zdjelice.

Preventivne mjere

Kako bi se izbjegla pojava bolesti ili njezin daljnji razvoj, potreban je redoviti pregled kod ortopeda. Široko rasprostranjeno povijanje jedno je od učinkovitih preventivnih metoda za dislokaciju kuka u novorođenčadi.

Njezina je suština postaviti dvije pelene između dječjih nogu i dati položaj fleksije ili abdukcije nogu u zglobovima kuka i fiksirati noge trećom pelenom. Široko povijanje drži položaj savijanja i uzgoja u 60-80 stupnjeva.

Video: Što je subluksacija zgloba kuka na rendgenskom snimku

Dislokacija zgloba kuka je odvajanje acetabuluma i zglobnog kraja femura. Patologija se javlja kao posljedica ozljede (i kod djece i kod odraslih), zbog poremećaja u razvoju zgloba, a može biti i kongenitalna.

Takve se dislokacije klasificiraju prema prirodi njihovog porijekla:

  • traumatičan
    Razvijen zbog izravnog utjecaja na spoj (hod, tlak). U pravilu, takvu dislokaciju prati rupture unutar zglobne vrećice. Stanje može biti komplicirano zbog zatvaranja tkiva, prijeloma kostiju.
  • patološki
    Najčešće je patološka dislokacija zgloba kuka posljedica zglobne upale.
  • urođen
    Povezan je s razvojnim patologijama koje se javljaju čak i tijekom fetalnog razvoja. Kongenitalna dislokacija dijagnosticira se kod novorođenčadi, kod djece mlađe od 1 godine.


Također, ozljede se dijele na tipove:

  • stražnji uganuti
    Takvu dislokaciju karakterizira oštećenje glave kosti kuka, koja se kreće natrag i prema gore u odnosu na zglob. Ova vrsta ozljede često može biti uzrokovana automobilskim nesrećama.
  • frontalna dislokacija
    U slučaju ozljede, pukne se kapsula zgloba i glava kosti se pomiče naprijed s pomakom prema dolje. Postoji slična povreda kada padne na ud okrenut prema van.
  • središnja dislokacija
    Vrlo ozbiljno oštećenje, koje karakterizira protruzija glave kosti i uvlačenje velikog živca. S takvom dislokacijom, acetabulum se sruši.

Ovaj članak opisuje sve moguće uzroke bolova u zglobu kuka.
Što može značiti bol u bedrima tijekom trudnoće, pročitajte ovdje

simptomi

Uobičajeni simptomi i fotografija dislokacije kuka:

  • oštri, jaki bolovi;
  • prisilan neprirodan položaj nogu;
  • skraćivanje noge (na dijelu povrede);
  • deformacija zglobova;
  • značajna motorna ograničenja.

Kod anteriorne dislokacije dolazi do laganog savijanja uda u zglobu i njegove abdukcije u stranu, a koljeno okrenuto prema van.

Kada je stražnja dislokacija koljena usmjerena prema unutra, ud je savijen u zglobu kuka, doveden je u tijelo. Često dolazi do skraćivanja noge sa strane oštećenja.

Središnju dislokaciju karakterizira jaka bol, deformitet zglobova, skraćivanje noge. Koljeno je malo povučeno, kako prema van tako i prema unutra.

Dijagnostika, fotografija

Kako bi se potvrdila prisutnost ove traume, potrebno je konzultirati traumatologa. Ispituje pacijenta, opipava oštećeno područje, ispituje simptome.

Svaki pacijent, bez iznimke, mora uzeti rendgenski snimak ispred i bočnih projekcija. Ova metoda omogućuje vam da saznate točnu lokaciju glave kosti i utvrdite vjerojatnu povredu tkiva.

CT i MRI se izvode kada X-zrake ne daju potrebne informacije za potvrdu dijagnoze.

pomoći

Nazvati hitnu pomoć?

Posada hitne pomoći koja je stigla odvest će osobu u najbližu bolnicu, gdje će, koristeći opću anesteziju, biti dislocirana.

Nezavisni zajednički odbor je akcija koja, u pravilu, ne donosi rezultate. Činjenica je da su oko zgloba snažni mišići, koji, kada su ozlijeđeni, postaju vrlo napeti. Možete oslabiti mišiće samo uz pomoć anestezije. Osim toga, pogrešna djelovanja povećavaju rizik od ozbiljnih komplikacija, osobito ako postoji fraktura vrata bedrene kosti, oštećenje velikih krvnih žila i živaca.

Što se može učiniti?

  1. Prva stvar koju trebate dati pacijentu neki anestetik droge. Najučinkovitije je uvođenje analgetika ubrizgavanjem u mišić. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi protiv bolova: Analgin; Tramal
  2. Nadalje, vrlo je važno izvršiti imobilizaciju, odnosno popraviti ozlijeđeni ud. U te svrhe možete koristiti štapove, željezne šipke (važno je prvo omotati predmete zavojem). Druga mogućnost fiksacije je metoda u kojoj je ozlijeđeni ud stavljen na zdrav.
  3. Prilikom imobilizacije potrebno je fiksirati nogu u položaju koji je usvojen nakon dislokacije. Savijanje, nepopustljivost, strogo je zabranjeno okretanje udova!
  4. Nakon fiksiranja nogu potrebno je djelovati na nju hladno. U tu svrhu možete koristiti vrećicu za led ili krpu namočenu u hladnu vodu.

Liječenje u odraslih

Dolje Janilidze


Smanjenje dislokacije zglobova kod odraslih s ovim metodama provodi se kako slijedi:

  1. nakon što se pacijenta stavi u duboku anesteziju, stavlja se licem prema dolje na stol tako da zahvaćeni ud slobodno visi;
  2. dvije vreće napunjene pijeskom stavljaju se ispod zdjelice osobe;
  3. liječnički pomoćnik pritisne pacijentovu sakrum, fiksirajući ga;
  4. kirurg savije bolesnikovu nogu na koljenu i stavlja koljeno u svoju poplitealnu fosu;
  5. tvrdoglavo pritiskajući koljeno, specijalista skreće ozlijeđenu nogu.

Dolje kocher


Kada prva metoda nije dala pozitivne rezultate, koristi se Kocher redukcijska metoda, koja se provodi isključivo u odraslih u sljedećem redoslijedu:

  1. pacijent se stavlja u anesteziju i stavlja na stol, okrenut prema gore;
  2. zdjelica pacijenta je sigurno fiksirana od strane liječnika pomoćnika;
  3. kirurg savija nogu u koljenu i bedru, izvodi nekoliko oštrih kružnih pokreta s bolnom nozom pacijenta, čime se vraća prirodni položaj zgloba.

Opisane metode liječenja nisu dopuštene za djecu!

Nakon resetiranja

Nakon manipulacije pacijent se postavlja na longuet tako da fiksira zglob kuka, koljena i gležnja.
Događa se da nakon resetiranja morate nametnuti vuku skeleta. To se radi na sljedeći način:

  1. Nakon što je pacijent stavljen u anesteziju, kirurška igla se drži kroz tibiju, na koju je pričvršćena kopča s težinom.
  2. Nakon repozicije prikazan je strogi ostatak kreveta, koji traje najmanje mjesec dana. Nakon tog perioda, pacijentu je dopušteno hodati, koristeći štake za potporu, koje se moraju koristiti još 2-3 mjeseca.

Liječenje komplicirane dislokacije kuka

Komplikacije poremećaja kuka uključuju:
nemogućnost repozicioniranja pomoću Kocherove ili Janilidze metode.To se događa kada zglobna čahura ili tkiva koja padaju u jaz između acetabuluma i glave kosti ometaju redukciju;
ruptura ligamenata.

U takvim slučajevima provodi se kirurško liječenje, tijekom kojeg kirurg napravi rez, koji mu daje pristup oštećenom zglobu. Liječnik uklanja sve poremećaje (tkiva zarobljena u zglobu, šavove ligamenata) i postavlja glavu kosti.

operacija

Za liječenje starih dislokacija pomoću dvije vrste operacija:

  • Otvorena repozicija, koja je moguća samo kada se očuvaju zglobne površine Arthrodesis je fiksacija zgloba, čije su promjene nepovratne, a funkcije potpuno izgubljene. Nakon takvog kirurškog zahvata, pacijent može ležati na ozlijeđenom ekstremitetu.
  • endoproteza


Način liječenja u kojem je oštećeni zglob zamijenjen umjetnim zglobom, što u potpunosti odgovara strukturi zdravog zgloba.
Izbor endprosteze se vrši pojedinačno i ovisi o sljedećim parametrima:

  • opće zdravlje pacijenta;
  • težina;
  • dob;
  • način života.

Svrha zamjene endoproteze je smanjenje bolova u zglobovima i njegov funkcionalni oporavak. Život endoproteze je do 20 godina, nakon čega se zamjenjuje.

Liječenje novorođenčadi, djece

Za liječenje djece s poremećajem kuka (prirođenih ili traumatskih) koristite konzervativno i kirurško liječenje. Najčešće se kirurški zahvat kod novorođenčadi ne provodi, ali s kompleksnom kongenitalnom dislokacijom, takav tretman se pokazuje bebi.

Kao tretman za djecu, koristi se udlaga za fiksiranje nogu novorođenčeta u položaju u kojem se savijaju u zglobovima koljena i kuka pod kutom od 90 ° ili na zglobovima. To pomaže ispravnom oblikovanju zglobova u budućnosti. Smanjenje se odvija glatko, postupno, izbjegavajući mogućnost ozljede. Uložiti značajne napore u provedbu postupka za novorođenčad je neprihvatljivo.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Stručnjaci savjetuju da se koristi široko povijanje novorođenčeta, da se provedu terapijske vježbe.

Posljedice dislokacije zglobova

Posljedice ove patologije mogu biti vrlo opasne. Među njima, najveći zdravstveni rizici sami po sebi su:

  • kršenje velikih krvnih žila, što može uzrokovati nekrozu glave bedrene kosti, uništavanje tkiva.
  • modrica na bedreni živac, u kojoj postoje senzorni poremećaji, poremećaji kretanja, jaka bol;
  • kompresija femoralnih žila, što rezultira smanjenom cirkulacijom krvi u nogama;
  • kršenje živca obturatora, što rezultira poremećajima mišića.

S obzirom na vjerojatnost razvoja komplikacija dislokacije kuka, osobito kod djece i novorođenčadi, potrebno je konzultirati liječnika.

Saznajte kako možete brzo pomoći sami sebi ako je vaša leđa zaglavljena.
Što je lumbodija kralježnice i različiti načini njenog liječenja, pročitajte ovdje.
Ovdje možete saznati zašto se bolovi u leđima javljaju nakon epiduralne anestezije.

rehabilitacija

Nakon dislokacije, pacijent mora proći dugačak tijek sveobuhvatne rehabilitacije, što uključuje:
Masaža.
Tijekom prvih sesija masaža je blagi učinak u obliku trljanja i udaraca, koji su usmjereni na vraćanje protoka krvi na mjestu ozljede. Naknadne sesije postaju intenzivnije, koristeći tehnike gnječenja;
Terapija tjelovježbom.
U početnoj fazi terapija vježbanjem ima za cilj očuvanje normalne cirkulacije krvi u mišićima, kako bi se izbjegla njihova atrofija. Nadalje uključuju vježbe usmjerene na održavanje pokretljivosti zglobova (fleksija / ekstenzija, adukcija / abdukcija). U zadnjoj fazi fizikalne terapije izvode se vježbe za obnavljanje funkcija zgloba.

Fizioterapijski tretmani uključuju:

  • magnetska terapija;
  • UHF;
  • izlaganje diadinamičkim strujama;
  • izlaganje toplini, itd.

Program liječenja se razvija individualno.
Spa tretman

Tijekom perioda oporavka nakon dislokacije kuka pacijentima se preporuča liječenje u sanatorijskim uvjetima:

  • Sanatorij "Raduga", Republika Baškortostan, Ufa, ul. Avrora, 14/1.
  • Sanatorij "Oren-Krim", Rusija, Republika Krim, Jevpatorija, ul. Frunze, 17.
  • Lječilište "Lunevo", Rusija, Kostroma regija, Kostroma district, p / o Sukhonogovo, d.Lunevo

Dislokacija nakon artroplastike

Postoji mnogo razloga za dislokaciju glave endoproteze. Najčešći su:

  • starost pacijenta;
  • slabost mišića;
  • upala zglobova;
  • povijest neurologije;
  • neprikladne veličine dijelova endoproteze (ili ukupne endoproteze);
  • nepravilan način života (pušenje, alkoholizam, zlouporaba droga) itd.

Najčešće se dislokacija nakon endoproteze događa kada tkiva nisu potpuno ojačana i oporavljena. Takve dislokacije se resetiraju zatvorenom metodom, uz korištenje analgezije s relaksantima mišića, nakon čega slijedi konzervativno liječenje.

Ponovljene dislokacije endoproteze otvorene. Događa se da neki dijelovi endoproteze zahtijevaju zamjenu.

Bol nakon dislokacije

Ako, nakon resetiranja pacijenta nastavi mučiti bol, možete koristiti lijekove protiv bolova, kao što su Ibuprofen, Analgin, Tempalgin, itd. Takvi lijekovi pomažu u uklanjanju simptoma boli, ali, ipak, da biste ih ispravno koristili, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Postoje popularne metode uklanjanja boli nakon dislokacije.

Dakle, za smanjenje bolova pomoći će normalna masnoća, koja se nanosi na tanku ploču na području zgloba. Nakon što se mast iscrpi, ona se mora zamijeniti novom.

Drugi lijek za bol je mast senfa. Za njegovu pripremu potrebno je pomiješati 50 g soli, 25 g senfa i malo kerozina. Smjesa bi trebala dobiti kremastu konzistenciju, koju trebate koristiti noću, trljajući u bolno mjesto.

prevencija

Glavne preventivne mjere su:

  • održavanje zdravog načina života;
  • bavljenje sportom (razvijanje i održavanje fleksibilnosti zglobova);
  • brz pristup liječniku ako se pojave simptomi;
  • strogo pridržavanje liječničkih propisa ako je dijagnosticirana prirođena dislokacija kod novorođenčeta.

Koji liječnik kontaktirati i prognozirati liječenje

Ova patologija uključivala je traumatologa i ortopeda.

Kod jednostavne ozljede, prognoza je povoljna. Liječenje i rehabilitacija najčešće osiguravaju da se pacijent vrati u normalan život. Pravovremeno liječenje složenijih dislokacija također dovodi do potpunog oporavka, ali u ovom slučaju postoji rizik od razvoja degenerativnih patoloških stanja u budućnosti.

Displazija kuka je kongenitalna hipoplazija istog zgloba. Stoga se najčešće javlja u djece u neonatalnom razdoblju. Ali neki slučajevi i dalje ostaju nezapaženi, što ima za posljedicu štetne posljedice za odraslu osobu: ozbiljno funkcionalno oštećenje zgloba i invaliditet. Pacijenti koji nisu primili pravovremenu terapiju doživjeli su znatne poteškoće u hodanju i svakodnevnim aktivnostima, bili su prisiljeni ograničiti svoju aktivnost i izgubiti zadovoljstvo života. Stoga ovaj problem zahtijeva povećanu pozornost liječnika i roditelja djeteta.

displazija

Fiziološko stanje zgloba određeno je usklađenošću glave bedrene kosti i acetabuluma, pravovremenom zamjenom hrskavice s koštanim tkivom, jačinom okolnih ligamenata i tonusa mišića. U neonatalnom razdoblju čak i norma određuje nezrelost biomehanike područja kuka, a kod displazije to postaje još izraženije.

Acetabulum je spljošten i zauzima praktički okomiti položaj, dok pretjerano elastični ligamenti, zglobna zglob i kapsula ne mogu držati glavu bedra, koja odstupa prema van i prema gore. Zbog pogrešne biomehanike povećava se rizik od artroze koja često počinje već u adolescenciji.

razlozi

Rizik od displazije kuka kod djece povezan je s različitim čimbenicima koji utječu na majku i dijete tijekom trudnoće ili pri porodu. Razvoj sustava kosti i hrskavice počinje u maternici i nastavlja se tijekom prve godine života djeteta. Stoga je pojava defekta u zglobu posljedica vanjskih i unutarnjih uzroka. To uključuje:

  1. Prikaz zdjelice.
  2. Oligohidramnion.
  3. Veliki plodovi.
  4. Trovanje.
  5. Zarazne bolesti majke.
  6. Nasljeđe.
  7. Ekološke nevolje.

Osim toga, slučajevi displazije su češći među obiteljima u kojima se prakticira povijanje dojenčadi. Određeni značaj imaju i socioekonomski čimbenici koji utječu na opći životni standard i zdravstveno stanje. Čak i ako zglob kuka u djeteta ima normalnu anatomsku strukturu, ali postoje faktori rizika za displaziju, tada bi trebalo provesti dispanzijsko promatranje kako bi se spriječili mogući problemi u budućnosti.

Kongenitalna displazija je stanje s multifaktorijskom prirodom, ali većina razloga može biti eliminirana zbog kompetentnih preventivnih mjera.

klasifikacija

Displazija zgloba kod djece, mnogi se nazivaju kongenitalnim izmještanjem kuka, ali to nije istina. Razmatrani koncept ima šire značenje, prolazeći kroz nekoliko faza razvoja. Zbog toga se razlikuju sljedeći stupnjevi displazije:

  • Pred-dislokacija: glava bedrene kosti ne izlazi izvan acetabuluma, ali je blago otklonjena na stranu, tj. Postoji nestabilnost zgloba.
  • Subluksacija: djelomični pomak glave iz šupljine zgloba.
  • Dislokacija: glava butine potpuno se proteže od zglobne šupljine, smještene na vrhu - na krilu ilija.

Kao što možete vidjeti, samo posljednji stadij displazije karakteriziran je dislokacijom zgloba. Istodobno se hrskavičnja usna okrene prema dolje, a acetabulum se na kraju napuni masnim tkivom. Ako se ne liječi, formira se novi zglob - neoartroza - na mjestu glave bedrene kosti. Inferiorna je, ali može dugo vremena služiti pacijentima.

S obzirom na to koje su zglobne strukture bile podvrgnute promjenama, razlikuju se ove vrste displazije:

  • Acetabular - ako je oštećen samo acetabulum.
  • Femur - odstupanje kuta vratno-dijafiznog kuta od normalnih vrijednosti.
  • Rotacijski - povećanje u "kutu antetrasii" ili odstupanje femoralne glave naprijed.

Ponekad se svi mehanizmi mogu uključiti odjednom, stvarajući mješovitu displaziju. U pravilu, to se kombinira s odgodom pojave jezgara okoštavanja. Bez obzira na dob, patologija može biti jednostrana ili dvostrana.

Displazija zglobova kuka u odraslih postaje prirodni nastavak onih patoloških mehanizama koji nisu doživjeli pravovremenu korekciju u djetinjstvu.

simptomi

Razvoj zglobnog sustava odvija se u maternici, tako da se odstupanja u strukturi kukova mogu vidjeti u djece odmah nakon rođenja. To se događa tijekom liječničkog pregleda ili samo-promatranja djeteta od strane roditelja. Treba razmotriti sljedeće tipične simptome:

  • Nedostatak simetrije kožnih nabora: ingvinalni, stražnji, poplitealni.
  • Vizualno skraćivanje jedne noge.
  • Ograničena otmica kuka.
  • Simptom klikanja ili klizanja - tijekom otmice kuka dolazi do kontrakcije glave.

Međutim, posljednji simptom može se prepoznati samo kod novorođenčadi - tada nestaje zbog napredovanja intraartikularnih promjena. Ali u ranim stadijima, simptom ima važnu dijagnostičku vrijednost, omogućujući vrijeme da sugerira displaziju.

U djece nakon godinu dana, kliničku sliku nadopunjuju drugi znakovi. Dijete kasnije vršnjaci počinju hodati, šepati, kreće se poput patke - prevrću se s jedne strane na drugu. Ako se ne napravi potrebna ispravka, onda takva kršenja ostaju u kasnijoj dobi.

Kod odraslih, kretanje u zglobu je još više ograničeno zbog razvoja artroze. A sljedeći znakovi će već govoriti o displaziji:

  • Osjećaji boli.
  • Nestabilnost zgloba, nestabilnost pri hodu.
  • Ukočenost.
  • Ukočenost u zglobu, umor u nozi.
  • Hram.

Takvi simptomi su prepreka svakodnevnim aktivnostima, često postaju uzrok ozbiljne funkcionalne insuficijencije i gubitka radne sposobnosti (invaliditeta).

Pravovremena detekcija takve patologije kao displazije ključna je za uspješno liječenje i sprječavanje štetnih posljedica u budućnosti.

dijagnostika

Da biste potvrdili povredu razvoja zgloba kuka, nije dovoljan samo jedan klinički pregled. Trebala bi postojati dodatna istraživanja koja uključuju instrumentalne metode. To uključuje sljedeće postupke:

  1. Radiografija.
  2. Ultrazvučni pregled.
  3. Tomografija (računska ili magnetska rezonancija).
  4. Artroskopija.

Potonja metoda je najprikladnija za malu djecu. To je zbog nedostatka osifikacije struktura zgloba, koje još uvijek nastaju tkivom hrskavice. Tijekom postupka odrediti kutove nagiba acetabuluma, oblik njegovih rubova, stanje mekih tkiva zgloba. Ultrazvuk je apsolutno siguran i nema kontraindikacija.

Starijoj djeci daju se rendgenski snimci, koji procjenjuju veličinu acetabularnog kuta i prirodu devijacije glave bedrene kosti. Provedite studiju u dvije projekcije s uvjetnim provođenjem pomoćnih linija za preciznije određivanje anatomske konfiguracije zglobnih formacija.

Tomografija se često koristi kao dijagnostička metoda prije operacije u odraslih, a artroskopija se koristi vrlo rijetko - uglavnom za teške dislokacije.

U slučaju displazije potrebno je dodatno pregledati s instrumentalnim metodama i konzultirati ortopeda i traumatologa.

liječenje

Ako se otkrije displazija, nemoguće je odgoditi liječenje, jer će u budućnosti biti mnogo teže napraviti korekciju. Za djecu i odrasle prikladne su različite terapijske mjere, koje pomažu u ispravljanju razvoja zglobova, poboljšavaju njegovu funkciju, uklanjaju simptome i smanjuju učinke dislokacije kuka.

Ortopedski proizvodi

Za liječenje displazije kod djece što je ranije moguće, dok se ne završi formiranje područja kuka. Glavno načelo terapije je ispravan položaj nogu - moraju biti savijene i rastavljene ("žablji poza") uz istodobno očuvanje motoričke aktivnosti. Za to se koriste različiti uređaji:

  • Rasprostranjeno povijanje.
  • Frejka jastuci.
  • Stirrups Pavlik.
  • Becker hlače.
  • Meke gume (Vilensky, CITO, Tubing).

Krute ortopedske strukture koje će obuzdati kretanje u udovima nisu prikladne za malu djecu. U početku, dijete bi uvijek trebalo biti u funkcionalno optimalnom položaju, nakon 2-3 tjedna, uređaj za otmicu može se povremeno ukloniti, a do 4 mjeseca primjenjuje se samo tijekom spavanja. Nakon toga, napravljena je naknadna studija i odlučeno je pitanje produženja terapije.

Nakon dobi od 6 mjeseci, moramo koristiti druge strukture koje imaju krutu osnovu: Volkovu gumu, Polonsky krevetić. Vrijeme ortopedske korekcije ovisi o težini displazije. Kod mlađe djece liječenje je lakše i brže.

Konzervativno pristajanje

Ako dijete od 1 do 5 godina ima izmještanje kuka, liječenje treba započeti njegovim smanjenjem. Za to, ortoped savija noge u zglobu kuka što je više moguće i širi ih u stranu. Dijete treba biti u takvom položaju oko mjesec dana, što se osigurava ortopedskim strukturama, često s Pavlikovim stremenima. Ali postoje i kontraindikacije za smanjenje:

  • Izražena dislokacija glave bedrene kosti.
  • Značajna acetabularna displazija.
  • Štipanje zglobne čahure.

Ako se, prema rezultatima kontrolne studije, zadrži dislokacija, tada se provodi zatvorena redukcija pod lokalnom anestezijom, a noge fiksiraju gipsanim gipsom. Zatim nastavite tretman u stremenu 5-6 mjeseci.

Kada je dislokacija posebno važna za održavanje anatomskog položaja glave bedrene kosti, ispravno fiksirajući noge djeteta.

Terapija lijekovima

Displazija kukova u odraslih često zahtijeva lijekove na recept. Budući da će često biti znakova osteoartroze, potrebno je eliminirati bol i djelovati na degenerativno-distrofične promjene u tkivima. Za ovo se koriste sljedeći lijekovi:

  1. Nesteroidna protuupalna (Movalis, Ortofen).
  2. Hondroprotektori (Teraflex, Dona).
  3. Relaksanti mišića (Mydocalm, Tolizor).
  4. Vaskularni (Solkoseril, Trental).

Kod djece nakon smanjenja dislokacije možete koristiti lijekove protiv bolova u svijećama (Nurofen). Osim toga, propisani su kalcij i vitamin D u doznoj dobi.

fizioterapija

Kako bi se poboljšali biokemijski procesi i cirkulacija krvi u tkivu kuka, koriste se fizioterapijske tehnike. Oni također pomažu u eliminiranju mišićne kontrakture i smanjenju boli. Za djecu se primjenjuju sljedeći postupci:

  • Elektroforeza s lijekovima (kalcij, fosfor, jod).
  • UV zračenje.
  • Tretmani ozoceritom.
  • Topla kupka.

U odraslih, raspon metoda je uvelike proširen i može uključivati ​​lasersko liječenje, magnetsku terapiju, sinusoidne struje i blatne kupke.

Fizikalna terapija provodi se prema individualnim shemama, koje ovise o dobi bolesnika, njegovom općem stanju i popratnoj patologiji.

masaža

Tehnike masaže omogućuju liječenje subluksacije zgloba kuka zbog njegove stabilizacije i vraćanja aktivnih pokreta. To se postiže jačanjem mišića leđa, prednje i unutarnje skupine. Prvo se izvodi opća masaža: prsnog koša, trbuha, gornjih i donjih ekstremiteta. Zatim, u položaju djeteta koje leži na trbuhu, djeluju na noge, stražnjicu, donji dio leđa i područje kuka svjetlosnim pokretima:

  • Milovati.
  • Trljanje.
  • Pat.
  • Trnci.
  • Pritiskom.

Također oduzimaju noge stranama, oponašajući puzanje, podižući dijete za grudi - "rastuće". Iz ležećeg položaja, masiraju unutarnju površinu bedara, savijaju se i razdvajaju, obavljaju rotacione pokrete.

Fizikalna terapija

Neophodan element konzervativnog liječenja displazije je fizioterapija. Izvodi se bez obzira na dob pacijenta. Kod djece mlađe od godinu dana ona se provodi u pasivnom načinu rada i uključena je u kompleks masaže. Djeci mlađoj od 3 godine potrebne su aktivne vježbe:

Osim toga, preporuča se provesti zasebnu gimnastiku za mišiće nogu i trbušne mišiće. Takav tretman pridonijet će ne samo obnovi kuka, već i pravilnom tjelesnom razvoju djeteta. Za svakog pacijenta individualno se razvija skup vježbi. Osim toga, plivanje i vodeni aerobik imaju dobar učinak.

Terapijska gimnastika prikazana je djeci s displazijom, uključujući i nakon smanjenja dislokacije, kao dio rehabilitacijskih aktivnosti.

operacija

Ako konzervativne mjere nisu imale učinka, a dijete je navršilo 2 godine, razmatra se pitanje kirurške korekcije displastičnih dislokacija. Ova vrsta liječenja je također prikazana u slučajevima kada se zatvorena kontrakcija ne može provesti zbog ograničavajućih okolnosti: anatomskih defekata, označenog pomaka glave bedrene kosti, štipanja acetabuluma ili nerazvijenosti zglobne šupljine. Primijenjene su sljedeće operacije:

  1. Otvoreno smanjenje.
  2. Korekcija glave i vrata bedra.
  3. Plastične kosti zdjelice.
  4. Simptomatski (palijativni).

U bolesnika s teškom artrozom provodi se zamjena endoproteze. U svakom slučaju, kirurzi nastoje hip-jointu dati konfiguraciju koja je najbliža anatomskoj. Ispravljen je nepravilan položaj kosti, acetabulum se produbljuje i ograničen je. Ako se to ne može učiniti, cilj operacije je poboljšanje zglobne funkcije i općeg stanja pacijenta. Nakon toga je potrebna imobilizacija s gipsom za 2-3 tjedna.

Displazija je stanje koje, ako se otkrije rano, dobro reagira na liječenje. Postoje različiti pristupi konzervativne i kirurške korekcije, koji ovise o dobi bolesnika i stupnju patologije. A kako bi se spriječio njegov razvoj, trebate slijediti preporuke liječnika za liječenje trudnoće i čuvanja djece.