Upala kralježnice

Artritis

Myelitis je bolest kod koje su karakteristične degenerativno-distrofične promjene, koje se sastoje od upale leđne moždine. Ljudi koji su dijagnosticirani mogu imati i sivu i bijelu moždanu tvar, ili oboje. Ovaj degenerativni proces nije čest, na primjer, kao osteohondroza: svaki drugi je iskusio simptome bolesti. Dijagnoza "mijelitisa" postavljena je samo za 5 osoba od milijun duša populacije. Međutim, to je vrlo ozbiljna bolest, koju je teško liječiti, a rizik od komplikacija čak i kod kompetentnog liječenja je prilično velik.

Zašto se to događa i kakva je klasifikacija?

Živčana vlakna, koja su debeli snop koji stvara vezu između tijela i mozga, svi predstavljaju kičmenu moždinu. Upaljeno, nije da slabi, već više gubi svoje funkcije. Dakle, ako su putevi kičmene moždine oštećeni i oni osiguravaju kretanje ruku, osoba će imati problema s kontroliranjem gornjih ekstremiteta. Patologije putova od mozga do nogu uzrokuju paralizu i slabost nogu, a postoji i opasnost od narušavanja funkcionalnosti gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava.

Myelitis je klasificiran prema različitim kriterijima. Smatra se da se najjednostavnija klasifikacija temelji na kriteriju razvoja bolesti: primarnom i sekundarnom. Sekundarna se razlikuje od primarne u tome što se progresija bolesti javlja u uvjetima bilo koje druge bolesti.

Postoji još jedna skupina mijelitisa - prema etiologiji bolesti. Predstavlja niz razloga za razvoj ove bolesti. Dakle, postoji bakterijska, postvakcinacijska, virusna, traumatska i toksična upala. Uobičajeni slučaj upale kralježnice može se nazvati primarnim infektivnim mijelitisom, a uzrok tome mogu biti bjesnoća i druge bolesti.

Sekundarni slučajevi ove bolesti su obično komplikacije ozbiljnih zaraznih bolesti, primjerice tifus, ospice, šarlaha i upala pluća. Također, osobe s krvnom sepsom su u opasnosti da razviju ovu vrstu patologije.

S obzirom na tipologiju bolesti leđne moždine, želio bih spomenuti da postoji klasifikacija prema prevalenciji i razvoju bolesti. U prvom slučaju, mijelitis je difuzan, multifokalan i ograničen. U drugom slučaju - akutni, subakutni ili kronični.

Ako govorimo o akutnoj transverzalnoj upali mozga, onda ova bolest pripada ograničenom tipu mijelitisa, jer postoji samo jedan fokus upale, koji ima malu veličinu.

Osim gore navedenih razloga za pojavu mijelitisa, postoje faktori koji doprinose porazu kičmene moždine. Hipotermija je samo jedna od njih.

simptomatologija

Myelitis je cervikalna, torakalna i lumbalna. S razvojem bolesti poremećeno je funkcioniranje živčanih završetaka, što uzrokuje ozbiljne probleme u osjetilnim i motoričkim sustavima.

Obratite pozornost! Povećanje tjelesne temperature do četrdeset stupnjeva, slabost, zimica i gušenje glavni su znakovi akutnog oblika bolesti.

Kod mijelitisa, prvo što se pacijentu suočava je pareza nogu, ruku i simptomi boli umjerenog intenziteta. Slijede motorički i senzorni poremećaji koji se mogu pojaviti unutar nekoliko dana. Česti su i problemi u području zdjelice (u pravilu govorimo o kvaru organa).

Karakteristika neuroloških manifestacija varira ovisno o razdoblju progresije degenerativnog procesa i mjestu gdje se nalazi upala.

Ako se upala nalazi u lumbalnoj regiji, razvoj bolesti se odvija na sljedeći način: prvo, pojavljuje se pareza nogu, praćena atrofijom mišića. Nakon toga, funkcije dubokih refleksa su potpuno poremećene ili uništene. Tada nastaje inkontinencija urina i izmet, što je jasan znak neispravnosti zdjeličnih organa.

Govoreći o simptomima bolesti, trebate uzeti u obzir vrijeme njezine manifestacije i razvoja. Od početka bolesti do razvoja njegovog vrha, znakovi mijelitisa se izmjenjuju. Primarni (početni) simptomi praktički ne dopuštaju točnu dijagnozu, jer se ne razlikuju mnogo od znakova drugih zaraznih bolesti. Uobičajeno, standardni znakovi degenerativno-distrofičnog procesa su neočekivani početak, slabost, zimica i porast tjelesne temperature do četrdeset stupnjeva. Nakon prolaska ove faze, mijelitis počinje se pokazivati, a prva stvar koja počinje mučiti pacijenta bit će bol u leđima, koja je intenzivna. Osobitost ovog simptoma kod mijelitisa u odsutnosti fokusa na jednom mjestu. Bol u leđima također utječe na susjedna područja tijela. Često bol zrači u leđa, gornje noge ili druge obližnje dijelove tijela. Tijekom vremena, znakovi postupno postaju jasniji, a to može potrajati nekoliko sati, i nekoliko dana ili čak tjedana.

Terapija mijelitisom ovisi o opsegu lezije. Lezija leđne moždine u gornjem dijelu cervikalnog područja smatra se najopasnijom u usporedbi s drugim vrstama, budući da postoji mogućnost mogućeg poraza phrenic živca, koji obećava da će prestati disati.

Važno je! Najtvrdokorniji dio kralježnice s mijelitisom smatra se torakalnim. Upravo je korijenski mielitis pravi uzrok razvoja spastične paralize nogu. Ova vrsta paralize dovodi do kroničnih konvulzija.

Često se lezija nalazi u lumbosakralnom području. Simptomi u ovom slučaju su pareza nogu, postupna atrofija mišića, kao i problemi u radu zdjeličnih organa.

Važno je napomenuti da se osjetljivost pacijenta uvijek smanjuje bez obzira na mjesto razvoja upale. Postoji neizgovoreno pravilo prema kojem dolazi do narušavanja osjetljivosti: to se događa neposredno ispod zahvaćenog područja. Ti problemi leže ne samo u činjenici da bolna osjetljivost nestaje u osobi, već iu smanjenom odgovoru na temperaturne promjene i dodir, a mogu postojati i "lažni osjećaji" u obliku "gusaka".

Nastanak i razvoj upale kralježnice

Kao što znate, neki čimbenici mogu potaknuti pojavu mijelitisa. Na primjer, može biti infekcija, ozljeda. Ovdje započinje anomalni proces. Upala doprinosi smanjenju cirkulacije krvi u tkivima, što dovodi do pojave krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Oni, pak, dovode do povećanja edema. Nakon toga, tkiva kičmene moždine omekšavaju se i podliježu nekrozi.

Na kraju rehabilitacije nastaje ožiljak od vezivnog tkiva u zahvaćenom području. On ne može zamijeniti živčane stanice i umjesto toga funkcionirati. Mnoge poteškoće koje su se pojavile tijekom razvoja bolesti ostaju nakon terapije.

dijagnostika

Za dijagnozu mijelitisa, otkrivanje uzroka i otkrivanje stupnja razvoja bolesti provodi se temeljit neurološki pregled bolesnika. U tu svrhu, liječnik propisuje sljedeće postupke:

Za uspješno rješavanje dijagnoze, liječnik mora raditi s podacima dobivenim tijekom uzimanja anamneze, poznavanjem simptoma pacijenta, kao i rezultatima istraživanja cerebrospinalne tekućine. Kod proboja CSF-a i diferencijalne dijagnoze, tijekom koje se dijagnoza razjašnjava usporedbom sa simptomima sličnih bolesti. Važno je da liječnici razlikuju manifestacije sljedećih simptoma od mijelitisa:

  • oslabljena cirkulacija krvi;
  • hemorrhachis;
  • različite novotvorine;
  • Guillain-Barreov sindrom.

liječenje

Na temelju informacija o korijenskom uzroku razvoja, kao io individualnim karakteristikama ove bolesti, neurolog propisuje određenu vrstu liječenja.

Tablica. Pripravci za liječenje upale leđne moždine.

Upala kralježnice

Svaka upala kralježnice ili upala leđne moždine naziva se mijelitis. U bolesnika mogu utjecati i siva i bijela moždana tvar. Ova se bolest ne može pripisati uobičajenom: dijagnosticira se samo u 5 osoba na 1 milijun stanovnika. Unatoč tome, mijelitis je teško liječiti, rizik od ozbiljnih komplikacija je vrlo visok.

Tko je pod utjecajem mijelitisa?

Teško je odrediti znakove onih skupina ljudi koji mogu dobiti mielitis. Definitivno nemoguće odrediti spol ili dobnu skupinu potencijalnih pacijenata. Međutim, brojni istraživači, proučavajući ove statistike, kažu: najčešće se patologija promatra u prilično mladom (od 10 do 20 godina starosti) i starosti.

Uzroci i razvrstavanje

Ovisno o poretku upale, uzroci mijelitisa spadaju u dvije kategorije:

  • Primarno - kao posljedica izravnog negativnog utjecaja (infekcija, ozljeda kralježnice);
  • Sekundarni - kada mijelitis postaje posljedica komplikacije patologije ili se pojavi na njegovoj pozadini (ponovljena infekcija).

Infekcija ulazi u tijelo kroz cirkulacijski sustav ili otvorenu ranu. U ovom slučaju, virusi neurotropne skupine (varičela, lišaj, dječja paraliza, herpes, zaušnjaci, gripa, ospice, bjesnoća, tetanus, itd.) Su vjerojatni patogeni.

Sekundarna infekcija nastaje zbog:

  • Različite skupine gljiva;
  • Paraziti (npr. Trematodi ili crvi);
  • Neke bakterije (uzročnici sifilisa ili tuberkuloze).

Klasifikacija ove neurološke bolesti, ovisno o načinu pojavljivanja, je sljedeća:

  • Podrijetlo od intoksikacije;
  • zarazne;
  • posttraumatski stresni;
  • Nespecifična etiologija (idiopatska).

Tu su i takvi slučajevi kada je mijelitis uzrokovan kršenjem metaboličkih procesa: anemija pogubnog tipa, šećerna bolest i kronične bolesti jetre.

Savjetujemo vam da pročitate: spinalna neuroma.

Progresija bolesti

Bilo koji od čimbenika (trauma, infekcija), koji je uzrok mijelitisa, uzrokuje ne samo upalu, nego i edem kičmene moždine - to je mehanizam koji potiče razvoj patološkog procesa. Zbog edema u okolnim tkivima, dovod krvi je poremećen formiranjem krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Ovo stanje dodatno povećava oticanje. Iz toga možemo zaključiti da se upala kičmene moždine, kao i mnoge druge neurološke bolesti, razvija ciklički.

Pogoršanje cirkulacije, kao i njegovo odsustvo u određenim područjima, dovodi do omekšavanja i smrti živčanih stanica i tkiva. Morfološka struktura zahvaćenog područja izgleda mlohavo i edematno, oblik leptira karakterističan za zamagljivanje kralježnične moždine. Pri ispitivanju žarišta nekroze pod mikroskopom, uočeni su karakteristični znakovi kao što je dezintegracija mijelina, teški edem, proces infiltracije, mjesta krvarenja.

Nakon oporavka, na mjestu mrtvih područja živčanih vlakana formira se ožiljak od vezivnog tkiva. Naravno, zbog prirode strukture, ožiljak ne može funkcionirati kao nakupina stanica, stoga poremećaji koji su se pojavili tijekom razdoblja bolesti ostaju i nakon izliječenja pacijenta.

simptomi

Kliničke manifestacije mijelitisa su različite, njihova težina ovisi o razini i stupnju ozljede kralježnične moždine. Glavni su:

  • Neugodan bol;
  • Oslabljena osjetljivost;
  • paraliza;
  • Disfunkcija zdjelice, itd.

Prvi znakovi su slični simptomima bilo kojeg zaraznog procesa: zimice, opća slabost i groznica do 39 stupnjeva. Prisutnost neurološke bolesti signalizirana je bolovima u leđima, koji se mogu proširiti iz zahvaćenog područja u susjedna tkiva.

Jako razvijeni mijelitis dovodi do gubitka i motoričke i osjetljive funkcije leđne moždine.

dijagnostika

Mjere za identificiranje mijelitisa podrazumijevaju konzultacije s neurologom. Nakon intervjuiranja pacijenta i vizualnog pregleda, specijalist propisuje studiju cerebrospinalne tekućine koja se uzima lumbalnom punkcijom - to je traumatična, ali vrlo precizna metoda za određivanje patologije. To je u pravilu dovoljno za objektivnu dijagnozu.

Za reosiguranje može se provesti dodatna studija cerebrospinalne tekućine. Dakle, diferencijacija mijelitisa od sličnih patologija u klinici (cirkulacijski poremećaji kičmene moždine, hematomijelije, tumori raznih etiologija, Guillain-Barréov sindrom i epiduritis) provodi se nakon analize punkture cerebrospinalne tekućine. Često se, radi dijagnosticiranja akutnog mijelitisa, propisuje mijelografija i tomografija (MRI ili CT) kralježnice.

Liječenje mijelitisa

Izbor terapijskog kompleksa ovisi o etiologiji mijelitisa, simptomima bolesti u određenom slučaju, karakteristikama razvoja patologije i općem stanju bolesnika. Među mjerama za liječenje mijelitisa smatraju se učinkoviti:

  • Propisivanje lijekova (prilično velike doze antibiotika širokog spektra, uroseptici, analgetici, antipiretici, mišićni relaksanti, protuupalni lijekovi - uglavnom glukokortikoidi);
  • Kompleksna terapija vježbanja;
  • Masaža udaraljki;
  • Fizioterapijske metode liječenja (uglavnom UVB).

U slučaju urinarne disfunkcije provode se kateterizacija i ispiranje mjehura, te se propisuju preparati skupine antikolinesteraze. Vitamin terapija se koristi za obnavljanje funkcioniranja živčanih stanica nakon tretmana i uzimanje vitamina iz skupine B, preporučuje se u obliku otopine za injekcije.

Da biste spriječili pojavu bedre može biti kako slijedi: pod koštanim izbočinama možete staviti poseban krug ili pamuk obrisci, povremeno pomoći pacijentu da promijeni položaj tijela, koža je gumiran s otopinom sapuna i alkohola ili kamfor. Osim toga, nanosite UV na gležanj, sakrum i stražnjicu.

Faze trčanja dovele su do smrti (upale u području cerviksa) ili do invalidnosti (torakalne i lumbalne mijelitis) pacijenta. Stoga je važno proći pregled i odmah započeti s terapijom.

Ako se patologija odvija povoljno, a liječenje se provodi ispravno, oporavak se odvija maksimalno nakon tri mjeseca, a nakon godinu ili dvije pacijent je potpuno obnovljen. Pravodobno propisano i adekvatno sanitarno i odmaralište može povremeno ubrzati ove procese.

prevencija

Zbog prirode početka i razvoja bolesti, prevencija mijelitisa kao takva ne postoji. Osobe koje su u opasnosti mogu je do neke mjere smanjiti cijepljenjem i pravodobnim i potpunim liječenjem zaraznih bolesti (karijes, sinusitis, itd.).

Spinalni spondilodiscitis - što je to i kako se liječi

Što je otkrivena akutna artroza vratne kralježnice?

Uzroci, liječenje i posljedice mijelitisa

Myelitis je prilično rijedak oblik upale leđne moždine. Bolest se širi na cijelu kralježnicu ili može utjecati na njezine pojedinačne dijelove.

Ako se bolest ne izliječi pravodobno, postoji rizik od trajnog invaliditeta.

Myelitis je vrsta upale leđne moždine, zbog koje trpi bijela i siva tvar. Ljudsko tijelo odmah osjeća upalni proces, jer postoji povreda funkcije kičmene moždine. Upala ugrožava poremećaje kretanja, paresteziju, obamrlost i paralizu udova.

Ako se bolest ne liječi, to može dovesti do činjenice da se upalni proces pomiče u donje dijelove mozga.

Bolest je podijeljena u nekoliko tipova.

Poprečni mijelitis

Ovaj koncept skriva akutni ili subakutni oblik upalnog procesa koji se ne ponavlja u kralježničnoj moždini. Bolest se manifestira bolom u vratu ili leđima, nakon čega se mogu pojaviti pareze, parestezije i problemi s radom zdjeličnih organa. Neugodni fenomeni brzo se razvijaju - za nekoliko sati ili dana.

Ako govorimo o ozbiljnosti bolesti, ona može varirati: od manjih problema s osjetljivošću do složene lezije kralježnične moždine. Tu su i problemi sa stražnjom vrpcom, prednjim putovima i promjerom. U jednoj nozi se promatra disestezija, a zatim se diže uz obje noge.

U vrlo zanemarenom slučaju, svi refleksi na početku nestaju, a zatim se pojavljuje hiperrefleksija. Ako postoji stalna paraliza, to ukazuje na nekrozu segmenata u kralježničnoj moždini.

U polovici slučajeva, ova vrsta mijelitisa kičmene moždine je posljedica gripe, ospica i drugih infekcija. Ili bi cijepljenje moglo biti okidač.

Često se bolest manifestira u razdoblju oporavka nakon zarazne bolesti, ali se patogen ne otkriva u živčanom sustavu. To upućuje na zaključak da transverzni oblik mijelitisa ovisi o autoimunoj reakciji, koja se opaža zbog infekcije.

Ovo kršenje postaje prvo zvono prije početka multiple skleroze. Ovdje bolest ne ovisi o infekciji ili cijepljenju.

Primarni i sekundarni oblici kršenja

Primarni oblici bolesti vrlo su rijetki i javljaju se kada su izloženi virusima influence, bjesnoći i encefalitisu.

Sekundarni mijelitis je komplikacija sifilisa, grimizne groznice, ospica, sepse, erizipela, tonzilitisa ili upale pluća. Gnojni žarišta mogu također doprinijeti manifestaciji bolesti. Uzročnik bolesti ulazi u tijelo kroz limfno ili moždano tkivo.

Bolest može uhvatiti osobu u različitim uzrastima, ali je češća kod bolesnika srednjih godina. Lokaliziran je u torakalnoj i lumbalnoj regiji.

Uz nelagodu, pacijenti osjećaju bol u leđima. Svi simptomi bolesti ovise o ozbiljnosti tečaja, a to sugerira da se promjene događaju ispod granice fokusa.

Nakon početka boli, paraliza, problema sa zdjeličnim organima, gubi se osjetljivost. Isprva je paraliza donekle usporena, ali nakon toga izaziva grčeve i patološke reflekse.

Često možete naći kršenje cirkulacije krvi u tkivima, zbog onoga što osoba pojavljuje preljeva. Upravo kroz njih dolazi do infekcije u tijelo, a može doći i do infekcije krvi.

Faktori izazivanja

Podrijetlo upalnog procesa mozga može biti uzrokovano mnogim čimbenicima. Myelitis je klasificiran prema patogenima kako slijedi:

  1. Virusni. Uzrok bolesti može biti bjesnoća, dječja paraliza. Često je početak bolesti izazvan običnom gripom. Upala je uzrokovana ospicama, tifusom ili grimiznom groznicom i sepsom.
  2. Bakterijska. Ovdje je uzročnik spirohete i streptokoke. Češće, ovaj tip mijelitisa dijagnosticira se u dojenčadi. Zahvaljujući cijepljenju, u odraslih, bolest je rijetka.
  3. Traumatska. Pojavljuje se nakon ozljeda žila kičmene moždine. Ta ozljeda može biti pritisak na poprečne lezije. Snaga upalnog procesa ovisi o prirodi ozljede. Traumatska mijelitis nastaje zbog ozljeda kralježnice i infekcije.
  4. Poslevaktsinalny. To je jedinstveni oblik bolesti u kojem je poticaj za bolest presađivanje osobe.

Pored svih opisanih razloga, mijelitis se može formirati na pozadini bilo kojeg procesa koji deprimira imunološki sustav i uništava živčane stanice.

Klinička slika

Tijekom primarnog mijelitisa virus se širi hematogenim putem, a viremija se opaža prije oštećenja mozga. Alergija i hematogeno prodiranje infekcije u leđnu moždinu djeluju na sekundarni mijelitis.

Intoksikacijski oblik bolesti nije previše čest i razvija se uslijed trovanja i trovanja tijela.

Kada promatrate možete vidjeti da mozak postaje mlohav, otečen. U fokusu se pojavljuje hiperemija, oteklina, manje krvarenje; stanice umiru i mijelin se raspada.

Sveobuhvatni tretman

Akutni oblik transverznog mijelitisa, u kojem postoji kompresija i spinalni blok, treba liječiti operacijom. Iste mjere se provode u prisutnosti gnojnog ili septičkog fokusa uz leđnu moždinu.

Ako govorimo o konzervativnom liječenju, onda je antibiotska terapija prikladna u akutnom tijeku. Propisuje se i kada postoji sumnja na bakterijsku prirodu bolesti ili za liječenje septičkih komplikacija.

Prosječno trajanje liječenja je oko dva tjedna. Pacijenti su podvrgnuti liječenju prednizolonom. Dozu treba smanjiti s desetog dana uzimanja lijeka, a tijek liječenja može trajati do 6 tjedana.

Hormonski lijekovi kombinirani s kalijem. Često koristite Orotat kalij koji ima anabolička svojstva.

Također se u ovom razdoblju preporučuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • cinarizin;
  • trental;
  • Askorbinska kiselina;
  • B vitamini.

U tom slučaju, ako nema mokrenja, stručnjaci provode nekoliko puta dnevno kateterizaciju mokraćnog mjehura. Uz to, propisani su sljedeći lijekovi:

Preporučuje se da se propisani lijekovi izmjenjuju tijekom tjedna.

Vrlo je važno ispravno nahraniti pacijenta i dobro paziti na njega: održavati željeni položaj tijela, koristiti jastučiće i suspenzije, svakodnevno oprati osobu sapunom i obrisati kožu alkoholom.

Ne zaboravite očistiti ispirke od nekrotične mase čistim maramicama navlaženim otopinom tripsina.

Sami spužve se moraju oprati vodikovim peroksidom. Ako se gnoj oslobodi iz rana, onda je prikladno koristiti tampone s natrijevim kloridom, a na očišćenu površinu nanijeti Vishnevsky mast ili ulje krkavine. Za brzo zacjeljivanje odljevova možete ih isprati svježim sokom od rajčice ili inzulinom.

Kada se proces stabilizira, nastavite s obnovom tijela. Liječnici propisuju masažu, postupke s toplinom, elektroforezu na leđima i ortopedske mjere.

Tijekom tog razdoblja terapije, pacijent treba uzeti sljedeće lijekove:

Ako su mišići jako tijesni, propisan je Mydocalm. Šest mjeseci nakon tretmana pacijent može posjetiti lječilišta i razna odmarališta.

Koje su posljedice

Prognoza je pozitivna ako je mijelitis kičmene moždine bio u akutnoj fazi, a upala se nije proširila po poprečnom mozgu.

Što prije dođe do poboljšanja, to bolje. Ako se to ne promatra nakon 3 mjeseca, to može značiti da će pacijent zauvijek ostati u krevetu ili smrtonosan.

Prognoza je teška kada se mijelitis proširio na vrat i kada je paraliza torakalnih i abdominalnih živaca.

Na prognozu utječe i vrsta infekcije koja je uzrokovala bolest. Dijagnoza se postavlja na akutni oblik bolesti s povišenom temperaturom, prisutnost zarazne bolesti ili gnojnih lezija.

Kako spriječiti pojavu upale

Danas je prikladno cijepiti populaciju koja štiti od zaraznih bolesti koje uzrokuju upalu membrana kičmene moždine i mozga:

  1. Poliomijelitis je infekcija koja utječe na motoričku funkciju vratne kralježnice.
  2. Zaušnjaci su virusi koji pogađaju žlijezde slinovnice.
  3. Ospice su bolest čiji su simptomi kašalj i osip na koži i ustima.

Nije moguće predvidjeti i spriječiti sve druge razloge za razvoj bolesti.

Najvažnije je pažljivo pratiti svoje zdravlje, ako se pojave simptomi, pravovremeno kontaktirati medicinsku ustanovu i nikada se ne liječiti bez savjetovanja sa specijalistima.

Glavni simptomi upale leđne moždine

Upala leđne moždine ili mijelitis je ozbiljna bolest koja ima ozbiljne posljedice po život. Samo pravovremeno otkrivanje bolesti i pravilno liječenje mogu se riješiti svih simptoma i manifestacija. Upalni proces se brzo razvija. Iznimno je važno eliminirati samoliječenje i odmah kontaktirati iskusne liječnike.

Simptomi bolesti

Simptomi mijelitisa pojavljuju se postupno. Stanje pacijenta se pogoršava svake sekunde. Među glavnim manifestacijama su:

  • oštar porast tjelesne temperature;
  • oštra zimica, vrtoglavica;
  • slabost mišića;
  • bol u leđima.

U prvim danima bolesti pojavljuju se simptomi karakteristični za mnoge bolesti, a pojavljuju se karakteristični simptomi meningeala, ali samo ih liječnik može identificirati i donijeti pravilne zaključke.

Postoje mnoge vrste mijelitisa, ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, stupnju oštećenja spinalnih membrana. Svaka vrsta bolesti ima svoje simptome. Bolovi u leđima mogu se pojaviti u različitim područjima i odjelima. Stupanj razvoja bolesti također ima važnu vrijednost. Ako u početnom stadiju pacijent ima jako loš povratak leđa, on ne može pocijepati glavu i vrat s ležećeg položaja, a nakon nekoliko dana javlja se paraliza udova, inkontinencija izmeta i urina.

Uzroci bolesti

Myelitis je primarna i sekundarna. U prvom slučaju, siva i bijela materija kičmene moždine je u početku zahvaćena. U drugom slučaju, upala je posljedica drugih bolesti. Često su uzročnici mijelitisa virusi i bakterije. Za bolesnike s rakom karakterizira tzv. Radijacijski mijelitis, koji se razvija na pozadini radijacijske terapije. Ona se manifestira nakon 6-12 mjeseci nakon završetka liječenja osnovne bolesti. Često su pacijenti i liječnici spremni za takav ishod, tako da liječenje upalnog procesa počinje pravodobno, terapija daje pozitivan rezultat.

Teška hipotermija je još jedan uzrok mijelitisa. Nemoguće je "prehladiti se" u leđnoj moždini, ali pod utjecajem niskih temperatura smanjuje se imunološki odgovor tijela, stoga virusi i bakterije brže prodiru u membrane kralježnične moždine i tamo se aktivno reproduciraju.

Dijagnoza upale kralježnice

Dijagnosticirana je upala leđne moždine u bolnici. Prvo, liječnik pregledava pacijenta, prikuplja anamnezu. Propisani su opći biokemijski testovi krvi. Povišene bijele krvne stanice, povećani ESR - to su tipični pokazatelji u akutnom razdoblju bolesti. Točna dijagnoza može se napraviti samo nakon punkcije kralježnice. Ispitivanje cerebrospinalne tekućine omogućuje ne samo identificiranje upale, već i njenih patogena. Određuje se koji su mikroorganizmi prisutni u tekućini iz leđne moždine, provjerava se njihova osjetljivost na antibiotike kako bi se odabrali lijekovi koji će biti učinkoviti tijekom procesa liječenja.

Vrste bolesti

Klasifikacija mijelitisa je opsežna. U većoj mjeri, ovo znanje zahtijevaju liječnici kako bi ispravno dijagnosticirali upalni proces u leđnoj moždini, kako bi odredili ispravnu strategiju liječenja. Akutni, subakutni i kronični mijelitis se razlikuje po trajanju tečaja. Ono što je važno jest stupanj oštećenja kičmene moždine. Upala može biti ograničena, česta, žarišna. Odvojeno izolirani transverzni mijelitis. U ovom slučaju, upalni proces se razvija u nekoliko susjednih područja.

Jednako je važan i uzrok razvoja mijelitisa. Upala se događa pod utjecajem virusa, bakterija, ionizirajućeg zračenja, ozljeda, jakih toksina. U rijetkim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok razvoja upalnog procesa. Tada je teže liječiti mijelitis.

Značajke liječenja

Liječenje mijelitisom uvijek se provodi u bolnici. Ovaj problem rješava neurolog. Određuje lokalizaciju upale, stupanj oštećenja bijele i sive tvari kičmene moždine, a upalni proces se mora zaustaviti. U isto vrijeme dolazi do borbe sa simptomima mijelitisa.

Odmah je imenovan hormonskim lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima. U našoj zemlji, aktivna uporaba lijekova na temelju prednizona. Oni su učinkoviti u liječenju mijelitisa. Ovi lijekovi ulaze u tijelo u maksimalno dopuštenim dozama.

Bolesniku s mijelitisom moraju se propisati antibiotici širokog spektra također u maksimalno dopuštenim dozama. Ove lijekove treba uzeti, čak i ako je uzrok upale leđne moždine postao virus. Takve akcije usmjerene su na smanjenje vjerojatnosti ozbiljnih štetnih učinaka mijelitisa.

Diuretici su nužno poduzeti kako bi se izbjeglo oticanje tkiva. Često, kod liječenja mijelitisa, pacijent je već paraliziran, pa se poduzimaju dodatne mjere kako bi se izbjegle rane pod pritiskom.

Rehabilitacija bolesnika nakon liječenja

Myelitis je najteža bolest koja pogađa koštanu srž. Svi znaju da je ovo tijelo odgovorno za ljudski imunitet, jer se ovdje izvodi proizvodnja leukocita. Premda suvremene medicinske tehnologije dopuštaju liječenje mijelitisa, moguće je potpuno eliminirati učinke upale leđne moždine u jedinicama slučajeva.

Obnova svih funkcija i sustava u tijelu provodi se u roku od 1-2 godine nakon završetka liječenja upale leđne moždine. Tijekom tog razdoblja pacijent se bavi terapijom vježbanja, prolazi tečajeve refleksologije. Konačna prognoza ovisi o lokalizaciji upale, stupnju oštećenja tkiva. Pacijentima se često daje grupa osoba s invaliditetom, ali mnogi se vraćaju u normalan život, pa čak i rade.

Upala leđne moždine - uzroci, sindromi i liječenje mijelitisa

Što je mijelitis?

Upalni procesi moždanog tkiva kralježnice, bez obzira na mjesto i katalizator, nazivaju se - mijelitis. Vrste upala klasificirane su kako slijedi:

  1. Prema etiologiji.
  2. Lokalizacija.
  3. Tijek bolesti.

Najčešći je transverzni mijelitis kičmene moždine. S ovom dijagnozom uočava se fokalna lokalizirana upala koja narušava integritet moždanog tkiva. Upalni procesi koji zahvaćaju sve dijelove kralježnice su rijetki.

Uzroci mijelitisa

Upala mozga može uzrokovati mnoge uzroke. Prihvaćeno je da se mijelitis, ovisno o katalizatorima, klasificira u sljedeće skupine: Osim gore navedenih razloga, mijelitis može izazvati bilo koju bolest koja suzbija ljudski imunitet i uništava membranu živčanih stanica.Mijelitis se klasificira u nekoliko drugih skupina, ovisno o intenzitetu širenja, tijeku bolesti i etiologija.

Intenzitet širenja - izlučuje difuzni, multifokalni i lokalizirani ili ograničeni mijelitis.
Prva dijagnoza ukazuje na to da se ozljeda kralježnične moždine javlja na različitim razinama, po cijeloj dužini kralježnice.
Drugi pokazuje da upala ne utječe na cijelu leđnu moždinu, već samo na nekoliko njezinih podjela. Ograničeni upalni proces zahvaća samo jedan dio.
Dakle, akutni fokalni mijelitis odnosi se na potonji tip bolesti, upalni proces je ograničen isključivo na jednu razinu kičmene moždine.

  • Tijek bolesti je akutni, subakutni i kronični mijelitis. Akutni i subakutni upalni proces odvija se na pozadini ozljede ili infekcije leđne moždine. Došlo je do brzog razvoja bolesti.
    Simptomi se pojavljuju nakon nekoliko sati ili dana. Kronična bolest se razvija polako. Poraz se događa za nekoliko mjeseci ili godina.
  • Etiologija bolesti - primarna lezija nastaje zbog izravne infekcije infekcije kralježnične moždine. Ova kategorija uključuje traumatske, bakterijske i virusne upale, kao i opticomielitis (upalni proces djeluje na optički živac i spinalnu moždinu istovremeno).
    Sekundarna lezija događa se u pozadini drugih bolesti i posljedica je komplikacija prošlih bolesti.
  • U pravilu, prodromalni period prethodi razvoju bolesti. U ovom trenutku možete odrediti simptome upale i propisati najučinkovitiji tretman.

    U prodromalnom razdoblju pacijent doživljava:

    1. Slabost.
    2. Bolovi u mišićima.
    3. Povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C.
    4. Opća slabost i slabost.

    Daljnji simptomi oštećenja ovise o mjestu i vrsti upalnog procesa:

    • Akutni transverzni mijelitis karakterizira bol na mjestu ozljede, parestezija donjih ekstremiteta, nelagodnost u obliku ukočenosti, peckanje itd.
      Kako bolest napreduje, dolazi do smanjene funkcije mokrenja, kasnog izmetanja. Važno je propisati pravovremenu terapiju jer je akutni transverzni mijelitis upala leđne moždine koja dovodi do paralize.
    • Akutno diseminirani mijelitis - upalni procesi "raspršeni" na različitim razinama leđne moždine. Kao rezultat toga, intenzitet lezije je nešto niži u usporedbi s fokalnom upalom. Preostali simptomi ostaju isti kao u prethodnoj bolesti.
    • Subakutni nekrotizirajući mijelitis - ukočenost, oslabljena osjetljivost, djelomična ili potpuna paraliza udova. Razine lezije leđne moždine uvijek su veće od područja simptoma.

    Prema statistikama, lezija kičmene moždine u lumbalnom i sakralnom području je izuzetno rijetka. Upalni proces se odvija na razini cervikalne i torakalne.

    Uzročnik i / ili njegovi toksini prodiru u kičmenu moždinu i izazivaju upalu u potonjem. U ovom slučaju zahvaćena su tijela i procesi živčanih stanica, oštećene su membrane, živčani trupovi i korijeni.

    U neurologiji postoji nekoliko vrsta mijelitisa leđne moždine, od kojih svaka ima svoje simptome, ozbiljnost manifestacija i prognozu.

    Primjerice, opticoneuroma mijelitis (opticomyelitis, Devikina bolest (sindrom)) nije tipična za djecu, a ako se razvija kod djece, onda, za razliku od odraslih, ima jednofazni karakter bez recidiva i također ima povoljnu prognozu.

    S druge strane, prije masovnog cijepljenja u djece, mnogo češće od odraslih, došlo je do takve patologije kao što je poliomijelitis, izazvana određenim virusom i koja ima veliku vjerojatnost smrti i invalidnosti.

    Bolesti koje su uobičajene u ovoj dobi igraju važnu ulogu u razvoju patologije sekundarne mijelitisa u djece: ospica, hripavac, osip i drugi.

    Među patologijama povezanim s inervacijom, vođa modernog čovjeka je neuroza. Rijetko se dijagnosticira u izolaciji. Doista, što je zapravo IRR na hipertoničnom tipu u razumijevanju neuropatologa? To je neka vrsta neuroze (bolest živčanog sustava), praćena povredom funkcionalne aktivnosti vegetativne neuronske mreže.

    Manifestiraju se karakterističnim znakovima u obliku oštrog povišenja krvnog tlaka, povećanog broja otkucaja srca, teških glavobolja s oslabljenom mentalnom sposobnošću. Postoje i druga imena za bolest. Može se naći u medicinskoj stručnoj literaturi pod krinkom srčane neuroze, vaskularne distonije, sindroma autonomnog živčanog sustava, angioneuroze, vazoneuroze, itd.

    Vegetativno-vaskularna distonija prema ICD-10 nema svoj kod. Bolest je povezana s velikom skupinom patologija autonomnog živčanog sustava. IRR hipertenzivnog tipa prema klasifikaciji ICD-10 u medicinskoj dokumentaciji, na primjer, na popisu privremene nesposobnosti, može se numerirati s kodovima od G90 do G99.

    Autonomni živčani sustav je podijeljen u dva dijela: simpatički i parasimpatički. Oba su odgovorna za inervaciju. I regulaciju svih organa i sustava, tkiva i funkcija ljudskog tijela. Središnji "dirigent" njezina rada je par hipotalamusa i hipofizne žlijezde, koji se često naziva čovjekov drevni ili životinjski mozak.

    Autonomiju funkcije osigurava gangliolarna struktura živčanog vlakna. Dakle, čak i ograničeno područje ANS-a je u stanju provoditi kontrolu i osigurati funkcioniranje kontroliranih tkiva i organa.

    Poraz na bilo kojoj razini dovodi do činjenice da funkcioniranje svih organa i sustava propada. Počinju problemi s tonusom krvnih žila, organi ne dobivaju dovoljno kisika i hranjivih tvari. Može doći do srčane disfunkcije.

    Etiologija i patogeneza

    Primarna patogeneza mijelitisa kralježnične moždine može se temeljiti na intervertebralnoj hernijskoj sekvestraciji s dorzalnom lokalizacijom. Kada se to dogodi, izlaz cijelog želatinoznog tijela pulposus jezgre ili njegov dio iz ljuske vlaknastog prstena. Ova tvar ima proteinsku prirodu. Stoga ga imunološki sustav prepoznaje kao strani i usmjerava čimbenike upalnog odgovora u središte njegovog uvođenja. Razvija se aseptička upala membrana kičmene moždine koja dovodi do pojave izraženih neuroloških simptoma.

    Tip mijelitisa i njegova prognoza ovise o tipu patoloških promjena. Optikoneuro-meuritis je najmanje opasan jer ga karakterizira prilično smiren tijek bez izražene paralize i oštećenja matičnih stanica. Optikomyelitis javlja se uglavnom u odraslih, nije karakterističan za djecu mlađu od 7 godina.

    Uobičajene su sekundarne vrste mijelitisa povezane s reaktivnim tipovima. Ustani kao odgovor na jake infektivne procese u drugim organima i sustavima. Najčešća tuberkuloza, ospice, veliki kašalj i herpes oblici upale leđne moždine. Etiologija ove bolesti može biti aseptična.

    Uzroci patologije

    Myelitis može biti primarni i sekundarni. Primarni se oblik razvija pod utjecajem neurotropnih virusa i vrlo je rijedak. Još jedna mogućnost je češća, jer su njezini uzroci vrlo različiti. To uključuje:

    1. Infektivni agensi. Bolest se razvija pod utjecajem patogenih bakterija, virusa, gljivica ili parazita. Glavni uzročnik je meningokok, ali i drugi mikroorganizmi mogu biti uzrok bolesti. Posebno se specifični tuberkulozni mijelitis razvija kada se infekcija širi iz tuberkuloznog fokusa.
    2. Otrovne. Pojavljuje se pod utjecajem kemijskih spojeva koji uključuju olovo, živu, alkohole, organska otapala i druge tvari. Toksični mijelitis je lokaliziran uglavnom u živcima i živčanim korijenima.
    3. Traumatska. Razvija se nakon ozljede kralježnice - udarac, pad, itd.
    4. Zračenje. Zbog djelovanja radioaktivnog zračenja tijekom kemoterapije u vezi s obližnjim malignim tumorima (rak jednjaka, rak grkljana, itd.).
    5. Postvaccinalni ili autoimuni. Povremeno se javlja nakon cijepljenja oralnim imunobiološkim pripravcima. Kao i za bolesti kičmene moždine koje imaju alergijsku prirodu (multipla skleroza, Devic opticomyelitis, itd.).
    6. Idiopatska. Ta se dijagnoza uspostavlja kada se ne otkrije točan uzrok razvoja mijelitisa.

    Vjerojatnost patologije povećava se kod osoba s oslabljenim imunitetom, nakon hipotermije, pregrijavanja, fizičkog ili mentalnog preopterećenja i drugih čimbenika.

    Razlikuje se infektivni, toksični i traumatski mijelitis. Infektivni mijelitis može biti primarni, uzrokovan neurovirusom (Herpes zoster, polio virus, bjesnoća), uzrokovan tuberkulozom ili sifilitičkim lezijama. Sekundarni mijelitis javlja se kao komplikacija općih zaraznih bolesti (ospica, grimizna groznica, tifus, upala pluća, gripa) ili bilo koji gnojni fokus u tijelu i sepsi.

    U oko 50% slučajeva, kada postoji samo upala leđne moždine, ne može se utvrditi točan uzrok bolesti. U isto vrijeme, bez pojma o uzroku bolesti, teško je predvidjeti ishod patološkog procesa. Što može dovesti do razvoja mijelitisa:

    • Virusna infekcija (varicella-zoster virus, Epstein-Barr virus ili herpes simplex virus, citomegalovirus, itd.).
    • Bakterijska infekcija (gnojni meningitis, osteomijelitis kralješnice, prodorna ozljeda ili oštećenje).
    • Cijepljenje.

    Treba napomenuti da AIDS, neuroborrelioza i neurosifilis također mogu izazvati pojavu bolesti. Osim toga, multipla skleroza se ponekad manifestira na ovaj način. Kod nekih bolesnika, sistemske bolesti (npr. Vaskulitis ili sarkoidoza) mogu potaknuti upalni proces u leđnoj moždini. Nekrotizirajući mijelitis može biti varijanta tijeka metastatskog rasta maligne neoplazme.

    Myelitis može biti neovisna bolest, tako da mogu biti simptomi druge bolesti. Kada se upalni proces odvija bez ikakvog razloga, naziva se idiopatski. Idiopatski mijelitis se smatra rezultatom abnormalne aktivacije imunološkog sustava protiv leđne moždine.

    Uzroci idiopatskog mijelitisa nisu poznati, ali većina znanstvenika smatra da je ova bolest autoimuna. To znači da je pacijentov vlastiti imunološki sustav tijekom upale kičmene moždine stimuliran bilo kojom bakterijom i uzrokovao upalu i oštećenje tkiva kralježnične moždine.

    Simptomi mijelitisa često se javljaju u uvjetima virusnih i bakterijskih infekcija, posebno onih koje mogu biti povezane s osipom (npr. Ospice, boginje, boginje, rubeole, gripe i zaušnjaka). Otprilike trećina pacijenata ima febrilne bolesti zajedno s upalom kičmene moždine (gripa, kao bolest s visokom temperaturom).

    Poprečni mijelitis je relativno rijetka manifestacija brojnih autoimunih bolesti, uključujući sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom i sarkoidozu.

    Postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti za različite parametre. Najjednostavniji od njih je klasifikacija prema mehanizmu razvoja bolesti, u kojem se razlikuju primarni i sekundarni (razvijajući se u odnosu na druge bolesti).

    Još jedna zanimljiva klasifikacija je etiologija bolesti. U tom slučaju izlučuju bakterijske, virusne, post-cijepljene, toksične i traumatske. Ova klasifikacija pokazuje koliko uzroka upale mogu biti. Ali ako uzmemo u obzir najčešće slučajeve, primarni mijelitis je zarazna bolest, koju uzrokuju virusi bjesnoće, dječje paralize i tako dalje.

    Sekundarne upale su obično komplikacije teških općih zaraznih bolesti (tifus, ospice, grimizna groznica, upala pluća, teška gripa). Takva se upala može razviti i zbog sepse.

    Ova upala se također klasificira prema tijeku bolesti, kao akutna, kronična i subakutna. Posljednja je klasifikacija prema prevalenciji. U ovom slučaju, difuzni mijelitis je izoliran, multifokalni i ograničen. Stoga je akutna transverzalna mijelitis u ovoj klasifikaciji ograničena, jer postoji samo jedan relativno mali fokus upale.

    Osim već spomenutih mogućih uzroka razvoja bolesti, razlikuju se faktori rizika kao što su hipotermija i imunosupresivni uvjeti.

    Gnojni mijelitis? To je bakterijska infekcija, najčešće uzrokovana meningokokom.

    Gotovo 40% slučajeva bolesti jesu virusni oblici bolesti uzrokovani virusima Coxsackieja, gripe, bjesnoće i drugih.

    Traumatski mijelitis? posljedica ozljede kralježnice s kasnijim komplikacijama.

    Rezultat kemijskog trovanja (olovo, živa, itd.)? toksični mijelitis, kod kojeg su često pogođeni i živci i korijeni živaca.

    Alergijska priroda ima nakon cijepljenje mijelitis, koji se razvija nakon cijepljenja s određenom predispozicijom (uključujući VAP (cjepivo povezano dječje paralize) kada se koristi oralni oblik cjepiva).

    Radioterapija za rak ždrijela, grkljana, jednjaka itd. može izazvati razvoj zračnog mijelitisa.

    U slučaju kada je nemoguće utvrditi uzrok patologije, govori se o idiopatskom mijelitisu. Pretpostavlja se da je glavni čimbenik u razvoju takvih epizoda neuspjeh imunološkog sustava.

    • slab imunitet;
    • hipotermija.

    Uzroci mijelitisa leđne moždine podijeljeni su prema vrstama patogena:

    • Bakterijski oblik razvija se u pozadini infekcije u leđnoj moždini. To se može dogoditi i kada se ozlijedi leđa ili kada se u drugom organu tijela razvije infektivna patologija. Česti uzrok ovog oblika je gnojni meningitis, od kojeg meningokokna infekcija prodire u kičmenu moždinu. Ostali provokatori mogu biti blijeda treponema (sa sifilisom), bakterije koje uzrokuju tifus, ospice i brucelozu.
    • Virusna forma manifestira se u 40% slučajeva i javlja se na pozadini oštećenja supstanci kičmene moždine virusima Koksaki grupe, virusa bjesnoće, bakterije gripe itd.
    • Traumatski oblik nastaje na pozadini prodornih, otvorenih ili zatvorenih rana kralježnice, kada se infekcija spaja i prodire u unutrašnjost. Ovdje se bolest razvija kao neovisna.
    • Toksični se razvijaju kao posljedica trovanja tijela olovom, živom i drugim kemikalijama. Može se promatrati s zlouporabom droga, kontaminiranom hranom, alkoholom. Često se javlja kod radnika opasnih industrija.
    • Post-cijepljenje se manifestira kao posljedica alergijske reakcije kada se pacijentu daje cjepivo, a tijelo ima predispoziciju da ga odbije.
    • Oblik zračenja javlja se nakon što je pacijent podvrgnut radijacijskoj terapiji bilo kakvih malignih tumora i metastaza obližnjih organa.
    • Idiopatski transverzni oblik razvija se iz nepoznatih razloga. Pretpostavlja se da je to rezultat tjelesnog napada na sebe, zbog čega se bolest razvija. Može se razviti u pozadini multiple skleroze, Devic opticomyelitis.

    Bez popratnih čimbenika, bolest se možda neće razviti. Koji su to čimbenici?

    • Hipotermija ili pregrijavanje tijela;
    • Slab imunitet;
    • Stres i preopterećenje;
    • Zarazne bolesti drugih sustava.

    Vrste mijelitisa podijeljene su u dvije glavne skupine, koje se formiraju na temelju redoslijeda nastanka lezije:

    • Primarni. Patologija je posljedica izravne lezije (infekcije, ozljede) pacijentove leđne moždine.
    • Sekundarni. Bolest se razvija na pozadini druge bolesti ili je njezina komplikacija (koja je posljedica sekundarne infekcije).

    Postoji istodobna upala mozga i kičmene moždine.

    Postoje razni razlozi za razvoj upale leđne moždine, ali mijelitis ne mora uvijek biti posljedica penetracije patogene mikroflore. Postoje situacije kada su tijekom diferencijalne dijagnoze bolesnika otkrivene povezane organske lezije struktura kralježnice, što je dovelo do trajnog oštećenja duralne vrećice kičmene moždine. Kao rezultat toga, razvili su se simptomi tromog mijelitisa s rekurentnom kroničnom patogenezom.

    Glavni uzroci mijelitisa leđne moždine mogu uključivati ​​sljedeće čimbenike:

    • meningokokna infekcija, izazivajući razvoj teških gnojnih oblika, često dijagnosticiranih u djece mlađe od 10 godina;
    • komplikacija virusnih infekcija (coxsacks, gripa, herpes);
    • ozljeda kralježnične moždine s usitnjenim promjenama u strukturi kosti;
    • radioterapija tijekom autosomnih i onkoloških procesa;
    • odgovor na cijepljenje;
    • alergijska budnost tijela;
    • poremećaji metabolizma;
    • imunodeficijencija primarnih i sekundarnih oblika;
    • opća astenija i smanjena vitalnost;
    • stresni utjecaj negativnih čimbenika okoliša, primjerice, hipotermija ili toplinski udar.

    Klinička slika

    Bolest se u pravilu razvija akutno ili subakutalno. U većini slučajeva pacijent ima simptome opće infektivne prirode, kao što su groznica, slabost, umor, zimica itd. Jedan od prvih neuroloških znakova lezije kralježnične moždine je pojava boli u leđima i oslabljene osjetljivosti.

    • Akutni fokalni oblik.
    • Akutno diseminirani oblik.
    • Subakutni nekrotični oblik.

    Karakterizira ga akutni početak. Žalbe na porast temperature, smanjenu učinkovitost, brzi umor, gubitak apetita. Paralelno, postoje neurološki klinički simptomi:

    • Bolovi u leđima različitog intenziteta i trajanja.
    • Osjećaj obamrlosti i trnce u nogama.
    • Razvoj paralize (nedostatak pokreta udova).
    • U akutnom razdoblju bolesti uočena je mlohava paraliza u kojoj se smanjuje tonus mišića i odsutni su refleksi tetiva.
    • Pojavljuju se patološki refleksi koji ukazuju na leziju kralježnične moždine (npr. Babinski simptom).
    • Nakon nekog vremena, ako patološki proces zahvaća cervikalne i torakalne dijelove, dramatično se povećava prijelaz u opuštenu paralizu u spastički i mišićni tonus. Kod poraza lumbalne regije, takvi prijelazi se ne promatraju.
    • Zabilježeni poremećaji zdjeličnih organa. Funkcionalni poremećaji mogu se izraziti ili u zadržavanju fecesa i urina, ili u inkontinenciji fecesa.

    Bolest počinje akutno. Neurološki simptomi koji ukazuju na mijelitis kičmene moždine otkriveni su već prvog dana. Patološki žarišta su lokalizirani istovremeno u nekoliko segmenata kičmene moždine. Drugim riječima, poraz različitih dijelova živčanog sustava. U kliničkoj slici će se ispreplitati različiti simptomi i znakovi ovisno o razini lezije. Međutim, tipični neurološki poremećaji uvijek će biti prisutni:

    • Bolni sindrom
    • Poremećaji pokreta (pareza, paraliza).
    • Poremećaj osjetljivosti.
    • Refleksi tetiva pate.
    • Neuspjeh zdjeličnih organa. Normalno mokrenje i pražnjenje crijeva su poremećeni.
    • Ozbiljni trofički problemi. Spužve se pojavljuju vrlo brzo.

    Ova je mogućnost najčešća kod starijih bolesnika s ozbiljnim srčanim i plućnim problemima (kronična kardiopulmonalna insuficijencija). U pravilu, subakutni nekrotični mijelitis je vrlo težak i često završava smrću. Kliničku sliku karakteriziraju povećani neurološki simptomi.

    Spastična pareza donjih ekstremiteta s progresivnom atrofijom mišića razvija se prilično brzo. Također otkriva različite poremećaje osjetljivosti i funkcionalnih poremećaja zdjeličnih organa. Ako je patološki proces započeo u donjim dijelovima leđne moždine, tada postoji tendencija širenja upale prema gore, što može trajati nekoliko godina. Nekrotični oblik bolesti obično ne ostavlja mogućnost pacijentu da se u potpunosti oporavi.

    Primarna dijagnoza s tipičnim kliničkim znakovima nije teška. Obično je dovoljno iskusnom liječniku opće prakse usporediti podatke anamneze, pritužbi pacijenta, kontrolnih parametara objektivnog pregleda. Obično je to dovoljno da se napravi preliminarna dijagnoza - vegetativno-vaskularna distonija hipertonskog tipa. I sada sve analiziramo.

    Klinička slika IRR-a u hipertenzivnom tipu uključuje sljedeće simptome tipične za svaku dobnu skupinu:

    • glavobolje stezanja, kompresije i hvatanja;
    • mučnina u visini glavobolje;
    • fotofobija, iritacija od oštrih i glasnih zvukova;
    • vrtoglavica i osjećaj pred-nesvijesti;
    • povećanje krvnog tlaka na 140/90 - 160/90 mm. Hg. v.;
    • povećanje srčanog ritma do 90 - 110 otkucaja u minuti;
    • osjećaj tjeskobe.

    Svi gore navedeni simptomi vegetativno-vaskularne distonije hipertonskog tipa brzo nestaju nakon uzimanja sedativa. Dovoljno je dati pacijentu 2 tablete Motherwort ili Valerian, a nakon 20 minuta krvni tlak i puls se normalizirati, stanje postaje zadovoljavajuće. Akcija Corvalola ili Valocordina je još brža. Sa istinskom hipertenzijom, ovaj učinak nije uočen.

    Osim tipičnih znakova, postoje i indirektni ili konjugirani. Među njima se često javljaju sljedeći simptomi:

    • prekomjerno znojenje zbog disfunkcije znojnih žlijezda;
    • naizmjenični napadi zimice i osjeta groznice, rijetko prethode razvoju termoneuroze u adolescenata;
    • nemogućnost dubokog udisanja povezane s nedostatkom zraka;
    • napadi panike;
    • uporna nesanica s povredom faze sna;
    • depresivno ili depresivno stanje s dezorijentacijom i smanjenim sposobnostima prilagodbe psihe;
    • konstantna razdražljivost ili suza, nedostatak ravnoteže i sklonost hipertrofičnim reakcijama;
    • diskoordinacija, neprilagođenost i izražen osjećaj straha tijekom vegetativne krize;
    • kolaps s naglim padom mentalnog učinka;
    • odbijanje hrane, mučnina, emetični nagon prilikom pokušaja jela (često postaju prvi znakovi anoreksije kod adolescenata).

    Dijagnoza bolesti uključuje cijeli niz pregleda kako bi se razlikovao uzrok neuspjeha autonomnog živčanog sustava. Kada prvi put posjetite pacijenta, CITO se šalje u EKG u svrhu isključivanja kardiovaskularnih bolesti. Također se provodi višestruko praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca.

    Preporučuje se provođenje reovaziografije, koja omogućuje točno bilježenje promjene tonusa krvnih žila. Možda će vam trebati i ultrazvuk unutarnjih organa i žlijezda endokrinog sustava, biokemijska i opća klinička analiza krvi. Potrebna je konzultacija endokrinologa, neurologa i kardiologa.

    Konačna dijagnoza se utvrđuje tek nakon što se položi puni ispit.

    Vrste bolesti

    Ovisno o lokalizaciji infektivnog fokusa i osobitostima patološkog procesa, postoji nekoliko vrsta mijelitisa.

    Glavna klasifikacija temelji se na intenzitetu kliničkih manifestacija bolesti. U tom smislu, akutni mijelitis, subakutni i kronični.

    Najčešće se patologija razvija u grudnom dijelu kralježnice, lumbalni i vratni dijelovi zahvaćeni su mnogo rjeđe. Mijelitis se može lokalizirati u jednom segmentu, u njegovim okolnim strukturama ili se može proširiti na različite dijelove leđne moždine. Postoje sljedeće vrste bolesti:

    1. Ograničena ili žarišna. Ne ide dalje od 1 segmenta.
    2. Multifokalni, raspršeni ili diseminirani. Dijelovi upale nejednakog intenziteta nalaze se u različitim dijelovima kičmene moždine.
    3. Transverzala. Bolest pokriva nekoliko susjednih segmenata unutar istog odjela.
    4. Difuzno ili uobičajeno. Cijela kralježnička moždina uključena je u patološki proces. Istovremeno se intenzitet upale razlikuje u torakalnom, cervikalnom i drugim dijelovima kralježnice.

    Myelitis je neovisna primarna patologija koju uzrokuju virusi koji selektivno inficiraju neurone.

    Ako je patologija posljedica drugačijeg infektivnog procesa, koji je češći, naziva se sekundarni mijelitis.

    Prema intenzitetu razvoja simptoma, oblik bolesti je:

    • kronični tijek;
    • akutni;
    • subakutni tijek.

    Lokalizacija razlikuje mijelitis:

    • ograničen? fokalna priroda bolesti;
    • multifokalni (difuzni, diseminirani) - žarišta na različitim razinama;
    • poprečno - pokriveno je nekoliko kralježničnih segmenata koji su smješteni jedan pored drugog;
    • česta (difuzna) - cijela kralježnička moždina zahvaćena je u različitim stupnjevima.

    Spinalni dijelovi cervikotorakusa i prsnog koša zahvaćaju se češće, rjeđe? cervikalna (mijelitis cervikalne), lumbalna.

    Uzročnim čimbenikom, mijelitis se klasificira u:

    • zarazne (koje mogu biti uzrokovane gljivicama, bakterijama, parazitima i virusima);
    • toksični;
    • traumatski;
    • zračenje;
    • nakon cijepljenja;
    • idiopatski (s neidentificiranim uzrokom) i drugima.

    Prema tome, ime dijagnoze može ukazivati ​​na nekoliko karakteristika. Stoga, pojam "akutni transverzalni mijelitis" odgovara upalnoj leziji brojnih kralježničnih segmenata s intenzivnim, svijetlim tijekom.

    Odvojeni obrazac? opticomyelitis, kada su pored standardnih simptoma patologije prisutni i poremećaji vida i može doći do potpunog gubitka vida.

    Postoji klasifikacija prema mehanizmu pojave procesa upale. Ovisno o tome, mieliti se dijele u sljedeće kategorije:

    • trauma;
    • zarazne;
    • idiopatska (nejasna etiologija);
    • opijenost.

    Infekcije zarazne prirode proizvode se pretežito hematogenom metodom, pomoću sustava opskrbe krvlju (osim unošenja infekcije u otvorenu ranu). Metoda penetracije virusnih infekcija kod mijelitisa primarnog tipa uključuje izravan ulazak virusa kroz ugriz zaraženih ljudi i životinja, krvnih sisavaca, nesterilnih medicinskih instrumenata u krv.

    Najvjerojatniji uzročnici infektivnog primarnog mijelitisa su neurotropni (s mogućnošću infekcije neurona) virusi tetanusa, gripe, ospica, boginje, bjesnoće, zaušnjaka, lišenja, dječje paralize, razni herpesi (citomegalovirus, herpes simpleks, Epstein-Barr). Kako drugačije dolazi do upale kralježnice?

    S selektivnim selektivnim oštećenjem supstance leđne moždine neurotropnim oblicima patogena počinje primarni mijelitis. Tipično, ovaj tip je uzrokovan virusnom infekcijom koja se širi tijelom kroz krv ili limfnu tekućinu. Za sekundarni tip mijelitisa leđne moždine karakterizira infekcija bakterijske patogene mikroflore.

    Također se može širiti hematogenim načinom, a može prodrijeti i kontaktom kada se ozlijedi kršenjem integriteta epitelnog tkiva leđa u kralježnici. Postoje slučajevi razvoja sekundarnog mijelitisa kičmene moždine nakon pada na psa, a na području kralježnice na koži je nastala prilično duboka ogrebotina. Već je počela ožiljak kada su se negativni učinci pojavili u obliku karakterističnih simptoma upale kralježnične moždine.

    U početnoj dijagnozi liječnik mora odrediti ne samo čimbenik primarnog i sekundarnog oblika upalnog procesa. Također je važno zabilježiti vrstu tijeka bolesti. I može biti akutna ili kronična, subakutna i ponavljajuća. Sljedeći stupanj klasifikacije je odrediti lokalizaciju primarnih promjena. Evo sljedećih opcija:

    • poprečni mijelitis kičmene moždine s zahvaćanjem dijelova živčanih vlakana paralelno i poprečno međusobno pri uništavanju tkiva;
    • jasno ograničen lokalni proces češće se opaža kada se sekvestrira disk hernijacija intervertebralne kile;
    • rasprostranjena ili rasprostranjena vrsta odlikuje se rasutom lokalizacijom brojnih žarišta upalne reakcije;
    • difuzni mijelitis je najopasniji oblik, zahvaćajući cijeli stražnji dio mozga i brzo dovodi do oštećenja moždanog stabla.

    Postoje i druge karakteristike koje su prisutne u nacrtu medicinske dijagnoze. Potrebno je naznačiti mjesto prisutnosti patologa u odnosu na kralježnicu. Može biti lokalizacija cervikalne, torakalne, lumbalne ili sakralne.

    A za imenovanje adekvatnog i djelotvornog liječenja važno je utvrditi etiologiju upale leđne moždine, jer ne samo brzina oporavka pacijentovog zdravlja, već često i njegov život ovisi o ispravnosti etiotropne terapije. Stoga je potrebno znati da bolest može biti potaknuta sljedećim patogenetskim čimbenicima:

    • infektivne učinke različitih oblika bakterijske, mikotske, virusne i parazitske mikroflore;
    • posttraumatska upala, posebno povezana sa kompresijom i odvajanjem pojedinih dijelova strukture kralješka;
    • nakon radijacijske terapije dolazi do zračnog mijelitisa;
    • toksični oblik je odgovor na totalnu intoksikaciju u tijelu;
    • tip povezan s cjepivom;
    • nespecificirana etiologija ili idiopatska.

    Svi ovi čimbenici bitni su za predviđanje i propisivanje učinkovitog i pravovremenog liječenja bolesti.

    Za liječenje vegetativno-vaskularne distonije hipertoničnog tipa preporučljivo je koristiti lijekove koji imaju regenerirajuća svojstva na strukturi živčanog vlakna. Načela terapije lijekovima podrazumijevaju postupno ublažavanje stanja sinkopa i uvođenje patologije u fazu kronične kompenzacije. Lijekovi se koriste u obliku nastave. Ne smije se dopustiti stalno korištenje droga.

    Liječenje intravenske hipertenzije u hipertenzivnom tipu obično započinje tijekom razvoja krize karakterizirane visokim krvnim tlakom, otkucajem srca i nedostatkom kontrole nad parasimpatičkim živčanim sustavom. Stoga su u početku propisani lijekovi za liječenje IRR-a u hipertenzivnom tipu s trenutnim tipom djelovanja. Oni su u stanju normalizirati krvni tlak, aktivnost perifernog živčanog sustava, pružiti pacijentu mogućnost da se osjeća brzo olakšanje. Kao mjere prve pomoći moguće je dodijeliti:

    • "Andipal" 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 3 dana (ovaj lijek ima odličan sastav i omogućuje ublažavanje grča krvnih žila, povećanje protoka krvi u moždanim strukturama, uklanjanje glavobolje i blago snižavanje krvnog tlaka);
    • "Mexidol" u obliku injekcija ili tableta (lijek ispunjava sve organe i sustave kisikom i brzo zaustavlja manifestacije IRR-a);
    • "Glicin" 2 tablete ispod jezika do potpune resorpcije 3 puta dnevno;
    • "Motherwort" ili "Valerijana" 2 tablete 3 puta dnevno.

    Ovi lijekovi će pomoći u brzom uhićenju sinkopalnog stanja na izlazu iz subkompenzacijskog stadija i spriječiti razvoj vegetativne krize.

    Tada možete provesti postupak liječenja kako bi se bolest upoznala u fazi kompenzacije. U tu svrhu u IRT-u se koriste sljedeći lijekovi za hipertonični tip:

    • Cavinton intravenozno s fiziološkom otopinom dnevno tijekom 12 do 14 dana;
    • "Mexidol" intravenozno tijekom 10 dana;
    • "Piridoksin hidroklorid", "Tiamin bromid" i "Cijanokobalamin" svaki dan potkožno s 10 injekcija;
    • "Nikotinska kiselina" ili "Nikoshpan" intramuskularno dnevno tijekom 10 dana.

    Zatim su propisani lijekovi za oralnu primjenu. To su nootropi: "fenotropil" ili "piracetam" u kombinaciji s "glicinom". Za ublažavanje nervne napetosti u blagim slučajevima preporuča se ekstrakt perzena ili valerijana. U teškim slučajevima s teškim oblicima tijeka IRR-a, preporuča se uzimanje 2 puta godišnje. Dobar rezultat daje tečaj recepcije "Mildronata natrij".

    Prije liječenja IRR-a na hipertoničnom tipu u razdoblju porođaja kod žene, nužno je isključiti takva opasna stanja kao eklampsija i preeklampsija. Oni su uzrok povišenog krvnog tlaka u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Karakterizira ih prisutnost gustog edema u gležnju (ponekad distribuiranog do sredine tibije), prisutnosti proteina u analizi urina.

    U takvim uvjetima hospitalizacija i liječenje zahtijevaju potpuno različite metode. Ali s IRR-om na hipertoničnom tipu tijekom trudnoće, primarno je indicirana relaksirajuća terapija. Ne uključujte se u farmakološke lijekove. Najbolje je provesti tijek manualne terapije. Činjenica je da je tijekom trudnoće povreda perifernog živčanog sustava u većini slučajeva povezana s promjenama u kralježnici.

    Stoga je važno koristiti poseban zavoj, raditi gimnastiku kako bi ojačali mišićni okvir leđa i potražili pomoć od manualnih terapeuta. Dopušteno je uzeti "Glycine", "Persen", "Motherwort". Sve ostale lijekove, uključujući one za snižavanje krvnog tlaka, preporučuje isključivo vaš liječnik.

    Razvojne značajke

    Upala leđne moždine utječe i na odrasle i na djecu. Također možete čuti izraz mielopatija, što je opći pojam za bilo koji poremećaj kičmene moždine. Simptomi mijelitisa razvijaju se brzo - od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Oko 45% pacijenata ima stanje pogoršanja unutar prva 24 sata.

    Simptomi bolesti su pareza, paraliza ruku i nogu, hipoestezija ili anestezija prema tipu segmenta ili dirigenta, disfunkcija zdjeličnih organa, trofički poremećaji).

    Gotovo svi pacijenti imaju slabe noge različitih stupnjeva težine. U rijetkim slučajevima, tijekom upale leđne moždine, djeluje izravno na ruke, što ovisi o razini lezije kralježnične moždine. Neki osjećaju trnce ili ukočenost u nogama. U većini slučajeva postoji bol i visoka tjelesna temperatura, smanjuje se kontrola sfinktera, mjehura i crijeva.

    Znakovi intoksikacije mijelitisom

    Opća anamneza i fizički pregled često ne pružaju informacije o uzroku ozljede kralježnične moždine. Prvi pregled i pregled simptoma mijelitisa upućuje liječnika na ideju da pacijent ima jedan od poremećaja kralježnice. U tom slučaju, trebate provesti takve postupke kao što su MRI i mielogram. Ako niti jedan od ovih testova ne pokaže nikakve znakove bolesti, smatra se da pacijent ima idiopatski transverzni mijelitis.

    Infektivne bolesti leđne moždine razvijaju se nakon što virus prodre u perineuralne prostore u supstancu leđne moždine. To objašnjava činjenicu da u većini slučajeva bolesti postoje izražene radikularne ili radikuloneuritske manifestacije mijelitisa. Stoga, u svim slučajevima, virusni mijelitis je bitno mielorapiradikuloneuritis.

    Stoga su prvi simptomi akutnog oblika ove upale porast temperature do 39 stupnjeva, slabost i zimice.

    Neurološke manifestacije se možda neće pojaviti odmah, ali najčešće se prije svega treba baviti parezom i umjerenim bolnim sindromima koji su radikularne prirode. Njihova lokalizacija ovisi o točki razvoja upale. Nadalje, tijekom nekoliko dana javljaju se i ubrzano se javljaju osjetljivi i motorički poremećaji, kao i poremećaji u radu zdjeličnih organa.

    Priroda neuroloških manifestacija upale uvelike ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa, kao io lokalizaciji upale.

    Dakle, s razvojem upale u lumbalnoj kralježnici obično se javlja pareza nogu, što je praćeno atrofijama i reakcijama ponovnog rađanja. U pravilu, duboki refleksi su poremećeni ili potpuno odsutni, počinju poremećaji zdjelice, koji se manifestiraju inkontinencijom fecesa i urina.

    Ako se mijelitis pojavi u torakalnom području, onda ga prati spastična paraliza nogu s pojavom patoloških refleksa, povredom abdominalnih refleksa i pojavom poremećaja zdjelice. Drugim riječima, treba biti oprezan s početnim simptomima, a ne s kašnjenjem u kontaktiranju liječnika, budući da par dana kašnjenja može dovesti do činjenice da osoba više ne može samostalno ići k njemu.

    1. Povoljna opcija: akutni mijelitis ulazi u fazu stabilizacije, simptomi postupno opadaju i pacijent se oporavlja.
    2. Zadovoljavajuća opcija: poprečni mijelitis prati pacijenta tijekom cijelog njegova života, bez da dovede do lošeg zdravlja.
    3. Nepovoljna opcija: širenje infekcije u leđnu moždinu i njezino prodiranje u moždano stablo.

    Potrebno je pribjeći preventivnim mjerama koje će pomoći u liječenju i sprječavanju ponovne pojave upale leđne moždine:

      • Tretirajte zarazne bolesti drugih organa koji često izazivaju druge upalne procese u tijelu.
      • Izvodite fizičke vježbe.
      • Pratite zdravlje kralježnice, na primjer, držite ga ravno, a također i ne oštećuje.
      • Posjetite liječnika za prve simptome.

    Udari infekcije sekundarnog tipa infekcije pojavljuju se u kičmenoj moždini kao i zbog kretanja bakterija kroz sustav opskrbe krvlju. Takvi patogeni su poznati:

    • gljivične (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
    • bakterije (sifilis, tuberkuloza);
    • paraziti (trematodi, helminti).

    Traumatski izvori upale:

    • zračenje (visoko-energetsko zračenje);
    • električni udar;
    • dekompresijska bolest.
    • opasna anemija (smrt neurona, demijelinacija, nedostatak vitamina B12); dijabetes;
    • kronične bolesti jetre.

    Uz gore navedene čimbenike, upalni proces u leđnoj moždini može biti potaknut toksičnim tvarima (uključujući anesteziju tijekom intervencije kralježnice), kolagenozom (bolesti vezivnog tkiva), teškim metalima, upalom meninge (arahnitis), autoimunim bolestima.

    Upala leđne moždine može biti uzrokovana uvođenjem cjepiva za bilo koju od gore navedenih virusnih bolesti.

    Infekcija ulazi u leđnu moždinu izvana ili hematogenim ili limfogenim sredstvima iz primarnog fokusa (s limfom ili krvlju). Drugi način uvođenja je mijelinska ovojnica ili vlakna živaca kičmene moždine.

    Prvo, postoji infekcija prostora između i ispod membrane, zatim su zahvaćena glavna tkiva mozga (bijela i siva tvar).

    Kičmena moždina ima podjelu na segmente koji odgovaraju veličini kralješaka. Svaki segment je odgovoran za reflekse i prenosi signale iz određene mišićne skupine ili unutarnjeg organa u mozak glave i leđa. Ovisno o broju zaraženih segmenata, mijelitis se definira kao ograničen (lokaliziran), raspodijeljen na segmente (diseminirane) ili fokalne (u nepovezanim ili susjednim segmentima). Optikomyelitis se izolira odvojeno kada se kombiniraju transverzni mijelitis i optički neuritis, što se razlikuje po demijelinizaciji.

    Ponekad bolest izaziva hormonalni neuspjeh u tijelu, što se često događa kod žena. U svakom slučaju, ako takva temperatura traje nekoliko dana bez očiglednog razloga, to je razlog za kontaktiranje neurologa.

    Ostali čimbenici negativnog utjecaja su:

    • neuspjeh štitne žlijezde;
    • oštećenje intervertebralnog diska u kralježnici;
    • tumori i ciste moždanih struktura;
    • aneurizma mozga;
    • povreda živca vagusa;
    • promjene u hipotalamusu i hipofizi;
    • hormonske patologije;
    • pretilost i iscrpljenost;
    • oštra promjena klimatskih uvjeta njihovog boravka.

    Kao što je gore spomenuto, potrebno je isključiti opasne infekcije, skrivene upalne procese i razvoj karcinoma tumora.

    Preventivne mjere u odraslih i djece

    Myelitis u djece pojavljuje se iz istih razloga kao i kod odraslih. Neliječena upalna ili infektivna bolest (posebno u mozgu) može ići na dio kralježnice. Pojavljuje se u groznici, oticanju nogu i pospanosti. Preporučljivo je odmah kontaktirati pedijatra na pregled i liječenje.

    Održavanje zdravog načina života jamči nepostojanje preduvjeta za poremećaj autonomnog živčanog sustava. Međutim, pozornost treba posvetiti ne samo dobrom spavanju i dobroj prehrani. Mjere profilakse vegetativno-vaskularne distonije hipertonskog tipa uključuju:

    • redovita tjelovježba;
    • boravak na otvorenom - to mogu pratiti igre na otvorenom u djece, kod odraslih - strast za biciklizmom ili skijanjem;
    • odbacivanje loših navika;
    • normalizacija psihološke klime u obitelji i grupama;
    • želja da se uspostavi red i sistematizacija u svim područjima njihova života.

    Pokušajte pronaći hobi ili hobi koji će odvratiti pažnju od sive monotone svakodnevice.

    Znakovi termoneuroze u odraslih

    Myelitis u odraslih je uočen u žena i muškaraca. Žene imaju veću vjerojatnost da pate od psihoemotivne nestabilnosti, što omogućuje prodornim infekcijama izazivanje bolesti. Muškarci pate zbog zanemarivanja vlastitog zdravlja, kao i zbog rada u opasnim industrijama.

    Prepoznavanje prvih znakova termoneuroze kod odraslih je vrlo teško. Tipično, ovo stanje karakterizira konstantna povišena subfebrilna temperatura, koja traje na 37-37,5 stupnjeva. Uz ovaj glavni simptom, stalni osjećaj slabosti ukazuje na prisutnost problema, osoba se brzo umara čak i od laganog i kratkog rada, razvija se meteorološka ovisnost.

    Tipični simptomi termoneuroze u adolescenata izraženiji su i uključuju sljedeće manifestacije:

    • povišena tjelesna temperatura navečer u određeno vrijeme;
    • ujutro, odmah nakon buđenja, dijete ima apsolutno normalnu tjelesnu temperaturu i nema znakova prehlade;
    • nakon doručka može doći do povećanog znojenja;
    • s bilo kakvim fizičkim naporom javlja se lagana vrtoglavica i slabost mišića;
    • tinejdžer da nastoji više vremena provoditi u sjedećem ili ležećem položaju;
    • postoje pritužbe na glavobolje, ometanje pažnje, nedostatak mentalnog i fizičkog učinka.

    Važno je kada se takvi znakovi pojavljuju u adolescenata kako bi se pravovremeno posjetili endokrinolozi, napravili niz posebnih testova i identificirali uzrok neugodnosti. Nakon toga, liječnik će moći propisati odgovarajući lijek.

    Tipično, groznica je uobičajenija ujutro, dok se učinkovitost pacijenta dramatično smanjuje. Također, osoba često osjeća bol u mišićima, glavi, slabosti, bolovima u tijelu, zimici, koža postaje blijeda.

    Potpuni kolaps praćen je neravnomjernim otkucajima srca. Epizodična tahiaritmija može biti izazvana kršenjem autonomnog živčanog sustava. Ali još uvijek morate provesti EKG pregled kako biste isključili patologiju miokarda. A ako je bolest teška, a pacijent ne dobiva ispravan tretman, moguća je česta nesvjestica.

    Simptomi i znakovi spinalnog mijelitisa

    Što je mijelitis? Ova upala kičmene moždine, odnosno glavne kliničke manifestacije su simptomi upalnog procesa:

    • bol;
    • bubri;
    • crvenilo kože;
    • lokalno povećanje temperature;
    • oštećenje pokretljivosti.

    Ozbiljnost simptoma ovisi o mjestu patološkog fokusa i njegovoj prevalenciji.

    Myelitis karakterizira prisutnost prodromalnog razdoblja, tijekom kojeg se pacijenti žale na slabost, blago povećanje tjelesne temperature, bol i bolne mišiće.

    Akutni transverzni mijelitis karakterizira brza progresija. Ljudsko stanje se naglo pogoršava. Temperatura raste do febrilnih brojeva, boli u torakalnoj kralježnici. Razvijaju se parestezije - slabost donjih ekstremiteta, osjećaj trnaca, ukočenost. Taktilna osjetljivost na rukama i stopalima se smanjuje pa čak i nestaje.

    Uobičajeni mijelitis karakterizira pojava patoloških žarišta u svim dijelovima kralježnice. Istodobno se kliničke manifestacije razlikuju na desnoj i lijevoj strani tijela. Duboki refleksi su poremećeni ili čak potpuno odsutni.

    U subakutnih i kroničnih mijelitisa, znakovi bolesti su nejasni. Simptomi uvelike ovise o razini na kojoj kralježnica lokalizira upalu. Porazom lumbalnog ili torakalnog područja razvijaju se parestezije u donjim ekstremitetima, uz uključivanje u patološki proces vrata - osjetljivost je poremećena ne samo u nogama, već i na rukama.

    Bolest se najčešće javlja ubrzo nakon izlaganja izazivnom faktoru - traumi, zarazne ili virusne bolesti, uvođenju imunobioloških pripravaka itd. I samo s radijacijskom varijantom mijelitisa patologija se razvija nakon 6-12 mjeseci, au nekim slučajevima čak i 2 godine nakon izlaganja radioaktivnom zračenju., Zbog toga je vrlo teško utvrditi uzrok.

    Proces mijelitisa sastoji se od uvjetnih stadija:

    • akutne manifestacije;
    • rani restorativni (traje oko šest mjeseci od trenutka stabilizacije države);
    • kasni restorativni (do dvije godine);
    • rezidualne manifestacije (dvije godine kasnije).

    Simptomi primarne mijelitisa mijenjaju se na ovaj način:

    • najprije je prisutan prodromalni period (dva do tri dana) s simptomima nalik gripi (bolovi u mišićima, općenito loše zdravlje, vrućica, glavobolje);
    • zatim trnci, "guskoće" u udovima, okružujući bol;
    • kako se bol smanjuje, znakovi lezija kralježnice se povećavaju (slabost u nogama, smanjena osjetljivost, napetost u trbuhu, nadutost, poteškoće u izlučivanju i mokrenje);
    • zatim dolazi do brzog razvoja trofnih ulkusa, rana od tlaka (gotovo bez obzira na kvalitetu skrbi o pacijentima).

    Slična slika može se razviti za nekoliko minuta, ali postoji i postupno povećanje znakova tijekom mjesec dana ili čak i duže.

    Najteži tijek? u donjem torakalnom, lumbosakralnom, cervikalnom mijelitisu.

    Simptomi sekundarnog mijelitisa mogu se pojaviti na vrhuncu osnovne bolesti ili već tijekom oporavka. Dakle, kod vodenih kozica, pogoršanje zbog mijelitisa može se pojaviti 3. i 5. dan, za ospice - 5.? 7..

    U kroničnom primarnom procesu, mijelitis se može razviti u bilo kojoj fazi. Sekundarni mijelitis ima subakutni tijek i negativne manifestacije se povećavaju tijekom tjedana.

    Simptomi i znakovi upale leđne moždine podijeljeni su u faze i oblike protoka. Međutim, sve počinje s prodromalnim razdobljem, koje je svojstveno mnogim zaraznim bolestima (npr. Laringitisu, sinusitisu, adenitisu itd.):

    1. slabost;
    2. Bolovi u mišićima i zglobovima;
    3. slabost;
    4. znojenje:
    5. Povećanje temperature.

    U pozadini ovih simptoma razvijaju se drugi znakovi koji ovise o vrsti mijelitisa.

    U akutnom fokalnom obliku postoje znakovi:

    • Bolovi u leđima i prsima, koji su svojstveni svim vrstama akutnog oblika;
    • Povreda osjetljivosti donjih ekstremiteta, koja se očituje u puzanju, ukočenosti, peckanju;
    • Utrnulost se povećava i ulazi u paralizu nogu;
    • Iscrpljenost i mokrenje su prekinuti: odgađanje i njihovo potpuno pražnjenje ne povlačenje.

    U takvim simptomima očituje se akutni zajednički oblik:

    • Asimetrična osjetljivost i pokretljivost lijeve i desne;
    • Mokrenje i defekacija lagano su uznemireni.

    Subakutni i kronični oblik izraženi su sljedećim znakovima:

    • Bol u leđima je glavni simptom svih vrsta mijelitisa subakutnih i kroničnih oblika;
    • Oslabljena osjetljivost;
    • Paraliza nogu, koja je na početku troma, a zatim postaje patološka;
    • Poremećaji u mokrenju i pokretanju crijeva;
    • Stvaranje rana zbog smanjene cirkulacije krvi i opskrbe krvlju, prehrane tkiva;
    • Kontaminacija krvi može se dogoditi u pozadini ustajalih rana urina i tlaka, što su povoljni uvjeti za prodiranje i umnožavanje infekcije.

    Oblik zračenja može se pojaviti nakon 2 godine nakon ozračivanja simptoma svojstvenih zahvaćenom području. Najčešće pate od donjih udova, koji gube osjetljivost i počinju peckati, gmižući.

    Povreda osjetljivosti donjih ekstremiteta je smanjiti prag boli, percepciju temperature i nemogućnost određivanja kako leže noge, ako zatvorite oči. Može postojati suprotan učinak kad se osjetljivost poveća.

    Pojava karakterističnih faza mijelitisa:

    1. Akutna faza - povećanje simptoma mijelitisa i trajanje do 3 tjedna.
    2. Faza ranog oporavka - stabilizacija dobrobiti i trajanje do 5 tjedana. Karakteristično je smanjenje povreda u osjetljivosti i radu male zdjelice, a ispire su zatvorene.
    3. U kasnoj fazi oporavka.
    4. Preostali učinci (faza oporavka).

    Simptomi mijelitisa

    Myelitis se javlja akutno ili subakutalno, često na pozadini općih infektivnih simptoma (groznica, slabost, zimica). Postoje bolovi u leđima koji zrače u područja koja odgovaraju zonama inervacije zahvaćenih korijena; parestezije se također mogu pojaviti u tim zonama.

    Slijedeći bolni sindrom ispod razine lezije kralježnice, paraliza, vodljivi senzorni poremećaji i poremećaji zdjelice. U akutnom razdoblju, bez obzira na razinu lezije, paralize su tromosti u prirodi: ton u paraliziranim udovima je smanjen, duboki refleksi su uzrokovani poteškoćama ili su odsutni. Međutim, već u ranim fazama bolesti otkriveni su Babinsky simptomi ili drugi patološki refleksi.

    Kod mijelitisa cervikalne i prsne lokalizacije nakon nekoliko dana, mlohavi rezovi postupno se pretvaraju u spastičke rezove. Trofičnost obično pati, što rezultira naglim razvojem pritiska. U teškim slučajevima, mijelitis komplicira septikopemija, prvi prolaz i urinarni trakt služe kao ulazna vrata superinfekcije.

    U cerebrospinalnoj tekućini uočavaju se obično povišene razine proteina i pleocitoze - neutrofilne s pogenom infekcijom i limfociti u slučajevima virusne ili alergijske prirode bolesti. Quekkenstedt test obično otkriva normalnu propusnost subarahnoidnog prostora; samo povremeno se otkrije blok, uzrokovan ili oštrim oticanjem kičmene moždine (edematozni, pseudotumorni mijelitis) ili postupkom ljepljenja.

    Tijek bolesti može biti različit. U povoljnim slučajevima, nakon što je akutno razdoblje prošlo, proces se stabilizira, a kasnije spinalni simptomi nazaduju u određenoj mjeri ili na neki drugi način. U nekim slučajevima, uzorak poprečne lezije kičmene moždine očuvan je do kraja života.

    U većini malignih slučajeva dolazi do progresije mijelitisa prema gore, pri čemu se upala može proširiti do moždanog stabla. Subakutni nekrotizirajući mijelitis češći je kod starijih osoba, često s kroničnim plućnim srcem. Kliničku sliku karakterizira povećanje spastično-atrofične pareze nogu, varijabilnih poremećaja osjetljivosti i poremećaja zdjelice.

    Simptomi mijelitisa su klinički različiti. Njihova ekspresija određena je stupnjem i razinom upale leđne moždine. Glavni su sljedeći:

    • defekti osjetljivosti;
    • nelagodnost boli;
    • zdjelična disfunkcija;
    • paraliza.

    Prvi simptomi upale leđne moždine slični su znakovima svakog infektivnog procesa: opća slabost, zimica, groznica do 39 stupnjeva. Prisutnost neurološke patologije pokazuje bol u leđima koja se može proširiti na susjedna tkiva iz zahvaćenog područja.

    Jako razvijena upala supstance leđne moždine dovodi do gubitka osjetilnih i motoričkih funkcija.

    U većini slučajeva simptomi upale leđne moždine pojavljuju se iznenada, bez prodroma. Ovo razdoblje akutnih primarnih simptoma može trajati od dva tjedna do mjesec dana. U to vrijeme, klinički simptomi mijelitisa kičmene moždine mogu dovesti do katastrofalnih posljedica. Osjetljivost i pokretljivost donjih i gornjih ekstremiteta su izgubljene, javljaju se jaki bolovi i grčevi, temperatura tijela naglo raste.

    Sljedeći stadij upale mijelitisa kičmene moždine može trajati oko 5-6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja, primarna izgubljena funkcija je obnovljena. Stoga, pacijenti počinju ponovno učiti hodati, razvijati fine motorne sposobnosti ruku itd. Uspješnost rehabilitacije koja se provodi u ovom trenutku ovisi o prognozi za potpunu obnovu oštećene tjelesne funkcije.

    Klinička slika mijelitisa razvija se prema sljedećoj shemi:

    • u prva 3-4 dana pacijent je zabrinut zbog opće slabosti s visokom tjelesnom temperaturom i bolovima u mišićima;
    • na dan 5-6 počinju se stvarati mjesta parestezije (nedostatak osjetljivosti kože);
    • istodobno, pacijent bilježi pojavu grčeva, trnce u različitim dijelovima tijela, drhtanje;
    • tjedan dana nakon početka bolesti počinje se stvarati klinika sekundarne paralize ili pareze;
    • istodobno su oštećeni crijevo i mjehur (pacijenti mogu imati inkontinenciju urina i izmet);
    • donji ili gornji udovi gube sposobnost kretanja;
    • postoji grč mišića prednjeg trbušnog zida (trbuh postaje tvrd kao daska) i interkostalnih mišića;
    • teška bol u leđima prisutna je u prvih 10 dana, zatim je bolni sindrom potpuno izjednačen;
    • pacijent gubi sposobnost za bilo kakve pokrete;
    • nastaju preljevi i trofični ulkusi.

    Klinika za mijelitis može se razviti tako brzo (unutar 12 sati) ili vrlo sporo (u roku od 30 do 40 dana). U sekundarnom obliku bolesti gotovo je nemoguće uhvatiti točku pojave upale leđne moždine. Početak se podudara s trenutkom poboljšanja glavne infekcije.

    Postoje obilježja kliničkih manifestacija različitih oblika ove patologije. Dakle, za subakutni tijek karakterizira očuvanje zdravlja i funkcioniranja svih organa i sustava. Međutim, pacijent doživljava trajnu bol u leđima. Povećanje paralize s fekalnom inkontinencijom i proizvoljno pražnjenje mjehura karakteristično je za fokalnu lokalizaciju upalnog procesa.

    Za dijagnozu potrebno je uzeti cerebrospinalnu tekućinu kako bi se odredio sastav tekućine i prisutnost krvnih stanica u njoj. Također je moguće provoditi zasijavanje za bakteriološku analizu. Mijelografija i rendgensko snimanje kralježnice omogućuje utvrđivanje lezije MRI i CT kako bi se pojasnila dijagnoza.

    Diferencijalna dijagnoza treba isključiti tumorske procese i posljedice traumatskih učinaka. Guillain-Barreovu polineuropatiju, moždani udar i epiduritis treba isključiti. Važno je analizirati borreliozu i krpeljni encefalitis. Dugoročno, mogu dati slične kliničke simptome.

    Kako se određuje patogen?

    Za dijagnosticiranje mijelitisa nije dovoljno ispitati i prikupiti anamnestičke podatke. Potreban je sveobuhvatan i sveobuhvatan pregled, uključujući korištenje laboratorijskih testova i instrumentalnih metoda.

    Dijagnoza bolesti uključuje neurološki pregled. Liječnik određuje granice gubitka osjetljivosti. Važnu ulogu igra prisutnost kršenja tipa vodiča (vodoravni smjer). Procjenjuje mišićni tonus i snagu udova, očuvanje dubokih refleksa.

    Općenito, analiza krvi određena je povećanjem razine leukocita, brzinom sedimentacije eritrocita, prisutnošću C-reaktivnog proteina i fibrinogena. Ako se sumnja na infektivnu ili virusnu etiologiju bolesti, u krvi se utvrđuju antitijela u patogenu. Postoje znakovi upale u tekućini.

    Instrumentalne dijagnostičke metode pokazuju sljedeće postupke:

    1. ENMG (elektroneuromografija). Omogućuje procjenu provodljivosti živčanih impulsa, utvrđivanje razine kršenja i lokalizaciju patološkog procesa.
    2. MR. Daje vam mogućnost dobivanja detaljnih slojevitih slika leđne moždine. Uz njihovu pomoć lako je odrediti granice infektivnog fokusa.

    Tipična neurološka slika bolesti može značajno suziti dijagnostičko pretraživanje. Međutim, kako bi se utvrdila razina i priroda lezije leđne moždine, treba se obratiti laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim metodama. U većini slučajeva, za bilo koji oblik upale leđne moždine uključit će se:

    • Magnetska rezonancija.
    • Mijelografija.
    • Lumbalna punkcija.

    Do danas ne postoji više informativna metoda od studije snimanja magnetskom rezonancijom. Iskusni stručnjak koji koristi MR može odrediti lokalizaciju patološkog fokusa i procijeniti stanje kičmene moždine, kao i okolnih tkiva. Osim toga, ponekad koristeći myelography.

    • Prisutnost znakova cerebrospinalne patologije na pozadini opće intoksikacije.
    • Punktiranje i proučavanje cerebrospinalne tekućine za prisutnost patogena, upalnih elemenata.
    • Mijelografija.
    • CT, MRI.

    Myelitis se razlikuje od:

    • traumatska kompresija kičmene moždine;
    • metastatske lezije kralježnice;
    • spinalni moždani udar i / ili arahnoiditis;
    • Guillain-Barreova polineuropatija;
    • epidurit i tako dalje.

    Dijagnostika mijelitisa leđne moždine počinje pacijentovim posjetom liječniku zbog opće intoksikacije i prvih znakova paralize. Liječnik prikuplja pritužbe i vrši opći pregled koji se dopunjuje sljedećim postupcima:

    1. Punkcija cerebrospinalne tekućine;
    2. Analiza cerebrospinalne tekućine za upale i infekcije;
    3. Krvni test;
    4. MRI ili tomografija s kontrastom;
    5. Subokcipitalna mijelografija;
    6. Ispitivanja za otkrivanje drugih patogena;
    7. Procjena snage u udovima;
    8. electroneuromyography;
    9. Konzultacije s kirurgom.

    Prepoznati infektivno podrijetlo akutne mijelitisa može biti na temelju karakterističnih znakova, potvrditi njegove neurološke testove. Da biste utvrdili manje izražene kronične i subakutne oblike, možete koristiti dijagnostičke metode vizualizacije.

    Kompjutorska tomografija koja koristi kontrastno sredstvo ili magnetsku rezonancu su vodeće tehnike snimanja. Osim toga, koristi se mijelografija (koja nije tako učinkovita vrsta fluoroskopije).

    Infektivni patogen određuje se bakteriološkim analizama CSF-a, studijama eksudata i krvi u zahvaćenom području. Uzorci tekućine za leđnu moždinu provjeravaju se na broj limfocita, sadržaj proteina i fizičke promjene. Ako su neutrofili u velikim količinama, to ukazuje na ozbiljnost patologije.

    Analize i simptomi mogu govoriti o bolestima sličnim u razvoju: malignim tumorima, multiploj sklerozi, epiduritisu (epiduralnom gnojnom apscesu), arahnoiditisu, polineuropatiji, encefalomijelitisu. Uz pomoć diferencijalne dijagnoze određuje se dijagnoza.

    Da bismo postavili ovu dijagnozu, malo jednostavne groznice i slabosti. Prije svega, liječnik mora u potpunosti eliminirati mogućnost zaraznih i virusnih bolesti. Morate biti apsolutno sigurni da to nije prehlada ili gripa za liječenje termoneuroze, jer se u tim slučajevima koriste sasvim različiti lijekovi.

    Liječnik obično propisuje encefalogram, ultrazvuk i specifičan test za aspirin, u kojem pacijent treba popiti pola tablete aspirina. Ako doista ima termoneurozu, onda nakon pola sata temperatura neće pasti. Aspirinski test za termoneurozu ne jamči točnost dijagnoze, jer u nizu zaraznih bolesti ovaj lijek također ne dovodi do željenog smanjenja tjelesne temperature.

    Temperatura se može povećati iu prisutnosti različitih somatskih odstupanja i patologija, stoga ih je potrebno isključiti za točnu dijagnozu.

    Potrebno je raditi fluorografiju, EGC, opću detaljnu analizu krvi i urina, biokemijsku analizu krvi.

    Liječenje mijelitisa (upale) leđne moždine

    Liječenje se provodi u bolnici. Propisani antibiotici i sulfonamidi u uobičajenim dozama, 40% otopina heksametilentetramina (heksamina), 8-10 ml, 40% otopina glukoze, 15-20 ml, intravenski primijenjeni. Od prvih dana bolesti, vrlo je važno promatrati pažljivu njegu kože kako bi se spriječile rane pod pritiskom.

    Kad se pojave prekrupe, propisuje se kvarcno zračenje, tretira se s 5% otopinom kalijevog permanganata, nanosi se mast (Vishnevsky mast, sulphadimesine ili synthomycin emulzija). Kod zadržavanja urina ponovljena je kateterizacija mjehura u uvjetima stroge asepse. Mokraćni se mjehur ispere s 2% otopinom borne kiseline, kalijevim permanganatom (0,1: 200), srebrovim nitratom (1: 2000). Kada se javi cistitis ili pielocistitis, propisuje se kloramfenikol (0,5 g 4 puta dnevno), biomycin (0,2 g 4-5 puta) i obilno pijenje.

    Za prevenciju kontraktura od prvih dana razvoja paralize potrebno je pratiti položaj ekstremiteta stavljanjem u željeni položaj uz pomoć vreća s pijeskom. Već u ranim fazama treba primijeniti pasivnu, a zatim aktivnu gimnastiku i masažu.

    Kako bi se poboljšale motoričke funkcije, propisuju se prozerin, dibazol i vitamini skupine B. Da bi se smanjio mišićni tonus sa spastičnom paralizom, mellicin 0,02 g se koristi 2-3 puta dnevno. Nakon 2 mjeseca od početka bolesti, preporučuje se uporaba iontoforeze s jodom, dijatermija na području lezije. U nekim slučajevima pokazano je ortopedsko liječenje.

    Uzrok upale leđne moždine je presudan u odabiru učinkovitog tijeka liječenja. Također je potrebno uzeti u obzir ozbiljnost i prirodu oštećenja živčanog sustava. Liječenje upale kralježnične moždine može uključivati ​​sljedeće:

    • Terapija glukokortikosteroidima.
    • Antibakterijski lijekovi.
    • Antivirusna sredstva.
    • Antikolinesterazni lijekovi.
    • Detoksikacijska terapija.

    Ako nema kontraindikacija, visoke doze glukokortikosteroida (npr. Metilprednizolona) često se propisuju za sekundarni mijelitis. Zatim prelaze na oblik prednizolona i postupno smanjuju dozu kako ne bi izazvali sindrom. Kada se virusni mijelitis obično koristi aciklovir i njegovi analozi. Ukloniti bakterijsku upalu kombiniranom antibiotskom terapijom (cefalosporini, makrolidi itd.).

    Nakon stabilizacije kliničkih simptoma počinju aktivno primjenjivati ​​restorativni tretman. Razdoblje rehabilitacije može trajati dovoljno dugo: od 5-6 mjeseci do dvije ili više godina. Trajanje oporavka pacijenta nakon upale leđne moždine uvelike ovisi o tijeku bolesti.

    Uz povoljan tijek i djelotvornu terapiju moguće je eliminirati većinu manifestacija bolesti i postići gotovo potpuni oporavak. U nekim slučajevima motorna i / ili osjetilna oštećenja mogu trajati do kraja života. Ipak, moderni pristupi liječenju značajno su poboljšali stope povoljnih ishoda kod pacijenata koji su pretrpjeli upalu leđne moždine.

    Program rehabilitacije sastoji se od sljedećih korektivnih mjera:

    • Postupci fizioterapije.
    • Terapijska vježba.
    • Masažni sastanci.

    fizioterapija

    Praktično bez restaurativnog tretmana za mijelitis kičmene moždine bez fizioterapije. Može se koristiti u različitim stadijima bolesti. Koji su glavni ciljevi metode fizioterapijskog liječenja:

    • Smanjite upalni proces.
    • Uklonite edem tkiva u području lezije.
    • Vratite sve vrste osjetljivosti.
    • Osigurati obnovu motoričke aktivnosti zahvaćenih udova.
    • Normalizirati rad zdjeličnih organa.

    U akutnom razdoblju bolesti može se liječiti sljedećim vrstama fizioterapije:

    • Terapija ultravisoke frekvencije
    • Magnetska terapija.
    • Ultraljubičasto zračenje.
    • Inductothermy.
    • Darsonvalization.
    • Ultratonotherapy.
    • Elektroforeza s različitim lijekovima (Prozerin, Galantamin, Kalcijev klorid, Lidaza, itd.).

    Za funkcionalne poremećaje zdjeličnih organa dijadinamska terapija koristi se na području mjehura i električnom stimulacijom perinealnih mišića. Da bi se spriječila pojava žuljeva, ultravioletno zračenje, laserska terapija, darsonvalizacija i ultratonoterapija primjenjuju se na problematična područja kože. Ako se promatra spastična pareza ili paraliza donjih ekstremiteta, može doći do postavljanja električne stimulacije antagonista napetih mišića.

    Tijekom oporavka bolesti, učinkovito će se primijeniti elektromagnetski valovi (UHF), parafinske kompresije, blatna terapija, vodikov sulfid i radonske kupke.

    Fizikalna terapija

    U većini slučajeva fizioterapija je sastavni dio rehabilitacijske terapije. Čak i odmor u krevetu ne može postati smetnja za obavljanje terapije vježbanjem. Za te pacijente postoje posebne tehnike usmjerene na razvijanje pasivnih pokreta u zahvaćenim udovima. Osim toga, aktivno se koristi kompleks vježbi disanja. Ako je prisutna spastična paraliza, preporuča se izvođenje vježbi opuštanja kako bi se smanjio povećani tonus mišića.

    Tijekom oporavka terapija vježbanjem sprječava kontrakture (ograničavanje pokretljivosti), smanjuje spastičnost i stimulira oslabljene mišiće zahvaćenih udova. U teškim slučajevima, pacijent pokušava naučiti potrebne vještine, zahvaljujući kojima će moći sam služiti, biti kod kuće.

    Po pravilu, svaki se pacijent obrađuje pojedinačno. Ako postoji pozitivan trend, vježbe se postupno kompliciraju. Poboljšanje djelotvornosti rehabilitacijske terapije uočava se u kombinaciji fizikalne terapije, masaže i fizioterapijskih postupaka.

    masaža

    Od velikog značaja za funkcionalni oporavak bolesnika s neurološkim poremećajima (pareza, paraliza, poremećaji osjetljivosti i sl.) Igra terapijsku masažu. Različite tehnike mogu poboljšati perifernu cirkulaciju krvi, osloboditi napetost ili, obrnuto, povećati tonus mišića ovisno o vrsti paralize (tromu ili spastičnu), normalizirati trofizam tkiva, potaknuti regenerativne procese.

    Budući da se rehabilitacija može odgoditi godinama, stručnjaci pokušavaju obučiti i same pacijente i njihove rođake u jednostavnim masažnim tehnikama. Samo redovita uporaba u kombinaciji s drugim vrstama fizioterapije može postići uspješne rezultate.

    antibiotska terapija (antibiotici, sulfonamidi),

    desenzibiliziranje (glukokortikoidi, Tavegil, Suprastin),

    vazodilatatori (Eufilin, Papaverin, Theonikol, Xantinol nikotinat),

    hipokagulacija (Curantil, Acetilsalicilna kiselina, Trental, Heparin),

    antioksidativna sredstva (natrijev oksibutirat, aevit, tokoferol acetat, vitamin C),

    stimulatori za provođenje impulsa duž živčanih vlakana i segmentnog aparata kičmene moždine (Prozerin, Novalin, Oksazil),

    diuretici,

    imunomodulatori koji ispravljaju T- i B-limfocitnu imunitet, ukupnu otpornost organizma (Dekaris, Dibazol, Immunal, Metyluracil).

    Fizioterapija za mijelitis

    Antivirusno liječenje mijelitisa: endonazalna elektroforeza antivirusnih lijekova, inhalacijska terapija interferonom.

    Anti-eksudativne metode: UHF-terapija, SMV-terapija, elektroforeza lijekova protiv upala.

    Vazodilatorne metode liječenja mijelitisa: elektroforeza vazoaktivnih lijekova.

    Hipokagulacijske metode: niskofrekventna magnetska terapija, LOK, jodid-brom, vodik sulfid, dušik, natrijev klorid, kupke, peloidoterapija.

    Metode stimulacije enzima za liječenje mijelitisa: medicinska elektroforeza metaboličkih stimulansa, kisika, aromatskih kupki.

    Imunostimulirajuće metode: helioterapija, DUV-valno zračenje, SUF-zračenje u suberymatskim dozama, LOK, elektroforeza lijekova imunomodulatora, aromatska kupka.

    Neurostimulacijske metode: bioregulacijska elektrostimulacija, pulsna magnetska terapija, neuroelektrostimulacija, dijadinamska terapija; terapija pojačanjem.

    Metode koje iritiraju završetke slobodnih živaca: terpentin, kadulja, kupke s gorušicom, lokalna darsonvalizacija.

    Trofostimuliruyuschie metode: diadynamic terapija s strujama AE, DV, amplipulse terapija s ICP i PCh struje, elektrostatička masaža.

    Anti-eksudativne metode terapije mijelitisa

    Elektroforeza lijeka. Koriste se protuupalni lijekovi (iz anode): 5% otopina kalcijevog klorida, 0,5-1% otopina cinkovog sulfata, 2,5% otopina manganovog sulfata, 2-5% otopina magnezijevog sulfata, 2-5% otopina natrijevog klorida, 0, 5-1% otopina Dimedrola. Kada se koristi u kombinaciji, galvanska struja i ljekovita tvar imaju učinak dekongestivnog, dehidrirajućeg, membranskog stabiliziranja. Struja do 10 mA. Trajanje postupka je 20 minuta dnevno; liječenje mijelitisa 10-12 postupaka.

    Liječenje upale provodi se uz obveznu hospitalizaciju pacijenta. Tijek terapije ovisi o stanju bolesnika i rezultatima diferencijalne dijagnostike upalnih lezija kralježnične moždine.

    Opći principi terapije

    Liječenje mijelitisa prvenstveno ovisi o tome što je dovelo do razvoja bolesti. Složeni terapijski režim uključuje simptomatske lijekove čija je svrha poboljšati stanje pacijenta.

    U liječenju bolesti koriste se sljedeće skupine lijekova:

    1. Antibakterijski lijekovi širokog spektra u maksimalnim dozama. Koristi se bez obzira na to što je uzrokovalo upalu leđne moždine. To će spriječiti ulazak sekundarne infekcije i njeno širenje kroz strukture kičmene moždine.
    2. Antivirusni lijekovi za sustavno djelovanje. Herpetički mijelitis zahtijeva dulju upotrebu ovih sredstava.
    3. Kortikosteroidi. Imaju snažna protuupalna svojstva, koja će pomoći smanjiti upalu i poboljšati dobrobit pacijenta. Kada alergijski mijelitis ima antihistaminsko djelovanje. Trajanje hormonske terapije određuje liječnik pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta.
    4. Antipiretici. Koristi se kada se temperatura tijela diže iznad 38 ° C. Uglavnom se koriste lijekovi na bazi paracetamola ili Ibuprofena u doznim dozama.
    5. Analgetici. U slučaju jakog bolnog sindroma, lijekovi uključuju lijekove iz skupine NSAID. Ako nema pozitivnog učinka njihove uporabe, može se donijeti odluka o upotrebljivosti narkotičkih analgetika.
    6. Imunostimulansi. Učinkovito ojačati imunološki sustav i povećati tjelesnu obranu.
    7. Relaksansi mišića. Uklanjaju tonus mišića i potiču opuštanje mišića.
    8. Diuretici. Myelitis je praćen poremećenim funkcioniranjem zdjeličnih organa. Uporaba diuretika spriječit će stagnaciju mokraće u mokraćnom mjehuru i razvoj upalnog procesa u mokraćnom sustavu.

    Uspjeh takvih bolesti uvelike ovisi o tome jesu li uzroci njihovog razvoja eliminirani. Opći principi liječenja vegetativno-vaskularne distonije hipertoničnog tipa nužno uključuju potpunu promjenu uobičajenog načina života pacijenta.

    Prije svega, vrijedi zaboraviti da je bolest sposobna otići sama od sebe. Ovo je mit. Da, doista, IRR prolazi bez traga bez liječenja. Ali samo ako se eliminira čimbenik patogenog utjecaja. Na primjer, bolest je kod tinejdžera prouzročena neprijateljskim odnosima u učionici, a nakon premještanja u drugi dječji tim, psihološka klima se promijenila i svi simptomi IRR-a su prošli.

    Nudimo primjenu sljedećih principa terapije:

    • odustati od svih loših navika;
    • spavati najmanje 8 sati dnevno;
    • pijte najmanje 1,5 litra čiste vode dnevno;
    • svakodnevno hodajte najmanje 4 kilometra;
    • jesti najmanje 400 grama svježeg povrća i voća svaki dan;
    • izbjegavati traumatske situacije;
    • preispitajte svoj pogled na život i prihvatite sve teškoće kao priliku za razvoj i poboljšanje;
    • suzdržati se od fokusiranja na negativne čimbenike;
    • radite jutarnje vježbe.

    Tehnike manualne terapije su izvrsne: masaža, akupunktura, refleksoterapija, kineziterapija, terapija vježbanjem. Osim toga, možemo preporučiti i fizioterapiju. Darsonval i elektroforeza na zoni ovratnika normaliziraju aktivnost autonomnog živčanog sustava i ublažavaju prekomjernu živčanu napetost. Preporučeni odmor na moru i česta putovanja.

    Liječenje termoneuroze kod kuće

    Potpuno liječenje termoneuroze kod kuće nije moguće bez normalizacije rada autonomnog živčanog sustava. Za brz učinak, prepisuju se pilule "Motherwort" ili "Corvalol" - oslobađaju napad 20 minuta. Za dugoročni rezultat, primjena lijeka Eglonil prikazana je u 2 tablete 2 puta dnevno tijekom 14 dana. Ovaj lijek nježno i učinkovito normalizira autonomni živčani sustav.

    Osim toga, pacijent treba:

    • normalizirajte svoju dnevnu rutinu, raspodijelite razdoblja stresa, rada i odmora na takav način da se stalno izmjenjuju;
    • pregledajte dijetu i dijetu, uklanjajući začinjene i slane, pržene i slatke namirnice, zamjenjujući ga svježim povrćem i voćem, sokovima i svježe pripremljenim jelima;
    • uključite u dnevnu rutinu obavezno vježbanje na otvorenom (najbolja pomoć u šetnji parkom u popodnevnim satima).

    Neke metode manualne terapije su učinkovite za termoneurozu. Dakle, nakon akupunkturnog tijeka u kombinaciji s masažom područja vrata, manifestacije termoneuroze prolaze bez traga.

    Ne podcjenjujte termoeurozu, jer ova bolest može uzrokovati druge ozbiljne zdravstvene probleme.

    Implikacije i preventivne mjere

    Teška oštećenja kralježnice u gnojnim oblicima bolesti dovode do paralize ruku i / ili nogu.

    Čak i nakon blagog tijeka patologije, povreda osjetljivosti, grčeva u nogama, problema s motoričkim djelovanjem i dalje postoje.

    Uobičajene komplikacije mijelitisa uključuju nastanak rana na pritisak i smanjenu pokretljivost zglobova ozlijeđenog ekstremiteta.

    prevencija

    Posebne mjere usmjerene su na prevenciju sekundarnog mijelitisa i uključuju cijepljenje protiv:

    Myelitis je ozbiljna prijetnja obnovi normalne aktivnosti i života pacijenta. Mjere hitnog liječenja povećavaju vjerojatnost pozitivnog ishoda. Vakcinalna profilaksa niza dječjih bolesti značajno smanjuje rizik od sekundarnog infektivnog mijelitisa.

    Trenutno su ljudi cijepljeni, što ih štiti od infektivnih patologija koje djeluju na moždane i kralježnične omotnice:

    • poliomijelitis - infekcija motoričke funkcije vratne kralježnice;
    • ospice - bolest čiji su simptomi - osip u ustima i na koži, kašalj;
    • Zaušnjaci su virusi koji pogađaju žlijezde slinovnice.

    Sve ostale uzroke bolesti je teško predvidjeti i ne mogu se spriječiti. Najvažnije je biti pažljiv prema vlastitom zdravlju, ako je nešto uznemirujuće, morate potražiti pomoć od liječnika na vrijeme, a ne samo-liječiti.

    Pregledali smo simptome i liječenje upale kralježnice.

    Predviđanje i oporavak nakon bolesti

    Prema kliničkoj praksi, prognoza za mijelitis kralježnice u velikoj mjeri ovisi o uzroku i ozbiljnosti bolesti. U većini slučajeva gnojni mijelitis ima nepovoljan ishod. Izuzetno negativne prognoze uočavaju se s uzlaznim oblicima bolesti, kada se upalni proces pomiče u moždanu stablu. Ventilatori pluća laju kako bi spasili neke pacijente.

    To pogoršava prognozu širenja zaraznog procesa na druge organe, stvarajući u njima gnojne žarišta (apscese). Kod nekompliciranih oblika mijelitisa kičmene moždine u oko 30% bolesnika s povoljnim tijekom i adekvatnim liječenjem, možete računati na potpuni oporavak. Kao što kliničko iskustvo pokazuje, ako neurološki poremećaji ne prođu više od 90 dana, tada je prognoza za potpuni oporavak prilično sumnjiva.

    Myelitis se može razviti sa:

    • stabilizacija i postupno smanjenje simptoma;
    • očuvanje životnih manifestacija bez pogoršanja (tipično za akutni transverzni mijelitis);
    • progresija patologije, širenje upale u donji dio mozga.

    Myelitis donjeg torakalnog i lumbosakralnog (zbog oslabljenih zdjeličnih funkcija), kao i cervikalne (zbog blizine mišića odgovornih za disanje, itd.) - prognoza je loša.

    Gnojni mijelitis često završava smrću.

    Koliko njih živi s mijelitisom? Bolest se ne smatra smrtonosnom, ali pogoršava prognozu života zbog komplikacija koje se javljaju. Najvažnija komplikacija koja se može pojaviti u slučaju nepravilnog ili nedostatnog liječenja je paraliza donjih udova (uočena u 30% slučajeva). Također ne smijete isključiti sepsu - širenje infekcije na druge organe kroz krv.

    Tijekom upale leđne moždine, njezina prognoza je određena položajem patologije, njezinim oblikom i težinom tijeka. U pravilu, liječnici daju oštro negativnu prognozu samo za meningokokni tip infekcije. Druge vrste mogu se tretirati vrlo učinkovito.

    Proces oporavka nakon upale leđne moždine može potrajati dugo. Pacijentica dobiva drugu neaktivnu skupinu osoba s invaliditetom koja svake godine dobiva medicinsku potvrdu. Vjeruje se da je u potpunosti moguće vratiti pokretljivost donjih ekstremiteta nakon mijelitisa kralježnične moždine u doslovno 6-8 mjeseci nakon početka bolesti.

    Sa sličnom učestalošću, postoje slučajevi koji su popraćeni postupnim napredovanjem simptoma, koji na kraju završavaju sa smrtnim ishodom pacijenta 5-6 godina. Najnepovoljnija prognoza, ako je upalni fokus lokaliziran u lumbosakralnoj regiji. Također postoji određena opasnost ako je zahvaćena cervikalna regija.

    Najveća vjerojatnost oporavka bolesnika nakon mijelitisa uočena je uz pravovremenu medicinsku skrb. Kada se pacijent okrene liječniku u fazi gubitka osjetljivosti u ekstremitetima, mogućnost potpunog oporavka će se značajno smanjiti.

    Ono što se naziva upala korijena leđne moždine, sada znamo.

    Prognoza za mijelitis kičmene moždine ovisi o obliku patologije, mjestu njezina položaja i težini tijeka. U pravilu, liječnici daju oštro negativnu prognozu samo ako je gnoj meningokokni oblik infekcije. Sve druge vrste su prilično uspješno tretirane.

    Proces oporavka nakon mijelitisa kičmene moždine može potrajati dugo. Pacijentu je dodijeljena druga neradna skupina invalidnosti s godišnjom medicinskom reertifikacijom. Vjeruje se da je puna obnova pokretljivosti nogu nakon mijelitisa leđne moždine moguća već nakon 6-8 mjeseci od početka bolesti.

    Očuvanje paralize i paraplegije moguće je s transverzalnom upalom leđne moždine s tijekom sličnim moždanom udaru. Ishod je također moguć u punom oporavku. I sa sličnom učestalošću, postoje slučajevi praćeni postupnim napredovanjem svih kliničkih simptoma, što u konačnici dovodi do smrti pacijenta unutar 5-6 godina.

    Najnepovoljnija prognoza za lumbosakralnu lokalizaciju upalnog fokusa. Postoji i određena opasnost od poraza cervikalne regije.