Sindrom disfunkcije temporomandibularnog zgloba

Artritis

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba u stomatologiji naziva se drugačije - Kostenov sindrom, mišićno-zglobna disfunkcija, TMO mioartropatija itd. Zapravo, ta anomalija je kvar, narušena koordinacija zglobova i popratni simptomi. Ove medicinske statistike su razočaravajuće - prema rezultatima istraživanja, najmanje 80% populacije Zemlje suočeno je s određenim manifestacijama disfunkcije mišićno-zglobnog zgloba čeljusnog zgloba.

To je zbog činjenice da je temporomandibularni zglob jedan od najaktivnijih zahvaćenih zglobova u cijelom tijelu. TMJ sudjeluje u činu gutanja, sudjeluje u dikciji, "uključuje se" prilikom zijevanja, žvakanja hrane. Istodobno, ovaj zglob ima specifičnu anatomiju (glava se ne podudara po veličini s fosom), zbog čega je TMZ posebno osjetljiv na traumatske ozljede zbog bilo kakvih nemarnih pokreta glave (čeljusti).

Zašto se problem pojavljuje

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba u modernoj stomatologiji objašnjena je s 3 skupine čimbenika:

  • okluzivna artikulacija (povećana abrazija zubne cakline, defekti u denticiji, mehaničke ozljede, oštećenje, nepravilan zagriz, medicinske pogreške tijekom protetike, niski položaj alveolarnog grebena, kongenitalne anatomske anomalije čeljusti ili zuba);
  • miogene (hipertoničnost, nepravilan rad mišića lica i vrata, bruksizam, povećano opterećenje govora, navika žvakanja hrane samo s lijeve ili desne strane);
  • psihogeni (kvarovi središnjeg živčanog sustava koji dovode do prenaprezanja pojedinih mišića i organa).

Bolest sindroma disfunkcije TMZ popraćena je kompleksom problema - povredom okluzije, mišićnog tonusa čeljusti i pogrešnim omjerom elemenata zgloba u prostoru.

Znakovi

Simptomi disfunkcije TMZ-a su individualni, ovisno o uzroku pojave povreda. Klasične manifestacije patologije su:

  • bol u zglobu (ili oboje) dosadne, pulsirajuće prirode, koji zrači u stražnji dio glave, daje uhu, vratu, donjoj čeljusti;
  • crunching, klik u TMJ kada žvakanje, razgovor, zijevanje, ili druge aktivnosti čeljusti (ponekad ti zvukovi se čuju ne samo "žrtva" disfunkcija, ali i drugi);
  • vrtoglavica, migrena;
  • za sindrom bolne disfunkcije TMJ, karakteristična je ukočenost i ograničena amplituda kretanja zgloba (a), pacijent, u pravilu, nije u stanju potpuno otvoriti usta;
  • umor mišića lica;
  • grumen u grlu;
  • zubobolja nedovoljno jasne lokalizacije;
  • nelagoda u području vrata i ramena;
  • buka, zujanje u ušima, gubitak sluha;
  • grčevi mišića lica (čeljust se naglo komprimira);
  • nadutost, asimetrija lica;
  • "Zaglavljivanje" zgloba - kako bi se otvorila usta, osoba je prisiljena tražiti odgovarajući položaj glave.

Neizravno ukazuju na sindrom disfunkcije temporomandibularnog zgloba mogu biti takvi znakovi: hrkanje, nesanica, depresivna stanja, fotofobija, zamagljen vid, problemi s koordinacijom.

dijagnostika

Zamućenje simptoma neispravnosti TMJ komplicira dijagnozu. Mnogi bolesnici s disfunkcijom zgloba šalju se na konzultaciju s pogrešnim stručnjakom (npr. Neurologu, budući da je klinička slika kvara TMJ-a slična trigeminalnoj neuralgiji). Da bi se dobila potpuna slika o uzrocima, tijeku, obliku, stupnju bolesti, dijagnozu treba obaviti stomatolog koji:

  • pregledava, procjenjuje stanje donje čeljusti i jedinica denticije;
  • opipava zahvaćeno područje, određuje ima li klikova, krckanje tijekom kretanja zgloba;
  • čini anamnezu;
  • u prisutnosti indikacija - provodi artroskopiju (ispituje stanje elemenata temporomandibularnog zgloba pomoću posebnog uređaja - artroskopa)

Popis suvremenih metoda dijagnostike temporomandibularne disfunkcije također uključuje ultrazvuk, rendgen, MRI, Doppler i fonoartrografiju (neophodne za otkrivanje stranih zvukova u zglobu).

Rješavanje problema

Zbog činjenice da većina pacijenata traži liječničku pomoć u kasnijim fazama disfunkcije boli, vrlo je problematično liječiti ovu patologiju. Prije odlaska kod zubara zbog simptoma problema s TMJ kod kuće, možete poduzeti neke terapijske mjere:

  • primijeniti zagrijavanje ili, naprotiv, hladiti oblog tijekom 15 minuta;
  • po savjetu liječnika da uzme tabletu protiv bolova (Ibuprofen, No-shpy);
  • smanjiti funkcionalno opterećenje bolesnih zglobova (odbiti tvrdu hranu koja se teško žvače, promatrati blagi režim govora);
  • usavršiti tehniku ​​uklanjanja grčeva mišića, meditaciju kako bi se uklonili psihogeni uzroci problema temporomandibularnih zglobova.

Liječenje disfunkcije temporomandibularnog zgloba u stomatološkoj ordinaciji uključuje: osteopatiju, masažu, gimnastiku i fizioterapiju za ublažavanje grča mišića lica. Pacijentima se propisuje simptomatska terapija lijekovima (lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi sustavnog i lokalnog djelovanja).

Ostali lijekovi:

  • antidepresive;
  • sedative;
  • intraartikularne injekcije glukokortikosteroida (hormona);
  • terapija botulinumom.

Ako je krivac za probleme s zglobovima čeljusti pogrešan zagriz, glavna metoda liječenja u ovom slučaju postaje čarape ili druge ortodontske strukture (osobito u adolescenciji). Još jedan učinkovit način borbe protiv napada čeljusti je fizioterapija. Najpopularniji među njima su: induktotermna, ultrazvučna, laserska izloženost i elektroforeza.

Liječenje disfunkcije TMZ-a uključuje borbu protiv karijesa ili ekstrakciju zahvaćenih stomatoloških jedinica, akupunkturu, te u teškim slučajevima, kirurške intervencije (kondilotomija zglobne glave, artroplastika, miotomija lateralnog pterigidnog mišića). U većini kliničkih slučajeva, čak i dugotrajno nošenje fiksacijske udlage eliminira nelagodu u području zgloba i čeljusti, ublažava bol i uklanja druge simptome disfunkcije TMZ-a.

Prva medicinska mjera za pacijente s disfunkcijom TMZ-a je ublažavanje boli. Tretman uključuje ne samo uzimanje lijekova, nego i nošenje posebnih čeljusti, nametanje ogrlice za vrat. Ne zaboravite na psiho-korekciju - to će dovesti do izjednačavanja većine simptoma patološkog fenomena, omogućit će vam da uklonite stezaljke mišića, povećate mobilnost "ozlijeđenog" zgloba.

Prevencija i prognoza

U nedostatku pravovremenog liječenja, problemi s radom TMZ-a mogu dovesti do ozbiljnih posljedica:

  • potpuna imobilizacija donje čeljusti;
  • gubitak sluha, zamagljen vid;
  • konstantna migrena, bol u mišićima.

Da bi se spriječila patologija, preporuča se da se na aparat za žvakanje stavi adekvatno opterećenje, da se brtve pravodobno napune, da se proteze, ako su indicirane, nose ortodontskim strukturama kako bi se ugriz ispravio. Ako se medicinska pomoć pruža na vrijeme, liječenje disfunkcije TMZ-a je barem dugo i teško, ali još uvijek uspješno.

Dakle, kvarovi u temporomandibularnom zglobu mogu biti uzrokovani i zubnim i neurološkim, psihogenim čimbenicima. Disfunkcija TMZ je teško dijagnosticirati, jer je često "maskirana" za druge bolesti. Uz pravovremenu medicinsku njegu (stomatološka terapija, simptomatska terapija lijekovima, fizioterapija i kirurgija), prognoza za bolesnike s ovim problemom je povoljna.

Simptomi i liječenje disfunkcije temporomandibularnog zgloba, osobito bolni sindrom u patologiji TMZ-a

Kod disfunkcije temporomandibularnog zgloba dolazi do kršenja njegove koordinirane aktivnosti kao posljedice promjene zatvaranja čeljusti, položaja njezinih elemenata i mišićne funkcije. Prema mišljenju stručnjaka, oko 3/4 pacijenata pate od ovog problema u dijagnosticiranju i liječenju bolesti. Ignoriranje simptoma patologije izuzetno je opasno, jer disfunkcija temporomandibularnog zgloba u zanemarenom obliku može izazvati razvoj ozbiljnih bolesti. Da biste spriječili neželjene posljedice, morate biti u stanju identificirati znakove patologije i pravodobno ih eliminirati.

Uzroci disfunkcije temporomandibularnog zgloba

Pojava disfunkcije temporomandibularnog zgloba (TMZ) može izazvati veliki broj čimbenika. Najčešće se bolest pojavljuje iz sljedećih razloga:

  • stres;
  • pogrešan zagriz;
  • prekomjerna napetost žvačnih mišića pri žvakanju previše tvrde hrane;
  • abnormalna abrazija zubne cakline;
  • intenzivan fizički napor povezan s prenaprezanjem određene mišićne skupine;
  • nezadovoljavajuća kvaliteta stomatološke intervencije u procesu postavljanja brtve ili zubne protetike;
  • oštećenje donje čeljusti.

Često su medicinske pogreške koje dovode do razvoja sindroma bolne disfunkcije u TMZ. Primjerice, previsoka kruna ili punjenje izazivaju pojavu asimetričnog položaja čeljusti, zbog čega opterećenje postaje neravnomjerno i vremenom dovodi do neuspjeha u njegovom funkcioniranju.

Simptomi u patologiji čeljusnog zgloba

Patološki poremećaji strukture zglobova, uključujući i gornju i donju, mogu negativno utjecati na kvalitetu života pacijenta. Simptomatologija disfunkcije TMZ-a je opsežna i očituje se u obliku:

  1. Pojava klikajućih zvukova u području mandibularnih zglobova. Ovaj simptom prvenstveno ukazuje na opisanu bolest. Klikovi prilikom otvaranja usta, zijevanja ili žvakanja hrane dovoljno su glasni, oni mogu čuti druge. Ovaj fenomen nije uvijek povezan s prisutnošću boli.
  2. Napadi na glavobolju. Često je bol lokaliziran u vratu i sljepoočnicama. Neki pacijenti su zabilježili postojane nepodnošljive bolove, zbog čega stručnjaci često ovaj simptom pogrešno pripisuju manifestacijama bolesti mozga ili migrene.
  3. Napad temporomandibularnog zgloba. Tijekom otvaranja usta poremećena je jednolikost kretanja donje čeljusti. Ovaj fenomen može se označiti preciznijom definicijom - blokiranjem. Često, da bi se uklonilo ometanje čeljusti, dovoljno je jednostavno ih pomicati u različitim smjerovima ili pokušati otvoriti usta sve dok se ne čuje karakterističan zvuk.
  4. Bolan osjećaj u uhu. Budući da se temporomandibularni zglob nalazi u blizini ušnih školjki, često se javlja bol zbog narušavanja njegove funkcije. Uz to, pacijenti se mogu žaliti na zagušenje u ušima.
  5. Anomalijom. Neispravnost temporomandibularnog zgloba može dovesti do promjene u zatvaranju denticije. Ovaj fenomen povezan je s pomicanjem diskova, kada položaj kostiju i njihovih zglobova nije anatomski.
  6. Preosjetljivost. Brušenje zubi i stezanje čeljusti mogu izazvati razvoj preosjetljivosti cakline. Nije neuobičajeno za pacijenta, kada se žali na jake zubobolje, liječniku, koji ne sumnja na povezanost ovog simptoma s prisutnošću disfunkcije TMZ-a, pribjegava uklanjanju ili depulpaciji zuba, što u konačnici ne rješava problem.

Uz gore navedene simptome disfunkcije ULF zgloba, postoje i drugi znakovi. Među njima su:

  • bol u leđima i lopaticama;
  • napadi vrtoglavice;
  • poremećaj spavanja;
  • gubitak apetita;
  • nedobrovoljno škrgutanje zuba u snu - bruksizam (preporučujemo da se pročita: što ljude natjera da stisnu zube noću?);
  • hrkanje i apneja;
  • fotofobija;
  • depresivni sindrom;
  • suha usta;
  • poremećaj prehrane;
  • gorući jezik.

Metode dijagnostike i liječenja

Opsežni simptomi bolesti otežavaju dijagnozu, pa pacijenti često dugo neuspješno promatraju specijalisti različitih specijalnosti - od otorinolaringologa, neurologa, terapeuta, reumatologa. Uz opisanu sumnju na disfunkciju obratite se svom zubaru.

Na prvom pregledu liječnik utvrđuje prirodu pacijentovih pritužbi, posebice njegov životni stil, prisutnost kroničnih bolesti. Zatim, specijalist obavlja osjećaj i sluša područje zgloba, ocjenjuje stupanj otvaranja usta i pokretljivost donje čeljusti.

Obvezna faza dijagnosticiranja je primanje okludograma (voštani otisak kontakata čeljusti) za procjenu zatvaranja denticije. Kako bi se odredio status temporomandibularnog zgloba, liječnik propisuje sljedeće laboratorijske pretrage:

  • ortopantomografija - pogled na radiografiju, koji omogućuje dobivanje detaljne slike svih zuba s čeljustima;
  • ultrazvučni pregled;
  • Rendgenski snimak temporomandibularnog zgloba;
  • kompjuterska i magnetska rezonancija, koja omogućuje otkrivanje naravi ozljeda tkiva oko zgloba;
  • Doppler ili reoartrografija, na temelju kojih su određeni arterijski hemodinamski parametri;
  • gnododinamometrija - određivanje sile opterećenja žvakanja tijekom kompresije čeljusti;
  • elektroneuromografija - procjena perifernog živčanog sustava;
  • fonografija - slušanje zvukova koji se pojavljuju u zglobovima.

Nakon konačne dijagnoze, liječnik razvija plan liječenja. Prije svega, pacijentu se dodjeljuje posebna dijeta, uključujući i hranu koja ne zahtijeva temeljito žvakanje. U tom se trenutku preporučuje maksimalno odmorište čeljusti, u tu svrhu potrebno je ograničiti glasovno opterećenje. Za ublažavanje bolnog sindroma koriste se:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • antidepresive;
  • sedativi.

Uz to, režim liječenja uključuje botulinumsku terapiju i intraartikularne injekcije glukokortikosteroida. Kako bi se uklonili simptomi patologije, pacijentu se propisuje tijek fizioterapeutskih postupaka, koji mogu uključivati:

  • miogimnastika (preporučujemo čitanje: miogimnastika u ortodonciji: vježbe za korekciju ugriza);
  • masaža;
  • laserska terapija;
  • inductothermy;
  • elektroforeza;
  • ultrazvučna terapija.

Često liječenje uključuje psihoterapiju i biofeedback (neuroterapiju), koja su usmjerena na opuštanje mišića žvačne skupine. Liječenje zuba temelji se na ispravljanju ugriza. U nedostatku rezultata konzervativnog liječenja, kirurška intervencija se pribjegava.

Temporomandibularni sindrom

Sadržaj

Opće informacije

Temporomandibularni sindrom ili disfunkcija temporomandibularnog zgloba znači da zglob koji povezuje temporalnu kost i donju čeljust ne funkcionira ispravno.

Temporomandibularni zglob (TMZ)

Intro-mandibularni zglob (TMZ) formira se spajanjem temporalne kosti lubanje i donje čeljusti.

Kretanje u njemu moguće je u tri smjera:

  • Spuštanje i podizanje donje čeljusti (otvaranje i zatvaranje usta).
  • Pomicanje donje čeljusti naprijed i natrag.
  • Rotacija donje čeljusti - bočni pokreti tijekom žvakanja.

TMZ je jedan od najaktivnijih zglobova u cijelom ljudskom tijelu. On je gotovo stalno uključen - pri razgovoru, žvakanju hrane i gutanju (1-2 puta u minuti).

razlozi

Najčešći uzrok disfunkcije UHF-zglobova je stres.

Ne manje česti uzroci disfunkcije TMZ-a su stomatološki zahvati:

  • neadekvatno postavljanje proteza. U ovom slučaju, zglob doživljava povećano opterećenje na zubima i mišićima čeljusti.
  • nepravilno postavljanje brtve na zub za žvakanje može poremetiti simetriju u radu VLF-zglobova, dovesti do jednostranog preopterećenja, zatim do pomaka zglobnih diskova i na kraju do sindroma disfunkcije VLF-zglobova.
  • nepoštivanje preporuka stručnjaka od strane pacijenata.
  • dugotrajne obveze kod stomatologa bez odmora (3 sata ili više).

Drugi mogući uzroci bolesti su:

  • loš zalogaj i mnogi drugi razlozi.
  • smanjenje visine ugriza zbog gubitka zuba i povećane abrazije.
  • bruksizam (nehotično stiskanje i brušenje zuba).
  • ozljede zglobova.
  • pretjerano opterećenje u sportu.
  • uzimanje nekih hormonskih kontraceptiva.

simptomi

Simptomi TMJ uključuju:

  • Gripa i žvakaća nelagoda
  • Zvuk pri otvaranju i zatvaranju usta
  • Bol u čeljusti
  • Nemogućnost pomicanja čeljusti
  • Bolna bol u licu
  • bol u uvetu
  • glavobolja

dijagnostika

Za dijagnozu TMJ sindroma koriste se:

  • radiografija
  • snimanje magnetskom rezonancijom
  • artroskopija (dijagnostika zglobnog stanja mikrorezom i umetanjem artroskopa)

Glavni problem disfunkcije temporomandibularnog zgloba je kasna dijagnoza. Malo je ljudi koji shvaćaju da se kod pritužbi na glavobolju ili napetost mišića na vratu treba obratiti zubaru. Stoga, ako ste primijetili bilo koji od gore navedenih simptoma, pokušajte se obratiti svom zubaru, kirurgu ili ortopedu.

liječenje

Iako za temporomandibularni sindrom ne postoji tretman koji bi doveo do potpunog oporavka, postoji konzervativna (ne-kirurška) metoda liječenja, kojom se može značajno smanjiti postojeći simptom, te operativna metoda liječenja s nedjelotvornošću konzervativnog liječenja.

Konzervativne metode liječenja su:

  • Upotreba takozvanih okluzalnih guma (umjetna čeljust od plastike). Njezin pacijent nosi privremeno kako bi promijenio kontakt zuba i položaj donje čeljusti. Ova metoda je usmjerena na ublažavanje bolova, uklanjanje disfunkcije TMZ-a i žvačnih mišića.
  • Terapija boli potrebna je za ublažavanje boli: obično se koriste analgetici (često kombinacija aspirina, paracetamola i kodeina) i nesteroidnih (nehormonalnih) protuupalnih lijekova. U slučaju boli nakon opterećenja, primjena gela s nesteroidnim (nehormonalnim) protuupalnim sredstvom, a ne sustavno davanje lijeka (oralno ili kao injekcija), pokazalo se dobro.

Fizikalna terapija je vrlo korisna u liječenju bolesnika s bolestima TMZ-a, osobito s uključivanjem žvačnih mišića.

Kirurško liječenje

Obično se kirurško liječenje provodi tek nakon neuspješnog konzervativnog liječenja. Međutim, kirurško liječenje ne dovodi uvijek do rješavanja problema disfunkcije TMZ-a.

Prognoza bolesti

  • Za mnoge ljude simptomi se pojavljuju kratko i nestaju nakon nekog vremena.
  • Ponekad simptomi nestaju i bez liječenja.
  • U većini slučajeva bolest je potpuno izliječena. Međutim, bol povezana s temporomandibularnim sindromom može se ponovno nastaviti.

Moguće komplikacije

  • Kronična bol u licu
  • Kronične glavobolje

Kada potražiti liječničku pomoć

Obratite se liječniku:

  • ako imate poteškoća s otvaranjem usta i jesti.
  • Zapamtite da temporomandibularni sindrom može biti izazvan ozbiljnijim problemom kao što je artritis!

prevencija

  • to je pravodobno i kvalitetno liječenje i protetika zuba,
  • korekcija ugriza
  • pravovremeni kontakt s liječnikom nakon ozljede.

Temporomandibularni sindrom - 15 savjeta o tome kako dobiti reljef

Temporomandibularni sindrom - opće informacije

Sindrom temporomandibularnog zgloba nedvojbeno je najsloženiji i najkontroverzniji od svih sadašnjih bolesti.

Ali nećemo se uključiti u tekuće rasprave, kao što su: je li ovaj sindrom mišićni problem, ili su u njega uključeni ligamenti ili kosti i hrskavice. Također nećemo raspravljati o tome je li glavni uzrok stres, ili neusklađenost zuba, ili bilo koji od mnogih sumnjivih uzroka.

Jedino što vas osobno zabrinjava, ako imate ovaj problem, je što ćete s njim. To stručnjaci savjetuju da radite kod kuće kako biste nadopunili liječenje koje je propisao liječnik.

Simptomi za koje trebate konzultirati liječnika

Većina uobičajenih simptoma temporomandibularnog sindroma (glavobolja, zubobolje, bolova u vratu, ramenima ili leđima, i zvuk klikova ili pucketanja pri otvaranju i zatvaranju usta) ne čine ništa ozbiljno - to je umjerena iritacija kada se stanje vrati u normalu.

Međutim, postoje simptomi koji se smatraju ozbiljnijim i morate ih pregledati liječnik, upozorava zubar Harold T. Perry.

"Ako ne možete otvoriti usta, ne možete oprati zube i imati oštru glavobolju, idite liječniku", kaže dr. Perry. To je znak da se temporomandibularni sindrom pogoršava.

Savjet

Idi s protokom

To znači - učinite sve što možete kako biste povećali dotok krvi u ovo područje. Možda želite primijeniti vlažnu toplinu ili led, ali nemojte ih izmjenjivati. ”Nanesite led ili vlažnu toplinu na obje strane čeljusti, kaže zubar Sheldon Gross sa Sveučilišta za medicinu i stomatologiju. - Neki ljudi su bolje opskrbljeni vrućinom, drugima je pomogao led. Morate eksperimentirati za odabir. Također možete probati lagano istezanje i masažu. Ako povećate dotok krvi u ovo područje, onda možete ublažiti neke simptome. "

Zaštiti čeljust

Kupite stražu čeljusti u trgovini sportskom opremom, omekšajte je u vrućoj vodi, a zatim ugrizite kako biste bolje pristajali ustima. Ako nosite ovaj uređaj, zadržat će vašu čeljust u stabilnom položaju i pomoći će vam privremeno riješiti simptome.

Uzmi odmor

„Ako imate jake bolove u ustima i oko njih, razmislite o odmoru za čeljusti. To znači da će se neko vrijeme ograničiti na mekšu i tekuću hranu i vidjeti hoće li to pomoći, ”predlaže zubar Harold T. Perry, profesor na Sveučilištu Northwestern.

Uzmite aspirin i masirajte

"Aspirin je nevjerojatan lijek za sve probleme s mišićima i zglobovima", kaže dr. Perry. Predlaže uzimanje jedne pilule, a zatim, nakon nekoliko minuta, osvježavajuću samo-masažu čeljusti pomoću vrućeg ubrusa.

Sjedite li ispravno?

“Ako radite za stolom, provjerite položaj tijela tijekom dana. Pobrinite se da - a posebno brada - ne visite iznad stola, kaže zubar Owen J. Roghel iz Philadelphije. "Glavno je da kad sjedite ili stojite, vaša zigomatična kost je iznad ključne kosti, a vaše uši ne strše predaleko."

Mnogi ljudi s TMZ-om također imaju problema s leđima. "To su dva međusobno povezana, a ne odvojena pitanja", kaže dr. Rogel.

Baci jastuk

Umjesto toga, stavite tanki valjani ručnik pod vrat (otprilike jednako debel kao ručni zglob). Stavite još jedan ručnik pod leđa i jastuk ispod koljena. Spavanje u tom položaju na leđima tijekom noći može imati opuštajući učinak na vaše čeljusti, što je neophodno za prevladavanje temporomandibularnog sindroma. Pa, ako često spavate na svojoj strani? Dr. Rogal predlaže stavljanje vrećice s obje strane glave kako bi se spriječili okreti.

Ograničite kretanje čeljusti

“Ne otvaraj usta kao lav. Ako osjećate približavanje zijevanja, ograničite ga tako da podignete šaku ispod brade “, kaže zubar Andrew S. Kaplan, izvanredni profesor na Zavodu za kliničku stomatologiju Medicinskog fakulteta Mount Sinai na Gradskom sveučilištu u New Yorku, autor knjige“ Knjige o sindromu temporomandibularnog sindroma ” ”.

Prestani brusiti zube

Nema sumnje da škrgutanje zuba, koje liječnici nazivaju bruksizmom, može uzrokovati bolest ili dovesti do pogoršanja temporomandibularnog sindroma.

Riješite se sedam loših navika

Ako se želite riješiti temporomandibularnog sindroma, slijedite naše savjete.

  • ležeći na trbuhu s okrenutom glavom u stranu;
  • ležeći na leđima, podupirući glavu pod oštrim kutom, kako bi čitali ili gledali TV;
  • pričvrstite slušalicu između ramena i obraza;
  • stavite jednu ili obje ruke ispod obraza predugo;
  • nosite tešku torbu preko ramena;
  • obavljati poslove koji zahtijevaju da se glava dugo naginje, na primjer, bojanje stropa
  • nositi visoke pete.
  • Proširene vene - 15 asistenata i sredstava za liječenje
  • Alergija - 15 načina za ublažavanje patnje

Temporomandibularni sindrom

Sindrom temporomandibularnog zgloba nedvojbeno je najsloženiji i najkontroverzniji od svih sadašnjih bolesti. To stručnjaci savjetuju da radite kod kuće kako biste nadopunili liječenje koje je propisao liječnik. Idi s protokom. To znači - učinite sve što možete kako biste povećali dotok krvi u ovo područje. Vi svibanj želite primijeniti vlažnu toplinu ili led, ali nemojte ih izmjenjivati. Nanesite led ili vlažnu toplinu na obje strane čeljusti. - kaže zubar Sheldon Gross sa Sveučilišta za medicinu i stomatologiju. "Toplina pomaže nekima od vas bolje, led pomaže drugima", kaže on. Morate eksperimentirati kako biste odabrali što vam najbolje pomaže. Također možete probati lagano istezanje i masažu.

Većina uobičajenih simptoma temporomandibularnog sindroma (glavobolja, zubobolje, bolovi u vratu, ramenima ili leđima, i zvuk koji kliže ili pucketanje pri otvaranju i zatvaranju usta) ne predstavljaju ništa ozbiljno. - ova umjerena iritacija će proći, kada se stanje normalizira. Međutim, postoje simptomi koji se smatraju ozbiljnijim i morate ih pregledati liječnik, upozorava zubar Harold T Perry. "Ako ne možete otvoriti usta, ne možete prati zube i imati oštru glavobolju, idite liječniku", kaže dr. Perry. To je znak da se temporomandibularni sindrom pogoršava. Ako povećate dotok krvi u ovo područje, možete smanjiti neke simptome, kaže dr. Gross. Zaštiti čeljust. Kupite si čuvara čeljusti u trgovini sportske opreme koja se omekša u vrućoj vodi, a zatim zagrizete kako biste bolje odgovarali vašim ustima. Ako nosite ovaj uređaj, zadržat će vašu čeljust u stalnom položaju i pomoći će vam privremeno riješiti simptome, kaže dr. Gross.

Uzmi odmor. Ako imate jake bolove u ustima i oko njih, razmislite o odmoru za čeljusti. To znači - neko vrijeme se ograničiti na mekšu i tekuću hranu i vidjeti hoće li to pomoći, zubar i doktor Harold T. Perry, profesor na Sveučilištu Northwestern, sugerira. Uzmite aspirin i masirajte. "Aspirin je nevjerojatan lijek za sve probleme s mišićima i zglobovima", kaže dr. Perry. Predlaže uzimanje jedne pilule, a zatim, nakon nekoliko minuta, osvježavajuću samo-masažu čeljusti pomoću vrućeg ubrusa. Provjerite položaj tijela. Ako radite za stolom, provjerite položaj tijela tijekom dana. Pobrinite se da - a posebno brada - ne visite iznad stola, kaže zubar Owen J. Roghel iz Philadelphije. Glavno je da kad sjedite ili stojite, vaša zigomatična kost je iznad ključne kosti, a vaše uši ne strše predaleko iza ramena, kaže. Mnogi ljudi s TMZ-om također imaju problema s leđima. To su dva međusobno povezana, a ne odvojena problema, kaže dr. Rogal.

Baci jastuk. Umjesto toga, stavite tanki valjani ručnik pod vrat (otprilike jednako debel kao ručni zglob). Stavite još jedan ručnik pod leđa i jastuk ispod koljena. Spavanje u tom položaju na leđima tijekom cijele noći može imati opuštajući učinak na vaše čeljusti, što je ključno za prevladavanje temporomandibularnog sindroma, kaže dr. Rogal. Pa, ako često spavate na svojoj strani? On predlaže stavljanje vrećice s obje strane glave kako bi se spriječilo da se pretvorite u taj položaj. Ograničite kretanje čeljusti. Ne otvarajte usta. kao lav Ako osjećate približavanje zijevanja, ograničite ga tako što ćete stisnuti šaku ispod brade, kaže zubar Andrew S. Caplan, izvanredni profesor kliničke stomatologije na Medicinskom fakultetu Mount Sinai na Sveučilištu City u New Yorku.

Morate prevladati sedam loših navika, a ako se želite riješiti temporomandibularnog sindroma, slijedite naše savjete. Nemojte: ležati na trbuhu s okrenutom glavom u stranu; ležeći na leđima, podupirući glavu pod oštrim kutom, kako bi čitali ili gledali TV; pričvrstite slušalicu između ramena i obraza; stavite jednu ili obje ruke ispod obraza predugo; dugo nosite tešku vreću preko ramena, - raditi posao koji zahtijeva da se glava dugo naginje, na primjer, da bi se obojio strop; nositi visoke pete. Prestanite škripati zubima. Nema sumnje da brušenje zuba, koje liječnici nazivaju bruksizmom, može uzrokovati ili dovesti do pogoršanja temporomandibularnog sindroma.

Prije upotrebe lijekova navedenih na stranici, obratite se svom liječniku.

Disfunkcija TMZ

Disfunkcija TMZ - funkcionalna patologija temporomandibularnog zgloba uzrokovana mišićnim, okluzivnim i prostornim poremećajima. Disfunkcija TMZ-a popraćena je bolom (bol u glavi, sljepoočnicama, vratu), klikovi u zglobu, ograničavanje amplitude otvaranja usta, buka i tinitus, disfagija, bruksizam, hrkanje itd. Metoda ispitivanja bolesnika s disfunkcijom TMZ-a uključuje ispitivanje pritužbi. analiza gipsanih modela čeljusti, ortopantomografija, radiografija i tomografija TMZ-a, elektromiografija, reoartrografija, fonoartrografija itd. Liječenje disfunkcije TMZ-a provodi se uzimajući u obzir uzroke i može se sastojati od brušenja superkontakata zuba, ispravnog grizenje, ispravljanje ugriza, nošenje štitnika za usta ili zglobne udlage, izvođenje kirurškog liječenja.

Opće informacije

Disfunkcija čeljusnog zgloba - narušena koordinacija temporomandibularnog zgloba uslijed promjena u okluziji, relativni položaj elemenata temporomandibularnog zgloba i funkcija mišića. Prema statistikama, 25 do 75% stomatoloških pacijenata ima znakove disfunkcije TMZ-a. U strukturi patologije maksilarne patologije disfunkcije TMZ-a, vodeće mjesto pripada - više od 80%. Po prvi put, američki otolaryngolog, James Kosten, primijetio je u tridesetim godinama vezu između disfunkcije temporomandibularnog zgloba i bolova u uhu. prošlog stoljeća, zašto se disfunkcija TMZ-a često naziva Kostenov sindrom. Također, u medicinskoj literaturi, disfunkcija TMZ-a poznata je kao mišićno-zglobna disfunkcija, disfunkcija boli, TMO mioartropatija, disfunkcija mandibule, pucanje čeljusti itd.

Disfunkcija TMZ-a je multidisciplinarna patologija, pa njezino rješenje često zahtijeva zajedničke napore stručnjaka iz područja stomatologije, neurologije i psihologije.

Uzroci disfunkcije TMZ

Glavne teorije disfunkcije TMJ uključuju okluzivnu artikulaciju, miogenu i psihogenu. Prema teoriji okluzivne artikulacije, uzroci disfunkcije temporomandibularnog zgloba ukorijenjeni su u zubno-čeljustnim poremećajima, koji mogu biti uzrokovani defektima u denticiji, abnormalnom abrazijom zubi, ozljedom čeljusti, nepravilnim zagrizom, nepravilnom protetikom, različitim anomalijama zuba i čeljusti uz smanjenje visine alveolarne kosti.

U skladu s miogenskom teorijom, razvoj disfunkcije TMZ-a potiče poremećaji maksilarnih mišića: tonički spazam, mehaničko preopterećenje žvačnih mišića itd., Uzrokovano jednostranim tipom žvakanja, bruksizmom, bruksomanijom, zanimanjima koja su povezana s velikim govornim opterećenjem, što u konačnici dovodi do kronični mikrotraumski elementi temporomandibularnog zgloba.

Psihogena teorija ispituje etiopatogenezu disfunkcije TMZ-a koja se temelji na činjenici da čimbenici koji iniciraju disfunkciju TMZ-a su promjene u aktivnosti središnjeg živčanog sustava (neuropsihijski i fizički stres), uzrokujući disfunkciju mišića i kršenje kinematike zgloba.

Prema većini istraživača, trijada faktora leži u osnovi disfunkcije TMZ-a: povreda okluzije, prostorni odnos elemenata TMZ-a, promjena tona žvačnih mišića. Čimbenici koji predisponiraju pojavu disfunkcije TMZ-a su anatomski preduvjeti za strukturu zgloba, uglavnom, nesklad između oblika i veličine zglobne glave i zglobne jame.

Simptomi disfunkcije TMZ-a

Klasični simptomski kompleks disfunkcije TMZ-a, koji je opisao J. Kosten, karakterizira tupa bol u čeljusnom zglobu; klik u zglob tijekom obroka; vrtoglavica i glavobolja; bol u vratnoj kralježnici, vratu i ušima; tinitus i gubitak sluha; gori u nosu i grlu. Trenutno se sljedeće skupine simptoma smatraju dijagnostičkim kriterijima za disfunkciju TMZ:

1. Zvučni fenomeni u čeljusnom zglobu. Najčešća pritužba pacijenata s disfunkcijom čeljusnog zgloba su klikovi u zglobovima koji se javljaju pri otvaranju usta, žvakanju, zijevanju. Ponekad klikanje može biti toliko glasno da ga ljudi čuju. U tom slučaju bol u zglobu nije uvijek prisutna. Među ostalim pojavama buke mogu biti škripanje, krepitus, pljeskanje zvukova itd.

2. Blokiranje ("zaključavanje", "ometanje") temporomandibularnog zgloba. Karakterizira ga neravnomjerno kretanje u zglobu pri otvaranju usta. Naime, da bi široko otvorio usta, pacijent mora najprije uhvatiti optimalan položaj donje čeljusti, pomaknuti ga s jedne strane na drugu, pronalazeći mjesto gdje je zglob „otključan“.

3. Bolni sindrom. Kada disfunkcija temporomandibularnog zgloba određuje bol u okidačima: žvačni, temporalni, hipoglosni, cervikalni, pterigojski, sternokleidomastoidni, trapezni mišići. Tipične su protopalgija (bol lica), glavobolja, bol u uhu, zubobolja, pritisak i bol u oku. Bolni sindrom u disfunkciji TMZ-a može imitirati trigeminalnu neuralgiju, cervikalnu osteohondrozu, artritis TMZ-a, otitis media i druge bolesti.

4. Ostali simptomi. Kod disfunkcije TMZ-a mogu se pojaviti vrtoglavica, poremećaj spavanja, depresija, bruksizam, disfagija, buka ili tinitus, kserostomija, glosalgija, parestezija, fotofobija, hrkanje, apneja za vrijeme spavanja itd..

Dijagnoza disfunkcije TMZ-a

Različite kliničke manifestacije disfunkcije TMZ-a dovode do poteškoća u dijagnosticiranju pa pacijenti mogu dugo vremena pregledati neurolog, otorinolaringolog, liječnik opće prakse, reumatolog i drugi specijalisti. U međuvremenu, bolesnicima s disfunkcijom TMZ-a potrebna je zajednička suradnja stomatologa i neurologa.

Prilikom početnog pregleda bolesnika istražuju se pritužbe, anamneza života i bolesti, provodi se palpacija i auskultacija zglobnog područja, ocjenjuje se stupanj otvaranja usta i pokretljivost donje čeljusti. U svim slučajevima provodi se uklanjanje otisaka za naknadnu proizvodnju dijagnostičkih modela čeljusti, okludograma.

Procijeniti stanje temporomandibularnog zgloba, ortopantomografije, ultrazvuka, temporomandibularne radiografije, kompjutorske tomografije temporomandibularnog zgloba. Da bi se otkrilo oštećenje periartikularnih mekih tkiva, prikazan je MRI TMJ. Arterijski hemodinamski parametri određeni su dopplerografijom ili reoartrografijom. Od funkcionalnih studija s disfunkcijom temporomandibularnog zgloba od najveće su važnosti elektromiografija, fonoartrografija i gnatodinamometrija.

Disfunkciju TMZ treba razlikovati od subluksacija i dislokacija donje čeljusti, artritisa i artroze TMZ, prijeloma zglobnog procesa, sinovitisa, hemartroze itd.

Liječenje disfunkcije TMZ

U razdoblju primarnog liječenja bolesnici s disfunkcijom TMZ moraju smanjiti opterećenje temporomandibularnog zgloba (konzumiranje meke konzistencije, ograničavanje glasovnog opterećenja). Ovisno o uzrocima i povezanim poremećajima u liječenju disfunkcije TMZ-a mogu sudjelovati različiti specijalisti: stomatolozi (liječnici opće prakse, ortopedi, ortodonti), manualni terapeuti, vertebrolozi, osteopati, neurolozi, psiholozi.

Farmakoterapija (NSAIL, antidepresivi, sedativi, botulinumska terapija, blokade, intraartikularne injekcije glukokortikosteroida), dozirana miogimnastika, masaža, fizioterapija (laserska terapija, induktotermija, elektroforeza, ultrazvuk, ultrazvuk, ultrazvuk, ultrazvuk, osteomi, popratna disfunkcija TMZ-a). Važni elementi kompleksne terapije mogu biti psihoterapija i BOS-terapija, čime se postiže funkcionalno opuštanje žvačnih mišića.

Zubni tretman disfunkcije TMJ-a, prema indikacijama, može uključivati ​​mjere usmjerene na ponovno stvaranje ispravnog zatvaranja zuba (selektivno brušenje zuba, uklanjanje precijenjenih plombi, kompetentna protetika ili re-protetika itd.). Za korekciju nepravilnog zagriza, tretman se provodi pomoću konzolnih sustava. U nekim slučajevima ortopedskom i ortodontskom liječenju disfunkcije TMZ-a s fiksnim uređajima prethodi nošenje ortopedskih guma ili kape.

Ako ne postoji učinak konzervativne terapije disfunkcije TMZ-a, može biti potrebna kirurška intervencija: miotomija lateralnog pterygoidnog mišića, kondilotomija glave mandibule, artroplastika itd.

Prognoza i prevencija disfunkcije TMZ-a

Liječenje disfunkcije TMZ-a je obvezno. Zanemarivanje ovog problema može biti prepuno razvoja distrofičnih promjena (artroze) i imobilizacije temporomandibularnog zgloba (ankiloza). Sveobuhvatno liječenje disfunkcije TMZ-a uzimajući u obzir etiološke čimbenike osigurava pozitivan rezultat.

Prevencija disfunkcije TMZ-a zahtijeva smanjenje stresa i prekomjerno opterećenje na zajedničku, pravovremenu i kvalitetnu protetiku zuba, ispravljanje ugriza, ispravljanje posturalnih poremećaja i liječenje bruksizma.

Sindrom disfunkcije TMZ: karakterizacija patologije i metode za sprječavanje defekta lica

U ortodonciji se disfunkcija temporomandibularnog zgloba (TMZ) javlja u 25-65% populacije. Manje boli i osjećaj ukočenosti u donjoj čeljusti u početku nisu značajno ometali pacijente. No, kasnije se neugodni osjećaji pojačavaju, a stalni bolovi pridružuju se “neškodljivom” kliktanju donje čeljusti.

Patološka patnja uzrokuje pogoršanje kvalitete života, stalna bol dovodi do depresije. Povrede motorne funkcije donje čeljusti dovode do poremećaja probave zbog nepravilno žvakane hrane (ezofagitis, gastritis). Kršenje simetrije lica tijekom vremena - vidljivi kozmetički defekt.

Što je disfunkcija (disfunkcija) temporomandibularnog zgloba

Temporomandibularni zglob čine dvije površine, između kojih postoji zglobni disk ili meniskus. S jedne strane tvori glavu donje kosti, as druge - zglobnu grbu temporalne kosti. Obje su površine prekrivene hrskavicom kako bi se smanjilo trenje kostiju. Kretanje na obje strane odvija se istovremeno, tako da je TMJ kombiniran.

Zbog prisutnosti zglobnog diska, takav se spoj naziva složenim. Disk omogućuje bezbolno spuštanje donje čeljusti, guranje prema naprijed. Po broju osi, takav je zglob bio dvoosni, što omogućuje izvođenje pokreta:

  • spuštanje i podizanje donje čeljusti (kretanje duž frontalne osi);
  • pomicanje čeljusti ulijevo ili udesno (pomicanje po vertikalnoj osi).

Kretanje u zglobu je ispravljeno ligamentima: lateralnim, srednjim, stylusom, maksilarnim, maksilarnim. Struktura zgloba i velike amplitude pokreta zglobne glave postaju uzroci dislokacija bez razbijanja kapsule.

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba je patološki proces u kojem anatomska formacija ne može normalno funkcionirati.

Do promjena je došlo u zglobnim površinama, kostima ili ligamentima koji uzrokuju bol, osjećaj krutosti ili ispoljavanja buke (klikova) tijekom kretanja u zglobu.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), takve disfunkcije TMJ se razlikuju:

  • labavost temporomandibularnog zgloba;
  • Snapping čeljust;
  • povratna dislokacija i subluksacija temporomandibularnog zgloba;
  • sindrom bolne disfunkcije TMJ (kompleks Kosten).

Kada ortodonti dijagnosticiraju “disfunkciju TMZ” u povijesti bolesti, to je upravo sindrom bolne disfunkcije temporomandibularnog zgloba. Osim toga, ukazuje se i kod ICD-10, kojim se može dešifrirati dijagnoza (K07.60). To je najčešći uzrok disfunkcije (80% slučajeva liječenja bolesnika), ali ne smijete isključiti druge moguće uzroke.

vrsta

Disfunkcija TMZ razlikuje se ovisno o uzroku procesa, tijeku bolesti i starosti pacijenta. Razlikuju se sljedeći obrasci:

  • mišićna disfunkcija TMZ (mišićna patologija, nenormalan razvoj mišića lica, njihove ozljede);
  • zglobni (kršenje integriteta zgloba, njegovih pojedinačnih elemenata, glava, diskova);
  • kombinirana ili mišićno-zglobna disfunkcija TMJ (kosti i mišićni elementi uključeni su u patološki proces);
  • juvenilna disfunkcija temporomandibularnog zgloba (disfunkcija povezana s formiranjem tjelesnih struktura) - patologija se javlja u 16 - 30% slučajeva.

Etiologija (uzroci)

Uzroci disfunkcije TMJ-a mogu se podijeliti u skupine:

  • ozljede (ozljede koštanih struktura i mišićnog tkiva nakon neuspješnih padova, prijelomi donje čeljusti, ozljeda tijekom prometnih nesreća, dislokacija i subluksacija u zglobu);
  • kongenitalne i stečene patologije (overbite, kongenitalna hipermobilnost zglobova);
  • iatrogeni ili medicinski razlozi (netočna djelovanja stomatologa u oblikovanju pečata ili odabir zubne proteze);
  • bakterijske i reaktivne bolesti s oštećenjem integriteta koštanih struktura i zglobnih površina (reumatoidni artritis, osteoartroza);
  • preopterećenje zgloba (kao rezultat fizičke aktivnosti, stresa ili bruksizma, to jest noćnog brušenja zuba).

Identifikacija uzroka patologije nužna je za odabir učinkovitog liječenja. Na primjer, u slučaju uganuća ili prijeloma, bit će potrebno premjestiti glavu i nositi zavoj, ponekad operaciju za usporedbu fragmenata kosti. Kod jatrogenih uzroka, stomatolozima je potrebna pomoć, korekcija razine punjenja ili proteze.

simptomi

U klinici se disfunkcija TMZ-a manifestira na sljedeći način:

  1. Kod reumatoidnog artritisa, ozljeda - akutne manifestacije boli. Prirođene i stečene patologije ugriza se ne manifestiraju godinama. Prvi znak tjeskobe je klikanje donje čeljusti tijekom pokreta.
  2. Bolovi u zglobovima. Može biti myofascial, arthrogenic, ili mješoviti. Myofascial ili myogenic bol nastaje zbog promjena u mišićima (kontrakture, grčevi). Može zračiti u lice, kao i izazvati vrtoglavicu i zujanje u ušima. Artrogene bolove rijetko se širi izvan zahvaćenog područja, često se povećava kasno poslijepodne, praćeno ograničenim otvaranjem donje čeljusti.
  3. Ukočenost pokreta zgloba smanjuje amplitudu pokreta. Za disfunkciju zbog osteoartritisa karakterizira smanjenje boli i ukočenost nakon pokreta u zglobu bez napora 30 minuta (tzv. Jutarnja ukočenost ili početak boli).
  4. Donja čeljust može se pomaknuti na stranu boli.
  5. Konsolidacija žvačnih mišića. Na njima se nalaze okidači. Bolnost ovih točaka ukazuje na disfunkciju zglobova.
  6. Cranialgija ili glavobolje. Pojavljuju se zbog zračenja boli iz temporomandibularne regije ili kao boli nalik migreni.
  7. Stjecanje novih navika (oprez pri žvakanju hrane, nepotpuno zatvaranje usta), poremećaji mentalnog ponašanja (nemotivirana agresija, depresivna stanja, povećana nervoza, labilnost karaktera).

Kod djece s disfunkcijom TMZ-a posljednja je bol, a patologija se manifestira klikom na donju čeljust tijekom žvakanja. Dijete nesvjesno smanjuje broj obroka i oprezno tijekom obroka, ne može otvoriti usta. Često je lagano odškrinuta za ublažavanje opterećenja na zglobu. Također, djeca imaju vizualno pogrešan zagriz.

dijagnostika

Početni stadij dijagnoze je pregled kod zubara ili maksilofacijalnog kirurga.

Liječnik neovisno provjerava raspon pokreta u zglobu, opipava okidač, bilježi bolna mjesta. Tada se pacijentu propisuju instrumentalni pregledi:

  • panoramski rendgen: vizualizacija koštanih struktura;
  • kompjutorska tomografija (CT): detaljnije ispitivanje koštanog kostura;
  • magnetska rezonancija: proučavanje obližnjih tkiva, kao i zglobnog diska.

Elektromiografija je izgubila važnost i izvodi se u ekstremnim slučajevima, radi dijagnosticiranja rada žvačnih mišića, njihove koordinacije.

Metode liječenja

Dislokacije i subluksacije zglobne ploče, kao i disfunkcija boli u TMZ-u, liječe ortodonti i maksilofacijalni kirurzi. Vrsta liječenja odabire se ovisno o trajanju procesa, njegovom uzroku i starosti pacijenta.

ortodoncija

Ortodonti tretiraju disfunkciju TMJ u slučaju traumatskih ozljeda ili zubnih grešaka. Pacijentima se propisuje da nose ortopedsku udlagu. Ako je uzrok bolnih senzacija preopterećen žvačnim mišićima ili bruksizmom, postavlja se plastični nastavak na zubima - štitnik za usta.

Neispravno postavljene plombe ili proteze mogu se korigirati mljevenjem površine za žvakanje zuba. Ubuduće će se ispraviti zagriz, proteze ili ploče.

konzervativan

Konzervativno liječenje je potrebno za artritis-artroze ili infektivne procese u zglobnoj kapsuli. Ako je potrebno, u slučaju akutnog artritisa propisuju se antibakterijski lijekovi (ako je uzrok artritisa streptokoka), protuupalni lijekovi u obliku tableta su diklofenak, Ibuprofen. Tijek liječenja starim dozama - do dva tjedna za ublažavanje upalnog procesa. Možda korištenje lokalne primjene protuupalnih masti - Voltaren, Deep Relief (do dva puta dnevno).

Kod bruksizma ili neuropsihijatrijskih poremećaja koji uzrokuju disfunkciju VNSNS, propisuju se antidepresivi (klonazepam) i sedativi (Relanium 15-25 mg dnevno). U degenerativnim procesima zgloba, hondroprotektori (Teraflex, Artra) propisani su kao prehrambeni aditivi.

Kako eliminirati bol

Ako TMJ boli, možete uzeti sljedeće skupine lijekova:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi i analgetici - celekoksib do 200 mg dnevno, diklofenak do 50 mg po dnevnoj dozi, Ibuprofen po dnevnoj dozi do 400 mg. Tijek liječenja NSAID-om i analgeticima ne prelazi 2 tjedna.
  2. Relaksansi za ublažavanje mišićnog spazma (ako ih ima) - Miorix (15 mg) 1 put dnevno ili Metokarbamol (6 g) do tri puta dnevno, Sirdalud u dozama od 8 - 16 mg / dan.
  3. Narkotični analgetici (s neučinkovitošću NSAID) dostupni su samo na recept.

Konzultacije s liječnikom prije njihove uporabe je potrebno, oni su postavljeni u nedostatku kontraindikacija i u dobi doze. Da bi se uklonila bol, novokainske blokade bolnih točaka, blokira se motorna grana trigeminalnog živca prema Egorovu.

Ako je uzrok disfunkcije TMZ-a i bola artritis u akutnoj fazi, intraartikularne injekcije hidrokortizonom ili Diprospanom od 0,25 do 2 mililitara u jednoj primjeni pomoći će u ublažavanju boli.

Korištenje narodnih lijekova kod kuće

Kao narodni lijekovi su široko korišteni oblozi. Za ublažavanje grčenja mišića i bol u zglobu preporučuju se tople obloge (temperatura vode je 30 - 35 stupnjeva). U kompresiju možete dodati pet kapi soka od hrena, aromatičnih ulja (iglice, lavande). Led može nakratko utrnuti, ali će povećati grč žvačnih mišića. Umiriti živčani sustav pomoći će topli čaj s mentom ili kamilicom, vrućim mlijekom.

Značajke liječenja u djece

Glavni uzroci disfunkcije TMJ-a u djece su oštećenje nastajanja ugriza, bruksizam, nepravilno punjenje, hipermobilnost zglobova. U liječenju se češće primjenjuju ortodontske metode: gume, stražari za usta, aparatić. Konzervativci se propisuju u polu-dozama za djecu. Aktivno su propisani vitaminski preparati, tjelovježba.

Djeca ne izvode intraartikularne injekcije lijekova zbog čestih komplikacija i formiranja mikrotubula kapsule na mjestima uboda igle.

oporavak

U procesu oporavka nakon liječenja patologije preporučuje se:

  • ne izvodite oštre pokrete donje čeljusti;
  • ograničiti potrošnju velikih i čvrstih namirnica (jabuke, kruške, mesne hrskavice, krekeri, žvakaće gume, sirove mrkve, slatkiše-karamele);
  • Ako je moguće, držite usta lagano otvorenima, ne poduprite bradu dlanom.

fizioterapija

Fizički postupci se izvode u fazama liječenja i rehabilitacije. Prosječni tijek postupaka je 15 do 20 puta.

Aktivno se koristi:

  • Ultrazvučna i magnetska terapija - minimalno 10 dana.
  • Akupunktura - učinak igala na biološki aktivne točke.
  • Fluctuarization - korištenje izmjenične struje frekvencije od 100-2000 Hz.
  • Elektroforeza je učinak ljekovite tvari lokalno pomoću galvanske struje. Injektiraju se 6% -tna otopina kalijevog jodida ili 2% novokaina, kao i salicilati, pčelinji otrov (virapin) i medicinski žuč.

Miogimnastika

Vježbe se mogu izvoditi samo u slučaju smanjene aktivnosti procesa. Ako vježba uzrokuje napad boli, ona se mora zaustaviti. Fizičko opterećenje mišića treba dozirati, dovoljno je ponoviti kompleks pokreta do 10 minuta dnevno. Gimnastika se može prakticirati tek nakon etiološkog liječenja (konzervativna ili ortodoncija).

Najpopularnije vježbe za jačanje mišića (10 ponavljanja dnevno):

  • Otvaranje i zatvaranje usta radi otpora. Prst se stavlja na red zuba donje čeljusti. Mišići za žvakanje izvlače čeljust, a prst se gura prema dolje i obrnuto.
  • Pokušajte s dva prsta pritisnuti bradu na grudi, kao da formira "drugu bradu", dok se čeljusti ne otvaraju. Držite ovaj položaj 10 sekundi.

Ako je uzrok disfunkcije TMZ-a stres, učinite vježbe disanja kako biste se smirili. Zatvorite oči, opustite svoje čeljusti, a zatim disajte ustima 30 sekundi.

Kako živjeti s patologijom

Disfunkcija donjeg zgloba mora se liječiti. Traumatske ozljede ili problemi s ortodoncijom mogu se u potpunosti otkloniti. Artroza i artritis se ne mogu izliječiti, ali je moguće zaustaviti napredovanje bolesti u ranim stadijima bez gubitka funkcije TMZ.

zaključak

Važno je otkriti uzrok i vrstu disfunkcije TMJ prije odabira liječenja. Mnogi su razlozi za disfunkciju (od upalnih procesa do ozljeda). Nemoguće je ukloniti bolni sindrom samo kod kuće, maksimalno je ublažiti bol tijekom 2 do 3 sata. U slučaju boli, liječnik propisuje analgetike i relaksante mišića. Možda gume za ortodontsko liječenje, kape, nakon čega slijedi razdoblje oporavka. U nekim slučajevima patološki proces je nepovratan, ali je moguće smanjiti bol bez gubitka kvalitete života.

Sljedeći Članak

NogiHelp.ru