Što su Schmorlovi hrskavični čvorovi u kralježnici: kako se riješiti formacija i koliko su opasni

Artritis

Schmorl čvorovi pojavljuju se u kralježnici na pozadini genetske predispozicije, u degenerativnim i distrofičnim procesima u hijalinskoj ploči, nakon teške ozljede kolone za potporu. Što je veće opterećenje, to je aktivniji patološki proces.

Jedan od razloga je starenje tijela. Liječnici su tijekom istraživanja ustanovili: negativne promjene u hijalinskim pločama nakon 50 godina razvijaju se u 80% ljudi. Jesu li Schmorl čvorovi opasni za kralježnicu? Je li moguće spriječiti poraz kičmenih tijela kršenjem stanja koštanog tkiva? Odgovori u članku.

Što su čvorovi Shmorlya

Bolest se razvija s djelomičnim uništenjem hijalinske ploče, odljevom određene količine tvari izvan intervertebralnog diska. Prodiranje tkiva hrskavice u tijelo kralješka postupno izaziva atrofiju koštanog elementa. U čvrstom elementu, pojavljuje se mala depresija, unutar koje postoji supstanca koja je procurila s diska. Gornji dio šupljine prekriven je pločom za zatvaranje. Kako raste, Schmorlov čvor pritiska na želatinsku jezgru, krevet se povećava, zidovi postupno mijenjaju strukturu.

U većini slučajeva patološki proces je spor, ali pod utjecajem negativnih čimbenika deformitet može biti aktivan i agresivan. U tom slučaju, hrskavično tkivo brže prodire u tijelo kralješka, pritisak se naglo povećava, što može izazvati lom koštanih ploča. Kod aktivnog strujanja, djelomično su uništene guste strukture, oko spužvastog diska nakuplja se spužvasta masa, a ne zatvarajuća ploča.

Vlaknaste promjene često se javljaju u Schmorlovoj kili. Proces započinje rastom spužvastog područja krvnih žila. Ponekad kapilare prodiru u disk, što izaziva djelomičnu ili potpunu promjenu strukture amortizacijske podloge. Što sporije krvne žile u tkivu intervertebralnog diska kliju, to je manja stopa rasta Schmorlovog čvora.

uzroci

Poraz hijalinskih ploča razvija se u sljedećim slučajevima:

  • smanjena gustoća, narušena struktura kostiju u autoimunim patologijama;
  • deformacije intervertebralnih diskova;
  • prirodno starenje kralježnice;
  • degenerativni i degenerativni procesi u hijalinskim pločama;
  • anomalije strukture potpornog stupca;
  • oslabljen dotok krvi u elemente potpornog stupca kod starijih pacijenata;
  • sistemske bolesti u kojima su tijela kralješaka uništena, na primjer, osteoporoza;
  • nepotpuna ili odgođena terapija upalnih procesa u elementima potpornog stupca;
  • genetska predispozicija za bolesti mišićno-koštanog sustava;
  • ozljeda kralježnice s jakim vertikalnim šokom;
  • kongenitalno ili stečeno oštećenje položaja;
  • dijete brzo raste, veličina kralježnice, gornjih i donjih ekstremiteta raste neproporcionalno;
  • pretjeranog opterećenja potpornog stupa u djetinjstvu, uzrokujući oštećenje hrskavičnog tkiva, živaca i kostiju. Negativni čimbenici: intenzivni treninzi bez doziranja opterećenja, skakanje u vodu, osobito s velike visine, podizanje i nošenje utega.

U uredskim radnicima, s tjelesnom neaktivnošću, na pozadini smanjenja fleksibilnosti kralježnice, Schmorlova se kila pojavljuje jednako često kao i kod sportaša. Intenzitet negativnih manifestacija ovisi o individualnim karakteristikama, vrsti patološke formacije, opterećenjima kralježnice i općem stanju tijela.

Kako ojačati kralježnicu kod kuće? Pogledajte izbor korisnih vježbi i naučite o prehrambenim navikama.

Pročitajte o uzrocima jake boli u gornjem dijelu leđa između lopatica i mogućnosti liječenja za neugodne osjećaje na ovoj adresi.

Znakovi i simptomi

Priroda bolesti, učinak na tijelo i kralježnicu uvelike ovisi o vrsti Schmorlove kile. Mali čvorovi male veličine se ne pojavljuju, sposobnost rada je spašena, klinički simptomi su odsutni. Posteriorno-lateralni i stražnji čvorovi ponekad izazivaju razvoj neuroloških poremećaja, lokalnu bol u području zahvaćenog kralješka. S razvojem nelagode provodi se specifično liječenje.

Kako se povećava kila Schmorla, povećava se rizik od razvoja bolnog sindroma. Ako se nakon 40 godina pojavi veliki čvor ili nekoliko formacija, pritisak na oslabljenim kralješcima veći je nego u mladoj dobi, te je nelagoda jača.

Vrste i oblici

Ovisno o mjestu čvorova, broju patoloških formacija, postoje sljedeće vrste Schmorlove kile:

  • intrakorporalnog. Intervertebralni disk aktivno prodire u spužvaste strukture susjednog kralješka;
  • natrag i naprijed. Negativni proces izaziva kršenje statike i dinamike kralježnice, uzrokuje specifične simptome;
  • intravertebralnih. Ova vrsta patologije dovodi do premještanja elastične trake kroz ploče tijela kralješaka;
  • bočne i središnje. Patološki proces u intervertebralnom disku odvija se bez jasno izraženih simptoma, bolest se dijagnosticira nasumično, tijekom pregleda kralježnice ako se sumnja na druge vrste lezija hrskavice ili koštanih struktura;
  • višestrukih i pojedinačnih malih Schmorlovih čvorova.

dijagnostika

Kada se bol u području kralježnice ograničava, potrebno je ispitati ograničavajuću pokretljivost. Prva faza je posjet vertebrologu ili neurologu koji razjašnjava kliničku sliku patologije. Zatim, liječnik upućuje na rendgensku snimku problemskog odjela potpornog stupca, sigurno, u dvije projekcije.

Da biste razjasnili najmanje promjene, identificirati male čvorove trebat će MRI. Važno je potvrditi da se bol, smanjena fleksibilnost, pokretljivost potpornog stupca razvija pod djelovanjem velikih Schmorlovih kila. Sveobuhvatno ispitivanje pokazuje koliko se čvorova pojavilo, kako čvrsto hrskavično tkivo komprimira tijelo kralježnice, bilo da postoje fibrozne transformacije i bolesti kralježnice koje se razvijaju na pozadini patološkog procesa.

Saznajte o najvjerojatnijim uzrocima krckanja u vratu kada okrenete glavu, kao i kako liječiti negativan simptom.

O uzrocima upale bedrenoga živca i mogućnostima liječenja patologije kod kuće zapisano je u ovom članku.

Na stranici http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/narushenie-krovoobrasheniya.html pogledajte izbor učinkovitih metoda za liječenje cerebralne cirkulacije u vratnoj osteohondrozi.

Opća pravila i metode liječenja

Mali čvorovi nisu opasni za tijelo, ali ako identificirate jednu Schmorl kilo ili višestruke lezije, trebate povremeno posjetiti liječnika kako bi pratili patološki proces. Kada se pojavi sindrom boli, bit će potrebno poduzeti niz mjera za normalizaciju cirkulacije krvi u problematičnom području i eliminaciju boli.

Pacijenti posjećuju masažu i magnetoterapiju, izvode posebne vježbe i po preporuci vertebrologa pohađaju kiropraktičara. Ako je deformacija hijalinske ploče nastala na pozadini ozljede kralježnice, tada bi koristan tijek kalcija i vitamina D, pripravaka NSAID-a i sredstava za normalizaciju dotoka krvi. Liječnici preporučuju pregled bubrega prije uzimanja formulacija za jačanje kostiju, kako bi se eliminirali negativni učinci bolesti organa zrna.

Trakcija (potpora) potpornog stupca je učinkovita metoda uklanjanja boli, smanjujući opterećenje intervertebralnih diskova. Postupak se provodi u fizičkoj prostoriji pomoću posebnog kauča. Suho istezanje kralježnice smanjuje opterećenje na živčanim završecima, poboljšava dotok krvi u potporni stup. Nakon antigravitacijske terapije izvlači se potporni stup, ligamenti i mišići se opuštaju, a pokretljivost zahvaćenog područja se poboljšava. Spinalna vuča kod kuće provodi se samo uz dopuštenje vertebrologa, nakon što se razjasne kontraindikacije, odabir optimalne metode utjecaja na potporni stup.

Čvorovi za ono što jest

Mehanizam promjena u torakalnoj kralježnici isti je kao u cervikalnoj. Međutim, degeneracija hijalinske hrskavice često se promatra s formiranjem Schmorl čvorova ili Pommer čvorova.

Mehanizam promjena u torakalnoj kralježnici isti je kao u cervikalnoj. Međutim, degeneracija hijalinske hrskavice često se promatra s formiranjem Schmorl čvorova ili Pommer čvorova.

Pulpusna se jezgra razmnožava kroz tijelo kralježnice, može odrezati dio nje, doseći uzdužni ligament. Često dolazi do potpunog rupture vlaknastog prstena i prolapsa jezgre pulpusa posteriorno (što je povezano s osobitošću ligamentnog aparata).

Prednji uzdužni ligament pokriva anterolateralne površine tijela kralješaka, čvrsto povezan s njima i labavo povezan s diskovima. Stražnji uzdužni ligament ide duž stražnje površine tijela kralježnice i diskova u šupljini kralježničnog kanala, labavo se spajajući s tijelima kralježaka i čvrsto s diskovima. Međuspojni ligamenti spajaju površine spinoznih procesa okrenutih jedan prema drugome, pri čemu se njihovi vrhovi spajaju s supraestetskim ligamentom. Žuti ligamenti povezuju ruke i zglobne procese.

U nekim slučajevima moguće je identificirati kalcifikaciju stražnjeg hernijalnog diska. No češće se ne otkriva kalcificirana hrskavica, ali se otkrivaju indirektni simptomi osteohondroze u obliku posteriornih egzostoza. Kada je prednji ligament nadražen, formiraju se prednji egzostosi. Zbog pojave patoloških refleksa javlja se pokretljivost i kalcifikacija supra i introsisnih ligamenata.

Na izravnoj radiografiji mogu se otkriti sljedeći simptomi: smanjenje visine diska, zatvaranje završnih ploha tijela kralješaka, stvaranje Schmorlovih čvorova, širenje kuta rendgenskih zraka u obliku kljuna i roga (zbog kalcifikacije ligamenata).

Egzostozi u gornjem i donjem kutu dvaju susjednih kralješaka mogu doći u kontakt s formiranjem "mosta".

Kalcifikacija intersticijalnih i supraspastičnih ligamenata detektirana je kao gusta linearna sjena na razini spinoznih procesa 3-4 kralježaka.

Na lateralnoj radiografiji moguće je jasnije vidjeti smanjenje visine diska, subhondralnu sklerozu. Osteophytes s horizontalnim tijek, kompaktna struktura i ne dosežu velike veličine su jasno identificirani.

Kada prolapsa pulpna jezgra kroz tijelo kralježnice, otkriju se Schmorlovi čvorovi i Pommerovi čvorovi. Postoji diskontinuitet završne plohe tijela kralješka uz prisutnost trokutastog fragmenta kosti, omeđen kortikalnim slojem.

Na lateralnoj radiografiji detektiraju se prednji i stražnji egzostosi, sužavanje promjera spinalnog kanala na razini posteriornih egzostoza. (Normalno, sagitalna veličina spinalnog kanala doseže 14 mm).

U lumbalnoj kralježnici otkrivaju se isti radiološki simptomi koji su svojstveni torakalnoj kralježnici. Često se razvija spondilolisteza, jasnije identificirana s funkcionalnim opterećenjima. Karakterizira ga razvoj spondiloartroze.

Schmorlova kila kralježnice

Mnogi su se jako bojali kada su primili izvješće MSKT ili MRI, koje je sadržavalo fraze kao što su Schmorlov čvor, višestruke Schmorlove kile itd. Ovaj je članak osmišljen da ublaži osobito dojmljive ljude, kao i da pomogne riješiti pitanje, što je to.

Opće informacije

Za početak, treba reći da je ova strukturna formacija prodiranje tkiva intervertebralnog diska izravno u koštano tkivo kralješka. Nakon ispitivanja strukture kralježnice, može se razumjeti da je u ovom slučaju nemoguće ni teoretski uključiti živčane korijene, i stoga, Schmorlova kila nema simptoma, a sama edukacija, zapravo, nije bolest, već samo jedna od strukturnih manifestacija degenerativnih promjena u kralježnici.

Informacije za liječnike. Nema dijagnoze u ICD-u 10 i, shodno tome, kodu pod kojim možete šifrirati Schmorlovu kilo u torakalnoj, vratnoj ili lumbalnoj kralježnici. Najčešće je ovo formiranje slučajni nalaz rendgenskih zraka. Višestruke male Schmorlove kile mogu biti neizravni znak Scheuermann-Mauove bolesti, degenerativne bolesti kralježnice koja se razvija u mladoj dobi.

* Schmorlova kila na MRI skeniranju.

Postoji mnogo razloga za formiranje Schmorlovih čvorova. Najčešće se stvaraju smanjenjem gustoće kostiju (npr. Kod osteoporoze). Također su često uzrokovane vertikalnim opterećenjima, ozljedama kralježnice, skoliozom i drugim povredama držanja tijela. Ponekad se događa nasljedna predispozicija.

simptomi

Simptomi Schmorlove kile su, najčešće, subjektivni osjećaji drugih problema s kralježnicom, no ljudi se često boje samog pojma i uvjereni su da je cijela krivnja upravo ta nepoznata i strašna kombinacija riječi. Jedina manifestacija ove formacije može biti ograničenje pokreta u kralježnici. S vremenom, razvoj čvorova može dovesti do ozbiljnijih promjena u kralježnici, uključujući razvoj izbočina i kila intervertebralnog diska.

liječenje

Liječenje Schmorlove kile nije potrebno, jer simptomi u svim slučajevima ne mogu biti povezani s ovim problemom kralješaka. Međutim, treba imati na umu da ova edukacija može biti "prvo zvono" ozbiljnih problema s kralježnicom. Da biste ih izbjegli, možete slijediti medicinske, fizioterapeutske, ručne metode liječenja, kao i vježbe fizikalne terapije i slijediti opće smjernice.

Liječenje lijekovima ima za cilj spriječiti daljnje promjene u kralježnici. U tu svrhu propisuju se lijekovi - kondroprotektori, a ova skupina lijekova ima za cilj obnavljanje normalnog sastava hrskavičnog tkiva. Među lijekovima su široko rasprostranjeni Alflutop, Artra, Terafleks, Stoparthrosis, kao i mnogi drugi. Uz postojeću osteoporozu, trebate pribjeći lijekovima koji obnavljaju strukturu kostiju (osobito dodataka kalcija).

Fizioterapija omogućuje zaustavljanje manifestacija drugih problema s kralježnicom, kao i smanjenje upalnih i degenerativnih promjena (ponajprije magnetskih polja).

Manualna terapija i masaža za Schmorl kila kralježnice može se provesti u odsutnosti kontraindikacija. Svrha ovog terapijskog učinka je ojačati mišiće leđa, hraniti tkiva kralješaka, ispraviti, koliko je to moguće, držanje tijela, spriječiti nastanak upornih degenerativnih promjena.

Kompleks fizioterapeutskih vježbi treba redovito provoditi svi ljudi koji boluju od kralježnice. Fizikalna terapija za Schmorlovu kilo jača mišićni korzet, čime se smanjuje opterećenje kralješaka. Jačanje mišića leđa, kao i aktivni pokreti dovode do poboljšanja u mikrocirkulaciji svih struktura, što također utječe na smanjenje rizika razvoja degenerativnih manifestacija.

Opće preporuke trebaju sadržavati jednostavne savjete o ograničavanju i pravilnom vježbanju. Nemojte dizati teže od 10 kilograma, posebno s mjesta na nagib. Također treba izbjegavati hipotermiju i vertikalna opterećenja. Kada se vozite u dizalicama velike brzine, preporučljivo je prije podizanja nasloniti se na zid kabine. Krevet treba, ako je moguće, biti čvrst, ni u kojem slučaju na izvorima.

U zaključku, opet treba reći da Schmorlova kila nije neovisna bolest, ne treba je se bojati. Ako postoje simptomi, trebali biste potražiti druge uzroke koji bi mogli dovesti do njihove pojave. Također, u slučaju slučajnog otkrivanja čvorova, potrebno je pobliže razmotriti njihovo zdravlje i zdravlje kralježnice.

Schmorl čvorovi u kralježnici

Schmorl čvorovi u kralježnici je kompleks patoloških promjena u intervertebralnim diskovima. Bolest nije praćena akutnim simptomima, zbog čega se u medicini naziva "rendgenski" simptom. Često se Schmorlovim čvorovima slučajno dijagnosticira kada bolesnik posjeti liječnika zbog drugih zdravstvenih problema. Patologiju prati deformacija hrskavičnog tkiva, zbog čega se potiskuje koštana supstanca kralježnice i nastaje izbočina. Identificirati takve promjene mogu biti samo na rendgenskoj snimci, što patologiju čini opasnijom.

uzroci

Najčešći čimbenici koji utječu na pojavu Schmorlovih nedostataka su:

    patološke promjene u strukturi kralježnice (zakrivljenost) koje se javljaju kod bolesti poput skolioze ili lordoze. Na njihovoj pozadini, cirkulacija krvi u području kralješaka se pogoršava, zbog čega gube gustoću i lako se prešaju;

Mnogi od gore navedenih čimbenika mogu se spriječiti. Primjerice, zakrivljenost kralježnice, na koju mnogi ljudi jednostavno ne obraćaju pozornost, treba se odmah liječiti. Također trebate pratiti svoju prehranu i ograničiti tjelesni napor na leđima ako imate problema s kralježnicom.

Vrste patologije

Ovisno o broju čvorova i lokalizaciji patoloških formacija, Schmorlove se kile svrstavaju u nekoliko varijanti. Ispod su glavni.

Tablica. Glavne vrste kile Schmorl.

Obratite pozornost! Ponekad zahvaćeni dio kralježnice, ako nije pravilno tretiran, može izgubiti svoju pokretljivost, zbog čega se rizik od prijeloma ili prijeloma kralješka povećava pod utjecajem povećanog stresa na zglobovima. U rijetkim slučajevima to dovodi do razvoja artroze intervertebralnog zgloba.

Karakteristični simptomi

Osobitost patologije leži u činjenici da čak i uz razvoj brojnih Schmorl čvorova nema znakova, a pacijentova sposobnost za rad nije poremećena. Samo bočni ili stražnji čvorovi ponekad mogu biti popraćeni bolnim osjećajima ili neurološkim znakovima. Takvi pacijenti pate od invaliditeta, što zahtijeva posebnu terapiju.

S pojavom čvorova kod osoba starijih od 40 godina može doći do umjerenih bolova u kralježnici. No, moguće je otpisati bolni sindrom za ovu bolest tek nakon dijagnostičkog pregleda. Potrebno je isključiti druge čimbenike koji mogu uzrokovati bol.

Kako je to opasno

U pravilu, Schmorl čvorovi ne predstavljaju nikakvu opasnost za zdravlje pacijenta, jer se zahvaćeni intervertebralni diskovi na kraju vraćaju u svoj izvorni položaj neovisno. Koštano tkivo je ojačano, a hrskavica ima njihov prirodni izgled. Ali to ne znači da se bolest može zanemariti i da se ne mogu poduzeti nikakve medicinske mjere.

Kod pacijenata koji su se prethodno morali baviti takvom bolešću, smanjuje se pokretljivost na mjestu kile, zbog čega se povećava pritisak na intervertebralne zglobove. Osim toga, ako se veličina kile poveća do određene točke, rizik od oštećenja kralješka tijekom tjelesne aktivnosti značajno se povećava. To je zbog slabljenja tijela kralješka.

Želite li znati znakove Schmorlove kile lumbalne kralježnice, kao i metode liječenja, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Dijagnostičke značajke

Prije početka liječenja, liječnik mora biti siguran da ima posla s Schmorl čvorovima, tako da pacijent čeka dijagnostički pregled. Da bi se odredila točna dijagnoza, liječnik može propisati instrumentalne i kliničke dijagnostičke mjere:

  • pacijent opisuje simptome, osobito bol. Njihova priroda, mjesto i trajanje;
  • palpacija (palpacija) zahvaćenog područja leđa kako bi se identificirala i procijenila zakrivljenost kralježnice, kao i nastali edem;
  • Kako bi se konačno otkrile patološke formacije, liječnik može propisati MRI, CT ili rendgensko snimanje.

Savjet! Kako bi identificirali Schmorl čvorove i razumjeli što je to, samo kvalificirani stručnjaci će to moći, stoga se preporuča da se ne upuštate u samo-dijagnostiku. Uspostaviti točnu dijagnozu pomoći će liječnicima poput neurologa, ortopeda i kralježnice. U rijetkim slučajevima dijagnoza može zahtijevati konzultaciju svih ovih specijalista.

Kako liječiti

Pri izradi tijeka terapije, liječnik mora uzeti u obzir mnoge različite čimbenike, na primjer, dob pacijenta, njegovo zdravstveno stanje i vrstu profesionalne aktivnosti, te ozbiljnost bolesti. Ako postoje popratne patologije, potrebno je o tome obavijestiti liječnika, jer o tome ovisi i liječenje Schmorlovih čvorova. Uzrok razvoja bolesti također se mora uzeti u obzir, jer ako je to posljedica ozljede, liječenje treba biti usmjereno na otklanjanje posljedica te ozljede.

Bez obzira na uzrok razvoja i ozbiljnost bolesti, terapijski smjer treba slijediti sljedeće ciljeve:

  • obnavljanje metaboličkih procesa u leđima;
  • ublažavanje bolnih simptoma;
  • opuštanje mišića;
  • normalizacija cirkulacije krvi, povećanje mišićnog tonusa;
  • obnavljanje fleksibilnosti zahvaćenih kralješaka;
  • sprečavanje komplikacija.

Da bi se postigli svi ovi ciljevi, mogu se primijeniti različite metode liječenja, počevši s terapeutskim vježbama, masažom ili akupunkturom, a završiti liječenjem lijekovima. Razmotrite svaku od terapijskih metoda odvojeno.

Ako želite saznati više o tome kako liječiti Schmorl nodule, kao i razmotriti alternativne metode liječenja i dijagnoze, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Sve vježbe trebaju biti usmjerene na jačanje mišićnog okvira i povećanje fleksibilnosti kralježnice. Odabir kompleksa treba obaviti kvalificirani stručnjak, a proces se mora provesti pojedinačno. Glavne faze fizioterapije:

  • puna istezanja leđa i, shodno tome, kralježnice. Treba ga izvesti dok stoji ili leži;
  • vježbe jačanja za mišiće leđa;
  • istezanje mišića i kralježnice (to bi trebalo završiti svaki trening).

U procesu izvođenja vježbe ne bi trebale nastati bolne senzacije, pa ako osjetite bol u kralježnici, odmah prekinite trening. U tom slučaju, specijalist mora odabrati drugi skup vježbi.

masaža

Poželjno je završiti vježbu masažom, jer su sva tkiva dobro zagrijana. Masažno djelovanje pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima, opušta mišićna vlakna i jača mišićni sustav. Također, redovitom masažom možete postići korekciju zakrivljenog položaja tijela.

Manualna terapija

Ovo je još jedna metoda liječenja koja se koristi za Schmorl čvorove. Učinkovitost manualne terapije nije inferiorna u odnosu na masažu. Njegova glavna zadaća je poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom segmentu.

Ako želite znati detaljnije, manualnu terapiju za hernijaciju lumbalnog dijela kralježnice, kao i razmotriti vrste i tehnike provedbe, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

plivanje

Tijekom liječenja i nakon njegova završetka, mnogi liječnici preporučuju uključivanje u aktivne aktivnosti na vodi. Redovita tjelovježba u vodi, kao i plivanje, pridonose brzom oporavku.

akupunktura

Ova metoda liječenja temelji se na uvođenju posebnih igala na određenim mjestima. Igle se moraju umetnuti na određenoj dubini i pod fiksnim kutom. To je jedini način za postizanje maksimalnog terapeutskog učinka, tako da bi iskusni stručnjak trebao obavljati sve radnje. Često se akupunktura koristi u kombinaciji s drugim metodama.

Povlačenje kralježnice

Učinkovita metoda istezanja kralježnice pomoću vlastite težine pacijenta. Takve manipulacije omogućuju povratak normalne vrijednosti intervertebralnog lumena, čime se poboljšava prehrana kostiju i tkiva hrskavice.

Farmaceutski lijekovi

U pravilu, liječnici Schmorlovih čvorova propisuju sljedeće skupine lijekova:

    mišićni relaksanti s središnjim djelovanjem usmjereni su na ublažavanje grčeva. Najčešći lijekovi su "Cardolud" i "Mydocalm";

Obratite pozornost! Osobe koje pate od Schmorlove kile nisu pošteđene obveznog služenja vojnog roka, pa ih potvrđuju spremnost za službu kada prolaze kroz liječničku komisiju. Samo se u ovom slučaju biraju postrojbe u kojima nije potrebna pojačana tjelesna obuka vojnika.

Operativna intervencija

U rijetkim slučajevima, liječnici su prisiljeni pribjeći kirurškom liječenju Schmorlovih čvorova. Glavne indikacije za operaciju uključuju:

  • velike i brojne patološke formacije, čija prisutnost predstavlja ozbiljnu prijetnju oštećenja kralješaka;
  • dijagnosticiranje intervertebralne kile koja komprimira korijen živaca pacijenta ili leđnu moždinu;
  • fraktura kralješaka.

Tijekom operacije, liječnik izvodi resekciju (uklanjanje) čvorova, nakon čega se kosti preuređuju, a intervertebralni disk se postupno obnavlja. Kako bi se ubrzao proces rehabilitacije nakon operacije, potrebno je pridržavati se svih liječničkih naredbi. Pacijentu se u pravilu propisuje posebna prehrana koja se sastoji od svakodnevne upotrebe zdravih proizvoda za kosti i tkivo hrskavice.

Preventivne mjere

Schmorl čvorovi često djeluju kao genetski određena bolest, stoga ne postoje posebne preventivne mjere, nažalost. Ali i bolest se može pojaviti i iz drugih razloga, na primjer, kod kršenja metaboličkih procesa. U takvim slučajevima, prevencija će se sastojati u održavanju aktivnog načina života, redovitoj tjelovježbi i kontroli vlastite težine.

Također, stručnjaci preporučuju pridržavanje zdrave prehrane. Uvjerite se da dnevna prehrana uključuje namirnice bogate raznim vitaminima. To će svim tkivima kralježnice osigurati korisne tvari. Ako sumnjate u svoju prehranu, bolje je potražiti pomoć specijaliste.

Schmorlov čvor: što je to i kako ga tretirati

Među različitim tipovima hernija u posebnoj skupini stoji takozvani Schmorlov čvor. Ta je patologija posljedica činjenice da intervertebralni disk ne prelazi granice (kao kod normalne kile), nego pojačava koštano tkivo kosti kralježnice. Kao rezultat, pojavljuju se simptomi koji zahtijevaju hitno liječenje.

Značajke razvoja i vrste patologije

Patologiju je opisao njemački liječnik Christian Schmorl prije gotovo 100 godina, kada je 1927. godine snimio odgovarajuću rendgensku snimku pacijentove kralježnice. Zapravo, Schmorlov čvor je vrsta kile koja se, za razliku od običnih patologija, ne razvija horizontalno, već vertikalno.

Važno je razumjeti da je bolest kao što je kila uništenje strukture diska i njezino pomicanje u odnosu na normalno mjesto.

U većini slučajeva, proces se razvija na sljedeći način:

  1. Disk je kružna formacija između bilo kojih dva susjedna kralješka. Sastoji se od središnjeg dijela (jezgre) u obliku gela i guste ljuske (vlaknasti prsten). Kao posljedica ozljede ili produžene kompresije kralješaka, disk se počinje izravnavati.
  2. Supstanca jezgre pritiska na prsten i na kraju se probija kroz nju, stišćući okolne krvne žile i živčana vlakna kičmene moždine.
  3. Kao rezultat toga, pacijent doživljava bol u odgovarajućem dijelu leđa i druge simptome.

Dakle, u slučaju normalne kile, disk se uništava pomicanjem u horizontalnoj ravnini.

Ako se dijagnosticira Schmorl čvor, patologija se razvija na drugačiji način:

  1. Tvrda površina diska gura koštano tkivo donjeg ili gornjeg kralješka.
  2. Kao rezultat dugotrajnog izlaganja, čini se da disk propada, djelomično uronjen u tu tkaninu.
  3. U određenom stadiju, pacijent počinje osjećati vanjske osjećaje, a Schmorlova hernija na kralježnici nastavlja se razvijati.

Istodobno se može pojaviti i ušće diska u različitim dijelovima tijela kralješka, te se na temelju toga razlikuju dvije skupine poremećaja:

  1. Intrakorporalne Schmorlove kile karakterizira činjenica da disk uništava mekanu, spužvastu tvar kosti.
  2. Intvertebralni čvorići (čvorovi) nastaju zbog činjenice da disk počinje vršiti pritisak na završnu ploču kralješka.

Zašto je oblikovan Schmorl čvor?

Razvoj ove patologije ima svoje osobine.

Uzroci bolesti su također specifični:

  1. U većini slučajeva bolest je povezana s nasljednim osobinama. Struktura kičmenih kostiju (naime, preklopne ploče) može se razlikovati od norme, a ta se značajka prenosi s generacije na generaciju. Kao rezultat toga, disk stavlja pritisak na ploče, što zauzvrat utječe na vertebralnu kost i postupno utone u nju.
  2. U nekim slučajevima, bolest se pojavljuje zbog kršenja razvoja mišićno-koštanog sustava u djetinjstvu. Ako koštano tkivo nema dovoljno vremena da postane dovoljno tvrdo, pritisak diska također može dovesti do stvaranja Schmorl nodula kralježaka.
  3. Razvoj patoloških procesa pridonosi nedostatku u prehrani kalcija i tvari koje doprinose njegovoj apsorpciji.
  4. Drugi nepovoljan čimbenik su različiti oblici lošeg držanja, sjedilački način života pacijenta.
  5. Ostali uzroci uključuju ozljede, kao i jake, abnormalne tjelesne aktivnosti tijekom sportskih aktivnosti.

Jedan od glavnih čimbenika koji provociraju razvoj bolesti su tzv. Uzurativni defekti Schmorlove kile. Takozvane velike šupljine koje se formiraju u tijelima kičmenih kostiju zbog povreda (zaostajanja) njihovog razvoja. U te šupljine ulazi disk, što ih dodatno povećava, zbog čega se bolest razvija. Često se formira nekoliko šupljina odjednom, a zatim govore o višestrukim Schmorl hernijama.

Kako se bolest manifestira: glavni simptomi

Važno je znati kako se Schmorlova kila razvija u kralježnici, što je to i kakve simptome patologija može dati. Kršenje može utjecati na bilo koji odjel, dakle, znakovi razvoja bolesti će biti različiti. Najkarakterističnije od njih opisane su u tablici.

KCC. Osteo-zglobni sustav. Degenerativne distrofične lezije kralježnice

M. K. Mihajlov, G. I. Volodina, E. K. Laryukova

Priručnik su pripremili odjeli za radiologiju (voditelj odjela - prof. M. K. Mikhailov) i radiologija-radiologija (voditelj odjela - profesor G. I. Volodin) Kazanskog državnog instituta za napredno medicinsko obrazovanje.

DEGENERATIVNO-DISTROPSKE LEZIJE KRALJA

Do danas, Schmorlova klasifikacija (1932.) nije izgubila svoj značaj, prema kojoj se razlikuju sljedeći oblici degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice: hrskavični čvorovi tijela i diskovi kralježnice, spondiloza, spondiloartroza, osteohondroza.

Preporučljivo je podsjetiti se na strukturu intervertebralnog diska. Potonji se sastoji od dvije hijalinske ploče, od kojih je svaka u blizini završne ploče tijela kralješka, jednake veličine (s iznimkom cervikalnih kralješaka) i, kao što je, umetnuta u rubni rub kostiju (potonji nije prekriven hrskavicom), želatinoznog jezgra i vlaknastog prstena.

Hrskavični čvorovi kičmenih tijela nastaju uslijed degenerativnih promjena u hijalinističkim pločama, kroz pukotine i pukotine od kojih želatinozna jezgra prodire u spužvastu tvar kralješka; češće se opaža u torakalnoj kralježnici i iznimno rijetko u vratnoj kralježnici. Rendgenskim pregledom se otkrivaju hrskavični čvorovi u obliku rubnog Uzura s obodom skleroze.

Schmorl čvorovi su usamljeni s glatkim obrisima Uzur. Ako su Uzur višestruki, nalaze se u ograničenom području, imaju valovitu konturu - oni se odnose na Pommer čvorove.

U nekim slučajevima, hrskavični čvorovi, koji prolaze kroz spužvastu tvar, mogu odrezati dio njega, često u području prednjeg gornjeg kuta tijela kralješka. Na lateralnoj rendgenskoj snimci otkriven je diskontinuitet gornje i prednje konture tijela kralježnice, a na toj razini se vidi fragment koštanog tkiva u trokutastom obliku.
Hrskavični čvorovi diskova rezultat su prolapsa želatinoznog dijela jezgre kroz degenerativno modificirani vlaknasti prsten. Ako se pukotine pojavljuju duž sagitalne ravnine, tada se opaža kompresija kičmene moždine (diskomedikularni sukob), ako je prijelom u vlaknastom prstenu lokaliziran parasagittal, tada prolaps dio želatinoznog jezgra sužava intervertebralni foramen, ulazeći u sukob s kralježnicom (disko-korijen).

Rendgenskim pregledom na lateralnoj radiografiji ne može se otkriti prolapsirani, nekalcificirani dio želatinozne jezgre. Međutim, indirektni simptomi se otkrivaju u obliku izoštravanja posteriorno-donjeg kuta kranialno lociranog kralješka. U budućnosti dolazi do razvoja egzostoze, koja se obrise ispuštenim dijelom diska. Stupanj smanjenja visine intervertebralnog diska ovisi o veličini ispuštenog dijela želatinozne jezgre.

Spondiloza deformans - posljedica primarnih degenerativnih promjena u vlaknastom prstenu sa sačuvanom elastičnošću želatinozne jezgre. Želatinozna jezgra zamjenjuje vlaknasti prsten, uzrokuje napetost i kasniju kalcifikaciju prednjeg uzdužnog ligamenta na mjestu njegove vezanosti za kralježak. Formirani osteofiti "rastu" kao da se povlače s rubnih ploča. Oblik podsjeća na kljun, usmjeren kranalno i kaudalno. Visina diskova se ne mijenja, završna ploča nije zbijena, a segmenti kralješaka nisu olabavljeni.
Deformirajući spondiloartrozu izražava se u rastu rubova zglobnih površina u mjestima najvećeg stresa. Izrasline su izraženije na rubovima donjih zglobnih procesa. Zbog toga gornji zglobni proces klizi prema naprijed i sužava intervertebralni foramen.
Osteohondroza se javlja kada primarna lezija želatinozne jezgre, njeno sušenje, gubitak turgora. U budućnosti će utjecati vlaknasti prsten i hijalinske ploče. Nastaje izravnavanje diska, koštani rubni rastovi, subluksacija u intervertebralnom zglobu i smanjenje udaljenosti između dva susjedna korijena lukova.

Međutim, u svom čistom obliku, gore opisane promjene se često ne susreću, a ponekad je radiološki teško povući liniju između odvojenih oblika degenerativnih promjena u kralježnici. Stoga, na sadašnjoj razini, većina autora koristi izraz osteohondroza kao ujedinjujući koncept degenerativnih promjena u kralježnici, koje se temelje na degenerativnim promjenama na disku.

Mnogo pozornosti na ovo ozbiljno stanje privuklo se prije više od 20 godina. U to vrijeme diljem svijeta došlo je do talasa povećane učestalosti osteohondroze. Osteochondrosis je dugotrajna bolest s stupnjevanim tijekom.

Osteohondroza se može razviti u bilo kojem dijelu kralježnice, ali češće zahvaća vratnu kralježnicu. Uglavnom se obolijevaju osobe mlade i srednje dobi, tj. Skupina ljudi koji aktivno sudjeluju u produktivnoj radnoj aktivnosti.
Tijekom osteohondroze razlikuju se 4 faze.
Stadij I - intradiskalno kretanje jezgre pulposusa.
Faza II - nestabilnost diska kralježnice.
Faza III - potpuno pucanje diska.
IV. Stupanj - širenje degenerativnog procesa na druge elemente intervertebralne artikulacije.

Kratka anatomska svojstva cervikalne kralježnice

Bočno-kranijalna područja tijela III - VII vratnih kralješaka izdužena su prema gore u obliku sagitalnih ploča. Širokom bazom prelaze u spužvasto tkivo kralješka, a prema vrhu se prorjeđuju. Na izravnom rendgenskom snimku oni izgledaju kao dva kuta, okrenuti prema gore i ograničavaju intervertebralni disk bočno. Rastegnuta područja tijela nazivaju se zakačenim procesima. Mjesto artikulacije kukastih procesa s donjim dijelom tijela nadzemnog kralješka je Lyushka zglob (nakon imena autora, koji ga je opisao krajem prošlog stoljeća) ili unkovertebralna artikulacija (normalna 2 mm). Neposredno pod unkovertebralnom artikulacijom dolazi do poprečnog procesa s otvorom za žile i žile.
Kranijalna površina kralješka je konkavna, a kaudalna površina konveksna. Na lateralnoj radiografiji - slika desnog i lijevog kukastog procesa podudara se sa stražnjim 2/3 diska i, kako je bilo, slojevito na njemu. Stražnji rubovi polumjesečnog procesa nalaze se u ravnini s posteriornom površinom tijela. Na stražnjem dijelu tijela
Pozivna sjena je superponirani poprečni proces. Projekcija kralježničnog kanala nalazi se iza lučne linije stražnjih granica tijela kralješaka i do linije baza spinoznih procesa. U ovom području radiografski snimci pokazuju ruke i zglobne procese (nalikuju na romb, normalni kut romba ne ide dalje od linije stražnjeg ruba tijela). Između sjena zglobnih procesa određuju se koso zglobni prostori.

Osteohondroza vratne kralježnice

Rendgenska studija ima vodeću ulogu u identificiranju prirode i opsega procesa. Radiografija vratne kralježnice izvodi se ravnom, lateralnom i kosom projekcijom. U početnim stadijima bolesti prikladne su funkcionalne studije - rendgenske snimke s maksimalnim izvlačenjem i fleksijom vratne kralježnice.

U stadiju I osteohondroze pulpna jezgra gubi središnje mjesto i ubrizgava se u vlaknaste pukotine prstena. Vani je pogon još uvijek netaknut. Može doći do dugog asimptomatskog tijeka. Klinički se simptomi javljaju kada pulpna jezgra počinje nadraživati ​​živčane elemente koji se nalaze u perifernim dijelovima vlaknastog prstena (Sharpey osjetljiva vlakna), u mekim tkivima koja okružuju tijela kralješaka iu uzdužnim ligamentima.

Iritacija tih živčanih završetaka uzrokuje bol u zahvaćenom disku - diskskalgija. Ovi bolovi mogu se odraziti i simulirati brojne bolesti. Klinika je određena lokalnom boli na razini zahvaćenog diska - discalgia. Zabilježena je odbijena bol (s osjećajem vratne kralježnice, kada se komprimira šesti korijen, zbog čega se izvodi inervacija ramenog pojasa). Postoji svibanj biti bol u ruci u vrsti neuritisa, artritisa, kao i bol u području srca, simulirajući anginu. Uočeni su miotonični refleksi - napetost mišića (bolni segment kralježnice je fiksiran, njegova pokretljivost se smanjuje), kao i angiospastični refleksi (zbog iritacije završetaka živaca, male i srednje arterije uske, što dovodi do narušavanja trofizma).

Radiološke promjene u stadiju I osteohondroze nisu otkrivene.
Osteohondroza II. Faze karakterizirana je degenerativnim promjenama u pulpnoj jezgri i pojavom vlaknastih prsnih pukotina. To dovodi do povrede njegove fiksacijske funkcije.

Na rendgenskim snimkama još nije otkriveno značajno smanjenje visine intervertebralnog diska. Međutim, ligamenti, koji su normalno u stanju napetosti, donekle oslabljuju, a presavijeni kralješak sklizne.
U II. Stadiju otkriveni su sljedeći radiografski simptomi: ispravljanje fiziološke lordoze; može se pojaviti simptom konopca, tj. ispravljanje lordoze na razini nekoliko kralješaka, au drugim dijelovima lordoza je očuvana, simptom lažne spondilolisteze ili klizanja, ili simptom ljestvice (kada linija duž stražnjih kontura kralješaka ima izbočine).

Kod cervikalne kralježnice mogu se uočiti subluksacije kralješaka. Povreda paralelnosti zglobnih površina. Spojni razmak u intervertebralnom zglobu ima trokutasti oblik. Tijekom ravnanja vrata može se pojaviti subluksacija. U ovom slučaju, prednji kut gornjeg zglobnog procesa donjeg kralješka preklapa se sa sjenom donjeg posteriornog kuta tijela nadzemnog kralješka. U tim slučajevima može doći do kompresije vertebralne arterije. Sve opisane promjene mogu se otkriti samo na lateralnim rendgenskim snimkama. Na rendgenskim snimkama s funkcionalnim opterećenjem (u položajima fleksije i produžetka vratne kralježnice) ovi simptomi su izraženiji. Faza II može trajati 2-3 godine i završava se potpunim pucanjem diska.

Faza III - potpuno pucanje diska. Na rendgenskim snimkama u izravnoj projekciji treba obratiti pozornost na deformaciju zakačenih procesa. Zabilježeno je njihovo produljenje, oštrenje, zadebljanje. Spojeni procesi mogu odstupati bočno. Kada se bilateralno bočno odstupanje kukastih procesa određuje deformacijom nalik na oblik tave. U inozemnoj literaturi koristi se izraz "pan simptom". Zajednički jaz u zglobu Lyushka sužava se.
Simptom zadebljanja ili brtvljenja završnih ploča tijela kralješaka, također je određena njihova skleroza. Skleroza preklopnih ploča tijela kralješaka razvija se zbog degeneracije diska koja ne obavlja svoju funkciju pufera. Veliko opterećenje pada na koštano tkivo i ono je sklerozirano.
Na izravnim radiografijama može se odrediti kalcifikacija tiroidne hrskavice. Kalcifikacija potonjeg izražava se na strani veće grubog deformiteta unkovertebralnih zglobova (A. Yu. Ratner).

Na lateralnoj radiografiji određena je i skleroza ploča za prebacivanje i moguće je detektirati smanjenje visine intervertebralnog diska. Stupanj smanjenja visine intervertebralnog diska može se okarakterizirati na sljedeći način: ako je visina podložnog diska jednaka visini nadzemnog diska, to je neznatan stupanj redukcije potonjeg. Normalno, visina hrskavičnih diskova povećava se od vrha prema dnu. Ako je disk ispod njega nešto manji od gore navedenog, to je prosječan stupanj. A ako je disk ispod 2 puta manji od diska koji leži iznad njega, to je izražen stupanj smanjenja visine intervertebralnog diska.

Na lateralnim rendgenskim snimcima otkrivaju se prednji kosi kutovi tijela kralješaka (rezultat pritiska gustog diska, kada je vrat savijen, prema prednjem-gornjem kutu tijela kralješka). U nekim slučajevima treba promatrati gust, nestrukturiran trokutasti oblik, čiji je vrh okrenut prema intervertebralnom disku, a baza stoji za prednje konture kralješaka, uzrokovane kalcifikacijom rubnog vlaknastog prstena umjesto dosadašnjih pukotina u njemu.

Važan neizravni simptom degeneracije intervertebralnog diska su ventralni i dorzalni egzostozi (oštrenje prednjeg i stražnjeg kuta rendgenskog zračenja tijela kralješaka). Međutim, potonji se razlikuju od egzostoza u deformirajućoj spondilozi po tome što imaju manje veličine, horizontalno su raspoređeni, kao nastavak završne plohe tijela kralješaka i bolje se otkrivaju na lateralnim rendgenskim snimkama.
Na kosim radiografijama otkriveni su intervertebralni foramen. Čini se da je sužena (smanjenjem visine diska) i deformirana (zbog posteriorne egzostoze). Stupanj IV. Osteohondroza vratne kralježnice karakterizira širenje degenerativnog procesa na druge elemente intervertebralne artikulacije.
U vratnoj kralježnici razvija se artroza unkovertebralne artikulacije. Overgrowths u Lyushka zglob uzrokovati kompresiju vertebralne arterije, što je klinički manifestira cerebralna cirkulacija poremećaja ("sindrom vertebralne arterije", "cervikalne migrene").
Na izravnim rendgenskim snimkama može se utvrditi artroza u Luschka zglobu dvije vrste: artroza tipa deformacije i artroza sklerozirajućeg tipa.
Kod osteoartritisa deformirajućeg tipa, rast kostiju razvija se duž čitavog slobodnog ruba semilunarnog procesa. Potonji izoštrava, produljuje, bočno odstupa, zauzima vodoravni položaj. Kosti prerasta druge zglobne površine Luschka zgloba zauzimaju isti smjer.

U slučaju artroze sklerozirajućeg tipa, lunarni se proces povećava, postaje okrugao, masivan, njegova struktura je zbijena, izrasli kosti u procesu su odsutni. Oni se formiraju oko zglobnih područja u tijelu nadzemnih kralješaka. Na kosim radiografijama otkriveno je sužavanje intervertebralnih rupa zbog prolapiranja stražnjih unkovertebralnih izraslina u njima. Ulazak u sukob s korijenima kralježničnih živaca uzrokuje sindrom kompresije, tj. Cervikalnog radikulitisa.
Treba napomenuti da položaj polumjesečnog procesa može utjecati na stupanj smanjenja visine diska s osteohondrozom. Svojim uspravnim položajem, dok spuštaju turgor pulpne jezgre, nadzemni kralješak se ne može spustiti, budući da se oslanja na polumjesečne procese. Razvija se artroza u zglobu Lyushka, a visina diska na radiografiji može dugo ostati normalna, iako postoji naglašena degeneracija.
S kosim rasporedom polumjesečnog procesa, smanjenje turgora jezgre pulpusa brzo dovodi do smanjenja visine diska, a nadzemni kralješak se spušta u sedlo lubanjskog područja ispod donjeg kralješka zbog neotkrivenih polumjesečnih procesa. U ovom slučaju, u ranim fazama degeneracije diska, detektira se smanjenje njegove visine.

Osteochondrosis torakalne kralježnice

Mehanizam promjena u torakalnoj kralježnici isti je kao u cervikalnoj. Međutim, degeneracija hijalinske hrskavice često se promatra s formiranjem Schmorl čvorova ili Pommer čvorova. Pulpna jezgra prolaze kroz tijelo kralježnice, može odrezati dio nje, doseći uzdužni ligament. Često dolazi do potpunog pucanja vlaknastog prstena i prolapsa posteriornog pulposusnog jezgra (što je povezano s osobitošću strukture ligamentnog aparata).
Prednji uzdužni ligament pokriva anterolateralne površine tijela kralješaka, čvrsto povezan s njima i labavo povezan s diskovima. Stražnji uzdužni ligament ide duž stražnje površine tijela kralježnice i diskova u šupljini kralježničnog kanala, labavo se spajajući s tijelima kralježaka i čvrsto s diskovima. Međuspojni ligamenti spajaju površine spinoznih procesa okrenutih jedan prema drugome, pri čemu se njihovi vrhovi spajaju s supraestetskim ligamentom. Žuti ligamenti povezuju ruke i zglobne procese. U nekim slučajevima moguće je identificirati kalcifikaciju stražnjeg hernijalnog diska. No češće se ne otkriva kalcificirana hrskavica, ali se otkrivaju indirektni simptomi osteohondroze u obliku posteriornih egzostoza. Kada je prednji ligament nadražen, formiraju se prednji egzostosi. Zbog pojave patoloških refleksa javlja se pokretljivost i kalcifikacija supra i introsisnih ligamenata.
Na izravnoj radiografiji mogu se otkriti sljedeći simptomi: smanjenje visine diska, zatvaranje završnih ploha tijela kralješaka, stvaranje Schmorlovih čvorova, širenje kuta rendgenskih zraka u obliku kljuna i roga (zbog kalcifikacije ligamenata). Egzostozi u gornjem i donjem kutu dvaju susjednih kralješaka mogu doći u kontakt s formiranjem "mosta". Kalcifikacija intersticijalnih i supraspastičnih ligamenata detektirana je kao gusta linearna sjena na razini spinoznih procesa 3-4 kralježaka.
Na lateralnoj radiografiji moguće je jasnije vidjeti smanjenje visine diska, subhondralnu sklerozu. Osteophytes s horizontalnim tijek, kompaktna struktura i ne dosežu velike veličine su jasno identificirani.
Kada prolapsa pulpna jezgra kroz tijelo kralježnice, otkriju se Schmorlovi čvorovi i Pommerovi čvorovi. Postoji diskontinuitet završne plohe tijela kralješka uz prisutnost trokutastog fragmenta kosti, omeđen kortikalnim slojem. Na lateralnoj radiografiji detektiraju se prednji i stražnji egzostosi, sužavanje promjera spinalnog kanala na razini posteriornih egzostoza. (Normalno, sagitalna veličina spinalnog kanala doseže 14 mm).
U lumbalnoj kralježnici otkrivaju se isti radiološki simptomi koji su svojstveni torakalnoj kralježnici. Često se razvija spondilolisteza, jasnije identificirana s funkcionalnim opterećenjima. Karakterizira ga razvoj spondiloartroze.

Što su Schmorl čvorovi?

Nastajanje Schmorlovog čvora događa se kao rezultat lokalnog razaranja hijalinske ploče, oslobađanja diskovne tvari izvan njezinih granica i uvođenja u susjedne anatomske strukture. Ova patologija dobila je ime po dr. Schmorlu, koji je zajedno sa svojim osobljem proveo iscrpnu patološku studiju. Patologija koja se formira kada se disk probije kroz vlaknasti prsten naziva se hrskavični čvor diska.

Uzroci formiranja čvorova u kralježnici

Razlozi pojave čvorova Shmorlya su:

  • degenerativno-distrofične promjene hijalinih ploča;
  • teška ozljeda kralježnice koja je pretrpjela prije stvaranja čvorova;
  • inferiornost strukture kralježnice;
  • starenje kralješnice;
  • slaba nasljednost;
  • autoimune bolesti koje uzrokuju slabljenje vertebralnog tkiva.

Degenerativno-distrofne promjene razvijaju se u hijalinskim pločama koje se nalaze na mjestima gdje je dorzalni akord prošao u embrionalnom razdoblju. Na takvim mjestima hrskavica se razrjeđuje, pa se svakodnevno izlaže mikrotraumama, čak i običnim opterećenjem kralježnice. S vremenom, ove mikrotraume dovode do pukotina i pukotina na hijalinoj ploči.

Schmorliem je pokazao degenerativno-distrofne promjene u hijalinim pločama u 38% ispitivanih osoba. Štoviše, do 20 godina zabilježeni su izolirani slučajevi takvih promjena, a nakon 50 godina patologija hijalinih ploča opažena je kod velike većine ljudi.

Kod starijih ljudi, Schmorl čvorovi se javljaju kao posljedica smanjenja gustoće i snage kostiju. Snaga i gustoća kostiju mogu se smanjiti zbog nedovoljne opskrbe krvlju, što se pogoršava s bilo kakvim problemima s kralježnicom (spuštanje, skolioza, itd.). Kod mladih ljudi, Schmorl čvorovi u kralježnici mogu se pojaviti nakon jakog vertikalnog udara, nakon prenaprezanja tijekom liftinga, a također i nakon nekih drugih bolesti.

U mnogim slučajevima ta je patologija genetski određena. Kod djece se čvorovi u kralježnici mogu pojaviti zbog brzog rasta djeteta.

Tijek bolesti

Uz polagano razvijajuću patologiju, tkivo hrskavice postupno prodire u tijelo kralježnice i uzrokuje atrofiju koštanog tkiva. Istodobno se na tijelu kralješka formira udubljenje koje je prekriveno pratećom pločom i odvaja tkivo hrskavice od kosti. Stalnim pritiskom na želatinoznu jezgru posteljica hrskavičastog čvora postupno se povećava, a njezini se zidovi polagano reorganiziraju.

U drugim slučajevima, supstanca diska brže prodire u tijelo kralješka, što uzrokuje ne samo atrofiju zbog pritiska, nego i frakture nekih koštanih ploča. Kada se to dogodi, dolazi do lokalnog razaranja dijela tijela kralješka, a hrskavično tkivo koje je prodrlo okruženo je spužvastom tvari koja nije pokrivena zaštitnom pločom.

Vlaknasta transformacija Schmorlovog čvora događa se kada krvne žile u spužvastoj kosti rastu u tkivo hrskavice iz spužvaste kosti. Također, posude često klijaju u sam disk, što dovodi do njegove potpune ili djelomične transformacije. U ovom slučaju dolazi do fibroznog bloka odgovarajućih kralješaka. Ako krvne žile ne rastu u tkivo hrskavice, čvorovi se polako razvijaju. Povećanje Schmorlovog čvora završava nakon što značajan dio želatinozne jezgre prodre u tijelo kralježnice.

Schmorl čvorovi prekriveni pločom za zaključavanje mogu ostati nepromijenjeni dugi niz godina. Ponekad rastu polako. U rijetkim slučajevima, ploča koja ih zatvara otapa se, a tkivo hrskavice prolazi vaskularizaciju (Schmorlov čvor prolazi vlaknastu transformaciju).

Taj dio kralježnice, u kojem su se pojavili Schmorlovi čvorovi, brzo gubi pokretljivost. Kao rezultat, opterećenje na zglobovima između kralješaka se uvelike povećava, može početi artroza međukraljnih zglobova. U slučaju velike kile, tijelo kralježnice slabi, a povećava se rizik od prijeloma kralježnice i prijeloma.

Schmorltova klasifikacija čvorova

Mali Schmorl čvorovi mogu se detektirati radiografski samo ako je oko njih zatvorena ploča. Čvorovi koji nemaju takvu ploču nisu otkriveni na radiografiji. Takvi čvorovi mogu se otkriti tomografskim pregledom. Međutim, budući da ti čvorovi ne uzrokuju kliničke simptome, mogu se slučajno otkriti pomoću tomografa tijekom pregleda za druge bolesti.

Schmorl čvorovi se razlikuju po svojoj lokalizaciji: postoje prednji, stražnji, središnji, bočni i stražnji Schmorl čvorovi. Središnji Schmorl čvorovi obično imaju zaobljeni oblik, a njihov promjer je 5-7 mm. Ležište takvih čvorova ima oblik manjih udubljenja u spužvastoj kosti i na krajnjoj ploči tijela kralješka. Schmorl čvorovi s drugim lokalizacijama često imaju duguljasti oblik i krevet nalik na duguljasti jarak. U nekim slučajevima čvor kreće i zauzima najveći dio tijela kralješka.

Na lateralnim rendgenogramima središnja i prednja čvorišta dobro izlaze na vidjelo. Steriorni i posteriorno-lateralni Schmorl čvorovi najbolje se vide na stražnjim X-zrakama. Međutim, radiografije često ne dobivaju ideju o obliku mjesta. Tomografija je najpogodnija za tu svrhu.

Schmorl čvorovi mogu biti izolirani ili višestruki. Mali višestruki Schmorl čvorovi najčešće se javljaju u torakalnoj kralježnici. U lumbalnoj kralježnici obično se formiraju pojedinačni veliki čvorovi.

Simptomi Schmorlovih čvorova

Čak i više malih Schmorl čvorova, obično ne pokazuju nikakve kliničke simptome i ne narušavaju sposobnost za rad. Samo stražnji i stražnji-lateralni čvorovi u rijetkim slučajevima uzrokuju lokalne bolove ili neurološke simptome. Ovi bolesnici imaju smanjenu sposobnost za rad, trebaju poseban tretman.

Veliki pojedinačni ili višestruki Schmorl čvorovi u osoba mlađih od 40 godina mogu uzrokovati umjerenu bol u kralježnici. Međutim, potrebno je otpisati bol na Schmorlovim čvorovima tek nakon temeljitog pregleda, što potvrđuje odsutnost drugih razloga koji mogu objasniti bol.

liječenje

Budući da Schmorl čvorovi ne predstavljaju posebnu prijetnju tijelu, liječenje ove bolesti ima za cilj uklanjanje bolnog sindroma, ako ga ima, i poboljšanje opskrbe krvi u kralježnici. U tu svrhu pacijentu se propisuje fizikalna terapija, manualna terapija, masaža, magnetska terapija. Ako se Schmorl čvorovi pojave nakon ozljede kralježnice, tada je potrebno primijeniti sredstva za jačanje koštanog tkiva (vitamin D i kalcij). Međutim, ove lijekove treba konzumirati tek nakon savjetovanja s liječnikom, jer mogu imati nuspojave na bubrege i ligamente.

Dobar učinak u ovoj bolesti daje spinalnu vuču. Kičmena vuča uz pomoć specijalnih simulatora oslobađa stres od živčanih završetaka i poboljšava dotok krvi u kralježnicu. Kao rezultat ovog postupka, kralježnica se izvlači, opušta, a kralješci gube pokretljivost.

Prethodni Članak

Ulna bolna

Sljedeći Članak

Liječenje boli u coccyxu