Ultrazvučni tretman prijeloma bio je beskoristan.

Modrica

Rezultati istraživanja koje su proveli stručnjaci sa Sveučilišta McMaster (Kanada) objavljeni u The BMJ.

Znanstvenici su procijenili učinkovitost medicinske tehnologije LIPUS (ultrazvuk niskog intenziteta), koja je vrlo popularna u Sjevernoj Americi. Uređaji bazirani na LIPUS tehnologiji emitiraju impulsne ultrazvučne valove niskog intenziteta. Vjeruje se da takav učinak doprinosi zacjeljivanju prijeloma kostiju, jer potiče rast novog koštanog tkiva. Prema glavnom autoru studije, Jasonu Busseu (Jason Busse), unatoč činjenici da prodaja LIPUS-a u SAD-u i Kanadi doseže 250 milijuna dolara godišnje, još uvijek ne postoje znanstveno dokazani dokazi njihove korisnosti u frakturama.

Busse i njegovi kolege analizirali su podatke o više od 500 pacijenata s prijelomom kostiju tibije koji su liječeni u 43 sjevernoameričke klinike od listopada 2008. do rujna 2012. godine. Polovica njih dobila je dnevnu 20-minutnu ultrazvučnu sesiju pomoću LIPUS instrumenta, a ostatak je obavljen na isti način s uređajem sličnog izgleda, ali uređaj nije imao nikakvog utjecaja na tijelo. Nitko od onih koji su bili uključeni u provođenje studije - ni liječnici, ni znanstvenici, ni pacijenti - nisu znali kakav se tretman provodi u ovom ili onom slučaju. Pacijenti su praćeni sve dok njihovi prijelomi nisu potpuno porasli zajedno.

Kao rezultat, nije utvrđena razlika u stopi oporavka koštanog tkiva između bolesnika koji su primili ultrazvučno izlaganje i primali placebo. Također nije bilo razlike između dviju skupina niti u kvaliteti života nakon prijeloma, niti u tome koliko brzo su se ljudi mogli vratiti na posao i sport.

Kao što je traumatolog sa Sveučilišta u Oxfordu Xavier Griffin (Xavier Griffin) zabilježio u pratećoj publikaciji, budući da rezultati dobiveni Bussetovom skupinom uvjerljivo pokazuju da LIPUS tehnologija ne funkcionira, vrijeme je da se odbije ova neučinkovita metoda liječenja.

Vrste fizioterapijskih postupaka za prijelome i njihova učinkovitost

Nakon prijeloma, prvo je potrebno obnoviti integritet oštećene kosti. U tu svrhu koriste se metode produljenja, imobilizacije i kirurške intervencije. Ali ništa manje važno je povratak pokretljivosti, inervacija, trofizam ozlijeđenog ekstremiteta. Medicina ima mnoge tehnike usmjerene na rehabilitaciju nakon prijeloma, a fizioterapija je jedna od najznačajnijih.

Fotografija 1. Fizioterapija je učinkovit način liječenja ozljeda. Izvor: Flickr (Ace Physio).

Što je fizioterapija

To je naziv jednog od dijelova kliničke medicine koji proučava i koristi prirodne čimbenike za liječenje. O ljekovitim učincima topline, vode, svjetla, zraka magnetsko polje na tijelu poznato je već dugo vremena, a znanstveni pristup je omogućio njihovo učinkovito korištenje u suvremenoj medicinskoj praksi.

Vrijednost upotrebe fizioterapije pri lomu

Važnost fizioterapijskih postupaka u fazama liječenja i rehabilitacije nakon prijeloma teško je precijeniti. Kao dio složene terapije, oni pridonose oporavku i povratku radne sposobnosti, olakšavaju pacijentovo stanje. Glavni zadaci fizioterapije:

  • sprječavanje atrofije mišića i stvaranje kontraktura;
  • smanjiti natečenost;
  • uklanjanje boli;
  • poboljšanje mikrocirkulacije i, sukladno tome, ishrane tkiva;
  • sprječavanje infektivnih i upalnih procesa s otvorenim prijelomima.

Ispravno odabran skup postupaka ne samo da pridonosi oporavku, već vam također omogućuje smanjenje opterećenja lijeka na tijelo.

Principi fizioterapije

U svakom području medicine vrlo je važan kompetentan pristup korištenju dostupnih terapija. Usklađenost s osnovnim principima fizioterapije čini ga učinkovitim i sigurnim:

  • Imenovanje postupaka u skladu s fazama procesa regeneracije koštanog tkiva. Svaka faza ima svoje metode.
  • Korekcija tipova i volumena terapije kao iscjeljivanje. Zahtjevi za fizioterapeutske učinke mijenjaju se tijekom vremena.
  • Redovitost znači polaganje cijelog tečaja, budući da se učinak događa nakon određenog broja sesija.
  • Individualni pristup. Svaka ozljeda ima svoje osobine, također je potrebno uzeti u obzir stanje i dob pacijenta.
  • Kombiniranje nekoliko metoda povećava pozitivne učinke fizioterapije.

Ovo je važno! Značajna važnost u primjeni metoda fizioterapije je disciplina i odgovornost pacijenta. Neovlašteno prekidanje propisanog tijeka ili neredovno pohađanje postupaka smanjuje učinkovitost terapije.

Tri faze fizioterapije za prijelome

Izbor specifičnih metoda fizioterapije ovisi o stupnju regeneracije koštanog tkiva. Za svaku od njih predviđeni su određeni postupci koji daju maksimalni učinak u ovoj fazi.

Prvih 2-3 dana, uz traumatsku upalu, nastaje proces nakupljanja elemenata u tragovima koji su potrebni za obnovu mjesta oštećenja.

Zatim se tijekom 3 ili 4 tjedna formira kost kosti, tkivo hrskavice, vraćaju se živci i krvne žile.

U trećoj fazi, koja traje od 25 do 40 dana, kost dobiva snagu zbog nakupljanja kalcija i već može izdržati uobičajena opterećenja.

Završna faza je potpuna obnova koštane strukture i resorpcija neželjenih ostataka tkiva.

Mogući postupci u prvoj fazi

U ovih nekoliko dana, fizioterapija je usmjerena na smanjenje boli, poticanje izlijevanja tekućine iz oštećenog područja, s otvorenim prijelomom - dezinfekcijom rane i sprječavanjem upale.

Ultra učestalost terapije

Već drugi dan prikazuje dnevne 15-minutne sesije. Izloženost visokofrekventnom elektromagnetskom polju doprinosi širenju krvnih žila cirkulacijskog sustava. Zbog toga se aktivira protok krvi, smanjuje oteklina, smanjuje se intenzitet boli.

Magnetska terapija i njezin utjecaj na mjesto ozljede

Pod utjecajem konstantnog i izmjeničnog magnetskog polja u kostima, ubrzava se metabolizam minerala, što ubrzava akreciju fragmenata. Dodatno, stimulira se rast stanica koštanog tkiva. Obično se određuje od 10 do 15 postupaka, dok prisustvo metalnih učvršćenja (nakon osteosinteze) ili gipsanog zavoja ne predstavlja prepreku terapiji.

Struje smetnji

Tijek liječenja uključuje 10 ili 15 sesija tijekom kojih se primjenjuju elektrode. Ritmički impulsi koji se dostavljaju na područje lezije aktiviraju mikrocirkulaciju, čime se smanjuje edem. Kao rezultat, bol se također smanjuje.

Anestetička elektroforeza

Ovaj postupak je namijenjen za ublažavanje bolova nakon prijeloma. Električno polje potiče duboko prodiranje u tkivo otopina novokaina ili lidokaina, eliminirajući bol. Potrebno je provesti 10-15 postupaka u trajanju od oko 20 minuta. Tada se na obje strane oštećenog dijela udova nalaze 2 linije elektroda.

Otopina svjetla

To je naziv uređaja koji generira infracrveno zračenje. Pod njegovim utjecajem zagrijavaju se duboko tkiva. Toplina doprinosi aktivaciji metaboličkih procesa, protoku krvi, širenju krvnih žila. Hematomi i edemi se brzo rastapaju, poboljšava se cirkulacija krvi.

Druga faza

Fizioterapija u ovom razdoblju liječenja je prvenstveno usmjerena na ubrzavanje zacjeljivanja prijeloma zbog formiranja kalusa. Drugi cilj je sprječavanje atrofije mišića i očuvanje pokretljivosti zglobova.

Elektroforeza (kalcijevi ioni)

U ovoj fazi, kinetičko djelovanje električnog polja koristi se za uvođenje kalcija u područje lezije neophodno za formiranje koštanog tkiva. Nalazi se u najaktivnijoj kemijskoj formi iona. Da bi se postigao željeni učinak na oba ekstremiteta, postavljena je jedna elektroda s aktivnom tvari. Ovaj postupak kompenzira nedostatak kalcija i ubrzava stvaranje kalusa.

masaža

Tijekom masaže se uklanja grč mišića, tako da mišićna vlakna ne atrofiraju. Također se poboljšava cirkulacija krvi i prehrana tkiva. Budući da je područje same frakture fiksirano gipsom, masiraju se susjedna otvorena područja ekstremiteta.

Ultraljubičasto zračenje

Opće zračenje ultrazvukom suberythyne koristi se za širenje malih žila. Koristi se u minimalnim dozama, zagrijava, ima lokalni eritemalni učinak. Aktivacija mikrocirkulacije doprinosi prehrani tkiva s bitnim elementima u tragovima, zasićuje se kisikom.

Struje smetnji

Struje smetnji različitih frekvencija također su usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi u malim žilama. Ako su u prvoj fazi liječenja fizioterapeutskim metodama korišteni za uklanjanje edema, sada je cilj poboljšati cirkulaciju krvi u kapilarama kako bi hranili tkiva.

Treća faza

Do tog vremena, kost je već potpuno spojena zbog formiranog kalusa. Nakon uklanjanja imobilizirajuće gipsane žbuke, potrebno je u potpunosti obnoviti motoričke funkcije limba. To je glavni zadatak fizioterapije u ovoj fazi. Uz vježbe, koriste se dvije metode za razvijanje zglobova i mišića.

Ultrazvučna terapija

Edem nastaje ne samo nakon ozljede, kao posljedice infiltracije tkiva, već i tijekom razdoblja nošenja gipsa. Nakon uklanjanja gipsa, učinak ultrazvuka ubrzava limfnu drenažu, aktivira cirkulaciju krvi. Osim toga, aktivira se proces formiranja novih kapilara u području oštećenja.

Slika 2. Potrebno je koristiti uređaje za fizioterapiju samo pod nadzorom stručnjaka. Izvor: Flickr (Kenneth Uzquiano).

Infracrvena laserska terapija

Lasersko zračenje niskog intenziteta ubrzava stanični metabolizam i djeluje antioksidativno. Aktivira se sinteza proteina, otvaraju se anastomoze ("rezervne" posude), poboljšava se krvotok. Budući da je u ovoj fazi aktivan razvoj zglobova i mišića, važna je i sposobnost lasera da smanjuje bol.

Kontraindikacije za fizioterapiju

Fizioterapija se temelji na principima liječenja prirodnim čimbenicima, ali određena ograničenja vrijede i za njezinu uporabu. Da bi se propisali ti ili drugi postupci, liječnik mora pažljivo ispitati pacijentovu povijest, identificirajući moguće kontraindikacije. U obzir treba uzeti i stanje pacijenta, njegovu dob. Fizioterapija nakon prijeloma ne može se koristiti u sljedećim slučajevima:

  • ozbiljno stanje;
  • groznica, hipertermija (vrućica);
  • plućna tuberkuloza u otvorenom obliku;
  • ozbiljno zatajenje jetre ili bubrega;
  • maligni tumori;
  • infektivne komplikacije frakture (osteomijelitis, sepsa).

Obratite pozornost! Relativne kontraindikacije su trudnoća, dojenje, prisustvo metalnih implantata, pejsmejkera (moraju se prijaviti prije propisivanja tijeka fizioterapije).

Osobe s poremećajima krvarenja (hemofilija), neke su procedure strogo zabranjene.

Osim toga, važno je znati da maloj djeci nisu dopuštene sve vrste fizioterapije.

Učinkovitost fizioterapije za prijelome

Fizioterapija se koristi za ubrzavanje regenerativnih procesa desetljećima, u kombinaciji s medicinskom terapijom i vježbanjem.

Djelotvornost metode dokazana je već duže vrijeme, a od nedavno se njegova uloga u liječenju fraktura stalno povećava.

Bez štetnog djelovanja na tijelo, fizioterapija potiče regeneraciju kostiju i akreciju, poboljšava trofizam tkiva. U ovom slučaju, opterećenje lijekom na tijelo je značajno smanjeno.

Knjiga: Rehabilitacija nakon prijeloma i ozljeda

Navigacija: Početna Sadržaj Pretraživanje knjiga Ostale knjige - 0

ultrazvuk

Ultrazvuk je učinak na tkivo mehaničkih vibracija elastičnog medija s frekvencijom iznad granice sluha (16 kHz). One se prenose u stanice i tkiva u obliku mikro-masaže, prodiru na dubinu od 4–6 cm i apsorbiraju ih. U mehanizmu djelovanja ultrazvuka važnu ulogu imaju mehanički, toplinski, fizikalno-kemijski i neurorefleksni čimbenici. U području utjecaja, žile se šire, metabolički procesi se povećavaju, propusnost stanične membrane se povećava, cirkulacija i limfna cirkulacija se poboljšavaju. Ultrazvuk ubrzava procese obnavljanja i obnavljanja, smanjuje oticanje, djeluje protuupalno, analgetski, povećava kapacitet apsorpcije kože (pri tome se koristi fonoforeza - unošenje lijekova u tkivo ultrazvukom).

Preporučljivo je kombinirati ultrazvuk s DD-strujama, elektroforezom, terapijom parafinom, itd. Ultrazvuk se koristi u kontinuiranom i pulsirajućem načinu rada (trajanje pulsa 2, 4, 10 ms). Termički efekti su izraženiji u kontinuiranom načinu rada. Pulsni mod je više indiciran u sindromu akutne boli. Postoje doze: slabe: 0,1–0,2 W / cm3, srednje: 0,4–0,6 W / cm ?, Veće: 0,8–1,0 W / cm?

Ažuriranje statičkih podataka: 04:00:01, 19.03.1919

Kako provoditi fizioterapiju nakon prijeloma

Glavna terapijska metoda svih vrsta prijeloma je kirurška, dok fizioterapija nakon frakture igra ključnu ulogu u sprječavanju komplikacija iz prijeloma, kao iu potpunom i trenutnom funkcionalnom oporavku.

Kako provoditi fizioterapiju nakon prijeloma

Liječenje loma ima dva glavna zadatka:

1) potpuna anatomska restauracija frakture kosti (repozicija i imobilizacijski zavoj);

2) potpuni funkcionalni oporavak.

Uz točnu repoziciju odlučujuću ulogu u liječenju pacijenta ima i pravilno provedena rehabilitacija s fizioterapeutskim sredstvima. Treba se provoditi istodobno s kirurškim i ortopedskim mjerama i provoditi do potpunog izlječenja. To znači da je potreban stalan bliski kontakt kirurga sa stručnjakom za fizioterapiju i rehabilitaciju.

Kod propisivanja fizioterapije nakon prijeloma potrebno je razmotriti vrstu prijeloma, fazu procesa, učinak pojedinih fizikalnih metoda, vrijeme potrebno za zacjeljivanje pojedinih kostiju, te opće stanje žrtve.

Fizioterapija nakon prijeloma s zatvorenim prijelomima kosti

Fizioterapija bi trebala početi već 2-5 dana nakon ozljede. Ovisno o formiranju kalusa, podijeljena je u 3 razdoblja, koja su raspoređena u vremenu u slučaju prijeloma cjevastih kostiju otprilike kako slijedi.

U prvom razdoblju (prvih 10 dana nakon ozljede) nakon repozicije i imobilizacije u kliničkoj slici prevladavaju bol, oticanje i spazam mišića. Sljedeće metode fizioterapije koriste se za ublažavanje, uklanjanje oteklina, resorpciju krvarenja i ubrzavanje regeneracije kostiju.

1. Struje smetnji. Četiri elektrode su smještene u prostorima bez gipsa (ili su im izrezani prozori za gips) tako da obje elektrode prelaze u području prijeloma; koristi se ritmička frekvencija 0-100 Hz, jer djeluje kao analgetik, ubrzava resorpciju edema i hematoma i brzo regulira poremećene trofičke procese; sesije se održavaju svakodnevno 15 minuta.

2. Ultravioletno eritemsko zračenje 3 polja od 400 cm2 u segmentnoj zoni ili na simetričnom neizmijenjenom ekstremitetu; doza-1-4 biodozy, samo 8-12 sjednica.

3. Elektroforeza broma (u obliku galvanskog ovratnika ili donjeg rublja prema Shcherbakovu) - preporuča se pacijentima s izraženim bolnim sindromom i povećanom razdražljivošću.

4. Zračenje Soluxovom lampom, ili Minin, ukupno 5-6 sesija (ako je nemoguće primijeniti gore navedene metode).

5. Terapeutska gimnastika: počinje trećeg dana nakon ozljede u obliku vježbi za simetrični neizmijenjeni ud i mali ne-nepokretni zglobovi koji se nalaze distalno od frakture; dodijeljene su i vježbe u obliku motoričkih reprezentacija za imobilizirani ud, jer doprinose prevenciji kontraktura; u mirovanju, dišna gimnastika je od posebne važnosti zbog mogućeg razvoja upale pluća.

Drugo razdoblje obuhvaća, u prosjeku, vrijeme od 10. do 30. do 45. dana (ovisno o tome koja je kost slomljena) nakon ozljede, tj. stvaranje vezivnog tkiva i primarnog kalusa.

Cilj fizioterapije nakon prijeloma

Cilj fizioterapije je stimulirati njezinu formaciju i spriječiti funkcionalna oštećenja (ukočenost zglobova, atrofija mišića, itd.). Koriste se sljedeće metode.

1. Interferencijske struje konstantne frekvencije 100 Hz ili ritmičke frekvencije 90-100 Hz.

2. UHF-elektrodne elektrode smještene su poprečno u području loma; oligometrijsko doziranje; prvih 5-10 sjednica dnevno, a sljedeće - svaki drugi dan, 8–15 min; samo 20 sesija.

3. Opće (sub-eritemalne doze) ili lokalne (eritemske doze) ultraljubičasto zračenje, au ljetnim mjesecima - zračne i sunčane kupke.

4. Terapijska masaža (najprije simetrično zdravi ud, a zatim zahvaćeni, proksimalni i distalni do mjesta prijeloma) i terapeutska vježba.

Treće razdoblje obuhvaća prosječno vrijeme od 30. dana do 2,5 mjeseca nakon ozljede, kada se dogodi konačno formiranje kalusa.

Glavni cilj fizioterapije je poboljšati trofizam tkiva i spriječiti pojavu komplikacija (mišićna atrofija, ukočenost zglobova, kontrakture itd.). Interferencijske struje, elektroforeza 5% otopine kalcijevog klorida (izvodi se uzdužnim metodama na zahvaćenom ekstremitetu ili kao galvanska ogrlica, dnevno, samo 20-30 sesija), ultraljubičasto zračenje, električna stimulacija, primjena blata (pri temperaturi blata od 38 ° C), 20 minuta, svaki drugi dan, ukupno 12-15 aplikacija), masaža, terapijska vježba.

Fizikalna terapija za prijelome

Fizikalna terapija za prijelome provodi se u 3 razdoblja. Prvo razdoblje se podudara s vremenom imobilizacije zahvaćenog ekstremiteta. Propisuju vježbe za zdrave udove i zglobove bez gipsa, jer to pomaže u uklanjanju poremećaja cirkulacije, pomaže pravodobnom formiranju žuljeva, sprječava atrofiju mišića i ukočenost zglobova.

Drugo razdoblje započinje uklanjanjem gipsane gume ili imobilizirajuće gume. Cilj fizioterapije u tom razdoblju je vratiti volumen pokreta u privremeno imobiliziranim zglobovima i povećati snagu odgovarajućih mišića. Najbolja akcija ima podvodnu gimnastiku; Vježbe (aktivni i pasivni pokreti zahvaćenog ekstremiteta) provode se pažljivo, bez izazivanja boli, uz postupno povećanje doze. Također se provodi i higijenska gimnastika.

U trećem razdoblju (jaki kalus), medicinska gimnastika je usmjerena na uklanjanje posljedica ozljeda, kao što su atrofija mišića, kontrakture i sl. Koriste se aktivni pokreti s opterećenjem, radna terapija, igre itd. Radna terapija može se provesti i tijekom razdoblja imobilizacije. Osobito, kada prijelom radijalne kosti u tipičnom mjestu započne drugi dan nakon prijeloma, primjenjuju se sljedeće vrste radne terapije paralelno s popravnom gimnastikom (3 puta dnevno 15-20 min): navijanje pređe na visokoj stolici (vježbe za zglobove ramena i lakta) ), vezanje finskih čvorova itd.

Nakon uklanjanja preljeva propisano je postupno opterećenje: pletenje s kvačetom od vune ili ličinke, izrada keramike itd.

Medicinska gimnastika s metalnom endoprotezom kuka počinje od prvog dana nakon operacije. Njegova je svrha stimulirati cirkulaciju krvi i ventilaciju. Primijeniti vježbe disanja i aktivne vježbe distalnih zglobova udova.

Četvrtog dana nakon operacije pacijent mora ustati i uz pomoć rehabilitacijske jedinice ga podržati sa strane tako da se ne naginje u zdjelicu, zaobići jednom oko kreveta.

Jedanaestog dana, ako je rana zacijelila, počinje učenje hoda. Istodobno, kako bi se stimulirala cirkulacija krvi, spriječila atrofija mišića i povećao opseg pokreta, provode se ručna masaža ili podvodna masaža te terapijske vježbe.

Nakon prestanka imobilizacije za sve vrste prijeloma preporuča se liječenje interferencijskim ili diadinamskim strujama, ultrazvukom; propisati kupke ili balneoterapiju na temperaturi vode ne višoj od 36–37 ° C, ručne ili podvodne masaže i terapijske vježbe. Sve ove metode pridonose bržem oporavku.

Metode utjecaja na pokretljivost zglobova, više

Slijedeće metode imaju vrlo dobar učinak na razvoj ukočenosti zglobova, boli i sl. Kao učinak prijeloma.

1. Struje smetnji. Koristi se ritmička frekvencija od 0-100 Hz, jer uzrokuje aktivnu hipertermiju, ubrzava protok limfe, brzo regulira poremećene trofičke procese i djeluje kao anestetik; ritmička učestalost od 0 - 10 Hz koristi se kada su zglobovi blokirani imobilizacijom i za mišićnu gimnastiku.

2. Diadinamska struja uzrokuje hiperemiju, ima analgetski učinak i poboljšava trofizam. Elektrode imaju poprečno krute spojeve sekvencijalno u dva smjera; primijeniti modulacije dvofazne fiksne struje od 2 min i kratkog perioda od 4 min, zamjenjujući pol u sredini sesije, samo 5-15 sjednica; u slučaju atrofije mišića, struja se koristi u moduliranju ritma sinkopa; u takvim slučajevima, elektroforeza 10% -tne otopine vitamina

3. Ultrazvuk. Nanosi se na labilan način; frekvencija 800 ili 1000 kHz, doziranje 0,3–0,8 W / cm 2, 8-15 minuta, svaki drugi dan; najbolji rezultati su uočeni kada se koristi pulsni način rada i kada se kao kontakt stavlja aminazna pasta. Blagotvoran učinak ultrazvuka je zbog toga što poboljšava dotok krvi u zglobno i periartikularno tkivo te smanjuje ili ublažava grčenje mišića.

4.Singcardial masaža: osobito dobro djeluje u slučaju poremećaja cirkulacije uzrokovanih imobilizacijom i bolnom ukočenošću zglobova. Masažna manžeta nametnuti iznad prijeloma ili ukočenog zgloba, au prisutnosti edema - u distalnom dijelu ekstremiteta; sjednice se održavaju svakodnevno tijekom 15 minuta pri tlaku od 4,00–8,00 kPa (30–60 mm žive).

Gore navedene metode kombiniraju se s kupkama, masažom i medicinskom gimnastikom. Najbolji učinak uočava se kada se struje smetnji kombiniraju s kupkama, masažom i terapijskim vježbama. Brojni autori navode da je u bolesnika kojima liječenje nisu koristili fizioterapijska sredstva, proces zacjeljivanja bio sporiji, bol i oticanje u području frakture trajali su dulje, komplikacije su se češće primjenjivale. U tom smislu, fizioterapeutske metode kao važan dio sveobuhvatne rehabilitacije prijeloma treba koristiti u prvim danima nakon ozljede, sve do punog funkcionalnog oporavka.

Fizioterapija za frakture otvorenih kostiju i komplikacije

Otvoreni koštani prijelomi predstavljaju teži terapeutski problem, jer postoji opasnost od infekcije, razvoja traumatskog osteomijelitisa, flebitisa i sl. Kada kirurg uspije obaviti savršeni primarni tretman i prevesti otvoreni prijelom u zatvoreni prijelom, fizioterapija se izvodi istim metodama kao i kod zatvorenih prijeloma. U slučaju nesavršenog kirurškog liječenja, sljedeći dan primjenjuju se UHF električno polje (oligotermalna doza, 8-20 min, ukupno 15 sesija) i ekstrafokalno ultraljubičasto eritemsko zračenje. Istodobno s antibioticima i odgovarajućim kirurškim mjerama, ovi postupci pomažu u sprječavanju ne samo osteomijelitisa, nego i plinske infekcije.

Fizioterapijski tretman i rehabilitacija prijeloma

Oštećenja koja su posljedica ozljeda mišićno-koštanog sustava zahtijevaju složeno liječenje uz korištenje fizioterapeutskih metoda. Postoje različiti tipovi oštećenja tkiva i organa mišićno-koštanog sustava, od kojih je jedan kršenje integriteta koštanog tkiva - frakture. Fizioterapija za frakture kostiju vrlo je raznolika. Koriste se sljedeće metode liječenja: elektroterapija, fototerapija, ultrazvučna terapija, hidroterapija. Oni pomažu ubrzati vrijeme zacjeljivanja tkiva i izbjegavaju neželjene učinke. Fizioterapijske metode imaju pozitivan učinak u slučaju primjene njihovih terapijskih svojstava u odgovarajućoj fazi fuzije kostiju.

Provedene studije dokazuju poboljšanje osteoreparacijskih procesa pomoću fizioterapeutskih metoda liječenja. Dakle, djelovanje visokofrekventnih impulsnih struja udvostručuje mikrocirkulaciju u mišićnom, živčanom i koštanom tkivu, ubrzavajući zacjeljivanje prijeloma. Analizirajući djelotvornost liječenja pacijenata koji su koristili kontrolnu skupinu, kod kojih je primijenjena fizioterapija, znanstvenici su zaključili da je vrijeme imobilizacije skraćeno, a fuzija kosti povećana za 5-7 dana.

Vrste fraktura i fizioterapijske metode

Frakture su povreda integriteta kosti pod utjecajem vanjskog nasilja ili patološkog procesa. U odnosu na anatomska područja može se razlikovati prijelom kostiju lubanje (lica i mozga), uključujući prijelom donje čeljusti, za koje se koristi ultraljubičasto zračenje, mikrovalna terapija, UHF terapija, elektroforeza s novokainom i parafinsko grijanje.

Najčešće povrede gornjeg uda su lokalizirane u području ručnog zgloba i uzrokuju prijelome radijalne kosti na tipičnom mjestu. Kod djeteta je često moguće otkriti prijelome dijafize "poput zelene grane" bez značajne pristranosti, budući da dobro razvijeni periost ostaje netaknut. Fizioterapeutske metode liječenja prijeloma radijalne kosti i šake, drugih kostiju ramenog pojasa (lopatice, ključnice) i gornjih udova (nadlaktice) uključuju UHF, magnetsku terapiju, ultraljubičasto zračenje. U fizioterapiji prijeloma radijalne kosti nakon uklanjanja gipsa, koriste se parafinske kade, ultrafonoforeza lidza, elektrostimulacija i masaža ruku.

Terapija ozljeda kralježnice (kralježnice cervikalne, torakalne, lumbalne i trtične kosti) izvodi se magnetom, elektroforezom, hidroterapijom. Ozljede grudi, rebara i prsne kosti tretiraju se elektroforezom s novokainom i kalcijem, UHF-terapijom. Za prijelome zdjelice, koriste se medicinska elektroforeza, UHF-terapija, hidroterapija, te za teške posljedice, elektrostimulacija.

Najčešće povrede donjih ekstremiteta dovode do povrede integriteta kostiju u skočnom zglobu (fraktura gležnja). Starije osobe češće imaju frakturu vrata butne kosti. Fizikalna terapija za prijelome donjih ekstremiteta bedara, gležnja, kosti nogu i metatarzalnih kostiju stopala izvodi se od trećeg dana, koristeći UHF, niskofrekventnu magnetsku terapiju, infracrveno i UV zračenje. U drugoj fazi primjenjuju se medicinska ultrafonoforeza i elektroforeza, laserska terapija i hidroterapija. Fizioterapija nakon prijeloma gležnja i drugih kostiju donjeg ekstremiteta provodi se uz pomoć elektrostimulacije mišića, ultrafonoforeze mulja, elektroforeze vitamina i termalnih postupaka.

Prema lokalizaciji tubularnih kostiju postoje prijelomi: dijafiza, epifiza, metafiza. U odnosu na oštećenje mekih tkiva oslobađaju se otvoreni i zatvoreni prijelomi. Ovisno o prisutnosti koštanih ulomaka, razlikuju se prijelomi s pomakom i bez pomaka. Opisujući prijelome u zglobu, razlikujemo intraartikularne i izvanzglobne frakture. U području lakta, češće su epistemološki prijelomi humerusa, oni pripadaju izvan-zglobnom, a oni koji su poprečno zglobni su intraartikularne ozljede.

U liječenju prijeloma kosti, bez obzira na mjesto, koristite sljedeću fizioterapiju:

  • Elektroterapija: metoda galvanizacije, diadinamička terapija, amplipulse terapija, medicinska elektroforeza, magnetska terapija, ultra-frekvencijska terapija (UHF), ultra-frekventna terapija (UHF), elektrostimulacija.
  • Fototerapija: infracrveno i ultraljubičasto zračenje, laserska terapija.
  • Ultrafonoforez, ultrazvučna terapija, terapija udarnim valovima.
  • Hidroterapija: terpentinska, hidrosulfična, radonska kupka.
  • Mudoterapija (peloterapija), liječenje parafinom, ozokeritoterapija.

Vrijeme ozdravljenja ovisi o području i prirodi oštećenja, mjestu prijeloma na kosti, ozbiljnosti ozljede, općem i lokalnom stanju tijela. Najgore su konsolidacijske (fuzijske) prijelome u bolesnika s pozadinskom patologijom, smještenom u području sa slabom trofizmom, anatomskim značajkama vaskularne prehrane: prijelom glave ili vrata femura, prijelomi skafoidnog zgloba. Frakture s nepopravljenim neprihvatljivim premještanjem, kao i spajanje bez adekvatne fiksacije fragmenata kosti, podliježu produljenom zacjeljivanju.

Fizioterapija prijeloma u prvoj fazi fuzije

Od posebne je važnosti razdoblje tijekom kojeg će se fizioterapija koristiti za frakture. Od trećeg dana nakon prijeloma preporučeno je imenovanje UHF, magnetske terapije i ultraljubičastog zračenja. U složenom liječenju prijeloma primjenom različitih metoda fizioterapije. Svi postupci su usmjereni na ubrzavanje adhezije koštanog tkiva, ublažavanje stanja pacijenta i sprečavanje daljnjih komplikacija. Prvog dana nakon ozljede prikazuje se hlađenje zone loma pomoću krio-pakiranja, boca s toplom vodom, boca punjenih hladnom vodom.

Fizikalni postupci propisani su od 2-3 dana kako bi se ubrzala resorpcija hematoma i natečenost.

Korištenje UHF valova s ​​lomovima daje dobar rezultat, tehnika se temelji na uporabi elektromagnetskih oscilacija s frekvencijom od 30-300 MHz. Prednost metode je kroz djelovanje magnetskog polja, koje omogućuje njegovo korištenje i kroz gips. U tkivima se UHF energija apsorbira i pretvara u toplinu, što dovodi do aktivacije metabolizma i cirkulacije krvi, smanjuje propusnost žilnog zida, povećava proizvodnju hormona i vitamina. Kod lokalne izloženosti aktiviraju se metabolički procesi, tako da temperatura raste za 3-5 ° C i daje učinak zagrijavanja. Lokalna primjena zračenja proširuje kapilare, poboljšavajući lokalnu i opću cirkulaciju krvi.

Smanjenje vaskularne permeabilnosti dovodi do eliminacije edema na mjestu ozljede, a poboljšanje protoka limfne tekućine smanjuje limfostazu. Stimulacija endokrinog sustava povećava proizvodnju hormona hipotalamo-hipofiznog sustava i štitne žlijezde, koji su uključeni u formiranje koštanog tkiva. Povoljni valovi utječu na mozak, poboljšavaju cirkulaciju krvi i provođenje živaca. Srčani učinak se povećava, što vam omogućuje da u potpunosti osigurate kisik svim organima i tkivima, uključujući i mjesto prijeloma. Aktivacija fibroblasta i makrofaga u zoni ozljede stimulira regeneraciju koštanog tkiva.

Prve sesije se provode u trajanju od najviše 5-7 minuta, s naknadnim povećanjem na 10 minuta. Postupci se provode svakodnevno, tijekom 4-5 sesija. Dugi tečajevi nemaju koristi, jer doprinose razvoju vezivnog tkiva, štetno utječu na formiranje kalusa.

Magnetska terapija niske frekvencije može se primijeniti 2-3 dana nakon ozljede, tijekom liječenja skeletnim vlakom ili nakon operacije. Primjena ove metode povezana je s obnovom poremećaja lokalnog protoka krvi u mekim tkivima, kroz učinke na tijelo konstantnog ili izmjeničnog niskofrekventnog magnetskog polja. Magnetska terapija utječe na zgrušavanje krvi, poboljšava mikrocirkulaciju i propusnost krvnih žila. Također djeluje protuupalno, anti-edematozno, hiposenzitivno, analgetski i regenerativno. Primijeniti induktorske elektromagnete i solenoidne induktore na 15-20 minuta, dnevno, do 12 postupaka po tijeku liječenja.

Pacijenti s vučom skeleta koji ne mogu pohađati sobu za fizioterapiju dobivaju magnetsku terapiju uređajima kao što su Polyus 2D, Magniter, Almag. Prije postupka postavlja se emiter s podešenim intenzitetom od 15 do 25 mT na područje loma. Trajanje postupka je do 20 minuta dnevno, tijekom 8-10 postupaka. Također, ovi prijenosni uređaji mogu se koristiti kod kuće.

Metoda izbora u prvoj fazi regeneracije je i uporaba svjetlosne terapije s infracrvenim ili ultraljubičastim spektrom. Infracrveno ili vidljivo zračenje može se pretvoriti u toplinu. Srednje doze uzrokuju lokalnu dilataciju kožnih žila, povećanu mikrocirkulaciju, izljev limfe i smanjenje otekline. Ubrzanje metaboličkog metabolizma, prehrane, cirkulacije krvi smanjuje upalni proces i bol. Infracrveno zračenje prodire na dubinu od 3-4 cm, ali morate imati na umu da dugotrajno i intenzivno izlaganje može uzrokovati opekline. Zbog toga se preporučuje 20-minutna primjena slabih toplinskih učinaka.

Liječenje fraktura kosti u drugoj fazi

U drugoj fazi regeneracije, 10-12 dana nakon ozljede, koristi se fizioterapija: medicinska elektroforeza, magnetska terapija visokog intenziteta, pulsirajuća UHF-terapija, laserska terapija, masaža, elektrostimulacija oštećenih mišića, ekstrakorporalna terapija udarnim valovima. U slučaju prijeloma kostiju propisana je elektroforeza lijeka. Nanesite slijedeće otopine: 0,5-2% kalcijev klorid, 0,5% bakrov sulfat, 1-2% cinkov sulfat, 2-5% magnezijev oksid, 2% novokain po lomnom području. Ako je gips na udu, fizioterapeut formira dva prozora za nanošenje elektroda. Elektroforeza se temelji na korištenju električne struje slabe snage i niskog napona. Pod svojim djelovanjem poboljšava metabolizam, povećava oporavak i regeneraciju koštanog tkiva.

Na mjestu nametanja elektroda aktivira se proizvodnja bioloških tvari i povećava se provodljivost živaca. Utjecaj impulsa na središnji živčani sustav dovodi do poboljšanja cirkulacije krvi u svim organima i tkivima, kao i do povećanja razine hormona nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde i vitamina D, koji su uključeni u procese konsolidacije prijeloma. Smanjuju se tonus mišića i vazospazam, poboljšava se mikrocirkulacija i protok kisika u područje prijeloma, a bol smanjuje. Korištenje kalcija i vitamina omogućuje povećanje njihove koncentracije na mjestu ubrizgavanja, čime se pridonosi formiranju kalusa.

Za elektroforezu se koriste različite metode, koje ovise o području utjecaja i postavljanju elektroda. Ako je moguće, nametanjem elektroda na područje prijeloma pomoću poprečne tehnike. Uzdužni i dijagonalni položaji koriste se u prisutnosti Ilizarovog aparata ili drugih metalnih konstrukcija. Prije izvođenja postupka, hidrofilni gazni jastučići, flaneli debljine 1-2 cm, natopljeni su fiziološkom otopinom.

Hidrofilna brtva se navlaži otopinom, na primjer, kalcijev klorid, stavi se na pozitivnu elektrodu i nalazi se na području loma. Druga elektroda je pričvršćena na negativnu elektrodu i nalazi se paralelno, moguće je izvesti elektroforezu segmentne zone. Trajanje postupka je 15-20 minuta, provodi se dnevno ili jednom u dva dana. Tečaj uključuje 15 postupaka, nakon 10 dana tečaj se ponavlja. Za izvođenje elektroforeze koriste se različiti prijenosni i stacionarni uređaji: MIT-EF2, EFLOR-PROF, POTOK-01M, POTOK-1, GR-2, ANG i dr.

Rehabilitacija nakon prijeloma

Nakon prianjanja loma i uklanjanja žbuke započinju rehabilitaciju uz pomoć parafinskih primjena, ultrafonoforeze s lidazom, električnom stimulacijom i masažom hipotrofnih mišića. Primjena parafina na temperaturi 50-55 ° C provodi se na području prijeloma ili krutog zgloba. Povećanje temperature dovodi do povećanog lokalnog protoka krvi, limfne drenaže, stimulacije prehrane tkiva, ubrzavanja procesa fuzije. Kao rezultat postupka smanjuje se spazam skeletnih mišića, što dovodi do smanjenja boli. Trajanje postupka je do 30 minuta dnevno. Tijek liječenja je 10 sesija.

Dobri rezultati postignuti su primjenom ultrafoneforeze s lidazom, ekstraktom mulja s ultrazvučnim intenzitetom od 0,3-0,6 W, koji traje 10 minuta.

Elektroforeza vitamina C, B grupe, metioninskih otopina i prljavštine u postmobilizacijskom razdoblju na mjestu prijeloma poboljšava prehranu kostiju i živčanog tkiva. Preporuča se primijeniti svakodnevno tijekom 15 minuta, s tijekom do 12 sjednica.

Električna stimulacija se izvodi pulsnom strujom na motoričkim točkama živaca ili mišića. Kao rezultat toga, poboljšava se cirkulacija krvi, povećava se mišićna masa, smanjuju se znaci atrofije mišića, što rezultira vraćanjem funkcionalne sposobnosti.

Indikacije i ograničenja u primjeni metoda fizioterapijskog liječenja

Sve vrste fizioterapije imaju niz uobičajenih indikacija za uporabu:

  • Patološki procesi koštano-zglobnog aparata: osteohondroza, osteoartroza i artritis, skoliotička zakrivljenost, tendonitis, burzitis, frakture kostiju.
  • Upalne bolesti donjeg respiratornog sustava: bronhijalna astma, upala pluća, opstruktivni bronhitis.
  • Patološki procesi živčanog sustava: radikularni sindrom u spinalnoj osteohondrozi, neurokirculacijska distonija, radikulopatija, encefalopatija, neuritis.
  • Bolesti srca i krvnih žila: arterijska hipertenzija u početnom stadiju, infarkt miokarda u prošlosti (ne ranije od 4-5 tjedana), ishemija miokarda, ateroskleroza.
  • Bolesti organa gastrointestinalnog trakta: kronična gastropatija i čir na želucu, zatajenje jetre, žučne diskinezije, calculozni i ne-kalkulusni holecistitis, fermentopatija, sindrom iritabilnog crijeva.
  • Upalni procesi bubrega i mokraćnog sustava: bubrežne kolike, cistitis, zatajenje bubrega, urolitijaza, glomerulonefritis.
  • Bolesti vezivnog tkiva: reumatoidna patologija, reumatizam 2 žlice. aktivnost.
  • Genitalne bolesti: postmenopauzalni sindrom, upala prostate, adneksitis.
  • Upalne bolesti gornjih dišnih puteva: akutni i kronični rinitis, polisinusitis, sinusitis, upala srednjeg uha, tonzilopatija, adenoiditis.
  • Patološki procesi kože: furunkuloza, infiltracija nakon operacije.
  • Upalne bolesti maksilofacijalne regije: parodontitis, alveolitis, periostitis.

Opće kontraindikacije za primjenu fizioterapijskih metoda liječenja:

  • Individualna netolerancija na metodu ili lijek: alergijska reakcija vrste urtikarije, angioedem, pojava boli.
  • Bolni šok
  • Poremećaji krvi sa slabim zgrušavanjem.
  • Stanja koja su popraćena hipertermijom i intoksikacijom.
  • Epileptički status.
  • Bolesti žučnog mjehura i mokraćnog sustava s formiranjem kamenja.
  • Neoplazme ili sumnje u njihovu prisutnost.
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije.
  • Težak stupanj kaheksije (iscrpljenost).
  • Oštećenje kože, dermatitis, ekcem.
  • Spastična paraliza ili pareza.
  • Prisutnost pejsmejkera, umjetnog pejsmejkera i drugih implantata.
  • Trudnoća i dojenje.
  • Akutni tromboflebitis, proširene vene.
  • Endokrine bolesti.
  • Povećana električna podražljivost i prijateljske patološke kontrakcije mišića.
  • Hemoragijski moždani udar.

U prisutnosti aparata za osteosintezu kompresije-distrakcije, vanjska ploča ili intra-koštani pin, elektroforeza i UHF-terapija na zahvaćenom području se ne koriste. Dok za primjenu ekstrakorporalne terapije udarnim valovima i magnetske terapije, metalne ploče koje fiksiraju fragmente nisu kontraindikacija.

Korištenje fizioterapeutskih metoda u kršenju integriteta koštanog tkiva ima za cilj obnavljanje koštane strukture. Oni su dio sveobuhvatnog liječenja, čiji je cilj eliminirati ili poboljšati kliničke simptome. Također, njihova upotreba pomaže u ponovnom uspostavljanju integriteta kosti i njezine funkcije, poboljšanju zdravlja i kvalitete života pacijenata.

Značajke fizioterapijskog liječenja prijeloma

Tretiranje lomova kosti zahtijeva vrijeme. Fragmenti se moraju usporediti i fiksirati u tom položaju nekoliko mjeseci. Kao rezultat, u oštećenom području dolazi do pogoršanja protoka krvi, pojavljuje se oteklina i slabost mišića. Fizioterapija nakon prijeloma može ubrzati proces oporavka, smanjiti bol, poboljšati mikrocirkulaciju. Ako slijedite sve preporuke liječnika, kombinirajući fizioterapijske metode s masažom, fizikalnom terapijom i pravilnom prehranom, to će značajno smanjiti trajanje rehabilitacije.

Kako ide zacjeljivanje kostiju?

Proces formiranja kalusa ima nekoliko faza. Ta se značajka mora uzeti u obzir pri odabiru metode fizioterapije. Uostalom, postupci koji se koriste u završnim fazama oporavka mogu biti štetni i uzrokovati komplikacije ako se koriste na početku liječenja. Dodijelite sljedeće faze prirasta kostiju:

  • početna faza traje prvih nekoliko dana. Tijekom tog razdoblja dolazi do traumatskih upala. Na mjestu oštećenja nakupljaju se svi elementi potrebni za daljnji oporavak;
  • drugi stupanj počinje 3 dana nakon ozljede, u prosjeku traje 3-4 tjedna, završava formiranjem primarnog koštanog kalusa. U ovoj fazi počinje se stvarati tkivo kosti i hrskavice, formiraju se žile, obnavlja se inervacija;
  • u trećem stupnju talože se kalcijeve soli, koštano tkivo postaje gusto, može izdržati opterećenja. Trajanje je od 25 do 40 dana.
  • četvrta faza je konačna. U ovoj fazi kost poprima svoju karakterističnu strukturu. Ostaje resorpcija (uklanjanje) hrskavice ili koštanog tkiva.

Trajanje prirasta frakture ovisi o promjeru oštećene kosti, dobi pacijenta, prisutnosti fragmenata. Razdoblje oporavka od ozljeda zdjelice ili bedra može dostići 7-8 mjeseci, frakture ruku zacjeljuju tijekom mjesec dana.

Zadaci fizioterapije

Prije nego što odredite odgovarajuće liječenje, potrebno je procijeniti njegovu korist u određenom slučaju. Liječnik bira one postupke koji mogu poboljšati stanje pacijenta i ubrzati proces oporavka kosti.

Fizioterapija nakon frakture usmjerena je na sljedeće zadatke:

  • smanjenje edema tkiva;
  • poboljšana mikrocirkulacija. Kao rezultat toga, kost dobiva više kisika, hranjivih tvari, kalcija, što pridonosi zacjeljivanju prijeloma;
  • ublažavanje boli;
  • opuštanje mišića, uklanjanje grčeva, napetost;
  • s otvorenim prijelomima, redovita primjena fizioterapijskih metoda omogućuje vam izbjegavanje proliferacije bakterija, upale;
  • sprečavanje mišićne atrofije.

Osnovni principi fizioterapije

Postoje neki zahtjevi za korištenje fizioterapije. Ova metoda liječenja omogućuje vam da ubrzate proces popravka kostiju, skratite razdoblje rehabilitacije. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • postupci postavljanja Odabrana metoda liječenja trebala bi odgovarati razdoblju zacjeljivanja koštanog tkiva. Zabranjeno je dodjeljivanje postupaka koji nisu prikazani u ovoj fazi regeneracije;
  • promjene u fizioterapiji tijekom vremena. S obzirom na stanje kosti, potrebno je prilagoditi trajanje fizioterapije, njen izgled, intenzitet i učestalost;
  • individualnost. Izbor liječenja ovisi o vrsti i mjestu prijeloma, dobi bolesnika, prisutnosti kroničnih infekcija. Također provodi alergijski test za lijek, uzeti u obzir kontraindikacije;
  • pravilnosti. Rezultat se obično pojavljuje nakon završetka tečaja. Morate proći 10-15 sjednica, ovisno o receptu;
  • ne preporuča se samostalno prekinuti liječenje. U tom slučaju, liječnik nije odgovoran za nedostatak rezultata;
  • kombinirano djelovanje. Postoje različiti pristupi postavljanju fizioterapije. Dopušteno je istovremeno koristiti nekoliko fizičkih čimbenika ili s malim intervalom.

Fizioterapija u prvom razdoblju

Svrha propisivanja terapijskih postupaka neposredno nakon prijeloma je smanjenje boli, baktericidno djelovanje na ranu, poboljšanje venske i limfne drenaže, te stimuliranje stvaranja koštanog tkiva. U prvom razdoblju prikazane su sljedeće vrste fizioterapije:

  • UHF-terapija ima učinak zagrijavanja, propisuje se 2 dana nakon ozljede. Trajanje sesije ne prelazi 15 minuta. Nakon zahvata, posude se šire, što dovodi do poboljšanja protoka krvi, smanjenja bolnih osjećaja, značajno se smanjuje edem;
  • Magnetska terapija za frakture kosti ubrzava proces akrekcije fragmenata, potiče metabolizam kalcija i fosfora, potiče diferencijaciju blastnih stanica u osteocite. Danas se koriste i konstantna i varijabla polja. Učinak se postiže nakon 10-15 postupaka. Gipsani zavoj ili metalni elementi u ekstremitetu nisu kontraindikacije za magnetsku terapiju;
  • Pokazalo se da interferencijske struje poboljšavaju mikrocirkulaciju, metaboličke procese u oštećenom području. Nakon zahvata smanjuju se bolni sindrom i edem tkiva. Četiri elektrode su superponirane na mjestu prijeloma, impulsi se snabdijevaju ritmičkom frekvencijom. Tijek liječenja sastoji se od 10-15 postupaka;
  • elektroforeza nakon prijeloma koristi se za smanjenje boli. U većini slučajeva, tijekom postupka koriste se anestetička rješenja: lidokain ili novokain. Elektrode se postavljaju paralelno jedna uz drugu iznad i ispod linije oštećenja. Sesija traje 15-20 minuta. Da bi se postigao rezultat, potrebno je 10-15 postupaka;
  • paralelno s fizioterapijom propisane su fizioterapijske vježbe. Već 3-4 dana nakon prijeloma preporuča se izvođenje minimalnog seta vježbi. Potrebno je početi s rotacijskim pokretima u donjim zglobovima. Kod prijeloma rebara ili zdjelice potrebno je izvesti vježbe disanja. To će spriječiti zagušenje pluća, poboljšati opskrbu tkiva kisikom.

Drugo razdoblje

Glavni cilj liječenja u drugoj fazi je ubrzati formiranje kalusa, spriječiti atrofiju mišića i ukočenost u zglobovima. U tu svrhu dodijeljene su sljedeće procedure:

  • struje smetnji različitih frekvencija;
  • ultraljubičasto zračenje pridonosi širenju kapilara, kao rezultat toga, više kisika i elemenata u tragovima ulaze u tkivo. Uobičajeno suberitemalno zračenje koristi se s minimalnom dozom koja ima učinak zagrijavanja i lokalnu eritemalnu izloženost;
  • u drugom razdoblju propisana je elektroforeza s kalcijevim ionima. U ovom trenutku, formiranje kalusa, diferencijacija stanica. Kalcij je važna komponenta kosti, ona pruža potrebnu snagu. Tijelo nema uvijek svoje rezerve. Primanje tog mikroelementa izvana ubrzava akreciju fragmenata. Tijekom postupka koriste se dvije elektrode, od kojih je jedna položena na ozlijeđeni ud, a drugi na zdravu. Da bi rezultat bio uočljiv, potrebno je 10-15 postupaka;
  • masaža poboljšava protok krvi, ublažava spazam mišića, sprječava pojavu atrofije. Budući da je mjesto loma fiksirano gipsanim gipsom, masira se područje iznad ili ispod ozljede.

Treće razdoblje

Fizikalna terapija za prijelome u trećoj fazi usmjerena je na vraćanje punog raspona pokreta na mjestu prijeloma, sprječavajući komplikacije. Kalus je u pravilu već formiran, što je indikacija za uklanjanje gipsa. Tijekom razdoblja rehabilitacije prikazani su sljedeći postupci:

  • elektrostimulacija izbjegava gubitak mišića, poboljšava protok krvi i trofizam kostiju. Trajanje tečaja je 15 sesija od 20 minuta;
  • Ultrazvučna terapija dovodi do pojave novih kapilara, aktivacije metabolizma tkiva, smanjenja edema i boli. Intenzitet ultrazvučnih valova postupno se povećava, tijekom prvih dana je minimalan, a zatim se povećava u koracima;
  • Laserska terapija se propisuje kako bi se ubrzao proces popravka koštanog tkiva.

Balneprocesi na prijelazu

Terapeutske kupke za bolesti mišićno-koštanog sustava imenuju se nakon uklanjanja gipsa. U većini slučajeva pacijenti se šalju u motele. Do danas se koriste sljedeće vrste balneoterapije:

  • Dušične kupke mogu smanjiti bol, imaju smirujući učinak;
  • solne i radonske kupke najčešći su način rehabilitacije prijeloma;
  • U cilju poboljšanja mikrocirkulacije, povećava se mišićni tonus i postavlja kontrastni tuš. Trebalo bi početi s toplom vodom, a zatim koristiti hladno. Da bi rezultat bio uočljiv, dovoljno je 10 postupaka;
  • kupke se mogu dijeliti (za cijelo tijelo) i lokalno (samo za oštećeno područje).

masaža

Masažu treba propisati liječnik nakon procjene stanja pacijenta. Samostalno pokretanje postupka je zabranjeno. To može dovesti do premještanja fragmenata, oštećenja živaca ili krvnih žila, povećanja edema.

Masaža se može izvoditi i tijekom imobilizacije i nakon uklanjanja gipsanog lijeva. U prvom slučaju, lagani pokreti glađenja trebaju mijesiti kožu iznad i ispod frakture. Nakon uklanjanja žbuke postupak postaje aktivniji. Ova manipulacija je usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi, uklanjanje edema, spazam mišića.

Kretanje treba biti lagano, povremeno, ne izazivati ​​nelagodu. Ako postoji bol tijekom masaže, sesiju treba prekinuti. Konzultacije s liječnikom su potrebne kada se stanje ne poboljša nakon prestanka masaže.

Sinkardijalna masaža je jedan od najboljih načina za normalizaciju protoka krvi u ozlijeđenom području. Tijekom postupka, periodična kontrakcija ekstremiteta sinkronizirana je s pulsom. Za postizanje tog rezultata koristi se poseban uređaj. U većini slučajeva, manšeta se preklapa iznad mjesta loma, tijekom kontrakcije srca, u njega se natjera zrak pod danim tlakom, zatim počinje razdoblje opuštanja. Prema pregledima pacijenata, poboljšanje se događa u samo nekoliko sesija.

Kontraindikacije za fizioterapiju

Unatoč visokoj učinkovitosti fizioterapije, liječnik odlučuje o imenovanju ove vrste liječenja. Svaki se slučaj razmatra pojedinačno, procjenjuju se dob osobe, opće stanje i popratne bolesti. Prilikom propisivanja fizioterapije potrebno je uzeti u obzir jedno jednostavno pravilo: koristi od postupaka trebaju premašiti moguću štetu. Postoje sljedeće kontraindikacije za fizioterapiju:

  • groznica;
  • plućna tuberkuloza, otvoreni oblik;
  • akutna srčana, zatajenje bubrega, ozbiljno stanje pacijenta;
  • prisutnost infektivnih komplikacija: osteomijelitis, sepsa;
  • maligni tumori;
  • Prije postupka morate prijaviti prisutnost pejsmejkera, metalnih žbica ili pločica u tijelu;
  • hemofilija, drugi poremećaji krvarenja su skupina relativnih kontraindikacija;
  • tijekom trudnoće ili dojenja, kao i kod djece, bolje je odbiti korištenje fizioterapije.