Tromjesečni prijelom: uzroci, klinika, posljedice

Giht

Fraktura triju kolika određena je prisutnošću sljedećih znakova: abnormalna pokretljivost, promjena duljine nogu, prisutnost fragmenata ispod kože, deformacija kostiju. Ozljeda nastaje zbog jakog udarca ili pada teškog predmeta na nogu. Fraktura može biti otvorena ili zatvorena. Postoji i autorska klasifikacija - prema Mezonovim, Launstein-Desto, Dupuytrenovim, Malgenovim ozljedama.

Liječenje uključuje uzimanje lijekova protiv bolova, imobilizaciju, uvođenje antispazmodika, premještanje zglobova. Može se dodijeliti operacija. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja pacijent je dužan obavljati lagane vježbe koje je propisao liječnik, s ortopedskim ulošcima. Za ubrzanje oporavka propisana je elektroforeza, UHF terapija i drugi postupci. U slučaju ozljede, artroze, mogu se razviti mišićna atrofija i druge komplikacije.

Glavni simptomi i uzroci

Ozljeda je vrlo specifična, obično kada je stopalo okrenuto prema van ili prema unutra, a gležanj je pod utjecajem aksijalnog opterećenja udova, najčešće težine žrtve. Također, razlozi se mogu pripisati teškim udarcima stopala tijekom sportskih aktivnosti ili udaranju pokretnih objekata. Bez obzira na to je li došlo do frakture trilogije s ili bez pristranosti, simptomi su vrlo slični. Ponekad se razlika može vidjeti samo na rendgenskom snimku.

Glavni simptomi ove ozljede podijeljeni su na apsolutne i relativne.

Prvi su:

  • pojavu patološke pokretljivosti kosti;
  • produljenje ili skraćivanje ekstremiteta;
  • prisutnost fragmenata koji se mogu palpirati kroz kožu;
  • fragmenti krepita;
  • osjećaj deformacije kosti na palpaciji.

Promjena oblika ili deformiteta zgloba ne ukazuje uvijek na prijelom, takvi simptomi mogu biti posljedica dislokacije. Pročitajte također - dislocirano stopalo.


Relativni simptomi uključuju:

  • jaka bol;
  • gubitak osjeta;
  • ograničenje kretanja ili nedostatak istih;
  • edem.

Lomove gležnja karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • povećanje opsega skočnog zgloba;
  • stopalo zauzima položaj na kojem je došlo do prijeloma;
  • bol u kosti nogu;
  • osjećaj fragmenata kroz kožu;
  • promijeniti oblik zgloba.

Gotovo uvijek s trogodišnjim oštećenjem deltoidnog ligamenta i sindestmozom vilice.

Vrste oštećenja

Postoji nekoliko vrsta frakture trilogije. Važno je razumjeti načelo klasifikacije i koje su varijacije fraktura. Vrste fraktura autora:

  1. Prema Maison. Kada se stopalo okrene prema van, sindesmoza i deltoidni ligament se slome zbog djelovanja sile. Oštećenje zauzima sredinu fibule.
  2. Prema Launstein-Desto. Kada je stopalo omotano unatrag, javlja se njegova subluksacija i fraktura gležnja. S ovom vrstom ozljede, stopalo zauzima položaj savijanja u leđima.
  3. Prema Dupuytren. Oštećenje fibule uslijed pomicanja supraspinatuma.
  4. Ozljeda Malgenya. Prijelom medijalnog gležnja i pomak potonjeg u srednjem smjeru kao posljedica pritiska na petnu kost stopala. Često se s takvim oštećenjem javljaju prekidi i uganuća.

Frakture se također klasificiraju kao otvorene (s oštećenjem vanjskih tkiva) i zatvorene (bez oštećenja). Prema statistikama, s ozljedama gležnjeva, češće se nalaze zatvoreni prijelomi.

Trostruki tip

Prijelom svih triju gležnjeva nalazi se kod starijih osoba i ljudi koji imaju distrofične bolesti kostiju, a aktivni sportovi također su podložni takvim ozljedama. Trilogijsku frakturu karakterizira premještanje gležnja s subluksacijom, s naknadnim oštećenjem integriteta srednjeg i lateralnog gležnja, kao i stražnje tibijalne kosti.

Liječenje i rehabilitacija

U većini slučajeva, ozljeda kao što je fraktura 3-og gležnja tretira se konzervativno. Liječenje ovisi o komplikacijama i opsegu oštećenja. Kod klasične frakture s odstupanjem bez oštećenja vanjskog tkiva, tretman se provodi prema sljedećem algoritmu:

  • anestezija (provodna anestezija, lokalna anestezija, anestezija);
  • istodobno ručno premještanje zgloba;
  • imobilizacija diseciranog gipsanog lijeva iznad koljena;
  • kontrolni rendgen za provjeru uspjeha repozicije;
  • uvođenje antispazmodika (ponekad s anestezijom).

Premještanje pronational frakture zahtijeva pomoć asistenta, koji će biti protuteža za premještanje stopala. Nakon 4 tjedna, gips se uklanja u potkoljenicu, čime se oslobađa pokret u zglobu koljena. Gips treba nositi 8-9 tjedana, a nakon 7-10 dana treba kontrolirati rendgen.

Važno je da se tijekom repozicije svi fragmenti pravilno usporede i da uopće ne postoji dijastaza u području sindesmoze. U skladu s tim pravilima, liječnik upozorava na pojavu post-traumatske artroze.

Ako je ozljeda oštećena tkivom, potrebno je skalpelom izravnati rubove rane i ušiti ih. Indikacije za kirurško liječenje:

  • neučinkovitost konzervativnog liječenja;
  • veliko područje oštećenja;
  • velike suze na ligamentu gležnja.

Glavna kirurška metoda je osteometalosinteza. Proizvodi se pomoću ploča, žbica, šipki, vijaka. Isto tako, u slučaju višestrukih prijeloma distalnih dijelova noge, aparat Ilizarov ga fiksira. Indikacije za vanjsku fiksaciju su stari i otvoreni prijelomi. Prednost kirurške metode je smanjiti vrijeme oporavka.

Rehabilitacija nakon frakture gležnja igra važnu ulogu. Normalno opterećenje za prijelome zglobnog mjesta ograničeno je na razdoblja od 3 do 4 mjeseca od vremena ozljede. Oštećenje rupture sindestmoze zahtijeva odgodu utovara 2-3 mjeseca.

Terapeutski fizički trening održava se 5-8 dana nakon otpuštanja brave. Sve se vježbe temelje na pokretima u stopalu. Čim se oslabi meko tkivo, možete ustati na noge 2-3 dana. Tijekom rehabilitacije provodi se još jedna rendgenska kontrola. Metalne konstrukcije se uklanjaju 10-12 mjeseci. Za hodanje morate koristiti ortopedske uloške ulošci tijekom cijele godine.

Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

Među frakturama u području gležnja (articulatio talocruralis), trogodišnja fraktura s pomicanjem fragmenata jedna je od najtežih ozljeda za liječenje i rehabilitaciju, budući da će daljnja funkcija skočnog zgloba ovisiti o rezultatima ovog liječenja.

Skupine rizika i mehanizam ozljede

Tko je u opasnosti od te ozljede?

To uključuje takve kategorije osoba:

  1. Motociklisti.
  2. Neosigurani putnici automobila.
  3. Pacijenti čije su profesionalne aktivnosti povezane s visinskim radom.
  4. Stariji ljudi.
  5. Bolesnici koji pate od osteoporoze.
  6. Pacijenti za klizanje, alpsko skijanje i skateboarding.

Koji je mehanizam ozljede?

Odgovor na ovo pitanje može biti:

  1. Prekomjerna fleksija / produljenje zgloba
  2. Zatezanje stopala prema van ili prema unutra
  3. Uvijanje gležnja
  4. Može biti posljedica visokoenergetskih ozljeda (nesreća, katatrauma - pad s visine)

Što je fraktura trilogije?

Koje su komponente takve frakture?

  1. Prijelom vanjskog gležnja (fibula).
  2. Prijelom unutarnjeg gležnja (tibia).
  3. Prijelom posteriornog ruba tibije (tibia).

Sve ove tri anatomske strukture uključene su u formiranje articulatio talocruralis, pa kada se fragmenti pomaknu, omjer zglobnih površina je poremećen. Nadalje, ako se to premještanje ne eliminira, javlja se ozbiljna deformirajuća osteoartroza tog zgloba.

Kao rezultat takve frakture, može se formirati subluksacija stopala, koja se nužno mora eliminirati. Moguća je i kombinacija ove ozljede s rupturom interfacijalnog sindesmoze, a onda će doći do divergencije "vilice" articulatio talocruralis.

dijagnostika

  1. Teški edem, hematom u području prijeloma
  2. Bol za lom
  3. Prisutnost deformiteta udova
  4. Patološka pokretljivost fragmenata
  5. Kostna kost
  6. Bolno opterećenje na osi udova

Liječenje trogodišnjeg prijeloma s premještanjem

Prva pomoć

Sastoji se od imobilizacije zahvaćenog ekstremiteta. Na prehospitalnom stupnju, Kramer gume se mogu koristiti u tu svrhu. Također je moguće spojiti led na područje prijeloma kako bi se smanjio edem i bol.

Konzervativno liječenje

Zatvoreni prijelom u odsustvu pomaka fragmenata, kao i nemogućnost izvođenja kirurškog liječenja, može se liječiti konzervativno.

Zatvoreno premještanje

Izvodi se u lokalnoj anesteziji (anestezijska otopina se ubrizgava u područje prijeloma). Glavna svrha je usporediti fragmente, eliminirati subluksaciju stopala, eliminirati divergenciju vilice articulatio talocruralis, ako postoji.

Video u ovom članku prikazuje primjer zatvorenog smanjenja. Nakon obavljene zatvorene redukcije, liječnik primjenjuje gips: u pravilu se sastoji od dva čežnjača (U-oblikovan zavoj i zavoj na poleđini potkoljenice). Nakon toga se provodi radiološko praćenje stanja fragmenata.

Na 7-10. Dan provodi se ponovljena radiološka kontrola, budući da je moguća sekundarna zamjena fragmenata.

U nedostatku pomaka fragmenata unutar tih perioda i / ili pri odlučivanju o daljnjem konzervativnom liječenju ozljede nakon smanjenja edema, moguće je promijeniti gipsanu žbuku u lakši preljev izrađen od modernih materijala (na primjer, cellakast ili turbokast). Cijena tih zavoja je visoka u odnosu na običan gips, ali su udobniji za nošenje.

Ukupno trajanje imobilizacije za ovu vrstu prijeloma je najmanje 6 tjedana, može biti 8-12 tjedana, ovisno o značajkama prijeloma, dobi i prisutnosti popratnih bolesti. Vaš liječnik će vam objasniti upute za nošenje odijela u vašem slučaju.

Kirurško liječenje

Tromjesečni prijelom smatra se nestabilnim u većini slučajeva i zahtijeva kirurško liječenje radi boljeg obnavljanja funkcije articulatio talocruralis.

U pravilu se kod takvih ozljeda bubrenje mekog tkiva razvija vrlo brzo i doseže vrlo velike količine. U tom smislu, operacija na prijelom s premještanjem može se provesti u prvim satima prije razvoja masivnog edema, ili već na 4-6 dana, nakon smanjenja oticanja tkiva.

Izvršite rez na vanjsku i unutarnju površinu tibije. Izdvojite fragmente kosti, napravite njihovo otvoreno premještanje i fiksaciju metala (ploča, vijci).

Potrebna je zasebna fiksacija stražnjeg dijela tibije, pod uvjetom da je to više od 25% zglobnog lateralnog rendgenskog snimanja.

Nakon kirurškog liječenja, u pravilu, trebate nositi gips u trajanju od 6 tjedana. Za to vrijeme trebate koristiti štake za hodanje, opterećenje na ud je moguće započeti samo uz dopuštenje liječnika.

Kirurško liječenje otvorenih prijeloma

Kod otvorenih ozljeda preporuča se nakon čišćenja rane provesti primarnu kiruršku obradu, izvršiti imobilizaciju prijeloma s uređajem za vanjsko fiksiranje.

Oporavak od ozljeda

Oporavak i liječenje nakon fuzije prijeloma zahtijeva puno vremena i truda od strane pacijenta. Razlog tome je i to što linija prijeloma prolazi kroz zglobne površine, narušava normalnu anatomiju zgloba i razdoblje produljene imobilizacije.

Rehabilitacija nakon trogodišnjeg prijeloma bez kirurškog zahvata još je složeniji postupak, pogotovo ako je došlo do zaostajanja pomaka fragmenata.

Rehabilitacija nakon frakture gležnja s pomakom

Gležnjevi su donji krajnji dijelovi tibialne kosti noge, koji su dio skočnog zgloba. Vani su pričvršćeni za fibulu, iznutra - do tibije, tvoreći "vilicu" gležnja, ograničavajući je i štiteći je s dvije strane. Ovo područje predstavlja glavno opterećenje cijelog tijela, unatoč činjenici da je gležanj najosjetljiviji dio ljudske noge. Zbog toga je fraktura gležnja često praćena pomicanjem kosti.

Koja su razdoblja rehabilitacije nakon frakture gležnja s pomakom? Prije nego što odgovorimo na ovo pitanje, proučimo značajke takve ozljede.

Mehanizam loma

Svaka fraktura gležnja ima pojedinačne znakove, koji uvelike ovise o mjestu ozljede, vrsti ozljede, vrsti slomljenih kostiju i njihovom broju. Trilobar fraktura je ozljeda u kojoj su zahvaćena oba gležnja - unutarnji i vanjski te stražnji rub tibije. Ovakvo brujanje smatra se najopasnijim jer ga prate rupture ligamenata, oštećenja krvnih žila i završetci živaca, pomicanje fragmenata kostiju ili subluksacija.

Razvrstavanje prema mehanizmu nastanka trilogijske frakture genitalija je kako slijedi:

  1. Prijelomi koji proizlaze iz oštrog okretanja stopala prema unutra (supinacija). Kao rezultat prekomjerne napetosti vanjskih ligamenata, vanjski gležanj je odvojen. Ako se traumatizirajući učinak nastavi, talus se lomi s unutarnjeg gležnja zajedno s dijelom tibije. Ponekad prijelom oba gležnja prati subluksacija ili dislokacija stopala.
  2. Prijelomi koji su se dogodili nakon subluksacije (ili dislokacije) stopala prema van (frakture pronacije). Prirodni kolaps stopala unutar (pronacija) dovodi do napetosti deltoidnog ligamenta i odvajanja unutarnjeg gležnja u podnožju ili na mjestu vezivanja ligamenta. Linija loma unutarnjeg gležnja teče u poprečnom smjeru. Umjesto frakture unutarnjeg gležnja može doći do rupture deltoidnog ligamenta. Daljnjim pomicanjem talusne kosti prema van, fibularna kost se lomi.
  3. U slučaju nasilne i prekomjerne inverzije stopala, u većini slučajeva prema van (tipovi everzije), rijetko - unutar (tip inverzije) dolazi do rotacijskog loma. Štoviše, prednji i stražnji tibiofibularni ligamenti mogu biti poderani ili poderani iz tibije zajedno s koštanom pločom (ili bez nje). Spojna vilica se također može slomiti. Nadalje, uz nastavak djelovanja sile dolazi do frakture unutarnjeg gležnja.
  4. U slučaju prisilne i prekomjerne fleksije stopala javlja se izolirani prijelom posteriornog ruba tibije. To se događa rijetko. Pomak trokutastog ulomka koji je odlomljen od stražnjeg ruba tibije s izoliranom frakturom, u pravilu se ne događa. Pomak stražnjeg ruba tibije se promatra kada se ovaj prijelom kombinira s prijelomom unutarnjeg i vanjskog gležnja.

Bez obzira na mehanizam prijeloma, važno je što prije se obratiti liječniku. Osoba doživljava tešku akutnu bol i ne može se kretati samostalno.

Simptomi prijeloma kostiju trilogije s pomakom:

  • jaka bol u stopalu, koja se povećava što je više moguće kada se dodirne ozlijeđeni ud;
  • modrice ili značajan subkutani hematom;
  • pogrešan položaj ili deformitet stopala i gležnja;
  • ozbiljno oticanje ozlijeđenog područja;
  • ozbiljno ograničeno kretanje u prstima;
  • vidljiva napetost ili kidanje kože na mjestu pomicanja gležanjske kosti;
  • bljedilo kože preko mjesta prijeloma.

liječenje

Što je liječenje frakture trilogije s premještanjem? Glavni cilj liječenja je normalizirati anatomski integritet skočnog zgloba. Žrtva nosi gips, koji liječnik nameće, popravljajući ozlijeđeni ud u vertikalnom i stacionarnom položaju.

Gips se nanosi najmanje 1,5 mjeseca. Drugog ili trećeg dana na pacijenta se primjenjuje posebna stega za hodanje. Pacijent se vraća na posao tek 90 dana.

Da bi se žrtva vratila, potrebno je što je moguće brže zatvoriti kosti. To je postupak za uspoređivanje koštanih fragmenata, koji osigurava bolje priraste. Provodi se s lokalnom anestezijom. Nakon završetka procesa, rendgenski snimci se ponovno uzimaju, a noga se fiksira u jednom položaju uz pomoć gipsa. Gipsani zavoj morat će se nositi dva do tri mjeseca. Ovaj put pacijent bi trebao uzeti lijekove koje je propisao liječnik.

Ako nije moguće vratiti kost na svoje mjesto, pojavljuje se "divergencija vilice" ili subluksacija. Za podešavanje se provodi poseban postupak. Izvodi se trećeg do petog dana nakon ozljede.

Ako su kosti već pogrešno srasle, interna intervencija se planira prema planu. Izvršite rez na vanjsku i unutarnju površinu tibije. Izdvojite fragmente kosti, napravite njihovu usporedbu i fiksaciju metalne konstrukcije (ploča, vijci). Na kraju operacije uspostavlja se posebna drenaža, nanosi se gips i propisuje se tijek antibiotika.

Žbuka se mora nositi 6 tjedana. U ovom trenutku trebate koristiti štake za hodanje, možete početi s učitavanjem udova samo uz dopuštenje liječnika.

Rehabilitacija nakon prijeloma

Oporavak i liječenje nakon prijeloma je dugotrajan proces koji zahtijeva napor pacijenta. Razlog tome je i to što linija prijeloma prolazi kroz zglobne površine, narušava normalnu anatomiju zgloba i razdoblje produljene imobilizacije. Rehabilitacija nakon trogodišnjeg prijeloma još je složeniji proces, pogotovo ako je došlo do zaostajanja pomaka fragmenata.

Dopušteni uvjeti bolesničke liste za ovu vrstu prijeloma bez pomaka kostiju su 100-110 dana, s pomakom - 120-160 dana. Prema ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije), fraktura trilogije genitalija je šifra S82.8.

Nakon uklanjanja gipsa zbog dugotrajne imobilizacije udova, mogu se pojaviti komplikacije, kao što su:

  • oticanje mekih tkiva u području ozljede;
  • nedovoljna pokretljivost zgloba;
  • hromost.

Rehabilitacija nakon preloma gležnja s pomakom nakon uklanjanja gipsa rješava sljedeće zadatke:

  • povećava elastičnost i tonus mišićnog tkiva gležnja i stopala;
  • uklanjanje stagnacije krvi i limfe i, kao posljedica, edem nakon prijeloma;
  • obnavljanje pokretljivosti gležnja i cijelog udova.

Za potrebe rehabilitacije postavljaju se sljedeće mjere rehabilitacije:

  1. Masaža. Vraća cirkulaciju krvi i dovodi do tonusa živčanih završetaka. U početnoj fazi terapije usmjerena je na opuštanje mišića, au kasnijoj fazi na normalizaciju pokretljivosti gležnja.
  2. Terapijska fizička kultura. Doziraju se jednostavna opterećenja na nogu kako bi se ojačali mišići.
  3. Fizikalna terapija, koja uključuje postupke kao što su elektroforeza, UHF s lijekovima protiv bolova, zagrijavanje zglobova, blatne kupke.
  4. Posebna dijeta. Izbornik bolesne osobe treba biti bogat hranom bogatom kalcijem, fosforom i željezom. Vitamini se propisuju za jačanje cjelokupnog stanja tijela.

Vrijeme rehabilitacije s operacijom ovisi o ozbiljnosti ozljede. Živčani završetci polako se oporavljaju, pa čak i nakon potpune rehabilitacije bolni sindrom može trajati dugo vremena. Stav pacijenta igra veliku ulogu. Tijekom razdoblja oporavka sve ovisi o samodisciplini i želji da se brzo vratimo na prijašnji način života.

Fizikalna terapija

Terapijska gimnastika nakon trilogije frakture započinje mnogo prije uklanjanja žbuke. Međutim, u ovoj fazi, vježbe ne bi trebale stvarati opterećenje na bolnoj nozi. Oni su propisani za obnavljanje cirkulacije krvi u fiksnom ekstremitetu, jer pomaže u vraćanju tkiva i izbjegavanju edema. Vježbe se izvode dok stojite na zdravoj nozi i lijepe se za zid ili leđa stolice.

  1. Dok udišete, odvojite ožbukanu nogu na stranu. Kao što uzdisati, obaviti cross-motion s njom ispred zdravog stopala. Ponovite vježbu najmanje 15-20 puta.
  2. Okrenite ozlijeđenu nogu u stranu. Uzmite ga što je moguće više i držite ga u tom položaju nekoliko sekundi. Spustite nogu. Ponovite vježbu 15-20 puta.
  3. Povucite leđnu nogu natrag, podignite je što je moguće više, ali ne spuštajte se u donji dio leđa. Držite ud po nekoliko sekundi i vratite se u početni položaj. Ponovite ovu vježbu 30 sekundi.

Za potpunu eliminaciju učinaka trilogije genske frakture, terapija vježbanjem propisuje se nakon uklanjanja gipsa i uključuje druge vježbe. Cilj im je obnoviti raspon pokretljivosti gležnja i razvoj atrofiranih mišića.

Sljedeće vježbe moraju se izvesti dok ležite na leđima:

  1. Lagano se savijte, a zatim poravnajte stopalo. Ponovite 15-20 puta.
  2. Polako se savijte i ispravite nožne prste. Trčite 15-20 puta.
  3. Izvedite kružne pokrete stopala u zglobu. Učinite ovu vježbu 10 puta u svakom smjeru.
  4. Povucite čarapu prema sebi, zatim spustite nogu. Ponovite 10-15 puta.
  5. Podignite obje noge okomito na površinu poda i zadržite se u tom položaju 5-7 minuta.

Niz vježbi koje se izvode stoji:

  1. Podignite pred sobom ispruženu nogu do koljena. Postupno povećavajte raspon pokreta.
  2. Odvojite čarape, a zatim ih povucite natrag. Izvedite 15-20 puta.
  3. Palčevi paralelnih nogu stisnuli su jedan drugoga. Podignite pete, proširite ih u stranu. Ponovite 10-15 puta.
  4. Stavite malu gumenu lopticu na pod, stavite nogu na vrh i okrenite je s jedne strane na drugu, pritišćući je prstima, petom, vanjskom i unutarnjom stranom stopala.
  5. Nanesite tanki ručnik ili ubrus na pod. Stanite na njegov rub bos. Prstom, pokušajte zgrabiti i skupiti svu tkaninu pod nogama.

Upotrijebite dodatnu opremu kako biste ubrzali proces oporavka: radite s potporom za stopala na stolici za ljuljanje, okrenite štap, bocu, cilindre, radite na stacionarnom biciklu i stroju za šivanje stopala. Učinkovite vježbe u bazenu: voda, smanjujući težinu, pomaže u izvođenju pokreta u većem volumenu, jačaju mišićni korzet i vaskularni sustav.

Važno je! Tijekom razdoblja rehabilitacije ne treba trčati, skakati, hodati po vanjskoj i unutarnjoj strani stopala, voziti bicikl, plesati, koristiti cipele s petama, raditi vježbe jačine.

Moguće komplikacije

Komplikacije s pravilnim liječenjem događaju se rijetko, mnogo ovisi o samom pacijentu: o točnoj primjeni uputa dobivenih od liječnika, pravilno izgrađenom procesu rehabilitacije i motornom načinu rada.

Međutim, u svakoj fazi oporavka moguće su različite komplikacije:

  • postoperativno nadgrađivanje rana;
  • ozljeda tijekom operacije krvnih žila, mekih tkiva;
  • stvaranje artroze;
  • postoperativno krvarenje;
  • nekroza kože;
  • embolija;
  • nepravilno nakupljanje kostiju;
  • stvaranje lažnog zgloba;
  • subluksacija stopala;
  • posttraumatsku distrofiju stopala;
  • tromboembolija.

zaključak

Fraktura gležnja je složena i opasna ozljeda, a prije svega trogodišnji prijelom s pomakom. U ovom slučaju, jedan gips nije dovoljan. Svakako trebate postupak za uspoređivanje fragmenata kosti ili operacije. Proces oporavka traje nekoliko mjeseci i zahtijeva jasnu provedbu svih preporuka liječnika.

Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, liječnik će pratiti dinamiku liječenja rendgenskim zrakama i, ako je potrebno, ispraviti proces. Kada mogu hodati nakon trogodišnjeg prijeloma? U mnogo čemu ovisi o samom pacijentu, u kojoj mjeri redovito izvodi vježbe za oporavak ozlijeđenih zglobova. Ako odgovorno pristupimo rehabilitaciji, onda za nekoliko mjeseci neće biti ni šepa.

Pukotina s tri kotača sa i bez pomaka

Što je fraktura trilogije?

Trodjelni prijelom s pomicanjem fragmenata predstavlja oštećenje tri komponente: vanjski gležanj (fibula), unutarnji gležanj (tibia) i stražnji rub tibije. Kombinacija gore navedenih anatomskih struktura predstavlja zglob skočnog zgloba.

Kod frakture se fragmenti kosti pomiču i ometaju omjer zglobnih površina. Prilikom prvih znakova prijeloma, važno je na vrijeme konzultirati specijaliste i ukloniti patologiju. Ako se to ne učini, pacijent će razviti ozbiljan deformirajući osteoartritis skočnog zgloba.

Grupa rizika za ovu ozljedu uključuje:

  • Starije osobe (preko 60 godina);
  • Motociklisti, vozači i putnici automobila koji nemaju sigurnosni pojas;
  • Graditelji, penjači i pacijenti čija je struka povezana s radom na visini većoj od dva metra;
  • Pacijenti koji pate od osteoporoze;
  • Ljudi na klizanju ili skijanju;
  • Profesionalni klizači ili klizači.

Ozljede su posljedica prekomjernog uvijanja, savijanja i produljenja zgloba, okretanja stopala ili izlaska, pada s visine, nesreće.

vrsta

Prema statistikama prijeloma gležnja, više od 50% slučajeva pojedinačnih i dvostrukih fraktura zdjelice popraćeno je pomakom. Tromjesečni prijelom je složena ozljeda, često s naglašenim pomakom, rupturom ligamenata, subluksacijom i divergencijom vilice gležnja.

U pravilu, u rizičnoj skupini, stariji ljudi su najosjetljiviji na razne ozljede jer se koordinacija i opće fizičko stanje pogoršavaju u odrasloj dobi. Zabilježeno je povećanje broja prijeloma zimi, osobito u ledu. Uzroci takvih fraktura su učinci sile na stopalo:

  • ispada;
  • unutra;
  • preokretanje stopala;
  • plantarna fleksija;
  • prekomjerna dorzalna fleksija;
  • s kombinacijom gore navedenih učinaka.

Vrste složenih fraktura klasificirane su prema imenima njihovih istraživača:

  1. Lom dupuitrena. U slučaju premještanja suprapionealne kosti s manje oštrim kutom oštećena je fibularna kost i subluksacija stopala;
  2. Mezonov prijelom. Oštećenje utječe na srednju trećinu fibule i popraćeno je rupturom syndesmosis i unutarnjeg deltoidnog ligamenta. Noga se okreće prema van;
  3. Malgenya fraktura. Oštar zaokret stopala u zglobu skočnog zgloba i istovremeni naglasak pužnice u medijalnom gležnju izaziva potresanje na razini zajedničkog prostora i kretanje prema unutra. Kada se to dogodi, napetost lateralnog ligamenta i odvajanje lateralne kosti;
  4. Fraktura Desto (Launshteyna) - trogodišnja fraktura zglobova s ​​subluksacijom ili dislokacijom stopala natrag. Položaj stopala savijen u leđa.

simptomi

Klinička slika ovisi o prirodi oštećenja. Liječnici razlikuju brojne uobičajene simptome kojima se može prepoznati patologija:

  • Deformacija skočnog zgloba, zbog kojega noga zamjetno mijenja svoj oblik.
  • Bljedilo kože na zahvaćenom području.
  • Jaka bol prilikom dodira ili hodanja.
  • Utrnulost stopala ili cijelog ekstremiteta (zabilježena kod oštećenja živčanih vlakana ili oštećenja krvnih žila).
  • Napetost kože na području gdje se nalazi prijelom. Kada se fragmenti pomaknu, koža se ozlijedi i može se čak i suza.
  • Smanjenje ili gubitak motoričkih sposobnosti. U nekim slučajevima pacijent ne može čak ni pomicati prste.
  • Formiranje hematoma - nakupljanje krvi u mjestima pucanja krvnih žila. Ako se ne liječi, simptom se pogoršava, uzrokujući da hematom utječe na nožne prste.

Pacijenti koji pate od trilogijske frakture genitalija, žale se na izraženo oticanje. Noga se deformira i bubri. To je zbog ozljede ligamenata i zglobne vrećice. Sinovijalna tekućina i krv se nakupljaju u zahvaćenom području, što dovodi do nastanka edema.

liječenje

Simptomi oštećenja javljaju se ovisno o njegovoj složenosti:

  • Kod frakture bez dislokacije, simptomi su slični simptomima modrice ili naprezanja ligamenata: edem i manje hemoragije u mekim tkivima na mjestu ozljede. Povrijeđenima je teško ležati na bolnoj nozi, ali je ipak moguće, pri stiskanju potkoljenice, osjetiti bol u mjestu loma (ozračivanje);
  • Fraktura s pomakom pokazuje veliko oticanje i deformitet zgloba. Koža postaje plava i grimizna nijansa, tu su izražene modrice. Pokreti i potpora postaju nemogući zbog jake boli.

Zbog sličnih simptoma u fazi postavljanja dijagnoze, važno je pravilno identificirati ne samo tip prijeloma, nego ga i diferencirati s ozljedom ligamenata. Na prijelazu boli fokus je obično viši, a povećava se s palpacijom kostiju.

U slučaju ozljede, maksimalna bol je opažena na palpaciji mekih tkiva. Glavni zadatak u liječenju fraktura gležnja je maksimalna obnova ispravnog funkcioniranja skočnog zgloba.

U odsutnosti premještanja, oštećenje ne zahtijeva repozicioniranje, dakle, gips je dovoljan za njegovu obradu. Noga je fiksirana na koljeno u vodoravnom položaju.

Kako bi pacijent počeo postupno koračati nogom, na žbuku se nanosi posebna strelica 2-3 dana. Obnova će trajati oko 2,5 mjeseca. Smjene s pomakom zahtijevat će zatvorenu promjenu položaja pod lokalnom anestezijom.

Što prije operacija bude obavljena, to će kraće razdoblje oporavka biti. U prvoj fazi repozicije potrebno je ispraviti subluksaciju. Zatim se nanosi žbuka i uzimaju rendgenske zrake.

Pacijentu se daje anestezija i terapija električnim poljem (UHF). Nakon što oteklina popusti, gipsani zavoj cirkulira kako bi se osigurala najbolja fiksacija i smanjio rizik od ponovnog ozljeđivanja.

Jednokratnu ručnu repoziciju provodi traumatolog. Prije početka manipulacije morate napraviti anesteziju. Ako postoji subluksacija spoja prema van, liječnik jednom rukom pritisne vanjsku površinu zgloba, a drugi pritisne na unutarnju površinu potkoljenice.

Divergencija kostiju tibije se eliminira cijeđenjem vilice zgloba. Ako je subluksacija zgloba orijentirana prema unutra - akcije su slične, ali suprotno: s jedne strane se primjenjuje pritisak na unutarnju površinu, a drugi - na vanjsku površinu iznad gležnja. U slučaju dvogodišnjih prijeloma, imobilizacija traje oko 2 mjeseca, s frakturama starim tri godine - do 3 mjeseca.

Ako se pacijentu dijagnosticira fraktura gležnja bez premještanja, dovoljno je nanijeti gips na zahvaćeno područje. Gips fiksira stopalo u vodoravnom položaju, drži kosti u ispravnom položaju i resetira fragmente do formiranja kalusa.

Zavoj se nanosi na početku tibije i proteže se do koljena. 2-3 dana nakon fiksacije na pacijenta je pričvršćena posebna strelica koja pomaže pacijentu pri hodanju. Trajanje preljeva je od 6 tjedana do 3 mjeseca.

Najvažnija stvar u ispravljanju trogodišnjeg prijeloma s pomakom jest obnavljanje integriteta skočnog zgloba u skladu s anatomijom. Ako liječnik pogrešno uspoređuje krhotine, u budućnosti to može uzrokovati deformaciju artroze, statika noge će biti slomljena. U najtežim slučajevima takva fraktura postaje uzrok invalidnosti pacijenta.

Lom koji se ne mijenja lako se ispravlja. Traumatolog postavlja gips na ud, fiksira ga u normalan položaj. Gips bi trebao ostati na nozi mjesec dana. Pacijentu se treći dan nameće posebna strelica za kretanje. Potpuno se oporavlja za dva mjeseca.

Ispravljanje prijeloma trilogije s pomakom mnogo je teži zadatak za liječnika. On mora ne samo ispraviti olupinu, nego ih i držati u normalnom položaju sve dok se ne pojavi kalus na kosti.

Što prije liječnik prikupi fragmente kosti, to će kraće razdoblje oporavka biti. Takav postupak treba provoditi u stacionarnim uvjetima.

Odmah nakon repozicije (vraćanje ispravnog položaja kosti), na nogu pacijenta stavlja se čizma od gipsa, uzima se radiografija. Slike osiguravaju da su svi ostaci na pravim mjestima. Period oporavka pacijenta je oko 3-4 mjeseca. Pacijentu se propisuju lijekovi s anestetičkim učinkom, preporuča se uključiti se u fizioterapiju.

Kirurški zahvat je indiciran u slučajevima kada nije moguće staviti kosti na mjesto na zatvoren način. To se u pravilu događa kada se noga pomakne ili se gležanj pomakne.

Ako se fraktura nedavno dogodila, operaciju treba provesti otprilike trećeg dana. Na rasporedu su kirurške zahvate za razgrađene prijelome.

Za fiksiranje gležnjeva koristite posebne kirurške uređaje. Tijekom operacije, rana je zašivena sloj po sloj, a zatim liječnici instaliraju odvod.

Nakon zahvata nanosi se žbuka i propisuju antibakterijski pripravci.

Nakon uklanjanja gipsa propisane su fizioterapija, posebne masaže i terapijska vježba.

operacija

Uz neučinkovitost zatvorene redukcije, s pogrešnim povećanjem ili jakim bolovima, donosi se odluka da se operacija provede.

U slučaju novih ozljeda operacija se provodi u roku od nekoliko dana nakon incidenta, u slučaju kroničnih ozljeda - na planiran način. Učvršćivanje unutarnjeg gležnja vrši se pomoću vijaka ili dvokrakih čavala. Vanjski gležanj ojačan je čavlom ili pletenjem.

Učvršćivanje prednjih i stražnjih rubova vrši se pomoću vijaka ili čavala. Nakon osteosinteze, rana se zašiva, isušuje i zatim imobilizira s gipsom.

efekti

U pravilu, prijelomi bez pomaka dobro se stapaju, a nakon 2-3 mjeseca pacijent može normalno hodati bez bolova i nelagode. Međutim, ponekad s promjenama vremena ili značajnim opterećenjem, pacijenti mogu osjetiti blagu bol u području prijeloma.

Ponekad se, nakon liječenja prijeloma s premještanjem, može razviti post-traumatski sindrom, koji se manifestira u obliku oštrog bola u području skočnog zgloba kao posljedice vaskularnih poremećaja.

Tretiranje učinaka provodi se elektroforezom, parafinom i novokainskim blokadama. Pacijent pokazuje terapijske vježbe i uzimanje vitamina. Tijekom godine uklanjaju se neugodni simptomi.

Ako nije bilo liječenja, bol na mjestu prijeloma postaje stalan, zglob je deformiran, otečen, pokreti su ograničeni. Pacijent počinje šepati. Ispraviti situaciju u ovom slučaju moguće je samo provoditi operaciju koja uključuje osteosintezu i osteoplastiju zgloba i ligamenata.

Liječenje i rehabilitacija nakon trilogije

Tromjesečni prijelom jedan je od najopasnijih u traumatologiji. Osim prijeloma fibularnih, tibialnih i talusnih kostiju, često se može pratiti i ruptura ligamenata. To je uobičajena vrsta ozljede, čiji uzrok može biti loš pad. Često se situacija pogoršava zbog nepropisno pružene prve pomoći.

Vrste i karakteristični simptomi ozljede

Postoji nekoliko vrsta frakture trilogije. Da bi znao što će pomoći žrtvi, liječnik mora jasno razumjeti s kakvim frakturama ima posla. Najčešća klasifikacija prijeloma gležnja je:

  1. Dvuhlodyzhechny fraktura - kao posljedica ozljede prekida unutarnji i vanjski gležnjeva. Najčešće prati ruptura ligamenata gležnja. Takvi su prijelomi otvoreni i zatvoreni.
  2. Savijanje. To se događa zbog oštrog savijanja stopala.
  3. Supinatorial, kada se noga naglo okreće unutra.
  4. Rotacijsko - oštećenje gležnja s oštrom, neočekivanom rotacijom udova prema unutra ili prema van.
  5. Pronatorny - gležanj je okrenut van.

U osnovi, svi tipovi trebledangalnih fraktura su zatvoreni. S takvim oštećenjem, tri kosti se odmah slome. Oštećenje desne noge je češće od lijeve. Povreda integriteta svih tih kostiju dovodi do izraženog bolnog sindroma i gubitka funkcija skočnog zgloba.

  • jaka bol, nemoguće je stati na stopalo;
  • oteklina koja se pojavljuje u prvim minutama nakon ozljede.

U slučaju trogodišnjeg prijeloma često se primjećuje tibijalna dislokacija. Ako je došlo do promjene, ona se može manifestirati s takvim simptomima:

  • mijenjanje oblika zgloba;
  • Iznad povrijeđenog mjesta, osim edema, pojavljuje se jaka napetost kože;
  • nemogućnost pomicanja nožnih prstiju;
  • mjesto oštećenja odmah postaje plavo.

Ako se nakon ozljede pojave simptomi, žrtvi morate odmah pružiti prvu pomoć. No, treba imati na umu da će, ako se takva prva pomoć pruži na pogrešan način, to samo pogoršati situaciju. Stoga je bolje ostaviti ozlijeđenu nogu samu i pozvati hitnu pomoć.

Prva pomoć

Kada osoba dobije takvu ozljedu, bolje je odmah pozvati hitnu pomoć. Nije potrebno sami nametati gumu jer to može naškoditi. Prije dolaska liječnika, takve manipulacije se provode:

  1. Kako biste izbjegli jake edeme, stavite hladno mjesto na mjesto oštećenja. Nanesite takav hladni oblog može biti samo na vrhu odjeće ne duže od 20 minuta. Nakon 10-15 minuta, hladnoća se može ponovno staviti.
  2. Dajte osobi lijek protiv bolova. Dopušteno je davanje analgetika za ublažavanje boli. Prije toga, neophodno je razjasniti je li žrtva alergijskih reakcija na te lijekove.
  3. Ako se pritisak podigne, predložite pilule da ga snizite.

Ako osoba želi piti, možete mu dati vrući čaj. Ali treba imati na umu da ako se fraktura komplicira premještanjem, pacijent će se podvrgnuti operaciji kako bi se vratio integritet fragmenata. Takva se operacija izvodi pod općom anestezijom, a ispred nje je preporučljivo ne koristiti puno tekućine.

Važno je liječnicima reći kako je ozljeda primljena, kakva je pomoć pružena žrtvi i je li se stanje promijenilo od trenutka ozljede. Sve ove informacije potrebne su za određivanje taktike liječenja.

Medicinski događaji

Medicinski proces podijeljen je u dvije faze - obnavljanje integriteta kostiju i obnavljanje motoričke funkcije udova. Istodobno s liječenjem može se provesti i profilaksa posttraumatskih komplikacija. U većini slučajeva koristi se konzervativno liječenje, ali ponekad može biti potrebna dodatna kirurška intervencija.

Konzervativno liječenje

Zatvoreni prijelom bez zamjene fragmenata može se tretirati konzervativno. Smanjenje se izvodi pod lokalnom anestezijom. Glavni cilj je napraviti fragmente kostiju i eliminirati subluksaciju stopala. Nakon ovog zahvata liječnik postavlja žbuku, a zatim se uzima rendgenski snimak kako bi se vidjelo jesu li fragmenti pravilno sakupljeni. Nakon 2 tjedna, ponavljaju se x-zrake, kao što je moguće pristranost. Ako nema, onda se žbuka može zamijeniti lakšim zavojima.

Ukupno trajanje imobilizacije je najmanje 6 tjedana i ovisi o starosti pacijenta, složenosti ozljede i prisutnosti popratnih bolesti.

Operativna intervencija

Ovaj se tip frakture smatra nestabilnim i zahtijeva kiruršku intervenciju.

Glavne indikacije za kirurško liječenje su:

  • neučinkovitost konzervativnog liječenja;
  • višestruka oštećenja;
  • pucanje ligamenata gležnja.

Osteometallosynthesis - glavna metoda kirurškog liječenja. Izrađuje se uz pomoć igala za pletenje, šipki, ploča i vijaka. U slučaju usitnjenog loma, često se koristi Ilizarov aparat. Prednost ove metode je smanjiti razdoblje oporavka udova.

Približni uvjeti liječenja:

  • pojedinačni pojedinačni prijelomi desne ili lijeve tibije - mjesec dana;
  • u smjeni - 42 dana;
  • prelom dislokacije - do 60 dana;
  • lom s pomakom - od 80 dana i duže.

Važno je strogo slijediti sve preporuke liječnika, koje će vam pomoći da se brže oporavite.

Rehabilitacija i oporavak

Nakon uklanjanja žbuke potrebno je obnoviti atrofirane mišiće i vratiti tonus žilama. Za potrebe rehabilitacije postavljaju se sljedeće mjere rehabilitacije:

  1. Masaža. Pomaže obnoviti cirkulaciju krvi i dovesti živce u ton.
  2. Terapija tjelovježbom. Doziraju se jednostavna opterećenja na nogu kako bi se ojačali mišići.
  3. Elektroforeza i UHF s lijekovima protiv bolova.
  4. Vitaminska terapija. Vitamini se propisuju za jačanje cjelokupnog stanja tijela.

Trajanje rehabilitacijskog razdoblja ovisi o težini ozljede. Živčani završetci polako se oporavljaju, pa čak i nakon potpune rehabilitacije bolni sindrom može trajati dugo vremena.

Moguće posljedice

Osteoartritis skočnog zgloba, koji može biti popraćen ograničenjem motoričke funkcije, najteža je komplikacija prijeloma od tri godine. Atrofija mišića i smanjena cirkulacija krvi mogu biti uzrokovani činjenicom da su živčani završetci oštećeni tijekom ozljede.

U većini slučajeva, uz pravodobnu adekvatnu medicinsku njegu i pravilnu rehabilitaciju, takav prijelom raste zajedno bez posljedica.

Unatoč ozbiljnosti oštećenja, gotovo uvijek je moguće obnoviti motoričku funkciju udova.

Rehabilitacija nakon frakture gležnja s pomakom

Gležanj je najvažniji dio mišićno-koštanog sustava, pružajući hodanje, trčanje i druge pokrete. Za prijelome tibije ili fibule, koji čine zglobnu artikulaciju, pacijentu je potreban dug period oporavka. Rehabilitacijski period nakon preloma gležnja s istiskivanjem je 1-2 mjeseca. U ovom trenutku, pacijent je na fizikalnoj terapiji, masaži i fizioterapiji.

Pojava prijeloma

Lomovi gležnja javljaju se u osoba bilo koje dobi i spola. U pravilu nastaju kao posljedica narušene koordinacije pokreta i pogoršanja fizičkog oblika osobe. Tromjesečni prijelom (ICD-10 Code - S82.8) karakterizira istovremena povreda integriteta medijalnog i lateralnog gležnja, kao i oštećenje tibije. Vrlo često takvu traumu prate komplikacije: pomicanje fragmenata kosti, narušavanje integriteta krvnih žila i živčanih vlakana.

Mehanizam stvaranja trogodišnjeg prijeloma je sljedeći:

  • skretanje stopala u vrijeme prijenosa težine na njega. Na primjer, slična situacija može se dogoditi kada se ide niz stepenice;
  • prekomjerna fleksija ili produljenje gležnja, što može biti posljedica pada;
  • aksijalno opterećenje, što dovodi do uvijanja zglobne artikulacije.

Kao rezultat takvih pokreta nastaje prijelom dviju gležnjeva i prednji ili stražnji dio tibije. U ovom slučaju, žrtva ima sljedeće kliničke znakove:

  • izražen bolni sindrom, pogoršan stupanjem na povrijeđenu nogu;
  • pojava edema nakon frakture, koji može zahvatiti većinu potkoljenice i stopala;
  • hematomi i krvarenja u gležnju;
  • vanjska deformacija noge i zglobna artikulacija.

Ako se ti simptomi pojave nakon neuspješnog pokreta, odmah kontaktirajte centar za traumu ili nazovite hitnu pomoć. Povoljna prognoza je moguća samo uz pravodobno kirurško liječenje.

Upozorenje! Ni u kojem slučaju ne bi trebalo liječiti. U slučaju trogodišnjeg prijeloma potkoljenice moguće je oštećenje krvnih žila i živčanih trupaca kao posljedica pomicanja koštanih fragmenata, formiranje lažnih zglobova i drugih komplikacija, uključujući invalidnost.

Metode liječenja i rehabilitacije

Liječenje trogodišnjeg prijeloma premještanja temelji se na obnovi anatomskog integriteta skočnog zgloba uz pomoć operacije. Ako ozljeda nije popraćena pomicanjem fragmenata kosti, tada se nanosi gips na 1-2 mjeseca na osobu. Za jednostavne frakture s premještanjem moguće je izvesti zatvorenu repoziciju bez rezanja kože.

Ako je to nemoguće eliminirati pomakom, ili je fraktura popraćena subluksacijom stopala, divergencijom vilice za artikulaciju i drugim komplikacijama, tada se provodi otvorena operacija s repozicioniranjem koštanih fragmenata. U tom slučaju, vrijeme nošenja gipsane žbuke može doseći 3 mjeseca. Prije i nakon uklanjanja gipsa, osoba započinje aktivnu rehabilitaciju s ciljem vraćanja motoričkih funkcija.

Pristupi rehabilitacije

U suvremenoj traumatologiji vjeruje se da bi rehabilitacijske aktivnosti trebale početi što je prije moguće, čak iu fazi nošenja gipsa. Bolesnici s prijelomima gležnja trebaju držati noge podignute. To olakšava istjecanje krvi i limfe, što pozitivno utječe na prognozu.

Osim toga, od velike je važnosti i složena uporaba rehabilitacijskih tehnika. Pacijentu su potrebne fizikalna terapija, masaža, fizioterapija i simptomatski lijekovi. Integrirani pristup omogućuje postizanje boljih rezultata u rehabilitaciji i smanjenje duljine bolnice.

Kompleks mjera rehabilitacije nakon trogodišnjeg prijeloma odvija se u tri faze:

  • prva faza povezana je s imobilizacijom i odmjerenim opterećenjem. Njegovo trajanje je od 2 do 8 tjedana, ovisno o težini prijeloma i razdoblju uporabe gipsanog lijeva. Pacijenti mogu nakon 2-3 dana nakon osteosinteze početi hodati s štakama, ne oslanjajući se na ozlijeđeni donji ud. Istodobno, pacijentima se preporuča da u njemu obavljaju pasivne pokrete, stimulirajući proces obnove koštanog tkiva i protok krvi.

Osim toga, od prvog dana koriste se fizioterapeutske metode: UHF, magnetska terapija, lasersko liječenje i izlaganje UV zračenju kroz prozor u zavoju. Fizioterapija poboljšava cirkulaciju krvi, potiče regeneraciju oštećenih tkiva, smanjuje upalu, otekne i smanjuje ozbiljnost boli:

  • Drugi stupanj karakterizira ograničen način rada motora. Njegova je glavna zadaća poboljšati prehranu koštanog tkiva i ubrzati proces njezine obnove s formiranjem žuljeva u području prijeloma. Tijekom tog razdoblja pacijent se aktivno kreće pomoću štaka i postupno ih napušta. Fizikalna terapija, masaža i fizioterapija koriste se kao glavne rehabilitacijske metode kod svih pacijenata;
  • u trećoj fazi rehabilitacija ima za cilj uklanjanje rezidualnih učinaka. Počinje nakon što su oštećene kosti u potpunosti obnovile svoj anatomski integritet. U ovoj fazi motorni modus za pacijenta postepeno se širi: on počinje hodati na pokretnoj traci, povećavajući brzinu kretanja, koristi vježbe s utezima.

Razdoblje rehabilitacije operacijom može biti do 3-4 mjeseca. Privremeni troškovi oporavka povezani su s ozbiljnošću prijeloma, prisutnošću komplikacija i pravovremenošću liječenja. Važno je napomenuti da se razdoblje rehabilitacije uvijek mora odvijati pod nadzorom liječnika, jer svako kršenje može prouzročiti ponovljeni prijelom ili razvoj komplikacija: stvaranje lažnih zglobova, masivni hematomi itd.

Vježbajte terapiju i vježbe

Fizikalna terapija za frakture gležnja zauzima važno mjesto u strukturi rehabilitacije. Vježbe i raspon pokreta u zglobu ovise o specifičnoj fazi rehabilitacije.

Mnogi pacijenti su zainteresirani kada možete hodati nakon operacije? Hodanje s štakama i nedostatak opterećenja na ozlijeđenoj nozi mogući je 2-3 dana nakon operacije. U prvoj fazi rehabilitacije, kada je noga imobilizirana gipsanim lijevanjem, pasivni i aktivni pokreti su nemogući. U tom smislu, ubrzati oporavak oštećenih tkiva uporabom fizioterapijskih tehnika.

U drugoj fazi rehabilitacije, koja traje od 2 do 4 tjedna, fizioterapija igra ulogu glavne metode obnove funkcija skočnog zgloba. Temelji se na provedbi posebnih vježbi i mehanoterapije.

Vježbe fizikalne terapije uključuju sljedeće aktivne i pasivne pokrete:

  • fleksija i produljenje u zglobu skočnog zgloba, koji se provode najprije pasivno uz pomoć stručnjaka za terapijsku gimnastiku, a zatim aktivno od strane pacijenta;
  • kružne rotacije zglobne artikulacije;
  • sličnih pokreta u koljenu i zglobovima prstiju

Mehanoterapija uključuje valjke, boce, razne kuglice. Osim toga, pacijent bi trebao biti angažiran na biciklu za vježbanje, koristiti stroj za šivanje stopala i druge vježbe koje uključuju zglob gležnja. Osim toga, pacijentu se preporuča posjetiti bazen, jer vam omogućuje da napravite veliku količinu pokreta u zglobovima donjeg ekstremiteta bez teškog opterećenja na gležnju. Da bi se vratio ispravan stereotip hodanja, koriste se posebni simulatori koji stvaraju normalno kretanje stopala i cijelog stopala tijekom hodanja.

Prilikom pohađanja nastave fizikalne terapije, pacijent izvodi dodatne vježbe:

  • čučnjevi, bez podizanja peta s površine oslonca;
  • uspon i silazak stepenica, kada se oslanja na ogradu;
  • hodanje u blizini zida, uz postupno ubrzanje koraka;
  • skakanje na licu mjesta, prvo na dvije noge, zatim na jednu. U tom slučaju, možete skočiti u stranu kako biste vratili elastičnost i snagu aparata ligamenta zglobova skočnog zgloba;
  • korak hodanja;
  • skakanje na nisku platformu;
  • hodanje po petama, čarape i strane stopala.

Nastava se održava u ordinacijama medicinske gimnastike pod nadzorom liječnika specijaliste. Objašnjava ispravnu tehniku ​​izvođenja vježbi i prati pacijenta tijekom vježbanja.

Pomoć! U procesu rehabilitacije i nakon nje, pacijentima se preporuča uporaba ortopedskih uložaka i cipela. Oni vam omogućuju pravilno raspoređivanje opterećenja na stopalo i smanjenje rizika kasnih komplikacija ozljeda.

U završnoj fazi rehabilitacije, motorni se režim pacijenta širi. Savjetuje mu se da brzo hoda po traci, izvodi prste, skokove i druge aktivne pokrete. Za održavanje zgloba zgloba koriste se ortoze, ili usko vezanje s elastičnim zavojem.

Dodatno koristite vježbe s utezima kod kuće ili u teretani:

  • produžetak koljena u simulatoru s fiksnim položajem bedra i stopala;
  • podizanje nožnog prsta, prvo s vlastitom težinom, zatim s dodatnim teretom;
  • pritisnite nogu pomoću posebnog simulatora;
  • čučati bez opterećenja.

Važno je započeti rehabilitaciju s vježbama bez dodatne težine. Nakon zarastanja prijeloma, koštano tkivo u području gležnja ima manju gustoću. Kako bi se spriječile povratne frakture, opterećenje bi trebalo biti minimalno, međutim, kako se fizičko stanje osobe poboljšava, povećavaju se.

Pogledajte i:

Moguće komplikacije

Prijelom trostrukog koljena može uzrokovati nastanak komplikacija različite težine. To ovisi o stanju bolesnika, prisutnosti popratnih patologija, kao i pravodobnosti i cjelovitosti medicinske skrbi.

U slučaju ozljede, mogu se razviti sljedeće negativne posljedice:

  • gnojna infekcija postoperativne rane uslijed nepoštivanja pravila njege i nedostatka antibakterijske potpore;
  • traumatska ozljeda arterija, vena ili nerava debla zbog premještanja fragmenata kosti ili tijekom operacije;
  • razvoj artroze ili artritisa gležnja;
  • stvaranje masivnog hematoma;
  • oslabljeni procesi obnavljanja kostiju koji zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju;
  • nepravilno nakupljanje koštanih fragmenata različite težine;
  • stvaranje lažnog zgloba u području gležnjeva, što dovodi do nestabilnosti potkoljenice;
  • subluksacija stopala;
  • distrofične promjene mekih tkiva s formiranjem trofičkih ulkusa;
  • tromboembolijske komplikacije.

Negativne posljedice trilobakterijskog prijeloma i kirurškog liječenja izuzetno su rijetke. Čest razlog njihovog pojavljivanja je da bolesnik nije slijedio preporuke liječnika, prvenstveno u organizaciji rehabilitacije i tjelesne aktivnosti.

zaključak

Prijelom potkoljenice s tri koljena s premještanjem ozbiljna je ozljeda koja zahtijeva kirurško liječenje i dugotrajnu rehabilitaciju. Razdoblje oporavka treba biti složeno i uključuje fizikalnu terapiju, fizioterapiju, masažu i simptomatsku uporabu lijekova - lijekova protiv bolova ("Ketorol", "Nise"), hondroprotektora ("Artra", "Chondroitin sulfate") i drugih. Ni u kojem slučaju ne smije se odbiti da ga prepiše liječnik, jer ako se povrati proces obnove integriteta koštanog tkiva, mogu se razviti ozbiljne komplikacije, uključujući i invaliditet.