Rehabilitacija nakon transpedikularne fiksacije kralježnice

Artritis

Trenutno, fiksacija kralježnice je vrlo čest tip operacije. Bit ovog kirurškog zahvata je stvaranje pouzdane fiksacije za oštećeni dio kralježnice pomoću specijalnih titanskih vijaka.

Primjena transpedikularne spinalne fiksacije može značajno smanjiti razdoblje primarnog liječenja i daljnje rehabilitacije, kao i ubrzati proces vraćanja radne sposobnosti. Pod kojom patologijom možete koristiti ovu tehniku:

  • Razne frakture kralješaka.
  • Teška deformacija kralježnice s izraženim bolnim sindromom.
  • Degenerativno-distrofna lezija diskova hrskavice.
  • Značajno pomicanje kralješaka, što dovodi do nestabilnosti kralježnice (prekomjerna pokretljivost).

Mnogi pacijenti su zainteresirani za prilično pošteno pitanje, je li moguće spavati na leđima nakon operacije kralježnice? Većina vodećih stručnjaka se slaže da to nije od temeljne važnosti hoćeš li spavati na leđima, bokovima ili želucu. Glavno je da zauzmete položaj na krevetu koji će vam biti najudobniji i bezbolniji.

Rehabilitacija operiranih bolesnika

Svaki program rehabilitacije nakon operacije kralježnice se radi pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti, spol pacijenta, kao i njegovu dob, tjelesnu težinu, prirodu zaposlenja itd. Međutim, opći principi intenzivne rehabilitacije bolesnika ne mogu se zanemariti. :

  • Stroga sekvenca svih primjenjivih aktivnosti.
  • Postupno.
  • Složenost.
  • Adekvatnost i izvedivost svih sastanaka.

Glavni cilj rehabilitacijskog programa je maksimizirati obnovu funkcionalnosti tijela i vratiti pacijenta u normalan život. Koje su glavne metode rehabilitacije koje se koriste nakon transpedikularne fiksacije kralježnice:

  1. Terapijska vježba.
  2. Fizioterapija.
  3. Masaža.
  4. Postupci fizioterapije.

Nošenje steznika obvezno je nakon operacije kralježnice.

Terapeutski fizički trening (vježbanje)

Od drugog dana nakon operacije počinje se izvoditi terapijska gimnastika. Kompleks fizičkih vježbi treba izvesti liječnik. Osim toga, sve vježbe fizikalne terapije treba provoditi pod nadzorom stručnjaka iz područja rehabilitacije. Ovisno o razdoblju liječenja, približni kompleks terapije vježbanjem je kako slijedi:

  1. U prvom tjednu i pol nakon operacije trebate izvoditi vježbe disanja, kao i lagane pasivne i aktivne pokrete rukama i nogama. Primjerice, stisnite i otkopčajte prste, savijte i otkopčavajte ruke na laktu (noge na koljenu), izvodite kružne pokrete rukama (nogama), itd. Smatra se optimalnim koristiti 10–12 ponavljanja ili dok se ne osjećate umorno.
  2. Od 11. do 20. dana počnite uključivati ​​vježbe koje pomažu ojačati mišiće leđa i trbuha. Komplicirajte vježbe za gornje i donje ekstremitete. Broj ponavljanja se povećao na 20 puta. Nastava fizikalne terapije trebala bi se odvijati intenzivnije nego u prvom razdoblju oporavka. Ako je pacijentovo stanje vrlo slabo, prva dva razdoblja mogu se produžiti na 30 dana.
  3. Od 21. do 60. dana veći je naglasak na jačanju mišića leđa i trbuha. Međutim, možete uključiti vježbe s tegovima za vežbanje, čija je težina odabrana pojedinačno. Do kraja 2 mjeseca kompleks se sastoji od oko 30 vježbi. Uz osnovnu obuku s instruktorom, pacijent mora samostalno sudjelovati najmanje dva puta dnevno.

Pravilna provedba svih tjelesnih vježbi doprinosi bržem povratku u normalan život.

masaža

U doslovnom smislu, gotovo svi rehabilitacijski programi uključuju masažu. Ova metoda pomaže smanjiti bol, opustiti mišiće i poboljšati mikrocirkulaciju u tkivima. Do danas je razvijeno mnogo različitih vrsta terapeutske masaže. Izbor određene vrste masaže, kao i trajanje sesije, treba odrediti samo specijalist.

mehanička obrada

Danas je mehanoterapija popularna kao metoda rehabilitacije nakon operacije kralježnice. Njegova se bit smanjuje u izvođenju određenih vježbi uz pomoć posebnih uređaja i simulatora, čime se ubrzava proces funkcionalne obnove mišićno-koštanog sustava.

Mehanoterapija se može koristiti kao glavna metoda u rehabilitacijskom programu i kombinirati s drugim vrstama rehabilitacije (fizikalna terapija, terapeutska masaža, fizioterapija, itd.). Potrebne simulatore i skup fizičkih vježbi odabire liječnik za rehabilitaciju. Osim toga, proces obuke trebao bi se odvijati pod budnim nadzorom instruktora ili metodologa. Moderni medicinski centri i vodeći rehabilitacijski odjeli u pravilu su opremljeni uređajima i simulatorima za mehanoterapiju.

Trajanje i intenzitet treninga, kao i tjelesna aktivnost moraju se postupno povećavati. Kliničko iskustvo pokazuje da su kratki, ali redoviti sastanci na mehanoterapijskim uređajima i simulatorima učinkovitiji od dugih i iscrpljujućih. Ako na kraju lekcije nema snažno izraženog osjećaja umora, proces oporavka će biti uspješniji. Međutim, ne mogu svi pacijenti koristiti ovu učinkovitu metodu. Koje su kontraindikacije za mehanoterapiju:

  • Oštra bol kad radite vježbe.
  • Prisutnost gnojno-upalnog procesa u tkivima oko zglobova na kojima će se dati opterećenje.
  • Nedovoljno formiran kalus.
  • Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
  • Ozbiljne bolesti bubrega.
  • Teška hemofilija.

Što je transpedikularna fiksacija kralježnice?

Spinalna transpedikularna fiksacija je posebna operacija, tijekom koje se u kralježnicu ušije poseban fiksator, koji stvara snažnu potporu. Ovaj dizajn je pouzdan i čvrst. Razdoblje rehabilitacije je vrlo kratko.

svjedočenje

Spinalna transpedikularna fiksacija može se primijeniti na bilo koji odjel. Indikacije su:

  • pretjerana pokretljivost kralježnice;
  • stenoza;
  • lom područja;
  • trauma;
  • zakrivljenost prema vrsti skolioze, kifoza;
  • štipanje živaca;
  • problemi s intervertebralnim diskovima (njihovo premještanje, degenerativna ili distrofna promjena).
u sadržaj ↑

kontraindikacije

Neodgovarajuća transpedikularna fiksacija kralježnice je kada:

  • nošenje djeteta;
  • teška osteoporoza;
  • preosjetljivost na strana tijela;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • infektivne patologije koje se javljaju u regiji kralježnice.

Također je nepotrebno ugraditi stezaljke na lumbalnom području ako torakalna regija nije u stanju obavljati svoje funkcije.

Vrste vijaka (stezaljke)

Temelj operacije transpedikularne fiksacije kralježnice je uvođenje posebnog vijka u tijelo kralježnice, koji se pričvršćuje dvorištem, maticama, stabilizatorima.

  • s glavama koje se ne okreću, čvrste - jednoosne;
  • rotirajuće - poliaksijalno.

Prednost se daje drugoj vrsti, jer se lako povezuju s najtežim mjestom.

Zahtjevi za stezaljke za pedikle

Fiksiranje pedikle treba biti:

  1. Jednostavan za ugradnju. Uređaj treba prilagoditi svim zakrivljenim dijelovima kralježnice, ispravljajući oštećenja u 3 ravnine. Zbog reclination, derotation, kontrakcije i smanjenja, funkcioniranje kralježnice se nastavlja bez problema.
  2. Potpuno biološki kompatibilan s ljudskim tijelom. Važna točka je odsustvo oksidacije, dobar opstanak. Dobre stezaljke neće biti odbačene i stajat će dugo vremena.
  3. Otporan na stres. Važno je da implantat izdrži impresivno opterećenje kralježnice i da se ne istroši prebrzo. Legura bi trebala biti izrađena od izdržljivog materijala, koji se odlikuje svojom plastičnošću, izdržljivošću. Jamstveno razdoblje mjeri se u deset milijuna ciklusa opterećenja.
  4. Bez feromagnetskih svojstava, tj. Ne zagrijavajte se pod magnetskim poljem. To je važno i omogućuje da se ispita najnovija oprema magnetske rezonancije i kompjutorske tomografije.
  5. S mogućnošću ugradnje putem probijanja, bez rezova. Tako da se instalacija može obaviti ispod kože. Bez rezanja.
  6. S cementiranim sustavom. Stezaljke bi trebale omogućiti ulazak u kralježak posebnom sastavu cementa.
u sadržaj ↑

Faze postupka fiksacije

Razmotrimo primjer fiksacije kralješnice uz pomoć transpedikarnog fiksatora u fazama.

  1. Dispozicija.
  2. Pripremni dio.
  3. Dizajn instalacije. Sama operacija.
  4. Razdoblje oporavka.

U početku, planiranje nadolazećeg događaja. Postoji izbor potrebnih vijaka i dizajna.

Proučavaju se osobine pacijenta. Pacijentica je poslana na potpuni pregled, posebno proučavala kardiovaskularni sustav i živce.

Tu je obično nekoliko vijaka. Može se popraviti samo jedan segment ili više. Ako je situacija iznimno teška, konstrukcija se uspostavlja preko cijele kralježnice. Prilikom montaže jednog segmenta važno je odabrati šipke. Ako je zadatak izvršiti 2 ili više segmenata, stručnjak radi na uzorku žice.

Prije postavljanja kirurg traži od pacijenta da legne na operacijski stol. Budite sigurni da koristite nosače i valjke. Potrebni su za ublažavanje pritiska iz prsnog koša, trbuha i same kralježnice. Svaki vijak je umetnut na željenu dubinu, ne više od 85%.

Standardnim operacijama na kralježnici operira se na torakolumbarnom području (torakalna regija - 11., 12. i lumbalna - l 1, l 2). Razlog je nestabilan prijelom. U tom slučaju uzmite najviše četiri vijka. Prvi par se nalazi na vrhu, drugi na dnu. Pričvršćivanje ide na cijeli kralježak, na njegovu nogu. Duljina i promjer vijka bit će jednaki duljini kralježnice. Prilikom postavljanja pazite da vijak ne zakvači kičmenu moždinu, živčane završetke i unutarnje organe.

Tijekom ugradnje mogu se koristiti posebne sonde, kojima kirurg provjerava dubinu i otkriva u kojem smjeru treba ići. Od modernih tehnologija, odlična opcija su robotizirane instalacije. Manje jednostavne metode se montiraju pod navigacijom ili pomoću ultrazvučne sonde.

komplikacije

Spinalna transpedikularna fiksacija može uzrokovati komplikacije. Do takvih propusta dolazi ako stručnjak nije dovoljno iskusan i:

  • pogrešno isplanirali nadolazeću operaciju;
  • nepravilne radnje tijekom operacije;
  • nedovoljno iskustvo, neracionalno upravljanje postoperativnim razdobljem.

Ako kirurg nema iskustva u transpedikularnoj fiksaciji, ili ako je operiran bezbrižno, možete oštetiti:

  • završetke živaca;
  • kičmena moždina;
  • svjetlosti;
  • bubrega;
  • krvne žile, itd.

Ako su zdravstveni radnici nepažljivi u postoperativnom razdoblju ili liječnik ne obavještava pacijenta o pravilima koje treba slijediti, postoji opasnost:

  • rana iz rane;
  • izlaz vijka;
  • nabori štapova koji učvršćuju strukturu.

Šipke se slome petog mjeseca nakon radikalnog tretmana. Kao rezultat toga, kičma se ponovno deformira, poremećaji u području neurologije postaju primjetniji, a bol postaje stalna.

Prije nego što odete pod nož, pobrinite se da kirurg ima dovoljno iskustva i kvalifikacija, jer je to važno. Također, kako bi se smanjio rizik od neželjenih posljedica, strogo slijedite sve zahtjeve liječnika nekoliko mjeseci nakon operacije.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon transpedikularne spinalne fiksacije temelji se na:

  • puni istovar kralježnice;
  • izvođenje fizikalne terapije;
  • posjet sobi za masažu;
  • korištenje fizioterapeutskih postupaka.

Nakon otpusta iz bolnice, preporučljivo je otići u rehabilitacijski centar, gdje će zdravstveni radnici sve nadzirati. U takvoj ustanovi razdoblje rehabilitacije će biti što je moguće bolje. Ako to nije moguće, pokušajte strogo slijediti sve recepte liječnika.

Zadatak ovog razdoblja je dati kralježnici uobičajenu funkcionalnost i vratiti osobu u uobičajeni život.

Trajanje rehabilitacije nakon transpedikularne fiksacije kralježnice varira pojedinačno. Ovisno o razlozima operacije, njegovom napretku i drugim čimbenicima.

Već drugi dan trebate početi raditi posebne vježbe koje će pacijent odabrati. Na početku će biti nježni i opterećenje će se postupno povećavati. Ove vježbe će ojačati mišiće leđa. Sve radnje provode se pod vodstvom zdravstvenog radnika.

U početku to su samo vježbe disanja. Također je moguće raditi s falangama prstiju (stisnuti ih i odvojiti). Slijedi rad zglobova koljena i lakta, kretanje stopala u krugu. Prvo, ne više od 10-15 ponavljanja, s vremenom se njihov broj povećava na 20 ili više. Komplicirane klase počinju 8. dan. Nakon 30 dana, pacijentu se nudi da uzme male bučice i radi vježbe s ponderiranjem. Obuku treba obavljati ne jednom dnevno, već dvije ili tri. Preporučljivo je dodatno uključiti simulatore. Što je točno prikladno u vašem slučaju, reći će liječnik.

Obavezna masažna terapija. Normalizira protok krvi, uklanja bolove. Koriste se različite tehnike, postoji mogućnost - potražiti pomoć od manualnog terapeuta.

Trošak od

Cijena spinalne transpedikularne fiksacije je vrlo visoka. Sve ovisi o količini rada i dodatnim metodama. Značajnu važnost u određivanju cijena ima i ocjena medicinskog centra, kvalifikacija specijalista. Uzmite u obzir nekoliko klinika u Moskvi i St. Petersburgu za usporedbu.

Spinalna transpedikularna fiksacija

U XX. Stoljeću novi način popravljanja kralježnice bio je pravi proboj. Otvorena je oko sredine stoljeća, i nazvana je fiksacija kralježnice (DFT). Bit metode je dodavanje titan vijka u kralježnicu pomoću pedicles. Zadatak metode fiksacije je stvoriti pouzdanu potporu kralježnici. To se postiže snažnom konstrukcijom.

Ovu metodu liječenja karakterizira kratko trajanje rehabilitacije. Pacijent se vrlo brzo otpušta, a nakon relativno kratkog vremenskog razdoblja, u usporedbi s drugim metodama liječenja, može se vratiti na posao i svoj uobičajeni način života. Liječenje ovom tehnikom događa se brzo, kosti su pravilno spojene.

Indikacije i kontraindikacije

Transpedikularna fiksacija se koristi za liječenje određenih segmenata kralježnice. Dizajn uključuje šipke i vijke, postavlja se na kralježnicu i omogućuje vam potporu leđima. Dodijelite ovu metodu fiksacije s povećanom motoričkom aktivnošću grebena. Osim toga, problem može biti prekomjerni pritisak na kralježak ili štipanje korijena živaca.

Metoda dovodi do određenih posljedica: razvijaju se razne upale, javljaju se abnormalni rast i funkcioniranje kralježnice, što se očituje u jakim bolovima u leđima.

DFT se propisuje za prijelome, stenoze i ozljede različitih dijelova kralježnice. Metoda se također koristi u određenim vrstama zakrivljenosti kralježnice i deformaciji. Obično su problemi s kralježnicom progresivni, pa ih je potrebno liječiti u početnim fazama razvoja.

Ostali problemi kralježnice za koje se primjenjuje DFT:

  • Kompresija živčanih struktura;
  • Spinalna nestabilnost;
  • Disfunkcija intervertebralnog diska.

U prisustvu ovih defekata u kralježnici, uporaba ove fiksacije ne nosi nikakve negativne posljedice i komplikacije. Tehniku ​​možete primijeniti na gotovo svakoga. Primjerice, čak i uz prisutnost alergija, liječnici propisuju ovu fiksaciju. Međutim, mogu postojati ograničenja u slučajevima kada tijelo ne prihvati tijelo treće strane.

Postoje i neke kontraindikacije tijekom ugradnje fiksera za prijelome. U slučaju kršenja funkcionalnosti gornjih dijelova prsnog hrpta nije preporučljivo popraviti instalaciju.

Također nije preporučljivo koristiti DFT u takvim slučajevima:

  • Tijekom trudnoće;
  • U prisutnosti prekomjerne težine;
  • U uznapredovalom stadiju osteoporoze;
  • Kada je netolerancija prema tijelu stranih tijela;
  • Tijekom razvoja vertebralnih infekcija.

Faze postupka

Učvršćivanje lumbalne kralježnice provodi se u četiri faze:

  • Faza planiranja;
  • Priprema operacije;
  • Dizajn montaže i izravna intervencija;
  • Oporavak nakon operacije.

U prvoj fazi odvija se planiranje operacije. Da biste to učinili, odaberite vijke i pronađite najprikladniji način gradnje. Izbor se vrši na temelju osobnih karakteristika pacijenta, individualnih karakteristika njegovog tijela. Posebna pažnja posvećena je isključivanju vjerojatnosti pogoršanja vaskularnog sustava ili negativnog učinka na živčani sustav.

Učvršćenje je podvrgnuto jednom ili dva segmenta. Koristi se pet vijaka. Neki slučajevi uključuju ugradnju potpornja za sve kralješke. Ako je, međutim, ugrađen samo jedan segment, potrebno je ispravno odabrati šipke.

Složeniji je zadatak kirurga, koji treba popraviti ne jedan, već nekoliko segmenata. Faza planiranja će biti dulja, jer je potrebno unaprijed napraviti uzorak žice. Trebalo bi prikazati sve zavoje koje treba popraviti.

Za ovaj predložak odabrat će se šipke. Na kraju pripremne faze montira se poprečni stabilizator. On bira moguće pristranosti nakon operacije. Posebna pozornost posvećena je ugradnji vijka, koji se mora postaviti na svaki pršljen kako bi se spriječila disfunkcija vijka.

Prelazimo na fazu izravnog rada. Pacijent leži na stolu kako ne bi bio izložen pritisku na grudima i trbuhu. U tu svrhu koriste se potporni predmeti i valjci. Kičmi također ne treba vršiti pritisak, ona bi trebala biti u udobnom položaju. Vijke treba umetnuti na određenu dubinu. Obično ne doseže 80%.

Ranije se transpedikularna fiksacija kralježnice smatrala složenom i voluminoznom metodom liječenja, jer je uključivala višestruke rezove, kao i pažljivo odvajanje mišića od kostiju. Kirurški zahvat bio je izuzetno traumatičan i izazvao je veliki gubitak krvi. Nedostatak je bio prekomjerno trajanje operacije, kao posljedica toga, i dugo oporavak općeg stanja tijela. Nove tehnike omogućile su uklanjanje gotovo svih negativnih aspekata operativne fiksacije.

Nakon uspješne operacije, pacijent će moći mijenjati položaje tijela nakon nekoliko dana. Pacijent ostaje u bolnici ne više od tjedan dana. Ubrzo se počinje samostalno kretati i postupno se vraćati aktivnom stilu života. Jedina stvar koja može uzrokovati malu nelagodu je korzet koji treba nositi neko vrijeme nakon operacije. Da bi se vratili u uobičajene aktivnosti, biti potpuno sposoban, osoba će moći u mjesec dana - to je izuzetno kratak period rehabilitacije. Do kraja godine dolazi do potpunog porasta kostiju.

Posljedice i komplikacije

DFT metoda može dovesti do mnogih komplikacija. Iznimno je važno da postupak provodi specijalist s dugogodišnjim iskustvom, jer bilo kakve kirurške pogreške mogu dovesti do katastrofalnih posljedica - to su pogreške u fazi planiranja, tijekom neposredne kirurške intervencije. Važno je posvetiti posebnu pozornost procesu rehabilitacije. Mogućnost komplikacija također ovisi o njegovoj pravilnoj organizaciji. Operaciju kralježnice treba liječiti s ekstremnom odgovornošću, jer pogreške u operaciji mogu oštetiti kičmenu moždinu, što je vrlo opasno za tijelo.

Jedan od mogućih negativnih ishoda nakon operacije je pojava gnojnice. Također, vijci mogu izaći iz kralješaka s nepravilnom rehabilitacijom nakon operacije.

Mogu se pojaviti problemi s štapom. Vjerojatno nakon operativnog oštećenja šipke. To je osobito opasno ako se još nije dogodila fuzija kostiju. Učvršćenje mora biti čvrsto i izdržljivo, a sva odstupanja mogu uzrokovati ozbiljne probleme. Kičma se može deformirati čak i više nego što je bila. Može postojati i jaka bol - to će biti razlog za vjerovanje da su se problemi pojavili u popravljanju leđa.

Vjerojatnost komplikacija nakon operacije značajno je smanjena ako je plan dobro razvijen i postupak je pažljivo pripremljen. Uspjeh operacije ovisi io iskustvu i profesionalnosti liječnika. Nakon fiksacije, pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika i sustavno prolaziti kroz razdoblje rehabilitacije.

Razdoblje rehabilitacije

Unatoč svim mogućim negativnim ishodima, vjerojatnost uspjeha je prilično visoka pri usporedbi ove tehnike s drugima. Pogreške kirurga su minimalne, a rezultat nije dugo. Razdoblje rehabilitacije u suvremenom načinu rada također je značajno skraćeno.

Ova metoda omogućuje kratko vrijeme za postizanje potpune fuzije kostiju. Doista, u usporedbi s drugim metodama, godina je vrlo kratko vrijeme za potpuni oporavak. Pridržavati se rehabilitacije nakon operacije dovoljno je samo za mjesec dana. Na njegovom isteku možete se sigurno vratiti u uobičajeni život. Rehabilitacija uključuje nošenje steznika, tjelesne vježbe i smanjivanje napetosti leđa.

Zašto i kako se izvodi transpedikularna fiksacija kralježnice

Transpedikularna fiksacija (TPF) je metoda obnavljanja oštećenih dijelova kralježnice pomoću specijalnih titanskih vijaka.

Ovaj postupak, koji se smatra složenim kirurškim zahvatom, omogućuje vam da sigurno popravite kralježnicu kako biste se oporavili od ozljeda, kako biste smanjili opterećenje. Treba napomenuti da je DFT metoda prilično mlada, stalno se nadograđuje na temelju prošlog iskustva.

Metoda sama po sebi je ugradnja titan vijaka u kralježak kroz pedicle (pedicula). Vijci su međusobno spojeni posebnim pričvrsnim elementima. Tako se postiže pouzdana fiksacija dijela kralježnice, pri čemu pacijent ima mogućnost oporavka od ozljede. Ponekad se koristi koštani graft.

Krajem devedesetih godina 20. stoljeća transpedikularna fiksacija kralježnice smatrana je vrlo teškom operacijom, čak i uz dobre rezultate, nakon što je pacijentu bila potrebna dugotrajna rehabilitacija. Česte komplikacije bile su gubitak krvi, gnojenje. Operacije su trajale jako dugo i zahtijevale su veliki posao i profesionalnost.

Trenutno su kompjutorska tomografija i rendgenske metode došle u pomoć kirurzima, što je omogućilo da se operacije bez ozbiljnih posljedica obavljaju na minimalno invazivan način.

Najnovija dostignuća omogućuju uporabu metode radikalne terapije za djecu od 3 godine starosti.

Bit transpedikularne fiksacije je da je vijak obložen titanom uvrnut u tijelo kralježnice. Pacijent se postavlja na trbuh, ispod rebara se postavlja jastuk - tako da se kralježnica nalazi u fiziološkom položaju.

Vijak je pričvršćen na dubinu od 80% svoje duljine. U tom slučaju, kirurg kontrolira proces uz pomoć opreme. Važno je spriječiti oštećenje krvnih žila, živčanih korijena i leđne moždine. Poprečni stabilizator postavljen na kraju vijčanog sustava.

Ako se planira fiksirati veliko područje, onda se svi kralješci učvrste vijcima. Time se eliminira mogućnost preopterećenja i, kao rezultat toga, raspad korištenih materijala.

Indikacije za intervenciju

Ova metoda dobila je široku primjenu u traumatologiji kod prijeloma kralježnice. Budući da ova intervencija eliminira pomicanje diskova kralježnice, primjenjuje se iu drugim slučajevima. U takvim slučajevima potrebna je pouzdana fiksacija kralježnice:

U slučaju onkoloških oboljenja s lezijama kralježnice, ponekad se propisuje i operacija transpedikularne fiksacije. Postupak se provodi na malim dijelovima torakalne ili lumbalne regije.

Preoperativna priprema

Prije planiranja kirurške intervencije, pacijent se podvrgava svim standardnim laboratorijskim testovima i aktivnostima kako bi se pripremio za operaciju.

Tada kirurg pažljivo ispituje kralježnicu, uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike. To je potrebno kako bi se odabrala odgovarajuća veličina: promjer i duljina vijaka.

Ako namjeravate popraviti nekoliko kralješaka, napravite okvir žice i koristite ga kao predložak. Također određuje potrebne parametre vijaka.

Obično se tijekom rada fiksiraju 1-2 segmenta, za to se koriste 4 do 6 vijaka.

Uz uspješan rezultat transpedikularne fiksacije, nakon nekoliko dana, pacijentu se dopušta da ustane, a za mjesec dana osoba se može vratiti u normalan život. S pozitivnim trendom, nakon 12 mjeseci, dolazi do akrekcije oštećenih kostiju.

Mehanizmi i uređaji koji se koriste u operaciji

Transpedikularni vijčani sustav sastoji se od ravnih titanskih vijaka i slavina u obliku dvostruke spirale. Tekstura montažnog materijala je višestruka. Gornje kapice su predviđene za vijke koji štite od vijanja i savijanja. Vijci su pričvršćeni zajedno s opružnim metalnim elementima.

Najčešće se upotrebljava konstrukcija pedikule izrađena u Republici Bjelorusiji.

Vijak može biti:

  • monoaksijalno;
  • oliaksialnym;
  • s lateralnom fiksacijom štapa.

Cijeli proces intervencije prati se rendgenskom opremom i kompjutorskom tomografijom.

Koristi i rizici

Prednosti stabilizacije kralježnice kralježnice uključuju pouzdanost fiksacije, mali rez (2-2,5 cm), visok postotak pozitivnih rezultata, relativno kratko razdoblje rehabilitacije nakon operacije. Značajna prednost metode je što pacijentu u kratkom vremenu olakšava bol.

Nedostaci metode su komplikacije. Mogu se pojaviti s pogreškama u planiranju intervencije i tijekom same operacije. Da biste to izbjegli, pažljivo razmotrite izbor kirurga.

Rizici tijekom operacije su:

  • mogućnost oštećenja korijena živaca, krvnih žila ili leđne moždine kao posljedica nepravilne instalacije veze i perforacije kralješaka;
  • upala vijčanih spojeva i naknadno zagrijavanje;
  • lomna šipka.

Suvremene metode dijagnostike i operacije kako bi se izbjegle pogreške i uvelike pojednostavile postupak.

Rehabilitacija nakon operacije

Rehabilitacija u bolnici bit će od 5 do 7 dana. Već prvog dana nakon operacije pacijent se može kretati.

Nakon drugog dana pacijentu se dopušta da ustane. U nekim teškim situacijama, mirovanje može trajati do pet dana.

Kućna rehabilitacija traje mjesec dana. Pacijent mora nekoliko mjeseci nositi poseban steznik.

30 dana nakon DFT-a, pacijent se vraća u svoj uobičajeni život. Posebne preporuke dat će liječnik koji je izvršio operaciju. Obično je za potpuni oporavak važno voditi terapijsku gimnastiku.

U razdoblju od 6 do 12 mjeseci spinalne kosti se stapaju.

Ograničenja i kontraindikacije

Kontraindikacije za transpedikularnu fiksaciju vrlo su uvjetne, au svakom slučaju glavna stvar je individualni pristup.

Kontraindikacije uključuju:

  • trudnoća;
  • pretilosti;
  • osiromašenje kostiju uzrokovano teškom osteoporozom;
  • oštećenje gornjih dijelova torakalne kralježnice (zbog male veličine oštećenog područja nije moguće ugraditi sustav vijaka);
  • zarazne bolesti, osobito u segmentima planirane intervencije;
  • individualna netolerancija (odbacivanje stranih komponenti).

Sam po sebi, individualna netolerancija nije alergija. Ali postoje pacijenti čije tijelo ne prihvaća strana tijela.

Mišljenje "žrtve"

Brojne pozitivne ocjene pokazuju da transpedikularna fiksacija kralježnice u ovoj fazi razvoja lijeka dobro podnosi bolesnik i ne uzrokuje naknadne komplikacije.

Kompresijski prijelom u lumbalnoj regiji posljedica je prometne nesreće. Vrlo zabrinuta, uplašena da više ne mogu hodati. Liječnici su predložili TPF. Složio sam se da je svaka šansa važna, iznenađujuće, nakon nekoliko dana, bol u leđima potpuno je nestala. Brzo je otišla na popravak i vratila se na posao i na svoj uobičajeni život. Vrlo sam zahvalan liječnicima i ne žalim što sam pristao na operaciju.

Marina, 35 godina

Cijeli život sam se bavio sportom, dobio sam ozbiljnu ozljedu kralježnice. Liječnici su savjetovali transpedikularnu fiksaciju za koju sam zahvalna. Sve je išlo kako mi je objašnjeno i brzo sam se vratio u aktivan život.

Zabranjeno je baviti se sportom, ali glavno je da se mogu slobodno kretati. I ozljeda ne podsjeća na sebe.

Egor, star 50 godina

Dijagnosticiran je pomak diska. U djetinjstvu sam doživio prijelom kralježnice, što je kasnije utjecalo na njega.

Ponuđena transpedikularna fiksacija. Dugo se nije usudio, nakon svih operacija. No, stalna bol i ograničena pokretljivost prisiljeni ići na operativni stol. Sada žalim što sam sumnjala i trpjela bol dugo vrijeme, dva tjedna nakon operacije bol je nestala. A da nije bilo korzeta, zaboravio bih da sam bio podvrgnut ozbiljnoj operaciji.

Sergej, 36 godina

Raspon cijena

Cijene za obavljanje transpedikularne fiksacije kreću se od 16 do 230 tisuća u Moskvi. Dobar rezultat i prihvatljiva vrijednost u njima. Akademik N. N. Burdenko, operacija ovdje košta oko 16 tisuća rubalja.

Europski medicinski centri nude operaciju za 230 tisuća rubalja ili više. Nekoliko obiteljskih klinika nudi postupak za 65 tisuća rubalja.

Takva varijacija cijena posljedica je subvencioniranja zdravstvenih ustanova, uvjeta za održavanje pacijenata i drugih ekonomskih aspekata. Važno je napomenuti da postoje brojne klinike u kojima je trošak operacije dostupan mnogim društvenim slojevima stanovništva.

TPF u suvremenim uvjetima daje pozitivnu prognozu za ozljede kralježnice. Trošak postupka čini operaciju dostupnom. Kratak period rehabilitacije vraća pacijenta na puni život 30 dana nakon operacije.

Rehabilitacija nakon transpedikularne fiksacije (spf) kralježnice

U ovom trenutku, fiksiranje pedikule kralješnice smatra se prilično čestim kirurškim zahvatom. Bit ove operacije je da stvara snažnu fiksaciju oštećenog dijela kralježnice uz pomoć posebnih vijaka od titana.

U kojim slučajevima se koristi

Učvršćenje se koristi za skraćivanje razdoblja primarne terapije i daljnje rehabilitacije, kao i za ubrzanje procesa rehabilitacije. Ova metoda se koristi u sljedećim patološkim stanjima:

  • razne frakture kralješnice;
  • teško deformirane kralješke s jakim bolom;
  • degeneracija zahvaćene hrskavice;
  • teško premješteni kralješci, koji dovode do nestabilnog stanja kralježnice (postaje pretjerano pokretno).

Većina pacijenata zanima je li moguće spavati na leđima nakon operacije? Vodeći stručnjaci vjeruju da ne postoji posebno značenje u kojem položaju će pacijent spavati. Jedino je važno zauzeti položaj koji će postati najpogodniji.

Rehabilitacija za pacijente na operaciji

Svaki program rehabilitacije nakon operacije kralježnice treba provoditi individualno, uzimajući u obzir težinu bolesti, spol osobe, kao i njegovu dob, težinu itd. U isto vrijeme ne treba zaboraviti opća načela intenzivne rehabilitacije koja su sljedeća:

  • sve korištene mjere moraju biti strogo konzistentne;
  • postupno povećanje intenziteta vježbanja;
  • složenost;
  • sva imenovanja trebaju biti prikladna i primjerena.

Glavni cilj rehabilitacije je maksimalna obnova svih tjelesnih funkcija i povratak pacijenta u normalan život. Glavne metode rehabilitacije nakon operacije su:

  • Terapija tjelovježbom;
  • hidroterapija;
  • masaža.

Obavezno nosite steznik nakon operacije kralježnice.

Fizikalna terapija

Dan nakon operacije možete početi izvoditi terapeutske vježbe. Kompleks vježbi može izvesti samo liječnik. Također, sve fizikalne terapije treba izvoditi samo pod nadzorom stručnjaka. Ovisno o trajanju liječenja, kompleks fizikalne terapije izgleda ovako:

  1. U prvih 10 dana nakon operacije potrebno je početi s izvođenjem vježbi disanja, kao i laganih pokreta gornjih i donjih udova. Primjerice, stiskanje i otpuštanje prstiju, savijanje i savijanje ruku u laktu, kružnim pokretima rukama itd. Izvođenje deset ponavljanja je vrlo učinkovito ili dok se ne osjećate umorno.
  2. Od jedanaestog do dvadesetog dana možete započeti vježbe koje mogu pomoći u jačanju mišića leđa i trbuha. Možete komplicirati vježbe za ruke i noge. Broj ponavljanja mora biti povećan na dvadeset puta. Klase u fizikalnoj terapiji mogu se provoditi s najvećim intenzitetom nego u prvom trenutku oporavka. Ako je pacijent izuzetno slab, moguće je produženje prva dva razdoblja do trideset dana.
  3. Od dvadeset prvog do šezdesetog dana još je veći naglasak na jačanju mišića leđa i trbušnih mišića. To omogućuje uključivanje vježbi s tegovima za vežbanje, čija se masa treba odabrati pojedinačno. Do posljednjeg dana drugog mjeseca u kompleksu treba uključiti tridesetak vježbi. Neke vježbe trebate i sami obavljati najmanje dva puta dnevno, osim onih koje se provode s instruktorom.

Ako pravilno izvodite sve fizikalne terapijske vježbe, brzo ćete se vratiti u normalan život.

masaža

Doslovno svi programi rehabilitacije sadrže masažu. Ova metoda pruža mogućnost smanjenja boli, promicanja opuštanja mišića i poboljšanja metaboličkih procesa. Trenutno je razvijeno mnogo različitih vrsta terapeutske masaže. Izbor jednog ili drugog od njih, pa čak i trajanje sesije određuje samo stručnjak.

mehanička obrada

U ovom trenutku, mehanoterapija se često koristi kao metoda rehabilitacije nakon operacije izvedene na kralježnici. Zapravo, to uključuje izvođenje nekih vježbi uz pomoć odgovarajućih aparata i kompleksa za treniranje, što omogućuje ubrzanje funkcionalne obnove potporne funkcije motornog sustava.

Mehanoterapija se može koristiti kao ključna metoda u programu liječenja i koristiti se zajedno s drugim vrstama rehabilitacije (masaža, fizioterapija, itd.). Potrebne trening komplekse i vježbe fizičkog tipa treba odabrati samo liječnik-rehabilitolog. Također, sami treninzi se održavaju u prisustvu instruktora koji mora pažljivo pratiti postupke pacijenta. Obično veliki medicinski centri i odjeli za rehabilitaciju imaju opremu potrebnu za prakticiranje mehanoterapije.

Trajanje i intenzitet provedenih vježbi i vježbi se polako povećava, ovisno o individualnim karakteristikama bolesnika. Iskustvo korištenja ove rehabilitacijske metode pokazuje da kratkotrajne, ali istodobno redovito provedene satnice na odgovarajućim trening kompleksima donose više rezultata nego one dugoročne.

Ako je, nakon završetka lekcije, osjećaj umora neprimjetan, ili je slabo izražen, onda treba očekivati ​​značajne rezultate iz oporavka. No, unatoč tome, nemaju svi priliku koristiti ovu metodu. Kontraindikacije uključuju sljedeća stanja:

  • oštro očitani bol pri izvođenju vježbi;
  • razvijanje upalnih procesa u tkivima u blizini zglobova, koji će biti podvrgnuti stresu tijekom mehanoterapije;
  • kalus nije potpuno formiran nakon ozljede;
  • sklonost trombozi u kapilarama;
  • ozbiljne bolesti bubrega;
  • problema s zgrušavanjem krvi.

Na kraju, treba napomenuti da će rehabilitacija nakon transpedikularne fiksacije kralježnice biti brža i učinkovitija ako slijedite preporuke liječnika i obavite sve potrebne vježbe. Također, to će izbjeći neugodne posljedice za tijelo.

Spinalna transpedikularna fiksacija

Jednom ozbiljne ozljede i prijelomi kralježnice doveli su do invalidnosti u gotovo 100% slučajeva, ali s razvojem medicine, liječenje takvih ozljeda postalo je mnogo lakše. Jedna metoda obnavljanja integriteta kralježnice nazvana transpedikularna fiksacija kralježnice (skraćeno DFT) razvijena je 1950-ih i 1960-ih godina i uspješno se koristi od strane suvremenih kirurga. Omogućuje vam brzo vraćanje normalnog funkcioniranja mišićno-koštanog sustava nakon teških ozljeda, no istovremeno je i složena kirurška operacija koja je povezana s nekim rizicima i komplikacijama.

Što je DFT

Suština operacije je popraviti oštećene kralješke pomoću pedikula - specijalnih vijaka koji se ugrađuju u koštano tkivo i povezuju s pričvršćivačima, što pacijentu daje mogućnost ponovnog uspostavljanja normalnog funkcioniranja mišićno-koštanog sustava.

U usporedbi s drugim metodama obnavljanja integriteta kralježnice, DFT ima sljedeće prednosti:

  • potpuna biokompatibilnost s tkivima, minimalni rizik odbacivanja implantata;
  • očuvanje anatomske strukture i funkcija kralježnice, stabilnost kralješaka i normalna visina intervertebralnih diskova;
  • otpornost na mehanička oštećenja i habanje;
  • jednostavnost ugradnje (sustav fiksacije kralježnice može se ugraditi bez urezivanja kože kroz male punkcije, a njegov dizajn točno ponavlja krivulje i anatomske značajke kralježnice);
  • mogućnost budućeg CT snimanja pacijentovog MRI skeniranja.

Korištenje TPF tehnologije značajno smanjuje trajanje liječenja kralježnice i naknadnu rehabilitaciju, a pomoću tzv.

Za referencu: gore navedene prednosti DFT sustava u velikoj su mjeri osigurane posebnom titanijskom legurom, koja se koristi za proizvodnju vijaka - kada se koriste čelik i drugi metali, konstrukcijske karakteristike značajno propadaju.

Video - Transpedikularni sustav fiksiranja

Kada se primjenjuje

Indikacije za transpedikularnu fiksaciju kralježnice uključuju sljedeće patologije i mehanička oštećenja:

  • povreda integriteta, prijeloma i teških potezanja kralješaka u lumbosakralnom i torakalnom području;
  • deformacija struktura kralježnice;
  • snažno pomicanje diska, što dovodi do nestabilnosti kralježnice;

Izravne indikacije za operaciju u navedenim slučajevima su bol, kao i značajan rizik od disfunkcija cjelokupnog mišićno-koštanog sustava i imobilizacije pacijenta. Ako govorimo o kontraindikacijama, uporaba DFT-a je zabranjena u sljedećim slučajevima:

  • trudnoća;
  • visoki BMI (pretilost);
  • individualna netolerancija na titan;
  • infektivne lezije leđa, koje će biti podvrgnute operaciji;
  • zanemareni oblici osteoporoze.

Za prijelome i patološke procese u cervikalnoj regiji, transpedikularna fiksacija se ne primjenjuje zbog malih vertebralnih lukova, koji ne dopuštaju pravilnu fiksaciju vijaka.

Kako se izvodi operacija?

Rad DFT-a je složen kirurški zahvat, koji se provodi u nekoliko faza: planiranje i priprema, ugradnja sustava, rehabilitacija. Svaka od faza treba provesti uzimajući u obzir klinički tijek bolesti i karakteristike pacijenta

Planiranje (priprema)

U preliminarnoj fazi planiran je rad - odabrani su tipovi i duljina vijaka, određena je optimalna varijanta projektiranja.

Standardna fiksacija uključuje korištenje 4 vijka - 2 ugrađena su u kralježak koji je iznad oštećenog, a drugi 2 u donji kralježak, ali ponekad se koriste i druge sheme.

Izbor metode i materijala za fiksaciju provodi se nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta (rendgen, CT, MRI, itd.), S posebnim naglaskom na minimiziranje rizika od oštećenja krvnih žila i negativnih učinaka na živčani sustav. Ovisno o konstrukcijskim značajkama sustava i načinu ugradnje, transpedikularna fiksacija može biti dinamična, kruta, jednostruka ili višeslojna.

Ako želite znati detaljnije kako se odvija MRI postupak kralježnice, a također i razmotriti kada se prikazuje magnetska rezonancija, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Ugradnjom, dizajn za DFT može biti "otvoren" ili percut. U prvom slučaju, kirurgu je potreban potpuni pristup svojim strukturama kako bi popravio kralježnicu, au drugom se sustav može ugraditi kroz male rezove na koži. Fiksacija kralježnice s perkutanim konstrukcijama odnosi se na minimalno invazivne kirurške postupke i provodi se pod kontrolom x-zraka.

Ako je potrebno djelovati na nekoliko segmenata kičmenog stupa, stupanj pripreme za operaciju postaje složeniji - kreira se poseban uzorak žice za odabir optimalne konstrukcije (ako je raspoloživa potrebna oprema, trodimenzionalni model), pomoću kojeg se stvara sustav za DFT.

Za referencu: dinamički sustavi smatraju se najboljim načinom popravljanja kralježničnog stupa - oni značajno smanjuju rizik od stvaranja lažnih zglobova, ponovnog pojavljivanja boli i drugih komplikacija.

Video - Set za fiksiranje nosača kralježaka

Dizajn instalacije

Druga faza DFT postupka je izravna ugradnja vijčanog sustava. To je složena operacija koja traje najmanje 2,5-4 sata. Pacijent se postavlja na želudac, ispod tijela se postavljaju posebni uređaji tako da je kralježnica u neutralnom stanju, a pritisak na unutarnje organe je smanjen. Nakon toga, pod anestezijom, uvodi se vijak na dubini od oko 80% kako ne bi utjecao na živčana vlakna i cirkulacijski sustav. Na kraju operacije, šipke su pričvršćene s poprečnim stabilizatorom, a transpedikularno fiksiranje se smatra završenim.

rehabilitacija

Samostalno promijenite položaj tijela, pa čak i pacijent može ustati u roku od nekoliko dana nakon postavljanja transpedikularnog sustava, ali je potrebno provesti najmanje tjedan dana u bolnici. Za mjesec ili dva morat ćete nositi poseban steznik, a cjelokupna fuzija kostiju će se promatrati u roku od godinu dana.

Ako se poštuju sve medicinske preporuke, bolni sindrom i druge manifestacije bolesti, koje su uočene prije uvođenja DFT-a, potpuno nestaju - osoba može osjetiti malu nelagodu povezanu s ometanjem spinalnih struktura.

Važnu ulogu u rehabilitaciji nakon DFT-a igraju masaža, fizioterapija i fizikalna terapija - kompleks treba razviti individualno za svakog pacijenta, a nastava se odvija pod nadzorom stručnjaka.

U prvih 10 dana nakon operacije, trebate izvoditi vježbe disanja, kao i lagane pokrete udova - stisnite i odlepite šake, savijte laktove i koljena, vršite rotacijske pokrete rukama i nogama.

Počevši od 11. dana u kompleksu su uključene vježbe za jačanje mišića leđa i trbuha, a od 21 do 60 dana uvode se utezi i intenzivni pokreti udova. Tijekom tečaja treba pažljivo pratiti zdravstveno stanje - neznatna nelagoda u mišićima i osjećaj umora smatraju se prihvatljivim. Ako osjetite bol, vrtoglavicu i druge neugodne simptome, trebate prestati vježbati, malo se odmoriti i smanjiti opterećenje.

Uz terapiju vježbanjem, pacijentima se može propisati mehanoterapija - trening uz uporabu posebnih uređaja i simulatora (kompleks odabire i liječnik). Ova metoda rehabilitacije omogućuje vraćanje funkcije mišićno-koštanog sustava brže nego vježbanje, ali ima i brojne kontraindikacije. To uključuje ozbiljne bolesti bubrega, sklonost trombozi i poremećaje hematopoetskog sustava, usporavajući stvaranje kalusa.

Kako bi se ubrzao proces oporavka, pacijent mora dobro jesti. Dijeta bi trebala uključivati ​​svježe povrće i voće, nemasno meso, mliječne proizvode, ribu, jela sa sadržajem želatine (kolagen sadržan u njima potiče regeneraciju mišićnog i hrskavičnog tkiva). Izbornik mora biti hranjiv, ali prilično lagan - prekomjerna težina može uzrokovati komplikacije i deformacije strukture fiksacije kralješaka. Pušenje, alkohol i velike količine soli treba odbaciti.

Ako želite znati detaljnije kako se rehabilitacija odvija nakon operacije kralježnice s metalnom konstrukcijom, kao i pregledati korake oporavka, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Moguće komplikacije

Glavni nedostatak DFT-a je u tome što kirurg zahtijeva da ima odgovarajuće vještine i iskustvo, a može imati i ozbiljne neugodne posljedice, uključujući:

  • oštećenja živčanih vlakana, elemenata krvožilnog sustava i leđne moždine zbog nepravilne fiksacije vijaka;
  • upalni i septički procesi u zglobovima vijaka s koštanim tkivom;
  • lom vijaka ili njihov gubitak od koštanog tkiva.

Najopasnija komplikacija je fraktura i oštećenje vijaka, koji se obično javljaju tijekom 4-5 mjeseci nakon operacije, kada kosti nemaju dovoljno vremena za potpuno zacjeljivanje. Kao rezultat toga dolazi do destabilizacije strukture, koja prijeti ponovnom deformacijom kralježnice, razvija bolni sindrom i zahtijeva ponovnu operaciju.

Pažnja: najčešće se komplikacije nakon transpedikularne fiksacije promatraju s nepravilnim planiranjem zahvata i pogreškama tijekom rehabilitacije, stoga posebnu pozornost treba posvetiti preliminarnoj i završnoj fazi operacije.

Video - prednosti i nedostaci DFT-a

Život nakon DFT-a

U većini slučajeva uspješna je tranpedikularna fiksacija - komplikacije se uočavaju samo u 10-15% bolesnika. Operacija ne nameće nikakva ozbiljna ograničenja na životni stil osobe - za nekoliko mjeseci može se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima, ali u isto vrijeme promatrati blagi režim (ograničiti fizički napor na kralježnici).

Godinu dana kasnije, nakon potpunog lijepljenja kostiju, sva ograničenja su ukinuta, ali i dalje trebate štititi kralježnicu - unatoč činjenici da se za DFT koriste trajni moderni metali, još uvijek su moguće lomove i mehanička oštećenja. Ponekad osobe koje imaju instaliran sustav spinalne fiksacije suočavaju se s određenim problemima prilikom obavljanja medicinskih postupaka (kada se koristi čelik, zabranjen je MRI), kao i tijekom praćenja s detektorom metala u zračnim lukama i drugim mjestima.

Fiksacija kralježnice s upotrebom modernih materijala i medicinske opreme ima povoljnu prognozu, au većini slučajeva omogućuje potpuno vraćanje funkcija mišićno-koštanog sustava i poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Koja je učinkovitost fiksacije kralješnice kralježnice?

Prije pedeset godina, prijelom kralježnice značio je gotovo zajamčenu doživotnu nesposobnost. Danas postoje načini za obnavljanje oštećene kralježnice, uključujući i za te svrhe, korištenje transpedikularne fiksacije kralješaka u zahvaćenom segmentu.

Prednost ove tehnike je u tome što su uvjeti rehabilitacije minimalni. Rehabilitacija pacijenta u nekim slučajevima može trajati i mjesec dana, što je zapravo čudo za takve probleme.

1 Što je transpedikularna fiksacija?

Transpedikularna fiksacija (skraćeno TFP ili TPP) jedna je od metoda kirurškog liječenja oštećenih segmenata kralježnice pomoću fiksiranja na titanske vijke. Ovaj se postupak koristi kod ozljeda bilo koje lokalizacije kralježnice: torakalne, cervikalne i lumbalne.

Ovaj kirurški zahvat odnosi se na vrstu složenih operacija koje se izvode isključivo iz ozbiljnih razloga. Jednostavno rečeno, transpedikularna fiksacija kralježnice izvodi se samo u nespornim situacijama kada nema drugog izlaza.

Fiksacija kralješaka s iglama

Treba napomenuti da je DFT metoda još uvijek relativno mlada i stalno se poboljšava. To znači da je vrlo teško pronaći stručnjake u provođenju DFT-a, a sam postupak podrazumijeva relativno visok rizik od postoperativnih komplikacija.
u izbornik ↑

1.1 Oznake za

Fiksacija kralježnice se izvodi samo nakon što su druge metode liječenja, koje su sigurnije, korištene bez ikakvih rezultata.

Sljedeće bolesti i patološka stanja su indikacije za transpedikularnu fiksaciju:

  1. Spondilolisteza (prolaps jednog ili više kralješaka).
  2. Modrice i teške ozljede kralježnice.
  3. Stenoza (sužavanje) spinalnog kanala.
  4. Kompresija ili klasični traumatski prijelomi kralješaka, uganuća.
  5. Hiperdinamija (prekomjerna pokretljivost) kralježnice, njena nestabilnost.
  6. Masivni degenerativni i distrofični procesi u kralježnici.
  7. Skolioza trećeg ili skolioza četvrtog stupnja, patološka kifoza.
  8. Pseudartroza (zvana "lažni zglob").
  9. Uništavanje (uništavanje) intervertebralnih diskova.

1.2 Kontraindikacije

Postoji niz relativnih i apsolutnih kontraindikacija i ograničenja za provođenje transpedikularne fiksacije kralježnice. Većina kontraindikacija za DFT je vrlo uvjetna.

Igle za transpedikularnu fiksaciju kralješaka

Opći popis kontraindikacija za transpedikularnu fiksaciju kralježnice:

  • trudnoće u bilo kojem tromjesečju;
  • pretilost u četvrtoj fazi (u nekim slučajevima - treća);
  • iscrpljenje kostiju kod teške osteoporoze kostiju;
  • ozljede gornjih segmenata torakalne kralježnice (zbog male veličine oštećenog segmenta, postavljanje vijčanog sustava može postati neostvarivo);
  • infektivne lezije, i sistemske i lokalne (u području gdje će se izvoditi kirurške manipulacije);
  • individualna netolerancija tijela pacijenta na komponente implantabilnog stranog tijela (u ovom slučaju igle / igle od titana).

1.3. Nedostaci i rizici

Ogroman nedostatak fiksacije spinalne pedice je u tome što ona relativno često daje ozbiljne postoperativne komplikacije. Većina komplikacija nastaje ne toliko zbog tehnike postupka, već zbog pogrešaka u planiranju operacije ili grešaka stručnjaka koji ga provode.

MRI kralješnice nakon transpedikularne fiksacije kralješka

Nakon transpedikularne fiksacije mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  1. Kvar implantabilne šipke DFT sustava.
  2. Upalni procesi u području vijka ili spoj kuka s kasnijim razvojem gnojnih apscesa (ponekad i flegmona).
  3. Oštećenje živčanih korijena izravno tijekom operacije. Također je moguće oštećenje krvnih žila (uključujući i velike) i leđne moždine zbog nepravilne implantacije spoja i perforacije kralješaka.

1.4 Kakav je učinak?

Transpedikularna fiksacija kralježnice s pravilnom provedbom i pravilnom provedbom svih postoperativnih preporuka (tijekom rehabilitacijskog razdoblja) daje krajnje pozitivne rezultate liječenja.

Čak i nakon najtežih ozljeda uz pomoć DFT-a, kralježnica se može djelomično ili čak potpuno obnoviti. DFT postupak omogućuje vam doslovno stavljanje pacijenta na noge (ako je, primjerice, imao djelomičnu ili potpunu paralizu).

Također, DFT postupak je iznimno učinkovit za uklanjanje bolnog sindroma na pozadini raznih ozljeda ili bolesti kralježnice. Primjerice, s skoliotičkom bolešću treće ili četvrte faze, gdje bolni sindrom može biti toliko bolan da sprječava pacijenta da čak i spava.

Postavljanje pinova s ​​transpedikularnom fiksacijom

Međutim, za većinu pacijenata, ako su se prethodno bavili sportom, čak i nakon dobro izvedenog DFT-a, put do sporta može biti zatvoren zauvijek.
u izbornik ↑

2 Opis korištenog sustava

DFT sustav je ravan titan vijak i slavina koja izgleda kao dvostruka zavojnica. Materijal za montažu je višeslojni, lijevan. Na vijcima se nalaze poklopci koji štite konstrukciju od vijanja i izobličenja. Između svakog vijka pričvršćen je opružni metalni mehanizam.

U zemljama ZND-a u većini slučajeva upotrebljava se pedikula proizvodnje Republike Bjelorusije. DFT vijci mogu biti sljedećih tipova:

  • jednoosni vijak;
  • oliaksijalni vijak;
  • vijak s bočnom pričvrsnom šipkom.

Igle s transpedikularnom fiksacijom na X-zrakama

Proces implantacije vijka izravno tijekom operacije prati se pomoću višestrukih radiografskih snimaka. U drugim slučajevima, za dinamičku kontrolu pomoću računalnog tomografa (bez upotrebe kontrastnih sredstava).
u izbornik ↑

3 Kako se izvodi transpedikularna fiksacija?

Transpedikularna fiksacija kralježnice provodi se u fazama. Konačni uspjeh operacije izravno ovisi o vještini operacijskog kirurga io prirodi bolesti koja se tretira uz pomoć ove tehnike.

Postepena transpedikularna fiksacija izvodi se na sljedeći način:

  1. U prvoj fazi provode se pripreme za postupak i njegovo planiranje. Liječnici proučavaju karakteristike bolesničke bolesti, pregledavaju kralježnicu uz pomoć kompjuterskog ili magnetskog rezonancije, odabiru optimalni dizajn implantabilnog budućeg fiksatora.
  2. Tijekom operacije implantira se vijak u tijelo zahvaćenog kralješka (ili više njih). Tijekom operacije pacijent je u položaju "leži na trbuhu", s valjcima ili jastucima ispod grudi tako da se kralježnica tijekom postupka drži opušteno.
  3. Nakon operacije predviđen je postoperativni oporavak koji se sastoji od rehabilitacije pacijenta. U prvim fazama, rehabilitacija se provodi u uvjetima bolnice u kojoj je operacija obavljena, nakon čega se rehabilitacija nastavlja kod kuće s pacijentom / u posebnim ustanovama.

3.1 Rehabilitacija nakon transpedikularne fiksacije

Prva faza rehabilitacije nakon transpedikularne fiksacije provodi se u bolnici gdje je izvedena operacija. Trajanje rehabilitacije u bolnici je od 5 do 7 dana.

Učvršćivanje kralježnice u čašici

U vrijeme postoperativnog razdoblja nameću se ograničenja fizičke aktivnosti (zabrana dizanja utega, zabrana vježbanja na početku). Po povratku kući, rehabilitacija se nastavlja pod tim uvjetima (liječnici daju posebne preporuke i preporuke za njegovu provedbu prije otpusta bolesnika).

U nekim slučajevima, možda će biti potrebno kontaktirati specijalizirane rehabilitacijske centre, osobito ako operacija nije išla sa svime “prema planu”. Tijekom rehabilitacije kod kuće pacijent mora izbjegavati prekomjernu tjelesnu aktivnost. Dozvoljeno je obavljanje kućnih poslova, vožnja automobila, hodanje.
u izbornik ↑

3.2 Tehnika držanja transpedikularnih vijaka (video)

3.3 Gdje i koliko?

U moskovskoj regiji (dajemo podatke za to) cijena transpedikularne fiksacije kralježnice može varirati od 20 tisuća rubalja (prema OMS politici) do 250.000 rubalja (u privatnoj medicinskoj ustanovi). Prema politici obveznog zdravstvenog osiguranja za 20.000 rubalja, DFT se provodi u Državnom akademskom savjetodavnom odboru NU Burdenko (Moskva).

U privatnim klinikama, trošak postupka može biti prilično proračunski - oko 70 tisuća rubalja po operaciji. U poznatijim velikim privatnim klinikama cijena iznosi 250.000 rubalja (u Moskvi).

Prethodni Članak

Sve što trebate znati o kili

Sljedeći Članak

Komplikacije nakon prehlade