Ankilozantni spondilitis: simptomi i liječenje

Giht

Ankilozantni spondilitis - reumatska kronična sustavna upala zglobova, uglavnom kralježnice, s oštrim ograničenjem pokretljivosti pacijenta, formiranjem rubnih koštanih izraslina na zglobnim površinama i okoštavanjem ligamenata.

Upalni proces prije ili kasnije dovodi do činjenice da zajednički jaz nestaje. To je razlog zašto se pacijent više ne može kretati u tom zglobu. Ta se promjena naziva ankiloza. Stoga je drugo ime ankilozirajućeg spondilitisa ankilozantni spondilitis.

Tko je bolestan s ankilozirajućim spondilitisom?

Bechterewova bolest pogađa muškarce 5 puta češće nego žene. Vrhunska incidencija je 15-30 godina. Ankilozirajući spondilitis dijagnosticira se i kod djece u osnovnoj školi (do 15% svih slučajeva). Moguće je da se bolest razvija i ranije, ali zbog nejasnoća simptoma i poteškoća u dijagnostici, nije uvijek moguće utvrditi Bechterewovu bolest u djece. Ljudi u dobi za umirovljenje više se ne razboljevaju, pa je sigurno reći da je Bechterewova bolest puno mladih. Zbog ozbiljnosti same bolesti, pacijenti vremenom gube sposobnost za rad i postaju invalidi. Kvaliteta života se postupno smanjuje, što dodaje značajnu psihološku nelagodu fizičkoj patnji pacijenta.

Što je zahvaćeno ankilozirajućim spondilitisom?

Patološki proces proteže se do sakroiliakalnih zglobova, kralježnice, intervertebralnih zglobova i diskova, perifernih zglobova (interfalange), ligamenata kralježnice.

Klasičan početak je lezija sakroilijalnih zglobova (sacroiliitis), zatim intervertebralni diskovi i zglobovi. To dovodi do nastanka simptoma "bambusovog štapa". Pokreti u kralježnici su apsolutno nemogući, doslovno se osoba ne može saviti niti izravnati.

Ankilozantni spondilitis je sustavna bolest. To znači da su u proces uključeni ne samo zglobovi i ligamenti, već i druga tkiva i organi. Četvrtina bolesnika razvija iritis i iridociklitis (upala šarenice i cilijarnog tijela oka), što može dovesti do glaukoma. U 10% bolesnika zahvaćen je sustav srčane provodnosti (može se razviti djelomični ili potpuni blok), srčani zalisci (stvaranje stečenih oštećenja), arterije. U nekim slučajevima, ankilozantni spondilitis može izazvati razvoj fibroze vrhova pluća, uz stvaranje šupljina, što otežava dijagnosticiranje, jer je takav proces na rendgenskim zrakama vrlo sličan tuberkulozi.

Uzroci ankilozirajućeg spondiloartritisa

  1. Nasljeđe. Ponekad ima slučajeva "obiteljske bolesti", kada se Bechterewova bolest odmah dijagnosticira u 2-3 člana obitelji. Također, u 90% bolesnika otkriven je poseban HLA B27 gen. Kod zdravih se osoba nalazi samo u 7% slučajeva.
  2. Zarazne bolesti. Uloga ovog faktora nije u potpunosti uspostavljena. Postoji neka povezanost između ankilozirajućeg spondilitisa i prisutnosti genitourinarne, intestinalne ili streptokokne infekcije u anamnezi.
  3. Imunološki poremećaji. Vjeruje se da povećanje razine nekih imunoglobulina (IgG, IgM, IgA) i imunoloških kompleksa može doprinijeti razvoju ankilozirajućeg spondilartritisa.

Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa

Težina dijagnoze u početnoj fazi očituje se u činjenici da se debitantska bolest često odvija subklinički, gotovo neprimjetno, a mogući simptomi su vrlo raznoliki i dovode do toga da reumatolog misli na druge sistemske bolesti.

Najčešće ankilozantni spondilitis počinje s artritisom. U 70% bolesnika zahvaćen je jedan ili 2-3 periferna zgloba (koljena, zglobovi ruku). Pocrvenili su, nadutili se i povrijedili. To je više kao izolirani artritis, ali ne i Bechterewova bolest. Samo 15% je primijetilo nelagodu u donjem dijelu leđa (oštećenje sakroilijačnih zglobova).

U 10% bolesnika iritis ili iridociklitis se razvija nekoliko tjedana ili mjeseci prije pojave problema sa zglobovima.

Bolni sindrom Za ankilozantni spondilitis karakterizira postupno povećanje intenziteta boli i njezina raspodjela. U početku, pacijenti mogu ujutro primijetiti ukočenost donjeg dijela leđa, leđa ili vrata, koji prolazi nakon što se osoba "razilazi". Neki pacijenti primjećuju bol u peti. Vremenom bol postaje prirodna upala, njen vrhunac je 3-5 sati noću.

S obzirom na činjenicu da početak bolesti može biti vrlo različit, postoji nekoliko opcija:

  • Po tipu radikulitisa ili išijasa. U ovom slučaju bol ima tipičan karakter i lokalizirana je u lumbalnoj regiji. Bol se postupno pojačava, au nekim slučajevima se kombinira s bolovima u drugim zglobovima.
  • Prema vrsti subakutnog mono- ili oligoartritisa. Pojavljuje se uglavnom kod mladih ljudi. Bolest se manifestira kao povremena upala jednog ili više zglobova. Sacroiliitis se pridružuje mnogo kasnije.
  • Poliartritis s vrućicom. Promatrano kod djece. Počinje upalom nekoliko zglobova (više od tri), pojavom isparljivih bolova. Zbog porasta tjelesne temperature, ovaj se napad ponekad miješa s reumom (akutna reumatska groznica).
  • Kao reumatoidni artritis. Kod ove vrste debi, zahvaćaju se interfalangealni zglobovi ruku, što je tipičan znak reumatoidnog artritisa. I tek ubuduće, nakon neodređenog vremena, pridružuju se tipični bolovi u donjem dijelu leđa.
  • Po grozničavom tipu. Pacijent ima temperaturne fluktuacije tijekom dana, teški znoj, zimicu, gubitak težine. U kliničkoj analizi krvi otkriveno je naglo povećanje ESR-a. Bolesnici se žale na bolove u mišićima i zglobovima, dok se zglobovi upale tek nakon 3-4 tjedna.
  • Prema vrsti iridociklitisa. Uz izvanzglobnu lokalizaciju procesa, lezije očiju postaju prvi simptomi. Bolesnici se mogu liječiti od strane oftalmologa 2-3 mjeseca prije pojave sakroilitisa.
  • Prema kardiološkom tipu. Tijekom pregleda pacijenta mogu biti otkriveni poremećaji ritma srca, poremećaji provođenja, znakovi defekata ventila. I kao u slučaju iritisa, lezija sakroilikalnih zglobova pojavit će se tek nakon nekoliko mjeseci.

Zbog činjenice da su manifestacije ankiloznog spondiloartritisa toliko različite i oponašaju druge bolesti, pravodobna dijagnoza je mnogo teža.

Tijekom početnog pregleda pacijenta nije moguće otkriti poremećaje tipične za ankilozantni spondilitis. Ali detaljno i temeljito ispitivanje pomoći će vam da saznate da pacijent ujutro ima ukočenost u leđima, donjem dijelu leđa ili vratu, koji prolazi tijekom dana. Pri pregledu se skreće pozornost na smanjenu pokretljivost prsnog koša tijekom disanja, ograničavanje pokreta u kralježnici.

Kliničke manifestacije ankilozirajućeg spondilitisa

  • Sakroiliitis, često bilateralni, manifestira se kao bol u stražnjici, koji zrači u stražnji dio bedara.
  • Poraz lumbalne kralježnice dovodi do postepenog izglađivanja prirodnog savijanja (lordoza), pojave boli i ukočenosti u donjem dijelu leđa.
  • Poraz prsne kralježnice prvi put simulira interkostalnu neuralgiju. Zbog formiranja ankiloze intervertebralnih zglobova smanjuje se amplituda respiratornih pokreta prsnog koša. U isto vrijeme, dispneja kod ovih bolesnika je vrlo rijetka, jer dijafragma počinje kompenzirati izgubljenu funkciju prsnog koša.
  • Pacijentima se posebno teško podnosi poraz vratne kralježnice. Osim boli i ukočenosti, primjećuju i redovite glavobolje, mučninu, vrtoglavicu. To je zbog kompresije jedne ili dvije vertebralne arterije. Stupanj kompresije je proporcionalan težini simptoma.
  • Cijela kralježnica je rijetko pogođena u isto vrijeme.
  • Također su rijetki slučajevi ankilozirajućeg spondilitisa bez boli.
  • Oštećenje zglobova tipom koksartroze. Pacijent razvija artritis kuka (coxitis), a ankiloza se postupno formira. Nakon toga osoba više ne može sama hodati.
  • Poraz zglobova prema tipu gonartroze. U bolesnika s zahvaćenim zglobovima koljena formira se i ankiloza koja dovodi do invalidnosti.
  • Vrlo rijetko su uočene promjene u plućima i bubrezima.

Klinički oblici ankilozirajućeg spondilitisa

  • Središnji oblik. Pojavljuje se u 50% bolesnika. To utječe na cijelu kralježnicu ili neke njezine odjele. S vremenom se mijenjaju zavoji kralježnice i formira se tipičan položaj - “položaj podnositelja molbe”.
  • Rizomelični oblik. To je zabilježeno u 20% bolesnika. Istodobno sa sakroiliitisom nastaje koksartroza. U rijetkim slučajevima, poraz zglobova kuka manifestira se prije sakroiliitisa. Takvi pacijenti ponekad su pogrešno dijagnosticirani s osteoartritisom. Bolest počinje bolom u zglobu kuka koji se proteže do koljena. Mišićne kontrakture se formiraju vrlo brzo, što dovodi do oštrog ograničenja pokretljivosti. Rame zglobovi su rijetko uključeni u proces.
  • Periferni oblik. Osim tipičnih lezija sakroilikalnih zglobova, pacijenti imaju artritis zglobova ekstremiteta (lakat, koljeno), a pojavljuju se i prije simptoma sakroiliitisa.
  • Skandinavski oblik. Varijacija perifernog oblika u kojoj se primarno bilježi artritis malih zglobova šaka i stopala, što ovaj oblik čini vrlo sličnim reumatoidnom artritisu i osteoartritisu. Pravilna dijagnoza pomaže povoljnijem tijeku artritisa i pojavi sacroiliitisa.
  • Ankilozirajući spondilitis kod žena karakterizira vrlo spor tijek. Simptomi mogu rasti 5-10 godina. Ponekad je jedini simptom ukočenost u donjem dijelu leđa. Glavna razlika u tijeku ankilozirajućeg spondiloartritisa kod žena je dugotrajno očuvanje kralježnice i njezinih funkcija.

Dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa

Funkcionalni testovi

Identificirati sacroiliitis.

  1. Kušeljevski simptom I. Pacijent leži na leđima, na kauču. Liječnik stavlja ruke na vrhove ilijačnih kostiju i oštro pritišće. Ako postoji upala u sakroiliakalnim zglobovima, pacijent će osjetiti bol.
  2. Simptom Kushelevsky II. Pacijent leži na boku, doktor pritisne područje Ilije. Pojava boli ukazuje na prisutnost sakroiliitisa.
  3. Makarov simptom. Pacijent ima bolove pri kuckanju s malleusom na području zglobova ilijaka i koljena.

Uzorci za određivanje ograničenja pokretljivosti.

  1. Bolnost pri pritiskanju prstima duž spinalnih procesa kralješaka.
  2. Simptom Forestier. Pacijent stoji uz zid i pokušava ga dotaknuti petama, torzom i glavom. Kod ankilozirajućeg spondilitisa, jedan dio tijela ne dodiruje zid.
  3. Da bi se odredila pokretljivost u vratnoj kralježnici, od pacijenta se traži da dohvati prsa svojom bradom. Kako bolest napreduje, udaljenost između brade i prsne kosti se povećava.
  4. Tomayer test. Omogućuje vam da procijenite ukupnu pokretljivost kralježnice. Da bi se to postiglo, od pacijenta se traži da se nagne naprijed i da se vrhovima prstiju dopre do poda. Normalno, osoba mora dotaknuti pod.

Instrumentalna dijagnostika

Rendgensko ispitivanje

Magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija

  1. CT pruža priliku da se u ranim fazama vide promjene u sakroiliakalnim i intervertebralnim zglobovima.
  2. MRI može otkriti prve znakove bolesti u zglobovima: sinovitis, razaranje glave bedrene kosti, eroziju hrskavice koja oblaže zglobnu površinu, itd.

Laboratorijski testovi

  1. Test krvi pokazuje nagli porast ESR-a (do 60 mm / h), znakove anemije.
  2. Biokemijska analiza krvi otkriva znakove upale: povišene razine C-reaktivnog proteina, fibrinogena i nekih globulina.
  3. Genetska analiza pokazuje prisutnost HLA B27.
  4. Kod procjene imunološkog statusa, zabilježeno je povećanje razine imunoloških kompleksa koji cirkuliraju u krvi i povećanje sadržaja IgM i IgG.

Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa

Ciljevi liječenja bolesnika s ankilozirajućim spondiloartritisom su smanjenje bolnog sindroma i upale, sprječavanje i smanjenje ukočenosti kralježnice, očuvanje aktivnosti pacijenta.

Liječenje mora biti konstantno i primjereno ozbiljnosti procesa. Najbolje je da pacijenta redovito prati reumatolog na klinici, a tijekom pogoršanja je hospitaliziran u specijaliziranoj bolnici.

Osnovni lijekovi:

Podijeljeni su na neselektivne (inhibirajuću ciklooksigenazu-1 i ciklooksigenazu-2) i neselektivne (inhibiraju samo TSOG-2). Pacijentima se propisuju lijekovi iz obje skupine.

Neselektivni NSAID

  1. Diklofenak. Zlatni standard reumatologije. Učinkovit u liječenju većine reumatskih bolesti. Obično se propisuje u tabletama od 50 mg 3 puta dnevno. Doza može varirati ovisno o potrebama pacijenta. Nažalost, zbog svoje neselektivnosti, diklofenak ima nekoliko neugodnih nuspojava: iritaciju sluznice gastrointestinalnog trakta (do nastanka čireva i erozija u želucu i dvanaesniku), oštećenje jetre, mučninu i povraćanje, inhibiciju hematopoetskih procesa. Ako je iz želučanih manifestacija moguće da pacijent prepiše omez 30 mg 2 puta dnevno i mučninu cerculate, onda ne postoje posebne mjere za oštećenje jetre i potiskivanje hematopoetskih procesa.
  2. Ponekad se pacijentima propisuje ketoprofen, ibuprofen, indometacin umjesto diklofenaka. No, nuspojave svih neselektivnih lijekova su iste.

Selektivni NSAID

  1. Prvi i najpopularniji lijek koji se pojavio na farmakološkom tržištu je nimesulid (nimesil, nise). Maksimalna doza za odraslu osobu je 400 mg dnevno, u nekoliko doza. Baš kao i drugi NSAR, ima nuspojave. Glavna nuspojava je povećan rizik od oštećenja jetre (osobito ako je pacijent već imao problema s tim). Mogu postojati i glavobolje, mučnina, povraćanje, ulceracija sluznice želuca i crijeva. Ali prednosti lijeka su mnogo veće od mogućih rizika.
  2. Osim nimesulida, pacijentu se može propisati i celebrex ili meloksikam.

kortikosteroidi

Kod teških manifestacija bolesti i neučinkovitosti NSAID-a pacijentu se propisuju hormoni. Glavni lijek je metilprednizolon. Glukokortikosteroidi imaju snažan protuupalni učinak. Pacijenti koji uzimaju hormone bilježe značajno smanjenje boli, smanjenje intenziteta upale, sve do potpune remisije.

sulfonamidi

Najpopularniji lijek u ovoj skupini je sulfasalazin. On je imenovan u dozi do 3 mg dnevno, ima izražen protuupalni učinak.

antimetabolite

Reumatolozi su pacijentima propisali metotreksat više od 50 godina. Unatoč potencijalnom kancerogenom djelovanju, ovaj lijek se smatra jednim od najmoćnijih protuupalnih lijekova.

imunosupresivi

Uz neuspjeh liječenja, ponekad se propisuju lijekovi koji potiskuju imunološki odgovor: azatioprin, ciklofosfamid.

Biološki agensi

Ti su lijekovi izvorno sintetizirani za liječenje pacijenata oboljelih od raka, ali su, osim imunosupresivnog, imali i zanimljiv "nuspojavu". Ovi lijekovi blokiraju tijelo tvari koje su uključene u cikluse upale (na primjer, faktor nekroze tumora). Biološka sredstva uključuju: Infliksimab (Remicade), Rituksimab, Etanercept, Adalimumab.

Značajan nedostatak ovih lijekova je njihova visoka cijena.

Fizikalna terapija

Glavna metoda liječenja funkcionalnog zatajenja zglobova je redovita tjelovježba. Svaka fizikalna terapija pacijenta odabire skup vježbi u skladu s oblikom i stadijem svoje bolesti. Medicinska gimnastika treba raditi 1-2 puta dnevno, 20-30 minuta. Tijekom remisije plivanje i skijanje imaju pozitivan učinak.

fizioterapija

Fizioterapija ima dobar analgetski i protuupalni učinak. Pacijenti s ankilozirajućim spondilitisom raspoređeni su u:

  1. Ultrazvuk.
  2. Toki Bernard.
  3. Terapija parafinom.
  4. Refleksologija.
  5. Balneoterapija.

Ankilozantni spondilitis, kao i svaka druga reumatska bolest, ne može se izliječiti. Glavni cilj i reumatologa i pacijenta su duga razdoblja remisije. Da biste to učinili, morate pažljivo pratiti sebe, pažljivo provoditi sve medicinske preglede, ne propustiti redovite preglede i hospitalizacije.

S pravim pristupom, pacijenti s ankilozirajućim spondilitisom dugi niz godina žive pun život, ostaju funkcionalni, ne osjećaju se ograničenim ili posebnim.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako imate bolove u zglobovima ili kralježnici, oslabljenu pokretljivost, trebate konzultirati reumatologa. Rana dijagnoza pomaže u sprečavanju napredovanja bolesti. Osim toga, pacijenta pregledava oftalmolog (s oštećenjem oka), kardiolog (za srčane aritmije ili manifestacije zatajenja srca). S porazom vrata maternice u klinici prevladavaju neurološki simptomi, pa se morate posavjetovati s neurologom. Liječnik fizikalne terapije, fizioterapeut, terapeut za masažu pomažu u prevladavanju bolesti.

Radi li temperatura spondilitisa

Obilježja sakroiliitisa: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

  • Uzroci bolesti
  • Klasifikacija (vrste) sakroiliitisa
  • Uobičajeni simptomi svih vrsta bolesti
  • Tijek i karakteristični simptomi specifičnih tipova patologije
  • dijagnostika
  • Metode liječenja

Sakroilitis je upalna lezija sakroiliakalnog zgloba. Pojavljuje se kao samostalna bolest ili manifestacija zarazne ili autoimune bolesti. Češće jednostrano. Bilateralna značajka ankilozirajućeg spondilitisa i bruceloze, rijetko viđena kod tuberkuloze. Uzroci su: ozljede, produljeno preopterećenje zglobova, kongenitalne anomalije zglobova, zarazne ili sistemske bolesti, tumori.

To je ozbiljna bolest koja dovodi do ozbiljnih posljedica: uništavanje kostiju, tkiva hrskavice, tetiva, ligamenata, krvnih žila. Kao rezultat toga, stvaraju se teške povrede strukture i funkcije artikulacije, oštro ograničavajući bilo kakvo kretanje. Komplikacije gnojne upale - prodor gnoja u glutealnu regiju, karličnu šupljinu ili vertebralni kanal s oštećenjem same kičmene moždine i / ili njenih membrana. Stoga, za svakog pacijenta, bolest predstavlja određenu opasnost i može rezultirati invaliditetom.

Reumatolog ili ortopedski traumatolog liječi sakroilicitis. Gnojni proces uklanja kirurga kroz operaciju.

Unatoč ozbiljnosti bolesti, moguće je riješiti ili minimizirati njezine posljedice pravovremenim liječenjem, koje se često provodi u specijaliziranom odjelu bolnice. Kronični sakroilitis se liječi ambulantno.

Nadalje, u članku ćete dobiti potpuni opis bolesti, saznati više o uzrocima, vrstama sakroiliitisa i njihovim karakterističnim kliničkim manifestacijama, dijagnostičkim metodama i metodama liječenja.

Uzroci sakroiliitisa

Klasifikacija (vrste) sakroiliitisa

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Sakroiliitis je primarni, češće s traumatskim ozljedama ili tumorima, a sekundarni - infektivno-alergijski, razvija se na pozadini infekcije ili sistemske bolesti.

Uzročnici takvih infekcija kao što su tuberkuloza, sifilis i bruceloza uzrokuju gnojnu specifičnu upalu, a autoimune bolesti uzrokuju aseptičke uzroke.

Patologija neinfektivnog uzroka nastaje kada je zglob oštećen, a zglob je iscrpljen zbog poremećaja metabolizma, kongenitalnih abnormalnosti i traumatskog oštećenja kostiju i ligamenata.

Uobičajeni simptomi svih vrsta sacroiliitisa

Glavni simptom je pojava boli u donjem dijelu leđa, otežana pritiskom na područje upale i zračenjem (davanjem) na odgovarajuću stranu patologije bedra ili stražnjice. Intenzitet i priroda boli varira s različitim vrstama bolesti. Bol se povećava od produženog boravka u statičnom stanju: produljenog stajanja, sjedenja s prekriženim ili uvučenim nogama.

  • povećanje tjelesne temperature kroz dugo vrijeme u rasponu od 37-37,5 stupnjeva;
  • povećan umor;
  • razdražljivost;
  • periferna bol;
  • oštećenje vida (karakterizirano porazom samo jednog oka) s pojavom magle ili izmaglice pred očima, suzenje, povećana osjetljivost na svjetlo.
  • oštećenje respiratornog, kardiovaskularnog sustava s mogućom pojavom aritmija ili respiratorne insuficijencije s lezijama pluća.

Bolest se odvija u tri faze. Na prvom mjestu, simptomi su blagi, u drugom - paroksizmalna bol povećava na rezanje, zrači na stražnjicu ili bedro, na trećem - pokretljivost u odgovarajućoj patologiji noge je oštro ograničena, tu je išijas, grčevi.

Tijek i karakteristični simptomi različitih tipova sacroiliitisa

Nespecifični gnojni sakroilitis

Takva upala je obično jednostrana. Uzroci - osteomijelitis, proboj gnojne šupljine u području zgloba, prodiranje patogena kroz otvorenu ranu.

Početak bolesti je akutan: tjelesna temperatura naglo raste na 39-40 stupnjeva, a rezne se boli pojavljuju u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha na strani koja odgovara upali. Tada postaju pulsirajući. Razvoj teške intoksikacije uvelike utječe na cjelokupno stanje pacijenta. Bolovi se pogoršavaju bilo kakvim kretanjem noge i pritiskom na područje sakroiliakalnog zgloba. Zbog toga je pacijent prisiljen zauzeti najudobniji položaj za njega s nogama podvijenim ispod njega. Gnoj se može provaliti u susjedna tkiva, zdjelične organe, spinalni kanal.

sterilan

Infektivno-alergijski sakroiliitis primjećuje se kod sistemskih autoimunih bolesti: reumatoidni artritis, lupus eritematozus, Reiterova bolest, ankilozantni spondilitis ili drugi. Simptomi ovog tipa su dosadni u usporedbi s gnojnim procesom. Kod ankilozirajućeg spondilitisa (upala intervertebralnih zglobova) proces je bilateralni.

Aseptični oblik bolesti javlja se s blagim ili umjerenim bolovima u sakrumu, koji daju bedrima. Razlikuje se od ostalih vrsta po tome što se bol pojačava u mirovanju, slabi tijekom pokreta, a ne obrnuto, kao u drugim slučajevima. Ukočenost ujutro također prolazi nakon fizičke aktivnosti.

Sekundarna tuberkuloza

Takav sacroiliitis pojavljuje se subakutalno ili kronično na pozadini tuberkuloze. Češće jednostrana, rijetko bilateralna. Bolesnici su zabrinuti zbog umjerene difuzne boli u zdjeličnom području ili u bedrenom živcu, krutosti pokreta. Možda njihov odraz u zglobovima koljena ili kuka. Postoji konsolidacija mekog tkiva preko upalnog fokusa i lokalno povećanje temperature. Palpacija je bolna. Na duge staze moguće su deformacije, kao što je smanjenje lumbalne lordoze, skolioza.

Uobičajena komplikacija je stvaranje propusnog apscesa u području bedra s formiranjem fistule.

Specifična bruceloza

Brucella sacroiliitis razlikuje se od tuberkulozne bolesti istodobnom lezijom oba sakroilijalna zgloba, ali može biti ne samo bilateralna, nego i jednostrana. Karakterizira ga isparljiva artralgija s prolaznom lezijom zglobova. Može doći do uporne upale u obliku osteoartritisa, sinovitisa, artritisa.

Simptomi - stalna sakralna bol, čiji se intenzitet povećava s fleksijom i produžetkom kralježnice, boli se po stablima živaca, ukočenost, ukočenost (ukočenost, tvrdoća, ukočenost kralježnice).

Bol kod izvanmaterične trudnoće, adneksitis, upala slijepog crijeva ili druge patologije, praćene jakim bolovima u ilijačnom području, može se zamijeniti s akutnim gnojnim sakroilitisom. Da biste utvrdili uzrok boli može samo kvalificirani stručnjak. Stoga nije potrebno piti sredstva protiv bolova kako se slika ne bi razmazala, već odmah pozvati hitnu pomoć ili se obratiti liječniku.

dijagnostika

Kada se ustanovi dijagnoza "sacroiliitis", uzimaju se u obzir simptomi, podaci o liječničkom pregledu i rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Radiološke promjene u različitim sakroilitisima su različite. Dakle, u slučaju reumatske patologije određuje se sužavanje jaza zahvaćenog zgloba, sve do njegove odsutnosti, konsolidacije kostiju, zamućenja i neravnomjernosti kontura površina zglobova. U ankilozantni spondilitis prve faze - širenje zglobnog prostora s umjerenom subhondralnom sklerozom, drugo - sužavanje jaza, izražena subhondroza, pojavljivanje izoliranih erozija.

Liječenje različitih vrsta sacroiliitisa

Liječenje sakroiliitisa općenito je konzervativno. Opća shema kompleksne terapije lijekovima sastoji se od:

U slučaju jakog bolnog sindroma, blokira se uvođenjem u zglob, okidačima u mišićima (područja preosjetljivosti) ili vertebralnim kanalom lidokaina, kenaloga, diprospana.

Glavna sredstva u uklanjanju uzroka specifične upale su lijekovi koji imaju destruktivan učinak na određeni patogen, na primjer, lijekovi protiv tuberkuloze (tioacetazon, isoniazid) za tuberkulozni sacroiliitis.

Primijeniti fizikalnu terapiju za vraćanje pokretljivosti zglobova.

U olakšavanju akutnog procesa djeluju razni fizioterapijski postupci - laserska terapija, pulsirajuća magnetska terapija, UHF, fonoforeza s protuupalnim sredstvom ili anestetik, masaža, terapija blatom, primjena parafina itd.

Također, liječnici preporučuju nošenje lumbosakralnog steznika.

Značajke liječenja gnojnih oblika patologije

Rano gnojni sakroilitis se liječi antibakterijskom i detoksikacijskom terapijom. Gnojni fokus je otvoren, isušen ili uklonjen kirurški. Eliminacija upalnog procesa Brucella u sakroiliakalnom zglobu sastoji se u liječenju osnovne bolesti. Imobilizacija zgloba s zavojem, specifična terapija lijekovima s kombinacijom nekoliko antibiotika i simptomatske terapije pomaže u zaustavljanju simptoma. Također je indicirana terapija cjepivom, au slučaju subakutnog ili kroničnog tijeka, fizioterapija i liječenje u lječilištu. U teškim slučajevima - resekcija artikulacije.

Samo integrirani pristup patologiji pomoći će da se ne započne bolest, izbjegavajući ozbiljne komplikacije i invaliditet.

Autor: Nadezhda Martynova

Sacroiliitis - što je ova bolest

Sakroiliitis je upalna bolest koja zahvaća sakroiliakalni zglob. Upala može utjecati samo na sinovijalnu membranu zgloba ili na cijeli zglob. Ponekad se upalni proces proteže i na meko tkivo. To se stanje može razviti iz više razloga, ali najčešće upale prate druge bolesti. Prema ICD-u 10, ova patologija spada u skupinu upalnih spondylopathies zajedno s osteomyelitis i infekcije intervertebralnog diska. Nezavisno, ova bolest je rijetka, pa se ponekad naziva i simptomima drugih patologija.

Značajke sakroiliakalnog zgloba

Taj zglob povezuje sakralnu kralježnicu s zdjelicom. Dakle, on doživljava vrlo velika opterećenja koja se javljaju ne samo tijekom kretanja, već i u mirovanju, primjerice tijekom dugotrajnog sjedenja. Taj je zglob formiran velikim površinama ilijačnih kostiju i predstavlja upareni plosnati zglob. Ojačan je raznim jakim ligamentima koji mu daju snagu, ali istodobno i mobilnost. Ova struktura je potrebna kako bi se osigurala stabilnost zgloba tijekom različitih pokreta. Osim toga, pomaže u jačanju amortizacijskih svojstava kralježnice i zaštiti živaca i plovila koja prolaze ovdje.

Razlozi razvoja sakroiliitisa

Upala sakroiliakog zgloba može biti uzrokovana različitim čimbenicima. Često je to simptom ozbiljnih autoimunih bolesti. Na primjer, bilateralni sakroiliitis se javlja kod ankilozirajućeg spondilitisa, reaktivnog ili reumatoidnog artritisa. Uobičajene infekcije također mogu uzrokovati oštećenje sakroiliakalnog zgloba. To su, na primjer, bruceloza, tuberkuloza ili sifilis.

Osim toga, sljedeći uzroci mogu uzrokovati upalu:

  • ozljede sakralnih ili zdjeličnih kostiju, uganuće ili uganuće ligamenata;
  • stalni teški fizički napor: nošenje težine, sjedilački rad ili prekomjerna težina;
  • kongenitalne abnormalnosti kralježnice;
  • tumori u sakrumu;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • patološki procesi koji se javljaju u kralješcima i intervertebralnim diskovima - ankilozantni spondilitis, osteoporoza, osteomijelitis i drugi.

Klasifikacija sakroiliitisa

Prije svega, izolirana je primarna sakroiliitisa, u kojoj se odmah razvija inflamacija u području sakroiliakog zgloba i sekundarna. U ovom slučaju, bolest se javlja kao komplikacija drugih bolesti ili kao posljedica infekcije kroz krv. Ovisno o uzrocima nastanka, kao io karakteristikama upalnog procesa, sakroilitis može biti više vrsta:

  • aseptični ili alergijski razvijaju se u različitim autoimunim bolestima;
  • kod gnojnog sakroilitisa dolazi do teškog oštećenja zglobova;
  • o specifičnoj vrsti bolesti za koju kažu da se pojavila zbog uobičajene zarazne bolesti;
  • u različitim patološkim procesima u tijelu dolazi do neinfektivnog sakroilitisa.

Najopasniji oblik bolesti je gnojno oštećenje zgloba. Infekcija može ući u njezinu šupljinu iz rane u slučaju ozljede kralježnice, kao komplikacija osteomijelitisa ili s krvlju drugih organa. Najčešće je takav sacroiliitis jednostran. Karakterizira ga akutni početak, brz razvoj i najčešće komplikacije.

Prema prirodi upalnog procesa i mjestu njegove lokalizacije, razlikuju se jednostrani i dvostrani sakroilitis. Na primjer, u slučaju zaraznih i upalnih bolesti, patologija kralježnice ili poremećaja metaboličkih procesa, upala se može razviti na jednoj strani ili zahvatiti cijeli zglob. No, nakon ozljede, uglavnom se razvija desno ili lijevo-desno sakroilitis.

Infektivni oblik bolesti, kao i razvoj upale kao posljedica ozljede, najčešće se javlja u akutnom obliku. No, većina pacijenata i dalje ima kronični sacroiliitis. Vrlo je teško dijagnosticirati, jer bol u sakralnom području podsjeća na neke druge bolesti i možda nije jako jaka. Osim toga, kronični tijek bolesti često se javlja kod tuberkuloze, sifilisa ili bruceloze. Ovaj oblik sakroiliitisa otkriva se radiološkim znakovima. Na fotografijama su prikazana područja razaranja zglobova, žarišta osteoporoze, sekvestri, nejasne granice kostiju.

Simptomi bolesti

Najčešće se bolest manifestira bolnim senzacijama u sakrumu, donjem dijelu leđa i stražnjici. Oni se pogoršavaju savijanjem, pomicanjem noge u stranu, stajanjem dugo ili sjedenjem. S jednostranim oblikom bolesti, pacijent se trudi da se ne oslanja na nogu iz zahvaćenog područja, dok leži, zauzima prisilno mjesto sa savijenim nogama. Ali upala koja je posljedica autoimunih procesa prati bol, koji se, naprotiv, pojačava u mirovanju. Oni možda nisu vrlo jaki i često se pogrešno shvaćaju za simptome osteohondroze ili išijasa.

Upala je praćena ograničenjem pokreta u lumbalnom dijelu kralježnice, smetnjama u hodu. Krutost u zglobu posebno je vidljiva ujutro, a nakon nekog vremena se smanjuje. Pacijent također osjeća umor i slabost. Ponekad su zahvaćeni periferni zglobovi i kralježnica. Može se razviti kifoza ili artroza.

Gnojni sakroiliitis karakterizira i opća intoksikacija tijela s vrućicom, zimicom, glavoboljom, znojenjem i slabošću. Koža preko zahvaćenog područja je otečena i crvenila. To je akutni oblik bolesti. Ali u mnogim slučajevima, sacroiliitis ima kronični tijek. To je osobito karakteristično za upalu uzrokovanu autoimunim procesima, kao što je reumatoidni artritis. U ovom obliku bolesti simptomi se najčešće javljaju nakon 35-40 godina, upala traje nekoliko mjeseci, povremeno se pogoršava.

Osim toga, simptomi variraju ovisno o stupnju razvoja upale. Uostalom, na primjer, sakroiliitis prvog stupnja se gotovo ne manifestira. Mali povlačeći bol u leđima i ukočenost pokreta ujutro, pacijent možda ne shvaća ozbiljno.

No sakroiliitis stupnja 2 popraćen je izraženijim specifičnim znakovima. To su oštre boli, pa čak i pucanje u donji dio leđa ili područja sakruma, koji se protežu do stražnjice i bedara. Pokretljivost sakroiliakalnog zgloba je ozbiljno narušena, može se također primijetiti poremećaj zakrivljenosti kralježnice i hoda.

Kada se sakroiliitis 3 stupnja, ovim simptomima dodaju se i drugi simptomi: grčevi u mišićima ekstremiteta, išijas, fluktuacije krvnog tlaka. U prisutnosti gnojnog procesa uočeni su simptomi opće intoksikacije.

Dijagnoza sacroiliitisa

U ranom stadiju razvoja bolesti, vrlo je teško dijagnosticirati ga. Uostalom, češće se ne ispoljavaju vanjski znakovi upale, a podaci instrumentalnog pregleda također su zamućeni. Stoga je za pravilnu dijagnozu potrebna sveobuhvatna dijagnoza i konzultacija terapeuta, kirurga i drugih specijalista. Za to se, pored prikupljanja povijesti i pregleda bolesnika, koriste analize i različite metode instrumentalne dijagnostike.

Karakteristični znak za dijagnozu je Fergusonov simptom. Da bi ga testirao, pacijent postaje na blagoj uzvisini. Kada pokušate spustiti nogu i spustiti se na pod, on ima oštru bol u sakrumu. Često pacijenti imaju i simptom Lasega. Karakterizira ga činjenica da kod pokušaja podizanja ravne noge pacijent osjeća jake bolove u stražnjici i gornjoj trećini bedra.

Krvni testovi pokazuju povećanje broja leukocita, povećanje ESR-a, i specifične sakroilitisa, prisutnost antitijela na specifičnu infekciju. Rendgensko ispitivanje je vrlo informativno. Na slici možete vidjeti sljedeće simptome: sužavanje ili širenje zglobnog prostora ovisno o vrsti bolesti, smanjenje gustoće ili, naprotiv, konsolidacija kostiju, znakovi osteoporoze, zamućenje kostiju.

Osim toga, kompjutorska tomografija ili MRI se često provode kako bi se potvrdila dijagnoza. Potonja metoda pregleda omogućuje vam da bolje vidite stanje hrskavice, ligamenata i mekih tkiva, potvrdite prisutnost gnojne upale ili spriječite oštećenje kičmene moždine.

Posljedice i komplikacije bolesti

Prognoza za liječenje ove bolesti može biti povoljna samo uz pravovremenu dijagnozu i pravilan izbor taktike liječenja. Ali u mnogim slučajevima sa sakroiliitisom razvijaju se ozbiljne posljedice. To može biti ograničenje pokretljivosti kralježnice u lumbalnoj kralježnici, u teškim slučajevima koji dovode do invalidnosti, potpuno uništenje sakroiliakalnog zgloba, osteoporoze.

Zbog razgradnje koštanog tkiva, frakture kosti se često javljaju čak i uz lagano opterećenje. Ako je liječenje sakroiliitisa bilo neblagovremeno ili netočno, mogu postojati nepravilnosti u kardiovaskularnom sustavu, plućne i bubrežne patologije ili neurološke manifestacije, primjerice, smanjenje osjetljivosti perinealne regije, urinarna ili fekalna inkontinencija, impotencija.

Ali gnojni sacroiliitis je najopasniji. Osim što uzrokuje opću intoksikaciju, gnoj se može proširiti na spinalni kanal i uzrokovati ozljedu kralježnične moždine. A ako curenje prodre u trbušnu šupljinu, može se razviti peritonitis. Takvo stanje bez pravodobne medicinske skrbi dovodi do smrti.

Značajke liječenja sakroilitisa

Liječenje bolesti provodi se u kirurškom odjelu bolnice. Najčešće se ovaj upalni proces može liječiti konzervativnim metodama. Za vrijeme akutnog perioda potreban je ostatak kreveta, ograničavajući pokretljivost uz pomoć ortopedskih korzeta. Tijekom liječenja potrebno je smanjiti simptome boli, smanjiti upalu i povećati pokretljivost zglobova. Također je važno ukloniti uzroke upale.

Liječenje se provodi uz pomoć lijekova, fizioterapije, medicinske gimnastike. Kod specifičnog oblika bolesti, prije svega, liječi se glavna bolest koja uzrokuje upalu - tuberkuloza, sifilis ili bruceloza.

Akutni tijek sakroiliitisa, praćen gnojnim procesom, zahtijeva kirurški zahvat. To je potrebno kako bi se uklonilo nakupljanje gnoja i spriječilo njegovo širenje. Operacija se također provodi s razaranjem zgloba kao posljedicom upalnog procesa ili ako se sakroiliitis razvije kao posljedica ozbiljne ozljede.

Liječenje sakroilitisa

Najčešće se liječenje ove bolesti odvija uz pomoć lijekova. Ova metoda je posebno učinkovita za bolest prvog stupnja. S protuupalnim lijekovima možete smanjiti upalu, smanjiti oticanje i bol i spriječiti komplikacije. Korišteni su nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici, na primjer, diklofenak, ibuprofen, meloksikam. Kod jakih bolova propisuju se glukokortikoidi.

Ako je bolest uzrokovana infekcijom u području zgloba, potrebna je terapija antibioticima. Najčešće se koristi nekoliko antibiotika širokog spektra, na primjer Penicilin, Ciprofloksacin, Klaritromicin, Streptomicin. Lijekovi se također propisuju u slučaju sacroiliitisa uzrokovanog traumom kako bi se spriječio razvoj gnojnog procesa.

Tradicionalni recepti za liječenje sakroiliitisa

Folklorni recepti mogu se koristiti kao pomoćno liječenje scaraileitisa. Možete ih primijeniti u slučaju bolesti bilo kojeg stupnja, pomoći će ubrzati oporavak. Najčešće i najučinkovitije narodne metode su:

  • istrljajte u područje sakroiliakog zgloba "Bishofit";
  • napraviti obloge s uljem krkavine;
  • dvaput dnevno uzimajte otopinu mumije praznog želuca;
  • za bržu obnovu kosti u večernjim satima, uzmite pola grama ljusaka jajeta.

Rehabilitacija nakon bolesti

Nakon što se akutni simptomi povuku, glavni zadatak liječenja je vratiti pokretljivost zgloba. Za to se najčešće koriste fizioterapeutske vježbe. Posebno su učinkovite vježbe istezanja i vježbe disanja. Također korisna yoga, aqua aerobic. Oni jačaju mišiće i ligamente, vraćaju svoju funkciju.

Svakih 2-3 dana trebate napraviti masažu za poboljšanje cirkulacije i prehrane tkiva, opuštanje mišića. Također učinkovita fizioterapija. Pacijentima se propisuje elektroforeza kalcija, elektroakupunktura, akupunktura, krioterapija, terapija udarnim valovima, intersticijalna elektrostimulacija, terapija blatom.

Prevencija sacroiliitisa

Svaki upalni proces u kralježnici je vrlo opasan. Pogotovo sa sakroiliitisom, teško je postaviti dijagnozu na vrijeme. Zbog toga se često javljaju komplikacije. Da bi se to izbjeglo, potrebno je poduzeti mjere kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa. Zdrav način života uz redovitu umjerenu tjelovježbu, pravilnu prehranu, adekvatan odmor, vitaminsku terapiju podržat će imunološki sustav i zaštititi se od bolesti.

Kada sjedeći rad svakih 2-3 sata morate ustati i napraviti zagrijavanje. Također je važno izbjegavati preopterećenje, hipotermiju, ozljede i na vrijeme liječiti sve zarazne bolesti. I što je najvažnije - ako osjetite bol u donjem dijelu leđa, odmah se obratite liječniku za ispravnu dijagnozu.

Sacroiliitis sam po sebi nije vrlo opasna bolest. Komplikacije se javljaju samo s nepravilnim ili kasnim liječenjem. Ali ako pažljivo razmotrite svoje zdravlje, možete izbjeći neugodne posljedice.

komentari

RV - 19.03.2017 - 16:32

Gost - 20.09.2017. - 01:39

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz upućivanje na ovu stranicu.
UPOZORENJE! Sve informacije na ovim stranicama su samo za referencu ili popularne. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled kod liječnika. Stoga vam preporučamo da se za liječenje i dijagnozu posavjetujete s liječnikom, a ne da se sami liječite. Ugovor korisnika za oglašavače

Simptomi i dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa kod žena

Ankilozantni spondilitis je složena kronična bolest s upalnim tijekom. Iako je mnogo rjeđa u žena nego kod muškaraca, za njih je posebno opasna i neugodna. Bolest je nazvana po neurologu V. Bekhterevu, koji je prvi opisao svoje simptome, naziva se i "ankilozantni spondilitis".

  • Vrste bolesti
  • Uzroci bolesti
  • Razvoj i simptomi bolesti
  • Dijagnoza bolesti
  • liječenje
  • Trudnoća s ankilozirajućim spondilitisom
  • Prognoza života

Ljudi koji su najvjerojatnije oboljeli imaju 15 do 30 godina. Ljudi stariji od 50 godina gotovo da i nemaju bolesti. Karakterizira ga lezija aksijalnog kostura zbog prijenosa kalcija u intervertebralne diskove i ligamente. Počinje u sakroiliakalnom zglobu i ide u zglobove kralježnice. Osim toga, periferni zglobovi i unutarnji organi mogu patiti od bolesti. Rezultat poraza ankilozirajućeg spondilitisa može biti njihovo okoštavanje. Na rendgenskoj snimci takva ukočena kralježnica izgleda kao bambus.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko varijanti ankilozirajućeg spondiloartritisa:

  • središnji oblik u kojem je zahvaćena kralježnica,
  • rizomeličan oblik koji utječe na kralježnicu, ramena i zglobove kuka,
  • skandinavski oblik u kojem bolest pogađa kralježnicu, zglobove stopala i ruku,
  • perifernog oblika, u kojem su zahvaćeni periferni zglobovi i cijela kralježnica.

Bekhterev je opisao glavne simptome bolesti, ali oblike su kasnije otkrili i opisali različiti znanstvenici, tako da se nedavno može čuti takvo ime bolesti kao Stryumpellova bolest - Bechterew-Marie, po glavnim istraživačima.

Uzroci bolesti

Još se ne zna točno iz kojih se razloga javlja ova bolest i zašto je ona manje karakteristična za žene nego za muškarce. Ranije se ankilozantni spondilitis smatrao "muškim", budući da nije bilo gotovo nikakvih slučajeva ženskih bolesti. Međutim, s vremenom se ispostavilo da žene, unatoč činjenici da imaju manje slučajeva bolesti, ipak vrlo često obole.

Poznato je da Bechterewova bolest ima genetsku prirodu, osobito ona utječe na žene s određenim genom - ali iz nekog razloga, ne na sve. Česte kataralne bolesti, ozljede, virusne infekcije mogu izazvati pojavu ankiloznog spondilitisa kod slabijeg spola. Uz postojeću leziju, ti čimbenici pomažu razvoju bolesti.

Međutim, mnogi liječnici vjeruju da bolest može biti uzrokovana psihosomatskim uzrocima, živčanim i mentalnim poremećajima, stresnim situacijama.

Razvoj i simptomi bolesti

Razvoj se odvija postupno. Prvo, žene počinju osjećati bol u sakrumu. Ti se bolovi pojavljuju nakon dugog ležanja (to jest, obično ujutro). Ako se bolest nastavi razvijati, bol postaje trajna, pogoršava se noću, nakon napora i kada se vrijeme mijenja. U budućnosti postaju toliko jake da je sposobnost rada znatno smanjena. Ako je zahvaćena prsna regija, bol je šindra. Uz bolest perifernih zglobova, bol je zabilježena u pogođenim područjima. Mlade žene koje pate od ankilozirajućeg spondilitisa obično uočavaju sljedeće simptome:

  • zahvaćeni su mali i veliki periferni zglobovi,
  • temperatura tijela raste
  • ima bolova u srcu.

U početku ti simptomi nalikuju akutnoj reumatskoj groznici, a pojavljuju se i znakovi upale sakroiliakog zgloba (sacroiliitis). Tijekom vremena žena počinje primijetiti da joj se držanje tijela pogoršalo, hod joj se promijenio. Često se javljaju bolovi u nogama, gležnjevima, u Ahilovoj tetivi iu peti. Ponekad se ti simptomi javljaju i prije glavnih.

Ako žena još nije navršila 30 godina, a ona se žali na bol u peti, valja što prije konzultirati liječnika kako bi potvrdili ili uklonili dijagnozu ankilozirajućeg spondilitisa. Ovaj simptom je također karakterističan za artritis, razlika je u tome što je kod ankilozirajućeg spondilitisa bol manje intenzivna i oslobađa se lijekova. Budući da su simptomi ankiloznog spondilitisa često slični simptomima drugih bolesti, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati i spriječiti razvoj.

Dijagnoza bolesti

Početni simptomi su blagi, tako da mnoge žene osjećaju da imaju problema s leđima ili osteohondrozu. Zbog toga se u mnogim slučajevima bolest dijagnosticira teško ili neblagovremeno. Dijagnozu treba napraviti ako se žena žali na bol u donjem dijelu leđa i leđa, a bol se postupno pojačava i traje više od tri mjeseca; ako u isto vrijeme postoje ograničenja na pokretljivost lumbalnog i prsnog koša tijekom disanja.

Pacijent je zakazan za pregled, osobito rendgenski i krvni test. X-ray pokazuje promjene u kralježnici i zglobovima, ako to nije dovoljno, možete provesti pregled pomoću magnetske rezonancije. Prema brzini taloženja eritrocita u krvi utvrđuje se postoji li upalni proces u tijelu. Dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa postavlja se ako se dijagnosticira:

  • bol u zglobovima
  • artritis.
  • ukočenost lumbalnog područja
  • bol u sakrumu,
  • znakovi sakroiliitisa (uključujući rendgensko ispitivanje).

Bolovi u sakrumu su važni u određivanju bolesti kod žena u početnoj fazi. Budite sigurni da obratite pozornost na bolove u zglobovima, rebrima, sternum, u kršenju držanja i bolova u petama. Kada ankilozantni spondilitis prelazi u prošireni stadij, bol postaje sličan radikulitisu, položaj tijela postaje ravan, bez zavoja, kičma gubi pokretljivost, a mišići leđa atrofiraju i postaju napeti.

liječenje

Prije svega, kada se otkrije bolest, potrebno je zaustaviti upalni proces i smanjiti bol, a zatim održati normalno funkcioniranje kralježnice. Da biste to učinili, koristite protuupalne lijekove (obično diklofenak ili indometacin). Tretman se provodi dok se ne postigne stabilan rezultat, zatim se doza smanji i liječenje se nastavi. U slučaju pogoršanja doza se ponovno povećava na početnu.

U liječenju žena kod kojih bolest pogađa periferne zglobove koristi se sulfasalazin. Ako je lezija stekla stabilan oblik, nesteroidni protuupalni lijekovi mogu biti nedjelotvorni. U tom slučaju započinju liječenje steroidima kao pulsna terapija, tj. Propisuju vrlo visoke doze za kratko vrijeme. U ovom slučaju, rezultat se obično daje jednom aplikacijom, a intraartikularno davanje lijekova smatra se posebno učinkovitim.

Žene koje pate od ankilozirajućeg spondilitisa pokazale su vježbe fizikalne terapije, što povećava pokretljivost zglobova i kralježnice, kao i kupke radona i hidrogen sulfida te fizioterapiju. U vrlo zanemarenim slučajevima, liječnici savjetuju da se pribjegne kirurškoj intervenciji - ako bolesnik pati od vrlo jakih bolova ili je vertebralni zglob tako uništen da ga treba zamijeniti.

Trudnoća s ankilozirajućim spondilitisom

Prirodno pitanje koje se javlja kod žena koje pate od bilo koje bolesti - je li to opasno za vrijeme trudnoće? Prema zapadnim stručnjacima, Bechterewova bolest ne utječe na tijek trudnoće, fetalni razvoj i porod. U većini slučajeva pacijenti se tijekom ovog razdoblja osjećaju još bolje, osobito ako su zahvaćeni zglobovi ekstremiteta.

Preranog rođenja ili pobačaja bolesti ne izaziva. Osim toga, ne utječe uvijek na bebu na prirodan način (ako postoje problemi s pokretljivosti zglobova kuka, pacijentu se daje carski rez).

Jedina stvar koju treba razmotriti tijekom trudnoće je smanjiti dozu lijekova, povećati tjelesnu aktivnost i ne zanemariti dijetu. Također je poželjno izbjegavati stresne situacije koje mogu izazvati pogoršanje. Liječnici savjetuju, ako je moguće, smanjiti uporabu antireumatskih lijekova i napustiti ih mjesec i pol dana prije porođaja. Mogu se zamijeniti masažom, vježbanjem, povremeno se mogu uzimati sredstva protiv bolova.

Prognoza života

Bez pravilnog liječenja, bolest postupno napreduje i dostiže vrhunac za oko 10 godina. Uz sustavno liječenje, razvoj poremećaja se usporava. Bolest se može izliječiti rano. Ako je bolest zanemarena, onda čak ni tretman neće pomoći da se obnovi motorička aktivnost. Bolest može izazvati komplikacije: akretni kralješci i kosti torakalne regije sprječavaju osobu da potpuno diše, moguće razviti uveitis - bol u području oko očiju, zamagljen vid, osjetljivost na svjetlo. Upalni proces također može utjecati na srce, u kojem slučaju pati aorta. Budući da bolest utječe na crijeva, može doći do anemije.

Budući da je u žena bolest prilično teška, liječenje treba poduzeti što je prije moguće. No, budući da je situacija komplicirana poteškoćama u dijagnostici, žena ne smije tolerirati bol u zglobovima, ako se pojavi, ne liječi se sam. Neophodno je odmah se obratiti dobrom stručnjaku kako bi se bolest otkrila i ne započela na vrijeme.