Anatomija zglobova gornjeg ekstremiteta

Dislokacije

Ljudsko tijelo sastoji se od mnogo trajnih, ali pokretnih elemenata, koji nam, kada su povezani zajedno, omogućuju nam da izvodimo određene akcije. Elementi (kosti) povezani su ligamentima, mišićima, diskovima i tetivama, tvoreći element kostura, koji se naziva zglob.

Dakle, zglob je kompleks struktura koje nam, kada se kombiniraju, omogućuju pokretanje gotovo svake vrste. Ukupno, u ljudskom tijelu ima oko 360 zglobnih elemenata (uključujući međukraljne zglobove i zglobove ruku). Oni vam omogućuju da izvršite sljedeće pokrete:

  • Najjednostavniji i najosnovniji pokreti su ekstenzor i fleksor.
  • Takva funkcija kao što je sposobnost poravnavanja i skretanja ruke uvelike proširuje naše sposobnosti (primjer: odstupanje ruke od središnje osi ulijevo i udesno).
  • Pronacija i supinacija omogućuju nam okretanje ruke od središnje osi za 180 stupnjeva (na primjer, okretanje ruke oko osi lijevo i desno).

Izgrađen spoj, kao što je već opisano, nekoliko struktura. Njegove strukture uključuju: izravno, unutar-artikularnu šupljinu (element, budući da njegov lumen sadrži intraartikularnu tekućinu, disk ili meniskus), male dijelove različitih, formirajući njegove kosti (epifize). Elementi kosti koji oblikuju zglob prekriveni su hrskavicom. Oko strukture se nalazi kapsula i sinovijalna membrana.

klasifikacija

Radi lakšeg razumijevanja, postoji klasifikacija zglobnih struktura. Sadrži sljedeće odjeljke:

  1. Broj površina koštanih struktura koje su aktivno uključene tijekom formiranja artikulacije (jednostavna i složena, složena i kombinirana).
  2. Za različite oblike i veličine. U obliku su slični cilindrima, blokovima, vijcima, elipsama, kondilima, kuglicama, čašama i jednostavnim ravnim.

Prema podjelama, zglobovi udova dijele se na pojas gornjih ekstremiteta (ruke), tijelo i pojas donjih ekstremiteta (noge). Detaljnije ćemo ispitati zglobove pojasa gornjeg ekstremiteta.

Zglob ramena

Obrazovanje, koje je uključeno u formiranje ramena. To je najveći zglobni element ljudske ruke. Spoj se formira medijalnim krajem humerusa i anatomskom formacijom lopatice, koja se suočava s oštrim krajem prema dolje. U obliku, nalikuje lopti i nosi odgovarajuće sferno ime, zglobna površina lopatice, naprotiv, ima posebnu rupu, rupu za glavu zgloba. Na periferiji je ojačan ligamentnim aparatom koji tvori zatvoreni prostor (zglobna šupljina s intraartikularnom tekućinom).

Na vrhu ligamenata su mišići ramena, oni također čine formaciju jačom, omogućujući vam da izvršite veliku količinu pokreta.

Uz sve to, obrazovanje ima prostranu i veliku kapsulu, koja povećava rizik od dislokacije, ali i omogućuje izvođenje mnogo većeg zahvata udova.

Laktični zglob

Struktura artikulacije lakta mnogo je složenija i ona se sastoji od tri koštane strukture: kosti ramena, lakta i grede. Kada se spoje, formiraju se tri zglobova: rame, ramena i ruke. Prema prihvaćenoj klasifikaciji, obrazovanje se odnosi na složene, kombinirane zglobove.

Svi elementi imaju drugačiji oblik i mehanizam kretanja, na primjer, rameni dio ima oblik bloka, oblik ramena je poput lopte, a proksimalni oblik sličan cilindru. Sve formacije lakta su zatvorene jednom kapsulom zgloba.

Neki ligamenti štite lakat (kvadratni i dva kolateralna: radijalni i ulnarski).

Takva veza omogućuje nam izvođenje akcija oko frontalnog (fleksija i ekstenzija) i uzdužne osi (pronacija i supinacija). Ako dođe do prekomjernog savijanja, ulna, oslanjajući se na humerus, drži udove netaknutim. Infleksija se može dogoditi tijekom pada ili udarca, ali je vjerojatnije da prijelom u laktu neće biti zbog takvog zaštitnog mehanizma i ligamenata.

Spojevi podlaktice

Artikulacije koštanih formacija podlaktice su diskontinuirane - u njima je moguće kretanje i kontinuirano. Primjer su proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi. Kontinuirane veze su membrana vezivnog tkiva između kostiju.

Proksimalni (gornji) zglob formira se iz zglobova zglobnog opsega, glave ulnarne kosti i ulnarnog usjeka radijalne kosti, a između njih je zglobna ploča. Kada se kombiniraju s udaljenim radioulnarnim zglobom, oni tvore cilindrični zglob (koji omogućuje rotacijska kretanja u podlaktici).

Zglobni zglob

Taj je zglob više složen i lukav, sadrži mnogo elemenata kosti i vezivnog tkiva u podnožju.

Sa središnje strane formira jedan od dva kraja radijalne kosti, u sredini se nalazi interartikularni disk, a s drugog kraja područja koštanih formacija prvog reda ručnog zgloba (polu-lunarna, trokutasta, skafoidna kost).

Ovaj zglob igra povezujuću ulogu u strukturi četke, omogućujući vam da izvodite složenije pokrete. Struktura je u svojoj strukturi svakako složena i po obliku nalikuje elipsi.

Omotač kapsule je prilično tanak i nema strukturne značajke. Osim toga, integritet artikulacije pruža mnogo ligamenata. Na pola puta između kostiju i drugog reda nalazi se srednezapyastny zglob, on obavlja funkciju zajedno s zglobom zgloba. Oblikuje se glavama navikularne kukaste kosti. Kapsulsko anatomsko obrazovanje slabo je razvijeno i prilično mobilno.

Mezhapyastny zglobova, polazeći od imena, smiriti se između odvojenih kostnih dijelova zgloba. Ovi zglobovi su ojačani dorzalnim i palmarnim ligamentima. Najčešće, u jesen, ozlijeđen je određeni zglob, jer u jesen nenamjerno stavljamo ruke naprijed, oslanjajući se na njih.

Carpometacarpal zglobova

Ovaj kompleks je najmanji po veličini. Artikulacije u njemu tvore distalne površine dviju linija koštanih struktura ručnog zgloba i površine metakarpalnih kostiju.

Među tim formacijama najistaknutije obilježje palca. Oblik njegove podloge nalikuje sedlu, dok ostala 4 prsta imaju ravnu osnovu. Osim toga, izoliran je od drugih prstiju i ima veću pokretljivost. Ali sve formacije imaju jedan zglobni razmak, on je predstavljen u obliku zakrivljene crte. Element kapsule je uobičajen za 4 zglobova i čvrsto rastegnut, ojačan, kao i ostali, ligamentima i tetivama mišića.

Takva složena struktura i obilje zglobova omogućuju ruci da izvedu najtočnije i finije pokrete. A značajka palca omogućuje nam da stalno držimo predmete u ruci. To je zbog njegovog položaja na ruci i položaja mišića. Ovaj prst je u suprotnosti s drugim, što vam omogućuje spajanje objekata između njega i bilo kojeg drugog prsta.

funkcije

Za detaljniji pregled svih struktura potrebno je sve to prikazati u obliku tablice. To će omogućiti jasnije podijeliti sve u strukturi i obrazovanju. Osim toga, omogućit će nam da bolje zamislimo koliko pokreta možemo izvršiti zahvaljujući mobilnim vezama.

Artikulacije nam omogućuju:

  • Uzmi hranu.
  • Držite alate, radite.
  • Izvršite vrlo složene manipulacije, zahvaljujući finoj motoričkoj sposobnosti.
  • Gesta, komunicirajte.
  • Za obranu, obranu, borbu.
  • Napišite i mehanički zapamtite.
  • Igraj, zabavi se.

Zahvaljujući njima čovjek je postao čovjek, obavljajući jednostavne manipulacije od skupljanja kamenja, do stvaranja modernih naprava, arhitektonskih objekata.

Bolesti i ozljede

Najčešće, ako je jedan od zglobova ruke oštećen, prestaje obavljati određene funkcije. Bolesti su sljedećih vrsta:

Cijeli život osobe sastoji se od pokreta, pokreta nastaju uslijed pomicanja zglobova kostiju (zglobova), a ako se pojave traume ili upale, kvaliteta života i rada u osobi se značajno smanjuje. Osoba postaje onesposobljena i na kraju onesposobljena, zatvorena od cijelog društva.

Prevencija bolesti zglobova (reumatske bolesti) prioritet je u Ruskoj Federaciji. Prema statistikama, većina ljudi pati od bolesti koja pogađa upravo zglobove kostiju, ali ako počnete liječenje i prevenciju na vrijeme, bolest ne mijenja kvalitetu života ili je već smanjena, uvelike će doprinijeti njezinu oporavku.

Opis stola zglobova donjih udova

Spojevi su složeni spojevi koji rade na principu zgloba. Oni omogućuju osobi da se normalno kreće, obavlja bilo kakve radnje s udovima i apsorbira šokove. Postoji tablica zglobova gornjih i donjih udova. Donjim udovima su zglobovi pojasa donjih udova i zglobovi slobodnog donjeg ekstremiteta:

  1. Sakralni zglob.
  2. Stidna simfiza
  3. Zglob zgloba.
  4. Zglob koljena
  5. Zglob gležnja.
  6. Nožni zglobovi

Važnu ulogu u cijelom lokomotornom sustavu igraju zglobovi kostiju tibije. Ljudski udovi su vrlo osjetljivi na razvoj raznih bolesti. Kako bi se zaštitili od nastanka bolesti i ispravno razumjeli uzrok bolnog simptoma, potrebno je poznavati anatomiju donjih ekstremiteta.

Sakralni zglob

Ovaj uređaj se nalazi na spoju sakruma i ilijačnog koštanog tkiva. Na spoju je sloj vlakana hrskavice. Ovo mjesto često utječe na osteohondrozu. Hrskavično tkivo je prilično slabo, i može se jednostavno uništiti. Kao posljedica oštećenja, ne pati samo tkivo hrskavice, nego i vlaknasti snopovi, sakralni ligamenti i zglobovi lica. Sakralni aparat je neaktivan. Tendoni i vlakna nalaze se na prednjoj strani zglobova.

Stražnji dio zglobnog aparata također je prekriven ligamentima. Intersusni zglobovi nalaze se iza zglobne vrećice i među koštanim tkivima, jačajući ih. Stražnji križni ligamenti zauzimaju dosta prostora i nalaze se na lateralnom sakralnom procesu ili su vezani za sakralni kralježak.
Zdjelična kost je pričvršćena na ovu jedinicu kroz jake ligamente koji osiguravaju normalno funkcioniranje zglobne vrećice. Pričvršćuje se pomoću sakroilikalnog ligamenta koji povezuje sakrum, kost i bedreni brežuljak.

Svojstva zglobova i njihove motoričke sposobnosti

Donja strana vlakana transformira se u srpasti proces na produžetku ishijalne kosti. Išijatična kralježnica i sakralna kost također vežu jaka vlakna. Oba uređaja opremljena su posebnim prorezima kroz koja prolaze vaskularna vlakna. Ilio-lumbalni ligament povezuje kralješke i izrasline. Pokriva sakralni zglob i ograničava njegovu pokretljivost.

Struktura pubične simfize

Ova veza je potpuno prekrivena hijalinskom hrskavicom i zglobovima zglobova. Simfiza se nalazi između pubičnog diska koji se sastoji od vlakana i hrskavice. Ovaj disk se kombinira s zglobnim premazom stidnih diskova. Postoje posebne rupe i šupljina. Struktura simfize kod muškaraca i žena je različita. Ženski disk je mnogo manji, ali deblji. I šupljina u njoj je velika.

Da stidna simfiza ne bi mogla biti stalno u pokretu, okružena je snopovima. Ako ih zahvati osteohondroza, poremećena je funkcija simfize, a disk može promijeniti svoje mjesto, što će dovesti do stvaranja upale. Na vrhu symphysis ojačao gornji stidni ligament, koji se nalazi između 2 tubercles. Donji dio diska počiva na lučnom ligamentu pubisa, koji okružuje sve kosti u ovom dijelu.

Osim toga, u zdjelici se nalazi i membrana za zaključavanje. Sastoji se isključivo od vlakana koja su u obliku snopa. Montirani su na rubovima rupe za zatvaranje. Snopovi u potpunosti prekrivaju cijelu šupljinu.

Jedina iznimka je utor za zaključavanje. Postoji nekoliko rupa u samoj membrani. Kroz njih su nakupine vaskularnih i živčanih vlakana.

Zglob zgloba

Tablica zglobova slobodnih donjih udova započinje ovim aparatom. Ovaj mišićno-koštani sustav se formira na kraju bedrene kosti, koja je prekrivena tekućinom zgloba i hijalinskom hrskavicom. Takva ljuska je prisutna na cijelom području glave kosti. Jedina iznimka je acetabulum. Punjena je masnim tkivom, koje pokriva cijelo područje. Samo manji dio jame prekriven je hijalinskom hrskavicom. Spojevi u ovoj šupljini susreću se s poprečnim ligamentom koji apsorbira pokret. Da bi dubina jame mogla postati više ili manje, usna acetabularna stanica nalazi se na rubu usjeka. Omogućuje lagano povećanje veličine jame.

Osteochondrosis rijetko utječe na ovaj određeni dio aparata. U većini slučajeva sami zglobovi koji ulaze u acetabulum osjetljivi su na bolest. Na samom su rubu pričvršćeni uz pomoć ligamenta i usne, a tijekom kretanja ulaze i izlaze iz fosne.

Postoji nekoliko ligamenata koji se nalaze oko zgloba. Pomažu mu da ostane na svom mjestu. Mobilnost zglobova ovisi o njihovoj snazi ​​i elastičnosti. Ako se naruši elastičnost i otpornost ligamenata, one mogu postati slabe i pretvoriti se u plodno tlo za razvoj bolesti kao što je osteohondroza.

Ileo-femoralni ligament nalazi se u cijelom facijalnom području zgloba. Obavlja vrlo važnu funkciju, ograničava proširenje. Ako je ligament oštećen, pacijent ne može dugo ostati uspravan. Vrlo mu je teško stajati uspravno, a bedro je ponekad neprirodno zaobljeno.

Stidni-femoralni ligament povezuje stidnu kost i aparat za kukove. Potpuno prekriva zglobove i sprječava ih da pobjegnu iz udubljenja.

Ligament koji osigurava interakciju bedrene kosti sa zglobnim aparatom naziva se bedreni-bedreni. Nastavlja se sve do fosse i, obilazeći zglobove, prolazi dalje.

U dubinama zglobnog aparata nalazi se kružna zona. Pričvršćena je na kost i nalazi se na prednjoj strani. Kružna zona potpuno okružuje vrat femura i jača položaj zglobnog aparata. Pored kružnog područja nalazi se snop glave bedrene kosti. Potpuno je prekrivena sinovijalnom membranom koja drži ligament u jami kosti.

Čovječevo koljeno

Lezija zglobova gornjih udova se ne razlikuje mnogo od donje. Slične ozljede imaju iste simptome, a liječenje će biti relativno slično. Ali, za razliku od gornjih udova, zglobovi koljena imaju složeniju strukturu, a ako je taj mehanizam oštećen, onda je vjerojatnost imobilizacije osobe mnogo veća.

Koljenski zglob se formira na spoju 3 kosti: femur, tibia i patela. Svaka glava kosti prekrivena je zglobnim i hrskavičastim tekućinama koje osiguravaju njihovu vezu. Svaka kost ima niz šupljina i procesa koji im omogućuju međusobno povezivanje. Tibijalnu kost karakterizira prisutnost izraslina koje nisu potpuno slične šupljinama koje su prisutne na prednjoj strani bedrene kosti.

Struktura zgloba koljena

U motornom aparatu važnu ulogu imaju meniskusi. Mogu biti lateralne i medijske. Najčešće se javlja ozljeda prednjeg meniskusa. Može biti pod utjecajem osteohondroze, artroze ili artritisa. Meniskus je hrskavični rast koji pomaže u kombinaciji tibije i zglobnog aparata.

Ovaj uređaj nalazi se na spoju 3 kosti i tvori zglobnu kapsulu. Ona se pak sastoji od sinovijalnih vrećica napunjenih tekućinom. Kada upala zglobne tekućine počne sušiti ili postaje previše. Iz ove se kapsule puni gnoj, povećava veličina, uzrokuje bol i ne dopušta osobi da se normalno kreće.

Sinovijalnu vrećicu podupiru dva tkiva: tibia i fibularni kolateralni ligament. Oni obavljaju funkciju veze između epikondila, meniskusa, tetiva i kostiju. Osim ligamenata u zglobu, postoje i snopovi vlakana koja tvore križni zglobovi, što pridonosi dodatnoj fiksaciji koljena. U aparatu za koljena nalaze se još 3 snopa:

  1. Poprečni.
  2. Spoljašnji mimozumni.
  3. Povratni meniskulus.

Oni pripadaju lateralnom i medijalnom menisku. Od snage i elastičnosti ovih ligamenata ovisit će rad aparata za koljena.

Ako su ova vlakna slaba ili rastegnuta, tada kod prve ozljede koljena pacijent može dobiti suzu meniskusa. Ova vlakna blokiraju prekomjerno širenje i sprječavaju deformaciju noge.

Zglob gležnja

Anatomija ovog zgloba uključuje 3 kosti: tibiju, fibulu i gležanj. Spojnica se formira spajanjem površina tih kostiju. Povezane su pomoću zglobne tekućine koja djelomično pokriva njihove površine. Osteochondrosis i artritis rijetko oštećuju zglobove u ovom području. Razlog tome je činjenica da postoje samo dvije skupine ligamenata, koje su vrlo čvrsto učvršćene, a njihovo trošenje nastaje mnogo kasnije nego u zglobovima koljena ili lakta.

Talus u aparatu ojačan je s obje strane lateralnih i srednjih gležnjeva. I kosti potkoljenice zbijaju cijelu strukturu s različitih strana. Zglobna kutija je potpuno pričvršćena za hrskavicu u gležnju. Postoji mala udaljenost između njih samo na jednom mjestu, gdje se aparat spaja s vratom talusa.

Prva skupina ligamenata koja fiksira zglob, naziva deltoid. Sastoji se od 4 dijela. Prednji i stražnji dijelovi tibialnog ovna nalaze se s obje strane središnjeg dijela gležnja i povezani su s kostima ovna. Jača navikularnu kost i medijalni gležanj koštanog tkiva tibialno-navikularne kosti. Na mjestu pričvršćivanja potporne kosti i gležnja nalazi se tibialni dio pete.

Kako je zglob noge

Druga skupina uključuje ligamente koji drže gležanj i koštano tkivo koje se nalaze u blizini. To su lica i pogrešni ram-fibularni ligamenti i kalkano-fibularni ligament. Oštećenje ovih vlakana može rezultirati ozbiljnim oštećenjem nogu.

Ako se bolesnik s bolnim simptomima u gležnju ne posavjetuje s liječnikom na vrijeme, može izgubiti sposobnost.

Anatomija stopala

Osteochondrosis često utječe na zglobove stopala osobe. To je zbog činjenice da postoji veliki broj malih zglobova, ligamenata i njihova oštećenja su vrlo jednostavna. U podnožju svake osobe postoje takvi zglobovi:

  1. Mezhpredplyusnevye.
  2. Metatarzalna metatarusa
  3. Intertarsal.
  4. Metatarzofalangalnih.
  5. Interfalangealnim.

Struktura ljudskog stopala

U anatomskoj strukturi stopala nalazi se veliki broj kostiju. Svi oni obavijaju zglobne i hrskavične tekućine i formiraju zglobne kapsule na spoju. Ta struktura stopala osigurava visok stupanj mobilnosti. Zbog prisutnosti velikog broja zglobova stopala, oni mogu obavljati ne samo potporu nego i opružnu funkciju.

Postoje dva tipa lukova stopala: zasvođeni i uzdužni. Uzdužni luk formiran je od glavnih 5 kostiju, koje se kreću naprijed. Oštećenje jedne od ovih kostiju može dovesti do razvoja upalnog procesa, ne samo u zglobu koji se nalazi pored oštećenog područja, već i nekoliko u okolini. Na temelju takve upale može se razviti osteohondroza. Položaj stopala može biti različit: normalan, zasvođen ili ravan. To ovisi o lokaciji trezora.

Ligamenti u nozi obavljaju važan zadatak u jačanju zgloba, ali ne igraju nikakvu ulogu u normalizaciji rada gornjih lukova. Snopovi kontroliraju rad donjih lukova. Konkretno, peta-navikularni ligament i plantarna aponeuroza obavljaju ovu funkciju. Mišićno tkivo potkoljenice sudjeluje u koordinaciji rada stopala.

Važan čimbenik u normalnom stabilnom radu stopala je oblik kostiju pacijenta.

Spojevi kostiju za potkoljenice

Osteochondrosis stopala pacijenta često izaziva oštećenje zglobova između kostiju, što rezultira da je osoba zahvaćena tkivom zgloba i hrskavice. Kosti potkoljenice podložne su tom utjecaju, budući da na međusobnom dodirnom mjestu tvore interbutalni zglob. Osteohondroza može točno utjecati na njega i pridonijeti daljnjoj deformaciji lokaliteta.

Kapsula tibialnog zgloba je vrlo gusta i nalazi se na jednoj strani površine kosti. Uređaj je poduprt snopovima koji su dovoljno gusti i okružuju kapsulu sa svih strana. Takav spoj osigurava visoku stabilnost spoja i čini ga gotovo nepokretnim. Udaljenost između kostiju nije šuplja, već je ispunjena međukoznim pregibima.

Ovo tkivo se širi cijelom površinom tibije i povezuje ga s kosti tibije. Membrana ima posebne otvore kroz koje prolaze živčana i vaskularna vlakna. Nagibi smješteni na dnu zglobova su mnogo gušći i čvršći od onih na vrhu. Interbutalni zglob također nastaje sindestmozom, koja nastaje artikulacijom epifiza kostiju potkoljenice. Ova veza je potpuno prekrivena malim gustim ligamentima koji spajaju aparat na tibiju.

Osteomijelitis gornjih udova

Odjel za tjelesni odgoj

Esej na temu:

"Osteomijelitis gornjih ekstremiteta."

Struktura gornjih ekstremiteta.

Značajke bolesti. Kronični osteomijelitis. Abscess Brodie.

Kompleksna terapija vježbanja u postoperativnom razdoblju.

1. Struktura gornjih udova.

Kosti gornjeg ekstremiteta.

Jasno je razgraničena funkcija pojedinih udova: gornji su organi rada, a niži su oslonci i pokreti. To ostavlja značajan pečat na njihovu strukturu. U procesu evolucije razlikuju se dvije vrste udova: prilagođeni za kretanje u vodenoj ili kopnenoj okolini. Prvi su peraje, a drugi su udovi kopnenih kralježnjaka. Pozornost treba posvetiti velikoj sličnosti kostura ekstremiteta potonjeg. Udovi imaju opći plan strukture, razvijaju se iz sličnih pupova, zauzimaju sličnu poziciju, ali obavljaju različite funkcije (na primjer, ljudska ruka i krilo ptice). Drugim riječima, oni su homologni i sastoje se od pojasa i slobodnog ekstremiteta, koji je, pak, formiran s tri segmenta: proksimalni ima jednu kost, srednja ima dvije kosti, a distalni ima mnogo kostiju.

Rameni pojas ljudi i primata formira se na svakoj strani dvije kosti - lopaticom i ključnicom, koje su pričvršćene za grudi s mišićima i ligamentima, a povezane su s prednjim dijelom prsne kosti (slika 1). Funkcija slobodnog gornjeg ekstremiteta - ruka - kao organa rada dovela je do značajnih promjena u pojasu specifičnom za čovjeka.

Sl. 1. Kosti gornjeg ekstremiteta.

Prednji pogled: 1 - klavikula, 2 - sternalni kraj ključne kosti, 3 - lopatica, 4 - kljunasti proces lopatice, 5 - zglobna šupljina lopatice, 6 - humerus, 7 - koronarna jama humerusa, 8 - srednji epikondil, 9 - humeralni blok kosti, 10 - koronoidni proces; 11 - ulnarna tubrositost, 12 - ulnarska kost, 13 - glava kostne kosti, 14 - karpalne kosti, 15 - I - IV metakarpalne kosti, 16 - falange prstiju, 17 - stiloidni radijus, 18 - polumjer, 19 - glava radijus, 20 - greben velike tuberkule, 21 - inter-tuberkulozni sulkus, 22 - veliki tuberkule, 23 - mali gomolj, 24 - glava humerusa, 25 - akromion

Kosti na pojasu gornjeg uda.

Ključnica je parna soba, S je različito zakrivljena cjevasta kost, u kojoj se razlikuju tijelo i dva kraja: sternalni i akromijalni. Postoje zglobne površine na oba kraja, na jednoj za artikulaciju sa sternumom, na drugoj s akromijalnim procesom lopatice. Ključnu kost lako osjeća živa osoba. Funkcionalna uloga ključne kosti je vrlo važna - ona pomalo udaljava rameni zglob od grudi, uzrokujući slobodu pokreta ruke. To potvrđuju antropološki podaci istraživanja. Dakle, neandertalska ključnica je vrlo mršava i kratka, dok su ostale kosti velike, masivne.

Lopatica je ravna trokutasta kost susjedna stražnjoj površini prsa s površinom rebra. Njegova dorzalna površina podijeljena je kralježnicom lopatice na dvije jame - supraspinatus i supraspinatum (kralježnica je prisutna samo kod sisavaca). Vrh se proteže bočno i naprijed na akromion, na kojem postoji zglobna površina za artikulaciju s ključnom kosti. Tri rubova lopatice - medijalnog, lateralnog i gornjeg, međusobno se spajaju, čine kutove: donji, bočni i gornji. Gornji rub prolazi u korakoidni proces, u podnožju kojeg se nalazi duboki usjek lopatice. Bočni kut završava zadebljanjem s dubokom zglobnom šupljinom, koja se od kosti odvaja blago naglašenim vratom lopatice. U evolucijskom procesu hominoida, lopatica se značajno promijenila, kod ljudi se lopatica pomaknula dorzalno, duljina mu se smanjila u usporedbi s širinom, kut kralježnice s ravninom noža doseže ravno, dok u majmunima ne prelazi 59 °, supraspinous fossa je manji od sakruma, u humanoidnoj majmuni su gotovo isti.

Kosti slobodnog gornjeg ekstremiteta.

Nadlaktična kost je duga cjevasta kost, koja se sastoji od cilindričnog tijela, koje na dnu dobiva trokutasti oblik, na vrhu ima kuglastu glavu, artikuliranu lopaticom. Uski anatomski vrat dijeli glavu od tijela. Neposredno ispod anatomskog vrata nalaze se velike (lateralne) i male (medijalno) tuberkule, koje su pričvršćene na mišiće. Iz svake se izbočine slijevaju hrptovi, između kojih prolazi međuprovni utor. Ispod grlića nalazi se kirurški cerviks, tako nazvan, jer se na tom području kost s ozljedama često lomi. Ispod humerusa završava složenim kondilomom. Na kondilu postoje dvije zglobne površine za artikulaciju s obje kosti podlaktice: blok i sferna glava bočno od nje. Iznad njih su dvije jame: ispred - koronarna i radijalna, a iza - ulnar. Na bočnim stranama kondila nalaze se dva epikondila - medijalni i lateralni. Kod ljudi se gornja epifiza humerusa rotira u odnosu na donji medijalni.

ULNA je dugačak cjevasti, tijelo slično trostrukoj prizmi. Gornja epifiza je masivnija, ima dva procesa - ulnar (stražnji) i koronoidni (prednji), odvojeni udubljenjem sličnim bloku, spojenim s blokom humerusa. Bočna površina koronoidnog procesa nosi radijalni urez, koji tvori zglob s zglobnim opsegom radijalne glave. Na donjoj epifizi lakatne kosti (glave) nalazi se zglobni krug za spajanje s laktarnim usjekom radijalne kosti i medijalno lociranim stiloidnim procesom.

Radijalna kost je također duga cjevasta kost. Na gornjoj epifizi - glavi - nalazi se zglobna fossa za artikulaciju s glavom nadlakticnog zgloba i zglobnim opsegom za artikulaciju s radijalnim usjekom ulne. Glava je odvojena od tijela uskim vratom, ispod kojeg se nalazi tubusnost radijalne kosti (mjesto vezivanja bicepsa tetive ramenog mišića). Distalna epifiza nosi karpalnu zglobnu površinu za artikulaciju s gornjim (proksimalnim) redom karpalnih kostiju i završava lateralno sa stiloidnim procesom. Na medijalnom rubu distalne epifize nalazi se ulnarni usjek koji je uključen u stvaranje zgloba s ulnom.

Ruka je podijeljena u tri dijela: zglob, metakarp i prsti. Kostur četke je formiran od 27 kostiju. Kosti zgloba (sl. 2) u iznosu od osam kosti raspoređene su u dva reda. U proksimalnoj leži (polazeći od radijalnog ruba) navikularni, polu-lunarni, trostruki, grašak (sesamoid); distalno: kost je trapezoidna (velika poligonalna), trapezoidna, glavica i zakačena. Kosti zgloba međusobno su artikulirane, proksimalna površina kosti gornjeg reda je s karpalnom zglobnom površinom radijalne kosti, a distalni red s bazama metakarpalnih kostiju. Kosti zgloba tvore svod kostiju, konveksan u stražnji dio i konkavnost prema dlanu. Zbog toga se formira žlijeb za zglob u kojem prolaze savitljive tetive prstiju.

Kosti metakartusa su pet kostiju, od kojih je svaka kratka cjevasta kost s bazom, tijelom i glavom, artikulirana s proksimalnom falangom odgovarajućeg prsta.

Kostur prstiju tvore falange, koje su u II - V prstima tri (proksimalni, srednji i distalni), u velikom - dva (proksimalni i distalni). Falange su kratke cjevaste kosti u kojima se razlikuju baza, tijelo i glava. Falangi nose zglobne površine. Zglobna površina baze u proksimalnim falangama artikulira se s glavom odgovarajuće metakarpalne kosti, au drugima s glavom proksimalno ležeće falange.

Već smo istaknuli da se u procesu evolucije, zahvaljujući radu, ruka fosilnih hominida postupno poboljšavala i razvijala u organ koji je sposoban izvesti najdelikatnije i savršenije pokrete. U procesu evolucije, ljudska ruka stekla je niz važnih strukturnih značajki, od kojih su glavne reducirale relativnu dužinu šake (u odnosu na duljinu tijela) na 10-11% (u majmuna 16-21%), relativno široko zapešće; apsolutno i relativno povećanje veličine kosti palca i "radijalizacija" - zajedničko produljenje I i II zraka i povećanje I u odnosu na II; sedlo carpometacarpal zglob palca, njegovo pomicanje iz ravnine drugih prstiju u smjeru dlana. Dakle, sposobnost da se suprotstavi prvi prst drugima u osobi je najizraženija. U skladu s time, radijalni skafoid i trapezoidna kost su premješteni, što je, zauzvrat, dovelo do produbljivanja žlijeba za zglob, u kojem prolaze tetive, krvne žile i živci. Falange II - V prstiju postale su kraće i ispravljene, što omogućuje suptilnije pokrete.

Pogled s prednje strane: 1 - trapezoidna kost, 2 - navikularna kost, 3 - lunatna kost, 4 - trostrana kost, S - kost u obliku graška, 6 - kukasta kost, 7 - metakarpalna kost, 8 - falange prstiju, 9 - kapilarna kost, 10 - trapezoidna kost

Zglobova kosti gornjeg ekstremiteta.

Kosti gornjeg kraka su spojene jedna s drugom i prsnom grupom uz pomoć zglobova. Spojevi se formiraju kada su kosti slobodnog gornjeg ekstremiteta spojene jedna s drugom, kao i lopaticom (Tablica 1). Osim toga, dijafiza kosti podlaktice povezana je međusobno membranom podlaktice. Iznad njezina gornjeg ruba nalazi se vlaknasti snop - kosi akord.

Kosti ruke su artikulirane radijalnom kosti zgloba zgloba i međusobno uz pomoć mnoštva zglobova. Ručni zglobovi su ojačani velikim brojem jakih ligamenata koji tvore naglašen izdržljiv ligamentni aparat, dok su stražnji ligamenti slabiji od palmarnih. Kosti smještene u distalnom redu zgloba (koštano-trapezoidni, trapezni, kapilarni i zakačeni), spajaju se međusobno i s II-V metakarpalnim kostima, oblikuju zglobove, ojačane ligamentima i tvore čvrstu podlogu ruke koja ima veliku snagu. Posebno je važan sedimentni karpometakarpalni zglob palca, u kojem se odvijaju različiti pokreti, među kojima je suprotnost palca s ostatkom glavna uloga u radnoj aktivnosti. Mobilnost u ovom zglobu u fosilnoj hominidnoj lopti mnogo je manja.

Tablica 1. Spojevi gornjeg ekstremiteta.

funkcije

Zglobna površina ključne kosti grudne kosti, klavikularni zarez prsne kosti (postoji intraartikularni disk)

Višeosni (sagitalni, longitudinalni, frontalni)

Podizanje i spuštanje klavikule, kretanje naprijed i natrag klavikule, kružno kretanje ključnice

Acromion zglobna površina, akromijalna zglobna površina ključnice

Višeosni (sagitalni, longitudinalni, frontalni)

Podizanje i spuštanje ključne kosti, pomicanje klavikule naprijed-natrag, rotirajući ključnicu

Zglob ramena 1

Glava humerusa, zglobna šupljina lopatice (ima zglobnu usnu)

Savijanje i produljenje kraka, koji vodi do vodoravne razine 2, rotacije prema van i prema unutra, kružnog kretanja

Laktični zglob čine 3 spoja:

kompleks

Blok nadlaktične kosti, blokovsko rezanje lakatne kosti

Fleksija i proširenje

Kormilo glave glave, zglobna kopča radijalne glave

Jednoosni (duž osi radijalne kosti) i frontalni

Rotacija radijalne kosti (podlaktica) oko uzdužne osi - pronacija, supinacija, fleksija, ekstenzija

Proksimalni radioulnarni zglob

Zglobni opseg radijalne kosti, radijalno rezanje ulne

Cilindrični, zajedno s istim distalnim zglobom tvori kombinirani zglob

Jednoosno uzdužno (dijagonalna osovina podlaktice)

Rotacija radijusa 1 (podlaktica i šaka) oko uzdužne osi - pronacija i supinacija

Distalni radioulnarni zglob

Artikularni opseg ulne kosti, rezanje ulne polumjera

Cilindrični, zajedno s istim proksimalnim zglobom tvori kombinirani zglob

Uzdužna (dijagonalna osovina podlaktice)

Rotacija radijalne kosti i šake u blizini lakta - pronacija, supinacija podlaktice

Karpalna zglobna površina radijalne kosti, proksimalna površina prvog reda karpalnih kosti - navikularna, lunatna, trokutasta (postoji zglobna ploča)

Kompleks elipsoida, složen

Dvoosni (sagitalni, frontalni)

Četkanje i odvođenje četke, savijanje i produljenje četke

Zglobne površine prvog i drugog reda karpalnih kostiju (osim oblika graška)

Sudjeluje u fleksiji i produženju ruke.

Sučelice jedna drugoj zglobne površine karpalnih kostiju

Metakarpalni zglob 1

Zglobne površine drugog reda karpalnih kostiju i baza II - V metakarpalnih kostiju

Klizanje na 5 - 10ê

Karpalnog i metakarpalnog zgloba 2 palca

Artikalne površine trapezoidne kosti i baze 1 metakarpne kosti

Dvoosni (frontalni, sagitalni)

Fleksija i proširenje palca, abdukcija i adukcija palca (zajedno s metakarpalnom oporbom na 5. prst)

Zglobne površine glava metakarpalnih kostiju i baze proksimalnih falanga

Dvoosni (frontalni, sagitalni

Flexing i proširenje prst, uvlačenje i adukcija prsta

Artikalne površine glava i baza zglobnih falanga

Rastezanje i proširivanje falanga

2. Osteomijelitis (upala koštane srži i kosti).

Osteomijelitis je akutan. Najčešće je to zbog stafilokoka koji ulaze u šupljinu koštane srži sa strujom iz nekog drugog gnojnog fokusa ili kroz otvorene ozljede (abrazije, ogrebotine, male rane), kao i ozljede periosta i kosti (oslabljen osteomijelitis). Razviti akutni upalni proces. Gnoj kroz koštane kanale proteže se do periosta, piling ga. Kada se probuši periost, gnoj se širi u intermuskularne prostore, uzrokujući flegmonosni proces. Nastaje tromboza, krvne žile kosti i djelomična nekroza. Odvojena mrtva kost leži u obliku stranog tijela (sekvestracija). Iz periosteuma nastaje nova kost. Sekvestracija je okružena koštanim tkivom. Kao posljedica osteomijelitisa, može doći do patološkog prijeloma.

Simptomi i smetnje. Počinje s iznenadnom velikom hladnoćom, naglim porastom temperature i teškim općim stanjem. U isto vrijeme postoje oštre boli u području zahvaćene kosti. Lokalno povećanje temperature, lagano oticanje i oštra bol. Rendgensko ispitivanje može ukazati na oštećenje kostiju 10 do 12 dana nakon početka bolesti. Kada gnoj prodre kroz intermuskularne prostore, bolest poprima karakter dubokog flegmona. Komplikacije: gnojna upala najbližih zglobova i opća infekcija.

Liječenje. Upotreba antibiotika s predsušenjem gnoja iz subperiostalnog apscesa i pranje penicilinom nakon čega slijedi intramuskularna injekcija; imobilizacija, a tijekom formiranja sekvestracije - kirurško liječenje (sekestrotomija).

Prevencija. Prevencija razvoja osteomyelitskog procesa sastoji se u sprječavanju kontaminacije čak i manjih oštećenja kože, kao iu pravodobnom liječenju rana.

Osteomijelitis je kroničan. Pri prelasku u kronični oblik u kostima nastaju gnojne šupljine s sekvestrima.

Kod osteomijelitisa nakon rana od metka, proces se širi na velike dijelove kosti, oštećena meka tkiva su uključena u to; lokalni proces je težak i nije sklon samoizlječenju.

Simptomi i smetnje. Fistula s gnojnim, često ihorbznym iscjedak, ide do kosti. Uvođenjem sonde u fistulu često se osjeća gruba kost. Rendgen je obično vidljiva šupljina, sekvestre u njoj i pečat kosti u krugu. Fistule se mogu zatvoriti; moguća su pogoršanja bolesti (rekurentni osteomijelitis): fistule se ponovno otvaraju. To posebno vrijedi za osteomijelitis nakon rana od metka, gdje se recidivi događaju mnogo godina nakon ozljede. Uz dugotrajni tijek osteomijelitisa moguće je razviti iscrpljenost rana i oštećenje unutarnjih organa, osobito bubrega (amiloidoza).

Priznanje. Potrebno je razlikovati kronični osteomijelitis od tuberkuloze kostiju i zglobova i njihove sifilitičke lezije. Dijagnoza je uvelike olakšana pregledom povijesti, razvojem procesa i rendgenskim snimanjem.

Liječenje. Ligacija i njegu kože u opsegu fistule. Fizioterapijski tretman: kvarc, Solux, terapija sunca; treset i blato. U prisutnosti sekvestracije - kirurško liječenje, u nekim se slučajevima ponavlja.

Značajke bolesti.

Kronični osteomijelitis. Abscess Brodie.

Prema suvremenim konceptima, kronični osteomijelitis se preporučuje podijeliti u tri zasebna oblika. Prvi je sekundarni kronični osteomijelitis koji nastaje kao posljedica akutnog hematogenog osteomijelitisa. Drugi bi trebao uključivati ​​atipične oblike osteomijelitisa, karakteriziran tromim tokom upalnog procesa u kosti. Također je poželjno pripisati joj osteomijelitis, koji se razvija kao posljedica prijenosa gnojnog procesa na kost iz paraosalnog tkiva. Treći je kronični osteomijelitis koji se javlja nakon traumatskih ozljeda, uključujući i nakon rane od vatrenog oružja.

Iako ovi oblici imaju brojne uobičajene kliničke manifestacije, međutim, ne manji broj specifičnih znakova, obilježja njihove diferencijalne dijagnoze i liječenja zahtijevaju njihovo posebno razmatranje.

Sekundarni kronični osteomijelitis

Kriteriji za proces oporavka i tranzicije u kroničnom stadiju. Uz ranu dijagnozu i adekvatno liječenje akutnog hematogenog osteomijelitisa, proces se obično završava potpunim oporavkom pacijenta, tj. Bez posljedica, međutim, kao što je već naznačeno, akutni hematogeni osteomijelitis u 10-30% prelazi u kroničnu fazu. Značajna varijacija ovog pokazatelja ukazuje i na različit stupanj adekvatnosti tretmana OCD u zdravstvenim ustanovama, te na činjenicu da autori različito definiraju koncept liječenja i kroničnosti procesa s osteomijelitisom.

Stalna težnja za ranom dijagnozom akutnog hematogenog osteomijelitisa omogućila nam je strogo pristupanje tumačenju koncepta "oporavka pacijenta".

Uz kliničku i laboratorijsku dobrobit, trebala bi uključivati ​​potpuno odsustvo destruktivnog procesa u kostima na rendgenskim snimkama, uključujući mala pojedinačna ili difuzna prosvjetljenja. Prilikom procjene stanja pacijenta koji je podvrgnut akutnom hematogenom osteomijelitisu, određujemo ključnu važnost radiološke vizualizacije patološkog procesa (pregled i ciljani rendgen, tomografija, fistulografija). U svakom slučaju oporavka od akutnog hematogenog osteomijelitisa, ne bismo trebali biti iznenađeni nedostatkom destruktivnih promjena na rendgenskim snimkama (osim rupica za rezanje) i izazvati sumnju u to da li je pacijent patio; akutni hematogeni osteomijelitis? Izraženi znakovi prenesenog destruktivnog procesa u kostima, kao što su rezidualna šupljina, sekvestre, fistule, određeni u vrijeme otpusta pacijenta iz bolnice, tj. U vrijeme procjene neposrednih rezultata, treba tumačiti kao manifestacije kroničnog osteomijelitisa. Kao i drugi kirurzi, možemo dati izolirane primjere kada je šupljina nastala nakon akutnog osteomijelitisa spontano napunjena novonastalim koštanim tkivom, a meke sekvestracije su bile preuređene i "implantirane", ali to je iznimno rijetko. U tom smislu, oprezniji smo od N. L. Kushch (1981), koji bi tretirali ishod liječenja 36 djece s akutnim hematogenim osteomijelitisom, koji su se "oporavili bez prelaska bolesti u kronični stadij", iako ih je bilo 19. radiološke promjene dopunjene su sekvestracijom. " S tim u vezi, više nas oduševljava mišljenje M. L. Dmitriev (1973) da takvo tumačenje sudbine sekvestara "proturječi svim općim patološkim zakonima, uključujući osnovne odredbe o reparativnoj regeneraciji". U ovom slučaju, nije u principu da li će se obaviti operacija pacijenta ili će ga daljnje konzervativno liječenje dovesti do oporavka. Međutim, u ovom slučaju, naravno, govorimo o kroničnom stadiju osteomijelitisa.

Kliničke manifestacije i dijagnoza kroničnog hematogenog osteomijelitisa ovise o količini razaranja kostiju, prisutnosti komplikacija (patološki prijelomi, upletenosti u zglobni proces) i fistuli. Izvan razdoblja pogoršanja stanje bolesnika može biti sasvim zadovoljavajuće i bolest se ne manifestira. Samo nakon fizičkog rada ili kada se vrijeme promijeni, pacijentima može smetati pucanje bolova u zahvaćenom ekstremitetu. Karakterističan znak kroničnog osteomijelitisa je fistula ili ožiljci. Potonji imaju longitudinalni oblik nakon otvaranja gnojnih tragova ili zvjezdastih - nakon zacjeljivanja fistula. Fistule tijekom remisije su zatvorene ili karakteriziraju mali serozno-gnojni iscjedak.

Tijekom pogoršanja procesa, stanje bolesnika oštro se pogoršava: bolovi u zahvaćenim udovima, temperatura tijela raste, simptomi intoksikacije se povećavaju. Na području starih ožiljaka ili na novom mjestu pojavljuju se infiltracija, oteklina i crvenilo kože. Iz fistule ponovno počinje istjecati gnoj, čija se količina povećava. Funkcija udova je umanjena. Razdoblja remisije izmjenjuju se s egzacerbacijama. Česta pojava i prisutnost stalnog gnojnog žarišta često dovode do razvoja distrofičnih promjena u bubrezima, jetri, miokardiju i amiloidozi unutarnjih organa.

Krvna se slika značajno mijenja: otkriva se leukocitoza, povećava se broj ubodnih neutrofila (pomak ulijevo), pojavljuje se njihova toksična zrnatost, a broj limfocita se smanjuje. Smanjuje se količina hemoglobina i eritrocita, uočava se anizocitoza i poikilocitoza, razvija se hipokromna anemija. Brzina sedimentacije eritrocita se uvijek povećava. Značajno mijenja sastav proteina u krvi.

Radiografski kronični hematogeni osteomijelitis karakterizira povećanje proliferativnog procesa osificira- nja i uspostavljena lokalna patološka struktura. Istodobno se smanjuje poroznost kosti i zamjenjuje osteosklerozom. Na pozadini posljednjeg izbijanja, razaranje postaje jasnije, a male spužvaste sekvestre se često identificiraju u njima. Uz značajne veličine destruktivnog procesa, formiraju se veliki sekvestri, okruženi gustim sklerozama - sekvestralnom kapsulom.

Uzduž kosti je zabilježena zadebljana traka periosta, koja se s kortikalnom supstancom spaja u homogenu strukturu. Promjer kosti se povećava na mjestima, medularni kanal se sužava, ponekad do potpune obliteracije.

U dijagnostici kroničnog osteomijelitisa najvažniji je rendgenski pregled. Međutim, s jasno definiranim granicama razgraničenja i malim koštanim šupljinama, prepoznavanje i lokalna dijagnoza osteomijelitisa primjenom konvencionalnih rendgenskih snimaka može biti teško.

Tomografska studija u takvim slučajevima omogućuje otkrivanje čak i malih sekvestracija veličine do 3-5 mm. Tomografija je posebno vrijedna za otkrivanje dubokih šupljina u pozadini značajne skleroze i zadebljanja kostiju. Olakšava dijagnozu i metodu izravnog povećanja rendgenske slike, što pomaže u identifikaciji delaminirane perioste, lamelarne sekvestre, osobito u slučajevima atipičnog tijeka kroničnog osteomijelitisa.

Fistulografija je prikazana kod svih bolesnika s fistulnim oblikom kroničnog osteomijelitisa. To vam omogućuje da pratite tijek fistule, mjesto i oblik gnojnih šupljina i pruga, točnije i reljefnije kako bi odredili veličinu i lokaciju sekvestera. Fistulografija se izvodi korištenjem ulja ili boljeg kontrastnog sredstva topljivog u vodi. U nekim slučajevima, granulacijsko tkivo i nekrotične mase odgađaju punjenje gnojnih šupljina i fistulnog prolaza kontrastnim sredstvom, sprječavajući identifikaciju

prave granice poraza. To može dovesti do iracionalnog izbora brzog pristupa i neadekvatnog opsega intervencije.

Više kontrastnih i informativnih podataka dobivenih nakon prethodnog tretmana

gnojnom šupljinom proteolitičkim enzimima. Od tih, na primjer, himopsin (50 mg u 10-15 ml 0,25% -tne otopine novokaina) se svakodnevno injektira u fistulni prolaz kroz kateter. U prvim danima nakon izlaganja enzimu, iscjedak iz fistule se povećava, dosežući najveći broj do 3.-4. Dana, a zatim se postupno smanjuje. Optimalno vrijeme za fistulografiju je 5-6 dana nakon primjene enzima. U slučaju višestrukih fistula koje ne komuniciraju jednom šupljinom, preporučljivo je uvesti kontrastno sredstvo kateterizacijom svakog fistulnog tijeka.

Atipični oblici kroničnog osteomijelitisa.

Drugi tip kroničnog osteomijelitisa je njegov primarni kronični oblik, koji se od početka bolesti odlikuje sporim tijekom. Razlog za razvoj ovog oblika je niska virulentnost mikroba s visokom reaktivnošću organizma. Atipični oblici uključuju apsces Brodie, albuminozni osteomijelitis, antibiotski osteomijelitis, sklerozirajući osteomijelitis.

Posljednjih godina interes za proučavanje atipičnih oblika osteomijelitisa donekle se povećao zbog njihove povećane učestalosti.

Uzrok atipičnih oblika osteomijelitisa smatra se niskom virulentnošću mikroflore zbog endogenih svojstava ili slabljenja pod utjecajem mikroorganizama ili antibiotika.

Abscess Brodie. U pravilu, s apscesom Brodie postoji duga asimptomatska anamneza i nema izražene kliničke slike. Bolest počinje u ranoj dobi i očituje se mnogo godina kasnije. Samo je V.S. Brodie (1828.), koji je opisao ovu bolest, izvijestio o pacijentu, kojem je zbog nepodnošljive boli obavio amputaciju.

Vanjske manifestacije bolesti su oskudne, otkriven je samo morbiditet s perkusijom. Susjedni zglob, u pravilu, nije promijenjen izvana i kretanja u njemu nisu ograničena. Nema zamjetnih promjena u testovima krvi i urina.

Na rendgenskim snimkama vidljivo je središte prosvjetljenja, lokalizirano u metafizi ili epifizi tibije, humerusa, femura ili radijusa. Oblik fokusa je okrugli ili elipsoidni, a na njegovom se perimetru definiran jasan sklerotični rub. Šupljina je obično "prazna", ne sadrži nikakve inkluzije. Susjedna područja kosti se ne mijenjaju. Periostalna reakcija je odsutna ili blaga.

Na otvaranju apscesa detektira se gnoj. Sekvestracija je praktički odsutna.

3. Kompleksna vježbanja u postoperativnom razdoblju.

Početna pozicija - sjedenje na stolici, ozlijeđena ruka na površini stola. Ispod ruke skupio je kliznu ravninu.

Spojevi stola gornjih udova

Drevna mudrost kaže: "Pokret je život." U životima mnogih ljudi ova izreka postaje važna. Bolesti skeletnih struktura, koje uključuju zglobove, glavni su uzrok trajnog invaliditeta.

Ponavljajuće bolove u zglobovima doživljava gotovo dvije trećine populacije. I 25% ljudi ima utvrđenu dijagnozu zglobne patologije. S godinama ta brojka raste. U dobnoj skupini preko 70 godina, 97% ima određene artropatije. Često invalidnost zglobova dovodi do invalidnosti: zglobova, metakarpofalangealnog, interfalangealnog.

Osnovni pojmovi

Već dugi niz godina, neuspješno se boreći s bolovima u zglobovima?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti vaše zglobove uzimajući 147 rubalja dnevno svaki dan.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Zadatak pravog zgloba (postoje i lažni) je pružanje slobode kretanja u granicama koje određuje priroda. Za to su spojevi:

  • zglobna glava;
  • zglobna jama;
  • šupljina zgloba;
  • zglobna kapsula;
  • pomoćni elementi (intraartikularni ligamenti, menisci, ekstra kosti);

Površine kostiju, koje se trljaju tijekom pokreta, prekrivene su hijalinskom hrskavicom, koju pere sinovijalna tekućina, a pokreti su slobodni i bezbolni. Normalno mjesto u odnosu jedno na drugo (kongruencija), glava i jama, određuju stupanj slobode svojstven svakom pojedinačnom zglobu. Živ je primjer koljeno i zglob.

Ako se prvi može kretati samo u frontalnoj ravnini, tada drugi spoj ima mnogo više stupnjeva slobode. Stupanj kretanja zglobnih površina u odnosu jedan na drugi naziva se fiziološkim i mjeri se u stupnjevima. Razlog njezina pada je uvijek bolest samog zgloba i (ili) susjednih (periartikularnih) tkiva.

U zglobu se u zglobu oblikuju dvije kosti (humeralna i lopatica), au zglobu zgloba samo sedam kostiju.

Uobičajeno ime za stanja u kojima boli zglobove ruku i nogu je artropatija. Svaka od njih ima svoje razloge za sličnu kliničku sliku. No, ukupni rezultat je nedostatak zajedničke funkcije. Zato se ove bolesti spajaju u jednu skupinu.

Može utjecati na bilo koji dio zgloba. S vremenom se smanjuje proizvodnja sinovijalne tekućine i erodira artikularna hrskavica, što dovodi do artroze. Upalni procesi (i infektivni i aseptični) uključuju vezivno tkivo zglobne vrećice, što dovodi do burzitisa.

Postoji i prijelaz patološkog procesa iz susjednih područja kosti ili mekih tkiva. Moguće je i obrnuti postupak.

Djetetovo tijelo ima svoje osobine. Najčešća je displazija (poremećaj normalnog razvoja) zglobova kuka. Juvenilni artritis je stečena patologija u kojoj su zahvaćeni djetetovi zglobovi i organi.

Klasifikacija i sorte

Popis najčešćih zglobnih bolesti uključuje takve bolesti:

  • osteoartritisa;
  • Reiterov sindrom;
  • reumatoidni artritis;
  • giht;
  • ankilozantni spondilitis;
  • psorijatični artritis.

Uobičajene manifestacije su bol, često zglobovi otiču. Iako postoji nosologija, u kojoj bol ili oteklina nisu izraženi. Klasični pentad upale (lokalna hipertermija, crvenilo, bol, oteklina i oštećena funkcija) je čest, ali ne uvijek.

Deformacija je svojstvena svim nozološkim jedinicama. Ali ovdje postoje nijanse koje je najbolje prepustiti stručnjaku. Ako zglobovi počnu boljeti, kod kuće se može napraviti samo površna samodijagnoza.

Ocijenite mobilnost. Odstupanja od fiziološkog raspona gibanja otkrivaju se vrlo lako. Postoji li bol i ukočenost? Priroda boli: akutna ili bolna? Crepitus i škripanje kada se krećete? Puhanje zgloba ili nekoliko? Deformacija?

Ovi simptomi su dovoljni da se organizira posjet liječniku. Stručnjak će moći uspostaviti pouzdanu dijagnozu. Unatoč činjenici da, na prvi pogled, ništa posebno teško, ali za sve ljude tijelo ima svoje osobine, to vrijedi i za svako dijete.

Odvojena nozološka jedinica može se manifestirati lezijom interfalangealnih zglobova desne ili lijeve ruke dok se zadržava funkcija ručnog zgloba. Ovisno o dobi, tijek iste bolesti varira. Odrasla osoba ima jednu sliku, a dijete drugu. Bez analize velike količine podataka, vrlo je lako pogriješiti u dijagnozi i upustiti se u besmisleno i štetno samoodrćavanje.

artroza

Ova skupina uključuje patološka stanja koja su sinonim za osteoartrozu, artrozu.

Bolest je vrlo česta. Osteoartritis je 60-70% svih bolesti zglobova. Češće su zahvaćeni zglobovi koljena i kuka. Etiologija se temelji na trošenju zglobne hrskavice. Lezije malih zglobova (šaka, stopala) nisu tipične.

U patogenezi je kršenje regeneracije hijalinske hrskavice. Glavni razlozi:

  1. Rod (žene više trpe).
  2. Genetska predispozicija.
  3. Pretilost.
  4. Metabolički poremećaji.
  5. Godine.
  6. Ozljede.

Proizvodi razgradnje hrskavice uzrokuju autoimune reakcije. Zato se kasnije pridružuje i sinovitis.

Reumatoidni artritis

To je sustavna bolest. Ima autoimuni karakter. Osnova je neravnoteža B-i T-limfocita, počinje sinteza antitijela na proteine ​​sinovijalne membrane zgloba. U ovom slučaju, gotovo sve veze humoralnog imuniteta su uključene u mehanizam. Zbog toga dolazi do ponovnog rađanja dijelova zgloba u strukturi vezivnog tkiva - pannusu. To dovodi do nepovratnih promjena u zglobnoj hrskavici, zatim do kosti.

Na razvoj simptoma ide od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. U 80% bolesnika prodromalni period uključuje prehladu (upalu grla, gripu, sinusitis), što se često događa kod djeteta. U odraslih se može pojaviti pogoršanje kroničnog holecistitisa.

Znakovi oštećenja zglobova javljaju se 1-2 tjedna kasnije. Tipično simetrična lezija malih zglobova šake i stopala. To su II-III metakarpophalangeal i II-V metatarsophalangeal artikulacije.

Reumatoidni artritis je valovit. Simptomi mogu proizvoljno nazadovati, ponovljeni napadi neizbježno utječu na nove zglobove šake, što dovodi do njihove trajne deformacije. Karakterizira se pogoršanje ovisno o doba godine.

Sekundarni su znakovi bolesti cijelog sustava. To je lezija mišića, kože, pluća. Što se tiče srca, ventilski aparat je oštećen zbog aseptičnog endokarditisa. Ova patologija je često asimptomatska i otkrivena je pažljivim pregledom. Često se slučajno nađe u djetetu ili adolescentu, iako se javlja kod odraslih. Zato je sveobuhvatan pregled kod pedijatra tako važan.

Posebnu pozornost zaslužuje juvenilni reumatoidni artritis. Glavni kriterij je razvoj djeteta mlađeg od 16 godina. U početku se pojavljuje monoartritis (najčešće - zglob koljena), praćen zahvaćanjem očiju (iridociklitis, keratitis) i kožnim manifestacijama (eritematozno-makularni dermatitis). Ova varijanta RA ima povoljan tijek i rijetko dovodi do ozbiljnih poremećaja zdravlja djeteta. Poraz ruku s odgovarajućim tretmanom se ne događa.

Jedna od najtežih opcija za JRA je Stillova bolest. Kliničke manifestacije su intenzivne. Poliartritis s lezijama velikih i malih zglobova, ponekad zglobovima s jedne strane. Poremećaj općeg stanja djeteta: vrućica, slabost, simptomi kože. Promjene na dijelu unutarnjih organa - povećanje jetre i slezene, kasnije - endokarditis, perikarditis, drugi serozitis. Za rekurentnu, kratkoročnu remisiju. U 30% slučajeva dolazi do ankiloze.

Usporedna svojstva najčešće artropatije (Tablica 1)

rezultati

  1. Liječenje artropatijom treba provoditi samo na temelju opsežnog pregleda pacijenta. Unatoč očiglednoj sličnosti simptoma, jasno je da su uzroci artropatije vrlo različiti. Prema tome, liječenje svaki put morate odabrati adekvatan.
  2. Osteoartritis se liječi obnavljanjem trofizma tkiva, smanjujući tjelesnu težinu. U liječenju artritisa na prvom mjestu su citostatici. Reiterov sindrom općenito se liječi antimikrobnim sredstvima. S gihtom - prehrana i "Allopurinol". Ankilozantni spondilitis - indikacija za polipragmozije, lijekovi se dodjeljuju iz nekoliko skupina.
  3. Poboljšanje gimnastike također mora znati kako koristiti, kako ne bi naškodilo. Stoga je važno pravovremeno kontaktirati stručnjaka.
  4. To je jamstvo održavanja kvalitete života na uobičajenoj razini.
  1. Reumatologija: nacionalno vodstvo / ed. EL Nasonova, V.A. Nasonova, 2008
  2. Klinička dijagnoza bolesti zglobova / M. Doherty D. Doherty, 1993
  3. Predavanje iz internih bolesti / V.I. Vishnevsky, 2012

Pod pojmom profilaksa artritisa podrazumijeva se skup mjera potrebnih da se spriječi bilo kakva patologija zgloba. Ako govorimo o artritisu kao takvom, onda je ova bolest upalni proces koji se razvija u zglobovima, zbog čega oni nabubre, postaju vrući na palpaciji i tako bolni da ometaju normalno kretanje.

Suština problema

Prema mišljenju stručnjaka, takva se bolest može izazvati iz sljedećih razloga:

  • sve vrste ozljeda;
  • virusne, bakterijske ili gljivične infekcije;
  • oslabljen metabolizam;
  • nedostatak vitamina ili minerala u tijelu;
  • alergije;
  • patologija živčanog sustava.

Ovu bolest karakteriziraju simptomi povezani s oštećenjem zglobova, uključujući:

  • neki oticanje zglobova;
  • promijeni oblik;
  • bol;
  • crvenilo kože preko zahvaćenih zglobova;
  • ograničavanje njihove mobilnosti.

Danas je takav trend prisutan: razvoj takve bolesti je uobičajen ne samo kod starijih osoba, već i kod mlađe generacije. I liječiti ovu bolest nije tako lako kao što se može činiti na prvi pogled. Zapravo, proces liječenja je vrlo dugotrajan i težak. I pod uvjetom da su promjene u zglobovima nepovratne, nije moguće izliječiti ovaj destruktivni proces u zglobovima.

Statistike pokazuju da oko polovice bolesnika ima artritis koljena. Velika većina pacijenata izloženih ovom obliku bolesti predstavljaju žene starije od 30 godina.

Zbog toga će biti puno učinkovitije poduzeti preventivne mjere nego se boriti protiv već razvijene bolesti. To je vrlo važno za osiguravanje punog života, jer ignoriranje problema može imati vrlo neugodne i ozbiljne posljedice, uključujući invalidnost. Ako osoba ima jedan zahvaćeni zglob, tada se razvija monoartritis. Kada dođe do poraza nekoliko, govorimo o razvoju poliartritisa. Međutim, stručnjaci identificiraju sljedeće vrste ove bolesti, kao što su:

  • infektivni ili gnojni artritis;
  • reumatoidnog;
  • giht;
  • osteoartritisa;
  • artritis izazvan traumom;
  • reumatizam zglobova;
  • artroza.

Sprečavanje artritisa zglobova

Sprečavanje artritisa zglobova, prije svega, uključuje fizički napor. Ova potreba je zbog činjenice da je vježba koja će osigurati veću pokretljivost i fleksibilnost zglobova. Međutim, glavno je da se ne pretjeruje. Nemojte dopustiti iznenadne pokrete. Da biste spriječili bolesti zglobova, joga, bicikl i plivanje možete nazvati najprikladnijim sportom.

U ovom slučaju, cilj sportskih vježbi nije samo gubitak težine, već i osiguranje zdravlja zglobova. Trenutno, na naše veliko žaljenje, mnogi ljudi vode sjedeći način života, koji doprinosi daljnjem razvoju bolesti tijekom godina. Za prevenciju bolesti zglobova dovoljne su vježbe nekoliko puta tjedno pola sata.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Vrlo je važno obratiti pozornost na izbor cipela. Prevencija artritisa uključuje pravodobno liječenje ozljeda, jer nakon određenog vremena ozljede mogu doprinijeti razvoju artritisa. Kako bi se spriječio artritis, vrlo je važno prestati pušiti i piti alkohol.

Jednako važna u prevenciji artritisa je uravnotežena prehrana. U tom smislu, preporuča se jesti što više masne ribe ili ga zamijeniti redovitim unosom ribljeg ulja. Da bi se napunila tjelesna potreba za kalcijem, svježim sirom, sirom, mlijekom, kao i povrćem i voćem treba dodati u prehranu.

Spriječiti reumatoidni artritis

Valja napomenuti da je reumatoidni artritis vrlo ozbiljna kronična patologija, koja u 70% dijagnosticiranih slučajeva dovodi do invalidnosti, pa čak i smrti zbog zatajenja bubrega i infektivnih komplikacija u teškom obliku.

Prevencija reumatoidnog artritisa može biti primarna i sekundarna. Pod primarnim razumjeti raspon aktivnosti osmišljenih kako bi se spriječilo pojavu bolesti. Te mjere trebaju uključivati:

  • pravodobno dijagnosticiranje i liječenje infektivnih patologija;
  • rehabilitaciju žarišta kroničnih bolesti, uključujući karijesnu šupljinu zuba, upalu grla itd.;
  • jačanje imunološkog sustava tijela;
  • zdrav životni stil, koji podrazumijeva postojanje režima spavanja i odmora, uravnotežene prehrane i odbacivanja loših navika.

Ako govorimo o sekundarnoj prevenciji reumatoidnog artritisa, ona je usmjerena na sprečavanje razvoja komplikacija i egzacerbacija u bolesnika i uključuje sljedeće mjere:

  • pravovremeno uzimanje odabranih lijekova;
  • praksa medicinske fizičke kulture;
  • pridržavanje načela prehrambene hrane koju preporučuju stručnjaci;
  • prijem ribljeg ulja.

Kod reumatoidnog artritisa vrlo je važno započeti liječenje bolesti što je prije moguće u fazi manifestacije prvih znakova patologije. Ove mjere spriječit će uništavanje zglobova i očuvati radnu sposobnost pacijenta, što znači kvalitetu života.

Sprečavanje artritisa prstiju gornjih ekstremiteta

Kao što znate, najosjetljiviji su zglobovi gornjih udova. To je zbog činjenice da tijekom života osoba obavlja veliki broj operacija. Takvo opterećenje utječe na stanje zglobova i može dovesti do razvoja artritisa prstiju gornjih ekstremiteta. Kao rezultat toga, počinju se pojavljivati ​​prvi znakovi reumatskih procesa, na primjer, bol, oticanje i smanjena pokretljivost zglobova.

Stoga je potrebno spriječiti artritis prstiju, što znači:

  1. Umjereno vježbanje, koje će poboljšati cirkulaciju krvi i ojačati mišićni korzet. U ovom slučaju preporučuje se posebna gimnastika.
  2. Jednako je važna i pravilna prehrana. U ovoj situaciji, stručnjaci savjetuju da daju prednost morskim plodovima, povrću i voću. Možete jesti žele - to će ojačati kosti. Vrlo je važno piti najmanje 3 litre čiste pitke vode tijekom cijelog dana.

Uz navedene preporuke, liječnici savjetuju izbjegavanje hipotermije zglobova, opuštanje prstiju, reguliranje tjelesne težine, odmora što je više moguće, izbjegavanje stresnih stanja i poštivanje načela zdravog načina života.

Stoga je vrlo važno od rane dobi voditi brigu o prevenciji razvoja artritisa kako bi se izbjeglo razvijanje bolesti u starijoj dobi. Vrlo je važno poduzeti potrebne mjere, a ne zanemariti taj problem. Uostalom, na kraju, to će utjecati ne samo na osobu i kvalitetu njegova života, nego i na ljude oko sebe.

Ručni zglobovi i njihove patologije

Bol u zglobu zgloba je ozbiljan problem koji ometa pokretljivost zglobova i suočava se s ozbiljnim komplikacijama u nedostatku pravovremenog liječenja. Takve bolesti zahtijevaju hitno liječenje, jer patološki proces može utjecati ne samo na zglobove, već i na unutarnje organe.

Bol u ruci sprječava vas da obavljate svakodnevne poslove, radite na tipkovnici, vozite automobil, kuhate itd. Stoga, ako nađete slične simptome, trebate se posavjetovati s reumatologom, traumatologom, terapeutom i drugim stručnjacima kako biste razvili individualne taktičke postupke koji maksimiziraju brzo ublažava bol, što vam omogućuje da izbjegnete ozbiljne posljedice.

Struktura zglobova ruke

Prsti i četkice najsloženiji su u svojoj strukturi dijelovi gornjih udova, odgovorni za važne funkcije u ljudskom tijelu. Ukupan broj spojeva doseže 30 kom.

Četka je podijeljena u 3 dijela:

ručni zglob

Ovaj odjel se sastoji od 8 malih kostiju, koje se nalaze u 2 reda:

  • prvi red (proksimalno) sastoji se od 3 kosti, koje su međusobno povezane fiksnim spojem. Vani je na njega pričvršćena kost u obliku graška, koja osigurava jačanje mišića. 1 red kostiju, koji je okrenut prema podlaktici, kombinira radijalnu kost s površinskim dijelom zgloba;
  • Drugi red sastoji se od 4 kosti, koje su distalno povezane s metakarpom. Dlan zapešća je konkavan prema unutra i nalikuje brodu. Slobodni prostor kostiju ispunjen je krvnim žilama, vezivnim i hrskavičnim tkivom.

Aktivno kretanje kostiju ručnog zgloba međusobno je praktički nemoguće. Rotacija četkom (adukcija i abdukcija) osigurava se zglobom koji se nalazi između radijalnih i karpalnih kostiju.

Struktura metakarpalnih kostiju

Nastavak kostura šake su metakarpali koji se sastoje od 5 cjevastih kostiju, koje su usmjerene od ručnog zgloba do prstenjaka prstiju. Anatomska struktura ovih kostiju praktički eliminira njihovo kretanje, pružajući samo potporu za prst.

Struktura falange

Falange su male kosti na prstima. Na svim prstima (izuzev velikog, koji se sastoji od 2 falanga), svaka ima po 3 falange:

  • distal (nokat);
  • proksimalni (glavni);
  • prosjeka.

Metakarpofalangealni zglob omogućuje rotaciju, produžetak i fleksiju šake. Palac ima samo dvije funkcije (fleksija i ekstenzija, budući da nema anatomski srednju falangu). Anatomija zglobova omogućuje da svaki zglob u ruci bude zaštićen jakom zglobnom kapsulom. U nekim slučajevima, 1 kapsula povezuje 3 zgloba odjednom.

Uzroci boli

Daljnji tretman ovisi o razlogu razvoja patološkog procesa u zglobovima šake i dijagnozi bolesti, koju propisuje izravno liječnik.

Uzroci patološkog stanja, popraćeni bolnim simptomima, konvencionalno su podijeljeni u 3 skupine:

  1. Ozljede.
  2. Posljedice upalnog procesa zgloba zgloba.
  3. Bolesti unutarnjih organa.

U svakoj skupini postoje određeni čimbenici u razvoju patoloških promjena u rukama.

1. Ozljeda

Često, profesionalna aktivnost ili nepravilna raspodjela sportskih opterećenja može dovesti do prijeloma i modrice ruke, što može izazvati patološki proces. Kada se pomoć ne pruži na vrijeme, postoji mogućnost razvoja potpune imobilizacije ruke.

2. Upale zgloba zgloba

Često kao posljedica upalnog procesa u tetivama šake, koji se pojavljuje kada postoji povećano opterećenje na ovom području, primjerice, s glazbenicima, nosačima itd. razvija tendonitis.

Još jedna bolna manifestacija u karpalnom zglobu je tunelski sindrom, kada se opaža upala živčanog zgloba. Ovaj proces prati akutna bol s ograničenom pokretljivošću ruke.

Kod upale radijalnog zgloba razvija se osteoartritis deformirajuće prirode. Glavni uzrok ove manifestacije je netočan prirast karpalnih kostiju nakon prijeloma. Osim toga, ovaj razvoj bolesti moguć je kao posljedica pojave reumatoidnog artritisa. Savijanje ruke izaziva najjači simptom boli, praćen specifičnim krckanjem, koje se čuje čak iu mirnom stanju.

Nakon nepravilnog tretmana (ili ranog uklanjanja fiksirajućeg zavoja), dovod krvi može biti poremećen staničnom smrću, klasificiranom kao aseptička nekroza.

Pacijenti čija je profesionalna aktivnost povezana s čestim zapešćima ruku i oštrim pokretima koji se hvataju, mogu razviti de Quervinovu bolest, koju karakterizira razvoj bolnog simptoma u podnožju palca.

Kod osoba s bolestima vratnih kralješaka, kao i onih čija je aktivnost povezana s učestalim pisanjem tekstova, moguć je simptom “ceste pisanja”. Kod ove bolesti postoji jak tremor tijekom napetosti ruke.

Razlog nemogućnosti produljenja prsta na rukama može biti sinovijalna oteklina na prstima. U isto vrijeme, kada su ispravljene, čuje se lagani klik. U teškim slučajevima moguća je potpuna nepokretnost prsta.

3. Unutarnje bolesti

Upalni procesi u ruci mogu biti izazvani kardiovaskularnim bolestima, kao i nepravilnim radom endokrinih žlijezda. Na primjer, tijekom angine ili srčanog udara, pacijent može imati peckanje i osjećaj pečenja u prstima, a pacijenti s dijabetesom mogu imati slabu cirkulaciju u donjim ekstremitetima. Ponekad se simptomi upale ruku mogu promatrati tijekom trudnoće, zbog hormonalne promjene tijela.

Klinički simptomi bolesti izravno ovise o vrsti patoloških promjena u zglobovima šake. Dugotrajna bol može dovesti do raznih komplikacija. Takve manifestacije često prate uganuće ili rupturu ligamenata s modricama i frakturama. U ovom slučaju, četkica buja, a svaki pokret daje pacijentu bolnu bol.

U slučaju patoloških promjena u ruci, opće stanje bolesnika se dramatično pogoršava, a daljnja terapija osigurava duže vrijeme, osobito ako kasnite s liječničkom pomoći. Upalni proces se može proširiti po cijeloj ruci, uključujući uključivanje druge ruke u patološki proces, na primjer, kada se bol pojavljuje u lijevoj ruci, nakon nekog vremena slični se simptomi javljaju na desnoj ruci.

Patologije zglobova

Glavne patološke manifestacije koje dovode do toga da su ruke bolne uključuju:

Reumatoidni artritis

Ova bolest zauzima prvo mjesto po učestalosti oštećenja zglobova na rukama. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi i najčešće se primjećuje kod žena. Uzroci reumatoidnog artritisa nisu u potpunosti shvaćeni, ali postoji bliska povezanost s prethodno provedenim virusnim infekcijama (rubeola, hepatitis, herpes, itd.).

Simptomi poliartritisa u kojima je zahvaćen zglob zgloba su sljedeći:

  • postoji upala u nekoliko zglobova;
  • bol je konstantna, bolna u prirodi, pojačava se uvečer i ujutro nestaje;
  • upalni proces u zglobovima je simetričan;
  • zahvaćeno područje bubri, crvenilo i popraćeno je hipertermijom.

Nakon toga, pacijent ne može stisnuti šake, prsti mogu odstupati prema laktu, a funkcionalnost ruke se smanjuje.

polyosteoarthrosis

Ova patologija zglobova šaka na drugom je mjestu po prevalenciji. Zapravo, ovo je tipična artroza, lokalizirana na zglobovima šake, koja se dalje deformira. Bolest se može razviti samostalno i također je posljedica komplikacija osnovne bolesti. Najčešće bolest pogađa žene nakon 40 godina.

Bol je kronična i javlja se nakon vježbanja. Kistovi su ukočeni, otečeni i hiperemični. Progresija patološkog procesa dovodi do savijanja zglobova i ograničavanja amplitude pokreta, što ne dopušta izvođenje manjih radnji u obliku zakopčavanja, pisanja slova itd.

Karakteristični simptom ove bolesti je pojava Heberdenovih kvržica na ruci (zahvaćeni su distalni zglobovi ruku) i Boucharda (zahvaćeni su interfalangealni zglobovi šake). Noduli su bezbolni, ali ako su upaljeni, može doći do povećanja boli, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Gihtni artritis

Razvitak ovog patološkog procesa posljedica je poremećaja metabolizma u tijelu, kojeg karakterizira povećana proizvodnja mokraćne kiseline, koja se taloži u svim organima i sustavima. Karakteristično je da ovaj oblik artritisa uključuje prste u patološkom procesu, a kod žena postoji patologija u zglobovima ruku. Važno je razlikovati bolest od reumatoidnog artritisa zbog činjenice da su njihovi vanjski simptomi vrlo slični.

S razvojem gihtnog artritisa, uočena je sljedeća klinička slika:

  • bolest je paroksizmalna s jakim bolovima u ruci. Kao rezultat toga, pacijentu je vrlo teško pomicati prste i čak ih dodirnuti;
  • karpalnog zgloba otiče, a koža može dobiti plavičastu nijansu;
  • napad bola u zglobovima može trajati u prosjeku oko tjedan dana i zaustavlja se protuupalnim lijekovima.

U slučaju kada je giht bol za dugo vremena prisutan na rukama osobe, možda potpuno uništenje zglobova s ​​deformacijom prsta.

Arthropathy (psoriatic)

Ponekad oštećenje zglobova ruku može uzrokovati artritis psorijaznog oblika. Ovu bolest karakterizira oštećenje zglobova zglobova duž osi. U tom slučaju svi prsti koji bubre i postaju poput kobasice mogu biti uključeni u patološki proces. Bol s artropatijom je trajna i intenzivna. Dotaknut prst postaje crven, otečen i deformiran. Uz produljeni tijek, moguće je potpuno uništenje zglobova.

Infektivni artritis

Proces infekcije može izazvati patologiju zglobova. Istodobno je zabilježen razvoj artritisa koji se izražava u obliku monoartritisa s upalom samo jednog zgloba. Pacijenti su progonjeni stalnom, pulsirajućom i trzajnom boli, pogoršanom noću. Oštećeni zglobovi otiču, pojavljuje se crvenilo i hiperemija s potpunim poremećajem funkcije zglobova i prstiju.

U svim slučajevima razvoja patološkog procesa liječniku je potrebno pravovremeno liječenje. On će, u skladu sa simptomima bolesti, odabrati potrebnu taktiku liječenja. Glavna metoda liječenja je tradicionalna terapija i samo u odsustvu pozitivnog utjecaja preporučuje se izvođenje operacije.

Konzervativne terapije

Za liječenje patoloških poremećaja koji se javljaju u rukama propisane su sljedeće skupine lijekova:

  1. Za ublažavanje boli propisuju se lijekovi protiv bolova (Analgin, Trigan, Baralgin), kao i NSAID (Voltaren, Ortofen, Diklofenak). Lijekovi se mogu koristiti i izvana, kao i injekcije i oralno, ovisno o vrsti i obliku bolesti. U početnom stadiju početka boli preporuča se da se NSAID uzimaju oralno, ali trajanje takve terapije ne bi trebalo biti dulje od 10 dana, kao posljedica uzimanja tih lijekova može imati negativan učinak na gastrointestinalni trakt.
  2. Za poboljšanje opskrbe krvnim žilama u zahvaćenom području, preporučuje se uporaba Actovegina, Kavintonga, Vinpocetina. Lijekovi ove skupine često se koriste u neurološkoj praksi u liječenju bolesti kralježnice s povredom vaskularne provodljivosti, što može uzrokovati bol u zglobovima šake. Ovi lijekovi poboljšavaju prehranu tkiva, što pridonosi brzoj regeneraciji oštećenih kostiju i hrskavice.
  3. U teškim slučajevima mogu se propisati kortikosteroidni lijekovi (prednizolon, hidrokortizon, Lokoid, itd.). Kod upotrebe hormonskih lijekova treba imati na umu da liječenje treba biti kratkoročno. Uz dulje liječenje postoji mogućnost ozbiljnih komplikacija.
  4. Razvojem upalnog procesa nakon infekcija preporučuje se uporaba antibiotika (cefazolin, doksiciklin, azitromicin, ofloksacin itd.), Ovisno o tipu infektivnog agensa.
  5. Nakon prijelaza akutne faze bolesti u remisiju, propisuju se adjuvantne metode liječenja (dijeta, masaža, tjelovježba, itd.) Koje vam omogućuju vraćanje pokretljivosti zglobova, obnavljanje krvne cirkulacije i hranjenja zgloba. Uporaba magnetske terapije, koja omogućuje vraćanje funkcionalnosti četke, pokazuje dobru učinkovitost.

Osim toga, bolesnicima s bolestima zglobova zgloba preporučuje se rehabilitacija u sanatorijama Crnog i Mrtvog mora, gdje ljekovita svojstva blata, soli i planinskog zraka mogu ublažiti simptome boli i maksimizirati stanje pacijenta u kratkom vremenu. U svakom slučaju, izbor metoda liječenja izravno ovisi o etiologiji bolesti i ozbiljnosti simptoma.

Operativna intervencija

Ako patološke promjene ruku napreduju, bol se povećava, usprkos tekućoj medicinskoj i fizioterapiji, odlučeno je pitanje izvođenja operativne operacije s artrodezom. Ovaj kirurški zahvat uključuje fiksiranje zahvaćenog zgloba u anatomski položaj uz obnovu pokretljivosti zglobova.

Druga metoda operativne operacije na zglobovima šaka je implantacija proteze umjesto zahvaćenog zgloba. Ova metoda artroplastike omogućuje vam ublažavanje bolova, ispravljanje deformirajućih promjena u prstima uz punu obnovu njihove pokretljivosti. U ovom slučaju koriste se najmoderniji materijali i proteze, uz pomoć kojih se potpuno ponavlja anatomija zglobova.

Važno je napomenuti da se izbor kirurške intervencije određuje tek nakon temeljite dijagnoze, au postoperativnom razdoblju preporuča se provođenje rehabilitacijskih postupaka, uključujući uporabu specijalnih guma i fizioterapijskih tretmana.

Simptomi boli mogu se pojaviti iz više razloga. Ljudsko tijelo je individualno, a učinkovitost terapije ovisi o pravovremenom posjetu liječniku s naknadnim dijagnostičkim pregledom. To će omogućiti daljnje izbjegavanje ozbiljnih posljedica. Mora se imati na umu da se ne smije previdjeti pojava boli u rukama. To može dovesti do potpunog gubitka pokretljivosti udova (artralgija).

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz upućivanje na ovu stranicu.
UPOZORENJE! Sve informacije na ovim stranicama su samo za referencu ili popularne. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled kod liječnika. Stoga vam preporučamo da se za liječenje i dijagnozu posavjetujete s liječnikom, a ne da se sami liječite. Ugovor korisnika za oglašavače