Tablica zglobova kostiju gornjih udova

Artritis

Skelet gornjih udova podijeljen je u dva dijela: kostur remena gornjeg ekstremiteta (rameni pojas) i kostur slobodnog gornjeg ekstremiteta (Sl. 36).

Sl. 36. Skelet gornjeg ekstremiteta (desno). 1 - ključna kost; 2 - lopatica; 3 - humerus; 4 - ulna; 5 - polumjer; 6 - karpalne kosti; 7 - metačvarne kosti; 8 - falange prstiju

Kosti na pojasu gornjih udova

Kostur gornjeg kraka oboda formira dvije uparene kosti: lopaticu i ključnicu.

Lopatica (scapula) je ravna kost (sl. 37), na kojoj se nalaze dvije površine (rebro i dorzalno), tri ruba (gornji, srednji i bočni) i tri ugla (lateralna, gornja i donja). Bočni kut je zgusnut, ima zglobnu šupljinu za artikulaciju s humerusom. Iznad zglobne šupljine nalazi se korakoidni proces. Kopnena površina lopatice je blago konkavna i naziva se subskapularna fossa; iz njega počinje istoimeni mišić. Dorzalna površina lopatice podijeljena je kralježnicom lopatice na dvije jame - supraspinat i subosseous, u kojima leže mišići istog imena. Lopatica završava izbočenje - akromion (humeralni proces). Ima zglobnu površinu za artikulaciju s ključnom kosti.

Sl. 37. Veslo (desno). A - stražnji pogled; B - pogled sprijeda; 1 - subskapularna jama; 2 - supraspinatalna jama; 3 - subosseous fossa; 4 - zglobna šupljina; 5 - bočni kut; 6 - korakoidni proces; 7 - lopatica; 8 - kralježnica lopatice; 9, 10 - akromion

Ključnica (clavicula) je zakrivljena kost u obliku slova S koja ima tijelo i dva kraja, sternal i akromion (vidi sliku 35). Sternalni kraj je zgusnut i povezuje se s drškom prsne kosti. Akromijalni kraj je spljošten, povezan s akromionom lopatice. Bočni dio kljunaste izbočine okrenut je prema natrag, a srednji - naprijed.

Slobodne kosti gornjih udova

Skelet slobodnog gornjeg ekstremiteta (ruke) uključuje humerus, kosti podlaktice i kosti ruke (vidi sliku 36).

Nadlaktica (humerus) je duga cjevasta kost, sastoji se od tijela (dijafiza) i dva kraja (epifize) (Sl. 38). Na proksimalnom kraju nalazi se glava, odvojena od ostatka kosti anatomskim vratom. Ispod anatomskog vrata s vanjske strane nalaze se dva uzvišenja: veliki i mali brežuljci, odvojeni međukumulusnim brazdama. Distalni tuberkulo je blago suženo područje kosti - kirurški vrat. To je ime zbog činjenice da se na tom mjestu češće javljaju frakture kostiju.

Sl. 38. Ramena kost (desno). A - pogled s prednje strane; B - stražnji pogled; 1 - glava humerusa; 2 - anatomski vrat; 3 - mala gomila; 4 - velika tuberkuloza; 5 - utor među brdima; 6 - vrh velike gomile; 7 - grb male gomile; 8 - kirurški vrat; 9 - deltoidna tuberosity; 10 - glava kondile humerusa; 11 - blok humerusa; 12 - koronarna jama; 13 - foska olekranonskog procesa; 14 - srednji epikondil; 15 - lateralni epikondil

Gornji dio humerusa ima cilindričan oblik, a donji - trokutasti. U srednjoj trećini tijela nadlaktične kosti, radijalni žlijeb u spirali se nalazi u stražnjem dijelu. Distalni kraj kosti se zgusne i naziva se humeralni kondil. Na bočnim stranama ima izbočine - medijalnu i bočnu nadmischelki, a na dnu se nalazi glava kondile humerusa za vezu s radijusom i blok humerusa za artikulaciju s ulnom. Iznad bloka nalazi se prednja koronarna jama, a iza nje je dublja jama olekranona (ulazi se u procese ulnarne kosti).

Kosti podlaktice: radijalno smještene bočno, ulijevani medijski položaj (Sl. 39). Oni pripadaju dugim cjevastim kostima.

Sl. 39. Kosti podlaktice (desno). A - pogled s prednje strane; B - stražnji pogled; 1 - ulna; 2 - polumjer; 3 - interosisne margine; 4 - blok rez; 5 - koronarni proces; 6 - olekranon; 7 - glava ulnarne kosti; 8 - stiloidni proces (ulnarska kost); 9 - radijalna glava; 10 - zglobna jama na radijalnoj glavi; 11 - radijus vrata; 12 - tubusnost radijusa; 13 - stiloidni proces radijusa; 14 - karpalna zglobna površina

Radijalna kost (radijus) sastoji se od tijela i dva kraja. Na proksimalnom kraju je glava, a na njoj - zglobna jama, s kojom se radijus artikulira s kondilom humerusa. Na glavi radijalne kosti nalazi se i zglobni krug za povezivanje s ulnom. Ispod glave je vrat, a ispod njega tubusnost radijalne kosti. Na tijelu su tri površine i tri ruba. Oštri rub okrenut je istom obliku ruba ulne i naziva se interosisom. Na distalnom proširenom kraju radijalne kosti nalaze se karpalne zglobne površine (za artikulaciju s proksimalnim redom karpalnih kostiju) i zarezni zarez (za artikulaciju s lakatnom kosti). Vani na distalnom kraju je stiloidni proces.

Ulna se sastoji od tijela i dva kraja. Na zgusnutom proksimalnom kraju postoje koronoidni i ulna procesi; ograničeni su na blok rez. Na bočnoj strani, u podnožju procesa koronoida, postoji radijalni urez. Ispod koronoidnog procesa nalazi se cjevastost ulnara.

Tijelo kosti je trokutastog oblika, a na njemu su tri površine i tri ruba. Distalni kraj čini glavu ulne. Površina glave okrenuta prema radijusu je zaobljena; na njemu je zglobni krug za povezivanje s rezanjem ove kosti. Na srednjoj strani glave stiloidni se proces kreće prema dolje.

Kosti ruke su podijeljene na kosti zgloba, metakarpalne kosti i falange (prste) (sl. 40).

Sl. 40. Kosti ruku (desna; stražnja površina). 1 - navikularna kost; 2 - mjesečeva kost; 3 - trokutasta kost; 4 - kost u obliku graška; 5 - koštani trapez; b - trapezoidna kost; 7 - vrhnja kost; 8 - zakačena kost; 9 - metakarpal (II); 10 - proksimalna falanga; 11 - srednja falanga; 12 - distalna falanga II prsta

Kosti zgloba - ossa carpi (carpalia) raspoređene su u dva reda. Proksimalni red sastoji se (u smjeru od radijusa do ulnara) navikularnih, polu-lunarnih, trostrukih, grašakastih kostiju. Prva tri su lučno zakrivljena, tvoreći površinu elipsoida za povezivanje s radijusom. Distalni red čine sljedeće kosti: koštano-trapezoidni, trapezoidni, kapilarni i zakačeni.

Kosti ručnog zgloba ne leže u istoj ravnini: na stražnjoj strani tvore izbočinu, ali s dlanove strane nalazi se udubljenje u obliku žlijeba - brazda zgloba. Ovaj žlijeb se produbljuje medijalnom kosti u obliku graška i kukom zakačene kosti, bočno od tuberkuze trapezoidne kosti.

Metakarpale od pet su kratke cjevaste kosti. U svakoj od njih razlikuju se baza, tijelo i glava. Brojanje kostiju vrši se sa strane palca: I, II, itd.

Falange prstiju pripadaju tubularnim kostima. Palac ima dvije falange: proksimalnu i distalnu. Svaki od ostalih prstiju ima tri falange: proksimalnu, srednju i distalnu. Svaka falanga ima podlogu, tijelo i glavu.

Zglobova kosti gornjeg ekstremiteta

Sternoklavikularni zglob (articulatio sternoclavicularis) formira se sternalnim krajem ključne kosti s usjekom ključne kosti ručke prsne kosti. Unutar šupljine zgloba je zglobna ploča koja dijeli zglobnu šupljinu na dva dijela. Prisutnost diska osigurava mogućnost kretanja u spoju oko tri osi: sagitalno - kretanje gore i dolje, okomito - naprijed i natrag; moguća su okretna kretanja oko prednje osi. Taj je zglob ojačan ligamentima (interklavikularnim, itd.).

Akromioklavikularni zglob (articulatio acromiclavicularis) formira se akromijalnim krajem ključne kosti i akromionom lopatice, ravnim oblikom; kretanja u njemu su beznačajna.

Rameni zglob (articulatio humeri) formiran je glavom nadlaktične kosti i zglobnom šupljinom lopatice (sl. 41), uzduž njezinog ruba dopunjen je zglobnom usnom. Zglobna kapsula je tanka. Vlakna korako-humernog ligamenta utkana su u njegov gornji dio. Zglob je uglavnom ojačan mišićima, osobito dugom glavom bicepsa, čija tetiva prolazi kroz spojnu šupljinu. Osim toga, izvanzglobni korako-akromijalni ligament sudjeluje u jačanju zgloba - svojevrsni luk koji sprječava abdukciju ruke u zglobu iznad horizontalne linije. Apstrakcija ruku iznad ove linije je zbog pokreta u ramenu pojas.

Sl. 41. Rameni zglob (rez). 1 - tetiva duge glave bicepsa ramena; 2, 7 - zglobna vreća; 3 - akromion (scapula); 4 - gornji poprečni ligament lopatice; 5 - lopatica; 6 - zglobna šupljina (lopatica)

Rameni zglob je najnapredniji zglob ljudskog tijela. Njegov oblik je sferičan. Može se kretati kroz tri osi: frontalnu - fleksiju i produžetak; sagitalna - olovo i odljevci; okomito - rotacija. Osim toga, moguće je kružno kretanje u ovom spoju.

Lojni zglob (articulatio cubiti) tvore tri kosti: distalni kraj humerusa i proksimalni krajevi ulnarnih i radijalnih kostiju (sl. 42). Razlikuje tri zgloba: rame i ramena, te proksimalno i rame. Sva tri zgloba ujedinjuje zajednička kapsula i imaju zajedničku šupljinu. Spoj je ojačan na bočnim stranama radijalnog i ulnarnog kolateralnih ligamenata. Oko glave radijalne kosti nalazi se jak prstenasti ligament radijalne kosti.

Sl. 42. Laki zglob (desno). 1 - humerus; 2 - koronarna fossa; 3 - srednji epikondil; 4 - blok humerusa; 5 - ulnarni kolateralni ligament; 6 - koronarni proces; 7 - ulnarna tubrosnost; 8 - ulna; 9 - polumjer; 10 - radijus bušotine kosti; 11 - tetiva bicepsa ramena; 12 - radijalni kolateralni ligament; 13 - kružni ligament radijusa; 14 - glava kondile humerusa; 15 - kasni epikondil; 16 - radijalna jama; 17 - interkostalna membrana podlaktice

Udar ramenog dijela guma je u obliku bloka, moguća je fleksija i produljenje podlaktice. Zglob humera je sferičan.

Zglobova kosti podlaktice. Radijalne i ulnarne kosti spojene su proksimalnim i distalnim radioulnarnim zglobom i interosisnom membranom podlaktice. Artikularne zglobove tvore reznice i zglobni krugovi na odgovarajućim krajevima kosti podlaktice, proksimalni zglob je dio lakta, a distalni zglob ima svoju kapsulu. Oba zgloba čine kombinirani zglob koji omogućuje rotaciju radijusa oko ulne. Unutarnja rotacija naziva se pronacija, a vanjska rotacija naziva se supinacija. Zajedno s radijusom, ruka se okreće.

Međuskupna opna podlaktice nalazi se između tijela dviju kosti i pričvršćena na njihove međusobne rubove.

Zglobni zglob (articulatio radiocarpea) formira se distalnim krajem radijalne kosti i proksimalnim redom kostiju zgloba, isključujući kost u obliku graška (sl. 43). Ulna nije uključena u stvaranje zgloba. Zglob je ojačan radijalnim i ulnarnim kolateralnim ligamentima zgloba i ligamenata koji se protežu duž dlanove i stražnje strane. Spoj ima oblik elipsoida; u njemu su mogući sljedeći pokreti: fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija, kao i kružni pokreti četke.

Sl. 43. Zglobni zglobovi i zglobovi ruku (piljenje). 1 - polumjer; 2 - mjesečeva kost; 3 - navikularna kost; 4 - koštani trapez; 5 - trapezoidna kost; 6 - vrhnja kost; 7 - zakačena kost; 8 - trokutasta kost; 9 - zglobni disk; 10 - hrpa; 11 - ulna; 12 - kora graška

Interkarpalni zglob formiraju distalni i proksimalni redovi karpalnih kostiju. Zglobna šupljina je u obliku slova S. Funkcionalno, ona je povezana s zglobnim zglobom; zajedno čine kombinirani zglob ruke.

Carpometacarpal zglobovi formiraju se distalnim redom karpalnih kostiju i bazom metakarpalnih kostiju. Potrebno je izdvojiti prvi karpalno-metakarpalni zglob palca (artikulacija trapezoidne kosti s prvom metakarpalnom kosti). Ima oblik sedla i karakterizira ga visoka pokretljivost. Mogući su pokreti u njemu: fleksija i produljenje palca (zajedno s metakarpalnom kosti), abdukcija i adukcija; osim toga, moguća su kružna gibanja. Ostatak karpometalnih zglobova je ravnog oblika, sporog kretanja.

Metakarpofalangealni zglobovi tvore glave metakarpalnih kostiju i baze proksimalnih falanga. U obliku su ti spojevi sferični; u njima su moguća fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija prstiju, kao i pasivni rotacijski pokreti.

Interfalangealni zglobovi su u obliku bloka, moguća je fleksija i produljenje falanga prstiju.

Tablica zglobova kostiju gornjih udova

Kosti gornjeg uda i njihove veze (anatomija čovjeka)

Tijekom duge evolucije, ruka je izgubila funkciju potpore i (posebno ruka) postala je naj mobilniji aparat ljudskog tijela, sposoban za izvođenje različitih pokreta, karakteriziranih posebnom koherencijom i jasnoćom. Ruka je postala tijelo rada, tako da struktura kostiju i zglobova gornjeg ekstremiteta odražava njezinu funkciju.

Kostur gornjih ekstremiteta formiran je preko ramenog pojasa i kostura slobodnih gornjih udova. Kostur ramenog pojasa sastoji se od dvije lopatice i dvije kavikule. Skelet slobodnog gornjeg ekstremiteta (ruke) tvori humerus, dvije kosti podlaktice - ulnu i radijus i kosti ruke.


Kosti i zglobovi gornjeg kraka (anatomija čovjeka)

Ključnica (clavicula) ima zakrivljeno tijelo u obliku slova S i dva zgusnuta kraja - sternalno i akromijalno (humeralno). Konture ključne kosti su jasno vidljive pod kožom, osobito kod tankih ljudi; uvijek ga možete osjetiti.

Lopatica je ravna trokutasta kost. Postoje tri njegova ruba: gornji, bočni i srednji te tri ugla: gornji, donji i bočni.

Svojom prednjom dubokom površinom lopatica se spaja sa stražnjim zidom prsnog koša između rebara II i VI. Na stražnjoj površini nalazi se lopatica koja prelazi u humeralni proces - akromion; ove izbočine kostiju mogu se osjetiti kroz kožu leđa. Korijen noža dijeli stražnju površinu na supraspinsku i supraspinalnu fosu. Lopatica također ima zglobnu šupljinu za artikulaciju s humerusom i prema naprijed okrenutom korakoidnom procesu.

Veze kostiju ramenog pojasa. Sternalni kraj ključne kosti artikulira se sa sternumom, tvoreći sternoklavikularni zglob u obliku sedla. Zbog prisutnosti intraartikularnog diska hrskavice, zglob je u sferičnoj funkciji. Mogući su pokreti klavikule oko sagitalne osi (gore i dolje), vertikalne osi (naprijed i natrag) i rotacije oko vlastite osi. Bočni kraj ključne kosti povezan je s akromionom ravnim, inertnim zglobom. Od ligamenata koji jačaju zglobove, coraco-clavicular i costo-clavicular. Između korakoidnog procesa i akromiona rasteže se jaki coracoacomial ligament koji služi kao luk ramenog zgloba.

Kosti i zglobovi slobodnog gornjeg ekstremiteta (ljudska anatomija)

Nadlaktica (humerus) duga je cjevasta kost, sastoji se od tijela i dva kraja (epifize). Gornji kraj predstavlja zaobljenu zglobnu glavu za artikulaciju s lopaticom. Od tijela je odvojen anatomskim vratom. Ovdje su velike i male gomile, odvojene brazdom. Suženi dio tijela koji je najbliži glavi naziva se kirurški vrat (mjesto koje je najčešće sklono frakturama). Na tijelu humerusa nalazi se tuberosity na koju je vezan deltoidni mišić; ovdje je spiralni žlijeb radijalnog živca, vidljivi mali otvori za krvne žile i živce (hranjive rupe). Donji kraj ima kondome s zglobnim površinama za artikulaciju s kostima podlaktice i grubim epikondilom - lateralnim i medijalnim. Iznad kondila vidljive su dvije fossae: ispred - koronarna, iza - fossa olekranona.

Kosti podlaktice su predstavljene dvjema dugim cjevastim kostima - ulna i radijus.

Ulna (ulna) nalazi se na unutarnjoj strani podlaktice na strani petog prsta (mali prst), i može se lako osjetiti ispod kože po cijeloj njezinoj dužini. Njegov gornji kraj je zgusnut, ima dva reza, radijalni i blokovski. Blokasti rez anteriorno prelazi u coronoidni proces, a iza - u olekranon. Donji kraj ulne ima glavu, zglobni opseg i stiloidni proces.

Polumjer se nalazi s vanjske strane podlaktice na strani palca. Njegov gornji kraj formiran je cilindričnom glavom s zglobnom fosom i zglobnim opsegom. Donji kraj ima karpalnu zglobnu površinu, usjek za lakat i stiloidni proces. Tijela obiju kosti podlaktice trokutasta su. Rubovi su okrenuti jedan prema drugome i nazvani su interosseous.

Kosti ruke (ossa manus) podijeljene su na kosti ručnog zgloba, metakarpu i kosti prstiju šake (Sl. 29). Osam kratkih kostiju zgloba raspoređene su u dva reda, po četiri u svakoj. Kada se broji od palca, gornji red tvori kost u obliku krilca, polu-lunara, trostruke i grašak. Donji red sastoji se od trapeznog, trapeznog, kapilarnog i kukastog kosti. Dlana drška zgloba je konkavna i tvori brazdu. Snop rastegnut preko brazde pretvara ga u karpalni kanal, u kojem mišićne tetive i živac prelaze iz podlaktice u ruku.

Sl. 29. Kosti desne ruke; stražnja površina. 1 - navikularna kost; 2 - mjesečeva kost; 3 - trokutasta kost; 4 - kost u obliku graška; 5 - koštani trapez; 6 - trapezoidna kost; 7 - vrhnja kost; 8 - zakačena kost; 9 - II metakarpalna kost; 10 - proksimalna falanga; 11 - srednja falanga; 12 - distalna falanga

Kosti metakarpusa su predstavljene s pet kratkih cjevastih kostiju, koje se broje sa strane palca (I, II i tako dalje). Svaka metakarpalna kost ima bazu, tijelo i glavu.

Kostur prstiju je formiran malim cjevastim kostima - falangama. Svaki prst, osim palca, sastoji se od tri falange. Postoje falange: proksimalna, srednja i distalna (nokat). Palac se sastoji samo od dvije falange - proksimalne i distalne.

Zglobova kosti slobodnog gornjeg ekstremiteta.

Kosti slobodnog gornjeg uda povezane su zglobovima: zglobovima ramena, lakta i ruku.

Rameći zglob (articulatio humeri) formiraju glava humerusa i zglobna šupljina lopatice, dopunjena usnom hrskavice. To je tipičan sferični zglob u kojem su moguća fleksija i ekstenzija, otmica i adukcija, unutarnja i vanjska rotacija i periferna rotacija (indukcija cirkulacije). Zglobna kapsula je slobodna, ojačana jednim korako-humernim ligamentom. Kroz šupljinu zgloba prolazi tetiva duge glave bicepsa ramena, zatvorena u sinovijalnu vaginu.

Laktični zglob (articulatio cubiti) je složen, u njegovoj formaciji sudjeluju tri kosti: humeralna, radijalna i ulna. Sastoji se od ramena, ramena i proksimalnih radioulnarnih zglobova. Ta tri zgloba imaju jednu zglobnu kapsulu, pojačanu bočnim ligamentima. Laktični zglob pripada blokovskim zglobovima; fleksija i proširenje su mogući u njemu.

Kosti podlaktice povezane su međusobno membranom i dva (proksimalna i distalna) radioulnarna zgloba. Nezavisni distalni radioulnarni zglob, proksimalni dio lakatnog zgloba. Oba spoja djeluju kao jedan kombinirani cilindrični spoj. Kada se to dogodi, rotacija radijusa s četkom prema van (supination) i prema unutra (pronation) oko jedne uzdužne osi; ulna ostaje nepokretna.

Zglobni zglob (articulatio radiocarpea) formira se distalnim krajem radijalne kosti i tri kosti prvog reda ručnog zgloba. Spoj je složen, elipsoidnog oblika. Mogući su savijanje i proširenje, otmica i adukcija, kao i kružni pokreti. Kapsula zgloba ojačana je lateralnim ligamentima.

Spojevi kostiju ruke. Središnji zglob nalazi se između prvog i drugog reda kosti zgloba, a između kostiju ručnog zgloba nastaju interkarpalni zglobovi. Zajedno s ravnim neaktivnim zglobovima tepiha i metakarpala (od II do V) tvore čvrstu podlogu ruke. Poseban uređaj je različit karpal-metakarpalni zglob palca. U obliku sedla dopušta abdukciju i adukciju palca zajedno s metakarpalnom kosti, kao i njezino protivljenje malom prstu (oporba) i obrnutom kretanju (premještanje). Metakarpofalangealni zglobovi su sfernog oblika, a interfalangealni zglobovi tipični su blokirani. Zglobne kapsule svih gore navedenih zglobova ojačane su ligamentima. Kao što je napomenuto, strukturne značajke kostiju i zglobova pružaju četkice s nevjerojatnom pokretljivošću, tako potrebnom u procesu rada.

Tablica zglobova kostiju gornjih udova

Kosti gornjeg ekstremiteta su međusobno povezane i sa sternumom uz pomoć različitih tipova zglobova, što osigurava veću pokretljivost ramena, podlaktice i šake (Tablica 29).

Sternoklavikularni zglob (articulatio sternoclaviculalis) je ravan, složen, višestruk, formiran zglobnom površinom sternalnog kraja ključnice i klavikularnim usjekom ručke prsne kosti (Sl. 106). Intartartularni disk (discus articularis) ovog zgloba spojen je s kapsulom i dijeli zglobnu šupljinu u dvije komore. Na rubovima zglobnih površina pričvršćena je tanka kapsula. Spoj je ojačan s nekoliko ligamenata. To su prednji i stražnji sternoklavikularni ligamenti (ligg. Ster-noclavicularia anterius et posterius), koji su utkani u periost prsne kosti. Interklavikularni ligament (lig. Interklavikularni) povezuje sternalne krajeve desne i lijeve ključnice. Costoclavicularni ligament (lig. Costoclaviculare) je kratak, širok, povezujući donju površinu sternalnog kraja ključnice sa hrskavičnom i koštanom stranom I rebra.

Akromioklavikularni zglob (articulatio acromioclaviculare) je ravan, višestruk, formiran zglobnom površinom akromiona i akromijalnom zglobnom površinom ključne kosti. U 1/3 slučajeva, unutar-zglobni disk nalazi se između ovih zglobnih površina. Tanke zglobne čahure pričvršćene su duž rubova zglobnih površina. Zglob je ojačan akromioklavikularnim ligamentom (lig. Acromioclaviculare) koji povezuje kraj akromiona i skapularnog kraja ključne kosti, te snažan korako-klavikularni ligament (lig. Coracoclaviculare). Coraco-clavicular ligament sastoji se od dva snopa vlakana, počevši od korakoidnog procesa lopatice i pričvršćenog na konusnu tuberkulozu i trapezoidnu liniju donje površine akromiona.

Sl. 106. Grudino-klavikularni zglob, pogled sprijeda. Desni zglob se otvara s prednje strane.

dio: 1 - zglobni disk; 2 - interklavikularni ligament; 3 - prednji sternoklavikularni ligament; 4 - ključna kost; 5 - rebro-klavični ligament; 6 - I rub; 7 - drška prsne kosti

Tablica 29. Spojevi gornjih udova

Kraj tablice 29

kraja ključne kosti. Medijalno je trapezni ligament (lig. Trapezoideum), a bočni mu je stožasti ligament (lig. Conoideum).

Različita područja lopatice međusobno su povezana izvan-zglobnim i vlastitim ligamentima lopatice. Coracoacromial ligament (lig. Coracoacromiale) je trokutasta ploča rastegnuta između vrha akromiona i korakoidnog procesa lopatice u obliku kupole iznad zgloba ramena. Ovaj ligament štiti zglob ramena odozgo i ograničava kretanje nadlaktice prema gore tijekom otmice ramena. Drugi od tih ligamenata - gornji poprečni ligament lopatice (lig. Transversum scapulae superius) nalazi se iznad usjeka oštrice, pretvarajući ga u rupu. Donji poprečni ligament lopatice (lig. Transversum scapulae inferius) rastegnut je između baze akromiona i stražnjeg ruba zglobne šupljine lopatice. Ovaj snop se nalazi na stražnjoj površini lopatice.

Akromioklavikularni i sternoklavikularni zglobovi igraju važnu ulogu u kretanju ramenog pojasa. Tako se podizanje ruke na horizontalnu liniju provodi u ramenom zglobu. Iznad horizontalne linije, ruka se diže zbog podizanja ključne kosti tijekom kretanja oko sagitalne osi u sternoklavikularnom zglobu i rotaciji lopatice u akromioklavikularnom zglobu. Ako se ključnica kreće oko prednje-stražnje osi, rameni se pojas pomiče gore ili dolje. Ako se ključnica kreće oko vertikalne osi, rameni se pojas pomiče naprijed ili natrag. Zamah oštrice oko prednje-stražnje osi doseže 30-35 °, olovo - 15-20 °? (Semenova L.K., Orlov B.V., 1991).

Spojevi povezuju kosti slobodnog dijela gornjeg ekstremiteta, kao i lopatice. Slobodni dio gornjeg ekstremiteta povezuje se s ramenskim pojasom (pojasom gornjih udova) ramenom zglobom.

Rameni zglob (articulatio humeri, articulatio glenohumeralis) je sferičan, višestruk, formiran spljoštenom zglobnom šupljinom lopatice i glavom humerusne kosti (sl. 107), koja je gotovo 3 puta deblja od površine zglobne šupljine.

Zahvaljujući hrskavičnoj zglobnoj usni (labrum glenoidale), zglobna šupljina je udubljena. Tanka slobodna zglobna vrećica, posebno široka u donjem dijelu, pričvršćena je na vanjsku površinu zglobne usne i djelomično uz rub zglobne šupljine lopatice. Širi dio kapsule pričvršćen je za anatomski vrat humerusa, perekidivayas u obliku mosta preko gornjeg dijela brazde među brdima. Jedini ligament ovog zgloba je korako-humeralni ligament (lig. Coracohumerale), koji jača gornji dio kapsule. Ovaj ligament počinje na vanjskom rubu i na bazi korakoidnog procesa.

Sl. 107. Rame, desno, pogled sprijeda: A - kapsula i ligamenti zgloba: 1 - korako-brahijalni ligament; 2 - korakoakromijski ligament; 3 - korakoid; 4 - lopatica; 5 - zglobna kapsula; 6 - humerus; 7 - tetiva duge glave bicepsa ramena; 8 - tetiva subskapularnog mišića; 9 - akromion; B - zglob je otvoren frontalnim rezom: 1 - zglobna kapsula; 2 - akromion; 3 - gornji poprečni ligament lopatice; 4 - lopatica; 5 - zglobna šupljina; 6 - tetiva mišića bicepsa ramena (duga glava); 7 - glava humerusa

lopatice na ramenu i, prolazeći prema van i prema dolje, pričvršćene su za gornji dio anatomskog vrata humerusa.

Sinovijalna membrana zglobne kapsule ramenog zgloba formira interbumy sinovijalnu vaginu (vagina synovialis intertubercularis), koja zahvaća tetive duge glave bicepsa ramena, prolazeći kroz zglob iznad glave humerusa. Podsuzhozhilnaya vrećica subscapularis mišića (bursa subtendinea m. Subscapularis), također formirana od strane sinovijalne membrane, nalazi se u podnožju korakoidnog procesa lopatice, ispod tetive subskapularnog mišića. U blizini ramenog zgloba nalazi se subdeltoidna i druge sinovijalne vrećice koje ne komuniciraju s njegovom šupljinom.

Rameni zglob je sferičan, kreće se oko tri osi: sagitalna, frontalna i vertikalna. Oko sagitalne osi, gornji ud je povučen (na horizontalnu razinu) i doveden do torza, fleksija (do horizontalne razine) i ekstenzija se odvija oko frontalne osi u zglobu ramena i savija se oko vertikalne osi prema van i prema unutra. Osim toga, kružni pokreti (cirkulacija) se izvode u zglobu ramena. Pokreti gornjeg ekstremiteta iznad vodoravne razine izvode se lopaticom, koju pojačavaju samo mišići. Krećući se u sternoklavikularnom zglobu, ključnica izvlači lopaticu, vodeći njezine pokrete.

Kod novorođenčeta, zglobna šupljina lopatice je ravna, ovalnog oblika, zglobna zglob je niska, a hrskavična glava humerusa je sferična. Zategnuta zglobna kapsula raste zajedno s kratkim i dobro razvijenim korako-humeralnim ligamentom, što ograničava raspon kretanja u zglobu. U dobi od 1-3 godine, zglob raste snažno, zglobna šupljina poprima oblik tipičan za odraslu osobu. Zglobne kapsule postaje labav, coraco-humeral ligament je produžen.

Rameni zglob opskrbljuju se granama arterijske žile, prednje i stražnje arterije koje okružuju nadlak. Krv teče u istu venu, teče u aksilarnu venu. limfa

teče u aksilarnim limfnim čvorovima. Zglob je inerviran granama aksilarnih i suprascapularnih živaca.

Zglobova kosti podlaktice. Kosti podlaktice povezane su s humerusom pomoću lakatnog zgloba i između njih dva zgloba (proksimalni i distalni zračni lakt), kao i vlaknasta interosisna opna podlaktice. Ta se membrana proteže između međuosnih rubova radijusa i kosti ulne. Kao dio interosezne membrane prema dolje od proksimalnog zraka lakta, prolazi gusto snop kolagenih vlakana - kosi akord.

Sl. 108. Rame-lakatni zglob, desno: A - kapsula i ligamenti zgloba lakta: 1 - zglobna čahura; 2 - ulnarni kolateralni ligament; 3 - kosi akord; 4 - ulna; 5 - polumjer; 6 - tetiva mišića bicepsa ramena; 7 - kružni ligament radijusa; 8 - radijalni kolateralni ligament; 9 - humerus; B - zglob je otvoren sa sagitalnim rezom, pogled s medijalne strane: 1 - humerus; 2 - zglobna šupljina; 3 - zglobna kapsula; 4 - olekranonski proces; 5 - ulna; 6 - polumjer; 7 - koronarni proces; 8 - zglobna hrskavica; 9 - blok ramena

Lojni zglob (articulatio cubiti) formira se spajanjem humerusa s laktom i radijusom. Taj je zglob kompleksan u strukturi, a sastoji se od tri zgloba: rame-lakt, ramena i proksimalnog laka (sl. 108).

Blokasti jednoosni zglob u ramenu-laktu (articulatio humeroulnaris) formiran je blokom humerusa i blokirajućim usjekom ulne. Sferni zglob rame (articulatio humeroradialis) formiran je od glave humerilnog kondila i zglobne jame glave radijalne kosti. Cilindrični jednoosni proksimalni-lakatni zglob (articulatio radioulnaris proximalis) formira se zglobnim radijusom radijusa i radijalnim usjekom ulne.

Kapsula zgloba, zajednička za tri zgloba, je labava, labavo rastegnuta, deblja po stranama nego prednja i stražnja strana. Na razini jame olekranona ona je posebno tanka. Kapsula je pričvršćena na humerus iznad koronoidne i ulnarne jame humerusa, ostavljajući ih u zglobnoj šupljini. Čelična kapsula je ojačana ligamentima. Kolinarni ligament ulnara (lig. Collaterale ulnare) počinje na temelju medijalnog adukta humerusa, širi se prema dolje i pridaje se središnjem rubu blokovski urezane ulne. Radijalni kolateralni ligament (lig. Collaterale radiale) je gust, dugotrajan, počinje na bočnom epiclocku humerusa. Spuštajući se do glave radijusa, podijeljen je u dvije grede. Prednji snop ide anteriorno i pričvršćen je na anteriorno-vanjskom rubu ulnarne blokade ulne. Stražnji hrpa prolazi iza vrata radijalne kosti, pokriva ga u obliku petlje i isprepliće se u prstenastom ligamentu radijalne kosti. Prstenasti ligament radijalne kosti (lig. Anulare radius) pokriva vrat radijalne kosti i prianja na prednji i stražnji rub radijalnog usjeka ulne, držeći ga blizu lateralne površine ulne. Kvadratni ligament (lig. Quadratum) povezuje distalni rub radijalnog usjeka ulne s vratom radijusa.

U području zgloba nalazi se nekoliko vrećica sluznice. Riječ je o potkožnoj sluzničnoj vrećici, koja se nalazi između ulnarnog procesa ulne i kože. Podsuzhozhilnaya torbu triceps ramena nalazi se između tetive tricepsa i ulnarnog procesa. Torba s dvostrukim snopom odvija se na mjestu pričvršćivanja distalne tetive bicepsa ramena na neravni radijus.

U laktu se pokreću pokreti oko prednje i uzdužne osi. Napinjanjem i širenjem podlaktice oko prednje osi izvodi se zamah do 170 °. Kada se podlaktica nekako savije na srednju stranu, četka počiva na prsima. u

maksimalno produljenje olekranona počiva na udubljenju olekranona humerusa, a rame s podlakticom su gotovo u jednoj pravoj liniji. Fleksija i produžetak podlaktice javlja se u zglobovima ramena-lakt i ramena. U zglobu ramenog snopa, u proksimalnim i distalnim zglobovima zrake, radijus se rotira oko uzdužne osi. Ti se pokreti nazivaju pronacija i supinacija.

Kod novorođenčeta, ulnarni i radijalni kolateralni ligamenti su spojeni s čvrsto rastegnutom zglobnom kapsulom, prstenasti ligament radijalne kosti je slab. Konačna formacija kapsule i ligamenata zglobova lakta javlja se na početku adolescentnog razdoblja.

Laktovi se dobivaju od grana koje se protežu od brahijalne, ulnarne i radijalne arterije. Stvaranje arterijske mreže ulnara obuhvaća gornje i donje ulnarne kolateralne arterije (iz brahijalne arterije), središnje i radijalne kolateralne arterije (iz duboke arterije ramena), povratnu radijalnu arteriju (iz radijalne arterije) i rekurentnu introseznu arteriju (iz stražnje međuosne arterije)., arteriju ulnar rekurentne (iz ulnarne arterije). Istjecanje krvi provodi se na istim venama u dubokim radijalnim, ulnarnim i brahijalnim venama. Limfni tok se pojavljuje u limfnim čvorovima lakta. Inervacija lakatnog zgloba obavljaju se granama medijana, lakta i radijalnih živaca.

Distalni zrak-lakatni zglob (articulatio radioulnaris distalis) je cilindričan, jednoosan, formiran zglobnim opsegom ulne i ulnarnim usjekom radijusa. Kapsula slobodnog zgloba je pričvršćena uz rub zglobnih površina. Proksimalno je usmjeren između distalnih dijelova kosti podlaktice, izbočina zglobne kapsule tog zgloba, nazvana sakulatna udubina (recessus sacciformis). Zglobni disk (discus articularis) u obliku trokutaste fibrocartilaginozne ploče nalazi se između ulnarnog usjeka radijalne kosti i stiloidnog procesa ulnarne kosti. Ona razdvaja distalni zračni-lakatni zglob od ray-carpal zgloba i predstavlja neku vrstu zglobne jame glave ulne. Čahura zgloba distalnog zgloba je slobodna i pričvršćena je uz rub zglobnih površina i zglobne ploče.

Kretanje u proksimalnim i distalnim zrakasto-lakatnim zglobovima izvodi se istovremeno (kombinirani zglob). Prilikom okretanja radijalne kosti oko proksimalne epifize radijalne kosti rotira na mjestu, a glavu drži prstenasti ligament radijalne kosti na radijalnom usjeku. U isto vrijeme, distalna epifiza

Radijalna kost klizi duž zglobnog opsega, opisujući luk oko stacionarne glave ulne. Budući da je radijus povezan s četkom, rotacija radijusa zajedno s njime okreće četkicu. Maksimalni raspon pokreta podlaktice u proksimalnom i distalnom zraku zglobova lakta prema unutra (pronacija) i prema van (supinacija) dostiže 180 °.

Četkasti spojevi Kosti ruke su artikulirane s kostima podlaktice, tvoreći zracni zglob i između njih uz pomoć brojnih zglobova (Sl. 109).

Ray-carpal zglob (articulatio radiocarpea) složen, elipsoidan, kompleksan, dvoosni. Oblikuje se karpalnom zglobnom površinom radijalne kosti i intraartikularnim diskom, kao i proksimalnim površinama prvog reda kostiju zgloba (skafoidni, polumjesečni, trokutasti). Intartartularni disk (discus articularis), koji je trokutasta fibro-hrskavična ploča, pričvršćen je za stiloidni proces ulne, a bočno do distalnog ruba ulne polumjerne kosti. Ovaj disk razdvaja zglob zgloba od distalnog zraka lakta.

Tanka, osobito leđa, zglobna kapsula pričvršćena je uz rubove zglobnih površina artikulirajućih kostiju. Ligamenti ojačani kapsulama i karpalnim zglobovima. Radijalni kolateralni ligament zgloba (lig. Collaterale carpi radiale) rastegnut je između stiloidnog procesa radijusa i navikularne kosti. Kolinarni ligament ulnara (lig. Collaterale carpi ulnare) nalazi se između stiloidnog procesa ulne, s jedne strane, i trostrane i kosti u obliku graška, s druge strane. Dlanovito-karpalnog ligamenta ručnog zgloba (lig. Radiocarpale palmare) počinje na prednjem rubu zglobne površine radijusa i pričvršćuje se odvojenim pramenovima do kosti prvog reda ručnog zgloba i do vrhnje kosti. Zadnji dio ray-karpalnog ligamenta (lig. Radiocarpeum dorsale) počinje na radijusu i pridaje se prvom redu kostiju zgloba.

U ray-carpal zglobu, pokreti se provode oko sagitalne i frontalne osi: fleksija i produžetak ruke - oko 70 °, redukcija četkice - oko 40 °, Otmica četkice - oko 15 °.

Zračno-karpalni zglob opskrbljuje se krvlju iz zglobne mreže, pri čemu sudjeluju radijalne, ulnarne, prednje i stražnje međuspratne arterije. Venska krv teče u istu venu. Limfa se ulijeva u limfne čvorove lakta. Inervaciju provode grane ulnarnog, srednjeg i radijalnog živca.

Središnji zglob zgloba (articulatio mediocarpalis) formira se prvim i drugim redovima kostiju zgloba, osim kosti u obliku graška. zglobni

Sl. 109. zglobovi i ligamenti šake: A - pogled s prednje strane: 1 - distalni radioulnarni zglob; 2 - ulnarni kolateralni ligament zgloba; 3 - kukica za povezivanje graška; 4 - grašak-tuberpusni ligament; 5 - kuka s kukom; 6 - dlanasti karpalno-metakarpalni ligamenti; 7 - dlanoviti metakarpalni ligamenti; 8 - duboki poprečni metakarpalni ligamenti; 9 - metakarpofalangealni zglob (otvoren); 10 - vlaknasta vagina trećeg prsta ruke (otvorena); 11 - međuparazni zglobovi (otvoreni); 12 - mišićna tetiva - duboki fleksor prstiju; 13 - mišićna tetiva - površinski fleksor prstiju; 14 - kolateralni ligamenti; 15 - karpalnog metakarpalnog zgloba palca ruke (otvoren); 16 - vrhnja kost; 17 - zračni ligament zgloba; 18 - radijalni kolateralni ligament zgloba; 19 - ligament palmarnog zgloba; 20 - lunatna kost; 21 - polumjer; 22 - međuprostorna opna podlaktice; 23 - ulna;

B - frontalno rezanje lijevog i karpalnog zgloba i zglobova karpalnih kostiju, pogled sprijeda: 1 - polumjer; 2 - zračno-karpalni zglob; 3 - radijalni kolateralni ligament zgloba; 4 - srednezapjaštni zglob; 5 - mezhzapyastny zglob; 6 - karpalnog metakarpalnog zgloba; 7 - mezenterički zglob; 8 - mezhpjastni ligament; 9 - kolateralni ušni ligament zgloba; 10 - zglobni disk; 11 - distalni radioulnarni zglob; 12 - kost ulne

prorez je u obliku slova S. Spoj ima dvije glave. Jednu od njih čini skafoidna kost koja se povezuje s koštano-trapezoidnom i trapezoidnom kosti. Druga glava sastoji se od kostnih i kukastih kostiju, koje su u kontaktu s trostrukim, lunatnim i skafoidnim kostima. Zglobna kapsula je relativno slobodna i vrlo tanka na stražnjoj strani, pričvršćena na rubu zglobnih površina. Blokirani jednoosni zglob srednjeg zgloba funkcionalno je povezan s zglobom zraka i zgloba i sudjeluje u fleksiji i produžetku ruke.

Mezapyasta zglobovi (articulatiŝcne intercarpales, articulatinesnes carpi) su plosnati, sjedeći, formirani površinama kostiju zgloba okrenutih jedna prema drugoj. Šupljine srednjeg zgloba i zglobova intercarpusa međusobno komuniciraju. Njihove tanke zglobne kapsule

zglobovi pričvršćeni na rubovima zglobnih površina. Kapsula je ojačana kratkim palmarskim i dorzalnim mezhzapyastnymi ligamenata (ligg. Intercarpalia palmaria et dorsalia), kao i površinski zračenje ligamenta zgloba (lig. Carpi radiatum). Vlakna radijantnog ligamenta na dlanovitoj strani radijalno odstupaju od gornje kosti do susjednih kostiju. Intercarpal zglobovi također imaju intraartikularne mezzapyastny ligamente intezisa (ligg. Intercarpalia interossea intraarticularia). Kora graška tvori samostalni zglob s trostranom kosti, koja je pojačana metakarpalnim ligamentima graška i petioliforma (lig. Pisohamatum et lig. Pisometacarpale). Horn-metakarpal ligament vezan je za baze IV-V metakarpalnih kostiju. Oba ova ligamenta su nastavak tetive fleksora lakta za zapešće, koja je vezana za kost u obliku graška, a neka od njenih vlakana nastavljaju se u gore navedene ligamente.

Raspon pokreta u isto vrijeme u snop-karpalnog i mezhzapyastny zglobova tijekom savijanja i proširenja je oko 85 ?, tijekom otmice i adukcije - 25-30 ?. Kružno gibanje u tim zglobovima rezultat je dodavanja uzastopnih pokreta oko sagitalne i frontalne osi. Krajevi prstiju ruke opisuju krug.

Karpalno-metakarpalni zglobovi II-V prstiju (artikulacije carpometacarpales II-V) su ravnog oblika, sporo se kreću i formiraju se distalnim zglobnim površinama drugog reda kosti zgloba i zglobnim površinama baza II-V metakarpalnih kostiju. Zajednička zglobna pukotina je poprečna poligonalna linija, koja se spaja s šupljinama i mezhapyasnyh, te srednjim karpalnim zglobovima. Tanke, zajedničke za sva četiri karpalnog-metakarpalnog zgloba, zglobna kapsula je zategnuta. Ojačan je jakim palmarskim i leđnim karpalo-metakarpalnim ligamentima (lig. Carpometacarpal palmaria et dorsalia).

Karpalno-metakarpalni zglob palca (articulatio carpometacarpalis pollicis), u obliku sedla, anatomski je izoliran od ostalih zglobova istog imena. Formira se zglobnim površinama trapezoidne kosti i bazom I metakarpalne kosti. Ovaj zglob ima slobodnu zglobnu kapsulu, ima veliku pokretljivost, ima dvije osi rotacije: frontalnu i sagitalnu. Oko prednje osi izvode se fleksija i ekstenzija. Budući da je prednja os pod kutom u odnosu na frontalnu ravninu, kada je savijena, palac se naginje prema dlanu, nasuprot ostatku prstiju. Oko sagitalne osi, palac je doveden (približen) do kažiprsta (II).

Kod kombiniranih pokreta oko frontalne i sagitalne osi u zglobu-metakarpalnom zglobu palca ruke moguće je kružno kretanje.

Interpteralni zglobovi (articulationes intermetacdrpeae) formiraju se susjednim osnovnim površinama II-V metakarpalnih kostiju. Njihove kapsule su česte s kapsulom karpometarpalnog zgloba. Ovi zglobovi su ojačani palmarnim i dorzalnim metakarpalnim ligamentima (ligg. Metacarpalia palmdria et dorsalia), koji su locirani poprečno i povezuju baze susjednih metakarpalnih kostiju.

U pokretima ruke u odnosu na podlakticu sudjeluju zračni-ručni zglob, središnji zapešće, zglob-zglobovi zglobova, kao i interkartikularni zglobovi. Sve ove zglobove, udružene jednom funkcijom, kliničari često upućuju na zglob zgloba. Ukupni volumen pokreta ruku je zbroj kretanja ovih zglobova.

Metakarpofalangealni zglobovi (articulatidnes metacarpophaldngeae) su elipsoidni, dvoosni, formirani zaobljenim zglobnim površinama glava metakarpalnih kostiju i elipsoidnim bazama proksimalnih falanga. Kapsule slobodnih zglobova pričvršćene su uz rubove zglobnih površina. Ovi zglobovi su ojačani bočnim kolateralnim ligamentima (ligg. Collaterdalia), a palmarni ligamenti (ligg. Palmdria) protežu se između baza glavnih falanga i glava metakarpalnih kostiju. Metakarpofalangealni zglobovi II-V prstiju ojačani su i poprečnim metakarpalnim ligamentima koji su poprečno smješteni između glava metakarpalnih kostiju (ligg. Metacarpdlia transversa profunda). U metakarpofalangealnim zglobovima moguća su kretanja oko frontalne i sagitalne osi. Savijanje i proširenje oko prednje osi izvodi se unutar 90 °. Abdukcija i adukcija oko sagitalne osi odvija se na 45-50 °. U metakarpofalangealnim zglobovima mogući su i kružni pokreti.

Interfalangealni zglobovi (articulatidnes interphalangeae manus) formirani su bazama i glavama susjednih falanga. To su tipični blokovi nalik zglobovima, čije su zglobne kapsule podržane lateralnim kolateralnim ligamentima (ligg. Collateralia). Dlanove ovih kapsula pojačavaju palmarni ligamenti (ligg.palmaria). Kretanje oko prednje osi (fleksija, ekstenzija) u tim zglobovima je moguće unutar 90 °.

Kosti zgloba čvrsto su povezane brojnim ligamentima. Stražnji ligamenti su slabiji od palmara. Kosti smještene u distalnom redu zgloba (kost-trapez, trapezoid, capitate, kukast), međusobno povezane i sa II-V metakarpalnim

kosti zglobova, čine čvrst i vrlo čvrst temelj četkice (VN Tonkov).

Posebno je važan sedlo dvoosnog karpalnog zgloba palca ruke. Kontrastiranje palca s ostatkom igra veliku ulogu u radnim aktivnostima.

Kod novorođenčeta je vlaknasta opna kapsule ray-carpal zglobova tanka. Mjesta između pojedinih snopova njezinih vlakana su praznine ispunjene labavim vlaknima. Zglobni disk zglobnog zgloba odmah prelazi u hrskavičnu distalnu epifizu radijalne kosti. Kretanje u ray-karpalnom zglobu i zglobovima šaka ograničeno je zbog nedovoljne usklađenosti zglobnih površina zglobnih kostiju (kutni oblik hrskavičnih pupova). Tek nakon konačne osifikacije kosti ruke završava formiranje zglobnih površina, kapsula i ligamenata njegovih zglobova.

Krvne zglobove opskrbljuju krvne arterije koje se protežu od dubokog arterijskog luka ruke, dlanove i dorzalne mreže šake; istjecanje venske krvi događa se u istoj veni, odljev limfe - u limfnim čvorovima kroz limfne žile. Inervacija se izvodi grane ulnarnog, srednjeg i radijalnog živca.

Rendgenska anatomija zglobova gornjeg ekstremiteta. Ako se gornji ekstremitet pritisne na tijelo, na nadlakticu, na zglobnu šupljinu lopatice, u anteroposteriornoj projekciji vidljiva je lučna zglobna rascjep. U donjem dijelu zgloba zglobna se glava preklapa sa zglobnom šupljinom lopatice.

U zglobu lakta u izravnoj projekciji, zglobna površina humerusa izgleda kao zakrivljena linija. Na zglobnom zglobu u zglobu lakta, koji ima cik-cak oblik i širinu od 2-3 mm, postavlja se slika zglobnog procesa ulne. Također je vidljiva zglobna pukotina proksimalnog zraka lakta. U bočnoj projekciji, kada podlaktica u zglobu lakta formira pravi kut s humerusom, vidljiv je spojni razmak između kondile nadlaktične kosti i blokiranog rezanja ulne, kao i glave radijusa.

Na rendgenskim snimkama ruke vide se kosti artikulirane jedna s drugom i rendgenski zglobovi između njih. Ray-carpal zglob ima X-ray zglobni prorez koji je uski u blizini radijusa i širok u blizini glave ulne zbog "prozirnosti" zglobnog diska. "Sjena" kosti u obliku graška prekriva se trokutastom kosti. Rendgenske zglobne pukotine karpalnog metakarpalnog zgloba blago su zakrivljene, praznine metakarpofalangealnih zglobova su konveksne u distalnom smjeru.

U interfalangealnim zglobovima, u obliku blokova, rendgenska zglobna kukica odgovara konturama zglobnih površina artikuliranih falanga.

Zglobova kosti gornjeg ekstremiteta

Spojevi kostiju pojasa

1. Vlastiti ligamenti lopatice su dva ligamenta koji nisu povezani sa zglobovima. Prvi, coracoacromia, najjači je ligament lopatice, ima oblik trokutaste ploče, počinje od prednjeg ruba vrhunca akromionskog procesa i široko je povezan s korakoidnim procesom. On formira „luk u zglobu ramena“ koji štiti zglob odozgo i ograničava kretanje humerusa u tom smjeru.

Drugi - gornji poprečni ligament lopatice - je kratak tanak snop prebačen preko usjeka oštrice. Zajedno s usječenom oštricom tvori rupu za prolazak krvnih žila i živaca, često ofilirajuće.

2. Veze između kostiju pojasa. Akromioklavikularni zglob (articulatio acromioclavicularis) formira se između akromijalnog procesa i ključne kosti. Njegove zglobne površine su blago zakrivljene, rjeđe ravne. Čvrsti zglobni zglob, ojačani akromioklavikularni ligament. Vrlo rijetko u ovom zglobu postoji intraartikularni disk koji dijeli zglobnu šupljinu na dva kata.

Kretanje u akromioklavikularnom zglobu moguće je u svim smjerovima, ali je njihov volumen neznatan. Osim gore spomenutog ligamenta, snažan coraco-clavicular ligament sprječava kretanje. Podijeljen je na dva ligamenta: četverokutni trapez, koji leži bočno i sprijeda; i uži trokutasti stožac, koji se nalazi više medijalnog i stražnjeg.

Oba ligamenta se međusobno približavaju pod kutom, otvoreno medijalnim i prednjim.

3. Veze između kostiju pojasa i kostura tijela. Sternoklavikularni zglob (articulatio sternoclavicularis) nalazi se između ključne kosti i ručke prsne kosti. Zglobne površine su nesukladne, prekrivene vlaknastom hrskavicom; njihov oblik je vrlo promjenjiv, često sedlo. U šupljini zgloba nalazi se intraartikularni disk koji izjednačava zglobne površine kostiju, koje međusobno malo odgovaraju. Oblik zgloba je sedlo. Ključna kost je najopsežnija kretnja oko sagitalne osi - gore i dolje; oko okomite osi - naprijed i natrag. Oko ove dvije osi moguće je kružno kretanje. Zglobna kapsula je ojačana prednjim i stražnjim sternoklavikularnim ligamentima, osim donje površine, gdje je kapsula tanka. Ti ligamenti ograničavaju kretanje naprijed i natrag.

Osim toga, sternoklavikularni zglob jača interklavikularne i kostno-klavikularne ligamente.

Sternoklavikularni zglob: 1 - zglobni disk; 2 - interklavikularni ligament; 3 - prednji sternoklavikularni ligament; 4 - ključna kost; 5 - I rub; 6 - kostoklavikularni ligament; 7 - sternum

Od kostiju ramenog pojasa samo je kljucnica povezana svojim medijalnim krajem s kosturom tijela, stoga kosti trake imaju veliku pokretljivost; kretanje lopatice usmjerava i podešava ključnicu, tako da je mehanička vrijednost potonje vrlo velika.


Gornji udovi zglobova

Ova skupina uključuje zglobove kosti slobodnog gornjeg ekstremiteta s pojasom gornjeg ekstremiteta (lopatica), kao i jedan s drugim.

Rameni zglob (articulatio humeri) čini glavu nadlaktične kosti i zglobne šupljine lopatice. Zglobna površina glave humerusa je jedna trećina (ili nešto više) površine loptice. Zglobna šupljina je ovalnog oblika, blago udubljena i samo četvrtina površine glave. Dopunjuje ga zglobna usna koja povećava podudarnost zglobnih površina koje su prekrivene hijalinskom hrskavicom.

Rameni zglob: 1 - biceps tetive ramena, 2 - glava humerusa; 3 - zglobna šupljina lopatice; 4 - zglobna usna; 5 - aksilarna vrećica

Zglobna kapsula je vrlo labava, sa spuštenim udovima, skupljena je u nabore. Pričvršćuje se na lopaticu uz rub zglobne usne, a na nadlaktičnu - duž anatomskog vrata, dok oba brežuljka ostaju izvan zajedničke šupljine. Izmjenjujući se u obliku mosta preko inter-fosarnog sulkusa, sinovijalni sloj zglobne čahure čini slijepo prodiruću inverziju u obliku prsta - inter-fosalnu sinovijalnu vaginu (vagina synovialis intertubercularis) duljine 2-5 cm. preko glave humerusa.

Sinovijalna membrana također formira drugu trajnu everziju - stanicu za sušenje subskapularnog mišića (bursa subtendinea m. Subscapularis). Nalazi se u podnožju korakoidnog procesa lopatice, ispod tetive subskapularnog mišića i široko je komunicirana sa šupljinom zgloba.

U pazuhu, kapsula zgloba postaje znatno tanja i formira trajno duboko udubljenje u kojem se nalazi aksilarna sinovijalna vreća (bursa synovialis axillaris).

Kapsula ramenog zgloba je tanka, a ligamenti koracnog ramena i zglobnih ramena ojačani odozgo i iza.

  1. Korako-humeralni ligament dobro je definiran, počinje od baze korakoidnog procesa i utkan je u kapsulu s gornje i stražnje strane. Smjer vlakana gotovo se točno poklapa s tijekom bicepsa tetive ramena.
  2. Zglobno-humeralni ligamenti su predstavljeni s tri snopa, smještena na vrhu i ispred, isprepletena s unutarnjim slojem vlaknaste membrane zglobne kapsule. Pričvršćuju se na nadlaktičnu kost do anatomskog vrata i stižu do zglobne usne.

Kapsula zgloba, osim ligamenata, ojačana je tetivnim vlaknima supraspinata, subosseusnih, malih kružnih i subskapularnih mišića. Zbog toga je donji-medijski dio kapsule ramenog zgloba najmanje konsolidiran.

Rameni zglob tipično je sferični, višestruki, najnapredniji od svih diskontinuiranih zglobova kostiju ljudskog tijela, jer se zglobne površine jako razlikuju po području, a kapsula je vrlo prostrana i elastična. Kretanje u ramenom zglobu može se dogoditi u svim smjerovima. Ovisno o prirodi pokreta, kapsula se opušta, formira nabore s jedne strane i napreže suprotno.

Sljedeći pokreti se izvode u ramenom zglobu:

  • oko prednje osi - fleksija i ekstenzija;
  • oko sagitalne osi - vodi do vodoravne razine (daljnje kretanje ometaju luk ramena, koji čine dva procesa lopatice s akromalno-koracinskim ligamentom između njih) i adukcijom;
  • oko vertikalne osi - rotacija ramena unutra i van;
  • kada se kreće s jedne osi na drugu - kružni pokreti.

Kretanja oko frontalne i sagitalne osi odvijaju se unutar 90 °, rotacija je nešto manja. Fleksija, proširenje, otmica ruke gotovo do okomite, izvedene u maksimalnom volumenu, izvode se zbog pokretljivosti lopatice i dodatnih pokreta u sternoklavikularnom zglobu.

Formiranje zgloba lakta (articulatio cubiti) uključuje tri kosti - humer, lakt i radijus. Između njih se formiraju tri jednostavna spoja. Sva tri zgloba imaju zajedničku kapsulu i jednu zglobnu šupljinu, te se s anatomske i kirurške točke gledišta kombiniraju u jedan (složeni) zglob. Sve zglobne površine prekrivene su hijalinskom hrskavicom.

Laki zglob: 1 - humerus; 2 - proksimalni radioulnarni zglob; 3 - kolinarni ligament ulnara; 4 - brahijalni zglob; 5 - ulna; 6 - interosisna opna podlaktice; 7 - polumjer; 8 - tetiva ramenog bicepsa; 9 - prstenasti ligament radijusa; 10 - radijalni kolateralni ligament; 11 - brahioradijalni zglob

  1. Rameći zglob (articulatio humeroulnaris) formira se artikulacijom nadlaktične kosti. Blok-humerus je cilindar s usjekom koji ima helikozni udar. Spoj je u obliku spirale ili kohleara, jednoosan.
  2. Zglobni zglob (articulatio humeroradialis) je artikulacija kondila humerusa s zglobnom fosom radijalne glave. Spoj je okruglog oblika.
  3. Proksimalni radioulnarni zglob (articulatio radioulnaris proximalis) je cilindrični zglob i nastaje artikulacijom gornjih krajeva radijusa i ulne.

Sva tri zgloba pokrivena su jednom zglobnom kapsulom. Na humerusu je kapsula pričvršćena daleko od ruba zglobne hrskavice: naprijed, 2 cm iznad razine epikondila, tako da koronarna fosa leži u šupljini zgloba. Sa strane, kapsula je fiksirana duž granice zglobne površine bloka i glave humerusa, ostavljajući istoimeni keton slobodnim. Kapsula je pričvršćena na vrat radijalne kosti i duž ruba zglobne zglobne hrskavice. Okružujući zglobni polukrug radijalne kosti, zgusne se i formira prstenasti ligament koji drži proksimalni kraj radijalne kosti. Prednja i stražnja kapsula je tanka, osobito u području ušne jame i na vratu radijalne kosti.

U lateralnim dijelovima, zglobna čahura je podržana snažnim kolateralnim ligamentima. Kolinarni ligament ulnara počinje od baze medijalnog epikondila ramena, oblikovano u obliku fanova, koji se razilazi i prianja uz rub bloka za rezanje ulne. Radijalni kolateralni ligament počinje od bočnog epikondila ramena, spušta se i, bez prianjanja na radijus, dijeli se u dvije skupine. Površinski snop ovog ligamenta je usko utkana s ekstenzornim tetivama, a duboki prelazi u prstenasti ligament radijalne kosti, koji, formirajući četiri petine kruga, pokriva radijalnu glavu s tri strane (prednja, stražnja i bočna strana).

Zglob humera je sfernog oblika, no u stvari se u njemu mogu koristiti samo dvije osi pokreta. Prva je osa dužine radijalne kosti koja se podudara s vertikalnom osi proksimalnog radioulnarnog zgloba - tipičnog cilindričnog zgloba. Kretanje oko te osi izvodi se radijusom s četkom. Druga se osovina podudara s osi bloka (frontalna os), a radijus se kreće oko nje (fleksija i ekstenzija) zajedno s ulnom. Rameni zglob funkcionira kao spiralni zglob (vrsta bloka). Bočni pokreti u humeralisuy zglobu su potpuno odsutni, tj. Sagitalna osovina u zglobu se ne može ostvariti zbog prisutnosti međukorozne membrane između kosti podlaktice i nerastavljivih kolateralnih ligamenata. Raspon kretanja je oko 140 °. Uz najjaču fleksiju u zglobu lakta, koronoidni proces ulazi u koronoidnu fosu, podlaktica tvori akutni kut s ramenom (30-40 °); na maksimalnom izvlačenju, nadlaktica i kosti podlaktice leže gotovo u jednoj pravoj liniji, dok je ulnarni proces na istoj rupi humerusa.

S obzirom na to da os humernog bloka prolazi koso u odnosu na uzdužno rame, kada je savijena, distalna podlaktica nešto odstupa od srednje strane (ruka ne leži na zglobu ramena, već na prsima).


Zglobova kostiju podlaktice

Ulnarna i radijalna epifiza kosti međusobno su povezani proksimalnim i distalnim radioulnarnim zglobovima. Između međusobnih rubova ovih kostiju rasteže se vlaknasta opna (syndesmosis), koja je u svom središnjem dijelu izdržljivija. Spaja obje kosti podlaktice, ne ometajući kretanje u proksimalnim i distalnim radioulnarnim zglobovima; iz njega počinje dio dubokih mišića podlaktice. Dole od proksimalnog radioulnarnog zgloba, iznad gornjeg ruba interosisne membrane, između dvije kosti podlaktice rastegnut je vlaknasti snop, nazvan kosi akord.

Veze kostiju podlaktice: 1 - proksimalni radioulnarni zglob; 2 - blok rezanja lakatne kosti; 3 - kosi akord; 4 - ulna; 5 - distalni radioulnarni zglob; 6 - trokutasti disk; 7 - karpalna zglobna površina; 8 - polumjer; 9 - interosisna opna podlaktice; 10 - tetiva bicepsa ramena; 11 - prstenasti ligament radijusa

Kao što je već navedeno, proksimalni radioulnarni zglob je dio lakatnog zgloba. Distalni radioulnarni zglob je neovisan zglob, u obliku zglobnih površina sličan proksimalnom zglobu. Međutim, u njemu se zglobna jama nalazi na radijusu, a glava pripada ulni i ima cilindrični oblik. Između donjeg ruba ulnarnog rezanja radijalne kosti i stiloidnog procesa radijalne kosti nalazi se vlaknasta hrskavica - zglobna ploča, koja ima izgled trokutaste ploče s blago konkavnim površinama. Ona razdvaja distalni radioulnarni zglob od zgloba zgloba i predstavlja neku vrstu zglobne fosne glave ulnarne kosti.

Proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi su anatomski neovisni, odnosno potpuno odvojeni, ali uvijek djeluju zajedno, tvoreći kombinirani rotacijski zglob. Njegova os u rasklopljenom položaju ruke nastavak je vertikalne osi ramenog zgloba, koji s njom tvori takozvanu konstrukcijsku osovinu gornjeg ekstremiteta. Ova os prolazi kroz centre glava humerusne, radijalne i ulne kosti. Radijalna kost pomiče se oko nje: gornja epifiza se rotira u dva zgloba (u humeralnoj i proksimalnoj radioterapiji), a donja epifiza opisuje luk u distalnom radio-okrugu oko glave ulne. Istodobno, ulna ostaje nepokretna. Okretanje radijusa događa se istodobno s četkom. Varijacije ovog pokreta su: rotacija prema van (supinacija) i unutarnja rotacija (pronacija). Polazeći od anatomskog postolja, s supinacijom, ruka se okreće s prednjim dlanom, palac je bočni; kada se pronacija dlanova okrene natrag, palac je okrenut prema sredini.

Volumen rotacije u radioulnarnim zglobovima je oko 180 °. Ako istodobno obilazak rame i lopatice napravi obilazak, četkica se može pretvoriti gotovo 360 °. Rotacija radijalne kosti slobodno se javlja na bilo kojem položaju ulnarne kosti: od neskrivenog stanja do potpune fleksije.

Zglobni zglob (articulatio radiocarpea) tvori: karpalnu zglobnu površinu radijusa, dopunjenu na medijalnoj strani zglobnom pločom, te zglobne površine proksimalnog zgloba (ossa scaphoideum, lunatum et triquetrum). Ove kosti zgloba čvrsto su međusobno povezane interozisnim ligamentima, te stoga tvore jednu zglobnu površinu. Ova površina ima elipsoidni oblik i znatno je veća u području od karpalne zglobne površine radijalne kosti.

Zglobovi kostiju ruku: 1 - radijus; 2 - interosisna membrana podlaktice; 3 - ulna; 4 - distalni radioulnarni zglob; 5 - trokutasti disk; 6 - srednjeapapni zglob; 7 - carpometacarpal zglobovi; 8 - metakarpofalangealni zglob; 9 - interfalangealni zglobovi; 10 - metakarpofalangealni zglob palca; 11 - zglob zapešća

Zglobni disk je trokutastog oblika, omeđujući glavu ulne od proksimalnog reda karpalnih kostiju. U tom smislu, ulna ne sudjeluje u formiranju zglobnog zgloba. Kapsula zgloba je pričvršćena uz rub zglobnih površina. Tanak je, osobito s leđa, ali je gotovo dopunjen ligamentima sa svih strana. Na bočnoj strani nalazi se radijalni kolateralni ligament ručnog zgloba, koji počinje od stiloidnog procesa radijalne kosti i vezuje se za navikularnu kost. Na medijalnoj strani nalazi se ulnarni kolateralni ligament zgloba koji počinje od stiloidnog procesa ulne i pridaje se kostima u obliku trostruke i graške. Na dlanovima i dorzalnim površinama zgloba zgloba nalaze se, dakle, palmarni i dorzalni karijesni ligamenti. Dlanov ligament je deblji i jači od leđa.


Spojevi ručne kosti

U skladu s klasifikacijom kostiju ruku, razlikuju se sljedeći glavni zglobovi: između kostiju proksimalnih i distalnih redova zgloba - zglob središnjeg zgloba; između kostiju distalnog reda ručnog zgloba i kosti metakarpala - karpometakarpalnih zglobova; između kosti metakarpusa i proksimalnih falanga - metakarpofalangealnih zglobova; između proksimalnog i srednjeg, srednjeg i distalnog falanga - interfalangealnih zglobova. Ovi zglobovi su pojačani brojnim ligamentima.

Srednji zglob zgloba (articulatio mediocarpea) formira se distalnim površinama kosti prvog reda ručnog zgloba (osim oblika graška) i proksimalnih površina kostiju drugog reda ručnog zgloba. Zglobne površine ovog spoja imaju složenu konfiguraciju, a spojni razmak je u obliku slova S.

S tim u vezi, u spoju se nalaze dvije sferične glave. Artikulirajuće zglobne površine su gotovo jednake po površini, stoga je ovaj zglob sjedi u rasponu pokreta. Zglobna kapsula je pričvršćena uz rub zglobnih površina, relativno slobodna i vrlo tanka sa stražnje strane. Kapsula zgloba ojačana je dodatnim ligamentima. Intersusni ligamenti vrlo čvrsto pričvršćuju kosti distalnog reda ručnog zgloba, tako da su kretanja između njih neznatna. Između kostiju drugog reda ručnog zgloba nalaze se praznine koje povezuju šupljine zglobova zglobova i karpalnog zgloba.

Intercarpal zglobovi (articulationes intercarpeae) nalaze se između pojedinačnih kostiju proksimalnog ili distalnog zgloba. Oni su oblikovani tako da su okrenuti jedan prema drugom površine zglobnih kostiju, ravnog oblika. Šupljine ovih zglobova su uske, komuniciraju s zglobovima sredine i karpometara.

Na dlanovima i dorzalnim površinama šake nalaze se brojni ligamenti koji povezuju kosti zgloba i kosti zgloba s bazama metakarpalnih kostiju. Posebno su dobro izraženi na dlanovnoj površini, čineći vrlo jak ligamentni aparat - zračni ligament za ručni zglob. Ovaj ligament počinje od gornje kosti i zrači radijalno na susjedne kosti zgloba. Tu su i palmarni mezhzapyastnye ligamenti koji idu od jedne kosti zapešća do druge u poprečnom smjeru. Kompleks ovih ligamenata povezuje brazdu zgloba i vrlo čvrsto drži forniks dlana koji čine kosti zgloba i metakarp. Ovaj luk udubljenja okrenut je dlanovnoj površini i dobro je izražen samo kod ljudi.

Iznad žlijeba zgloba, između radijalnih i ulnarnih uzvisina zgloba, nalazi se snažan ligament - držač fleksora (retinaculum flexorum), koji je zadebljanje vlastite fascije podlaktice. Podloga fleksora u području spomenute nadmorske visine daje septima vezivnog tkiva kosti zgloba, što rezultira time da se ispod nje formiraju tri odvojena kanala: radijalni kanal za zapešće, kanal ručni zglob i ušni karpalni kanal.

Pokreti ruke u odnosu na podlakticu izvode se oko dvije međusobno okomite osi: frontalne i sagitalne. Oko frontalne osi dolazi do savijanja šake, oko 60-70 °, i ekstenzije (oko 45 °). Oko sagitalne osi se izvodi (oko 35-40 °), a olovo (oko 20 °). Dakle, raspon pokreta tijekom produženja značajno je manji od raspona pokreta tijekom fleksije, budući da je ekstenzija inhibirana dobro označenim palmarnim ligamentima. Bočni pokreti ograničeni su na kolateralne ligamente i stiloidne procese. Četka također izvodi periferne (konusne) pokrete povezane s prijelazom iz jedne osi u drugu.

U svim tim pokretima uključena su dva zgloba - ručni zglob i Midwrist, koji funkcionalno čine jedan kombinirani zglob - ručni zglob (articulatio manus). Proksimalni red karpalnih kostiju u ovom zglobu igra ulogu koštanog diska.

Osim ostalih zglobova karpalnih kostiju, potpuno je i zglob kosti u obliku graška (articulatio ossis pisiformis), koja rijetko komunicira s lumenom zgloba. Slobodna kapsula ovog zgloba omogućuje da se kost pomakne u distalno-proksimalnom smjeru.

Carpometacarpal zglobovi (articulationes carpometacarpeae) su zglobovi kostiju distalnog reda ručnog zgloba s bazama pet metakarpalnih kostiju. U ovom slučaju, zglob palca je odvojen, a preostala četiri zgloba imaju zajedničku zglobnu šupljinu i kapsulu. Zglobna kapsula je zategnuta, pojačana karpalnim-metakarpalnim ligamentima sa stražnje i dlanove strane. Šupljina zgloba je u obliku proreza, smještena u poprečnom smjeru. Ona komunicira s šupljinom zgloba srednjeg kraka kroz interkarpalni zglob.

II-V carpometacarpal zglobovi u obliku i funkciji pripadaju tipu ravnih neaktivnih zglobova. Tako su sve četiri kosti drugog reda ručnog zgloba i II-V metakarpalne kosti vrlo čvrsto povezane i mehanički čine čvrstu podlogu ruke.

U formiranju karpometakarpalnog zgloba prvog prsta (articulatio carpometacarpea pollicis) sudjeluju koštani trapez i prva metakarpalna kost, čije zglobne površine imaju jasno izražen oblik sedla. Kapsula zgloba je slobodna, s dlanom, a osobito sa stražnje strane, ojačanim dodatnim vlaknastim ligamentima. Zglob je anatomski i funkcionalno izoliran, pokreti u njemu se izvode oko dvije međusobno okomite osi: sagitalne, prolazeći kroz bazu I metakarpala, i frontalne, prolazeći kroz kost trapeza. U tom slučaju, prednja os se nalazi pod određenim kutom u odnosu na frontalnu ravninu. Oko njega je fleksija i produljenje palca zajedno s metakarpalnom kosti. Budući da os rotacije prolazi pod kutom u odnosu na strukturnu os gornjeg ekstremiteta, palac, kada je savijen, pomiče se prema dlanu, suprotstavljajući se drugim prstima. Oko sagitalne osi se dovodi olovo, a palac se dovede do kažiprsta. Kao rezultat kombinacije pokreta oko dvije osi spomenute u zglobu, moguće je kružno kretanje.


Prstasti zglobovi kosti

Metakarpofalangealni zglobovi (articulationes metacarpophalangeae) tvore glave metakarpalnih kostiju i fossa baza proksimalnih falanga. Zglobna površina glava metakarpalnih kostiju ima sferični oblik, ali sa strane je odrezana i proteže se više na palmarnu površinu. Zglobna šupljina proksimalnih falanga je elipsoidna, ima manje dimenzije. Kapsula zglobova je slobodna, tanka, osobito na dorzalnoj površini, podržana snažnim dodatnim ligamentima. Na srednjim i bočnim stranama ovih zglobova postoje bočni ligamenti koji se pružaju od jama na bočnim površinama glava metakarpalnih kostiju do tuberkule na temeljima proksimalnih falanga. S palmarne površine nalaze se još trajniji palmarni ligamenti. Njihova vlakna se isprepliću s poprečnim snopovima dubokog poprečnog metakarpalnog ligamenta. Tri posljednja ligamenta povezuju glave II - V kosti, sprječavajući ih da se razilaze i učvršćuju čvrstu podlogu ruke.

Oblik metakarpofalangealnih zglobova je sferičan, osim metakarpofalangealnog zgloba palca. Zbog velike razlike u veličini zglobnih površina glava i jama, zglobovi imaju značajnu pokretljivost, osobito u palmarnom smjeru. Oko frontalne osi u njima se izvode fleksija i ekstenzija do 90 °, oko sagitalne osi, prsti se uzimaju na obje strane (ukupna količina kretanja jednog prsta je 45-50 °). Kružni pokreti su također mogući u tim zglobovima. Kretanje oko vertikalne osi u tim zglobovima nije ostvareno zbog odsutnosti rotirajućih mišića.

Metakarpofalangealni zglob palca (articulatio metacarpophalangea pollicis) je u obliku blokova. Zglobna površina glave I metakarpalke je široka, s dva brežuljka dobro izražena na njegovoj palmarnoj površini. Zajednički dio čahure kapsule sastoji se od dvije sesamične osovine (lateralne i medijske), čija je površina okrenuta prema zglobnoj šupljini i prekrivena hijalinskom hrskavicom. Količina fleksije u tom zglobu je manja nego u II-V metakarpofalangealnim zglobovima.

Interfalangealni zglobovi šake (articulationes interphalangeae manus) nalaze se između proksimalnog i srednjeg, srednjeg i distalnog falanga drugog do petog prsta, kao i između proksimalnih i distalnih falanga prvog prsta. Formacija interfalangealnih zglobova uključuje: glave proksimalnih ili srednjih falanga, koje imaju izgled pravilnog bloka, i baze srednjih ili distalnih falanga, koje predstavljaju plitke jame s grbom u sredini. Kapsula interfalangealnih zglobova je ekstenzivna, tanka od dorzalne strane, ojačana od ostalih palmarnim i lateralnim ligamentima (ponekad ima u sebi jednu sesamoidnu kost). Bočni ligamenti potpuno isključuju mogućnost bočnih pokreta.

Interphalangeal zglobovi su tipične blocky. Kretanje u njima odvija se samo oko jedne frontalne osi. Kada se to dogodi, fleksija i produljenje falanga u volumenu od 50-90 °.