Tablica spajanja kostiju donjih udova

Dislokacije

Skelet donjih ekstremiteta (sl. 44) podijeljen je u dva dijela: kostur remena donjih ekstremiteta (zdjelični pojas ili zdjelica) i kostur slobodnih donjih ekstremiteta.

Sl. 44. Kostur donjeg ekstremiteta (desno). 1 - sakrum; 2 - karlična kost; 3 - femur; 4 - čašica; 5 - tibia; 6 - fibula; 7 - kosti tarzusa; 8 - metatarzalne kosti; 9 - falange

Kosti na pojasu donjeg ekstremiteta

Kostur trake donjih ekstremiteta formira dvije zdjelične kosti i križ s trtičnom kosti.

Zdjelična kost (os coxae) u djece sastoji se od tri kosti: ileum, stidni i bedreni, spojeni u području hrskavice acetabuluma. Nakon 16 godina, hrskavica se zamjenjuje koštanim tkivom i formira se monolitna karlična kost (sl. 45).

Sl. 45. Kosti zdjelice (desno). A - pogled izvana; B - unutarnji pogled; 1 - Ilium; 2 - acetabulum; 3 - otvor za blokiranje; 4 - greben ilijake; 5 - gornja prednja ilijačna kralježnica; 6 - donji prednji dio ilijačne kralježnice; 7 - gornji stražnji dio ilijačne kralježnice; 8 - donji stražnji dio ilijačne kralježnice; 9 - velika bedrena usjek; 10 - udiformna površina; 11 - simfizijska površina (za povezivanje s pubičnom kosti s druge strane); 12 - ilijačna jama; 13 je lučna linija Ilije; 14 - tijelo bedrene kosti; 15 - ogranak bedrene kosti; 16 - ischial tubercle; 17 - bedreni kralježnica; 18 - mala bedrenica; 19 - gornji ogranak stidne kosti; 20 - donja grana stidne kosti

Klin kosti (os ilium) - najveći dio zdjelične kosti, je njegov gornji dio. Razlikuje zgusnuti dio - tijelo i plosnati dio - krilo ilija, završavajući s grbom. Na krilu postoje dvije izbočine na prednjoj i stražnjoj strani: gornji prednji i donji prednji ilijačni bodovi su ispred, a stražnje gornje prednje i donje stražnje ilijačne bodlje. Gornja prednja ilijačna kralježnica je lako opipljiva. Na unutarnjoj površini krila nalazi se ilijačna jama, a na glutealnoj (vanjskoj) površini tri grube glutealne linije - prednji stražnji i donji. Iz tih linija počinju glutealni mišići. Zadnji dio krila je zgusnut, na njemu se nalazi ušna (zglobna) površina za artikulaciju sa sakrumom.

Pubis (os pubis) je prednji dio zdjelične kosti. Sastoji se od tijela i dvije grane: gornje i donje. Na gornjoj grani stidne kosti nalazi se stidni tubercul i stidni vrh, koji prolazi u lučnu liniju Ilije. Na spoju pubične kosti s ileumom postoji ilijačno-javna eminencija.

Išijalna kost (os ischii) čini donji dio zdjelične kosti. Sastoji se od tijela i grane. Donji dio grane kosti ima zadebljanje - ischial tubercle. Na stražnjem rubu tijela kostiju je izbočina - bedreni kralježnica, razdvajajući velike i male bedrene zakrpe.

Grane stidne i bedrene kosti tvore otvor za zatvaranje. Zatvara se tankom membranom za zaključavanje vezivnog tkiva. U gornjem dijelu nalazi se kanal obturatora omeđen obturatornim sulkusom pubične kosti. Kanal služi za prolazak kroz krvne žile istog imena i živaca. Na vanjskoj površini zdjelične kosti, na spoju tijela ileuma, stidne i bedrene kosti, stvara se značajna depresija - acetabulum,

Pelvis kao cjelina

Zdjelicu (zdjelicu) tvore dvije zdjelične kosti, sakrum i trtica.

Veze zdjeličnih kostiju. Kosti zdjelice međusobno su povezane s prednje strane uz pomoć pubične simfize, a iza - s dva sakroilijalna zgloba (Sl. 46) i brojnim ligamentima.

Sl. 46. ​​Veze zdjeličnih kostiju. 1 - interosisni ileo-sakralni ligamenti; 2 - šupljina ilealno-sakralnog zgloba (lijevo); 3 - pubična simfiza; 4 - Sacro-knoll snop; 5 - sakralni spinous ligament; 6 - veliki bedreni otvor; 7 - mali bedreni otvor; 8 - ventralni sacroiliac ligamenti

Stidnu simfizu čine stidne kosti, čvrsto spojene s fibro-hrskavičnom interlokalnom diskom smještenom između njih. Unutar diska nalazi se šupljina u obliku proreza. Ova simfiza je ojačana posebnim ligamentima: odozgo - gornji stražnji ligament i ispod - lučnim ligamentom pubisa. Tijekom trudnoće povećava se šupljina pubične simfize. Moguće je i blago proširenje šupljine šarolijskih zglobova. Zbog širenja tih šupljina povećava se veličina zdjelice, što je povoljan čimbenik tijekom poroda.

Sakroilijalni zglob u obliku ravnog, oblikovanog u obliku ušnih površina sakruma i ilija. Pokreti u njemu izrazito su ograničeni, što je potaknuto sustavom snažnih ventralnih (prednjih), dorzalnih (stražnjih) i interosesnih sakroilijalnih ligamenata.

Sakroilikalni ligament odnosi se na ligamente zdjelice - od sakruma prema bedrenom zglobu i sakralnom spinoznom ligamentu - ide od sakruma do bedrene kralježnice. Ti ligamenti zatvaraju velike i male bedrene utore, formirajući s njima velike i male bedrene rupe kroz koje prolaze mišići, žile i živci. Zadnji dio ilijačnog grebena povezan je s transverzalnim procesom V lumbalnog kralješka s jakim ilikalnim lumbalnim ligamentom.

Velika i mala zdjelica. Granica koja se proteže uz gornji rub stidne simfize, vrhove stidnih kostiju, polukružne linije ilijačnih kostiju i rt križnice, zdjelice je podijeljena na dva dijela: veliku i malu zdjelicu.

Velika zdjelica omeđena je krilima ilijačnih kostiju, mala zdjelica je bedrena i stidna kost, sakrum, trtica, sakralni izbočini i sakralni ligamenti, obturatorne membrane i pubična simfiza. Postoje dva otvora zdjelične šupljine: otvor gornjeg i gornjeg zdjelice (ulaz) i donji - donji zdjelični otvor (izlaz). Gornji otvor je ograničen graničnom linijom, a donji - granama stidnih i bedrenih kostiju, bedrenicama, sakroilikatnim ligamentima i repnom kosti.

Spolne razlike zdjelice. Oblik i veličina ženske zdjelice razlikuje se od mužjaka (sl. 47). Ženska karlica je šira i manja u visini od mužjaka. Kosti su mu tanje, reljef je izglađen. To je zbog razlika u stupnju razvoja mišića kod žena i muškaraca. Krila muške zdjelice su smještena gotovo okomito, u žena su razmještena na bokovima. Volumen zdjelice kod žena je veći nego kod muškaraca. Šupljina ženske zdjelice je cilindrični kanal, a kod muškaraca sličan lijevak.

Sl. 47. Muška (a) i ženska (b) zdjelica. 1 - sakrum; 2-ischium; 3 - stidne kosti; 4 - Ilium; 5 - repna kost; 6 - gornji otvor zdjelice (ulaz u malu zdjelicu); 7 - pubična simfiza; 8 - kut podvozja; 9 - otvor za blokiranje; 10 - ischial tubercle; 11 - acetabulum; 12 - sakroiliakalni zglob; 13 - greben ilijake; 14 - gornja prednja ilijačna kralježnica; 15 - ilijačna jama; 16 - granična crta; 17 - velika zdjelica

Spolne razlike imaju i subalbalni kut formiran donjim granama stidnih kostiju (njegov se vrh nalazi na donjem rubu pubične simfize). Kod muškaraca je taj kut akutan (oko 75 °), a kod žena tup i ima oblik luka (ispod luka).

Gornji otvor zdjelice u žena je širi nego u muškaraca i ima eliptičan oblik. Kod muškaraca je u obliku srca zbog činjenice da je rt izraženiji. Niži otvor zdjelice u žena je također širi nego u muškaraca. Spolne razlike zdjelice počinju se otkrivati ​​u dobi od 10 godina.

Sl. 48. Crte veličine zdjelice žene. 1 - spinalna udaljenost; 2 - udaljenost grebena; 3 - udaljenost od ražnja; 4 - pravilan promjer gornjeg otvora zdjelice (ulaz u malu zdjelicu) (anatomski konjugat); 5 - kosi promjer; 6 - poprečni promjer

Anatomski podaci o značajkama strukture i veličine zdjelice žene uzimaju se u obzir u opstetriciji. Uobičajeno je odrediti sljedeće dimenzije velike i male zdjelice (sl. 48, 49).

Sl. 49. Veličina linije male zdjelice žene (sagitalni dio). 1 - anatomski konjugat; 2 - porodiljski konjugat; 3 - dijagonalni konjugat; 4 - ravan promjer donjeg otvora zdjelice (izlaz iz male zdjelice); 5 - os karlice

Prosječna veličina velike zdjelice kod žene je: 1) udaljenost (distantia spinarum), tj. Udaljenost između prednje gornje ilijačne kralježnice iznosi 25–27 cm;

2) udaljenost grebena (distantia cristarum), tj. Udaljenost između točaka ilijačnih kosti koje su najudaljenije jedna od druge, je 28 - 29 cm;

3) udaljenost pljuvačke (distantia trochanterica), tj. Udaljenost između većih pljuvaka femura, je 30–32 cm;

4) vanjska ravna dimenzija, tj. Udaljenost između gornjeg ruba pubične simfize i udubljenja između spinalnog procesa V lumbalnog kralješka i sakruma, iznosi 21 cm.

Koeficijenti kostiju za određivanje specificiranih dimenzija nađeni su sondiranjem, a udaljenost između njih se mjeri pomoću posebnog kompasa - tazomera.

Prosječna veličina zdjelice u žene: 1) anatomski konjugat, ili ravni promjer (dijametar recta), tj. Udaljenost između rta i gornjeg ruba pubične simfize, 11 cm.

2) poprečni promjer (dijametar transversa), tj. Udaljenost između najudaljenijih točaka granične crte smještene u frontalnoj ravnini iznosi 13 cm;

3) opstetričko, ili istinito, konjugirano (canjugata vera), tj. Udaljenost između rta i leđa, točka simfize koja najviše ističe u karličnu šupljinu, u prosjeku je 10,5 cm i karakterizira najmanju anteroposteriornu veličinu karlične šupljine. Pravi konjugat se indirektno određuje izravnom veličinom zdjelice (10 cm se oduzima od nje) ili dijagonalnim konjugatom. Dijagonalni konjugat je udaljenost između rta i donjeg ruba simfize (oko 12,5 cm). Pravi konjugat je u prosjeku manji od dijagonale za 2 cm, a dijagonalni konjugat određen je vaginalnim pregledom;

4) izravni promjer izlaza iz male zdjelice, tj. Udaljenost od donjeg ruba simfize do vrha trtice, iznosi 10 cm, a tijekom poroda se povećava na 15 cm zbog savijenog stražnjeg repa;

5) poprečna veličina izlaza male zdjelice, tj. Udaljenost između tuberkuluma ishijalnih kostiju je 11 cm.

Zamišljena crta koja spaja srednju anteroposteriornu dimenziju ulaza u zdjelicu, zdjeličnu šupljinu i izlaz iz zdjelice, je os zdjelice. Također se naziva žičana os ili smjernica; To je put koji glava fetusa uzima tijekom porođaja. Osovina zdjelice je zakrivljena crta, njezina zakrivljenost približno odgovara zakrivljenosti zdjelične površine sakruma.

Zdjelica ima nagib naprijed (s okomitim položajem tijela). Kut nagiba zdjelice oblikuje crta koja prolazi kroz rt i gornji rub stidne simfize i vodoravna ravnina. To je obično 50 - 60 °.

Slobodne kosti donjih ekstremiteta

Kostur slobodnog donjeg ekstremiteta (noge) uključuje bedrenu kost s patelom, kosti potkoljenice i kosti stopala (vidi sliku 44).

Femur (femur) je najduža kost u ljudskom tijelu (sl. 50). Razlikuje tijelo, proksimalni i distalni kraj. Sferna glava na proksimalnom kraju je okrenuta prema medijalnoj strani. Ispod glave je vrat; nalazi se pod tupim kutom prema uzdužnoj osi kosti. Na mjestu prijelaza cerviksa u tijelo kosti nalaze se dvije izbočine: veliki ražanj i mali ražanj (trohanter major i trochanter minor). Velika ražnja leži vani i opipljiva. Između pljuvaka na stražnjoj površini kosti prolazi intertroke grebena, uzduž prednje površine krošnje.

Sl. 50. Femur (desno). A - pogled s prednje strane; B - stražnji pogled; 1 - glava femura; 2 - vrat femura; 3 - mali ražanj; 4 - veliki ražanj; 5 - gruba linija; 6 - medijalni kondil; 7 - bočni kondil; 8 - intermikrobna jama; 9 - lateralni epikondil; 10 - medijski epikondil; 11 - poplitealna površina; 12 - površina čašice

Tijelo femura je zakrivljeno, izbočina okrenuta prema naprijed. Prednja površina tijela je glatka, uzduž stražnje površine prolazi gruba linija. Distalni kraj kosti je donekle spljošten od naprijed prema natrag i završava u lateralnim i medijalnim kondilomima. Iznad njih rastu medijski i lateralni epikani sa strane. Između potonjeg nalazi se iza jame, na prednjoj - površini čašice (za artikulaciju s patelom). Iznad latinske jame nalazi se ravna, trokutasta poplitealna površina. Femoralni kondili imaju zglobne površine za povezivanje s tibijom.

Patela (čašica) ili čašica čašice je najveća sesamoidna kost; zatvorena je u tetivu kvadricepsa i uključena je u stvaranje koljenskog zgloba. Ona razlikuje prošireni gornji dio - baza i suženi, okrenuti prema dolje dio - vrhu.

Kosti potkoljenice: tibijalne, smještene medijalno i fibularne, zauzimaju bočni položaj (sl. 51).

Sl. 51. Kosti desne noge. A - pogled s prednje strane; B - stražnji pogled; 1 - fibularna kost; 2 - fibula; 3 - srednji kondil; 4 - lateralni kondil; 5 - intermikrobno podizanje; 6 - gornja zglobna površina (za vezu sa bedrom); 7 - prednji rub; 8 - tibialna tuberositica; 9 - međusobni rub; 10 - glava fibule; 11 - srednji gležanj; 12 - bočni gležanj; 13, 14 - zglobne površine gležnjeva (za vezu s talusom)

Tibia se sastoji od tijela i dva kraja. Proksimalni kraj je mnogo deblji, postoje dva kondila: medijalni i lateralni, artikulirani s femoralnim kondilom. Između kondoma je među-mišićna visina. Na vanjskoj strani lateralnog kondila nalazi se mala fibularna zglobna površina (za povezivanje s glavom fibule).

Tijelo tibije je trokutastog oblika. Prednji rub kosti oštro viri, na vrhu se pretvara u tubusnost. Na donjem kraju kosti s medijske strane nalazi se silazni proces - srednji gležanj. S dna, na distalnom kraju kosti, nalazi se zglobna površina za kombinaciju s talusom, na bočnoj strani - rezanje fibule (za spajanje s fibulom).

Fibularna kost (fibula) je relativno tanka, a nalazi se prema van od tibije. Gornji dio fibule je zgusnut i zove se glava. Na glavi je vrh okrenut prema van i unatrag. Glava fibule artikulira se s tibijom. Tijelo kosti ima trokutasti oblik. Donji kraj kosti je zadebljan, nazvan je lateralni gležanj i nalazi se u blizini talusa vani. Rubovi kosti noge, okrenuti jedan prema drugome, nazivaju se interosisni; na njih je pričvršćena međusobno membrana (membrana) tibije.

Kosti stopala su podijeljene u kosti s tarzalnim kostima, metatarzalne kosti i falange (prsti) (sl. 52).

Sl. 52. Kosti stopala (desno; pogled odozgo). 1 - talus; 2 - peta kost; 3 - kockasta kost; 4 - navikularna kost; 5, 6, 7 - sfenoidne kosti; 8 - metatarzalna kost; 9, 10 - linije koje povezuju različite kosti stopala

Tarsal kosti se odnose na kratke spužvaste kosti. Ima ih sedam: gležanj, peta, kvadar, skafoid i tri klina. Talus ima tijelo i glavu. Na gornjoj površini tijela nalazi se blok; zajedno s kostima noge formira skočni zglob. Kalkaneus, najveći od kostiju tarzusa, nalazi se ispod talusa. Na toj se kosti javlja dobro izraženo zadebljanje - peta kalkaneusa, proces koji se naziva potpora talusa, a ram i kuboidne zglobne površine poslužit će za povezivanje s odgovarajućim kostima.

Kockasta kost se nalazi ispred kalkaneusa, a navikularna kost leži ispred glave talusa. Tri klinaste kosti - srednja, srednja i lateralna - distalno od naikularne kosti.

Pet metatarzalnih kostiju nalaze se ispred kuboidnih i sfenoidnih kostiju. Svaka metatarzalna kost se sastoji od baze, tijela i glave. Po njihovim se osnovama artikuliraju s kostima tarzusa, a glavama s proksimalnim falangama prstiju.

Prsti, poput prstiju, imaju tri falange, osim prvog prsta, koji ima dvije falange.

Kostur stopala ima svojstva zbog svoje uloge kao dijela potpornog aparata u vertikalnom položaju tijela. Uzdužna osovina stopala gotovo je pod pravim kutom u odnosu na os noge i bedra. U tom slučaju, kosti stopala ne leže u istoj ravnini, već tvore poprečni i uzdužni lukovi, okrenuti prema udubljenju prema potplatu i konveksnost prema stražnjem dijelu stopala. Zbog toga se stopalo oslanja samo na petu kalkaneusa i na glave metatarzalnih kostiju. Vanjski rub stopala ispod, gotovo dodiruje površinu nosača i naziva se prateći luk. Unutarnji rub stopala je podignut - to je proljetni luk. Takva struktura stopala osigurava da ona obavlja potporu i opružne funkcije, što je povezano s vertikalnim položajem ljudskog tijela i uspravnim hodanjem.

Veze kostiju slobodnog donjeg ekstremiteta

Zglob zgloba (articulatio coxae) formira se acetabulumom zdjelične kosti i glavom femura. Duž ruba acetabuluma nalazi se acetabularna (usna) usna, koja čini šupljinu dubljom. U obliku, ovo je tip sfernog zgloba - zglob oraha.

Zglob je ojačan ligamentima. Najjači ilio-femoralni ligament. Prolazi koso ispred zgloba od prednje donje kralježnice Ilijona do intertrohanterne linije bedrene kosti i inhibira širenje zgloba kuka. Ovaj snop je od velike važnosti za držanje tijela uspravno. Iz gornjeg dijela stidne kosti i tijela bedrene kosti počinju ligament stidne i bedrene i bedrene kosti; prolaze duž medijske i stražnje površine zglobne kapsule, djelomično ga vežu i vežu se za male i velike pljuvačke femura.

Unutar zglobne šupljine nalazi se hrpa glave bedrene kosti. Ona teče od dna acetabuluma do jame na glavi femura. U njemu su žile i živci do glave femura; mehanička vrijednost snopa je zanemariva.

Kretanje u zglobu kuka odvija se oko tri osi: frontalna fleksija i ekstenzija, sagitalna abdukcija i adukcija, vertikalna rotacija unutra i van. U njemu, kao iu svakom troosnom zglobu, moguća su kružna kretanja. Amplituda pokreta u zglobu kuka je manja nego u troosnom ramenom zglobu, jer glava femura ulazi duboko u zglobnu šupljinu zdjelične kosti.

Koljenski zglob (articulatio genus) tvore tri kosti: femur, tibia i patela (sl. 53). Medijalni i lateralni kondil femura artikuliraju se s kondilima istog naziva tibije i prednjom stranom zglobne površine čašice. Zglobne površine tibialnih kondila blago su konkavne, a zglobne površine femoralnih kondila su konveksne, ali njihova zakrivljenost nije ista. Disparitet zglobnih površina se kompenzira medijalnim i lateralnim meniscima smještenim u zglobnoj šupljini između kondila zglobne kosti. Vanjski rub meniska je zadebljan, spojen s zglobnom kapsulom. Unutarnji rub je mnogo tanji. Meniskusi su vezani ligamentima na među-mišićnu visinu tibije: njihovi prednji rubovi međusobno su povezani transverzalnim ligamentom koljena. Menisci, kao elastične formacije, apsorbiraju potres šoka koji se prenosi iz stopala pri hodanju, trčanju, skakanju.

Sl. 53. zglob koljena (desno). Kapsula je uklonjena. Patela s tetivom kvadricepsa je povučena prema dolje. 1 - površina čašice; 2 - bočni kondil femura; 3 - lateralni meniskus; 4 - fibularni kolateralni ligament; 5 - prednji ligament glave fibule; b - fibula; 7 - tibia; 8 - interosisna membrana tibije; 9 - tetiva quadriceps femoris; 10 - čašica; 11 - patelarni ligament; 12 - duboka torba za koljena; 13 - kolateralni libament tibije; 14 - poprečni ligament koljena; 15 - medijski meniskus; 16 - prednji križni ligament; 17 - stražnji križni ligament; 18 - bedrena kost

Unutar šupljine zgloba prolaze prednji i stražnji križni ligamenti; povezivanje bedrene i tibijalne kosti. Sinovijalna membrana zglobne čahure zgloba koljena oblikuje nekoliko eversion - sinovijalnih vrećica (bursa), koje komuniciraju sa šupljinom zgloba. Veća je patelarna vrećica, smještena između tetive kvadricepsa femorisa i prednje površine distalnog kraja femura.

Udar koljena jača jakim vanjskim ligamentima. Tetiva kvadricepsa mišića bedra pričvršćena je za bazu čašice i proteže se od njenog vrha kao snop čašice, koja je pričvršćena za tibijalnu tuberoznost. Tibialni i peronealni kolateralni ligamenti nalaze se na bočnim stranama koljenskog zgloba i prelaze iz nosnica bedrene kosti, odnosno do medijalnog kondila tibije i do glave fibule.

Zglob koljena - blok-rotacijski kompleksni zglob. U koljenom se izvode pokreti zglobova: fleksija i produljenje tibije, uz lagano rotacijsko kretanje tibije oko njegove uzdužne osi. Posljednji je pokret moguć s polukrivljenim tibialnim položajem, kada su opušteni kolateralni ligamenti koljenskog zgloba.

Veze kostiju nogu. Proksimalni krajevi kostiju tibije međusobno su povezani pomoću međuplastnog zgloba, ravnog oblika. Između tijela obje kosti nalazi se interosesna opna nogu. Distalni krajevi kosti tibije i fibule povezani su sindestmozom (ligamentima), koji se odlikuju svojom posebnom snagom.

Gležnjački zglob (articulatio talocruralis) formira se i kostima tibije i talusne kosti (sl. 54): donja zglobna površina tibije i zglobne površine gležnjeva obje kosti tibije artikulira se blokom talusa. Zglob učvršćuje ligamente koji se protežu od kostiju nogu do ovna, navikularne i pete kosti. Artikulirana vrećica je tanka.

Sl. 54. Zglobovi i ligamenti stopala (desno; rez). 1 - tibia; 2 - šupljina skočnog zgloba; 3, 7, 12, 13, 16, 18, 19, 21 - ligamenti; 4 - poprečni tarzalni zglob; 5 - navikularna kost; 6 - klinasti spoj; 8, 9, 10 - sfenoidne kosti; 11 - tarsometatarsalni zglobovi; 14 - interfalangealni zglobovi; 15 - metatarzofalangealni zglob (V); 17 - kockasta kost; 20 - subtalni spoj; 22 - fibula

Oblik zglobnih površina spoja pripada bloku. Kretanje se odvija oko prednje osi: fleksija i produljenje stopala. Mali pokreti na bočnim stranama (adukcija i abdukcija) mogući su uz snažnu plantarnu fleksiju.

Zglobova i ligamenata stopala. Kosti stopala međusobno su povezane brojnim zglobovima koji su pojačani ligamentima (vidi sliku 54). Među zglobovima tarzusa, spojevi talone-kalkana i petnog kockastog su posebnog praktičnog značaja. Oni se zajednički nazivaju poprečni tarzalni zglob (poznat u kirurgiji kao Chopardov spoj). Taj je zglob ojačan na stražnjoj površini stopala račvastim ligamentom - takozvanim ključem Shopar zgloba. U zglobovima tarzusa moguće su supinacija i pronacija stopala, kao i adukcija i otmica.

Spojevi tarsusa i metatarzusa tarsus-metatarzalni zglobovi (poznat kao Lisfranc zglob). Sa stražnjih i plantarnih strana ojačane su snopovima. Od njih, najjači medijski interosisalni tarsus-metatarzalni ligament, nazvan je ključ Lisfrancovog zgloba. Tarsus-metatarzalni zglobovi pripadaju ravnim zglobovima, pokreti u njima su beznačajni,

Plusfalangealni i interfalangealni zglobovi stopala slični su po obliku s onima u ruci, ali se razlikuju po svojoj manjem amplitudama pokreta. U metatarzoalangalnim zglobovima nastaju fleksija i produljenje i blago pomicanje u stranu, u interfalangealnim zglobovima, fleksiji i produljenju.

Luk stopala je ojačan ligamentnim aparatom i mišićima. Među ligamentima koji učvršćuju luk stopala, glavnu ulogu ima dugi plantarni ligament. Počevši od donje površine pužnice, ona teče duž stopala i pričvršćuje se u obliku fanata na bazu svih metatarzalnih kostiju i na kockastu kost.

Veze kostiju donjih udova

Veze kostiju pojasa donjeg ekstremiteta

Kosti zdjelice povezane su jedna s drugom i sa sakrumom preko diskontinuiranih, kontinuiranih zglobova i polu-zgloba.

Sakroilijarni zglob (articulatio sacroiliaca) formira se zglobnim luminalnim površinama sakruma i ilija. Zglobne površine prekrivene su vlaknastom hrskavicom. Zglobna kapsula je čvrsto rastegnuta, počinje od rubova zglobnih površina i čvrsto se spaja s periostom sakruma i zdjelične kosti. Šupljina zgloba je vrlo uzak razmak. Prednja kapsula je ojačana ventralnim sakroiliakalnim ligamentima, oni su tanki i prijanjaju na zglobnu čahuru. Na stražnjoj površini zgloba su dorzalni sakroilijalni ligamenti. Ispod njih su snažni interosesni sakroilijalni ligamenti, koji su najjači ligamenti sakroiliakalnog zgloba. Oni rastu zajedno s posteriornom površinom zglobne čahure i pune žlijeb između dvije grube površine zglobnih kostiju. Ti su ligamenti vidljivi samo na horizontalnom rezanju zgloba. Sacroilijačni zglob je ravan, u njemu nema pokreta.

Dimenzije koštanih zglobova i zdjelice (dijagram): a - pogled odozgo: 1 - distantia cristarum; 2 - distantija spinaruma; 3 - pubična simfiza; 4 - poprečna veličina ulaza u malu zdjelicu; 5 - pravi konjugat; 6 - granična crta; 7 - sakroilijačni zglob;

b - bočni pogled: 1 - veliki bedreni otvor; 2 - mali bedreni otvor; 3 - sakralni spinous ligament; 4 - Sacro-knoll snop; 5 - konjugirani izlaz; 6 - kut nagiba zdjelice, 7 - žičana os karlice; 8 - pravi konjugat; 9 - anatomski konjugat; 10 - ginekološki konjugat

Stidni zglob - pubicna simfiza (symphysis pubica) nalazi se u središnjoj ravnini, povezuje stidne kosti jedna s drugom i predstavlja polu-zglob. Simfizijske površine stidnih kostiju prekrivene su vlaknastom hrskavicom, koja je deblja kod žena. Kod djece je hrskavica u sastavu hijalina. Simfizijske površine stidnih kostiju su spojene fibro-hrskavičnom pločom - interlobularnim diskom (discus interpubicus). Unutar hrskavice (u gornjem dijelu leđa) u većini slučajeva postoji šupljina u obliku uskog proreza, koja se razvija tijekom 1-2 godine života. Mali pokreti u stidnoj simfizi mogući su samo kod žena tijekom poroda. Stidnu simfizu jačaju dva ligamenta: odozgo - gornji ligament puba, a odozdo - lučni ligament pubisa, koji zaokružuje kut ispod glave.

Kontinuirane veze zdjelice:

  1. Ileo-lumbalni ligament koji se spušta od poprečnih procesa dvaju donjih lumbalnih kralješaka do stražnjeg prednjeg ilijačnog grebena.
  2. Sakro-cuspid ligament koji povezuje ishijalne kvrćice s lateralnim rubovima sakruma i trtice.
  3. Sacrospinous ligament, koji potječe iz ishijalne kralježnice i završava na lateralnim rubovima sakruma i repne kosti.
  4. Zaključna membrana koja zatvara istoimenu rupu. Samo na donjem rubu gornje kralježnice stidne kosti ostaje mali slobodni prostor - kanal obturatora, koji je ispod ruba membrane istog naziva.

Zdjelične kosti, sakrum, repna kost i ligamentalni aparati koji im pripadaju čine zdjelicu. Uz pomoć zdjeličnih kostiju deblo se spaja s slobodnim donjim udovima.

Individualne razlike u zdjeličnoj strukturi su vrlo značajne: odnose se na oblik i veličinu sakruma, zdjeličnih kostiju, stupanj razvoja rta, itd. Oštre promjene u obliku i veličini zdjelice javljaju se u teškim patološkim procesima (ravna zdjelična zdjelica, bočno osteomalitička karlica).

Karlica novorođenčeta je uska, ima visoke ilijačne grebene i ljevkastu šupljinu, rt je slabo izražen. Spolne razlike otkrivene su tek nakon 10-12 godina.

Karlica u starijih osoba nema posebnih razlika, osim onih koje su karakteristične za kosti ljudi ove dobi.


Donji ud nogu zglobova

Zglob zgloba (articulatio coxae) formira se acetabulumom zdjelične kosti i glavom femura. Zglobne površine prekrivene su hijalinskom hrskavicom. Nalazi se u središtu jame acetabuluma i nalazi se na dnu njezine lisne pruge obložene sinovijalnom membranom, ispod koje se nalazi masno tkivo.

Zglob kuka: a - opći pregled; b - u presjeku: 1 - zglobna čahura; 2 - ilio-femoralni ligament; 3 - membrana za blokiranje; 4 - pubični-femoralni ligament; 5 - kružna zona; 6 - zglobna zglob; 7 - acetabulum; 8 - ligament glave bedrene kosti

Pomoćni elementi zgloba su usnica acetabular, poprečni ligament acetabuluma, ligament glave bedrene kosti. Poprečni ligament se širi preko acetabuluma, ispod kojeg male žile i živci prelaze na dno acetabuluma.

Karakteristika zgloba kuka je prisutnost takvog pomoćnog elementa kao ligament glave bedrene kosti. Prosječna duljina mu je 2-2,5 cm, a debljina varira. Hrpa glave bedrene kosti obavijena je sinovijalnom membranom. Sadrži krvne žile koje hrane glavu bedrene kosti. Taj ligament igra važnu ulogu tijekom formiranja zgloba kuka, držeći glavu bedrene kosti blizu acetabuluma.

Veći dio vrata femura leži u šupljini zgloba i prekriven je sinovijalnom membranom.

U debljini vlaknastog dijela kapsule nalazi se snop kružnih vlakana. Pokriva vrat femura otprilike u sredini njegove duljine i naziva se kružnim područjem. Vlakna triju ligamenata, koja prolaze uzdužno: ileo-femoralni, stidno-bedreni i bedreni-bedreni, prolaze u taj ligament.

Ileo-femoralni ligament (Bertini) je najjači (debljina mu je 1 cm), sprječava prekomjerno širenje bedra i njegovu rotaciju iznutra. Pubični-femoralni ligament utkana je u kapsulu s medijske i stražnje strane i inhibira abdukciju bedrene kosti i njezinu rotaciju prema van. Bedreni bedreni ligament sprječava prekomjernu adukciju i rotaciju bedra prema unutra.

Čahura zgloba ima prorijeđena područja, na primjer, na leđima - na mjestu pričvršćenja na vrat femura i ispred - ispod ilijačno-pubične eminencije, gdje se ponekad formira otvor kroz koji zglobna šupljina komunicira s vrećicom u obliku ilijačnog češlja.

Zglob zgloba je tip sfernog zgloba, oraha ili čašice. Može se kretati oko tri međusobno okomite osi: fleksija, ekstenzija - oko prednje osi; olovo i olovo - oko sagitalne osi; kružno kretanje oko frontalne i sagitalne osi i rotacija oko vertikalne osi. Fleksija i ekstenzija obično čine 130 °. Kada je koljeno savijeno, napetost u mišićima stražnje skupine bedra usporava fleksiju u zglobu kuka. Smanjenje i otmica moguća je unutar 45 °, s pola savijenim položajem bedra, povećava se na 90 °. Rotacija bedra događa se oko osi, koja ide gotovo okomito od glave bedra do sredine intermišićnog uzvišenja, a okretanje bedra prema van je veće nego okretanje prema unutra. Ukupna količina rotacije je 40-50 °.

Najvažnije su kretanje zdjelice naprijed-natrag oko osi koja prolazi poprečno kroz središta glava obaju bedara (zajednička osovina zglobova kuka), a stupanj nagiba zdjelice može se povećati ili smanjiti. Tijekom sjedenja, ilio-femoralni ligamenti se opuštaju, pa se volumen ekstenzije u zglobu kuka značajno povećava i zdjelica se pomiče u odnosu na donje udove.

Zglob koljena (articulatio genus) je najveći i najsloženiji zglob ljudskog tijela. U njegovoj formaciji sudjeluju tri kosti: femoralna, velika tele i patela. Zglobne površine prekrivene su hijalinskom hrskavicom. Zglobna površina bedrene kosti nalazi se na distalnim krajevima medijalnog i lateralnog kondila elipsoidnog oblika. Na prednjoj površini distalnog epifize bedrene kosti nalazi se površina čašice. Gornja zglobna površina tibije predstavljena je s dva udubljenja ovalnog oblika. Zglobna površina čašice artikulira se samo s površinom patele femura.

Zglob koljena: 1 - femur; 2 - stražnji križni ligament; 3 - prednji križni ligament; 4 - medijski meniskus; 5 - poprečni ligament koljena; 6 - kolateralni veliki tibialni ligament; 7 - patelarni pojas; 8 - čašica; 9 - tetiva quadriceps femoris; 10 - međukožna opna noge; 11 - velika cive kost; 12 - fibula; 13 - spoj na granici faza; 14 - kolateralni fibulni ligament; 15 - lateralni meniskus; 16 - lateralni femoralni kondil; 17 - površina čašice

Spoj ima mnogo pomoćnih elemenata, kao što su menisci, intraartikularni ligamenti, sinovijalne vrećice, sinovijalne nabore. Medijalni i lateralni menisci djelomično eliminiraju nepodudarnost zglobnih površina i obavljaju ulogu ublažavanja. Imaju izgled polumjeseca. Debeli rub meniska je spojen sa zglobnom kapsulom, a razrjeđivač je usmjeren unutar zgloba. Gornja površina meniskusa je konkavna i odgovara površini femoralnih kondila, dok je donja površina gotovo ravna i leži na gornjoj zglobnoj površini tibije. Površine meniskusa prekrivene su tankim slojem vlaknaste hrskavice, a cijela baza se sastoji od gustog vezivnog tkiva s dodatkom elastičnih vlakana.

Medijalni uski, polu-lunarni oblik. Bočni meniskus je širi, ima izgled gotovo potpunog prstena. Oba su meniskusa vezala kratke snopove za među-mišićno podizanje tibije. Prednji, bočni i medijski menisci povezani su međusobno transverzalnim ligamentom koljena.

Križni ligamenti su intraartikularni, pokriveni su sinovijalnom membranom, čvrsto spajaju femoralne i tibialne kosti, međusobno se sijekući u obliku X. Stražnji križni ligament nastaje na bočnoj površini medijalnog kondila, ide posteriorno i prema dolje i pridaje se posteriornom među-mišićnom području tibije. Sinovijalna membrana prelazi na ove ligamente iz stražnjeg zida zglobne čahure i povezuje ih jedan s drugim. Zbog toga je šupljina zgloba koljena u stražnjem dijelu podijeljena u dvije komore, desno i lijevo, koje međusobno komuniciraju samo ispred.

Pomoćni elementi koljenskog zgloba uključuju sinovijalne nabore, koje tvore sinovijalna membrana kapsule. Ti nabori sadrže masno tkivo, ulaze u šupljinu zglobova i ispunjavaju dio zglobne šupljine, koja ostaje slobodna zbog neprimjerenosti zglobnih površina. Posebno su razvijeni pterigojski nabori, koji se spajaju, a nalaze se ispod patele s obje strane poplitealnog ligamenta. Iz pterigojskog nabora, nespareni ekstra-patelarni sinovijalan nabor ide okomito prema gore. Osim gore navedenih nabora, postoje i brojne sinovijalne nabore manje veličine, a posvuda su raspršene i sinovijalne resice, koje su u izobilju u opsegu čašice.

Kapsula zgloba koljena je vrlo opsežna, labava i mršava. Na femuru se veže otprilike 1 cm iznad ruba zglobne hrskavice, a naprijed prelazi u supra-patellarnu vrećicu, smještenu iznad čašice između bedrene kosti i tetive kvadricepsa femorisa. Na tibiji se približava rubu zglobne površine, na čašici - odmah uz rub zglobne hrskavice.

Izvan-zglobni ligamenti koljenskog zgloba su fibularni i tibialni kolateralni ligamenti, kosi i lučni poplitealni ligamenti, patelarni ligament, medijski i lateralni potporni ligamenti.

Fibularni kolateralni ligament je u obliku zaobljene vlaknaste vrpce od lateralnog epikondila bedra do lateralnog ruba glave fibularne kosti. Taj ligament je odvojen od čahure spoja slojem labavog vlakna.

Tibialni kolateralni ligament ima izgled široke vlaknaste ploče, spojene kapsulom i medijalnim meniskusom. Počinje od srednjeg epikondila bedra i pričvršćuje se za središnji rub tibije.

Na stražnjem dijelu zgloba nalazi se kosi poplitealni ligament, koji je nastavak dijela vlakana tetive polumembranskog mišića. Ona se proteže bočno i prema gore od medijalnog kondiloma tibije, koji zahvaća zglobnu kapsulu.

Arkatni poplitealni ligament također se nalazi na stražnjoj površini kapsule koljenskog zgloba. Snop je oblikovan lučnim vlaknima koja počinju na stražnjoj površini glave fibule i bočnom epikondilu bedra. Vlakna tog ligamenta se uzdižu, zakreću se u medijalnom smjeru i djelomično se spajaju s kosim poplitealnim ligamentom, a zatim, spuštajući se, vežu se za stražnju površinu tibije.

Ispred zglobne čahure jača tetiva kvadricepsa femorisa, u čijoj je debljini patela. Glavnina vlakana ove tetive ima izgled vrlo jake trake, koja se naziva pojas koljena. Iz kapsule zgloba se odvaja sluznicom. Drugi dio vlakana tetive kvadricepsa ide na strane čašice u obliku lamelarnih ligamenata vezanih za prednju površinu tibije. To su medijski i lateralni potporni ligamenti čašice.

Zglob koljena ima nekoliko sinovijalnih vrećica (bursae synoviales), od kojih neke komuniciraju sa šupljinom zgloba.

  1. Vreća za supra koljena (bursa suprapatellaris) nalazi se između femura i tetive kvadricepsa femoris i široko je komunicirana sa šupljinom zgloba. Gornja granica šupljine prolazi oko 3 cm iznad gornjeg ruba čašice, au slučaju spajanja s vrećicom može porasti za 7-8 cm.
  2. Duboka patelarna vrećica (bursa infrapatellaris profunda) nalazi se između patelarne tetive i tibije.
  3. Na prednjoj površini zgloba koljena na razini čašice u sloju vlakana nalazi se potkožna vrećica prije koljena (bursa subcutanea prepatellaris).
  4. Vrećica polumembranoznog mišića (bursa t. Semimembranosi) nalazi se između tetive polumembranskog mišića i središnje glave gastrocnemiusovog mišića, a komunicira s zglobnom šupljinom u! / 3 slučaja.
  5. Vreća vlastitog polumembranskog mišića (bursa t. Semimembranosi propria) manja je od prethodne, leži na mjestu vezanja polumembranskog mišića.
  6. Vrećica potkoljeničnog mišića (bursa t. Poplitei) nalazi se između početka potkoljeničnog mišića i stražnjeg dijela zglobne čahure, na rubu lateralnog meniskusa, gdje se spaja s šupljinom zgloba koljena.

Oblik koljenskog zgloba je zglob kondila. Može se kretati oko dvije osi: frontalno i okomito (s savijenim položajem u spoju). Oko frontalne osi nastaju fleksija i ekstenzija (amplituda kretanja je do 160 °). Kada je savijena, potkoljenica tvori kut od oko 40 ° s bedrom. Kod istezanja zgloba koljena, femur i potkoljenica nalaze se na istoj liniji, kondili stegna čvrsto se spajaju s proksimalnom epifizom tibije. U tom položaju stvoren je fiksni oslonac donjeg ekstremiteta.

Prilikom savijanja kondila femura je u kontaktu s tibijalnom kosti stražnjeg dijela zglobne površine, koja ima elipsoidni oblik. Istodobno se točke spajanja kolateralnih ligamenata približavaju, a ligamenti se opuštaju, što stvara mogućnost rotacije tibije oko vertikalne osi. Fibularni kolateralni ligament je opušteniji, jer se nalazi posteriorno od frontalne ravnine. Stoga, dok se tibia rotira, lateralni kondil, kao slobodniji, obavlja značajnije izlete. Križni ligamenti inhibiraju rotaciju prema unutra; kad se rotiraju, opuštaju se. Kod svakog pokreta u zglobu koljena meniskus mijenja svoj oblik i položaj u većoj ili manjoj mjeri. Šupljinu zgloba koljena dijele na dva mjesta: gornji i donji. Tako se formiraju dva kata zgloba: gornji - između kondila femoralne i gornje površine meniskusa, donji - između donje površine potonjeg i gornje zglobne površine tibije. Prilikom savijanja i savijanja, gornji kat spoja funkcionira, dok se okreće, donji. Križni ligamenti inhibiraju i ograničavaju rotaciju prema unutra, a kad se rotiraju prema van, opuštaju se, ali je taj pokret ograničen na kolateralne ligamente.


Spojevi kostiju za potkoljenice

Kosti noge su međusobno povezane isprekidanim i kontinuiranim zglobovima.

Veze kostiju potkoljenice: 1 - gornja zglobna površina; 2 - tibia; 3 - interosezna opna noge; 4 - srednji gležanj; 5 - donja zglobna površina; 6 - bočni gležanj; 7 - sindrom tibije; 8 - fibula; 9 - međufazni zglob

Proksimalni krajevi kosti tibije povezani su interbutikalnim zglobom - articulatio tibiofibularis, čije su zglobne površine fibularna zglobna površina na tibiji i zglobna površina glave fibule. Kapsula zgloba je zategnuta, anteriorno ojačana prednjim ligamentom glave fibule, a iza - stražnjim ligamentom glave fibule. Spoj je ravan, sjedeći.

Daljinski krajevi kosti nogu povezani su interfacijalnim sindesmozom (syndesmosis tibiofibularis). Predstavlja masu kratkih vlakana koja povezuju fibularno rezanje distalne epifize tibije i grubu površinu fibule. Prednji i stražnji spoj je pojačan prednjim i stražnjim među-rebrima.

Trajna vlaknasta ploča je interosisna membrana koja spaja interosisne vrhove obiju kosti. U gornjim i donjim dijelovima membrane nalaze se otvori za krvne žile i živce.


Spojevi kosti stopala

Svi zglobovi stopala mogu se podijeliti u četiri skupine:

  • artikulacije kostiju stopala s kostima nogu;
  • artikulacije između kostiju tarzusa;
  • zglobovi između kostiju tarzusa i tarzusa;
  • zglobova kostiju prstiju.

Gležnjački zglob (articulatio talocruralis), ili supra-tranny zglob, formira se kostima tibije i talusa. Njegove zglobne površine su: zglobna jama, koja ima oblik vilice, koju čine donji krajevi kosti tibije i fibule, zglobna glava, koja je predstavljena blokom talusa.

Veze stopala: 1 - tibia; 2 - interosezna opna noge; 3 - fibula; 4 - skočni zglob; 5 - zglob gležnja i pete; 6 - navikularna kost; 7 - kalcanocuboidni zglob; 8 - tarsometatarsalni zglobovi; 9 - metatarzanazalni zglobovi; 10 - interfalangealni zglobovi

Kapsula zgloba je pričvršćena uz rub zglobne hrskavice i samo se povlači s prednje strane (za 0,5-1 cm). Sa strane, kapsula je rastegnuta i poduprta jakim ligamentima koji jačaju zglob, nalaze se na njegovim bočnim površinama.

Medijalni (deltoidni) ligament sastoji se od četiri dijela: tibialno-navikularnog dijela, prednjeg i stražnjeg dijela tibialnog ovna i dijela tibialnog peta.

Na bočnoj strani zglobna kapsula je ojačana s tri ligamenta. Prednji talus-fibularni ligament proteže se gotovo horizontalno od prednjeg ruba lateralnog gležnja do prednjeg ruba lateralnog područja talusa. Petežno-fibularni ligament počinje od vanjske površine lateralnog gležnja, spušta se i vraća na lateralnu stranu pužnice. Stražnji talus-fibularni ligament povezuje stražnji rub lateralnog gležnja s posteriornim procesom talusa.

Gležnjački zglob obično je zakrivljen. Mogući su pokreti oko frontalne osi: plantarna fleksija, ekstenzija (dorzalna fleksija). Zbog činjenice da je talusni blok uži prema leđima, moguće je pomicanje bočnoga ljuljanja uz maksimalnu plantarnu fleksiju. Kretanja u zglobu skočnog zgloba kombinirana su s pokretima u subtalarnim i talonekokularno-navikularnim zglobovima.


Spojevi kostiju

Zglobovi kostiju tarzusa prikazani su sljedećim zglobovima: subtalar, ram-kalcano-navikularni, kalkano-kuboidni, klinasti oblik.

Subtalarni zglob (articulatio subtalaris) nastaje artikulacijom posteriorne kalkanealne zglobne površine na talusu i stražnjoj zglobnoj zglobnoj površini na pužnici. Spoj je cilindričan, može se kretati samo oko sagitalne osi.

Talonecaneus-navicular joint (articulatio talocalcaneonaviculars) ima sferični oblik. Izlučuje zglobnu glavu i šupljinu. Zglobna glava je predstavljena šiljastom zglobnom površinom i prednjom pločastom zglobnom površinom, koje se nalaze na talusu. Zglobnu šupljinu formira stražnja zglobna površina navikularne kosti i prednja talusna zglobna površina pužnice. Kapsula zgloba je pričvršćena uz rubove zglobnih površina. Jedan od ligamenata ovog zgloba je vrlo jak, ispunjava tarsus sinus - interosseous talonecocular žice.

Ispod je plantarna peta-navikularni ligament. Na mjestu gdje je ligament u dodiru s glavom talusa, u njegovoj debljini nalazi se sloj vlaknaste hrskavice, koji je uključen u formiranje zglobne šupljine. Kada se rastegne, glava talusa se spušta i stopalo se spljošti. Na dorzalnoj površini zglob je ojačan ram-navikularnim ligamentom. Ovaj snop povezuje stražnju površinu vrata talusa i navikularne kosti. Na bočnim stranama, zglob je ojačan lateralnim talus-petnim ligamentom i medijalnim talus-petnim ligamentom. Bočni ligament ram-peta nalazi se na ulazu u tarzalni sinus u obliku široke vrpce, ima kosi smjer vlakana i ide od donje i vanjske površine vrata talusa do gornje površine pete kosti. Medijalni talonecaneus ligament je uzak, usmjeren je od stražnjeg gornjeg dijela talusa do stražnjeg ruba pužnice.

Unatoč činjenici da je talon-kalkano-navikularni zglob sferičan u obliku zglobnih površina, kretanje se odvija samo oko osi koja prolazi kroz srednji dio glave talusa prema lateralnoj površini pužnice. Ova os također služi kao os za subtalarni spoj. Posljedično, oba zgloba funkcioniraju kao kombinirani talus-tarzalni zglob (articulatio talotarsalis). U isto vrijeme, talus ostaje nepomičan, a zajedno s pete i navicular kosti, cijelo stopalo čini pokret.

Kada se stopalo okrene prema van, medijski rub stopala (supinatio) se diže i istodobno ga donosi (adductio). Kada se stopalo okrene prema unutra (pronatio), srednji rub stopala se spušta, a bočni se rub diže. Istodobno se stopalo uvlači.

Proučavajući pokrete stopala, možemo biti sigurni da fleksiju (flexio plantaris) u skočnom zglobu prati supinacija i adukcija (supinatio, adductio), a proširenje (flexio dorsalis) prati pronacija i abdukcija. U djeteta (osobito u prvoj godini života), stopalo je u ležećem položaju, pa kad hoda, dijete stavlja stopalo na njegov bočni rub.

Gležanj (supraranalni) zglob, subtalar i ram-peta-navikularni zglobovi mogu funkcionirati neovisno. Prvo prevladavaju fleksija i ekstenzija, u druga dva kontrakcija i pronacija, ali to se rijetko događa, obično djeluju zajedno, formirajući jedan zglob, zglob stopala (articulatio pedis), u kojem talus igra ulogu koštanog diska.

Kalkanus-kockasti zglob (articulatio calcaneocuboidea) formira se zglobnim površinama kalkaneusa i kockastih kostiju.

Zglobne površine imaju oblik sedla. Zglobna kapsula je debela, snažna i čvrsto ispružena s medijske strane, tanka je i slobodna od bočne strane. Kapsula je ojačana ligamentima koji su posebno razvijeni na plantarnoj strani. Najjači od njih je dugi plantarni ligament. Počinje od niže hrapavosti pužnice i sastoji se od nekoliko slojeva. Njezini duboki snopovi pričvršćeni su na tubusnost kockaste kosti; površinski snopovi su najduži, šire se po brazdi tetive dugog fibularnog mišića, pretvaraju brazdu u kanal i vežu se za baze II-V metatarsalnih kostiju.

Dublje od dugačkog plantarnog ligamenta nalazi se plantarni kalkano-kuboidni ligament, koji se sastoji od kratkih vlakana koja leže izravno na kapsuli zgloba i povezuju područja plantarnih površina kalkaneusa i kockastih kostiju.

Pete-kockasti zglob je sedlastog oblika, ali funkcionira kao jednoosni rotacijski, u kombinaciji s gležanj-peta-skafoidnim i subtalarnim zglobovima.

Cuneiformni zglob (articulatio cuneonavicularis) formira se zglobnim površinama skafoida i I - III klinastih kostiju. Šupljina zgloba ima oblik frontalnog proreza, od kojeg se jedan proces vraća natrag (između skafoidnih i kockastih kostiju), a tri - naprijed (između tri klinaste kosti i kvadra). Zglob je ravan, kapsula zgloba je pričvršćena uz rubove zglobne površine. Spoj je ojačan dorzalnim i plantarnim klinastim ligamentima, interosisnim interkliničkim ligamentima i plantarnim interkliničkim ligamentima.


Tarsus-metatarzalni zglobovi

Spojevi između tarzusa i metatarzalnih kostiju su plosnati zglobovi (samo u spoju prve metatarzalne kosti postoje slabo definirane površine sedla). Postoje tri od ovih zglobova: prvi je između medijalnog sfenoida i I metatarzalne kosti; drugi je između srednjeg i lateralnog klinastog oblika i II, III metatarzalne kosti; treći je između kuboida i IV, V metatarsalnih kostiju.

Sva tri zgloba, s kirurškog stajališta, spajaju se u jedan zglob - Lisfranca zglob, koji se također koristi za izolaciju distalnog dijela stopala. Kapsule zglobova pojačane su dorzalnim i plantarnim tarsi-metatarzalnim ligamentima.

Između sfenoidnih i metatarzalnih kostiju nalaze se i tri međusobno spojena sfenoidno-metatarzalna ligamenta. Medijalni međukožni sfenoidno-metatarzalni ligament rastegnut je između medijske sfenoidne kosti i II metatarzalne kosti, ključ je Lisfrancova zgloba. Tarsus-metatarzalni zglobovi su ravnog oblika, usporeni.

Površine metatarzalnih kostiju okrenute jedna prema drugoj oblikuju artikulirane intermetatarseae. Njihove kapsule su pojačane dorzalnim i plantarnim metatarzalnim ligamentima. Tu su i međusobni metatarzalni ligamenti.

Na podnožju, kao i na zglobu, možete odabrati čvrsti temelj, tj. Kompleks kosti koje su međusobno gotovo nepokretno povezane (kretanja su ovdje minimalna). Sastav čvrste baze stopala uključuje veći broj kostiju (10): kosti tarzusa (osim talusa i pužnice) i sve kosti metatarzusa.

Metatarsophalangeal zglobova (articulationes metatarsophalangeae) su formirane od strane glave metatarzalne kosti i fossae na bazama proksimalnog phalanges. Zglobne površine glava II-V kosti metatarzusa imaju nepravilnog sfernog oblika: plantarni dio zglobne površine znatno je spljošten. Zglobne fosne falanga su ovalne. Bez zglobova kapsula, pričvršćenih na rubu zglobne hrskavice; sa stražnje strane je vrlo tanka. Na lateralnoj i medijalnoj strani zglobovi su podržani kolateralnim ligamentima. Na plantarnoj strani, zglobovi su pojačani plantarnim ligamentima (ovi ligamenti ponekad sadrže fibrozne hrskavice i sesamoidne kosti). Ovdje se nalazi duboki poprečni metatarzalni ligament. Riječ je o vlaknastoj vrpci koja se nalazi poprečno između glava IV metatarzalne kosti i spaja se s kapsulama metatarzofangelnih zglobova, povezujući glave svih metatarzalnih kostiju. Taj ligament igra važnu ulogu u formiranju poprečnog metatarzalnog luka stopala.

Prvi metatarzofangelni zglob se razlikuje po nekoliko osobina: u plantarnom dijelu kapsule ovog zgloba trajno su zatvorene dvije sesamoidne kosti, s dva žlijeba na zglobnoj površini glave prve metatarzalne kosti. Dakle, metatarzoalangalni zglob palca funkcionira kao blok. On se savija i žice oko prednje osi. Spojevi ostalih četiriju prstiju funkcioniraju kao elipsoidni. Mogu se savijati i ispravljati oko prednje osi, voditi i donositi oko sagitalne osi iu malom volumenu - kružnim pokretima.

Interfalangealni zglobovi (articulationes interphalangeae) slični su po obliku i funkciji onima iz ruke. Oni se odnose na blokirane zglobove. Oni su ojačani kolateralnim i plantarnim ligamentima. U normalnom položaju proksimalni falangi su u stanju dorzalne fleksije, a srednji su u plantarnoj fleksiji.