Nesteroidni protuupalni lijekovi: popis i cijene

Artritis

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi koji imaju analgetski (analgetički), antipiretički i protuupalni učinak.

Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaze), oni su odgovorni za proizvodnju prostaglandina - kemikalija koje doprinose upali, groznici, boli.

Riječ "nesteroidni", koja je sadržana u nazivu skupine lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi ove skupine nisu sintetski analozi steroidnih hormona - moćni hormonalni protuupalni lijekovi.

Najpoznatiji predstavnici NSAR: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju NSAR?

Ako se analgetici bore izravno s boli, NSAID smanjuju i najneugodnije simptome bolesti: bol i upalu. Većina lijekova u ovoj skupini su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, inhibirajući učinak obje njegove izoforme (sorte) - COX-1 i COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se pak dobiva iz fosfolipida stanične membrane enzimom fosfolipazom A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Taj je mehanizam otkrio John Wayne, koji je kasnije dobio Nobelovu nagradu za otkriće.

Kada su propisani ti lijekovi?

U pravilu se NSAID koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi posebno su popularni za liječenje zglobova.

Mi nabrajamo bolesti za koje su propisani ovi lijekovi:

  • akutni giht;
  • dismenoreja (menstrualna bol);
  • bol kostiju uzrokovana metastazama;
  • postoperativna bol;
  • groznica;
  • crijevna opstrukcija;
  • bubrežna kolika;
  • umjerena bol zbog upale ili ozljede mekih tkiva;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • bol u leđima;
  • glavobolja;
  • migrena;
  • artroza;
  • reumatoidni artritis;
  • bol u Parkinsonovoj bolesti.

NSAIL su kontraindicirani u erozivnim i ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta, osobito u akutnom stadiju, teškom oštećenju jetre i bubrega, citopenijama, idiosinkraziji i trudnoći. Mora se pažljivo propisati bolesnicima s bronhijalnom astmom, kao i osobama koje su prethodno otkrile nuspojave pri uzimanju drugih NSAIL.

Popis uobičajenih NSAR za liječenje zglobova

Navedeni su najpoznatiji i najučinkovitiji NSAID koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti, kada su potrebni protuupalni i antipiretični učinci:

Neki lijekovi su slabiji, ne tako agresivni, drugi su namijenjeni akutnoj artrozi, kada je hitna intervencija potrebna za zaustavljanje opasnih procesa u tijelu.

Koja je prednost nove generacije NSAID-a

Nuspojave se javljaju s produljenom primjenom NSAR (na primjer, u liječenju osteohondroze) i sastoje se u porazu sluznice želuca i duodenuma s nastankom čireva i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAID-a doveo je do razvoja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (upalni enzim) i ne utječu na rad COX-1 (enzim za zaštitu).

Dakle, lijekovi nove generacije su praktički lišeni ulcerogenih nuspojava (oštećenja sluznice probavnog trakta) povezane s dugotrajnom primjenom neselektivnih NSAID, ali povećavaju rizik od trombotičnih komplikacija.

Među nedostacima nove generacije lijekova može se uočiti samo njihova visoka cijena, što je čini nedostupnom mnogim ljudima.

NSAID-ovi nove generacije: popis i cijene

Što je to? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje praktički netaknut. To objašnjava relativno visoku učinkovitost lijeka, koji se kombinira s minimalnom količinom nuspojava.

Popis popularnih i učinkovitih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

  1. Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje. Glavna prednost ovog alata je u tome što se uz redoviti nadzor liječnika može uzeti dosta dugo. Dostupan meloksikam u obliku otopine za intramuskularne injekcije, tablete, čepiće i masti. Tablete meloksikama (movalis) vrlo su pogodne jer djeluju dugo, a dovoljno je uzeti jednu tabletu tijekom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg košta 650-850 rubalja.
  2. Ksefokam. Lijek, stvoren na bazi Lornoxicam. Njegova je značajka činjenica da ima visoku sposobnost ublažavanja boli. Prema ovom parametru, on odgovara morfinu, ali ne izaziva ovisnost i nema djelovanje na opijat kao na središnji živčani sustav. Ksefokam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg košta 350-450 rubalja.
  3. Celekoksib. Ovaj lijek uvelike olakšava pacijentovo stanje kod osteohondroze, artroze i drugih bolesti, ublažava bolni sindrom i učinkovito se bori s upalom. Celekoksib ima minimalnu ili nikakvu nuspojavu na probavni sustav. Cijena 400-600 rubalja.
  4. Nimesulid. Koristi se s velikim uspjehom u liječenju vertebralnih bolova u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Korištenje nimesulida brzo dovodi do smanjenja boli i poboljšanja mobilnosti. Također se koristi kao mast za nanošenje na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg košta 120-160 rubalja.

Stoga, u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi stare generacije. Međutim, u nekim slučajevima to je jednostavno prisilna situacija, jer malo ljudi može priuštiti tijek liječenja takvim lijekom.

klasifikacija

Kako se klasificiraju NSAR i što je to? Prema kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi su kiseli i nekiselinski derivati.

  1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
  2. NSAID na bazi indo-octene kiseline - indometacin, etodolak, sulindak;
  3. Na temelju propionske kiseline - ketoprofena, ibuprofena;
  4. Salicipati (na bazi salicilne kiseline) - aspirin, diflunisal;
  5. Derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak;
  6. Pirazolidini (pirazolonska kiselina) - Analginum, metamizol natrij, fenilbutazon.
  1. alkanoni;
  2. Derivati ​​sulfonamida.

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju po vrsti i intenzitetu izlaganja - analgetskom, protuupalnom, kombiniranom.

Učinkovitost srednje doze

Snaga protuupalnog učinka srednjih doza NSAID-a može se rasporediti u sljedećem nizu (najjači na vrhu):

  1. indometacin;
  2. flurbiprofen;
  3. Diklofenak natrij;
  4. piroksikam;
  5. ketoprofen;
  6. naproksen;
  7. ibuprofen;
  8. Amidopyrine;
  9. Aspirin.

O analgetskom učinku srednje doze NSAID-a može se rasporediti u sljedećem redoslijedu:

  1. ketorolak;
  2. ketoprofen;
  3. Diklofenak natrij;
  4. indometacin;
  5. flurbiprofen;
  6. Amidopyrine;
  7. piroksikam;
  8. naproksen;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirin.

Gore navedeni lijekovi u pravilu se koriste za akutne i kronične bolesti praćene bolom i upalom. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju za ublažavanje bolova i liječenje zglobova: artritis, artroza, ozljede, itd.

Nerijetko se NSAID koriste za ublažavanje bolova kod glavobolje i migrene, dismenoreje, postoperativne boli, bubrežnih kolika itd. Zbog inhibicijskog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi također imaju antipiretičke učinke.

Koju dozu odabrati?

Svakom novom pacijentu za ovog pacijenta treba najprije propisati najnižu dozu. Uz dobru toleranciju u 2-3 dana povećati dnevnu dozu.

Terapijske doze NSAIL-a su u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakterizira najbolja podnošljivost (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama.

Kod nekih bolesnika terapijski učinak postiže se samo kada se koriste vrlo visoke doze NSAID.

Nuspojave

Dugotrajna primjena protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

  1. Poremećaj živčanog sustava - promjene raspoloženja, dezorijentiranost, vrtoglavica, letargija, tinitus, glavobolja, zamagljen vid;
  2. Promjene u radu srca i krvnih žila - otkucaji srca, povišeni krvni tlak, oticanje.
  3. Gastritis, čirevi, perforacija, gastrointestinalno krvarenje, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanjem jetrenih enzima;
  4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, kuglični dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok;
  5. Zatajenje bubrega, umanjeno mokrenje.

Liječenje NSAID-a treba provoditi unutar minimalno dopuštenog vremena i minimalnih učinkovitih doza.

Koristite tijekom trudnoće

Ne preporučuje se uporaba lijekova NSAID skupine tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako nisu identificirani izravni teratogeni učinci, vjeruje se da NSAID mogu uzrokovati prerano zatvaranje arterijskih (Botallova) kanala i komplikacija bubrega u fetusa. Tu su i informacije o preuranjenom radu. Usprkos tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se primjenjuje u trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, uporaba NSAR-a u razdoblju do 20 tjedana trudnoće povezana je s povećanim rizikom od pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja povećao se za 2,4 puta, bez obzira na dozu lijeka.

movalis

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produljeno razdoblje djelovanja i dopušten je za dugotrajnu uporabu.

Ima izražen protuupalni učinak koji vam omogućuje da ga uzimate s osteoartritisom, ankilozirajućim spondilitisom, reumatoidnim artritisom. Nije lišen analgetika, antipiretičkih svojstava, štiti tkivo hrskavice. Koristi se za zubobolju, glavobolju.

Određivanje doze, način primjene (tablete, injekcije, čepići) ovisi o težini, vrsti bolesti.

celekoksib

Specifični inhibitor COX-2, s izraženim protuupalnim i analgetskim učinkom. Kada se koristi u terapijskim dozama, sluznica probavnog sustava gotovo da nema negativan učinak, budući da ima vrlo nizak afinitet za COX-1, te stoga ne uzrokuje povredu sinteze ustavnih prostaglandina.

Celekoksib se u pravilu uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

indometacin

Odnosi se na najučinkovitije sredstvo nehormonskog djelovanja. Kod artritisa indometacin ublažava bol, smanjuje oticanje zglobova i ima snažan protuupalni učinak.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja (tablete, masti, gelovi, rektalni čepići) je prilično niska, maksimalna cijena tableta je 50 rubalja po pakiranju. Kada koristite lijek mora biti oprezan, jer ima znatan popis nuspojava.

U farmakologiji, indometacin je dostupan pod nazivima Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinira relativnu sigurnost i sposobnost da učinkovito smanji temperaturu i bol, pa se lijekovi na temelju njega prodaju bez recepta. Kao žestoka osoba ibuprofen se također koristi za novorođenčad. Dokazano je da ona smanjuje temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika bez recepta. Kao protuupalno sredstvo, on se ne propisuje tako često, međutim, lijek je vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji trgovački nazivi za ibuprofen su Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAID-a, stvoren još u 60-ima. Oblik oslobađanja - tablete, kapsule, injekcije, čepići, gel. Ovaj lijek za liječenje zglobova dobro kombinira visoku anti-bolnu aktivnost i visoka protuupalna svojstva.

Dostupno pod nazivima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i drugi.

ketoprofen

Osim gore navedenih lijekova, skupina lijekova prvog tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, uključuje takav lijek kao ketoprofen. Po snazi ​​svog djelovanja, blizak je ibuprofenu, a proizvodi se u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku uporabu i za injekcije, rektalnih supozitorija (čepića).

Ovaj proizvod možete kupiti pod trgovačkim nazivima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax i Flexen.

aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost lijepljenja krvnih stanica zajedno i stvaranje krvnih ugrušaka. Prilikom uzimanja Aspirina krv se otapa, a krvne žile se šire, što dovodi do olakšanja stanja osobe s glavoboljom i intrakranijalnim tlakom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u upali i dovodi do slabljenja tog procesa

Aspirin je kontraindiciran kod djece mlađe od 15 godina, jer je moguća komplikacija u obliku izrazito teškog Reyevog sindroma, u kojoj umire 80% bolesnika. Preostalih 20% preživjelih beba može biti sklon epilepsiji i mentalnoj retardaciji.

Alternativni lijekovi: kondroprotektori

Vrlo često, chondroprotectors su propisane za liječenje zglobova, na primjer, droga Don. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAR i hondroprotektora. NSAID-i brzo uklanjaju bol, ali također imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite hrskavično tkivo, ali ih treba uzimati tijekom 2-3 mjeseca.

Sastav najučinkovitijih kondroprotektora uključuje 2 tvari - glukozamin i hondroitin.

Popis najučinkovitijih nesteroidnih protuupalnih lijekova

Nesteroidni protuupalni lijekovi smatraju se najčešće korištenim u ovom trenutku.

To se može objasniti njihovim postupcima:

  • Protuupalno;
  • antipiretik;
  • Analgetik.

Prikladan je za simptomatsko liječenje jer je većina bolesti popraćena upravo navedenim manifestacijama. U posljednjih nekoliko godina pojavili su se novi lijekovi na ovom području, od kojih većina ima djelotvornost, produljeno djelovanje i dobru podnošljivost.

Što je to?

NSAID su lijekovi za simptomatsku terapiju. Mnogi lijekovi se prodaju bez recepta bez recepta.

Oko 30 milijuna ljudi na Zemlji svakodnevno koristi lijekove koje opisujemo, 45% onih koji ga koriste su stariji od 62 godine, a 15% pacijenata u bolnici primaju slične lijekove kao sredstvo liječenja. Ovi lijekovi su popularni zbog gore opisanih radnji.

Sada ćemo ih detaljnije razmotriti.

Djelovanje takvih lijekova

Glavna je inhibicija sinteze prostaglandina (PG) iz arahidonske kiseline inhibicijom enzima ciklooksigenaze (PG sintetaza).

PG-ovi imaju sljedeću usmjerenost:

  1. Lokalno širenje krvnih žila, zbog čega dolazi do smanjenja edema, izlučivanja, ranog zacjeljivanja oštećenja.
  2. Smanjite bol.
  3. Oni pridonose smanjenju topline, zbog utjecaja na regulacijske centre hipotalamusa.
  4. Protuupalni učinak.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

Indikacije za uporabu

Lijekovi ove skupine obično se propisuju za akutne i kronične patologije, u klinici kod kojih se promatraju bol i upala.

Najčešće su lijekovi iz ove skupine propisani za:

  1. Reumatoidni artritis je kronična upala zglobova.
  2. Osteoartritis je ne-upalna bolest kroničnih zglobova nepoznate etiologije.
  3. Upalna artropatija: ankilozantni spondilitis; psorijatični artritis; Reiterov sindrom.
  4. Giht - taloženje urata u tkivima tijela.
  5. Dismenoreja - menstrualna bol.
  6. Rak kostiju praćen bolom.
  7. Migrenska bol. B
  8. Bolovi uočeni nakon operacija.
  9. Manje boli kod ozljeda i upala.
  10. Visoka temperatura
  11. Bol kod bolesti mokraćnog sustava.

Oblici oslobađanja

Dostupni NSAID u sljedećim oblicima:

Tako možete odabrati svoj ukus, neki oblici su prikladni za liječenje djece.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

Postoji nekoliko klasifikacija opisane skupine.

Kemijska struktura:

  1. Derivati ​​salicilne kiseline - Aspirin.
  2. Derivati ​​pirazolona - Analgin.
  3. Derivati ​​antranilne kiseline - Natrijev mefenaminat.
  4. Derivati ​​propionske kiseline - predstavnik skupine - Ibuprofen. Pročitajte više ovdje: upute za uporabu ibuprofena.
  5. Derivati ​​octene kiseline su diklofenak natrij u ovoj skupini. Ovdje više pročitajte članak Diklofenak upute za uporabu.
  6. Derivati ​​oksikama - predstavnici piroksikama i meloksikama.
  7. Derivati ​​isonikotinske kiseline - to uključuje i Amizon.
  8. Derivati ​​koksiba su u ovoj skupini celekoksib, rofekoksib.
  9. Derivati ​​drugih kemijskih skupina - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombinirani lijekovi - Reopirin, Diklokine.

Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u 2 tipa:

  • Inhibitori ciklooksigenaze tipa 1;
  • Inhibitori ciklooksigenaze tipa 2.

Popis lijekova prve generacije

Popis lijekova druge generacije

  1. Movalis.
  2. Nom.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Odgovor na pitanje: nise ili nimesil - što je bolje? - pročitajte ovdje.

Popis najučinkovitijih NSAID-a

Sada ćemo vam predstaviti popis najučinkovitijih NSAR:

  1. Nimesulid. Vrlo učinkovit protiv bolova u leđima, mišića leđa, artritisa itd. Olakšava upalu, hiperemiju, snižava temperaturu. Korištenje ovog lijeka smanjuje bol i normalizira pokretljivost u zglobovima. Dostupan u obliku masti i tableta. Kožne reakcije se ne smatraju kontraindikacijom. Nepoželjno je koristiti tijekom trudnoće, osobito u zadnjem tromjesečju. Nimesulid tablete 100 mg od 20 komada koštaju od 87 do 152 rubalja.
  2. Celekoksib. Koristi se kod osteohondroze, artroze, itd. bolesti. Olakšava bol i upalu. Nuspojave na probavu su minimalne ili ih uopće nema. Cijena tableta celekoksiba varira između 500 i 800 rubalja i ovisi o broju kapsula u pakiranju. Ovdje pročitajte o liječnicima koji su uključeni u liječenje artroze.
  3. Meloksikamje. Drugo ime je Movalis. Vrlo dobro ublažava groznicu, ublažava upale. Vrlo je važno da pod nadzorom liječnika možete potrajati dugo. Oblici pripravka: ampule za intramuskularne injekcije, dražeje, čepići, mast. Tablete vrijede 24 sata, tako da je dnevno dovoljno. Ampule od meloksikama 15 mg, 1,5 ml, 3 kom. Cijena 237 rubalja. Meloksikam-Tevatablet 15 mg 20 kom. Cijena 292 rubalja. Meloxicam rektalne svijeće 15 mg, 6 kom. Cijena 209 rubalja. Meloxicam Avexim tablete 15 mg 20 kom. Cijena 118 rubalja.
  4. Ksefokam. To je najjači analgetik, djeluje kao morfij. Efektivno 12 sati. I na sreću, lijek nije ovisan. Ksefokam tablete pokrivene. zarobljen. vol. 8 mg 10 kom. Cijena 194 rubalja. Ksefokam tablete pokrivene. zarobljen. vol. 8 mg 30 kom. Cijena 564 rubalja

Preporuke i povratne informacije

  • NSAID su sigurni ako se uzimaju kako je propisao liječnik, a ne dugo. Ako uzimate lijek dugo vremena, to će jako loše utjecati na sluznicu probavnog sustava.
  • Ovi lijekovi ne mogu biti za one koji imaju: gastritis, čir na dvanaesniku i čir na želucu, kolitis. Jer oni mogu uzrokovati upalu probavnog trakta, pa čak i izazvati razvoj čireva.
  • Ako je bolest jetre ili bubrega prisutna, ne preporučuje se ili se koristi s oprezom. Uostalom, ovi lijekovi zadržavaju tekućinu u tijelu i natrij, što može dovesti do povećanog pritiska i problema u radu tih sustava.
  • Ako je osoba vrlo osjetljiva na takve lijekove, prijem treba započeti malim dozama, postupno dovodeći do potrebnog pacijenta.
  • Prije uporabe lijeka, pročitajte upute, pijte lijek prema njoj.
  • Potrebno je piti NSAR samo s puno vode, druga pića mogu promijeniti svojstvo lijeka ne na najbolji način.
  • Svakako pitajte svog liječnika ako je moguće uzeti propisani NSAID s lijekovima koje neko vrijeme pijete.
  • Tijekom razdoblja trudnoće i dojenja ne mogu se koristiti NSAR.
  • Nemojte uzimati alkohol tijekom liječenja NSAID.
  • Nemojte samozdraviti, uvijek konzultirajte liječnika.

Recenzije

  • Svetlana: 14.07.2015. Do nedavno sam mislio da mi ništa neće pomoći, kroničnu ozljedu, toliko me bolila noga. Odlučila sam pokušati tako preporučiti liječnici Celecoxib. I na moje iznenađenje, bol je gotovo potpuno nestala, već 4 mjeseca trčim kao malo dijete, iako već imam 66 godina.
  • Violetta: 18.08.2016. NSAR su vrlo korisni za upalu i bol. Prije toga, nisam vjerovao u to, ali nakon što sam pokušao s lijekom Ksefokam, bio sam u mogućnosti osigurati da liječnici ne lažu.
  • Maks.: 2.09.2016. I želim reći o Neurodiklovitisu. Ovo je izvrstan lijek. Činilo mi se da je lijek sličan diklofenaku, ali za razliku od njega, Neurodyklevit nije imao nuspojava. I općenito, sada ima puno novih i dobrih NSAR, a liječnici i dalje propisuju stare i strašne lijekove pacijentima.
  • Alina: 1.09.2016. Nekoliko godina dolazi do bolova u zglobovima, osobito u nogama. Pokušao sam hrpu različitih lijekova. Nimulid je bio među njima - uopće nije pomogao. Iako je Nimesil iz iste skupine bio učinkovit. Ali je prestala uzimati, jer je očito tijelo bilo iskorišteno i već je postalo manje korisno. Ketoni - pomogli su se nositi s boli, ali uzrokovali su jaku mučninu. Ibuprofen je bio alergičan. Najbolje od svega pomogao je Amelotex. Za njih je prolazila terapija, a bol se nije vratila 6 mjeseci. Sjajno je što postoje takvi lijekovi. Ako se povremeno pojave zglobovi, uzimam Amelotex tablete. Nemam nuspojava.
  • Jeannette: 19.08.2016. Imam artrozu. Liječnik je savjetovao uporabu Amelotexa tijekom 7 injekcija. Čim sam napravila prvi udarac, bol se dovoljno brzo smanjila. Napraviti 7, moglo bi se reći, potpuno oporaviti! Prošlo je već nekoliko mjeseci, a bol nije tako posebna, ali ipak, ponekad uzimam Amelotex tablete. Lijek je odličan, nisu zabilježene nuspojave.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Npvs popis lijekova

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su skupina lijekova koji imaju za cilj simptomatsko liječenje (ublažavanje boli, ublažavanje upale i snižavanje temperature) kod akutnih i kroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje specifičnih enzima koji se nazivaju ciklooksigenaza, a koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove skupine široko se primjenjuju u cijelom svijetu. Njihova popularnost je osigurana dobrom učinkovitošću u pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici NSAID grupe su za većinu nas aspirin (acetilsalicilna kiselina), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) ne pripada NSAID-ima jer ima relativno slabu protuupalnu aktivnost. Djeluje protiv boli i temperature na istom principu (blokiranje COX-2), ali uglavnom samo u središnjem živčanom sustavu, gotovo bez utjecaja na ostatak tijela.

Načelo djelovanja

Bol, upala i vrućica su uobičajena patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako razmotrimo patološki tijek na molekularnoj razini, možemo vidjeti da tijelo “uzrokuje” zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji, djelujući na krvne žile i živčana vlakna, uzrokuju lokalno oticanje, crvenilo i bol.

Osim toga, ove supstance slične hormonima, koje dopiru do moždane kore, utječu na centar odgovoran za termoregulaciju. Tako se daju impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, stoga se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Skupina enzima nazvana ciklooksigenaza (COX) odgovorna je za pokretanje nastanka ovih prostaglandina, a glavna aktivnost nesteroidnih lijekova je blokiranje tih enzima, što pak dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, što povećava osjetljivost nociceptivnih receptora odgovornih za bol. Zbog toga se zaustavljaju bolni osjećaji koji donose neugodne osjećaje osobi.

Vrste iza mehanizma djelovanja

NSAID se klasificiraju prema njihovoj kemijskoj strukturi ili mehanizmu djelovanja. Dugo vremena, dobro poznati lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u tipove prema kemijskoj strukturi ili podrijetlu, od tada je mehanizam njihovog djelovanja još uvijek nepoznat. Naprotiv, suvremeni NSAID se obično klasificiraju prema načelu djelovanja - ovisno o vrsti enzima na koje djeluju.

Postoje tri vrste enzima ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. U ovom slučaju nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o tipu, utječu na glavna dva. Na temelju toga NSAID je podijeljen u skupine:

neselektivni inhibitori (blokatori), COX-1 i COX-2 djeluju istovremeno na obje vrste enzima. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, stalno u našem tijelu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga, utjecaj na njih može biti popraćen raznim nuspojavama, a poseban negativan utjecaj na gastrointestinalni trakt. To uključuje većinu klasičnih NSAID. selektivni inhibitori COX-2. Ova skupina utječe samo na enzime koji se pojavljuju u prisutnosti određenih patoloških procesa, kao što je upala. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni ne pogađaju gastrointestinalni trakt tako negativno, ali u isto vrijeme opterećenje na kardiovaskularni sustav ide više (oni mogu povećati pritisak). selektivni NSAID-ovi inhibitora COX-1. Ova skupina je mala, budući da gotovo svi lijekovi koji djeluju na COX-1, djeluju u različitim stupnjevima i na COX-2. Primjer je acetilsalicilna kiselina u maloj dozi.

Osim toga, postoje kontroverzni enzimi COX-3, čija je prisutnost potvrđena samo kod životinja, a ponekad se naziva i COX-1. Vjeruje se da je njihova proizvodnja blago usporena s paracetamolom.

Osim što smanjuju temperaturu i uklanjaju bol, NSAID se preporučuje za viskoznost krvi. Pripravci povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju formirane elemente, uključujući lipide koji tvore kolesterolne plake. Zbog tih svojstava, NSAID se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih žila.

Popis NSAR

Glavni neselektivni NSAID

acetilsalicil (aspirin, diflunisal, salasat); arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina); aril-octena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazac); heteroaril-acetat (ketorolak, amtolmetin); indol / inden octena kiselina (indometacin, sulindak); antranilni (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina); enolni, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam); metansulfonska kiselina (analgin).

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) prva je poznata NSAID koja je otkrivena 1897. godine (svi ostali su se pojavili nakon 1950-ih). Osim toga, to je jedino sredstvo koje može trajno inhibirati COX-1 i također je indicirano za zaustavljanje lijepljenja trombocita. Takva svojstva čine ga korisnim u liječenju arterijske tromboze i za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija.

Selektivni inhibitori COX-2

Rofekoksib (Denebol, Vioks iz proizvodnje u 2007) lumirakoksib (Prexiage) parekoksib (Dynastat) etorikoksib (Arcosia) celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se popis NSAID-a neprestano širi, a lijekovi nove generacije redovito se isporučuju u ljekarničke police koje istovremeno mogu sniziti temperaturu, osloboditi upale i bolove u kratkom vremenskom razdoblju. Zbog blagog i nježnog učinka, minimalizira se razvoj negativnih posljedica u obliku alergijskih reakcija, kao i oštećenja organa probavnog trakta i mokraćnog sustava.

Tablica. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju brojne kontraindikacije koje treba uzeti u obzir. Lijekovi se ne preporučuju za liječenje ako pacijent ima:

peptični ulkus i čir duodenuma; bolesti bubrega - ograničen unos; poremećaji krvarenja; razdoblje trudnoće i dojenja; prethodno izražene alergijske reakcije na lijekove ove skupine.

U nekim slučajevima moguća je pojava nuspojava, zbog čega se mijenja sastav krvi (pojavljuje se "fluidnost") i upale želučane stijenke.

Razvoj negativnog rezultata posljedica je inhibicije proizvodnje prostaglandina ne samo u upaljenom fokusu, nego iu drugim tkivima i krvnim stanicama. U zdravim organima važnu ulogu imaju tvari slične hormonima. Na primjer, prostaglandini štite sluznicu želuca od agresivnih učinaka probavnog soka na njega. Stoga uporaba NVPS-a potiče razvoj čira na želucu i čira na dvanaesniku. Ako osoba ima ove bolesti, a on još uvijek uzima "zabranjene" droge, onda se tijek patologije može pogoršati do perforacije (proboj) defekta.

Prostaglandini kontroliraju zgrušavanje krvi, tako da njihov nedostatak može dovesti do krvarenja. Bolesti za koje je potrebno provesti ankete prije propisivanja tečaja za NVPS:

kršenje hemokagulacije; bolesti jetre, slezene i bubrega; proširene vene donjih ekstremiteta; bolesti kardiovaskularnog sustava; autoimuna patologija.

Također se mogu pripisati nuspojave i manje opasna stanja, kao što su mučnina, povraćanje, gubitak apetita, labava stolica, nadutost. Povremeno se pojavljuju i kožne manifestacije u obliku svraba i malih osipa.

Koristi se na primjeru glavnih lijekova NSAID skupine

Razmotrite najpopularnije i najučinkovitije lijekove.

Upozorenje! Tablice prikazuju doze za odrasle i adolescente čija tjelesna težina prelazi 50-50 kg. Mnogi lijekovi za djecu mlađu od 12 godina su kontraindicirani. U drugim slučajevima doziranje se prilagođava individualno, uzimajući u obzir tjelesnu težinu i dob.

Preporuke za pravilnu uporabu

Da bi lijek djelovao što je prije moguće, a ne donio štetu zdravlju, treba se pridržavati poznatih pravila:

Masti i gelovi se nanose na bolno područje, a zatim se utrljaju u kožu. Prije no što stavite odjeću, vrijedi čekati punu apsorpciju. Također se ne preporuča uzimanje vodenih tretmana nekoliko sati nakon tretmana. Tablete se moraju uzeti strogo prema svrsi, ne prelazeći dopuštenu dnevnu količinu. Ako je bol ili upala previše izražena, onda je vrijedno obavijestiti svog liječnika da odabere drugi, snažniji lijek. Kapsule treba oprati s puno vode, bez uklanjanja zaštitne ljuske. Rektalni čepići su brži od pilula. Apsorpcija aktivne tvari odvija se kroz crijeva, stoga se ne pojavljuje negativan i iritantan učinak na želučanu stijenku. Ako se lijek prepisuje djetetu, mladog pacijenta treba staviti na lijevu stranu, zatim lagano umetnuti svijeću u anus i čvrsto stisnuti stražnjicu. U roku od deset minuta kako bi se osiguralo da rektalni lijekovi ne izlaze. Intramuskularne i intravenske injekcije daje samo liječnik! Injekcije treba izvršiti u manipulativnoj sobi medicinske ustanove.

Unatoč činjenici da su nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni bez recepta, uvijek se morate posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego ga uzmete. Činjenica je da učinak ove skupine lijekova nije usmjeren na liječenje bolesti, već na ublažavanje boli i nelagode. Dakle, patologija počinje napredovati i zaustaviti njen razvoj nakon otkrivanja je mnogo teže nego što bi se to činilo prije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi koji imaju analgetski (analgetički), antipiretički i protuupalni učinak.

Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaze), oni su odgovorni za proizvodnju prostaglandina - kemikalija koje doprinose upali, groznici, boli.

Riječ "nesteroidni", koja je sadržana u nazivu skupine lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi ove skupine nisu sintetski analozi steroidnih hormona - moćni hormonalni protuupalni lijekovi.

Najpoznatiji predstavnici NSAR: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju NSAR?

Ako se analgetici bore izravno s boli, NSAID smanjuju i najneugodnije simptome bolesti: bol i upalu. Većina lijekova u ovoj skupini su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, inhibirajući učinak obje njegove izoforme (sorte) - COX-1 i COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se pak dobiva iz fosfolipida stanične membrane enzimom fosfolipazom A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Taj je mehanizam otkrio John Wayne, koji je kasnije dobio Nobelovu nagradu za otkriće.

Kada su propisani ti lijekovi?

U pravilu se NSAID koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi posebno su popularni za liječenje zglobova.

Mi nabrajamo bolesti za koje su propisani ovi lijekovi:

akutni giht; dismenoreja (menstrualna bol); bol kostiju uzrokovana metastazama; postoperativna bol; groznica; crijevna opstrukcija; bubrežna kolika; umjerena bol zbog upale ili ozljede mekih tkiva; bol u donjem dijelu leđa; bol u leđima; glavobolja; migrena; artroza; reumatoidni artritis; bol u Parkinsonovoj bolesti.

NSAIL su kontraindicirani u erozivnim i ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta, osobito u akutnom stadiju, teškom oštećenju jetre i bubrega, citopenijama, idiosinkraziji i trudnoći. Mora se pažljivo propisati bolesnicima s bronhijalnom astmom, kao i osobama koje su prethodno otkrile nuspojave pri uzimanju drugih NSAIL.

Popis uobičajenih NSAR za liječenje zglobova

Navedeni su najpoznatiji i najučinkovitiji NSAID koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti, kada su potrebni protuupalni i antipiretični učinci:

aspirin; ibuprofen; naproksen; indometacin; diklofenak; celekoksib; ketoprofen; Etodolak. Meloksikamje.

Neki lijekovi su slabiji, ne tako agresivni, drugi su namijenjeni akutnoj artrozi, kada je hitna intervencija potrebna za zaustavljanje opasnih procesa u tijelu.

Koja je prednost nove generacije NSAID-a

Nuspojave se javljaju s produljenom primjenom NSAR (na primjer, u liječenju osteohondroze) i sastoje se u porazu sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva s nastankom čireva i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAID-a doveo je do razvoja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (upalni enzim) i ne utječu na rad COX-1 (enzim za zaštitu).

Dakle, lijekovi nove generacije su praktički lišeni ulcerogenih nuspojava (oštećenja sluznice probavnog trakta) povezane s dugotrajnom primjenom neselektivnih NSAID, ali povećavaju rizik od trombotičnih komplikacija.

Među nedostacima nove generacije lijekova može se uočiti samo njihova visoka cijena, što je čini nedostupnom mnogim ljudima.

NSAID-ovi nove generacije: popis i cijene

Što je to? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje praktički netaknut. To objašnjava relativno visoku učinkovitost lijeka, koji se kombinira s minimalnom količinom nuspojava.

Popis popularnih i učinkovitih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje. Glavna prednost ovog alata je u tome što se uz redoviti nadzor liječnika može uzeti dosta dugo. Dostupan meloksikam u obliku otopine za intramuskularne injekcije, tablete, čepiće i masti. Tablete meloksikama (movalis) vrlo su pogodne jer djeluju dugo, a dovoljno je uzeti jednu tabletu tijekom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg košta 650-850 rubalja. Ksefokam. Lijek, stvoren na bazi Lornoxicam. Njegova je značajka činjenica da ima visoku sposobnost ublažavanja boli. Prema ovom parametru, on odgovara morfinu, ali ne izaziva ovisnost i nema djelovanje na opijat kao na središnji živčani sustav. Ksefokam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg košta 350-450 rubalja. Celekoksib. Ovaj lijek uvelike olakšava pacijentovo stanje kod osteohondroze, artroze i drugih bolesti, ublažava bolni sindrom i učinkovito se bori s upalom. Celekoksib ima minimalnu ili nikakvu nuspojavu na probavni sustav. Cijena 400-600 rubalja. Nimesulid. Koristi se s velikim uspjehom u liječenju vertebralnih bolova u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Korištenje nimesulida brzo dovodi do smanjenja boli i poboljšanja mobilnosti. Također se koristi kao mast za nanošenje na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg košta 120-160 rubalja.

Stoga, u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi stare generacije. Međutim, u nekim slučajevima to je jednostavno prisilna situacija, jer malo ljudi može priuštiti tijek liječenja takvim lijekom.

klasifikacija

Kako se klasificiraju NSAR i što je to? Prema kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi su kiseli i nekiselinski derivati.

Oksikam - piroksikam, meloksikam; NSAID na bazi indo-octene kiseline - indometacin, etodolak, sulindak; Na temelju propionske kiseline - ketoprofena, ibuprofena; Salicipati (na bazi salicilne kiseline) - aspirin, diflunisal; Derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak; Pirazolidini (pirazolonska kiselina) - Analginum, metamizol natrij, fenilbutazon.

alkanoni; Derivati ​​sulfonamida.

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju po vrsti i intenzitetu izlaganja - analgetskom, protuupalnom, kombiniranom.

Učinkovitost srednje doze

Snaga protuupalnog učinka srednjih doza NSAID-a može se rasporediti u sljedećem nizu (najjači na vrhu):

indometacin; flurbiprofen; Diklofenak natrij; piroksikam; ketoprofen; naproksen; ibuprofen; Amidopyrine; Aspirin.

O analgetskom učinku srednje doze NSAID-a može se rasporediti u sljedećem redoslijedu:

ketorolak; ketoprofen; Diklofenak natrij; indometacin; flurbiprofen; Amidopyrine; piroksikam; naproksen; ibuprofen; Aspirin.

Gore navedeni lijekovi u pravilu se koriste za akutne i kronične bolesti praćene bolom i upalom. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju za ublažavanje bolova i liječenje zglobova: artritis, artroza, ozljede, itd.

Nerijetko se NSAID koriste za ublažavanje bolova kod glavobolje i migrene, dismenoreje, postoperativne boli, bubrežnih kolika itd. Zbog inhibicijskog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi također imaju antipiretičke učinke.

Koju dozu odabrati?

Svakom novom pacijentu za ovog pacijenta treba najprije propisati najnižu dozu. Uz dobru toleranciju u 2-3 dana povećati dnevnu dozu.

Terapijske doze NSAIL-a su u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakterizira najbolja podnošljivost (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama. Kod nekih bolesnika terapijski učinak postiže se samo kada se koriste vrlo visoke doze NSAID.

Nuspojave

Dugotrajna primjena protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

Poremećaj živčanog sustava - promjene raspoloženja, dezorijentiranost, vrtoglavica, letargija, tinitus, glavobolja, zamagljen vid; Promjene u radu srca i krvnih žila - otkucaji srca, povišeni krvni tlak, oticanje. Gastritis, čirevi, perforacija, gastrointestinalno krvarenje, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanjem jetrenih enzima; Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, kuglični dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok; Zatajenje bubrega, umanjeno mokrenje.

Liječenje NSAID-a treba provoditi unutar minimalno dopuštenog vremena i minimalnih učinkovitih doza.

Koristite tijekom trudnoće

Ne preporučuje se uporaba lijekova NSAID skupine tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako nisu identificirani izravni teratogeni učinci, vjeruje se da NSAID mogu uzrokovati prerano zatvaranje arterijskih (Botallova) kanala i komplikacija bubrega u fetusa. Tu su i informacije o preuranjenom radu. Usprkos tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se primjenjuje u trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, uporaba NSAR-a u razdoblju do 20 tjedana trudnoće povezana je s povećanim rizikom od pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja povećao se za 2,4 puta, bez obzira na dozu lijeka.

movalis

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produljeno razdoblje djelovanja i dopušten je za dugotrajnu uporabu.

Ima izražen protuupalni učinak koji vam omogućuje da ga uzimate s osteoartritisom, ankilozirajućim spondilitisom, reumatoidnim artritisom. Nije lišen analgetika, antipiretičkih svojstava, štiti tkivo hrskavice. Koristi se za zubobolju, glavobolju.

Određivanje doze, način primjene (tablete, injekcije, čepići) ovisi o težini, vrsti bolesti.

celekoksib

Specifični inhibitor COX-2, s izraženim protuupalnim i analgetskim učinkom. Kada se koristi u terapijskim dozama, sluznica probavnog sustava gotovo da nema negativan učinak, budući da ima vrlo nizak afinitet za COX-1, te stoga ne uzrokuje povredu sinteze ustavnih prostaglandina.

Celekoksib se u pravilu uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

indometacin

Odnosi se na najučinkovitije sredstvo nehormonskog djelovanja. Kod artritisa indometacin ublažava bol, smanjuje oticanje zglobova i ima snažan protuupalni učinak.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja (tablete, masti, gelovi, rektalni čepići) je prilično niska, maksimalna cijena tableta je 50 rubalja po pakiranju. Kada koristite lijek mora biti oprezan, jer ima znatan popis nuspojava.

U farmakologiji, indometacin je dostupan pod nazivima Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinira relativnu sigurnost i sposobnost da učinkovito smanji temperaturu i bol, pa se lijekovi na temelju njega prodaju bez recepta. Kao žestoka osoba ibuprofen se također koristi za novorođenčad. Dokazano je da ona smanjuje temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika bez recepta. Kao protuupalno sredstvo, on se ne propisuje tako često, međutim, lijek je vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji trgovački nazivi za ibuprofen su Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAID-a, stvoren još u 60-ima. Oblik oslobađanja - tablete, kapsule, injekcije, čepići, gel. Ovaj lijek za liječenje zglobova dobro kombinira visoku anti-bolnu aktivnost i visoka protuupalna svojstva.

Dostupno pod nazivima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i drugi.

ketoprofen

Osim gore navedenih lijekova, skupina lijekova prvog tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, uključuje takav lijek kao ketoprofen. Po snazi ​​svog djelovanja, blizak je ibuprofenu, a proizvodi se u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku uporabu i za injekcije, rektalnih supozitorija (čepića).

Ovaj proizvod možete kupiti pod trgovačkim nazivima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax i Flexen.

aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost lijepljenja krvnih stanica zajedno i stvaranje krvnih ugrušaka. Prilikom uzimanja Aspirina krv se otapa, a krvne žile se šire, što dovodi do olakšanja stanja osobe s glavoboljom i intrakranijalnim tlakom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u upali i dovodi do slabljenja tog procesa

Aspirin je kontraindiciran kod djece mlađe od 15 godina, jer je moguća komplikacija u obliku izrazito teškog Reyevog sindroma, u kojoj umire 80% bolesnika. Preostalih 20% preživjelih beba može biti sklon epilepsiji i mentalnoj retardaciji.

Alternativni lijekovi: kondroprotektori

Često se propisuju hondroprotektori za liječenje zglobova. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAR i hondroprotektora. NSAID-i brzo uklanjaju bol, ali također imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite hrskavično tkivo, ali trebaju uzeti tečajeve.

Sastav najučinkovitijih kondroprotektora uključuje 2 tvari - glukozamin i hondroitin.

Mnoge se patološke promjene događaju u tijelu, praćene boli. Za suzbijanje takvih simptoma razvili su se NSAID ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Savršeno anesteziraju, ublažavaju upale, smanjuju oticanje. Međutim, lijekovi imaju velik broj nuspojava. To ograničava njihovu primjenjivost na neke pacijente. Moderna farmakologija razvila je posljednju generaciju NSAID-a. Vjerojatno je da će takvi lijekovi uzrokovati neugodne reakcije, ali ostaju učinkoviti lijekovi protiv boli.

Princip utjecaja

Kakav je učinak NSAIL-a na tijelo? Oni utječu na ciklooksigenazu. COX ima dvije izoforme. Svaki od njih ima svoje funkcije. Takav enzim (COX) uzrokuje kemijsku reakciju, zbog koje se arahidonska kiselina pretvara u prostaglandine, tromboksane i leukotriene.

COX-1 je odgovoran za proizvodnju prostaglandina. Oni štite želučanu sluznicu od neugodnih učinaka, utječu na funkciju trombocita i također utječu na promjenu u cirkulaciji bubrega.

COX-2 je normalno odsutan i specifičan je upalni enzim sintetiziran citotoksinima, kao i drugim medijatorima.

Ovo djelovanje NSAID-ova, kao inhibicija COX-1, ima mnoge nuspojave.

Novi događaji

Nije tajna da prve NSAID preparati imaju štetan učinak na želučanu sluznicu. Stoga su znanstvenici postavili cilj - smanjiti neželjene učinke. Razvijen je novi oblik izdanja. U takvim pripravcima aktivna tvar je u posebnoj ljusci. Kapsula je načinjena od takvih tvari koje se nisu otopile u kiseloj sredini želuca. Počeli su se slomiti tek kad su ušli u crijevo. To je smanjilo iritantni učinak na sluznicu želuca. Međutim, još uvijek je sačuvan neugodan mehanizam oštećenja zidova probavnog trakta.

To je natjeralo kemičare da sintetiziraju potpuno nove tvari. Oni su se u osnovi razlikovali od prethodnih lijekova mehanizmom djelovanja. NSAID-i nove generacije karakterizirani su selektivnim učincima na COX-2, kao i inhibicijom proizvodnje prostaglandina. To vam omogućuje postizanje svih potrebnih učinaka - analgetika, antipiretik, protuupalno. U ovom slučaju, najnovija generacija NSAID-a može smanjiti učinak na zgrušavanje krvi, aktivnost trombocita i sluznicu želuca.

Protuupalni učinak je posljedica smanjenja propusnosti vaskularnih stijenki, kao i smanjenja proizvodnje raznih upalnih medijatora. Zbog toga je iritacija receptora za živčane bolove minimizirana. Učinak na određene termoregulacijske centre smještene u mozgu omogućuje da NSAID-ovi posljednje generacije savršeno snižavaju ukupnu temperaturu.

Indikacije za uporabu

Učinci NSAID su nadaleko poznati. Učinak takvih lijekova usmjeren je na sprječavanje ili smanjenje upalnog procesa. Ovi lijekovi daju izvrstan antipiretički učinak. Njihov učinak na tijelo može se usporediti s utjecajem narkotičkih analgetika. Osim toga, one pružaju analgetske, protuupalne učinke. Korištenje NSAIL-a je široko rasprostranjeno u kliničkim uvjetima iu svakodnevnom životu. Danas je to jedan od popularnih lijekova.

Pozitivni učinci zabilježeni su za sljedeće čimbenike:

Bolesti mišićno-koštanog sustava. Kod raznih uganuća, modrica, artroze, ovi lijekovi su jednostavno nezamjenjivi. Koristi se NSAID za osteohondrozu, upalnu artropatiju, artritis. Lijek ima protuupalne učinke kod miozitisa, hernija međukraljnih diskova. Pripravci se uspješno koriste za žučnu koliku, ginekološke bolesti. Oni eliminiraju glavobolje, čak i migrene, nelagodnost bubrega. NSAID se uspješno primjenjuju u bolesnika u poslijeoperacijskom razdoblju. Antipiretički učinak omogućuje korištenje lijekova za bolesti različite prirode i odraslih, te djece. Takvi lijekovi djelotvorni su čak i kod groznice. NSAIDs su antiplateletna sredstva. To omogućuje njihovu upotrebu u ishemiji. Oni su preventivna mjera protiv srčanog udara i moždanog udara.

klasifikacija

Prije 25 godina razvijeno je samo 8 NSAID skupina. Danas se taj broj povećao na 15. Međutim, čak ni liječnici ne uzimaju točan broj. Nakon što su se pojavili na tržištu, brzo su stekli široku popularnost NSAID-a. Lijekovi su izbacili opioidne analgetike. Budući da oni, za razliku od potonjih, nisu izazivali respiratornu depresiju.

Klasifikacija NSAR uključuje podjelu na dvije skupine:

Stari lijekovi (prva generacija). Ova kategorija uključuje poznate lijekove: "Citramon", "Aspirin", "Ibuprofen", "Naproxen", "Nurofen", "Voltaren", "Diklak", "Diklofenac", "Metindol", "Movimed", "Butadion"..Nova NSAR (druga generacija). Tijekom proteklih 15-20 godina, farmakologija je razvila izvrsne lijekove, kao što su Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Međutim, to nije jedina klasifikacija NSAID-a. Lijekovi nove generacije dijele se na nekisele derivate i kiseline. Prvo razmotrite posljednju kategoriju:

Salicilate. Ova skupina NSAID sadrži lijekove: "Aspirin", "Diflunizal", "Lysinemonoacetylsalicylate". Predstavnici ove kategorije su lijekovi: "Phenylbutazone", "Azapropazon", "Oxyfenbutazon", Oksikamy. To su najinovativnije NSAID-e nove generacije. Popis lijekova: “Piroksikam”, “Meloksikam”, “Lornoksikam”, “Tenoksikam”. Lijekovi nisu jeftini, ali njihovi učinci na tijelo traju mnogo dulje od drugih NPV-a. Derivati ​​feniloctene kiseline. Ova skupina NSAID sadrži sljedeće lijekove: diklofenak, tolmetin, indometacin, etodolak, sulindak, aceklofenak, pripravke antranilne kiseline. Glavni predstavnik je lijek "Mefenaminat". Sredstva propionske kiseline. Ova kategorija sadrži mnoge izvrsne NSAR. Popis lijekova: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoksaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Tiaprofeno kiselina, Naproxen, Flurbiprofen, Perprofen, Nabumeton, derivati ​​izonikotinske kiseline. Glavni lijek "Amizon", preparati pirazolona. Ova kategorija pripada poznatom alatu "Analgin".

Ne-kiselinski derivati ​​uključuju sulfonamide. Ova skupina uključuje lijekove: "Rofecoksib", "Celekoksib", "Nimesulid".

Nuspojave

NSAID-i nove generacije, čiji je popis naveden gore, odlikuju se učinkovitim djelovanjem na tijelo. Međutim, oni praktički nemaju učinka na funkcioniranje probavnog trakta. Ovi lijekovi odlikuju se još jednom pozitivnom točkom: NSAID-i nove generacije nemaju destruktivno djelovanje na tkiva hrskavice.

Međutim, čak i takva učinkovita sredstva mogu izazvati brojne neželjene učinke. Oni bi trebali biti svjesni, osobito ako se lijek koristi dugo vremena.

Glavne nuspojave mogu biti:

vrtoglavica, pospanost, glavobolja, umor, povećani otkucaji srca, povišeni tlak, otežano disanje, suhi kašalj, probavne smetnje, proteini u urinu, povećani jetreni enzimi, osip na koži, zadržavanje tekućine, alergije.

U ovom slučaju, ne dolazi do oštećenja sluznice želuca pri uzimanju novih NSAIL. Lijekovi ne uzrokuju pogoršanje čira s pojavom krvarenja.

Preporuke za uporabu

Pripravci feniloctene kiseline, salicilati, pirazolidoni, oksikami, alkanoni, lijekovi propionske kiseline i sulfonamida imaju najbolja protuupalna svojstva.

Lijekovi „indometacin“, „diklofenak“, „ketoprofen“, „flurbiprofen“ najučinkovitije ublažavaju bolove u zglobovima. To su najbolji NSAID kod osteohondroze. Navedeni lijekovi, osim lijeka "Ketoprofen", imaju izražen protuupalni učinak. Ova kategorija uključuje alat "Piroxicam".

Učinkoviti analgetici su ketorolak, ketoprofen, indometacin, diklofenak.

Vođa posljednje generacije NSAID-a bio je lijek Movalis. Ovaj alat može se primjenjivati ​​na duže razdoblje. Protuupalni analozi učinkovitih lijekova su Movasin, Mirlox, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol i Amelotex.

Lijek "Movalis"

Ovaj je lijek dostupan u obliku tableta, rektalnih supozitorija i otopine za intramuskularnu primjenu. Alat se odnosi na derivat enolne kiseline. Lijek se razlikuje odličnim analgetskim i antipiretičkim svojstvima. Utvrđeno je da u gotovo svim upalnim procesima ovaj lijek donosi blagotvoran učinak.

Indikacije za primjenu lijeka su osteoartritis, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis.

Međutim, morate biti svjesni da postoje i kontraindikacije za uzimanje lijeka:

preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, peptički ulkus u akutnom stadiju, teška zatajenje bubrega, krvarenje ulkusom, teška zatajenje jetre, trudnoća, hranjenje djeteta, teška zatajenja srca.

Nemojte uzimati lijek u djece mlađe od 12 godina.

Odraslim pacijentima s dijagnozom osteoartritisa preporučuje se uzimanje 7,5 mg dnevno. Ako je potrebno, ova se doza može povećati 2 puta.

Kod reumatoidnog artritisa i ankilozirajućeg spondilitisa dnevna stopa iznosi 15 mg.

Bolesnici skloni nuspojavama trebaju vrlo pažljivo uzimati lijek. Ljudi koji imaju izraženo zatajenje bubrega i koji su na hemodijalizi ne bi trebali uzimati više od 7,5 mg tijekom dana.

Cijena lijeka "Movalis" u tabletama od 7,5 mg, broj 20, je 502 rubalja.

Mišljenje potrošača o lijekovima

Pregledi mnogih ljudi koji su izloženi teškim bolovima ukazuju na to da je lijek "Movalis" - najprikladnije sredstvo za dugotrajnu uporabu. Pacijent to dobro podnosi. Osim toga, njegova dugotrajna prisutnost u tijelu omogućuje uzimanje jedne doze lijekova. Vrlo važan čimbenik, prema većini potrošača, je zaštita tkiva hrskavice, jer lijek na njih nema negativan utjecaj. To je vrlo važno za pacijente koji koriste alat za osteohondrozu, artrozu.

Osim toga, lijek savršeno ublažava razne bolove - stomatološke, glavobolje. Pacijenti posebnu pozornost posvećuju impresivnom popisu nuspojava. Tijekom uzimanja NSAID, liječenje, unatoč upozorenju proizvođača, nije bilo komplicirano zbog neugodnih posljedica.

Lijek "celekoksib"

Djelovanje ovog alata usmjereno je na ublažavanje stanja bolesnika s osteohondrozom i artrozom. Lijek savršeno eliminira bol, učinkovito uklanja upalni proces. Identificirani su štetni učinci na probavni sustav.

Indikacije za uporabu navedene u uputama su:

psorijatični artritis, osteoartritis, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis.

Ovaj lijek ima brojne kontraindikacije. Osim toga, lijek nije namijenjen djeci mlađoj od 18 godina. Osobit oprez trebaju slijediti osobe s dijagnozom zatajenja srca, jer lijek povećava osjetljivost na zadržavanje tekućine.

Trošak lijeka varira, ovisno o pakiranju, u regiji od 500-800 rubalja.

Mišljenje potrošača

Vrlo kontradiktorni osvrti o ovom lijeku. Neki pacijenti s ovim alatom uspjeli su prevladati bol u zglobovima. Drugi pacijenti tvrde da lijek nije pomogao. Dakle, ovaj alat nije uvijek učinkovit.

Osim toga, ne biste trebali sami uzimati lijek. U nekim europskim zemljama ovaj lijek je zabranjen jer ima kardiotoksični učinak, što je prilično nepovoljno za srce.

Lijek "Nimesulid"

Ovaj lijek ima ne samo protuupalne i anti-bolne učinke. Alat ima antioksidativna svojstva, zbog kojih lijek inhibira tvari koje uništavaju hrskavično tkivo i kolagenska vlakna.

Sredstva se primjenjuju na:

artritis, artroza, osteoartroza, mijalgija, artralgija, burzitis, groznica, različiti bolni sindromi.

Istodobno lijek ima vrlo brzo analgetski učinak. U pravilu, pacijent osjeća olakšanje u roku od 20 minuta nakon uzimanja lijeka. Zato je ovaj alat vrlo učinkovit za akutne paroksizmalne bolove.

Gotovo uvijek lijek dobro podnosi pacijent. Ali ponekad su moguće nuspojave, kao što su vrtoglavica, pospanost, glavobolja, mučnina, žgaravica, hematurija, oligurija, urtikarija.

Alatu nije dopušteno primanje trudnica i djece mlađe od 12 godina. S velikim oprezom treba uzeti lijek "Nimesulide" ljudi koji imaju hipertenziju, oslabljeno funkcioniranje bubrega, vida ili srca.

Cijena lijekova je u prosjeku 76,9 rubalja.

Što kažu potrošači?

Povratne informacije o lijeku su gotovo uvijek pozitivne. Budući da lijek savršeno uklanja bol i smanjuje toplinu, savršeno se bori protiv upalnih procesa.

Mnogi pacijenti primjećuju da se ublažavanje simptoma događa prilično brzo, a trajanje njegova djelovanja je oko osam sati.

Izvrsno sredstvo savršeno uklanja stomatološke, traumatske, artritične bolove. Lijek je u mogućnosti da biste dobili osloboditi od nelagode uzrokovane kršenje živca.

Lijek "Ksefokam"

Ovaj lijek je uključen u oksikamsku skupinu. Ova skupina NSAID-ova karakterizirana je povećanim poluživotom, što produljuje učinak lijeka. To je značajno smanjilo učestalost uzimanja lijekova. Slijedom toga, rizik od nuspojava je smanjen.

Lijek "Ksefokam" različite najviše sposobnosti za ublažavanje boli. Njegov analgetski učinak na snagu manifestacije usporediv je s morfijem. Međutim, za razliku od potonjeg, alat nije ovisan i ne utječe na središnji živčani sustav.

Tijekom ispitivanja uočeno je da lijek uklanja bol tijekom 12 sati.

Cijena lijeka u obliku tableta (8 mg) po pakiranju broj 10 je 205 rubalja.

Lijek "Rofecoksib"

Lijek ima protuupalni analgetski, anti-edemski i antipiretički učinak. Učinkovit lijek propisan je za sljedeće bolesti:

kronični periartritis, reumatoidni artritis, tendonitis, burzitis, ozljede tetive ligamenata, mišići.

Istovremeno, učinkovito uklanja lijek Rofecoxib s različitim simptomima boli uzrokovanim neuralgijom, osteohondrozom i pulpitisom. Alat savršeno uklanja lumbago, zubobolju, radikularni sindrom.

Lijek se ne može uzeti od pacijenata s astmom, nakon srčanog udara, moždanog udara. Nemojte ga koristiti i osobe s rakom, hipertenzijom i aterosklerozom. Lijek je zabranjen djeci mlađoj od 12 godina. Nadalje, preporučljivo je prije uporabe pažljivo ispitati moguće nuspojave.

Lijek "Parekoksib"

To je izvrstan alat za smanjenje upalnih reakcija i smanjenje osjetljivosti receptora za bol. Lijek je u potražnji za pacijentima koji su podvrgnuti operaciji.

Uklanja bolne sindrome umjerenog i jakog intenziteta. Propisuje se nakon endoproteze zglobova kuka i koljena, histerektomije, kirurškog zahvata koronarne arterije, koji se koriste u stomatološkoj ordinaciji.

Doziranje lijeka je čisto individualno. To ovisi o kliničkoj situaciji i indikacijama. Za djecu mlađu od 18 godina, lijek nije namijenjen.

Lijek "Arcoxia"

Lijek ima drugo ime - "Etotrikoksib". Alat ima visoka protuupalna, analgetska svojstva. Lijek doprinosi inhibiciji impulsa boli.

Bolesnici s bolestima mišićno-koštanog sustava s ovim alatom uklanjaju jutarnju ukočenost. Imaju poboljšanu pokretljivost zglobova, smanjuju intenzitet upale i ublažavaju bolni sindrom. Nakon uzimanja terapijski učinak javlja se unutar dvadeset četiri minute. Aktivna tvar lijeka savršeno se apsorbira iz krvotoka. Lijek je vrlo biodostupan. Ovaj pokazatelj je 100%.

Samo liječnik može propisati dozu. U pravilu varira od 60 mg do 120 mg tijekom dana.

Lijek nije namijenjen za trudnice i djecu mlađu od 16 godina.

zaključak

Moderna farmakologija ne stoji. Razvijaju se novi, učinkovitiji NSAID. Popis izvrsnih lijekova nove generacije, dan gore, omogućuje odabir najboljeg lijeka za bilo koju patologiju. Međutim, treba imati na umu da ovi lijekovi ne mogu izliječiti od bolesti. Imaju samo protuupalno i analgetsko djelovanje.