Nesteroidni protuupalni lijekovi: popis i cijene

Istezanje

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi koji imaju analgetski (analgetički), antipiretički i protuupalni učinak.

Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaze), oni su odgovorni za proizvodnju prostaglandina - kemikalija koje doprinose upali, groznici, boli.

Riječ "nesteroidni", koja je sadržana u nazivu skupine lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi ove skupine nisu sintetski analozi steroidnih hormona - moćni hormonalni protuupalni lijekovi.

Najpoznatiji predstavnici NSAR: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju NSAR?

Ako se analgetici bore izravno s boli, NSAID smanjuju i najneugodnije simptome bolesti: bol i upalu. Većina lijekova u ovoj skupini su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, inhibirajući učinak obje njegove izoforme (sorte) - COX-1 i COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se pak dobiva iz fosfolipida stanične membrane enzimom fosfolipazom A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Taj je mehanizam otkrio John Wayne, koji je kasnije dobio Nobelovu nagradu za otkriće.

Kada su propisani ti lijekovi?

U pravilu se NSAID koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi posebno su popularni za liječenje zglobova.

Mi nabrajamo bolesti za koje su propisani ovi lijekovi:

  • akutni giht;
  • dismenoreja (menstrualna bol);
  • bol kostiju uzrokovana metastazama;
  • postoperativna bol;
  • groznica;
  • crijevna opstrukcija;
  • bubrežna kolika;
  • umjerena bol zbog upale ili ozljede mekih tkiva;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • bol u leđima;
  • glavobolja;
  • migrena;
  • artroza;
  • reumatoidni artritis;
  • bol u Parkinsonovoj bolesti.

NSAIL su kontraindicirani u erozivnim i ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta, osobito u akutnom stadiju, teškom oštećenju jetre i bubrega, citopenijama, idiosinkraziji i trudnoći. Mora se pažljivo propisati bolesnicima s bronhijalnom astmom, kao i osobama koje su prethodno otkrile nuspojave pri uzimanju drugih NSAIL.

Popis uobičajenih NSAR za liječenje zglobova

Navedeni su najpoznatiji i najučinkovitiji NSAID koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti, kada su potrebni protuupalni i antipiretični učinci:

Neki lijekovi su slabiji, ne tako agresivni, drugi su namijenjeni akutnoj artrozi, kada je hitna intervencija potrebna za zaustavljanje opasnih procesa u tijelu.

Koja je prednost nove generacije NSAID-a

Nuspojave se javljaju s produljenom primjenom NSAR (na primjer, u liječenju osteohondroze) i sastoje se u porazu sluznice želuca i duodenuma s nastankom čireva i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAID-a doveo je do razvoja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (upalni enzim) i ne utječu na rad COX-1 (enzim za zaštitu).

Dakle, lijekovi nove generacije su praktički lišeni ulcerogenih nuspojava (oštećenja sluznice probavnog trakta) povezane s dugotrajnom primjenom neselektivnih NSAID, ali povećavaju rizik od trombotičnih komplikacija.

Među nedostacima nove generacije lijekova može se uočiti samo njihova visoka cijena, što je čini nedostupnom mnogim ljudima.

NSAID-ovi nove generacije: popis i cijene

Što je to? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje praktički netaknut. To objašnjava relativno visoku učinkovitost lijeka, koji se kombinira s minimalnom količinom nuspojava.

Popis popularnih i učinkovitih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

  1. Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje. Glavna prednost ovog alata je u tome što se uz redoviti nadzor liječnika može uzeti dosta dugo. Dostupan meloksikam u obliku otopine za intramuskularne injekcije, tablete, čepiće i masti. Tablete meloksikama (movalis) vrlo su pogodne jer djeluju dugo, a dovoljno je uzeti jednu tabletu tijekom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg košta 650-850 rubalja.
  2. Ksefokam. Lijek, stvoren na bazi Lornoxicam. Njegova je značajka činjenica da ima visoku sposobnost ublažavanja boli. Prema ovom parametru, on odgovara morfinu, ali ne izaziva ovisnost i nema djelovanje na opijat kao na središnji živčani sustav. Ksefokam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg košta 350-450 rubalja.
  3. Celekoksib. Ovaj lijek uvelike olakšava pacijentovo stanje kod osteohondroze, artroze i drugih bolesti, ublažava bolni sindrom i učinkovito se bori s upalom. Celekoksib ima minimalnu ili nikakvu nuspojavu na probavni sustav. Cijena 400-600 rubalja.
  4. Nimesulid. Koristi se s velikim uspjehom u liječenju vertebralnih bolova u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Korištenje nimesulida brzo dovodi do smanjenja boli i poboljšanja mobilnosti. Također se koristi kao mast za nanošenje na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg košta 120-160 rubalja.

Stoga, u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi stare generacije. Međutim, u nekim slučajevima to je jednostavno prisilna situacija, jer malo ljudi može priuštiti tijek liječenja takvim lijekom.

klasifikacija

Kako se klasificiraju NSAR i što je to? Prema kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi su kiseli i nekiselinski derivati.

  1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
  2. NSAID na bazi indo-octene kiseline - indometacin, etodolak, sulindak;
  3. Na temelju propionske kiseline - ketoprofena, ibuprofena;
  4. Salicipati (na bazi salicilne kiseline) - aspirin, diflunisal;
  5. Derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak;
  6. Pirazolidini (pirazolonska kiselina) - Analginum, metamizol natrij, fenilbutazon.
  1. alkanoni;
  2. Derivati ​​sulfonamida.

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju po vrsti i intenzitetu izlaganja - analgetskom, protuupalnom, kombiniranom.

Učinkovitost srednje doze

Snaga protuupalnog učinka srednjih doza NSAID-a može se rasporediti u sljedećem nizu (najjači na vrhu):

  1. indometacin;
  2. flurbiprofen;
  3. Diklofenak natrij;
  4. piroksikam;
  5. ketoprofen;
  6. naproksen;
  7. ibuprofen;
  8. Amidopyrine;
  9. Aspirin.

O analgetskom učinku srednje doze NSAID-a može se rasporediti u sljedećem redoslijedu:

  1. ketorolak;
  2. ketoprofen;
  3. Diklofenak natrij;
  4. indometacin;
  5. flurbiprofen;
  6. Amidopyrine;
  7. piroksikam;
  8. naproksen;
  9. ibuprofen;
  10. Aspirin.

Gore navedeni lijekovi u pravilu se koriste za akutne i kronične bolesti praćene bolom i upalom. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju za ublažavanje bolova i liječenje zglobova: artritis, artroza, ozljede, itd.

Nerijetko se NSAID koriste za ublažavanje bolova kod glavobolje i migrene, dismenoreje, postoperativne boli, bubrežnih kolika itd. Zbog inhibicijskog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi također imaju antipiretičke učinke.

Koju dozu odabrati?

Svakom novom pacijentu za ovog pacijenta treba najprije propisati najnižu dozu. Uz dobru toleranciju u 2-3 dana povećati dnevnu dozu.

Terapijske doze NSAIL-a su u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakterizira najbolja podnošljivost (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama.

Kod nekih bolesnika terapijski učinak postiže se samo kada se koriste vrlo visoke doze NSAID.

Nuspojave

Dugotrajna primjena protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

  1. Poremećaj živčanog sustava - promjene raspoloženja, dezorijentiranost, vrtoglavica, letargija, tinitus, glavobolja, zamagljen vid;
  2. Promjene u radu srca i krvnih žila - otkucaji srca, povišeni krvni tlak, oticanje.
  3. Gastritis, čirevi, perforacija, gastrointestinalno krvarenje, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanjem jetrenih enzima;
  4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, kuglični dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok;
  5. Zatajenje bubrega, umanjeno mokrenje.

Liječenje NSAID-a treba provoditi unutar minimalno dopuštenog vremena i minimalnih učinkovitih doza.

Koristite tijekom trudnoće

Ne preporučuje se uporaba lijekova NSAID skupine tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako nisu identificirani izravni teratogeni učinci, vjeruje se da NSAID mogu uzrokovati prerano zatvaranje arterijskih (Botallova) kanala i komplikacija bubrega u fetusa. Tu su i informacije o preuranjenom radu. Usprkos tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se primjenjuje u trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, uporaba NSAR-a u razdoblju do 20 tjedana trudnoće povezana je s povećanim rizikom od pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja povećao se za 2,4 puta, bez obzira na dozu lijeka.

movalis

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produljeno razdoblje djelovanja i dopušten je za dugotrajnu uporabu.

Ima izražen protuupalni učinak koji vam omogućuje da ga uzimate s osteoartritisom, ankilozirajućim spondilitisom, reumatoidnim artritisom. Nije lišen analgetika, antipiretičkih svojstava, štiti tkivo hrskavice. Koristi se za zubobolju, glavobolju.

Određivanje doze, način primjene (tablete, injekcije, čepići) ovisi o težini, vrsti bolesti.

celekoksib

Specifični inhibitor COX-2, s izraženim protuupalnim i analgetskim učinkom. Kada se koristi u terapijskim dozama, sluznica probavnog sustava gotovo da nema negativan učinak, budući da ima vrlo nizak afinitet za COX-1, te stoga ne uzrokuje povredu sinteze ustavnih prostaglandina.

Celekoksib se u pravilu uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

indometacin

Odnosi se na najučinkovitije sredstvo nehormonskog djelovanja. Kod artritisa indometacin ublažava bol, smanjuje oticanje zglobova i ima snažan protuupalni učinak.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja (tablete, masti, gelovi, rektalni čepići) je prilično niska, maksimalna cijena tableta je 50 rubalja po pakiranju. Kada koristite lijek mora biti oprezan, jer ima znatan popis nuspojava.

U farmakologiji, indometacin je dostupan pod nazivima Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinira relativnu sigurnost i sposobnost da učinkovito smanji temperaturu i bol, pa se lijekovi na temelju njega prodaju bez recepta. Kao žestoka osoba ibuprofen se također koristi za novorođenčad. Dokazano je da ona smanjuje temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika bez recepta. Kao protuupalno sredstvo, on se ne propisuje tako često, međutim, lijek je vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji trgovački nazivi za ibuprofen su Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAID-a, stvoren još u 60-ima. Oblik oslobađanja - tablete, kapsule, injekcije, čepići, gel. Ovaj lijek za liječenje zglobova dobro kombinira visoku anti-bolnu aktivnost i visoka protuupalna svojstva.

Dostupno pod nazivima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i drugi.

ketoprofen

Osim gore navedenih lijekova, skupina lijekova prvog tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, uključuje takav lijek kao ketoprofen. Po snazi ​​svog djelovanja, blizak je ibuprofenu, a proizvodi se u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku uporabu i za injekcije, rektalnih supozitorija (čepića).

Ovaj proizvod možete kupiti pod trgovačkim nazivima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax i Flexen.

aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost lijepljenja krvnih stanica zajedno i stvaranje krvnih ugrušaka. Prilikom uzimanja Aspirina krv se otapa, a krvne žile se šire, što dovodi do olakšanja stanja osobe s glavoboljom i intrakranijalnim tlakom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u upali i dovodi do slabljenja tog procesa

Aspirin je kontraindiciran kod djece mlađe od 15 godina, jer je moguća komplikacija u obliku izrazito teškog Reyevog sindroma, u kojoj umire 80% bolesnika. Preostalih 20% preživjelih beba može biti sklon epilepsiji i mentalnoj retardaciji.

Alternativni lijekovi: kondroprotektori

Vrlo često, chondroprotectors su propisane za liječenje zglobova, na primjer, droga Don. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAR i hondroprotektora. NSAID-i brzo uklanjaju bol, ali također imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite hrskavično tkivo, ali ih treba uzimati tijekom 2-3 mjeseca.

Sastav najučinkovitijih kondroprotektora uključuje 2 tvari - glukozamin i hondroitin.

Popis najučinkovitijih nesteroidnih protuupalnih lijekova

Nesteroidni protuupalni lijekovi smatraju se najčešće korištenim u ovom trenutku.

To se može objasniti njihovim postupcima:

  • Protuupalno;
  • antipiretik;
  • Analgetik.

Prikladan je za simptomatsko liječenje jer je većina bolesti popraćena upravo navedenim manifestacijama. U posljednjih nekoliko godina pojavili su se novi lijekovi na ovom području, od kojih većina ima djelotvornost, produljeno djelovanje i dobru podnošljivost.

Što je to?

NSAID su lijekovi za simptomatsku terapiju. Mnogi lijekovi se prodaju bez recepta bez recepta.

Oko 30 milijuna ljudi na Zemlji svakodnevno koristi lijekove koje opisujemo, 45% onih koji ga koriste su stariji od 62 godine, a 15% pacijenata u bolnici primaju slične lijekove kao sredstvo liječenja. Ovi lijekovi su popularni zbog gore opisanih radnji.

Sada ćemo ih detaljnije razmotriti.

Djelovanje takvih lijekova

Glavna je inhibicija sinteze prostaglandina (PG) iz arahidonske kiseline inhibicijom enzima ciklooksigenaze (PG sintetaza).

PG-ovi imaju sljedeću usmjerenost:

  1. Lokalno širenje krvnih žila, zbog čega dolazi do smanjenja edema, izlučivanja, ranog zacjeljivanja oštećenja.
  2. Smanjite bol.
  3. Oni pridonose smanjenju topline, zbog utjecaja na regulacijske centre hipotalamusa.
  4. Protuupalni učinak.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

Indikacije za uporabu

Lijekovi ove skupine obično se propisuju za akutne i kronične patologije, u klinici kod kojih se promatraju bol i upala.

Najčešće su lijekovi iz ove skupine propisani za:

  1. Reumatoidni artritis je kronična upala zglobova.
  2. Osteoartritis je ne-upalna bolest kroničnih zglobova nepoznate etiologije.
  3. Upalna artropatija: ankilozantni spondilitis; psorijatični artritis; Reiterov sindrom.
  4. Giht - taloženje urata u tkivima tijela.
  5. Dismenoreja - menstrualna bol.
  6. Rak kostiju praćen bolom.
  7. Migrenska bol. B
  8. Bolovi uočeni nakon operacija.
  9. Manje boli kod ozljeda i upala.
  10. Visoka temperatura
  11. Bol kod bolesti mokraćnog sustava.

Oblici oslobađanja

Dostupni NSAID u sljedećim oblicima:

Tako možete odabrati svoj ukus, neki oblici su prikladni za liječenje djece.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

Postoji nekoliko klasifikacija opisane skupine.

Kemijska struktura:

  1. Derivati ​​salicilne kiseline - Aspirin.
  2. Derivati ​​pirazolona - Analgin.
  3. Derivati ​​antranilne kiseline - Natrijev mefenaminat.
  4. Derivati ​​propionske kiseline - predstavnik skupine - Ibuprofen. Pročitajte više ovdje: upute za uporabu ibuprofena.
  5. Derivati ​​octene kiseline su diklofenak natrij u ovoj skupini. Ovdje više pročitajte članak Diklofenak upute za uporabu.
  6. Derivati ​​oksikama - predstavnici piroksikama i meloksikama.
  7. Derivati ​​isonikotinske kiseline - to uključuje i Amizon.
  8. Derivati ​​koksiba su u ovoj skupini celekoksib, rofekoksib.
  9. Derivati ​​drugih kemijskih skupina - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombinirani lijekovi - Reopirin, Diklokine.

Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u 2 tipa:

  • Inhibitori ciklooksigenaze tipa 1;
  • Inhibitori ciklooksigenaze tipa 2.

Popis lijekova prve generacije

Popis lijekova druge generacije

  1. Movalis.
  2. Nom.
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Odgovor na pitanje: nise ili nimesil - što je bolje? - pročitajte ovdje.

Popis najučinkovitijih NSAID-a

Sada ćemo vam predstaviti popis najučinkovitijih NSAR:

  1. Nimesulid. Vrlo učinkovit protiv bolova u leđima, mišića leđa, artritisa itd. Olakšava upalu, hiperemiju, snižava temperaturu. Korištenje ovog lijeka smanjuje bol i normalizira pokretljivost u zglobovima. Dostupan u obliku masti i tableta. Kožne reakcije se ne smatraju kontraindikacijom. Nepoželjno je koristiti tijekom trudnoće, osobito u zadnjem tromjesečju. Nimesulid tablete 100 mg od 20 komada koštaju od 87 do 152 rubalja.
  2. Celekoksib. Koristi se kod osteohondroze, artroze, itd. bolesti. Olakšava bol i upalu. Nuspojave na probavu su minimalne ili ih uopće nema. Cijena tableta celekoksiba varira između 500 i 800 rubalja i ovisi o broju kapsula u pakiranju. Ovdje pročitajte o liječnicima koji su uključeni u liječenje artroze.
  3. Meloksikamje. Drugo ime je Movalis. Vrlo dobro ublažava groznicu, ublažava upale. Vrlo je važno da pod nadzorom liječnika možete potrajati dugo. Oblici pripravka: ampule za intramuskularne injekcije, dražeje, čepići, mast. Tablete vrijede 24 sata, tako da je dnevno dovoljno. Ampule od meloksikama 15 mg, 1,5 ml, 3 kom. Cijena 237 rubalja. Meloksikam-Tevatablet 15 mg 20 kom. Cijena 292 rubalja. Meloxicam rektalne svijeće 15 mg, 6 kom. Cijena 209 rubalja. Meloxicam Avexim tablete 15 mg 20 kom. Cijena 118 rubalja.
  4. Ksefokam. To je najjači analgetik, djeluje kao morfij. Efektivno 12 sati. I na sreću, lijek nije ovisan. Ksefokam tablete pokrivene. zarobljen. vol. 8 mg 10 kom. Cijena 194 rubalja. Ksefokam tablete pokrivene. zarobljen. vol. 8 mg 30 kom. Cijena 564 rubalja

Preporuke i povratne informacije

  • NSAID su sigurni ako se uzimaju kako je propisao liječnik, a ne dugo. Ako uzimate lijek dugo vremena, to će jako loše utjecati na sluznicu probavnog sustava.
  • Ovi lijekovi ne mogu biti za one koji imaju: gastritis, čir na dvanaesniku i čir na želucu, kolitis. Jer oni mogu uzrokovati upalu probavnog trakta, pa čak i izazvati razvoj čireva.
  • Ako je bolest jetre ili bubrega prisutna, ne preporučuje se ili se koristi s oprezom. Uostalom, ovi lijekovi zadržavaju tekućinu u tijelu i natrij, što može dovesti do povećanog pritiska i problema u radu tih sustava.
  • Ako je osoba vrlo osjetljiva na takve lijekove, prijem treba započeti malim dozama, postupno dovodeći do potrebnog pacijenta.
  • Prije uporabe lijeka, pročitajte upute, pijte lijek prema njoj.
  • Potrebno je piti NSAR samo s puno vode, druga pića mogu promijeniti svojstvo lijeka ne na najbolji način.
  • Svakako pitajte svog liječnika ako je moguće uzeti propisani NSAID s lijekovima koje neko vrijeme pijete.
  • Tijekom razdoblja trudnoće i dojenja ne mogu se koristiti NSAR.
  • Nemojte uzimati alkohol tijekom liječenja NSAID.
  • Nemojte samozdraviti, uvijek konzultirajte liječnika.

Recenzije

  • Svetlana: 14.07.2015. Do nedavno sam mislio da mi ništa neće pomoći, kroničnu ozljedu, toliko me bolila noga. Odlučila sam pokušati tako preporučiti liječnici Celecoxib. I na moje iznenađenje, bol je gotovo potpuno nestala, već 4 mjeseca trčim kao malo dijete, iako već imam 66 godina.
  • Violetta: 18.08.2016. NSAR su vrlo korisni za upalu i bol. Prije toga, nisam vjerovao u to, ali nakon što sam pokušao s lijekom Ksefokam, bio sam u mogućnosti osigurati da liječnici ne lažu.
  • Maks.: 2.09.2016. I želim reći o Neurodiklovitisu. Ovo je izvrstan lijek. Činilo mi se da je lijek sličan diklofenaku, ali za razliku od njega, Neurodyklevit nije imao nuspojava. I općenito, sada ima puno novih i dobrih NSAR, a liječnici i dalje propisuju stare i strašne lijekove pacijentima.
  • Alina: 1.09.2016. Nekoliko godina dolazi do bolova u zglobovima, osobito u nogama. Pokušao sam hrpu različitih lijekova. Nimulid je bio među njima - uopće nije pomogao. Iako je Nimesil iz iste skupine bio učinkovit. Ali je prestala uzimati, jer je očito tijelo bilo iskorišteno i već je postalo manje korisno. Ketoni - pomogli su se nositi s boli, ali uzrokovali su jaku mučninu. Ibuprofen je bio alergičan. Najbolje od svega pomogao je Amelotex. Za njih je prolazila terapija, a bol se nije vratila 6 mjeseci. Sjajno je što postoje takvi lijekovi. Ako se povremeno pojave zglobovi, uzimam Amelotex tablete. Nemam nuspojava.
  • Jeannette: 19.08.2016. Imam artrozu. Liječnik je savjetovao uporabu Amelotexa tijekom 7 injekcija. Čim sam napravila prvi udarac, bol se dovoljno brzo smanjila. Napraviti 7, moglo bi se reći, potpuno oporaviti! Prošlo je već nekoliko mjeseci, a bol nije tako posebna, ali ipak, ponekad uzimam Amelotex tablete. Lijek je odličan, nisu zabilježene nuspojave.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Koji nesteroidni protuupalni lijekovi su bolji?

Protuupalni lijekovi za zglobove - glavni način liječenja bolesti hrskavice i vezivnog tkiva. Oni usporavaju napredovanje bolesti, pomažu u borbi protiv pogoršanja, ublažavaju bolne simptome. Režim lijeka može biti drugačiji - uzimaju se putem tečajeva ili po potrebi kako bi se ublažilo stanje. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) proizvode se u različitim oblicima doziranja - masti i gelovi za lokalnu upotrebu, tablete i kapsule, kao i injekcijski pripravci za intraartikularnu primjenu.

Protuupalni lijekovi (NSAID) - načelo djelovanja

Ova skupina lijekova je vrlo opsežna, ali svi imaju zajednički princip djelovanja. Bit ovog procesa je da nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova ometaju formiranje mehanizma upalnog procesa. Enzim ciklo-oksigenaza odgovoran je za sintezu takozvanih upalnih medijatora. Ona je ona koja inhibira lijekove iz skupine NSAR, prekidajući lanac razvoja upalne reakcije. Oni sprječavaju bol, groznicu i lokalni edem.

Ali postoji još jedna važna značajka djelovanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. Postoje dva tipa enzima ciklooksigenaze. Jedan od njih (COX-1) sudjeluje u sintezi upalnih medijatora, a drugi (COX-2) u sintezi zaštitnog sloja želučane stijenke. NSAID djeluju na oba tipa ovog enzima, uzrokujući inhibiciju oba. To objašnjava uobičajene nuspojave za ove proizvode, što je oštećenje sluznice probavnih organa.

Prema njihovim učincima na COX-2, lijekovi se dijele na selektivne i neselektivne. Razvoj novih NSAID-ova namijenjen je povećanju selektivnosti njihovih učinaka na COX-1 i eliminaciji učinaka na COX-2. Trenutno razvijeni lijekovi NSAID-a nove generacije, koji imaju gotovo potpunu selektivnost.

Tri glavna terapijska učinka ove skupine lijekova su protuupalna, antipiretična i analgetska. Kod bolesti zglobova dolazi do izražaja protuupalni učinak, kao i analgetski učinak. Antipiretički učinak je manje važan i praktički se ne manifestira u protuupalnim nesteroidnim lijekovima nove generacije, koji se koriste za liječenje bolesti zglobova.

Klasifikacija protuupalnih lijekova

Uzimajući u obzir osobitosti strukture aktivne tvari, svi NSAR mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

Neselektivni NSAID (uglavnom utječu na COX-1)

To uključuje sljedeće pravne lijekove:

Neselektivni NSAID (jednako utječu na COX-1 i COX-2).
  • lornoksikam;
  • Ksefokam;
  • Lorak.
Selektivni NSAID (inhibiraju COX-2)
  • celekoksib;
  • meloksikam;
  • nimesulid;
  • Rofekoksib.

Neki od tih lijekova imaju snažan protuupalni učinak, dok je za druge vjerojatnije da će pokazati antipiretik (Aspirin, Ibuprofen) ili analgetski (ketorolak) učinak.

Indikacije za primjenu NSAR

artritis koljena je jedan od razloga

Za bolesti zglobova nesteroidni lijekovi propisuju se prema nekoliko shema, ovisno o obliku doziranja i stadiju bolesti. Popis bolesti za koje se propisuju NSAR su prilično dugi - to su artritis raznih etiologija, uključujući autoimune, većinu artroze i period oporavka nakon ozljeda zglobova i mišićnog sustava.

Kada se pogoršanje kroničnih bolesti zglobova koristi nesteroidni protuupalni lijekovi u kompleksu. Oni su propisani kao tijek pilula i masti, u slučaju ozbiljnog stanja, liječenje se dopunjuje intraartikularnim injekcijama. Izvan pogoršanja i u akutnim uvjetima, koriste se po potrebi, ako se pojave simptomi upale zglobova.

Nuspojave

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju mnogo nuspojava, pa prije nego što ih uzmete svakako trebate pročitati upute. Najčešće nuspojave su:

  • izazivanje čira na želucu ili duodenalnog ulkusa,
  • dispeptički simptomi
  • disfunkcija živčanog sustava,
  • alergijske reakcije

Posebno su izraženi u lijekovima u tabletama, čepićima i otopinama za intramuskularne injekcije. Lokalni lijekovi (masti i intraartikularne injekcije) nemaju taj učinak.

Još jedna uobičajena skupina nuspojava je učinak na sustav stvaranja krvi. NSAID imaju učinak razrjeđivanja krvi, a taj se učinak mora uzeti u obzir pri uzimanju tih lijekova kako se ne bi naškodilo njihovom zdravlju. Opasniji učinak na krvni sustav izražen je u inhibiciji procesa stvaranja krvi. To se očituje postupnim smanjenjem broja formiranih elemenata u krvi - anemija se prvo razvija, zatim trombocitopenija, a potom pancitopenija.

Osim toga, postoje i druge nuspojave uzrokovane kemijskim svojstvima lijekova, one su navedene u uputama za uporabu. Zbog velikog broja nuspojava, prije uzimanja NSAR za liječenje zglobova, posavjetujte se s liječnikom.

kontraindikacije

Kontraindikacije za primjenu NSAR u bolestima zglobova proizlaze iz njihovih nuspojava i odnose se prvenstveno na oblike tableta. Oni nisu propisani pacijentima tijekom pogoršanja bolesti probavnog trakta, kao i bolesnika s bolestima krvnog sustava - anemija različitog podrijetla, poremećaji zgrušavanja krvi, leukemije i leukemije.

NSAID-i se ne smiju davati istodobno s lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi (heparin), a ne preporuča se uzimanje istog lijeka u različitim oblicima doziranja - to dovodi do povećanih nuspojava. Prije svega, to se odnosi na pripravke koji sadrže ibuprofen i diklofenak.

Osim toga, mogući razvoj alergijske reakcije na lijekove NSAID skupine. Njegov intenzitet nije povezan s oblikom doziranja, a pojavljuje se s istom učestalošću uzimanja tableta, upotrebom masti i ubrizgavanjem injekcija u zglobove. Ponekad alergije mogu uzeti vrlo teške oblike, na primjer, aspirinska astma - napad astme pri uporabi lijeka. Alergijska reakcija na NSAID može biti poprečna, pa treba paziti na uzimanje lijekova.

Mast s NSAR-om za bolesti zglobova

Fotografija: Voltaren Emulgel

Mast je najčešći oblik doziranja koji se koristi za bol u zglobovima. Njihova popularnost je zbog činjenice da učinak masti dolazi dovoljno brzo, a nuspojave su minimalne. Mast se može koristiti za ublažavanje akutne boli i za vrijeme oporavka nakon ozljeda. Ali ako je propisan tijek injekcija, mast se obično poništava.

Najpopularniji lijekovi u obliku masti su diklofenak i lijekovi na temelju njega (Voltaren), Dolobene i drugi. Većina ih se može kupiti u ljekarni bez liječničkog recepta. Na sličan način moguće je koristiti dugo vremena bez štete po zdravlje.

Nesteroidni protuupalni lijekovi u tabletama za bolesti zglobova

NPVS tablete propisane za lezije zglobova, s osteohondrozom, sistemskim bolestima vezivnog tkiva s zglobnim sindromom. Primjenjuju se putem tečajeva, nekoliko puta godišnje, propisanih u akutnom razdoblju. No, glavni zadatak NSAID tableta je spriječiti pogoršanje bolesti.

Ovaj oblik doziranja je najučinkovitiji za liječenje bolesti zglobova i kralježnice, ali ima najviše kontraindikacija. Osim gore navedenih stanja, tablete koje sadrže NSAIL ne smiju se koristiti za bolesti jetre - fibrozu, cirozu, hepatitis, zatajenje jetre. U slučajevima bolesti bubrega, praćenih smanjenjem brzine filtracije, potrebno je smanjiti dozu ili učestalost primjene.

Potpuni popis protuupalnih lijekova možete pronaći na Wikipediji. Među najpoznatijim od njih - tablete diklofenaka. Od modernijih preparata nove generacije - Ksefokam, Celecoxib i Movalis. Novi lijekovi su sigurniji, ali imaju još jednu negativnu točku - visoku cijenu. Potrebno je prihvatiti tabletirana sredstva nakon jela ili zajedno s obrokom.

NSAID u otopinama za intraartikularne injekcije

Ovaj oblik doziranja propisan je za teži tijek bolesti i za ublažavanje teškog pogoršanja. Primjenjuje se na tečajevima koji se održavaju samo u zdravstvenoj ustanovi. Intraartikularne injekcije omogućuju najučinkovitiju isporuku aktivne tvari na mjesto upale. Ali oni zahtijevaju visoke kvalifikacije od liječnika koji ih provodi, jer su povezani s rizikom od oštećenja ligamenata zgloba.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam i drugi lijekovi proizvode se u obliku za injekcije. Koriste se za liječenje lezija velikih zglobova, najčešće - koljena, rjeđe - lakta. Intraartikularne injekcije nisu propisane za lezije zglobova šaka i stopala, kao i za bolesti kralježnice. To je zbog činjenice da tehničke poteškoće u primjeni lijeka čine ovu metodu liječenja gotovo nemogućom.

Intraartikularne injekcije smatraju se prilično kompliciranim medicinskim postupkom i moraju se provoditi u uvjetima u sobi za liječenje, jer zahtijevaju sterilnost kako bi se izbjegla infekcija i visoka kvalifikacija medicinskog osoblja.

Popis najboljih protuupalnih lijekova

Razmotrimo više pojedinosti o korištenju najpopularnijih lijekova iz skupine NSAR.

Diklofenak (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak, itd.)

Diklofenak i pripravci na osnovi njega proizvode se u obliku tableta, kapsula, masti, gelova, supozitorija, otopina za injekcije. Ovi alati pokazuju snažan protuupalni učinak, brzo uklanjaju bolove, smanjuju temperaturu i ublažavaju stanje pacijenta. Visoka koncentracija aktivne komponente u krvi zabilježena je već 20 minuta nakon uzimanja lijeka.

Kao i većina lijekova iz skupine NSAR imaju negativan učinak na gastrointestinalni trakt, imam prilično opsežan popis kontraindikacija i nuspojava, pa ih treba koristiti samo prema uputama liječnika, u kratkim tečajevima. Standardna dnevna doza diklofenaka u tabletama za odrasle pacijente je 150 mg, podijeljena je u 2-3 doze. Lokalni oblici (masti, gelovi) se nanose na zahvaćeno područje tankim slojem do 3 puta dnevno.

Indometacin (metindol)

Ima isti terapijski učinak kao i diklofenak. Dostupan je u obliku tableta, kapsula, masti, gela, rektalnih supozitorija. No, ovaj lijek ima mnogo izraženijih nuspojava, pa se sada rijetko koristi, dajući prednost modernijim lijekovima.

piroksikam

Lijek iz skupine oxycam, s izraženim analgetskim, protuupalnim i antipiretičkim učinkom. Dostupan u obliku kapsula, tableta, masti, kreme, svijeća. Koristi se za liječenje gihta, artritisa, bolova u zglobovima i mišićima, kao iu pripremi za IVF postupak.

Poput drugih NSAID-ova, postoji opsežan popis nuspojava povezanih s lezijama probavnog trakta, smanjenom formacijom krvi, reakcijama živčanog sustava. Stoga, koristiti lijek treba samo propisati liječnik. Analgetski učinak uzimanja tablete Piroxicam održava se tijekom dana. Standardna doza za odraslu osobu je do 40 mg dnevno.

Lornoksikam (Ksefokam, Lorakam, Larfiks)

Lijek ima izražen protuupalni učinak, brzo se nosi s bolnim bolnim sindromom. Nema antipiretičkog učinka. Primijeniti lijek za liječenje postoperativne boli, algomenoreje, u liječenju osteoartritisa i reumatoidnog artritisa.

Dostupan u obliku tableta i praška namijenjen za pripremu otopine za injekciju. Preporučena doza za oralnu primjenu - do 4 tablete dnevno u 2 podijeljene doze. Za primjenu u mišić ili venu, pojedinačna doza lijeka je 8 mg, otopina se priprema neposredno prije primjene.

Korištenje lijeka povećava vjerojatnost komplikacija u bolesnika s gastroenterološkim patologijama, stoga se lijek ne koristi za bolesti probavnog trakta, kao i za vrijeme trudnoće, dojenja, srca, jetre i djetinjstva.

Meloksikam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Pripravci na bazi enolievu kiseline pripadaju klasi selektivnih inhibitora COX-2. U tom smislu, uzrokovati manje nuspojava iz probavnih organa i ne izazvati toksično oštećenje bubrega i jetre. Proizvode se tablete meloksikama, rektalne supozitorije i injekcije u ampule.

Indikacije za primjenu lijeka su upalne i degenerativne bolesti zglobova s ​​jakim bolom - spondiloartritis, osteoartritis i artritis. U pravilu, u prvim danima liječenja lijek se primjenjuje u obliku intramuskularnih injekcija, a nakon akutnog upalnog procesa prelazi na uzimanje meloksikama u obliku tableta (1 tableta dva puta dnevno).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Lijek spada u skupinu visoko selektivnih inhibitora COX-2, ima snažan protuupalni učinak, koji je dopunjen antipiretičkim i analgetskim svojstvima. Nimesulid se proizvodi u obliku tableta, granula za pripravu suspenzija i u obliku gela za lokalnu upotrebu. Jedna doza lijeka u tabletama je 100 mg, uzeta dva puta dnevno.

Gel se nanosi na zahvaćeno područje nekoliko puta dnevno (3-4), blago trljajući. Djeci od 12 godina može se propisati suspenzija ugodnog okusa naranče. Lijek je namijenjen liječenju posttraumatske i postoperativne boli, degenerativnih lezija zglobova (uz upalu), burzitisa, tendinitisa.

Osim toga, Nimesulid se propisuje za atralgiju, mijalgiju, bolnu menstruaciju, kao i za ublažavanje glavobolje i zubobolje. Lijek može imati toksični učinak na jetru i bubrege, stoga se u slučaju bolesti tih organa doza lijeka mora smanjiti.

Celecoxib (Revmroksib, Celebrex)

Lijek iz skupine coxibs, koristi se u liječenju upalnih bolesti zglobova, sindrom akutne boli, menstrualne boli. Dostupan u obliku kapsula, koji može sadržavati 100 ili 200 mg aktivne tvari. Pokazuje izražen analgetski i protuupalni učinak, dok, ako ne prelazi terapeutsku dozu, praktički ne djeluje štetno na sluznicu probavnog sustava.

Maksimalna dopuštena dnevna doza lijeka je 400 mg podijeljena u 2 doze. Kod dugotrajne primjene visokih doza celekoksiba nastaju nuspojave - ulceracija sluznice, poremećaji hematopoetskog sustava i druge neželjene reakcije živčanog, kardiovaskularnog i urogenitalnog sustava.

Aceclofenac (Zerodol)

Djelovanje lijeka slično je diklofenaku, dostupno je u obliku tableta koje sadrže 100 mg aktivne tvari. Odraslim se preporučuje uzimanje 1 tablete dva puta dnevno. Lijek je namijenjen za liječenje gihta, artritisa raznih etiologija, osteoartroze i spondilitisa.

Ovaj lijek je mnogo rjeđi od drugih NSAID izaziva erozivne lezije gastrointestinalnog trakta, ali to može biti popraćeno brojnim nuspojavama iz probavnog, živčanog, hematopoetskog, dišnog sustava. Uz izniman oprez, lijek se propisuje za patologije jetre, bubrega, šećerne bolesti, ishemije, hipertenzije i drugih stanja, popis koji je dan u uputama za lijek.

rofekoksib

To je moderan alat iz kategorije visoko selektivnih inhibitora COX-2, koji praktički ne djeluje štetno na sluznicu probavnog sustava i bubrege. Koristi se kao snažan anestetik i protuupalno sredstvo kod većine upalnih i degenerativnih lezija mišićno-koštanog sustava. Osim toga, lijek se propisuje za migrenu, neuralgiju, lumbago, osteohondrozu, bolni sindrom u ozljedama mišića i ligamenata.

Ovaj univerzalni lijek često je uključen u shemu kompleksnog liječenja tromboflebitisa, bolesti urogenitalnog sustava, koji se koristi u oftalmologiji, u slučaju bolesti gornjih dišnih putova ili kod stomatoloških problema (stomatitis, pulpitis). U slučaju jakog bolnog sindroma, možete uzeti do 4 tablete odjednom. Uz oprez, lijek se propisuje za bronhijsku astmu, u ranoj trudnoći, tijekom dojenja. Ovaj lijek ima mnogo manje kontraindikacija i nuspojava od drugih protuupalnih lijekova.

Kombinirani NSAID

Pripravci nove generacije s protuupalnim djelovanjem kombiniraju kombinaciju aktivnog sastojka s vitaminima ili drugim aktivnim sastojcima koji poboljšavaju njihov terapijski učinak. Predstavlja Vam popis najpopularnijih lijekova kombiniranog djelovanja:

  • Flamidez (diklofenak + paracetamol);
  • Neurodiklovit (diklofenak + vitamini B1, B6, B12);
  • Olfen 75 (diklofenak + lidokain);
  • Diklockin (lidokain + diklofenak u niskim dozama);
  • Dolaren gel (diklofenak + laneno ulje + mentol + metil salicilat);
  • Nimid Forte (nimesulid + tizanidin);
  • Alyt (topljive tablete koje sadrže nimesulid i dicikloverin za relaksaciju mišića);

Ovo nije potpuni popis kombiniranih protuupalnih lijekova koji se koriste za liječenje zglobova i degenerativnih lezija muskuloskeletnog sustava. Za svakog pacijenta, liječnik odabire režim liječenja pojedinačno, uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Pripravci iz skupine NSAID-a imaju brojne kontraindikacije i mogu uzrokovati brojne neželjene sporedne reakcije iz različitih organa i sustava.

Stoga je nemoguće samozdraviti se! Samo stručnjak može preporučiti optimalni lijek, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti, težinu simptoma, komorbiditet i odrediti potrebnu dozu lijeka i trajanje liječenja. To će pomoći u izbjegavanju neželjenih komplikacija, olakšat će pacijentovo stanje i ubrzati oporavak.

Kome se treba obratiti?

Ovisno o prirodi patologije, sljedeći stručnjaci mogu liječiti bolesnika s bolestima zglobova: neurologa, terapeuta, ortopeda ili reumatologa. Ovi liječnici imaju pravo propisati lijekove iz skupine NSAR za liječenje određenih bolesti.

Ako uzimanje protuupalnih lijekova dovede do pojave nuspojava, uski liječnici poput gastroenterologa, kardiologa, alergologa, nefrologa mogu se pridružiti liječenju pacijenta. Ako je pacijent prisiljen dugo vremena uzimati NSAR, obavezno se posavjetujte s nutricionistom i odaberite optimalnu prehranu koja će zaštititi želučanu sluznicu od oštećenja.

Protuupalni lijekovi za zglobove (NSAID): pregled sredstava

Upalni proces u gotovo svim slučajevima prati reumatsku patologiju, značajno smanjujući kvalitetu života pacijenta. Stoga je jedan od vodećih pravaca u liječenju bolesti zglobova protuupalno liječenje. Ovaj učinak ima nekoliko skupina lijekova: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), glukokortikoidi za sustavnu i lokalnu uporabu, djelomično samo kao dio sveobuhvatnog liječenja - hondroprotektora.

U ovom članku razmatramo skupinu lijekova na popisu - NSAID.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Riječ je o skupini lijekova čiji su učinci protuupalni, antipiretični i analgetski. Ozbiljnost svakog od njih različita je za različite lijekove. Ti se lijekovi nazivaju nesteroidni jer se razlikuju u strukturi od hormonskih pripravaka, glukokortikoida. Potonji također imaju snažan protuupalni učinak, ali imaju i negativna svojstva steroidnih hormona.

Mehanizam djelovanja NSAID-a

Mehanizam djelovanja NSAID-a je neselektivna ili selektivna inhibicija (inhibicija) sorti enzima COX-ciklooksigenaze. COG se nalazi u mnogim tkivima našeg tijela i odgovoran je za proizvodnju različitih biološki aktivnih tvari: prostaglandina, prostaciklina, tromboksana i drugih. Prostaglandini su pak posrednici upale, a što ih je više, to je izraženiji upalni proces. NSAID-i, inhibiraju COX, smanjuju razine prostaglandina u tkivima, a upalni proces nazaduje.

NSAID shema imenovanja

Neki NSAR imaju niz prilično ozbiljnih nuspojava, dok drugi lijekovi u ovoj skupini nisu karakterizirani. To je zbog specifičnosti mehanizma djelovanja: utjecaja ljekovitih tvari na različite vrste ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i COX-3.

COX-1 se nalazi kod zdrave osobe u gotovo svim organima i tkivima, posebice u probavnom traktu i bubrezima, gdje obavlja najvažnije funkcije. Na primjer, sintetizirani COX prostaglandini aktivno sudjeluju u održavanju integriteta sluznice želuca i crijeva, održavajući odgovarajući protok krvi u njemu, smanjujući izlučivanje klorovodične kiseline, povećavajući pH, izlučivanje fosfolipida i sluzi, stimulirajući staničnu proliferaciju (reprodukciju). Lijekovi koji inhibiraju COX-1 uzrokuju smanjenje razine prostaglandina ne samo u upalnom fokusu, već također i u cijelom tijelu, što može imati negativne posljedice, o čemu će biti više riječi u nastavku.

COX-2 je u pravilu odsutan ili se nalazi u zdravim tkivima, ali u neznatnim količinama. Njezina se razina diže izravno tijekom upale iu samom ognjištu. Lijekovi koji selektivno smanjuju COX-2, iako se često uzimaju sustavno, ali djeluju upravo na fokus, smanjujući upalni proces u njemu.

COX-3 je također uključen u razvoj boli i vrućice, ali nema nikakve veze s upalom. Određeni NSAID utječu na ovu vrstu enzima i imaju mali učinak na COX-1 i 2. Neki autori, međutim, vjeruju da COX-3, kao nezavisna izoforma enzima, ne postoji, i to je varijanta COG-1: ta pitanja trebaju provođenje dodatnih istraživanja.

Klasifikacija NSAID

Postoji kemijska klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova, koja se temelji na strukturnim značajkama molekule aktivne tvari. Međutim, biokemijski i farmakološki pojmovi vjerojatno su malo zanimljivi širokom krugu čitatelja, pa vam nudimo još jednu klasifikaciju, koja se temelji na selektivnosti inhibicije COX-a. Prema njezinim riječima, svi NSAR su podijeljeni na:
1. Neselektivan (utječe na sve vrste COX-a, ali uglavnom, COX-1):

  • indometacin;
  • ketoprofen;
  • piroksikam;
  • aspirin;
  • diklofenak;
  • Atsiklofenak;
  • naproksen;
  • Ibuprofen.

2. Neselektivan, jednako djeluje na COX-1 i COX-2:

3. Selektivno (inhibira COX-2):

Neki od navedenih lijekova praktički nemaju protuupalni učinak, ali imaju veći stupanj analgetskog (ketorolak) ili antipiretičkog učinka (Aspirin, Ibuprofen), tako da o ovom lijeku nećemo govoriti u ovom članku. Razgovarajmo o tim NSAR, čiji je protuupalni učinak najizraženiji.

Pregled farmakokinetike

Nesteroidni protuupalni lijekovi primjenjuju se usta ili intramuskularno.
Kada se probava dobro apsorbira u probavnom traktu, njihova bioraspoloživost je oko 70-100%. Bolje se apsorbira u kiselom okolišu, a pomicanje pH u želucu na alkalnu stranu usporava apsorpciju. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi određuje se unutar 1-2 sata nakon uzimanja lijeka.

Kada se daje intramuskularno, lijek se veže za krvne proteine ​​90-99%, formirajući funkcionalno aktivne komplekse.

Dobro prodiru u organe i tkiva, osobito u žarište upale i sinovijalnu tekućinu (smještenu u zglobnoj šupljini). NSAID se izlučuje urinom. Vrijeme poluživota varira ovisno o lijeku.

Kontraindikacije za primjenu NSAR

Pripravci iz ove skupine ne smiju se koristiti u sljedećim uvjetima:

  • individualna preosjetljivost na komponente;
  • čir na želucu i duodenalni ulkus, kao i druge ulcerativne lezije probavnog trakta;
  • leuko- i trombopenija;
  • teške povrede bubrega i jetre;
  • trudnoća.

Glavne nuspojave NSAID-a

  • ulcerogeno djelovanje (sposobnost lijekova u ovoj skupini da izazovu razvoj čireva i erozija gastrointestinalnog trakta);
  • dispeptički poremećaji (nelagodnost u želucu, mučnina i drugo);
  • bronhospazam;
  • toksični učinci na bubrege (narušavanje njihove funkcije, povišeni krvni tlak, nefropatija);
  • toksični učinci na jetru (povećana aktivnost u krvi jetrenih transaminaza);
  • toksični učinci na krv (smanjenje broja formiranih elemenata sve do aplastične anemije, poremećaja zgrušavanja krvi, koji se manifestiraju krvarenjem);
  • produljenje trudnoće;
  • alergijske reakcije (osip na koži, svrbež, anafilaksija).
Broj izvješća o nuspojavama lijekova koji su NSAID primili u razdoblju od 2011. do 2013. godine

Značajke NSAID terapije

Budući da lijekovi ove skupine u većoj ili manjoj mjeri imaju štetan učinak na sluznicu želuca, većina njih se mora uzimati nakon obroka, piti puno vode, a po mogućnosti uz paralelnu upotrebu lijekova za održavanje gastrointestinalnog trakta. U toj ulozi u pravilu djeluju inhibitori protonske pumpe: omeprazol, rabeprazol i drugi.

Liječenje NSAID-a treba provoditi unutar minimalno dopuštenog vremena i minimalnih učinkovitih doza.

Osobama s oštećenom funkcijom bubrega, kao i starijim pacijentima, u pravilu se propisuje doza niža od prosječne terapijske, budući da se metabolički procesi u ovim kategorijama pacijenata uspore: aktivna tvar djeluje i uklanja se u dužem razdoblju.
Razmotrite pojedinačne pripreme NSAID-a detaljnije.

Indometacin (indometacin, metindol)

Otpuštanje oblika - pilule, kapsule.

Ima izrazito protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. On inhibira agregaciju (ljepljenje) trombocita. Maksimalna koncentracija u krvi određena je 2 sata nakon primjene, poluživot je 4-11 sati.

Dodijelite, u pravilu, unutar 25-50 mg 2-3 puta dnevno.

Navedeni popratni učinci za ovaj lijek su vrlo izraženi, pa se sada koristi relativno rijetko, ustupajući mjesto drugim, sigurnijim lijekovima u tom pogledu.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen i dr.)

Oblik oslobađanja - tablete, kapsule, injekcije, čepići, gel.

Ima izrazito protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Brzo i potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi se postiže za 20-60 minuta. Gotovo 100% apsorbira s krvnim proteinima i prenosi se kroz tijelo. Maksimalna koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini određena je nakon 3-4 sata, poluživot je 3-6 sati od nje, i 1-2 sata od krvne plazme. Izlučuje se urinom, žučom i izmetom.

Preporučena doza diklofenaka za odrasle je u pravilu 50-75 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 300 mg. Retardni oblik, jednak 100 g lijeka u jednoj tableti (kapsuli), uzima se jednom dnevno. Kod intramuskularne primjene, pojedinačna doza je 75 mg, učestalost davanja je 1-2 puta dnevno. Lijek u obliku gela se nanosi tankim slojem na kožu u području mjesta upale, mnoštvo primjene - 2-3 puta dnevno.

Etodolac (utvrda Etol)

Otpuštanje oblika - 400 mg kapsule.

Protuupalna, antipiretska i analgetska svojstva ovog lijeka također su vrlo izražena. Ima umjerenu selektivnost - djeluje uglavnom na COX-2 u upalnom fokusu.

Brzo se apsorbira iz probavnog sustava kada se uzima oralno. Biološka raspoloživost ne ovisi o unosu hrane i antacidnim pripravcima. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi određuje se nakon 60 minuta. 95% vezano za krvne proteine. Poluživot plazme je 7 sati. Izlučuje se prvenstveno iz urina.

Koristi se za hitno ili dugotrajno liječenje reumatoloških bolesti: osteoartritis, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, kao iu slučaju boli bilo koje etiologije.
Preporučuje se uzimanje lijeka 400 mg 1-3 puta dnevno nakon jela. Ako je potrebno, produljena terapija, doza lijeka treba prilagoditi 1 put u 2-3 tjedna.

Standardne kontraindikacije. Nuspojave su slične onima kod drugih NSAR, ali zbog relativne selektivnosti lijeka, one se pojavljuju rjeđe i manje su izražene.
Smanjuje učinak nekih antihipertenzivnih lijekova, posebice ACE inhibitora.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Dostupan u obliku tableta od 100 mg.

Vrijedan analog diklofenaka sa sličnim protuupalnim i analgetskim učinkom.
Nakon gutanja, sluznica želuca se brzo i praktički apsorbira 100%. Uz istovremeni unos hrane, brzina apsorpcije se usporava, ali njezin stupanj ostaje isti. Povezan s proteinima plazme gotovo u potpunosti, u ovom obliku koji se širi tijelom. Koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini je vrlo visoka: doseže 60% svoje koncentracije u krvi. Prosječni poluživot je 4-4,5 sati. Izlučuje se uglavnom bubrezima.

Preporučuje se uzimanje 100 mg u vrijeme obroka, ispiranje tablete s 100 ml vode. Učestalost prijema - 2 puta dnevno. U starijih bolesnika nije potrebno prilagoditi dozu.

Od nuspojava treba primijetiti dispepsiju, mučninu, proljev, bol u trbuhu, povećanu aktivnost jetrenih transaminaza, vrtoglavicu: ovi simptomi su vrlo česti, u 1-10 slučajeva od 100. Ostale nuspojave su mnogo rjeđe, posebno na želučanom ulkusu - manje od jednog pacijenta na 10.000.

Moguće je smanjiti vjerojatnost nuspojava propisivanjem minimalne učinkovite doze pacijentu što je prije moguće.

Aceklofenak se ne preporučuje tijekom trudnoće i dojenja.
Smanjuje antihipertenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova.

Piroksikam (piroksikam, Fedin-20)

Oblik za oslobađanje - tablete po 10 mg.

Osim protuupalnih, analgetskih i antipiretičkih učinaka, djeluje i antiplateletno.

Dobro se apsorbira u probavnom traktu. Istovremeni unos hrane usporava brzinu apsorpcije, ali ne utječe na stupanj njegovog utjecaja. Maksimalna koncentracija u krvi zabilježena je nakon 3-5 sati. Koncentracija u krvi mnogo je viša kod intramuskularne primjene lijeka, a ne nakon oralnog uzimanja. 40-50% prodire u sinovijalnu tekućinu, nalazi se u majčinom mlijeku. Prolazi niz promjena u jetri. Izlučuje se urinom i izmetom. Poluživot je 24-50 sati.

Analgetski učinak očituje se unutar pola sata nakon uzimanja pilule i traje jedan dan.

Doze lijeka variraju ovisno o bolesti i kreću se od 10 do 40 mg dnevno u jednoj ili više doza.

Kontraindikacije i nuspojave su standardne.

Tenoksikam (Texamen-L)

Otpuštanje oblika - prašak za otopinu za injekciju.

Nanesite intramuskularno u dozi od 2 ml (20 mg lijeka) dnevno. Kod akutnog artritisa - 40 mg 1 put dnevno 5 dana za redom u isto vrijeme.

Povećava učinak neizravnih antikoagulanata.

Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam)

Oblik za oslobađanje - tablete od 4 i 8 mg, prašak za pripremu otopine za injekcije, koji sadrži 8 mg pripravka.

Preporučena doza za oralnu primjenu od 8-16 mg na dan 2-3 puta. Uzmite tabletu prije jela, pijte puno vode.

Intramuskularno ili intravenozno ubrizgava se po 8 mg po vremenu. Učestalost injekcija dnevno: 1-2 puta. Za pripremu neposredno prije uporabe potrebna je otopina za injekcije. Maksimalna dnevna doza je 16 mg.
Starijim bolesnicima nije potrebno smanjivati ​​dozu lornoksikama, međutim, zbog vjerojatnosti nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, osobe s bilo kojom gastrointestinalnom patologijom trebaju ga uzimati s oprezom.

Meloksikam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks i dr.)

Otpuštanje oblika: tablete od 7,5 i 15 mg, 2 ml injekcijske otopine u ampuli koja sadrži 15 mg aktivne tvari, rektalne supozitorije, također sadrži 7,5 i 15 mg meloksikama.

Selektivni inhibitor COX-2. Rijetko od drugih lijekova iz skupine NSAID, ona uzrokuje nuspojave u obliku oštećenja bubrega i gastropatije.

U pravilu, u prvih nekoliko dana liječenja, lijek se koristi parenteralno. 1-2 ml otopine se ubrizgava duboko u mišić. Kada se akutni upalni proces malo smiri, pacijent se prebacuje u oblik tablete meloksikama. Unutra se koristi bez obzira na obrok 7,5 mg 1-2 puta dnevno.

Celekoksib (Celebrex, Revmoksib, Zitzel, Flogoksib)

Otpuštanje oblika - kapsule od 100 i 200 mg lijeka.

Specifični inhibitor COX-2, s izraženim protuupalnim i analgetskim učinkom. Kada se koristi u terapijskim dozama, sluznica probavnog sustava gotovo da nema negativan učinak, budući da ima vrlo nizak afinitet za COX-1, te stoga ne uzrokuje povredu sinteze ustavnih prostaglandina.

Celekoksib se u pravilu uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Nuspojave su rijetke. U slučaju dugotrajne primjene lijeka u visokim dozama, moguće su ulceracije sluznice probavnog trakta, gastrointestinalno krvarenje, agranulocitoza i trombocitopenija.

Rofecoxib (Denebol)

Oblik za otpuštanje - otopina za injekcije u ampulama od 1 ml, koja sadrži 25 mg aktivnog sastojka, tablete.

Visoko selektivni inhibitor COX-2 s izraženim protuupalnim, analgetskim i antipiretičkim svojstvima. Praktički nema utjecaja na sluznicu gastrointestinalnog trakta i tkiva bubrega.

Preporučuje se uzimanje oralno u 12,5-25 mg 1 puta dnevno. U slučaju jakog bolnog sindroma, početna doza može biti 50 mg u jednoj dozi 1 puta dnevno.

Uz oprez propisane od strane žena u 1. i 2. tromjesečju trudnoće, tijekom dojenja, osoba koje pate od bronhijalne astme ili teškog zatajenja bubrega.

Rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta povećava se kada se uzimaju visoke doze lijeka dugo vremena, kao i kod starijih pacijenata.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Oblik za oslobađanje - tablete na 60 mg, 90 mg i 120 mg.

Selektivni inhibitor COX-2. Sinteza prostaglandina u želucu ne utječe na funkciju trombocita.

Lijek se uzima oralno, bez obzira na obrok. Preporučena doza ovisi o težini bolesti i varira između 30-120 mg dnevno na 1 prijem. Stariji bolesnici ne moraju podešavati dozu.

Nuspojave su izuzetno rijetke. U pravilu, oni su zabilježeni kod pacijenata koji uzimaju etorikoksib 1 godinu ili više (za teške reumatske bolesti). Spektar nepoželjnih reakcija u ovom slučaju je izuzetno širok.

Nimesulid (Nimesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid i drugi)

Otpuštanje oblika: tablete od 100 mg, granule za pripremu suspenzija za oralnu primjenu u vrećicama koje sadrže 1 dozu lijeka - 100 mg, gel u epruveti.

Visoko selektivni inhibitor COX-2 s izraženim protuupalnim, analgetskim i antipiretičkim učinkom.

Uzmite lijek unutar 100 mg dva puta dnevno, nakon obroka. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno. Gel se nanosi na zahvaćeno područje, lagano trljajući u kožu. Raznovrsnost primjene - 3-4 puta dnevno.

Kod imenovanja nimesulida starijim bolesnicima nije potrebno prilagoditi dozu. Potrebno je smanjiti dozu u slučaju teških povreda funkcije jetre i bubrega pacijenta. Može imati hepatotoksični učinak, inhibirajući funkciju jetre.

Tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju, uzimanje nimesulida se ne preporučuje. Tijekom dojenja, lijek je također kontraindiciran.

Nabumeton (Sinmeton)

Otpuštanje oblika - tablete od 500 i 750 mg.

Neselektivni inhibitor COX-a.

Jedna doza za odraslog pacijenta je 500-750-1000 mg tijekom ili nakon obroka. U teškim slučajevima doza se može povećati na 2 grama dnevno.

Nuspojave i kontraindikacije slične su onima drugih neselektivnih NSAID.
Kada se trudnoća i dojenje ne preporučuju.

Kombinirani nesteroidni protuupalni lijekovi

Postoje lijekovi koji sadrže dvije ili više aktivnih tvari iz skupine NSAR ili NSAID u kombinaciji s vitaminima ili drugim lijekovima. Ispod su glavni.

  • Dolar. Sadrži 50 mg natrijevog diklofenaka i 500 mg paracetamola. U ovom pripravku naglašeni protuupalni učinak diklofenaka kombiniran je s jakim analgetskim učinkom paracetamola. Uzmi lijek unutar 1 tableta 2-3 puta dnevno nakon jela. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete.
  • Neurodiclovit. Kapsule koje sadrže 50 mg diklofenaka, vitamina B1 i B6, kao i 0,25 mg vitamina B12. Ovdje je anestetički i protuupalni učinak diklofenaka pojačan vitaminima B koji poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu. Preporučena doza lijeka je 1-3 kapsule dnevno u 1-3 doze. Uzmite lijek nakon obroka, pijući puno tekućine.
  • Olfen-75, proizveden u obliku otopine za injekcije, uz diklofenak u količini od 75 mg također sadrži 20 mg lidokaina: zbog prisutnosti u otopini potonjeg, injekcija lijeka postaje manje bolna za pacijenta.
  • Fanigan. Njegov sastav je sličan Dolarienu: 50 mg diklofenak natrija i 500 mg paracetamola. Preporučuje se uzimanje 1 tableta 2-3 puta dnevno.
  • Flamidez. Vrlo zanimljivo, drugačije od drugih lijekova. Osim 50 mg diklofenaka i 500 mg paracetamola, on također sadrži 15 mg serratiopeptidaze, koja je proteolitički enzim i ima fibrinolitički, protuupalni i anti-edemski učinak. Dostupan u obliku tableta i gela za lokalnu uporabu. Pilula se uzima oralno, nakon jela, uz čašu vode. U pravilu se propisuje 1 tableta 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete. Gel se koristi izvana, primjenjujući ga na zahvaćenu kožu 3-4 puta dnevno.
  • Maksigezik. Lijek je sličan po sastavu i djelovanju Flamideza koji je gore opisan. Razlika leži u proizvođaču.
  • Diplo-P-Farmeks. Sastav ovih tableta sličan je Dolarenu. Doze su iste.
  • Dolar. Ista stvar.
  • Doleks. Ista stvar.
  • Oksalgin-DP. Ista stvar.
  • Tsinepar. Ista stvar.
  • Diklokain. Kao i Olfen-75, on sadrži diklofenak natrij i lidokain, ali su oba aktivna sastojka u polu doziranju. Prema tome, slabije je u djelovanju.
  • Dolar gel. Sadrži diklofenak natrij, mentol, laneno ulje i metil salicilat. Sve ove komponente, u različitim stupnjevima, djeluju protuupalno i pojačavaju učinke jednih na druge. Gel se nanosi na zahvaćenu kožu 3-4 puta dnevno.
  • Nimid Forte. Tablete koje sadrže 100 mg nimezulida i 2 mg tizanidina. Ovaj lijek uspješno kombinira protuupalne i analgetske učinke nimesulida s djelovanjem tizanidina na relaksaciju mišića (mišićno opuštanje). Koristi se u slučaju akutne boli uzrokovane spazmom skeletnih mišića (na popularan način - kada su korijeni zadavljeni). Uzmite lijek nakon jela, pijući puno tekućine. Preporučena doza je 2 tablete dnevno u 2 podijeljene doze. Maksimalno trajanje liječenja je 2 tjedna.
  • Nizalid. Kao i nimide forte, sadrži nimesulid i tizanidin u sličnim dozama. Preporučene doze su iste.
  • Alit. Rastvorljive tablete koje sadrže 100 mg Nimesulida i 20 mg dicikloverina, što je relaksant mišića. Prihvatite je nakon hrane, isperite čašu tekućine. Preporuča se uzeti 1 tabletu 2 puta dnevno ne dulje od 5 dana.
  • Nanogan. Sastav ovog lijeka i preporučena doza slični su onima gore opisanog lijeka Alit.
  • Oksigan. Ista stvar.

U ovom smo članku naveli glavne lijekove iz skupine NSAID koje se koriste za smanjenje simptoma upale u zglobovima. Još jednom skrećemo pozornost čitatelja na činjenicu da se, unatoč gore navedenim dozama lijekova, ne preporuča samozapošljavanje, odabir lijekova za sebe i svoju obitelj. Liječnik, propisujući određeni lijek, individualno određuje njegovu potrebu, ovisno o vrsti patologije i ozbiljnosti bolesnikovog stanja, stoga učinkovite doze koje on predlaže mogu biti različite u svakom slučaju. Osim toga, NSAR su lijekovi koji uzrokuju nuspojave i imaju brojne kontraindikacije. Uzimajući ih bez preporuke stručnjaka, možete sebi prouzročiti značajnu štetu. Molimo vas da budete pozorni na svoje zdravlje i ako osjetite neugodne simptome, potražite pomoć stručnjaka.

Koji liječnik treba kontaktirati

Kada bol u zglobovima NSAR može napisati terapeut ili reumatolog, i ortoped. Ako se pojave nuspojave ove skupine lijekova, ovisno o manifestacijama, obratite se gastroenterologu, pulmologu, nefrologu, hematologu, alergologu, kardiologu. Ako ste prisiljeni stalno uzimati NSAR, savjetujte se s nutricionistom o pravilnoj prehrani tijekom liječenja ovim lijekovima.

Prethodni Članak

Ajkulina mast

Sljedeći Članak

Zašto boli i škripi rame