Oštećenje zglobova bolesti

Dislokacije

Zajednička psorijaza je kronična upalna bolest s oštećenjem zglobnih površina. Razvijen u bolesnika s kožnom patologijom. Prema statistikama, 5 do 7% pacijenata doživljava psorijatični artritis. Također, 15% psorijatičnog artritisa razvija se kao primarna patologija dok se na koži ne pojave simptomi. Bolest je na drugom mjestu nakon reumatoidnog artritisa među lezijama zglobova.

Psorijatski artritis karakterizira uključenost u upalni proces ne samo zglobnih površina, već i hrskavice zajedno s ligamentima. Sekundarna upala zglobnih površina u prosjeku se razvija 10-15 godina nakon pojave prvih simptoma psorijaze na koži. Učestalost bolesti kod muškaraca i žena je ista. Češće patologija pogađa osobe starije od 25 godina.

Kod psorijaze u zglobovima i simptomi i liječenje značajno se razlikuju od lokalizacije kože. To je zbog različitih mehanizama oštećenja i težine. U slučaju psorijaze, kožu karakterizira samo kozmetički defekt, au slučaju zglobne forme oštećena je funkcija mišićno-koštanog sustava, što može uzrokovati invaliditet pacijenta.

razlozi

Znanstvenici u potpunosti ne razumiju psorijazno oštećenje zglobova, tako da postoje samo teorije o nastanku ove bolesti. Ako se artritis razvije na pozadini lezija kože, autoimuni mehanizmi su glavni uzrok. Budući da kod psorijaze na kožu djeluju vlastiti imunološki kompleksi, u razdoblju od 10-15 godina, mnogi od njih se akumuliraju, a ne samo epitelne stanice, već i tkiva hrskavice počinju napadati.

Može doći do oštećenja zglobova kod psorijaze uslijed prodora mikroorganizama. Znanstvenici smatraju da je teorija da je jedan od uzroka bolesti infektivno oštećenje tkiva.

Lezija zglobova kod psorijaze često je nasljedna. 40% bolesnika u obitelji imalo je jedan ili više slučajeva morbiditeta.

Predisponirajući čimbenici za aktiviranje genetske predispozicije:

  • Stresne situacije, česta nervozna preopterećenja;
  • Nedostatak sna, nenormalan san i budnost;
  • Prekomjerni rad i iscrpljenost na poslu;
  • Pretilost i prejedanje;
  • Učestale ozljede zglobova;
  • Loše navike;
  • Rad na kemijskim postrojenjima.

Posebnu skupinu čine pacijenti s HIV infekcijom i AIDS-om. U ovoj kategoriji ljudi uzrok razvoja patologije mogu biti obične infekcije i prehlade, koje narušavaju odgovarajući imunološki odgovor i dovode do stvaranja patoloških imunoloških kompleksa.

simptomi

Klinički simptomi i njihova ozbiljnost ovise o stupnju oštećenja zglobova. Veliki i mali zglobovi, kao i kralježnica su uključeni u patološki proces.

Ovisno o mjestu simptoma, bit će različiti:

  • Poraz malih četkica. Bolest dovodi do deformacije prstiju i promjena u noktima. Završne falange se zgusnu, nokti postaju s neravnom površinom, koža mijenja boju.
  • Spinalna lezija (spondilitis). Karakterizira ga bol u leđima i ukočenost pokreta. Bol se povećava pokretom i fizičkim naporom, kao i nakon dugotrajnog sjedenja. Pacijentu je teško izravnati leđa ili se saviti.
  • Simetrična lezija velikih zglobova. Psorijaza pogađa oko 5 zglobnih površina na svakoj strani. Oblik bolesti karakterizira ozbiljnost procesa.

U kasnijim stadijima zabilježeno je razaranje zglobova do značajnih deformiteta udova. Ova vrsta psorijaze naziva se destruktivni artritis. Na fotografiji, psorijaza zglobova izgleda poput sabljastih nogu, hodanje nalikuje pozi jahača.

Takvi simptomi psorijaze zglobova, kao što su bol i oslabljena ekstenzorska funkcija, prvi su i opaženi tijekom cijelog trajanja bolesti. Stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o stupnju patologije i općem stanju pacijenta.

U bolesnika s HIV-om, klinička slika se izražava iz početnih stadija bolesti. Postoji značajna bol u zglobovima, koja se pogoršava tijekom hodanja ili tijekom fizičkog napora. Također se pridružuje deformitetu udova i kršenju njihovih funkcija. Osoba u početnom stadiju počinje šepati. Postoji povremena klaudikacija.

dijagnostika

Psorijaza zahtijeva pažljivu dijagnozu, jer recept liječenja ovisi o ozbiljnosti procesa i broju zahvaćenih zglobova. Te se informacije mogu dobiti samo nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Prvi test koji je dodijeljen pacijentima je kompletna krvna slika. Pokazuje povišen ESR. Analiza urina - nema promjene. Kada su veliki procesi uključeni u proces, potrebno je analizirati sinovijalnu tekućinu. To je potrebno za diferencijalnu dijagnozu s gihtom. Prisutnost mokraćne kiseline u analizi ukazuje na odsutnost psorijaze u zglobovima.

Glavna instrumentalna metoda istraživanja je radiografija. Ova analiza vam omogućuje da odredite stupanj oštećenja zglobova, ozbiljnost procesa i da vam pomogne odabrati najprikladniji tretman.

Za diferencijalnu dijagnozu kod reumatoidnog artritisa u psorijazi zglobova potrebno je odrediti reumatoidni faktor u krvi. Kod psorijaze u zglobovima neće se utvrditi.

liječenje

Liječenje psorijaze u zglobovima ovisi o tome postoje li na koži manifestacije ili ne. U slučaju pojave kožnih simptoma potrebno je koristiti lokalne pripravke, kao i sredstva za sustavno djelovanje.

Lokalno imenovani:

  • Mast s glukokortikosteroidima;
  • Mast s mentolom;
  • Ultraljubičasto zračenje zahvaćenih područja.

Od lijekova sistemskog djelovanja potrebno je koristiti imunosupresive, jer se oni bore protiv patoloških imunoloških kompleksa. Primijenite glukokortikosteroidi sistemskog djelovanja. Da bi se smanjile ukupne manifestacije, potrebno je koristiti sedative i antidepresive, jer psorijaza daje značajne komplikacije mentalnom stanju osobe. Riblje ulje ima pozitivan učinak, koji je poželjno uzeti u kapsulama. Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za smanjenje boli.

Liječenje psorijaze zglobova bez kožnih manifestacija uključuje uporabu sistemskih lijekova. Također, lokalno, kondroitinska mast se može primijeniti na zglobove. Preporučuje se da se ograniči tjelesna aktivnost, ali je nemoguće potpuno napustiti tjelesno obrazovanje. Ujutro će biti korisno punjenje za 10-15 minuta. Također je dopušteno sudjelovati u plivanju, jogi ili aqua aerobic. Kupke s dodatkom morske soli i ljekovitog bilja imaju pozitivan učinak.

Uzroci, simptomi i liječenje psorijaze zglobova

Psoriatični artritis dijagnosticira se u gotovo trećini ljudi s psorijazom (također poznatim kao lišaj). Upalni proces kožnih naslaga prodire duboko u tijelo, izazivajući deformacije zglobova udova i kralježnice. Patološke promjene počinju 10-15 godina nakon pojave osipa na koži. Postoje slučajevi kada se bolest zglobova prvi put otkrije. Ponekad se psorijaza i artritis javljaju istovremeno, a liječenje je mnogo složenije.

razlozi

Mehanizam razvoja zglobne psorijaze još nije ispitan. Uzročni odnosi uspostavljaju se na temelju razgovora s pacijentima. Glavni razlozi:

  • nasljeđe;
  • prethodna ozljeda kosti;
  • psiho-emocionalni šokovi, kronična živčana napetost;
  • prekomjerno vježbanje;
  • infekcije, bolesti imunodeficijencije.

Čimbenici rizika

Opasnost od psorijaznog artritisa značajno se povećava kombinacijom nepovoljnih čimbenika:

  • oslabljen imunitet;
  • oslabljen metabolizam;
  • genetske mutacije zbog oštećene ekologije, visoke radijacijske pozadine;
  • AIDS, HIV;
  • dugotrajne lijekove;
  • ožiljci nakon operacije;
  • trovanje alkoholom, duhanskim katranom, drogom, kemikalijama.

Psorijatski artritis se ponekad nalazi u trudnica na pozadini hormonalnih promjena, naglog porasta opterećenja na zglobovima.

Patogeneza patologije

Tijek zglobne psorijaze može biti brz ili spor. U oba slučaja, bez pravilnog liječenja, bolest postaje kronična, s razdobljima pogoršanja tijekom hladne sezone i remisije u toploj sezoni.

Otečeni zglobovi su ograničeni u pokretljivosti, bolni zbog destruktivnih promjena u sinovijalnim membranama koje oblažu zglobne šupljine. Ovdje se pojavljuju vlaknasti slojevi vezivnog tkiva s zbijenim ožiljcima. Upala utječe na zaobljene krajeve cjevastih kostiju (epifize) koje tvore zglob.

Bol i ukočenost mogu s vremenom proći, ali destruktivni učinak će se nastaviti tajno. U vezivnom, hrskavičnom tkivu između epifiza javljaju se žarišta erozivnih lezija koje potpuno blokiraju motoričku funkciju. U uznapredovalim slučajevima, degenerativni proces se kreće duž kosti, pri čemu nastaju ozbiljne posljedice.

Kako psorijaza pogađa zglobove

Mali zglobovi ruku i nogu imaju veću vjerojatnost da će patiti od artritisa bez lišajeva. Mnogo su manje vjerojatni laktovi, koljena, gležnjevi, zglobovi kuka, deformacije kralježnice.

Upala, oteklina zahvaća nekoliko zglobova. Zbog vlaknastih izbočina koštani dio odstupa od svog prirodnog položaja, dajući prstima i drugim površinama izobličenje zakrivljenosti. Damping tkiva zamijenjena su čvrstim šiljcima osteofita, kalcinata soli. Pokrov pokriven upalom reagira gnojnim periostitisom. Nokti su zbijeni, zaostaju za falangom. Slomljena mikrocirkulacija mijenja boju.

Simptomi i metode dijagnoze

Psoriatični artritis odlikuje se nizom znakova:

  • teški deformitet zglobova, ponekad primjetan čak i sa stalnim pregledom pacijenta;
  • paroksizmalne boli u stopalima, petama, tetivama, čak iu mirovanju;
  • upala krajnjih dijelova kralježnice, zglobova kuka, koji mogu stalno boljeti i ne dati odmor pacijentu;
  • minimalna amplituda kretanja, osobito ujutro, nakon gnječenja;
  • atrofija mišića;
  • edematozna crvena koža, otečeni prsti;
  • simetrična i asimetrična lokalizacija lezija s obzirom na vertikalnu osovinu tijela;
  • subluksacije omekšanih zglobova;
  • skraćivanje prstiju zbog uništenja koštane strukture.

Identifikacija bolesti provodi se na nekoliko načina:

  • vanjski pregled zglobova od strane ortopeda, reumatologa;
  • testovi urina i krvi;
  • područja rendgenske boli;
  • MRI kralježnice i drugih zglobova.

Faze bolesti

U patogenezi psorijatičnog artritisa postoje dvije faze:

  • aktivan - s minimalnim, umjerenim ili maksimalnim intenzitetom;
  • neaktivan, tj. stadij remisije.

Oblici razvoja

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, artritis psorijaze podijeljen je u 5 vrsta:

  1. Simetrični poliartritis - odvija se kao reumatoidni s lezijom identičnih zglobova na lijevoj i desnoj strani.
  2. Asimetrično - dodiruje nekoliko spojeva na jednoj strani (na primjer, prsti, pregibač kukova, koljeno).
  3. Artritis distalnih (udaljenih) interfalangealnih zglobova utječe na prste.
  4. Spondiloza - lokalizirana u vratnoj ili lumbosakralnoj kralježnici.
  5. Mutiliruyuschaya oblik - rijetko, ali agresivno uništava strukturu kosti, značajno smanjuje duljinu prstiju.

Svaka vrsta psorijatičnog artritisa postupno smanjuje pokretljivost osobe do početka nesposobnosti.

Komplikacije i posljedice

Psorijatično oštećenje zglobova bez pravovremenog i ispravnog liječenja prijeti ozbiljnim promjenama unutarnjih organa i dugoročnim zdravstvenim problemima. Destruktivni procesi izazivaju niz složenih bolesti:

  • angiopatija - kršenje zidova krvnih žila, gubitak njihove elastičnosti, spazam arterija, prekomjerna ekspanzija malih kapilara;
  • progresivna amiotrofija - gubitak mišićne mase, opasan slabljenjem kardiovaskularnih i respiratornih funkcija;
  • carditis - upala sluznice srca;
  • kvar srčanog ventila;
  • amiloidna distrofija - kršenje metabolizma proteina;
  • polineuritis - oštećenje živčanih snopova;
  • ulceracija mukoznog sloja želuca, crijeva;
  • poliadenitis - višestruka upala limfnih čvorova;
  • uveitis - vaskularna upala očiju s gubitkom vida.

dijagnostika

Budući da mehanizam nastanka psorijaze nije otkriven, ne postoje posebni testovi, markeri koji bi mogli brzo, s visokim povjerenjem identificirati psorijatični artritis.
Klinička slika sistemske bolesti prikupljena je iz vizualnih i testnih podataka:

  • pregled pacijenta za lišajske plakove, vanjske promjene u području zglobova;
  • pregled slučajeva psorijaze u obitelji;
  • proučavanje rendgenskih slika koje pokazuju smanjenje međustaničnog prostora, žarišta erozije, osteofita, degenerativnih zakrivljenosti;
  • rezultate laboratorijskog ispitivanja sinovijalne tekućine, pokazujući neprirodno povećanje broja stanica u njemu (citozu) i smanjenje viskoznosti;
  • krvne pretrage koje su otkrile povećanje koncentracije sialičnih kiselina, globulina i fibrinogena uslijed upalnih i destruktivnih procesa;
  • negativna krvna slika za reumatski faktor.

liječenje

Arthropathic psorijaza je neizlječiva, ali postoji kompleks medicinskih i netradicionalnih mjera koje omogućuju zaustavljanje upalnog odgovora, blokiranje erozivnih i drugih oštećenja, povratak pokretljivosti i postizanje stabilne remisije.

lijekovi

Za terapiju lijekovima koristi se nekoliko skupina lijekova:

  • Antiinflamatorni - diklofenak, Ibuprofen.
  • Kortikosteroid - prednizon, decametazon, Diprosalic. Oslobodite se ozbiljnih simptoma.
  • Chondroprotective - Don, Artra, Teraflex. Vratite strukturu zgloba.
  • Imunosupresivni - metotreksat, stelara, timodepresin, ciklosporin. Inhibira aktivnost stanica imunoloških ubojica koje pokazuju agresivnost na tijelo.
  • TNF-alfa inhibitori - Infliksimab, Etanercept, Adalimumab. Zaustavite nekrotične procese.

fizioterapija

Postignuća mjera protiv artritisa nužno su utvrđena fizioterapijom:

  • VLOK - intravenozno lasersko pročišćavanje krvi oksigenacijom;
  • PUVA - izloženost upalnim žarištima fotoaktivnih tvari i UV zračenja;
  • magnetska terapija;
  • elektroforeza s glukokortikosteroidima;
  • fonoforeza (US) s hidrokortizonom.

Ove i druge fizioterapije u kombinaciji s fizikalnom terapijom u subakutnim i regresivnim razdobljima liječe tijelo, jačaju imunološki sustav i sprječavaju ponavljanje bolesti dugi niz godina.

Narodne metode

Pozitivan utjecaj prirodnih proizvoda pripremljenih prema popularnim receptima od neprocjenjive je vrijednosti. Učinkovito će nadopuniti program liječenja, individualno odabran od strane liječnika.

  1. Pomiješajte 1 dio terpentina, 4 dijela biljnog ulja, kašu od 1 mrkve, kako bi sastav bio gust. Nanesite noću na zglobove za zagrijavanje i resorpciju upale.
  2. Odvarak pupova breze djeluje kao analgetik i protuupalno sredstvo. Za 2 žlice trebat će vam čaša vode. Sirovine se kuhaju četvrt sata na mirnoj vatri, dopuštaju da se ohlade, preliju. Prije obroka popijte 50 ml.
  3. Anti-upalni čaj od listova brusnice (2 žličice po šalici kipuće vode) pije se dnevno u odvojenim gutljajima.

Biljni lijek

Kada psorijaza postane upaljena, otečena, a zglobovi boli, pomaže kod nepopravljanja s biljnim čajem.

  1. Za 100 ml kipuće vode, uzmite 3 g zdrobljenog lišća i cvijeća maslačka. Nakon 30 minuta, procijedite čaj. Prije obroka popijte žličicu.
  2. 20 g Hypericuma ukuhajte u čaši kipuće vode 30 minuta. Zategnut čaj podijeljen je na 3 jednaka dijela. Konzumirati nakon obroka.
  3. U 200 ml kipuće vode skuhajte 1 žličicu biljne mješavine prema popularnom receptu: konjsko kopito, gospina trava, cvijeće maslačka. Sastojci se uzimaju u jednakim dijelovima. Nakon pola sata, filtrirana infuzija je spremna za uporabu u četvrtoj čaši od 3 doze.

homeopatija

U složenom liječenju artropatske psorijaze koriste se mikrodoze sljedećih sredstava:

  • Grafit 6 - za jutarnju uporabu svaka 3 dana, po 3 granule.
  • Apis 6 (pčelinji proizvod) - za večernji prijem svakog trećeg dana, 1 granula. Ta sredstva se ne koriste istog dana.
  • Discus compositum (snimci za jačanje imunološkog sustava) - daje se 1 ampula intramuskularno 1-3 puta tjedno tijekom 1-1,5 mjeseci.
  • Psorinohel - kapi s protuupalnim, detoksikacijskim, anti-eksudativnim, imunološkim učinkom. Propisuje se u sljedećoj dozi: dnevno 3 doze od 10 kapi, 15 minuta prije obroka. Tečaj traje 1-2 mjeseca.

Kirurško liječenje

Operaciji se pribjegava u slučajevima kada uništeno tkivo zglobova više nije moguće spasiti. U velikim zglobovima hrskavice se zamjenjuju protezama, u malim se uklanjaju neprikladni fragmenti i zdrave kosti pričvrste u željenom položaju.

pogled

Pacijentima s invaliditetom u liječenju psorijaznog artritisa ne može pomoći. Ali postoje sve mogućnosti da se drugi dovedu u stanje dugotrajne remisije uz prihvatljivu kvalitetu života.

dijeta

Važna točka kućnog liječenja je pravilna prehrana. Potrebno je potpuno isključiti začinjene, dimljene, kisele proizvode, kisele krastavce, agrume, pečenje, slatkiše, alkohol.

Kiselo-mlijeko pića, povrće, voće, riba, biljno ulje, zelenila trebaju biti prisutni u dnevnom jelovniku. Za gubitak težine i istovar bolesnih zglobova preporučuju se niskokalorična hrana i razdjeljeni obroci.

prevencija

Nemoguće je zaštititi se od bolesti koja dolazi na nepoznati način. Potrebno je utjecati na imunitet:

  • jesti ispravno;
  • odustati od ovisnosti;
  • alternativna fizička aktivnost s odmorom;
  • nemoj prehladiti;
  • i dalje budite mirni.

Stanje zglobova kod psorijaze, znakovi psorijatičnog artritisa

Psorijaza se smatra multifaktorijskom bolešću, koja uglavnom utječe na epitelni pokrov. Međutim, u nekim slučajevima, pacijenti imaju poremećaje organa, njihovih sustava i zglobova. To se događa zbog pojave upale u tkivima hrskavice i kostiju, kao i zbog njihovih ligamenata s tetivama.

Danas se psorijatični artritis dijagnosticira u 30% bolesnika starijih od 25 godina. Također je primijećeno da se patološki oblici zglobova obično javljaju deset godina nakon pojave prvih znakova bolesti na koži. Osim toga, u 10% bolesnika bolest se počinje manifestirati u obliku artritisa.

Simptomi psorijatičnog artritisa

U većini slučajeva, psorijaza kostiju i zglobova pojavljuje se nakon dermatoloških simptoma, ali se može pojaviti bez njih s takvim karakterističnim znakovima:

  • Bolovi noću ili tijekom kretanja;
  • Deformitet zglobova, oticanje;
  • Povreda gustoće i elastičnosti ligamenata;
  • Pigmentacija kože na mjestima oštećenja zglobova;
  • Skraćivanje prstiju;
  • Jutarnja ukočenost;
  • Česti poremećaji.

Često bolest utječe na male zglobove udova, što je praćeno bolom, oticanjem i ograničenjem motoričke funkcije. U 40% slučajeva, zglobovi kralježnice, kao i vezivanje kostiju za ligamente, mogu biti uključeni u patološki proces. U ovom slučaju, glavni simptomi psorijaze kostiju su upala i spora destrukcija s lokalizacijom u Ahilovoj tetivi, plantarnoj regiji, tibiji i humerusu.

U 80% bolesnika postoji i lezija ploča noktiju, praćena promjenom boje i oblika. Kod trudnica se psorijaza može povećati zbog hormonskih promjena i povećanja tjelesne težine. Osim toga, liječenje tijekom trudnoće otežava činjenica da je većina lijekova zabranjena za sistemsku uporabu.

Osim oštećenja zglobova, bolesnici s psorijazom mogu imati abnormalnosti u unutarnjim organima:

  • amiloidoze;
  • amyotrophy;
  • hepatitis;
  • glomerulonefritis;
  • Bolesti oka;
  • Cardo;
  • poliadenilacijskim;
  • polyneuritis;
  • Defekti srca;
  • slezene;
  • uretritis;
  • Ciroza jetre;
  • Ulcerativne bolesti.

S opsežnim oštećenjem organa i zglobova u bolesnika s psorijazom kvaliteta života značajno se pogoršava, a promjene u funkcioniranju tijela mogu dovesti do invalidnosti. Često je to stanje uzrokovano upalom u tkivima organa, što utječe na mikrocirkulaciju krvi kroz žile, arterije i kapilare. A zauzvrat, zidovi krvnih žila postaju manje elastični i gusti, što otežava rad cijelog organizma.

Dijagnoza i uzroci psorijatičnog artritisa

Kada se radi o dermatologu, pacijentima se može dodijeliti:

  1. Test krvi
  2. Klinička studija sinovijalne tekućine iz zahvaćenih zglobova.
  3. Rendgenski.

Točan uzrok nastanka bolesti danas nije jasan, ali postoje poznati čimbenici koji sudjeluju u razvoju zglobne psorijaze:

  • Virusne infekcije;
  • Genetska predispozicija;
  • Teški stres;
  • Smanjeni imunitet;
  • trauma;
  • Fizičko prenaprezanje;
  • Kronične infekcije.

Klasifikacija psorijatskog artritisa

Prema međunarodnoj klasifikaciji, oštećenja zglobova kod psorijaze mogu se podijeliti u nekoliko tipova:

  • Sušenje psorijaze i osteolizma karakteriziraju skraćivanje prstiju na rukama i nogama, kao i sporo uništavanje koštanog tkiva;
  • Oligoartritis - oštećenje 5 zglobova;
  • Patologija zglobova prstiju;
  • Poliartritis - oštećenje više od 5 zglobova;
  • Simetrični artritis sličan je reumatskim simptomima;
  • Spondiloartritis, karakteriziran upalom i ograničenjem pokreta kralježnice.

Kao što se može vidjeti na slici psorijaze kostiju i zglobova, ona se može manifestirati u nekoliko stupnjeva aktivnosti, što ukazuje na očuvanje funkcija zglobova, djelomični gubitak radne sposobnosti ili potpuno ograničenje pokretljivosti pacijenta. Osim toga, psorijaza se može manifestirati u nekoliko faza - napredak, stabilizacija i regresija. U fazi remisije, simptomi bolesti praktički ne uzrokuju nelagodu pacijentu.

Liječenje psorijatičnog artritisa

Temeljem dijagnoze dermatologa, bolesnicima se propisuje kompleksna terapija:

  1. Dijetalna hrana koja vam omogućuje održavanje zdrave alkalne okoline i uključuje potpuno odbacivanje loših navika, alkohola, dimljenog mesa, konzervansa, pržene, slane, masne i začinjene hrane.
  2. Liječenje lijekovima usmjereno je izravno na usporavanje napredovanja bolesti, brzo uklanjanje simptoma, normalizaciju rada mišićno-koštanog sustava i smanjenje upale.
  3. Metode tradicionalne medicine pojačat će učinak lijekova.
  4. Kirurgija koja uključuje uklanjanje oštećenog tkiva ili protetike.
  5. Fizioterapija, uključujući laser, PUVA, magnetsku terapiju, fono i elektroforezu.

Unatoč činjenici da je danas liječenje psorijatičnog artritisa potpuno nemoguće, simptomi se mogu kontrolirati navedenim terapijskim kompleksom. Osim toga, važno je da pacijenti redovito posjećuju reumatologa i dermatologa. Kompleks svih navedenih mjera smanjit će pogoršanje bolesti, eliminirati simptome i povećati razdoblje remisije.

Što je liječenje artritisa kod psorijaze? Niz mjera za liječenje psorijatičnog artritisa razvija se u dva slučaja. U tu svrhu pacijenti moraju proširiti svoj svakodnevni pokretni pokret u zglobovima uz pomoć gimnastike.

Moguće je razlikovati psorijatični artritis od reumatizma specifičnošću lezije, jer su s psorijazom sve lezije zglobova asimetrično locirane i praćene su bolestima noktiju.

Osim vanjskih manifestacija bolesti na koži i noktima, psorijaza može utjecati na kralježnicu, kosti, zglobove, tetive, živčani, endokrini i izlučni sustav, a može biti popraćena i oštećenjem jetre, štitnjače i bubrega.

Psoriatični artritis i oštećenje zglobova kod psorijaze

Psorijaza je sustavna bolest u kojoj je uglavnom zahvaćena koža. Međutim, moguće je da se patološke reakcije tijela prošire i na unutarnje organe i zglobove. Psoriatični artritis posljedica je razvoja upalnih reakcija u hrskavičnom i koštanom tkivu zglobnih površina, a zahvaćeni su i ligamenti i tetive.

Nakon reumatoidnog artritisa, psorijazno oštećenje zglobova zauzima drugo mjesto među svim upalnim promjenama u mišićno-koštanom sustavu. Artritis je registriran u 10-38% bolesnika s psorijazom i češće se javlja u bolesnika u dobi od 26-54 godine. Nakon pojave prvih psorijaznih naslaga na koži, promjene u zglobovima javljaju se otprilike 10-15 godina kasnije. Međutim, kod nekih bolesnika (10-15%), ova sustavna bolest počinje kršenjem mobilnosti.

klasifikacija

Prema ICD-u 10, klinički tijek psorijaznog artritisa podijeljen je u sljedeće tipove:

  1. Artritis distalnih interfalangealnih zglobova, koji uglavnom utječe upravo na ta područja.
  2. Oligoartritis (manje od pet uključenih zglobova) i poliartritis (s promjenom u više od pet zglobova).
  3. Mute zglobna psorijaza popraćena je osteolizom (razaranje koštanog tkiva) i skraćivanjem prstiju.
  4. Simetrični poliartritis, čiji simptomi i znakovi nalikuju reumatoidnom.
  5. Spondilartritis je popraćen upalom i ograničenjem pokretljivosti kralježnice.

Artikularna psorijaza može biti različitog stupnja aktivnosti:

  • aktivno (minimalno, maksimalno, umjereno);
  • neaktivna (faza remisije).

Ovisno o stupnju očuvanosti funkcionalnih sposobnosti kod artritisa, postoje tri stupnja:

  • izvedba spremljena;
  • izvedba izgubljena;
  • osoba se ne može održati zbog izraženog ograničenja mobilnosti.

Simptomi i znakovi

Simptomi psorijatičnog artritisa najčešće se javljaju već nakon kožnih ili visceralnih manifestacija bolesti. No, kod petine bolesnika, psorijaza počinje s promjenama u zglobovima.

Početak bolesti je ponekad postepen, ali može biti akutan. Međutim, u pravilu, postoje sljedeći znakovi psorijatičnog artritisa:

  • preoblikovanje zglobova;
  • pojavu bolnih osjećaja, koji su primjetniji ne pri kretanju, nego noću;
  • ukočenost, izraženija ujutro;
  • deformacija zglobova;
  • ponekad dolazi do bojenja kože u razvoju patološkog procesa u ljubičastoj boji;
  • u osteolitičkom obliku bolesti dolazi do značajnog skraćivanja prstiju;
  • zbog narušavanja gustoće i elastičnosti ligamenata često dolazi do višesmjernih dislokacija.

Najčešće u debitantskoj bolesti dolazi do promjene u malim zglobovima koji se nalaze na rukama i nogama, rjeđe su uključeni zglobovi lakta i koljena. Karakteristični simptomi psorijaze u zglobovima su znakovi daktilitisa, koji su posljedica upale savitljivih tetiva i samih površina hrskavice. Ovaj uvjet prati:

  • jaka bol;
  • oticanje cijelog zahvaćenog prsta;
  • ograničenje pokretljivosti, što je povezano ne samo s deformacijom, već i s boli pri savijanju.

U oko 40% slučajeva psorijatičnog artritisa također su zahvaćeni intervertebralni zglobovi. Istodobno se događaju promjene u ligamentnom aparatu, zbog čega nastaju sindemofiti i paravertebralni osifici. Mobilnost u tim zglobovima rijetko se smanjuje, ali bol i ukočenost su prisutni vrlo često.

Također za psorijazu s zglobnim sindromom karakterizira oštećenje područja vezivanja ligamenata za kosti. Kada se to dogodi, upala, a zatim uništenje susjednog koštanog tkiva. Omiljena mjesta lokalizacije ovih procesa su:

  • površinu pužnice na mjestu pričvršćivanja na nju Ahilove tetive;
  • kalcanu u području plantarne aponeuroze;
  • tuberosity na gornjoj površini tibije;
  • u području humerusa.

80% bolesnika s psorijatičnim artritisom pokazuje znakove oštećenja na nokatnim pločama. Prvo se na površini formiraju male jame ili utori koji pokrivaju cijeli nokat. U budućnosti, boja se mijenja zbog povrede mikrocirkulacije, kao i zbog ubrzane podjele stanica kože u području kreveta noktiju.

Psoriatični artritis i trudnoća imaju određenu vezu, jer kada se dijete rodi dolazi do hormonalne transformacije cijelog organizma. A kako se pretpostavlja, između ostalog, hormonska priroda bolesti, sasvim je moguće da se razvije pogoršanje ili čak prvi znak oštećenja zglobova. Osim toga, povećani simptomi artritisa tijekom trudnoće često su uzrokovani debljanjem.

Nažalost, liječenje ove skupine pacijenata je izuzetno teško, jer je većina lijekova za sustavnu primjenu kontraindicirana za njih. Međutim, psorijaza ni na koji način ne utječe na reproduktivnu funkciju, a žena s ovom bolešću u većini slučajeva može izdržati bebu. U razdoblju prije trudnoće potrebno je provesti potpuni pregled kod dermatologa i eventualno preventivno liječenje psorijaze.

Promjene organa u psorijatičnom artritisu

Oštećenja zglobova kod psorijaze mogu se izolirati ili kombinirati s oštećenjem drugih organa i tkiva. Među sistemskim manifestacijama emitiraju se:

  • generalizirana amiotrofija;
  • trofički poremećaji;
  • oštećenja srca;
  • slezene;
  • poliadenilacijskim;
  • karditis;
  • amiloidoza unutarnjih organa, zglobova i kože;
  • hepatitis;
  • nekrotična lezija sluznice probavnog sustava;
  • ciroza jetre;
  • difuzni glomerulonefritis;
  • polyneuritis;
  • nespecifični uretritis;
  • oštećenje oka.

Kod psorijatičnog artritisa, invaliditet i nesposobnost samoposluživanja obično su posljedica ne samo izraženog oštećenja zglobova, već i promjena u funkciji unutarnjih organa.

Vodeći čimbenik u razvoju upalnog procesa u području unutarnjih organa je kršenje mikrocirkulacije u krvnim žilama sluznice. Najčešće se angiopatija javlja kao posljedica fokalnih oštećenja unutarnje sluznice krvnih žila, spazma arterija i ekspanzije kapilara. Osim toga, imunološki kompleksi mogu se taložiti u debljini krvožilnog zida, zbog čega se ona kompaktira, elastičnost se smanjuje.

dijagnostika

Dijagnoza psorijatičnog artritisa uvelike se temelji na prisutnosti brojnih karakterističnih radioloških znakova bolesti:

  • periartikularna osteoporoza;
  • sužavanje zajedničkog prostora;
  • prisutnost cističnih prosvjetljenja;
  • višestruki uzurs;
  • ankiloza kosti;
  • ankiloza zglobova;
  • prisutnost paraspinalnih osifikacija;
  • sacroiliitis.

Osim radiografije, propisani su i bolesnici sa sumnjom na psoriatični artritis:

  1. Test krvi koji otkriva znakove upale i anemije, povećanje razine sialičnih kiselina, fibrinogena, seromucoida i globulina. Vrlo važna razlika u odnosu na reumatoidni artritis je negativna analiza za reumatoidni faktor. Razina imunoglobulina skupine A i G također se povećava u krvi i određuje se cirkulirajući imunološki kompleksi.
  2. Vrlo često, proučavanje sinovijalne tekućine dobivene iz zglobova. U isto vrijeme otkrivena je povećana citoza, neutrofila. Smanjuje se viskoznost zglobne tekućine, a ugrušak mucina je vrlo labav.

Glavni kriteriji koji omogućuju ispravnu dijagnozu su:

  • uključivanje zglobova prstiju;
  • višestruko asimetrično oštećenje zglobova;
  • prisutnost psorijaznih plakova kože;
  • prisutnost karakterističnih radioloških znakova;
  • negativna analiza za reumatoidni faktor;
  • znakovi sakroiliitisa;
  • obiteljska povijest psorijaze.

Što izaziva psorijatični artritis?

Točan razlog za pojavu zglobne psorijaze još nije utvrđen. Ipak, nasljeđe igra, bez sumnje, vodeću ulogu. Arthropathic psorijaza se također može pojaviti uz sudjelovanje sljedećih čimbenika:

  • ozljeda na početku bolesti, koju spominje oko četvrtina pacijenata;
  • stres i emocionalni stres koji negativno djeluju na imunološki sustav;
  • značajan fizički napor;
  • sustavne infekcije.

U razvoju bolesti sudjeluju:

  • genetski faktor povezan s mutacijom i prisutnost određenih antigena tkivne kompatibilnosti i brojnih tzv. "psorijaznih" gena;
  • imunološki faktor potvrđuju povišene razine imunoloških kompleksa u krvi pacijenata, antitijela, smanjenje limfokina;
  • pojava artritisa u bolesnika s brojnim virusnim bolestima, uključujući HIV, nakon što je pretrpjela streptokoknu infekciju, ide u prilog infektivnoj prirodi;
  • više od polovice bolesnika prvi put pokazuje znakove oštećenja zglobova nakon teškog emocionalnog stresa.

Metode liječenja

Pitanje da li je psoriatični artritis izlječivo ispravnije je odgovoriti negativno. Međutim, moderni napredak u medicini pomaže liječnicima da spriječe daljnje napredovanje procesa. U nekim slučajevima moguće je čak djelomično vratiti funkciju zglobova.

Liječenje psorijaznog artritisa kod određenog pacijenta mora odrediti liječnik nakon potpunog pregleda i studija povijesti.

Terapija lijekovima

Porazom zglobova i psorijaze liječenje nije specifično, a cilj mu je:

  • usporavanje napredovanja bolesti;
  • uklanjanje akutnih simptoma;
  • normalizacija funkcije mišićno-koštanog sustava;
  • smanjenje upalnih i imunoloških odgovora.

Primjena lijekova je vodeća metoda u liječenju psorijatičnog artritisa. Da biste to učinili, koristite različite skupine aktivnih tvari.

protuupalni

Nesteroidni lijekovi (ibuprofen, diklofenak) se uzimaju kako bi se smanjile manifestacije upale, kao i bol i povezana ograničenja mobilnosti. U isto vrijeme, oticanje u području promjene postaje manje.

kortikosteroidi

Hormonski lijekovi mogu brzo eliminirati glavne simptome psorijatičnog artritisa. Budući da uz njihovu sustavnu uporabu postoji opasnost od negativnih reakcija, mogu se ubrizgati izravno u šupljinu zgloba.

metotreksat


Metotreksat u psorijatičnom artritisu najčešće je propisan sistemski lijek. Unatoč tome, još uvijek nema definitivnog istraživanja koje bi dokazalo njegovu učinkovitost. Standardna doza je 15-20 mg tjedno. Međutim, bolesnike koji primaju ovu terapiju treba stalno nadzirati radi funkcije jetre i bubrega. U slučaju značajnih odstupanja, potrebno je smanjiti dozu ili potpuno prekinuti lijek. Uz zahvaćanje kralježnice i razvoj ankilozirajućeg spondilitisa, metotreksat ima nisku učinkovitost.

sulfasalazin

Sulfasalazin djeluje protuupalno i antibakterijski te se češće propisuje za reumatoidni artritis. Međutim, nakon nedavnih kliničkih ispitivanja, propisivanje ovog lijeka odobreno je za psorijazu. Kod psorijatičnog artritisa, sulfasalazin se obično propisuje u dozi od 2 g. Ona se treba uzimati dugo vremena. No, zbog prisutnosti velikog broja nuspojava, posebno iz crijeva, kao i nedostatka učinkovitosti s porazom kralježnice, pitanje imenovanja ovog lijeka treba odlučiti pojedinačno.

Inhibitori faktora tumorske nekroze

U liječenju psorijaznog artritisa lijekovima, predstavnici tvari koje inhibiraju rast tumora (adalimumab, etanercept, infliksimab) pokazali su najveću učinkovitost. Ova terapija utječe na patogenetske mehanizme, tj. Ne samo da eliminira simptome bolesti, već se i suprotstavlja njezinim glavnim uzrocima. Glavni nedostatak ove tehnike je ubrizgavanje lijeka, ali većina pacijenata ga tretira normalno, jer osjećaju jasno poboljšanje svog stanja.

ciklosporin


Ciklosporin za psorijatične lezije uzima 3 mg dnevno. Ovaj lijek usporava promjene u tkivu kosti i hrskavice, što se potvrđuje radiološki.

leflunomid

Leflunomid ima pozitivan učinak na tijek bolesti, smanjuje artralgiju i oticanje zglobova, a također usporava uništavanje kostiju. To nedvojbeno poboljšava kvalitetu života pacijenta. Uzmite ga u dozi od 100-20 mg dnevno.

fizioterapija

U pozadini psorijaze, liječenje artritisa uz korištenje fizioterapeutskih postupaka u nekim je slučajevima vrlo učinkovito. Najčešće se koriste sljedeće metode:

  • lasersko zračenje krvi;
  • PUVA terapija;
  • magnetska terapija;
  • elektroforeza pomoću glukokortikosteroida;
  • fonoforezom;
  • vježbe terapija.

dijeta

Dijeta za psorijatični artritis zglobova igra važnu ulogu u liječenju bolesti, jer pomaže u učvršćivanju rezultata postignutih lijekovima. Značajan uvjet za normalizaciju stanja je održavanje alkalnog okoliša u tijelu, jer u suprotnom postoji velika vjerojatnost razvoja pogoršanja bolesti.

Hranu za psorijatični artritis treba provoditi prema sljedećim pravilima:

  • odbacivanje alkoholnih pića;
  • isključivanje mogućih alergena, koji se provodi pojedinačno;
  • hrana u malim porcijama;
  • odbacivanje dimljenih jela, konzervansa, začinskih i slanih namirnica;
  • zabranjeno je korištenje citrusa;
  • ograničen unos lako probavljivih ugljikohidrata;
  • povećanje količine fermentiranih mliječnih proizvoda, žitarica, povrća, mahunarki;
  • zamijenite maslac biljnim uljem.

Međutim, prehrana za psorijatični artritis trebala bi biti niskokalorična, jer prekomjerna težina povećava opterećenje zglobova. To dovodi do povećane boli, kao i do deformacija i pojave drugih simptoma. Budući da je većina fizičkih aktivnosti kontraindicirana u slučaju ozbiljnih intraartikularnih promjena, jedina šansa za pacijente da ukloni prekomjernu težinu je pravilna prehrana.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje folikalnih lijekova za psorijatični artritis nikada se ne smije koristiti kao samostalna tehnika. Međutim, njihova primjena uz osnovnu terapiju u nekim slučajevima doprinosi.

  1. Odvarak brusnice je napravljen od dvije male žlice suhog lišća i čaše tople vode. Svježe pripremljenu otopinu treba ohladiti i piti.
  2. Pomiješajte nekoliko kapi terpentina, biljno ulje i jednu sitno narezanu mrkvu. Nanesite kompresiju za noć.
  3. Pomiješajte konjsko kopito, izbušite s Hypericumom i ljekovitim maslačkom u jednakim omjerima i napravite infuziju na litru kipuće vode. Uzmite 50 ml dnevno.
  4. Breskasti pupoljci kuhaju se četvrt sata na laganoj vatri, ohlađuju se i uzimaju 30 ml prije obroka.

Kirurško liječenje psorijatičnog artritisa provodi se vrlo rijetko, kada konzervativna medicina nije pomogla u suočavanju s bolešću. Kirurške tehnike uključuju uklanjanje oboljelog tkiva iz zgloba, kako bi se vratila njegova funkcija, protetika velikih zglobova, kao i fiksacija u unaprijed određenom položaju.

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje kako izliječiti psoriatični artritis, jer se on određuje uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike. Zato, ako sumnjate u razvoj bolesti, trebate provesti potpuni pregled što je prije moguće. Mora se imati na umu da s kasnim liječenjem bolesnika postoji mogućnost da se funkcija zglobova ne vrati.

Psorijaza zglobova

Oko 7% osoba s psorijazom utječe na zglobove. Vjeruje se da je psorijatični artritis komplikacija psorijaze i, u pravilu, manifestira se nekoliko godina nakon pojave psorijatičnih plakova. Ali u nekim situacijama, psorijaza se razvija upravo na pozadini artritisa. Bolest se javlja s upalom hrskavice i koštanog tkiva, utječe na zglobove, ligamente i tetive. Psorijaza zglobova vrlo je rijetko dijagnosticirana u djece. Obično se bolest javlja u ljudi u 20-50 godina. Najčešće su zahvaćene ruke i noge. Poremećaj u funkcioniranju mišićno-koštanog sustava može dovesti do invalidnosti pacijenta.

Kako psorijaza djeluje na zglobove?

Psoriatični artritis se u pravilu smatra komplikacijom psorijaze i nastavlja se s upalom potpornog sustava. Oštećenja zglobova koja se javljaju kod psorijaze često se miješaju s reumatoidnim artritisom, jer se obje bolesti javljaju sa sličnim simptomima.

Karakteristične razlike psorijatičnog artritisa su:

  1. Asimetrična lezija zglobova.
  2. Pojava boli u petama.
  3. Često istodobno utječe na nekoliko zglobova na prstima gornjih ekstremiteta.
  4. Koža oko oštećenog zgloba postaje plavo-ljubičasta.

Psoriatični artritis može se razlikovati od reumatoidnog artritisa ako se plak već pojavio na koži. U situacijama u kojima je došlo do poraza zglobova prije kožnih manifestacija, dijagnoza je mnogo složenija.

Klasifikacija bolesti

Medicina identificira sljedeće vrste psorijaze zglobova, prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti:

  1. Oligoarthritis. Ovu bolest karakterizira asimetrična upala nekoliko zglobova (manje od četiri).
  2. Distalni interfalangealni psoriatični artritis. Ova bolest utječe na male zglobove prstiju gornjih ekstremiteta.
  3. Psoriatični spondilitis. Bolest je karakterizirana lezijama kralježnice. Bolest se može proširiti na bilo koji njezin dio.
  4. Sušenje artritisa. Bolest utječe na kosti, uzrokujući njihovo uništavanje. Patologija se proteže do zglobova gornjih i donjih ekstremiteta. Tu je oticanje mekih tkiva, skraćivanje prstiju.
  5. Simetrični poliartritis. Ova vrsta podsjeća na reumatoidni artritis. Patologija simetrično utječe na oba ekstremiteta.

Psorijaza ne utječe odmah na sve zglobove tijela i, prema stupnju perkolacije, aktivna je u razdoblju relapsa i neaktivnosti tijekom remisije.

Uzroci bolesti

Medicina nije u potpunosti uspjela uzroke psorijaze. Smatra se da se bolest razvija u pozadini nasljedne predispozicije. Osim toga, može doći do nastanka psorijaze u zglobovima kao posljedica infekcije.

Predisponirajući čimbenici za nastanak bolesti su:

  • veliki fizički napor;
  • stresne situacije i česta emocionalna previranja;
  • loše navike;
  • česte ozljede zglobova;
  • hormonalni poremećaji;
  • pereutomlyaemost;
  • teške virusne bolesti;
  • nedostatak sna;
  • prejedanje i prekomjerna težina;
  • uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • rad na kemijskim postrojenjima.

Osim toga, odvojena rizična skupina uključuje bolesnike s AIDS-om i HIV-om. Kod takvih ljudi bolest se može pojaviti kao posljedica prehlade ili bilo kakve infekcije.

Kod psorijaze, kao posljedica upale sinovijalne membrane, uočava se ukočenost zglobova. Osim toga, patološki proces može zahvatiti i druge dijelove zgloba. Vrlo često, psorijaza zglobova manifestira se simptomima 10 godina nakon početka bolesti.

Znakovi patologije

Psorijaza i zglobovi smatraju se međusobno povezanim pojmovima. Patologija se može razvijati postupno i brzo. Glavni znakovi bolesti je bol.

Osim toga, prisutnost bolesti će pokazati:

  • pojavu crvenih mrlja u području zahvaćenog zgloba;
  • bubri;
  • bol u zglobu ujutro i noću;
  • krutost pokreta;
  • česte dislokacije zbog gubitka elastičnosti ligamenata;
  • deformacija zglobova.

Stupanj i ozbiljnost manifestacija ovisit će o stupnju razvoja bolesti i općem stanju bolesnika. U pravilu, psorijaza pogađa male zglobove gornjih i donjih ekstremiteta, rjeđe se bolest širi na koljena, laktove i kukove.

Kod oštećenja prstiju uočava se njihovo skraćivanje i deformacija. Nokti imaju neravnu površinu i potamnjuju se.

Osim toga, pacijent bilježi:

  • oticanje zahvaćenog prsta;
  • opsesivnu bol;
  • nemogućnost pomicanja prsta, što je posljedica upale tetive fleksora.

Ako bolest utječe na kralježnicu, onda osoba ima bol u leđima, koja se povećava pokretom, fizičkim naporom ili nakon dugotrajnog odmora. Osobi nije lako savijati ili ispravljati leđa.

Psorijaza zglobova javlja se s periodom izmjene pogoršanja i remisija i zahtijeva pravodobno liječenje. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija.

Dijagnostičke mjere

Za točnu dijagnozu, liječnik koristi sljedeće metode:

  1. Povijest bolesti i vizualni pregled pacijenta, koji omogućuje identificiranje psorijaznih lezija i vizualnih promjena u zglobovima.
  2. Radiografija. Ova studija je u stanju otkriti smanjenje u zglobnom prostoru koji ukazuje na artrozu. Također ova metoda pomaže utvrditi opseg lezije i ozbiljnost tijeka bolesti.
  3. Test krvi Uočen je porast globulina, ESR-a, sijalnih kiselina i fibrinogena o porazu krhotina.
  4. Proučavanje sinovijalne tekućine. Provodi se s porazom velikih zglobova. Smanjena viskoznost, kao i povećana citoza, ukazuju na artrozu. Ova studija eliminira giht. O odsutnosti bolesti pokazat će se prisutnost mokraćne kiseline.

Za diferencijalnu dijagnozu kod reumatoidnog artritisa propisana je analiza reumatoidnog faktora. Negativan rezultat ukazuje na prisutnost zglobne psorijaze.

Moguće komplikacije

Prvi znakovi bolesti nisu uvijek vidljivi, pa se bolest dijagnosticira u kasnijim fazama razvoja. Nedostatak liječenja zahvaćenih zglobova kod psorijaze dovodi do smanjene mikrocirkulacije krvi u krvnim žilama različitih unutarnjih organa, proširenih kapilara i spazma arterija.

Psoriatični artritis je opasan sa sljedećim komplikacijama:

  1. Razvoj daktilitisa. Kao posljedica upale prstiju, značajno se povećavaju i nalikuju kobasicama. Čovjek je mučen teškim bolom, ne može izvršiti ni najmanji pokret. Daktilitis također može utjecati na prste na donjim ekstremitetima. U takvim situacijama osoba osjeća jaku bol prilikom hodanja i teško je naći udobne cipele.
  2. Upala intervertebralnih zglobova. Zbog toga je poremećena funkcija kičmene moždine i osoba se teško može saviti ili izravnati leđa. U isto vrijeme osjeća jaku bol. U pravilu bolest utječe na spajanje kralježnice s zdjelicom.
  3. Pogreška srca. Poremećeni protok krvi u srce dovodi do neispravnog funkcioniranja tijela
  4. Etnezopatiey. U pravilu utječe na stopalo. Kao posljedica upale, funkcija stopala se pogoršava i osoba se ne može saviti ili izravnati nožne prste. Kod hodanja pacijent pati od jakih bolova.
  5. Generalizirana amiotrofija. Kao posljedica smanjene prehrane mišića javljaju se degenerativno-distrofične promjene, narušava se njihova kontraktilna funkcija, uočava se njihovo proredivanje.

Osim toga, osoba može osjetiti upalu sluznice očne jabučice, ulcerozne lezije sluznice želuca i crijeva, karditis, poliadenitis, amiloidozu i polineuritis.

Metode liječenja

Potpuno je nemoguće oporaviti se od zglobne psorijaze. Bolest karakterizira kronični tijek i napreduje sa svakim danom. Kao rezultat toga, postoji invalidnost i gubitak rada mišićno-koštanog sustava. Međutim, medicina je razvila metode za usporavanje patološkog procesa iu nekim situacijama za vraćanje funkcije zgloba.

Terapija lijekovima

Upotreba propisanih lijekova za postizanje sljedećih ciljeva:

  • usporavanje razvoja bolesti;
  • eliminirati neugodne manifestacije bolesti;
  • održavanje imuniteta;
  • normalizira rad mišićno-koštanog sustava;
  • djelomično ukloniti upalu.

Obično se za liječenje koriste sljedeće skupine lijekova:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, metotreksat, Voltaren, Movalis, Ibuprofen, Nimesulid, Piraksikam. Pomažu zaustaviti bol, ublažiti ukočenost pokreta, smanjiti upalu i ukloniti natečenost.
  2. Kortikosteroidi: deksametazon, hidrokortizon ili prednizon. Ovi hormonski pripravci oslobađaju se svih neugodnih manifestacija psorijaze. Međutim, ova skupina lijekova može izazvati nuspojave. Stoga se često propisuju u obliku injekcija u zglobnu šupljinu ili mišiće. Dugotrajna primjena hormonskih masti može dovesti do atrofije kože.
  3. Metotreksat. Citostatički agens koji usporava intenzivnu podjelu stanica kože kod psorijaze. Tijekom recepcije treba pratiti rad jetre i bubrega.
  4. Sulfasalazin. Ovaj antibakterijski agens rijetko se propisuje u slučajevima pristupanja bakterijske infekcije. Lijek ima dugačak popis nuspojava.

Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi, liječnik propisuje piridoksin, kurantilu, pentilin ili drotaverin. Liječnik pojedinačno izračunava režim i doziranje lijekova.

fizioterapija

U kombinaciji s liječenjem lijekovima, metode fizioterapije su se dobro pokazale:

  • terapijska vježba;
  • UHF;
  • laserska terapija;
  • elektroforeza s analginom;
  • magnetska terapija;
  • fonoforeza s hidrokortizonom;
  • primjene ozocerita;
  • PUVA terapija.

Fizioterapija se u pravilu propisuje tijekom remisije u profilaktičke svrhe.

Kirurške metode

Kirurgija za liječenje zglobne psorijaze vrlo je rijetko propisana. Ako se pacijent jasno pridržava svih preporuka liječnika, tada se ne pojavljuju komplikacije i nema potrebe za kirurškim zahvatom. Međutim, u uznapredovalim situacijama liječnici propisuju endoproteze, u kojima zamjenjuju zahvaćena tkiva umjetnim. Osim toga, može se propisati artroplastika zgloba.

Kirurška metoda pomoći će u ponovnom uspostavljanju rada zglobova i olakšati bol. Period oporavka je dug i sastoji se od antibiotske terapije i mjera rehabilitacije.

Artikularna psorijaza je neizlječiva bolest i opasna je s posljedicama. Patologija postupno dovodi do uništenja zglobova i narušavanja njegove motoričke funkcije. Bolest može istodobno pogoditi nekoliko zglobova. Psorijaza zahtijeva sveobuhvatno i dugotrajno liječenje kako bi se smanjilo širenje patološkog procesa i izbjegle ozbiljne komplikacije.