Kako liječiti tetive suziti na prst

Artritis

Ozljeda tetiva prstiju je zatvorena ozljeda, u kojoj postoji djelomična disfunkcija distalnog interfalangealnog zgloba, oštećen je ekstenzorski aparat gornjeg ekstremiteta.

Gdje su tetive na ruci osobe

Tetive prstiju su odmah ispod kože sa stražnje strane. Oni potječu iz falanga noktiju i pričvršćeni su za mišiće podlaktice. Imaju ravan oblik na falanzama prstiju i zaobljenog oblika u zoni metakarpalnih kostiju.

Uzroci oštećenja

Oštećenja fleksornih tetiva i ekstenzora prstiju mogu biti uzrokovana:

Za održavanje mobilnosti važno je doći do najbliže hitne pomoći tijekom dana.

Nije potrebno biti profesionalni nogometaš ili raditi na gradilištu kako bi se ozlijedio. Moguće je oštetiti tetive u svakodnevnom životu: ponekad prst ne uspije uhvatiti na džepu ili slučajno udari u rub stola. Manja opterećenja često uzrokuju ozbiljne ozljede.

Naučite kako liječiti dislocirano rame.

simptomi

Ozljeda ne uzrokuje mnogo boli, a vrh prsta samo visi. Sam prst gubi sposobnost samostalnog razdvajanja, ali se može ispraviti ako se primijeni vanjska sila. U ovom slučaju oštećeni prst stvara neugodnosti, jer se drži svega. Možda se pojava otekline, boli obično javlja iz stražnjeg dijela distalnog interfalangealnog zgloba.

To možete učiniti i bez pomoći kirurga, ako se pri izrezivanju ili udaranju ekstenzora prsta skida. Za to postoje različite vrste fiksera, koji su se pozitivno preporučili. Operacija prstima tetiva nije uvijek potrebna.

Prva pomoć

Ako se tetiva otkine zbog ozljede ili slabe ozljede, potrebno je pružiti prvu pomoć ozlijeđenoj osobi. Stavite zavoj na ruku i nanesite led na ozlijeđeno mjesto. Podignite ruku i držite je uspravno iznad glave kako biste smanjili dotok krvi u ruku. Morate odmah kontaktirati stručnjaka za traumu.

dijagnostika

Liječnik hitne pomoći pregledat će ranu kako bi utvrdio prirodu ozljede i važne srodne čimbenike. Ako je pacijent pijan, ne možete koristiti lijekove protiv bolova i niz lijekova.

Ako su tetive poderane, liječnik uzima povijest i pažljivo ispituje oštećenje. Ako je oblik prsta postao oblikovan čekićem, to znači da je rana nanesena oštrim nožem, ili je osoba pala na ruku i nije imala vremena saviti prste.

Povrijeđeni prst, savijen u svim falangama, ukazuje na oštećenje ručnog zgloba. Ako je ozljeda zatvorena, dijagnoza se temelji na vidljivim simptomima.

Izolirano oštećenje karakterizira sljedeći simptom: zglob između dvaju falanga, srednjeg i nokta, ne savija se. Ova vrsta ozljede sugerira da je duboki flexor oštećen. Pacijent trpi izolirano oštećenje površinskog fleksora u slučajevima kada se tetiva ozlijedi kada su prsti, dlanovi ili podlaktice povrijeđeni u donjem dijelu. Pacijent ne savija zglob između glavne falange i srednjeg.

Kada je prst savijen u proksimalnom dijelu, tetive u središnjem dijelu se puknu, a bočne nisu oštećene. Također, da bi se razjasnilo, uzima se rendgenska slika ozlijeđenog prsta.

Metode liječenja

Nakon što je utvrdila točnu dijagnozu, liječnik propisuje specijalist-traumatolog. Kirurški zahvat nije potreban ako je pacijent odmah zatražio liječničku pomoć, ozljeda je zatvorena, a jaz je nepotpun. Inače će liječnik liječiti ranu, oprati je specijalnim antiseptičkim otopinama, zaustaviti krvarenje i šav. Žrtva se mora cijepiti protiv tetanusa i injekcijom antibiotika kako bi se spriječio razvoj infekcije.

Konzervativno liječenje uključuje imobilizaciju i simptomatsku terapiju uz uporabu lijekova. Kada se gips ukloni, liječnik će pacijentu propisati rehabilitacijski postupak.

Konzervativnim metodama liječenja moguća je uporaba narodnih lijekova. Kurkumin se dodaje jelima kako bi se smanjila oteklina i smanjila bol. Odvarak plodova ptičje trešnje ima dobar protuupalni učinak. Žlica bobica prelijte 250 ml kipuće vode.

Učinkovito korištenje plastičnih držača. Ako je šteta nedavna, mora se nositi 6 tjedana, inače se vrijeme nošenja fiksera produžuje na 2 mjeseca. Ovaj uređaj pomaže pri fiksiranju vrha prsta u željenom položaju, tako da se to dogodi što je prije moguće.

Potrebno je kirurško liječenje ozljede tetive ruku kako bi se obnovila motorna funkcija. Tijekom operacije, spojeni dijelovi vlakna su spojeni, tetiva fiksirana na mjestu anatomskog vezivanja, fragmenti kosti se uklanjaju, kapsula zgloba se popravlja, izvodi se sanacija rana, gume se nanose, rana se šiva.

Pacijent mora nositi fiksirajući zavoj najmanje mjesec dana.

Kako liječiti neuritis ramenog zgloba?

rehabilitacija

Neovisno o tome koja je metoda liječenja korištena, nakon toga su potrebni postupci rehabilitacije. Pacijent se mora uključiti u fizikalnu terapiju, za razvoj pokreta. Potpuno prirast tetive palca završava se nakon 3-5 tjedana. Kada se odljev ili guma ukloni, važno je početi razvijati udove što je prije moguće. Inače, prošivena tetiva raste u druga tkiva, a osoba neće moći izvršiti cijeli raspon pokreta kada se ruka ispruži.

Postupci rehabilitacije provode se pod nadzorom stručnjaka. Liječnik će vam pokazati kako pravilno izvoditi pokrete kako bi olakšali brz oporavak.

Važno je redovito posjećivati ​​liječnika. Pacijent će moći početi razvijati prste kada je upalni proces tetive završen. Valja napomenuti da se u prisutnosti upalnih procesa propisuju protuupalni lijekovi, ali u tom slučaju se usporava regenerativni proces tetiva.

Osim fizikalne terapije, liječnik propisuje masažu i protezu. Dobri rezultati daju se jednostavnom tjelesnom vježbom. Ruka mora biti stisnuta u šaku i popraviti položaj, nakon 10-30 sekundi, otvoriti dlan i ponovno namjestiti položaj na 10-30 sekundi. Vježba se izvodi glatko i polako. Pristupi se mogu ponavljati nekoliko puta tijekom dana.

Saznajte kako rade mišići ruku.

zaključak

Svatko može oštetiti tetive na prstima, nitko nije imun. Kada primite ozljedu prsta, odmah se obratite stručnjaku za pomoć. Samo on zna kako tretirati puknuće tetive na prstu. U tom slučaju, na vrijeme će vam biti propisan tečaj liječenja koji će pomoći u očuvanju pokretljivosti oštećenog zgloba.

Dijagnoza i liječenje puknuća tetive na prstu

U životu svake osobe izvedba ruke i prstiju igra veliku ulogu. Zahvaljujući mišićnim tetivama, može izvesti precizne i male pokrete, zahvatiti prstima, kao i trajanje tih radnji u velikoj mjeri određeno stanjem vena, koje se u medicini nazivaju fleksori i ekstenzori prstiju.

Traumatolozi se često susreću s raznim vrstama ozljeda tetiva, uključujući prijelome, koje su klasificirane prema nekoliko kriterija. Puknuće tetive značajno smanjuje pokretljivost šake, koja se dodatno određuje tipom prsta koji “ne uspije”.

Stoga je liječenje rupture tetive na prstu uvijek potrebno započeti pravodobno, što će pomoći u najkraćem mogućem vremenu da se vrati apsolutna učinkovitost ruke.

Trideset i tri različite mišiće uključene su u osiguravanje motoričkih funkcija ruke. Njihov glavni dio potječe iz podlaktice, zatim tetiva, ligamenata formiraju mišićna vlakna i prolaze preko površine dlana, prolaze kroz zglobove, lokalizirane na unutarnjoj strani prstiju.

Na dlanu nema mišića. Prsti se mogu ispraviti zbog tri skupine tetiva koje se nalaze odmah ispod kože sa stražnje strane. Oni potječu iz falanga noktiju i pričvršćeni su za mišiće podlaktice. Te tetive imaju ravan oblik na prstnim prstima i zaobljene - u zoni metakarpalnih kostiju.

Uzroci oštećenja

Povreda fleksornih tetiva i ekstenzora prstiju ruke je uzrokovana ubodnom ranom ili zatvorenom ozljedom.

Nije potrebno biti sportaš ili raditi na gradilištu da bi se odmorio. Ovu ozljedu možete dobiti u svakodnevnom životu - često se prst neuspješno drži u džepu ili ga slučajno udari u rub stola. Takvo malo opterećenje često može uzrokovati takva oštećenja.

Klasifikacija ozljeda

Za liječenje puknuća tetive na prstu, od velike je važnosti kakva se povreda dogodila, koje druge ozljede prate i koje je trajanje.

Stoga se u traumatologiji koriste sljedeće klasifikacije ove patologije:

Po broju oštećenih tetiva:

  • izolirani jaz;
  • višestruki ili u kombinaciji - s traumom živaca, mišićima ruku, krvnim žilama.

Za cjelovitost kože:

  • ruptura otvorene tetive - trauma na koži i potkožnom tkivu;
  • zatvorena - potkožna ruptura ekstenzorne tetive prsta i drugih područja.
  • Prema stupnju pucanja tetivnih vlakana:
  • potpuno odvajanje;
  • djelomični - dio vlakana je oštećen, a manji postotak radne sposobnosti prsta je spremljen.

Do vremena ozljede:

  • svježe - 3 dana od trenutka oštećenja;
  • ustajala - od 3 do 21 dan;
  • kronični - više od 3 tjedna.

Ovisno o razlogu koji je doveo do povrede integriteta tetive, otkriva se akutni ili degenerativni oblik oštećenja:

  • akutno se događa zbog posjekotina, ugriza;
  • degenerativno se javlja zbog trošenja vlakana, uzrokovanog stalnim, ravnomjernim fizičkim naprezanjem ili zbog patologije koja je izazvala promjene u strukturi tkiva.

Ove vrste ozljeda određuju učinkovitost terapije. Tako je potpuna ruptura središnjeg ekstenzorskog tetivog snopa mnogo opasnija i traje dulje da se zacijeli nego djelomična puknuća tetive. Za razliku od otvorenih ozljeda, zatvorene ozljede ekstenzorskih tetiva prolaze bez infekcije rana, što dovodi do određenih promjena u režimu liječenja.

Osim toga, oporavak se odvija mnogo brže ako žrtva podnese zahtjev za kirurškom pomoći sa svježom potkožnom rupturom ekstenzorne tetive prsta ili fleksora nego s dugotrajnim oštećenjem palca na primjer.

simptomatologija

Oštećenja tetiva fleksora i ekstenzora ne uzrokuju jake bolove, samo vrh prsta visi i on je sam izgubio sposobnost samostalnog rasklapanja, ali pomoću napora prsta se može ispraviti. Povrijeđeni prst donosi neugodnosti, držeći se za sve. Može se pojaviti i edem, malo boli najčešće se javlja na stražnjem dijelu distalnog interfalangealnog zgloba.

Prva pomoć

Ako je uslijed ozljede ili slabe ozljede probijanja došlo do odvajanja tetive, tada treba pružiti prvu pomoć ozlijeđenom.

Radnje su jednostavne - zavoj za pritisak na mjestu ozljede i hladan oblog. Prilikom primjene zavoja, ruka se mora podići i držati u okomitom položaju iznad glave. To će pomoći smanjiti nalet krvi na ruku. Nakon svih pred-medicinskih manipulacija, ozlijeđenog treba odmah odvesti liječniku za traumu.

dijagnostika

Nakon prijema u kliniku, ortopedski traumatolog provest će primarnu dijagnozu, koja će pomoći u određivanju prirode ozljede. Povijest bolesti, koju je proveo liječnik, ima za cilj razjasniti što je subjekt povrijeđen i koji su to čimbenici. Nakon toga liječnik vrši palpaciju i vizualni pregled oštećenog područja.

Najčešće se oštećenje snopova tetiva događa kada su pacijenti pod utjecajem alkohola. Uz ovo stanje, mnogi lijekovi su kontraindicirani, uključujući i niz lijekova protiv bolova.

Ako prst ima oblik čekića, to ukazuje na pad na gornji ud, s ispravljenim prstima ili s oštrim predmetom. Ova ozljeda vidljiva je - prst je lagano savijen u zglobu između falange srednjeg i nokta. Zove se proksimalni interfalangealni zglob. Ako ozljeda ima faktor rezanja, tada je moguće djelomično razdvajanje falange u distalnom smjeru.

Ako pacijent ima deformitete tipa - prsti su savijeni u svim falangama, to ukazuje na traumu ruke izvana i oštećenje zgloba. Kod otvorenih rana na površini, nema sumnje, a kod zatvorenih ozljeda traumatolog određuje dijagnozu, određuje mjesto rupture, na temelju vizualnih simptoma.

Deformacija boutonniera je prst savijen u proksimalnom dijelu. S ovom ozljedom izvodi se instrumentalni pregled - rendgenski snimak prstiju iz nekoliko kuteva.

Kada se tetiva ruptira zbog destruktivnih procesa u tijelu, propisuju se dodatni testovi kako bi se utvrdio uzrok patologije i vrsta upalnog procesa.

liječenje

Nakon što je postavljena točna dijagnoza, liječnik propisuje tijek liječenja. Ako se žrtva pravodobno obratila za pomoć, tada neće biti potrebna kirurška intervencija niti će biti potrebna u slučaju zatvorene povrede ili nepotpune rupture.

Za ostale ozljede liječnik tretira ranu uz pomoć posebnih antiseptika, zaustavlja krvarenje i šavove. Žrtvi se također daje tetanus. Da biste spriječili razvoj infekcije propisane injekcije antibiotika.

Konzervativna terapija temelji se na imobilizaciji i kompleksnoj terapiji uz primjenu lijekova. Nakon uklanjanja žbuke liječnik mora odrediti postupak oporavka pacijenta.

Uz konzervativno liječenje dopuštena je tradicionalna medicina. Kurkumin se dodaje kako bi se smanjila oteklina i smanjila bol. Od bobica ptičje trešnje pripremiti protuupalno juhu.

Učinkoviti rezultat pokazao je uporabu plastičnih držača. Ako je nedavno došlo do rupture tetive, držač se mora nositi mjesec i pol, u suprotnom se nošenje držača povećava na 2 mjeseca. Ovaj uređaj pomaže pri fiksiranju vrha prsta u željenom položaju, što pridonosi brzom povećanju.

Operacija na tetivi prsta nije uvijek učinjena, propisano je za vraćanje motornih funkcija. Za vrijeme operacije, krajevi slomljene tetive i vlakana fiksiraju se na mjestu anatomskog vezivanja, uklanjaju se fragmenti kosti, popravlja zglobna kapsula, provodi sanacija rana, nanosi se udlaga i ušiva rana.

Žrtva mora nositi poseban zavoj najmanje mjesec dana.

rehabilitacija

Nakon liječenja pacijentu se prepisuje rehabilitacijski tečaj. Upravo u ovoj fazi potrebno je razviti ozlijeđenu tetivu i potpuno vratiti funkcionalnost prsta i cijele ruke.

Tečaj rehabilitacije uključuje nekoliko aktivnosti:

  • Izvršite pasivne ili aktivne fleksije - pomicanje ekstenzije u fiksirajućem zavoju. Vrsta vježbe ovisi o vrsti oštećene tetive, a izvode se u fazi imobilizacije prstiju i postupno pripremaju tetive da se zaustavi imobilizacija.
  • Za uklanjanje postoperativnog edema koristite zavoj od elastičnog zavoja.
  • Obnova finih motoričkih sposobnosti provodi se vježbama za hvatanje ili pomicanje oblutaka, graha ili kovanica na stolu.
  • Da biste vratili snagu mišićnog sustava i poboljšali cirkulaciju krvi u rukama, koristite ručni ekspander.
  • Prsti gnječe mali komadić gline.
  • Masaža ligamenta ekstenzorskog zgloba.
  • Djelatnosti fizioterapije.

Ove mjere rehabilitacije se prvo moraju provoditi pod nadzorom liječnika - rehabilitologa ili instruktora. Nadalje, ako je pacijent pravilno naučio sve vježbe za razvoj prsta, tada ih može samostalno provoditi.

Glavni čimbenik u postizanju učinkovitosti liječenja je njegov brzi početak, integrirani pristup i rigorozna provedba od strane svih žrtava medicinskih pregleda.

zaključak

Nitko od ljudi nije imun na ozljede tetive, bilo tko ga može oštetiti na prstima. Stoga, kad ozlijedite prst, odmah potražite pomoć specijaliste. Samo on zna kako pravilno tretirati rupturu tetive na prstu, što će pomoći u izbjegavanju negativnih posljedica i očuvanju pokretljivosti oštećenog zgloba.

Nemojte povlačiti s dijagnozom i liječenjem bolesti!

Načini liječenja rupture tetive

Ozljede u životu događaju se svaki dan. Opsežna ozljeda može se pojaviti u iznimnim slučajevima (nesreća, pad s visine). Od manjih ozljeda češće ozljede ruke kao najfunkcionalniji dio ljudskog tijela.

Česte ozljede šake su lomovi tetiva prstiju. Međutim, prije nego što dođe do ozljede, morate znati strukturu četke izvan različitih patologija.

Anatomska struktura četke

Četka se sastoji od odjela:

Svaki prst na ruci sastoji se od tri falange. Zglobova koji će nas zanimati više su proximal i distal interphalangeal. Proksimalni interfalangealni zglob formira se između 1-2 falanga prstiju, što je prvi zglob na prstu dlana. Distalni interfalangealni zglob nalazi se između 2-3 falanga, taj se zglob nalazi blizu vrha prsta.

Postoje dvije površine četke: dlan i leđa. Prsti su savijeni u smjeru dlana: ako stisnemo prste u šaku, savijamo ih. Fleksori su odgovorni za fleksiju, fleksorske tetive prstiju se nalaze na dlanovnoj površini šake. Produžetak prstiju je obrnuti postupak: ako pogledamo otvoreni dlan, prsti su u ispruženom položaju.

Dr. Bubnovsky: "Jeftin proizvod # 1 za vraćanje normalnog dotoka krvi u zglobove." Pomaže u liječenju modrica i ozljeda. Leđa i zglobovi će biti kao u dobi od 18 godina, samo ih razmazati jednom dnevno. "

Mišići ekstendera ispunjeni su ekstenzornim mišićima, njihove tetive su smještene na dorsumu ruke. Oni su osjetljiviji na traumatske čimbenike, pa se njihova ruptura javlja češće nego ruptura tetive fleksora.

Kako tetiva ruptura prstiju?

Mehanizam pojave rupture je različit: prekomjerno opterećenje na njega s prekomjernim istezanjem i naknadnim pucanjem ili oštrim snažnim udarcem izravno na tetive. Osim toga, kod nekih bolesti, vlakna tetiva imaju tendenciju tanka, a zatim se njihova ruptura javlja pri minimalnom opterećenju ili spontano.

Pukotine tetive su:

  • otvori;
  • zatvoreno (potkožno);
  • puna (s odvajanjem koštanog fragmenta);
  • nepotpuna (bez oštećenja kosti).

Osim toga, na različitim razinama može nastati jaz: u distalnim ili proksimalnim interfalangealnim zglobovima, kao i na razini metakarpusa i zgloba. Međutim, najčešće se javlja na razini distalnog interfalangealnog zgloba (na mjestu pričvršćivanja vlakana tetive na vrh prsta).

Što se događa kada tetiva pukne?

Simptomi ozljede su vrlo specifični. Obično se nakon jakog udarca javljaju bol i oticanje prsta, a zatim nastaju karakteristične deformacije. Prilikom pucanja na razini distalnog interfalangealnog zgloba s oštećenjem kosti dolazi do takozvanog "čekića za prste". Istodobno, vrh prsta visi, kao što je i bio, i njegovo produljenje je nemoguće. Ako nema tretmana, ova vrsta deformiteta može se nastaviti na sljedeći.

Formiran "vrat labuda". Ta deformacija nastaje pod uvjetom prekomjerne vučne sile drugih tetivnih snopova smještenih na proksimalnom interfalangealnom zglobu, te opuštanja palmarnog aponeuroze. Ako je do rupture došlo na razini proksimalnog interfalangealnog zgloba, onda se kod produljenog izostanka liječenja javlja “petlja” deformacija prsta: prst se ne može rastegnuti u zglobu, te dolazi do odstupanja u stranu.

Važno je! Ove deformacije mogu nastati nakon dovoljno velikog vremenskog razdoblja od pojave boli i edema. Nakon dužeg vremena nakon ozljede, bit će teže vratiti pokretljivost prsta. Stoga, kašnjenje u ovoj situaciji može dovesti do komplikacija, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć.

Dijagnoza oštećenja ekstenzora prstiju ruke je relativno jednostavna i provodi je kirurg u prisutnosti karakterističnih deformacija, činjenica ozljede. Treba imati na umu da se zbog rada mišića ruke može održati produljenje u tim zglobovima. Stoga liječnik mora biti pažljiv i oprezan kako bi na vrijeme isključio kolateralne štete i spriječio moguće komplikacije.

Da biste to učinili, potrebno je izvršiti rendgensku snimku kista u dvije projekcije. Osim toga, ako se jaz dogodio spontano, potrebno je provesti brojne druge dijagnostičke studije (identifikaciju upalnih i drugih biljega u krvi) kako bi se utvrdio uzrok stanjivanja tetiva.

Metode liječenja: koje metode i tehnike se koriste?

Liječenje prijeloma ekstenzorne tetive prstiju može se izvesti sa ili bez kirurške intervencije.

Konzervativno liječenje uključuje nametanje gipsane žile u razdoblju od najmanje 6 tjedana. Fiksiranje prsta vrši se ili u položaju „pisanja“ ili u položaju pretjeranog produljenja. To ovisi o razini rupture i prisutnosti oštećenja kostiju. Dodatno, gipsana žbuka se može nanositi samo sa svježim lomovima.

Trebao bi znati! Konzervativno liječenje, koje implicira nametanje gipsa, moguće je samo s određenim vrstama lomova tetiva. U svakom slučaju, pitanje mogućnosti takvog liječenja odlučuje liječnik.

Međutim, najčešće je liječenje takvih ozljeda promptno. Važno je znati da operacija u distalnom interfalangealnom zglobu ima nešto lošiju prognozu. To je zbog činjenice da se dovod krvi u distalne dijelove prsta provodi u manjim žilama i lako se narušava, a vlakna tetiva postupno postaju tanja.

Tanka vlakna pri njihovom šivanju ne mogu izdržati opterećenje i razbiti se. Osim toga, operacija uključuje nametanje remena na ruku za bolju vizualizaciju kirurške rane, koja u određenoj mjeri također narušava dotok krvi u prst. Kao rezultat, tkiva rastu zajedno gore, a komplikacije se mogu pojaviti češće. Međutim, operacija se smatra najučinkovitijom i relativno brzom metodom liječenja kada su ispunjeni svi zahtjevi i mjere opreza.

Glavne indikacije za operaciju su:

  • ustajale pauze;
  • oštećenje okolnih tkiva;
  • gnojenje rane;
  • neučinkovitost prethodno provedenog konzervativnog liječenja.

Operacija se može sastojati od nekoliko stupnjeva. U slučaju teške upale i gnojenja rane, potrebno je reorganizirati ranu: ukloniti ne-živa tkiva, oprati ranu i smanjiti upalni odgovor. Ako se krajevi tetive teško povuku u ranu, pribjegavaju širenju njezinih rubova i uklanjanju krajeva posebnim alatima. Tek nakon toga možete pribjeći tendoplastici - vratiti integritet svežnja tetiva. Tendoplastika se provodi već u uvjetima mirnih rana i suzbijanja upale.

Operacija može uključivati ​​nekoliko komponenti: nametanje tetive šavom, unutarnje udlage, šivanje kapsule oštećenog zgloba, nametanje šavova na kost.

Teturna šava je posebna vrsta konca u kojoj kirurg na poseban način spaja i spaja krajeve slomljene tetive i obnavlja njezin integritet. Važnost ove faze je zbog posebnog opterećenja na vlakna tetiva.

Ovaj se ubod koristi u slučaju izraženih i starih pauza, kada je teško postaviti suprotne strane, a potrebna je precizna fiksacija za potpuno prirastanje svih vlakana. Šavovi ponekad mogu eruptirati, ali češće se to događa u slučaju upalnih bolesti, a također i ako se rana gnojni, ili nije provedena dovoljno duga imobilizacija s gipsom.

Unutarnje udlage uz uvođenje tetive šavom karakterizira uklanjanje držača konca kroz kožu i njezino učvršćenje na gumb ili gazu. Tako se opterećenje na tetivi smanjuje, a vjerojatnost rezanja šava postaje manja.

Važno je! Dodatni rezovi provode se u skladu s anatomskom strukturom i položajem kožnih nabora. Neispravan rez može kasnije dovesti do komplikacija u obliku dodatnih deformacija. Osim toga, rezove koji prelaze kožne nabore teže je izliječiti i usporiti proces oporavka i rehabilitacije.

Što učiniti nakon operacije?

Poslijeoperacijsko razdoblje praćeno je imobilizacijom četke gipsom ili pletenicama, koje se provode kroz kost, u trajanju od najmanje 4 tjedna. To je neophodno za potpuno stapanje šavova i prevenciju komplikacija. Ako se cjelovitost tetive još nije oporavila, a gips je uklonjen prije 4 tjedna ili slomljen, prst će se vratiti u položaj odgovarajuće deformacije i potreba za ponovnim nanošenjem žbuke ili ponovnom operacijom.

Rehabilitacija nakon uklanjanja gipsa je aktivna i pasivna gimnastika. To pomaže da se obnovi funkcija tetive i spriječi razvoj kontraktura (nepokretnost u zglobu). Osim toga, koriste se hidroterapija i terapija toplinom. Vrlo je korisno izvoditi razne manipulacije domaće prirode.

Male stvari možete prati u toploj vodi, svirati glazbene instrumente, raditi kiparstvo ili pletenje. Povratak profesionalnoj aktivnosti moguć je nakon 8 tjedana rehabilitacije. U svakom slučaju, potrebu za vježbanjem odlučuje liječnik i liječnik tjelovježbe.

U zaključku treba napomenuti da je ruptura ekstenzorske tetive fleksora vrlo važan problem moderne traumatologije. Ozljede se javljaju u svakodnevnom životu i, ako se nepravilno tretiraju, mogu dovesti do gubitka funkcije ruku.

Uspjeh liječenja uvelike ovisi o dobi i težini ozljede - opsežne i ustajale ozljede pogoršavaju daljnju prognozu čak i uz pravilnu provedbu faza operacije. Osim toga, operacija zahtijeva dovoljnu kvalifikaciju kirurga, tako da se ove operacije obavljaju planski u specijaliziranim odjelima bolnica.

Što učiniti kad je tetiva slomljena na prstu?

Što je opasno ruptura tetive na prstu? Pokretljivost ruke osigurana je koordiniranim radom fleksora i ekstenzora. Prvi su na dlanu, a drugi na stražnjoj strani. Prsti nemaju mišiće, pa se njihovi pokreti izvode kroz vezivno tkivo. Fleksori mogu biti površinski ili duboki. Neki od njih su na srednjoj falangi, drugi - na noktu. Ozljede tetiva rangirane su na prvom mjestu među ozljedama ruku i prstiju. Oko 30% njih popraćeno je potpunim ili djelomičnim pucanjem tetive. To je zbog posebnog rasporeda tkiva, zbog čega se lako oštećuju.

klasifikacija

Ozljede ligamenata palca smanjuju funkcionalnost ruke za 50%, indeks i srednji - za 20%. Najčešći su među ljudima koji preferiraju amaterske sportske aktivnosti. Ovisno o prisutnosti oštećenja kože, rupture tetive se dijele na otvorene i zatvorene. Prvi se javljaju u ranama piercing-cutting objekata. Potonji se dijagnosticiraju kod sportaša. Tetiva je oštećena kada je pretjerano rastegnut.

Prekidi se dijele na djelomične i pune, a težina ozljede dodjeljuje se ovisno o broju poderanih vlakana. Ukupna oštećenja tvrđa. Puknuće jednog ligamenta smatra se izoliranim, višestrukim. To je slučaj popratne ozljede u slučaju oštećenja mišićnog tkiva, krvnih žila i živčanih završetaka.

U imenovanju liječnika važno je odrediti štetu. Svježa je potkožna ruptura koja se dogodila prije manje od 3 dana. Ozljede koje su se dogodile prije više od 3 dana nazivaju se ustajalim. Oni koji su se dogodili prije 21 ili više dana stari su.

Česti uzroci ozljeda

Oštećenja tetiva i zglobnih kapsula mogu imati traumatsko ili degenerativno podrijetlo. Potonji tip je rezultat stanjivanja tkiva, prvi se javlja s oštrim podizanjem gravitacije. Sportske ozljede mogu biti mješovitog podrijetla.

Razlog za izazivanje je:

  • kratka pauza između treninga;
  • nema zagrijavanja tijekom predavanja;
  • revalorizacija njihovih sposobnosti;
  • nepoštivanje sigurnosnih propisa.

U rizičnu skupinu spadaju osobe koje imaju prekomjernu težinu i starije osobe.

Karakteristične značajke

Simptomi rupture ligamenata prsta određeni su njegovom lokalizacijom. Oštećenje tkiva koje se nalazi na prednjoj površini šake praćeno je kršenjem funkcija fleksije. Prsti u ovom slučaju postaju ponovno savijeni. Prilikom ozljeđivanja tetiva leđa ruke, ekstenzorske sposobnosti pate. Naklonost živčanih završetaka može dovesti do ukočenosti i parestezije. Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, obratite se liječniku. Svježe ozljede tretiraju se brže od starih.

Ako osoba primijeti da su funkcije ruku ozbiljno narušene, treba primijeniti sterilni zavoj i hladan oblog. To sprječava krvarenje i razvoj edema. Udovi moraju biti podignuti iznad glave, usporit će brzinu kretanja krvi.

U ambulanti se provodi primarno liječenje rane, uključujući nanošenje antiseptičkih otopina na kožu, zaustavljanje krvarenja i šivanje. Nakon toga se umeće cjepivo protiv tetanusa i ubrizga se antibakterijski lijek. Kada se pronađe ruptura rupture ekstenzora, pacijent se šalje kirurgu. Bez izvođenja operacije, četkica može izgubiti funkciju.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje ozljeda ekstenzornih tetiva može se provesti ne samo kirurškim putem, već i konzervativnom metodom. Međutim, to se ne odnosi na oštećenja fleksora. U slučaju ozljeda prstiju, naznačeno je da se gips ili drugi uređaj za fiksiranje nosi dulje vrijeme.

Oštećenje područja ručnog zgloba tretira se isključivo kirurškim putem. Krajevi poderanog ligamenta šiju. Ako se oštećeno tkivo nalazi u području distalnog interfalangealnog zgloba, udlaga se preklapa 5-6 tjedana.

Nakon operacije "šav ekstenzorne tetive" uočava se brža restauracija prstnih funkcija.

Uređaj za fiksiranje nakon operacije je potreban kako bi se osigurao savijanje zgloba. Nosite najmanje 3 tjedna. Guma se uvijek mora nositi na prstu. Njegovo rano uklanjanje može pridonijeti rupturi ožiljka koji se počeo formirati, zbog čega će falang noktiju ponovno zauzeti savijeni položaj. U takvim je slučajevima indicirano ponavljanje splintiranja. Tijekom razdoblja liječenja preporučuje se da bude pod nadzorom liječnika.

Kada je deformitet sličan boutonnieru, zglob je fiksiran u ravnom položaju sve dok oštećena tkiva nisu potpuno zacijeljena. Šivanje je potrebno kada se tetiva reže i potpuno razbije. U nedostatku tretmana ili nepravilne primjene gume, prst zauzima zakrivljeno stanje i zamrzava se u tom položaju. Potrebno je udovoljiti svim zahtjevima traumatologa i nositi gumu najmanje 2 mjeseca. Liječnik će vam točno reći kada će to biti moguće.

Puknuće ekstenzornih tetiva na razini metakarpalne kosti, karpalnog zgloba i podlaktice zahtijevaju kirurški zahvat. Spontana kontrakcija mišića dovodi do zatezanja tetiva i značajnog odstupanja između oštećenih vlakana.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Prvo se zaustavlja krvarenje, nakon čega se odrezani ligament spaja s distalnom falangom. Ako je ozljeda popraćena frakturom, fragment kosti se fiksira vijkom. Igla u prstu ima ulogu brave.

Slijede šavovi i uska gipsana ili plastična guma. Postoperativna imobilizacija pomaže izbjeći rupturu obnovljene tetive.

Kirurški zahvat provodi se ambulantno, a nakon završetka bolesnik može ići kući.

Razdoblje oporavka

Rehabilitacija za lomljenje tetiva fleksora uključuje:

  • masaža;
  • Terapija tjelovježbom;
  • lijek.

Trljanje ubrzava proces obnove oštećenih tkiva i povećava njihovu snagu. Snop treba razraditi vrhovima prstiju, opterećenje treba postupno povećavati. Pokreti se izvode uzduž tijeka oštećenog područja tetive. Masaža se može započeti tek nakon završetka faze upale. Postupak ne bi trebao trajati više od 10 minuta.

Razvoj prsta je važan dio rehabilitacije. Pomaže poboljšati opskrbu krvlju i prehranu tkiva. Potrebno je stisnuti ruku i držati je u tom položaju 10 sekundi. Nakon toga prste rasklopite što je više moguće i fiksirajte ih u tom položaju 30 sekundi.

Ne možete oštro rastezati tetivu, vježbe možete izvoditi onoliko često koliko želite. Ne zaboravite da bi tečajevi trebali biti redoviti.

U nekim slučajevima, nakon primjene guma, propisuju se protuupalni lijekovi. Međutim, inhibicija upalnog procesa može ometati normalno zacjeljivanje tkiva, što će dovesti do narušavanja funkcija ruke.

Ako sindrom boli ne nestane, potrebno je zaustaviti fizikalne vježbe dok se stanje ligamenta ne poboljša.

Koliko cijepa tetiva ruptura? Za manje ozljede oporavak traje manje od mjesec dana. Uz potpuni odmor ovo razdoblje može trajati i do šest mjeseci.

Metode tretiranja rupture ekstenzorske tetive. Značajke i posljedice oštećenja

Ruptura ekstenzorske tetive nastaje kada se u trenutku aksijalnog opterećenja prsta primijeni izravna traumatska sila, s pretjeranim savijanjem u jednom od interfalangealnih zglobova. Ruptura ekstenzorske tetive ima tipičnu kliničku sliku, koja se manifestira u nekoliko varijacija.

Liječenje se ne može pružiti odmah. Čak i nakon tjedan ili dva postoji prilika da se potpuno vrati pokretljivost u prst, ali već kirurški. Što je ranije pružena pomoć, veća je mogućnost izlječenja ekstenzorne tetive bez operacije.

Ako liječenje nije osigurano, doći će do doživotne deformacije prsta i stvrdnjavanja ostataka tetiva.

klasifikacija

Raskid ekstenzorske tetive može biti otvoren (s oštećenjem vanjskog tkiva) ili zatvoren (kada je koža neoštećena). Otvorene rupture potrebno je odmah liječiti, jer nema oštećenja zbog oštećenja tkiva.

U liječenju rupture tetive ekstenzora, lokalizacija rupture igra važnu ulogu. P ruptura tetive ekstenzora može biti na takvim mjestima:

  • terminalni falang (nokat);
  • srednja falanga;
  • proksimalna falanga.

Svaka jaz može biti jednostruka (pojavljuje se na jednom od prstiju) ili višestruka (više od jednog prsta).

Na temelju mehanizma ozljede, rupture pojedinačne tetive (ekstenzorski ligamenti) karakteristične su za palac, treći prst lijeve ili desne ruke. Do višestrukih prekida dolazi s ozljedom. Često dolazi do pucanja tetive malog prsta s oštećenjem prstena ili ozljede indeksa i srednjeg prsta u isto vrijeme.

Šteta na prstima "kroz jednu" u praksi se ne događa.

lučiti dva klasična mehanizma rupture:

  1. pretjerano istezanje tetiva i ruptura;
  2. pretjerano rastezanje tetive i odvajanje od mjesta vezivanja (distalna falanga).

U slučaju odvajanja tetive od mjesta vezanja, liječenje će biti samo kirurško. Također treba imati na umu da takva ozljeda može biti popraćena povredom integriteta kosti, oštećenjem živčanih struktura duž lateralnih površina prsta.

razlozi

Ruptura ekstenzorske tetive je češća ozljeda tetive od ostalih. Prsti ekstenzora slabo su učvršćeni za kost, a debljina tetiva je mala.

Postoje dva glavna mehanizma oštećenja i jedan dodatni mehanizam:

  1. snažno aksijalno opterećenje prsta (igra kugle);
  2. udarac u zadnji dio (kada je tetiva pogođena);
  3. urezane i izrezane rane (linija reza prolazi kroz tetivu).

Obilježja urezanih tetivnih ozljeda je da rez može biti plitak (tetiva je odmah ispod tanke kože). To se događa u svakodnevnom životu kada ljudi kuhaju hranu, nešto melju.

Klinička slika

Simptomi rupture tetive izravno su povezani s mjestom ozljede. U slučaju hipodermičke rupture ekstenzorne tetive u falangi noktiju nastaje pasivna fleksija konačne falange prsta. Prst izgleda poput čekića - "deformacija poput čekića". Aktivno pokretanje ekstenzora bez pomoći u oštećenom prstu je nemoguće, ali pasivno produženje se zadržava.

Ako dođe do rupture u području falange srednjeg prsta, javlja se tipičan uzorak: krajnja falanga je u maksimalnom izvlačenju, a srednja falang, naprotiv, maksimalno je savijena. Tu je i takva značajka - što više osoba pokušava ispraviti prst, to se više deformacija povećava.

Pojava dvostupanjskog savijanja javlja se zato što je tetiva ekstenzora srednje falange pomaknuta iz fiziološkog sloja u trenutku pucanja, a na njenom mjestu zauzimaju bočne tetive. Spoj između terminalne i srednje falange je između tetiva. I pokušaj da se ispravi prst utječe samo na konačnu falangu, tijekom čijeg se pomicanja, u drugim dijelovima prsta javlja fleksija. Ova manifestacija se u praksi naziva simptom “petlje tipke” ili “boutonniere”. U medicinskoj literaturi takvo oštećenje opisano je kao dvostruka Weinsteinova kontraktura.

Postoji tipična deformacija s jednokratnim gubitkom aktivne funkcije produženja. Bol i oteklina mogu biti manji, u pravilu, pacijent ne mora uvijek obratiti pozornost na ozljedu.

Iznimke su slučajevi kada se razdvajanje ekstenzorske tetive događa s oštećenjem fragmenata kosti. Zatim dolazi do jake boli, povećanja otekline, pasivnog produljenja može biti bolno. Liječenje ekstenzorske tetive fleksora je 90% slučajeva kirurških.

Dijagnoza ozljeda ligamenata i tetiva

Za dijagnosticiranje rupture ekstenzora dovoljno je pregledati prst, prikupiti anamnezu o ozljedi. Također možete vidjeti jaz s otvorenim ozljedama, kada vidite tetivu.

Da bi potvrdili dijagnozu i isključili oštećenje kostiju, rendgenski snimak prsta se izvodi u dvije standardne projekcije.

Pojedinosti o uganu i lomovima prstiju pročitajte ovdje.

Liječenje prstima

Liječenje rupture ekstenzorske tetive u 90% slučajeva odvija se konzervativno. Ako se konzervativna terapija započne najkasnije 24 sata od trenutka ozljede, možete postići potpuni oporavak oštećenih vlakana.

Kirurzi preporučuju uporabu dvostrukog tretmana (uz pomoć konzervativne imobilizacije uz dodatnu fiksaciju iglom). Ova metoda omogućuje 95% potpunog oporavka tetiva bez ometanja kretanja falanga.

Kirurško liječenje koristi se samo nakon nedostatka učinka konzervativne terapije, u slučajevima kada je ozljeda zastarjela, kada je plastična kirurgija potrebna za obnavljanje integriteta tetive.

Nema operacije: koristite udlagu i zavoj

Mogućnost gume za liječenje prekida prstiju

Klasična metoda konzervativnog liječenja rupture ekstenzorske tetive je nametanje udlage ili gipsa u položaj maksimalnog produljenja distalne falange prsta (kada se slomi u distalnoj falangi). U tu svrhu možete podložiti posebnu podlogu pod prstom ili Rosovom gumom.

Uz rani početak konzervativne terapije, razdoblje primjene gipsa traje 21-30 dana. Uz kasni početak liječenja - 45-60 dana.

Praznine u srednjoj i proksimalnoj falangi tretiraju se na sličan način, ali cijeli prst mora biti imobiliziran. Trajanje nošenja brave je isto.

Udlaga za fiksiranje prsta s ozljedama tetiva vrši se na sljedeći način:

  1. na donju površinu prsta stavljaju čvrstu podlogu (ploča, hladna plastika);
  2. jastučić se stavlja ispod konačne falange, ili se oblik hladne (nisko-temperaturne) plastike u početku prilagođava;
  3. fiksirajte prst s žbukom ili posebnim flasterom.

Prema najnovijim podacima, liječenje svježih ekstenzornih suznih tetiva ne zahtijeva uporabu udlaga ili fiksacija s produljenjem konačne falange (uz iznimku samo pri pretjeranom savijanju u konačnom zglobu prsta).

Pročitajte više o liječenju uganuća i ruptura ligamenata u ovom članku.

Kirurški zahvat: spajanje i učvršćivanje iglom

Šivanje tetiva od kraja do kraja

Kirurško liječenje je da se jaz stiti specijalnim šavovima od osam točaka ili "od kraja do kraja". Druga faza kirurškog liječenja je upotreba posebnih igala za zaključavanje. Igla se drži od distalne falange do proksimalne. Uklonjeno za 2-5 tjedana.

Šivene tetive u slučajevima neučinkovite fiksacije, s kroničnim ozljedama koje su više od dva mjeseca. Za osam šavova, nekoliko je rupa napravljeno u tetivi. Kroz njih provesti kraj druge tetive (ispada da je lik figure osam) i šivati. Kada je tetiva prekratka, napravite plastiku iz okolnog tkiva ili dijelove drugih tetiva (autograftova). Operacija je također potrebna za razdvajanje koštanih fragmenata, s izmještanjem distalnog i srednjeg zgloba prsta.

Nakon otpusta iz bolnice

Ispuštanje iz bolnice traje 1-2 dana. U blagim slučajevima, pacijentu se može dopustiti da ide kući nakon primjene fiksirajuće udlage.

Tijekom cijelog razdoblja nošenja držača ili žbica, pomicanje prstom treba biti što je više moguće ograničeno. Ako osjetite bol, možete piti lijekove iz skupine NSAR: Ibuprofen 200-600 mg dnevno (1-3 tablete, maksimalna doza 800 mg), Diklofenak 50-75 mg (moguće u injekcijama ili tabletama, doza se ne mijenja).

Nakon uklanjanja fiksativa, mogu se primijeniti masti za zagrijavanje (Badyaga, Zhiyokosta mast, Kapsikam). Zagrijavanje masti poboljšava protok krvi, ubrzava konačnu obnovu funkcije oštećene tetive. Nanesite dnevno, držite 20-30 minuta, ne trljajte u kožu.

Rehabilitacija i vježbanje

Nakon uklanjanja čvora, možete početi raditi fizikalnu terapiju i fizioterapiju (parafinske kupke, blatne maske). UHF terapija i elektroforeza s Lidokainom ili Lidasom se dodaju radi ublažavanja boli.

Fizikalna terapija za prst treba početi postupno. Glavna vrsta pokreta je fleksija.

Uz oštro savijanje nepotpuno spojene tetive može doći do sekundarnog pucanja.

Svakodnevno 2-3 vježbe za vraćanje pokretljivosti u prst. Ove vježbe uključuju:

  1. Kretanje u falangealno-metakarpalnom zglobu (desni prst, gore-dolje, bočno i u krug). Ponovite 10-15 vježbi po strani.
  2. Proširenje konačne i središnje falange s drugom rukom. Glatki pokreti provode postupno produljenje prvog distalnog, a zatim srednjeg falange. Na kraju, potrebno je napraviti samo-masažu na bočnim površinama prsta.

Lfk kada razbija ekstenzor trećeg prsta ruke se ne razlikuje od vježbi za druge prste.

komplikacije

Komplikacije se javljaju iz dva razloga: nedostatka terapije i nepravilnog liječenja. U prvom slučaju, nakon više od dva mjeseca bez liječenja, javlja se kronična ozljeda tetive, koja se ne tretira konzervativno. Zbog duljine procesa, krajevi tetive prekriveni su fibrinom i sklerozom. Mnogi ljudi pitaju hoće li guma pomoći u slučaju kronične ozljede ekstenzora prsta. S takvom promjenom, nagomilavanje krajeva nije moguće čak ni sa savršenim kontaktom, tj. Guma neće pomoći. U ovom slučaju, jedina mogućnost je kirurška plastika s rezbarenjem izmijenjenih struktura.

U slučaju nepravilnog liječenja može doći do deformacije prsta (deformacija zglobova) bez mogućnosti obnavljanja pokretljivosti. To se često događa kada dođe do pucanja zglobova ili oštećenja zglobova. Ako u vrijeme nametanja fiksacije ne ispravite dislokaciju ili ne izliječite oštećenje zglobova, razvijaju se degenerativne promjene, a motorička funkcija postupno nestaje.

Ako postoji otvoreno oštećenje kostiju, postoji rizik od osteomijelitisa ili celulitisa. Za prevenciju takvih bolesti ne rezbarenje, oprati ranu.

Vrijeme oporavka

Nošenje gipsa traje od 2 do 8 tjedana. Nakon uklanjanja gipsa nastaje samo fuzija oštećenih tetiva. Kako bi se vratila normalna funkcija prsta, bez rizika od ponovnog oštećenja, potrebno je najmanje 30 dana.

U kirurškom liječenju period oporavka traje 2-6 tjedana, bez uzimanja u obzir razdoblja potpune regeneracije tetivnih vlakana. Moguće je započeti punu aktivnost ne ranije od 2-2,5 mjeseca od trenutka početka kirurškog liječenja (uobičajena mala opterećenja su dopuštena).

Rane, prijelome, uganuća

Glavni alat osobe je sklon oštećenjima zbog svoje tanke i složene strukture i stalnog kontakta s traumatskim situacijama. Naravno, govorimo o rukama, odnosno o rukama. Jao, oštećenje tetiva prstiju nije neuobičajeno. Mostovi između mišićnog tkiva i kostiju poderani su zbog činjenice da se tetiva zbog svoje anatomske strukture ne može rastezati, jer nema elastičnost. Lom tetive prsta je jednak gubitku cijelog prsta. A ako u slučaju ozljede malog prsta padne samo 8% funkcije ruke, onda ako je palac oštećen, svih 40%. Za procjenu ozbiljnosti ovog problema je lako čak i za osobu bez medicinskog obrazovanja.

Klasifikacija oštećenja na tetivama prstiju

  1. Ovisno o tome postoji li povreda integriteta kože, postoje otvorene i zatvorene ozljede ruke. Zatvorene, pak, dijele se na traumatske i spontane, kada je uzrok nepoznat, odnosno, leži iznutra, u degenerativnim promjenama.
  2. Po broju ozlijeđenih tetiva prstiju izolirane su pojedinačne i višestruke ozljede. Ako postoji oštećenje drugih struktura - mišića, kostiju, krvnih žila, živaca - ozljeda se naziva kombinacijom.
  3. Priroda i snaga traumatskog agensa određuju da li dolazi do djelomičnog ili potpunog pucanja.
  4. Vrijeme prisutnosti problema s kistom uzima se u obzir pri podjeli tetiva prstiju u svježe (0-3 dana), ustajale (4-20 dana) i stare (3 tjedna ili više) ozljede.

Tende za savijanje prstiju

Pacijenti dolaze kod nas s pritužbama na povredu aktivnosti prsta. Bol može proći, ali nemogućnost savijanja prsta ostaje, zbog čega dolazite kod liječnika. Ruka ima dva mišića, savijajući prste, ali koji leže duboko, a drugi - površno. Da bi se utvrdilo jesu li tetive oštećene i koje, provodi jednostavnu dijagnostičku tehniku.

  • Ako ne savijate falang noktiju, to znači da je povrijeđen duboki pregib prsta.
  • Ako na fiksnoj glavnoj (prvoj) falangi druga dva nisu savijena, to znači da su pogođene tetive obje mišiće koje savijaju prste ruke. Sposobnost savijanja ravnog prsta ostaje, budući da su za to odgovorni mali interosisni i crvoplani mišići.
  • Ako je oštećen samo površinski fleksor prstiju, funkcija prsta nije narušena, jer se njezin rad kompenzira dubokim fleksorom.

Liječenje je samo u operaciji. U akutnom razdoblju liječnik će pokušati šivati ​​tetive. Postoje mnoge vrste konaca za tetive, od kojih su mnogi naši kirurzi. U slučaju kroničnog oštećenja ili neučinkovitosti izvedene operacije, izvodi se tendoplastika - zamjena tetive transplantatom. Nakon ozljede tetiva prstiju koje ih savijaju, potreban je imobilizirani zavoj na ruci i podlaktici 3 tjedna.

Oštećenje tetiva ekstenzora

Anatomija prstiju ekstenzora je nešto drugačija. Iz mišića, ekstenzorskog prsta, pomiče se tetiva. Podijeljen je u 3 dijela: središnji dio je pričvršćen na glavnu falangu, a dva bočna na nokat. Dakle, rezultat ozljede ovisi izravno o tome koji je dio tetive oštećen. Ako se radi o bočnim dijelovima, pacijent ne može odvojiti falang nokta i prst izgleda kao čekić. Kada se zahvati središnji dio, promatra se prekomjerno savijanje distalnog interfalangealnog zgloba. Takav prst je figurativno nazvan "boutonniere". Ako je zona oštećenja tetiva prstiju veća, prst zauzima savijen položaj i osoba je ne može samostalno otvoriti.

Zbog činjenice da su krajevi ekstenzornih tetiva prstiju udaljeni, moguće je postići njihovu fuziju bez operacije nanošenjem gipsanog lijeva. Svaka razina oštećenja ima svoj položaj fiksacije. Međutim, ne možemo pouzdano znati jesu li krajevi tetiva narasli zajedno, postoje li uvjeti za to, stoga se danas preferira operativna taktika.

Naravno, članak na stranici nije smjernica da sami postavite dijagnozu. U svakom slučaju, morate se obratiti liječniku. Traumatolozi u Medicinskom centru GarantKlinik razvijaju takav smjer kao mikrokirurgija ruku i primaju bolesnike s frakturama tetiva prstiju. Koristimo tehnologije koje zadovoljavaju europske standarde za obavljanje složenih radno-intenzivnih operacija, a naše su dostupne svim segmentima stanovništva.

Postoji devet zona oštećenja na ekstenzorima. Oštećenja na I i III zonama su najčešća i nalaze se na razini prstiju.

Povrede ekstenzornih tetiva šake u zoni I praćene su ili deformacijom prsta poput čekića, ili njegovom deformacijom u obliku labudovog vrata i povezanim s oštećenjem zajedničkih dijelova tetiva u blizini distalnih interfalangealnih zglobova. Deformacija u obliku čekića može biti posljedica rupture tetive, ali se češće javlja s iznenadnom jakom fleksijom nesposnutog prsta, praćenom rupturom krajnjeg dijela tetive ili odvajanjem tetive od koštanog fragmenta. Neuspješnim liječenjem deformacija čekićem dovodi do deformacije prsta u obliku labudovog vrata, što je uzrokovano neravnotežom u radu mišića ruke, mišićima podlaktice, koji izvode produžetak prstiju. Kada se distalna tetiva tetive ekstenzora pukne, u proksimalnom interfalangealnom zglobu dolazi do relativno prekomjernog potiska, što je još više otežano pomicanjem lateralnih ekstenzornih vlakana prema stražnjem dijelu. Ako u isto vrijeme postoji slabost palmarnog aponeuroze, čini se da je prst previše savijen. Kao rezultat odsustva antidota iz ekstenzora pod djelovanjem dubokog fleksora, prst postaje savijen u distalnom interfalangealnom zglobu i poprima oblik labudovog vrata.

Kod ozljeda ekstenzornih produžetaka tetiva šake u III zoni, središnji dio tetive je poderan, zbog čega se bočne zrake mogu pomaknuti prema dlanu. Ako oštećenje u III. Zoni ostane nepopravljeno, tada se može razviti deformacija prsta poput prsta, uz gubitak sposobnosti produljenja u proksimalnom interfalangealnom zglobu i bočnom savijanju uzrokovanom djelovanjem potisnutih lateralnih vlakana tetive, što uzrokuje pretjeranu fleksiju u distalnom interfalangealnom zglobu.

Dijagnostika ozljeda tetiva ruke ekstenzora

Prepoznati oštećenje ekstenzorskih tetiva šake obično je dovoljno objektivno istraživanje. Proširenje prsta je složeniji postupak od savijanja, budući da je određeno djelovanjem ekstenzora podlaktice koje inerviraju radijalni živac i ekstenzori smješteni izravno u području šake, koji su inervirani ulnarnim i srednjim živcima. Prilikom pregleda pacijenta treba imati na umu da se na razini zglobova zglobova formira zglobna ekstenzorna tetiva i unatoč potpunoj rupturi tetive proksimalno na tetivnim mostovima, ostaje sposobnost aktivnog produljenja u metakarpofalangealnim zglobovima. Štoviše, treba imati na umu da intrinzični mišići ruke pružaju fleksiju u metakarpofalangealnom, produžetku interfalangealnih zglobova, a ti se pokreti mogu održati čak i uz potpuno pucanje ukupnih prstiju ekstenzora. Istovremeno produljenje metakarpalnih-falangealnih, interfalangealnih zglobova moguće je samo uz prijateljsko funkcioniranje ekstenzorskih prstiju, koji se nalaze u podlaktici i izravno u ruci. Stoga temeljit pregled i oprez mogu ispravno postaviti ispravnu dijagnozu.

I premda se povrede tetiva ekstenzora često manifestiraju njihovim pukotinama, njihove subkutane (zatvorene) ozljede se češće javljaju i u početku ostaju neprepoznate zbog neodgovarajućeg pregleda i zbog razvoja neravnoteže u funkciji ekstenzornih tetiva koje se nalaze u podlaktici i ruci., trebate 2-3 tjedna. Primarni uzrok oštećenja proksimalnih interfalangealnih zglobova je snažna fleksija prstiju savijenih u njima. Obično se u ovom slučaju pacijent pojavljuje u proksimalnom interfalangealnom zglobu, pretjeranoj pokretljivosti na razini stražnjeg dijela srednjeg falange. Ponekad se u bočnoj slici vide mali prijelomi na rubu.

Liječenje ozljeda ekstenzornih tetiva

Liječenje ozljeda mekih tkiva, praćeno deformacijom čekića ili odvajanjem malih koštanih fragmenata, sastoji se u imobilizaciji s prekomjernim savijanjem tijekom 6 tjedana. Šivanje tetive se ne preporuča, jer u ovom području, koji pripada I zoni, tetiva je vrlo tanka i karakterizira je nedovoljna dotok krvi. Deformacija u obliku vrata labuda spriječena je odgovarajućom korekcijom deformacije u obliku čekića. Ako dođe do deformacije, može zahtijevati šivanje tkiva na distalnom interfalangealnom zglobu ili ozbiljniju rekonstrukciju.

Za male prijelome suze, liječenje se sastoji od imobilizacije prsta s hiper-produženjem proksimalnog interfalangealnog zgloba ili transartikularne fiksacije žbicama. Kod kidanja više od trećine zglobne površine, neki preporučuju otvorenu repoziciju i intraartikularnu fiksaciju. Međutim, učestalost komplikacija prelazi 50%, a neki istraživači vjeruju da su, unatoč početnom gubitku kongruencije zglobnih površina tijekom imobilizacije s hiperdistenzijom, uvijek remodelirani. Zbog toga mnogi kirurzi u prisustvu palmarne subluksacije u distalnom interfalangealnom zglobu preporučuju izvođenje zatvorene repozicije i transartikularne fiksacije tog zgloba žbicama u hiper-fleks položaju. Ovaj tretman je također indiciran ako bolesnik ne tolerira dugotrajnu imobilizaciju s vanjskim uređajima.

Liječenje deformiteta boutonniera uključuje dinamičku imobilizaciju proksimalnog interfalangealnog zgloba u hiperfleksiji u kombinaciji s fleksijskim vježbama distalnog interfalangealnog zgloba. Ako ovaj tretman ne eliminira deformitet fleksije proksimalnog interfalangealnog zgloba, ne dopušta da se bočni snopovi tetive kreću prema stražnjem dijelu, onda može biti potrebno kirurško liječenje. Opisani su brojni postupci koji uključuju ili odvajanje mekih tkiva ili rekonstrukciju tetiva. Ishodi tih tretmana su nepredvidivi, pa se njima treba pribjeći tek nakon nedostatka učinka dugotrajnog zatvorenog liječenja.

Prethodno je oštećenje tetiva ekstenzora obnovljeno u hitnim slučajevima, nakon čega je slijedilo fiksiranje ručnog zgloba u položaju ekstenzije, prsti - umjerene fleksije 3-4 tjedna. Često je to dovelo do stvaranja adhezija između rekonstruirane tetive i okolnih tkiva, osobito kod prijeloma ozljeda ili popratnih fraktura. Iz tog razloga postoji sve veći interes za kirurške zahvate koji se obavljaju na planiran način, s posebnim naglaskom na poboljšanje tehnologije. Pokazano je da se najbolji rezultati postižu kontroliranom motoričkom aktivnošću u usporedbi s produženom imobilizacijom. Ako je moguće, suradnju s pacijentom često prati dinamičko uranjanje s prekomjernim izlaganjem odmah nakon ozljede.

Oštećenja tetiva ekstenzora na jednoj ili drugoj razini vrlo su česta pojava. Razlozi su usitnjene i ubodne rane, lomljenje mekih tkiva stražnjeg dijela šake i prstiju, prostrijelne rane itd. Spontane (spontane) rupture tetiva kod mladih su iznimno rijetke i najčešće su povezane s ekstremnim preopterećenjima ili degenerativno-distrofičkim bolestima.

Dijagnostika je dostupna traumatologu bilo koje kvalifikacije. Kao primjer može nastati i Segondova šteta. Ozljede u distalnom interfalangealnom zglobu praćene su fleksijom falaksa noktiju, nedostatkom aktivnog širenja i stabilizacijom, ometaju svakodnevni život.

Ozljede ekstenzornih tetiva na razini proksimalnog interfalangealnog zgloba karakterizira položaj opisan kao "labudov vrat", "Weinsteinova dvostruka kontraktura", itd. To je uzrokovano diskoordinacijom u tetivo-aponeurotičnom ekstenzorskom aparatu: kada je središnji dio ekstenzora oštećen, bočni dijelovi savijaju srednju falangu i rastavljaju nokat. Prst dobiva "graciozan stav" u obliku dva zavoja - u distalnim i proksimalnim interfalangealnim zglobovima.

Povrede na razini dlana i zgloba praćene su povlačenjem prsta, koji poprima „dosadan“ izgled. Početna razina fleksora poboljšava ružnoću izgleda oštećenog prsta.

Oštećenje ekstenzora ruke (radijalno ili ulnar) može se odrediti na prvi pogled gubitkom odgovarajućeg tipa pokreta ruke.

Svaka od gore navedenih oštećenja može biti zatvorena ili otvorena. Liječenje žrtava s određenim vrstama oštećenja može se provesti ambulantno.

KONZERVATIVNO LIJEČENJE ŠTETE TENDENA DIVERZIFIKATORA

Sa svježim zatvorenim frakturama ekstenzornih tetiva prstiju, vanjska fiksacija se izvodi pomoću guma (Vogt, Rozov, Weinstein, Volkova, Usoltseva, Bunnell, a, Hainzl, a, Boygakovskaya, W.Link, itd.). Svi oni ukazuju na potpuno produljenje falange nokta i umjerenu fleksiju sredine (kako bi se smanjila napetost lateralnih ekstenzornih dijelova).

Tu je također poznata metoda ranog fiksiranja prsta s Kirschnerovim izgovorom u "pisanju olovkom" (Pratt, 1952; Bohler, 1953; Kors, 1988, itd.).

Učinkovitost metoda konzervativnog liječenja distalnih ruptura ekstenzornih tetiva (kao i središnjeg dijela ekstenzora) ne prelazi 50%.

Razlozi niske učinkovitosti liječenja su: nedostatak uspješnih struktura, nemogućnost držanja prsta u jednom, strogo definiranom položaju tijekom 5-6 tjedana i kasna nametanja fiksirajućih zavoja.

PRIMARNO OBNAVLJANJE CIJEVA RAZNOVRSNIKA.

Unatoč relativnoj jednostavnosti tehnike ekstenzorne tetive, trećina kirurških intervencija završava se nezadovoljavajućim rezultatima.

Osnovne tehnike za popravak oštećenih ekstenzornih tetiva na svim razinama.

Razina falange noktiju.

Šteta za Segonda, a. Rastrgavanje dijela falange nokta s ekstenzorom. Mora se hitno obnoviti ponovnim umetanjem tetive.

Sl. 1 Učvršćivanje tetive ekstenzora na falang noktiju.

Metoda: bajonet ili kutni rez u falangi noktiju. Tetiva ekstenzora je prošivena čvrstim navojem i pričvršćena na gumb prsta ili na falangu. Potrebno je osigurati da koštani fragment zauzme svoje mjesto.

1. Jaz na razini distalnog interfalangealnog zgloba.

Postoji nekoliko tehnika za popravak ekstenzornih tetiva na ovoj razini. Dajemo samo one glavne. Pristup za sve metode - Z-oblik ili bajunetni rez na stražnjoj koži.

a) Intravaskularni potopivi šav tipa Lange

Razlikuje se jednostavnošću nametanja, dobrim funkcionalnim rezultatima. Relativni nedostatak - prekidi u razvoju pokreta u ranom postoperativnom razdoblju;

b) Unutarnji bačvasti prodor Bennela s dinamičkom napetošću.

Pouzdani šav za ozljede tetive s kratkim perifernim rezom. Omogućuje primjenu dinamičkog opterećenja. Nedostatak je dekubitus mekih tkiva vrha prsta s kuglice (gumb);

c) Intravaskularni šav s fiksacijom na falangu noktiju.

Sl. 2 Dijagram intrastitialne kroz šav s fiksacijom na falang noktiju

Najbolji način za spajanje ekstenzora. Omogućuje liječenje bez vanjske imobilizacije s ranim opterećenjem, daje dobre rezultate. Nedostatak - zahtijeva određenu vještinu u nametanju. Potrebno je pažljivo rukovati s falangom noktiju kako bi se izbjeglo njezino cijepanje.

d) Intravaskularni šav s poprečnom fiksacijom na falangu nokta.

Sl. 3 Dijagram intrastitialnog šava s poprečnom fiksacijom na falangu noktiju

Prednosti šava - očuvanje matrice noktiju, odsustvo deformacije noktiju u budućnosti. Značajka - zahtijeva određene vještine u nametanju; Osim toga, potrebna je konac znatne čvrstoće.

Razina središnje falange.

a) Jednostavni šav. Oba kraja tetiva ekstenzora su spojena uz Kazakov, Frisch. Krajevi niti su vezani na bočnim površinama ekstenzora.

b) Montaža šavova u slučaju oštećenja središnjeg dijela tetiva ekstenzora (Volkova AM, 1991) (sl. 4).

Slika 4 Usisni šav.

Središnji dio tetiva ekstenzora je spojen kontinuiranim šavom. Niti se ne odvajaju, bočni dijelovi se omežu slobodnim krajevima, vraća se leđa aponeuroza i konac se vraća u središnji snop, gdje se veže na početku šava.

Jedan od najučinkovitijih načina za vraćanje ekstenzora. Omogućuje vam rano pokretanje pokreta.

c) Izolirani oporavak sva tri dijela tetiva ekstenzora.

Sl. 5 Izolirani šav od tri ekstenzorne tetive ekstenzora.

U slučaju teških ozljeda dorzuma prstiju, sva tri dijela su oštećena. U pravilu, takva ozljeda tetive nije izolirana i kombinirana je s oštećenjem zgloba ili kostiju koje tvore zglob.

Sva tri dijela podliježu oporavku. Prilikom nanošenja konca za tetive, treba paziti da nit ne prodre na kliznu površinu falange ili zglobne čahure. Čvorovi su vezani van ako ih nije moguće uroniti unutar tetive.

Metoda daje dobre rezultate samo pravilnim provođenjem rehabilitacijskog i rehabilitacijskog tretmana i razumnom metodom obnove motoričke aktivnosti.

Nedostaci metode uključuju:

1 - pogoršanje prognoze u prisutnosti prijeloma kostiju;

2 - masivni ožiljci koji blokiraju kretanje;

3 - duga razdoblja rehabilitacijskog tretmana.

Razina glavne falange i metakarpalnih kostiju

a) Oštećenje središnjeg dijela tetiva ekstenzora.

Jednostavna vrsta ozljede. Oporavak se provodi nametanjem intrastitialnog tetivnog konca.

Slika 6 Opcija oštećenja

Sl. 7 Intravaskularni tetivni šav središnjeg dijela tetive

U slučaju kada se rana nalazi iznad zgloba, često se uočavaju defekti rekurentnih zglobova i kapsule zgloba. Sve ove strukture podložne su obveznoj restauraciji (šivanje, plastika), inače su moguća pomjeranja tetiva pri pokušaju savijanja prstiju.

b) Oštećenje bočnog dijela tetiva ekstenzora.

Oporavak nije težak, ali u slučaju odbijanja obnove neizbježno dolazi do neusklađenosti pokreta ekstenzora.

Rezultati početnog popravka štete uvijek su bolji od starih.

Tendonske ozljede na ekstenzornom ligamentu i donjoj trećini razine podlaktice.

Rijetko se uočavaju izolirane ozljede tetive u ekstenzorskom kanalu. Blizak položaj njih dovodi do višestrukog oštećenja tetiva kao posljedice ozljede. Da bi se postigao povoljan funkcionalni rezultat, potrebno je izrezati ekstenzorski ligament, a zatim ga vratiti s produljenjem. Inače formiranje ožiljaka neće omogućiti povratak pokretljivosti svih tetiva.

Svaki od oštećenih tetiva nakon identifikacije krajeva treba popraviti. Nanesite izdržljiv, neuklonjivi šav sa sintetičkim nitima. Odvojeno, treba razmotriti oštećenje ekstenzora od 1 prsta i dugog otkača. Lako se nalaze u rani, jer se krajevi tetiva ne mogu pomaknuti na znatnu udaljenost zbog svojstava anatomije koštano-fibroznih kanala, strukture kapsule i ligamenata metakarpofalangealnih i interfalangealnih zglobova.

Slika 8. Zona ekstenzornih tetiva 1 prst

Teturna šava se ne razlikuje od šava na drugim razinama. Posebnosti uključuju potrebu za širokom disekcijom I i III ekstenzornih kanala (u II kanalu postoje tetive dugih i kratkih radijalnih ekstenzora šake, koje se također mogu oštetiti u teškim ozljedama).

U završnoj fazi rada nije potrebno obnoviti ekstenzorske kanale.

Imobilizacija ovisi o snazi ​​tetive tetive - od nekoliko dana do 3-4 tjedna.

U nekim slučajevima, poželjno je pribjeći primarnoj tendinoznoj plastici dugog ekstenzora 1 prsta. Ovo se posebno smatra indiciranim za ozljede s oštećenjem tkiva tetive. U ovom slučaju, koža se može obnoviti pomicanjem kože i fascijalnog režnja, a ekstenzor tetive - pomicanjem jednog od dvaju ekstenzorskih sojeva drugog prsta iste četke (operacija Strendell, a). Tehnika je vrlo jednostavna, trauma je minimalna, a učinak je prilično visok. Sve to čini ovu operaciju vrlo korisnom u arsenalu stručnjaka za kirurgiju ruku.

Tehnika rada. Od dva kratka poprečna reza (prvi je blizu glave druge metakarpalne kosti, drugi je na razini distalnog dlana), a ekstenzorski fleksor drugog prsta se uklanja i dovodi u proksimalni rez. Potonji je prošiven izdržljivom tankom sintetičkom niti.

Izrezani su ostaci središnjeg kraja dugačkog 1 ekstenzora. Na njegovo mjesto uz pomoć vodiča za tetivu postavljena je ekstenzorska tetiva drugog prsta. Učvršćivanje: na falang noktiju - na gumb i sa dovoljno dugim perifernim segmentom - "od kraja do kraja". Na razini ručnog zgloba, dugi ekstenzorski panj fiksiran je 1-2 šavom na premješteni tetive graft. Za istu svrhu možete koristiti tetivu radijalnog ekstenzora ruke.

LIJEČENJE UKUSNIH ŠTETA TENDENA ŽELJEZNICA-BATERIJA PRSNIKA.

Problem liječenja kroničnih ozljeda ekstenzorskih fleksorskih tetiva jedan je od najneukladnijih. Ako je kod akutnih ozljeda uobičajeni način popravka tetive primarni šav, onda ne postoji jedinstven pristup za liječenje starih ozljeda tetiva.

Dovoljno visok postotak (do 30%) nezadovoljavajućih funkcionalnih rezultata primarnog šava pretvara oštećenje u kategoriju starih. Često je uzrok kroničnih ozljeda ekstenzornih tetiva primarna operacija za liječenje prijeloma, popravak oštećenja epitelnih tkiva, fleksornih tetiva i potpornih struktura. U slučaju teških ozljeda ruku i prstiju napreduju deformacije sekundarne geneze:

- "Springy" fleksijska kontraktura distalne falange (kada je ekstenzorska tetiva oštećena na razini distalne falange). Ova vrsta deformacija ima drugu, više figurativnu oznaku - "čekić za prste";

Oštećenje Segonda, a - kidanje ekstenzorne tetive s koštanim fragmentom falange noktiju, nakon čega slijedi punjenje oštećenja tkivom ožiljaka;

- "Labudov vrat" - nakon ozljede ekstenzorne tetive na razini srednje falange preostali pramenovi daju prst karakterističnu poziciju.

Za odgođeni oporavak tetiva ekstenzora predloženo je nekoliko metoda. Konvencionalno, mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

a) međuzubne fiksacije (za liječenje ozljeda Segond‘a, tenodeza pojedinih zglobova, itd.);

b) šav od kraja do kraja nakon izrezivanja ožiljaka;

c) popravak zamjene zbog okolnih snopova ekstenzornih tetiva;

d) restauracija uslijed duplikatornih regenerata, ponovno oživljavanje ožiljaka;

e) Fowlerova metoda (zamjena defekta ekstenzorske tetive s petljom grafta);

e) obnavljanje normalne anatomske strukture ekstenzorskog aparata zbog transplantacije koja se provodi subkutano.

Uz sve raznovrsne metode rehabilitacijskog liječenja, brojni autori preporučuju izvođenje artrozeze zglobova koji su izgubili svoje "motore" (Rank, 1953; Starket, 1962; Pitzler K. i sur., 1969). To neizravno ukazuje na to da su postojeće metode rada daleko od savršenog. U tom smislu, problem liječenja kroničnih ozljeda ekstenzornih tetiva ostaje relevantan i nastavlja se potraga za metodama racionalnog oporavka.

Uz vođenje "tradicionalnih" kirurških intervencija E. Paneva-Holevich, S. Bennell, V.G. Weinstein, A.M. Volkova, V.M. Grishkevich, itd., Opisan u svim priručnicima i udžbenicima o kirurgiji ruku, razvili smo i uspješno koristili u kliničkoj praksi vlastitu metodu obnavljanja ekstenzorne tetive. Temelji se na detaljnom proučavanju anatomije i intrakutanog protoka krvi na stražnjem dijelu prstiju, a osim toga, o uporabi politetrafluoretilena kao materijala za implantate.

To je težak, dugotrajan i mukotrpan rad sa svakim pacijentom, čak se to može reći i za svaki prst svakog pacijenta. Potrebno je strpljenje i od pacijenta i od liječnika. Liječnik rehabilitacije se rehabilitira, ali odgovornost za konačni rezultat i dalje leži na operiranom kirurgu. Trajanje rehabilitacije može biti različito - od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Sve to vrijeme, pacijent ne bi trebao biti otpušten na posao, inače će svi napori biti uništeni. Proizvodne aktivnosti i rad su nespojivi. To je čest uzrok preranog otpuštanja pacijenata na posao i posljedično dovodi do pogoršanja rezultata liječenja.

Puknuća tetiva prsta je ozbiljna smetnja koja se može dogoditi bilo kojem od nas u najneočekivanijem i neuspješnom trenutku.

Suprotno uvriježenom mišljenju, moguće je razbiti tetive na prstima ne samo tijekom fizički napornog rada, aktivnih sportova, drugih sličnih fizički aktivnih aktivnosti.

Uzroci ozljede

To se može dogoditi neočekivano i smiješno, a ne prepustiti se nikakvoj logici. Možete dobiti puknutu tetivu prsta, samo nespretno nasloniti ruku na nešto, ili nošenje u ruci nije najteža torba. Tendonske ozljede se ne javljaju uvijek zbog pretjerano velikog opterećenja, uzroci oštećenja mogu se sakriti, primjerice, u čimbenicima kao što su nasljedna slabost vezivnog tkiva, loša prehrana, loše navike.

liječenje

Dakle, ako ste i dalje uspjeli poderati tetivu na prst, definitivno ne biste trebali paničariti. U svakom slučaju, morat ćete otići u odjel bolnice u kojem ćete najvjerojatnije staviti gips na prst i ostaviti ga kući. Malo je vjerojatno da ćete raditi, jer je u slučajevima s prstima obično preskupo, bolno, pa čak i besmisleno. U takvim slučajevima, liječenje konzervativnim metodama je savršeno prihvatljivo.

Mi sami stavljamo gumu

Postoje slučajevi kada dnevna aktivnost ozlijeđenog pacijenta podrazumijeva aktivan rad s rukama, od kojih se ne može pobjeći, a gipsana udlaga može brzo doći u neprikladno stanje. U tom slučaju, kod kuće možete redovito stavljati gumu na oštećeni prst. Da biste to učinili, trebate par igala za pletenje, običan zavoj i medicinski gumeni prst. Spokes treba pričvrstiti na ozlijeđeni ud na obje strane, na vrh i na dno, a zatim ih čvrsto fiksirati, omotan zavojem. Tako je prst fiksiran u trajno ispravljenom položaju, što je neophodan uvjet za pravilnu obnovu poderane tetive. Kako se zavoj ne bi oštetio, ne bi oslabio i ne bi klizio u procesu snažnog djelovanja, na njega se stavlja ljekoviti vrh prsta u kojem je poželjno napraviti male rupe, jer je napravljen od gume ili silikona, a koža mora nužno "disati".

Puknuće tetive na prstu je iznimno neugodna i neugodna ozljeda, ali ne biste trebali biti previše blizu srcu ako ste je dobili. Proces oporavka nakon takvih ozljeda je oko mjesec i pol, a bolni osjećaji su mali. Držite se potrebnih preporuka, a prst će se sigurno vratiti na prethodnu funkcionalnost.

Oštećenje tetiva ekstenzora

Što je ekstenzorska tetiva?

Extensor tetive su smještene u zoni od srednje trećine podlaktice do falanga nokta. Oni prenose napore mišića na prste, razdvajajući potonje (sl. 1). Na podlaktici su te tetive okrugle u svojim pramcima promjera, krećući se u ruku, a posebno na prste spljoštenih tetiva. Na glavnoj falangi prstiju, osim velike, tetive kratkih mišića koje se nalaze na ruci spajaju se dugom tetivom. Upravo ti mišići osiguravaju produljenje noktiju i srednjih falanga, kao i suptilne pokrete prsta i njihovu koordinaciju.

Kako su oštećene ekstenzorske tetive?

Ekstenzori se nalaze na ruci i prstima ispod kože, izravno na kosti. Zbog toga se mogu oštetiti i uz lagani rez kože. Često se tetive odvajaju od mjesta vezivanja za kost nokta i srednjih falanga. Pojavljuje se bez oštećenja kože, s zatvorenom ozljedom. Nakon ozljede tetive, prodor prsta je slomljen. Cilj liječenja je vratiti izgubljenu funkciju.

Kako se liječe ozljede ekstenzora?

Uz otvorene ozljede, tetive moraju biti ušivene. Pukotine supkutane tetive obično se tretiraju konzervativno. Na prstu nametnuti posebnu udlagu koja vam omogućuje maksimalno spajanje krajeva oštećene tetive. Guma za pričvršćivanje mora se nositi bez uklanjanja cijelog razdoblja oštećenja specifičnog za svaku razinu. Inače, tetiva neće rasti, i neće raditi učinkovito. Ovisno o proteklom vremenu od ozljede, produžujemo vrijeme fiksiranja prsta.

Koje su najčešće ozljede ekstenzornih tetiva?

Kada se tetiva ukloni iz falange nokta, potonji se potpuno zaustavlja, a prst je u obliku čekića (slika 2). U odsutnosti liječenja, spaja se pretjerano savijanje srednje falange, a prst ima oblik "labudovog vrata". U nekim slučajevima, tetiva dolazi s koštanim fragmentom. Istodobno ispada i produljenje falange. Priložena je posebna guma koja pričvršćuje vrh prsta u produžetku. Obično se udvostručujemo uz ograničenje ozljede do 3 tjedna tijekom 6 tjedana. Ako je šteta nastala više od 3 tjedna od trenutka kontaktiranja, onda - 8 tjedana. Tijekom liječenja preporučujemo praćenje položaja gume i prsta u njemu. Kada se tetiva odvoji od srednje falange, razvija se boutonnier deformacija (deformitet rupice). Kada se to dogodi, fleksija na sredini i prekomjerno savijanje falanga noktiju (Sl. 3). Ovu vrstu ozljede prsta udaljavamo 6-10 tjedana. Specifično razdoblje fiksacije određeno je mnogim čimbenicima i određuje se za svakog pacijenta pojedinačno.

Na razini ruke i podlaktice, u većini slučajeva tetive ekstenzora se oštećuju kao posljedica posjekotina, zajedno s kožom. To zahtijeva kirurški popravak svih oštećenih objekata. To je prilično komplicirana i dugotrajna operacija koja zahtijeva dobro ublažavanje boli za ruku. Dakle, pri rezanju na razini ručnog zgloba može se oštetiti 11 ekstenzornih tetiva, koje se vrlo jako i u različitim smjerovima razilaze nakon rezanja. Operaciju takvih ozljeda treba obaviti specijalist u kirurgiji ruku. Sve oštećene tetive moraju biti prošivene. Nakon operacije nanosi se žbuka u položaj ruke i prsti, što olakšava vraćanje funkcije što je više moguće. U nekim slučajevima, primjenjuje se dinamička guma s ekstenzorom kako bi se prstima omogućilo da se samostalno savijaju. To ubrzava zacjeljivanje rana na tetivama.

Što trebate znati uz ozljede ekstenzora?

Često oštećenje tetiva popraćeno je ozljedama kostiju, zglobova, velikih oštećenja kože itd. To može značajno promijeniti i komplicirati proces oporavka od ozljeda. Čak i uz pravilno, kvalificirano liječenje, stvaranje ožiljnog tkiva u zoni ozljede može ograničiti funkciju prsta. U nekim slučajevima može biti potrebna dodatna operacija kako bi se tetiva oslobodila od lemljenja na kožu i kost. U svakom slučaju, stalni nadzor kirurga ruke i specijalista rehabilitacijskog liječenja koji rade s njim u tandemu pomoći će u povećanju negativnih učinaka ozljeda.

Sl. 1 - Extensor mišićne tetive omogućuju vam da ispružite ruku i prste.

Sl. 2 - Deformacija prstiju „vrata labuda“ kada se tetiva odvoji od falange nokta. Postoji re-savijanje sredine i savijanje falanga noktiju.

Sl. 3 - Boutonniere deformacija prsta kada je tetiva odvojena od srednje falange razvija se nekoliko tjedana nakon ozljede. Nepravilnim liječenjem, ukočenost zglobova razvija se u začaranom položaju koji je teško liječiti.