Lom loma - klasifikacija, vrijeme oporavka

Giht

U prirodi postoji nekoliko vrsta fraktura ramenog zgloba, koje se, pak, grupiraju u nekoliko drugih podvrsta.

Dakle, postoje prijelomi:

  • proksimalni kraj;
  • dijafiza;
  • distalni kraj humerusa.

Prijelomi proksimalnog humerusa

Proksimalni kraj humerusa predstavlja segment koji čini polovicu ramenog zgloba. U praksi su pronađeni sljedeći tipovi fraktura proksimalnog humerusa: intraartikularni i izvanartikularni.

Nadbugorkovye ili intraarticular

Rijetko se susreću (frakture glave ramena i frakture anatomskog vrata). To uključuje:

  • udarni prijelom;
  • fraktura subkapitala;
  • višestruki prijelom

Mehanizam ozljede: izravan udarac na vanjsku površinu ramenog zgloba, ali može biti neizravan - kada je ruka ispuštena na zglob za lakat. Glava humerusa je slomljena i često se dijeli na nekoliko fragmenata. Ponekad se uništi čitav proksimalni epimetafiza (kraj humerusa), a fraktura ramenog zgloba na ovom mjestu karakterizira intenzivan edematozni sindrom, kao i bol. Prognostički povoljniji i brzo liječi čak i kod starijih pacijenata.

Simptomi: zabrinutost za bol i disfunkciju ramenog zgloba, povećana veličina zbog curenja i hemartroze (krvarenje u šupljinu zglobova). Konture zgloba izglađene su zbog edema. Aktivni pokreti (koji se provode samostalno) oštro su ograničeni, osobito u smjeru otmice ruke. Pasivni pokreti (koje izvodi liječnik) mogući su, ali bolni. Pritisak na glavu humerusa uzrokuje bol. Pozitivan simptom aksijalnog opterećenja - pritisak na lakat od dna prema gore uzrokuje bol u artikulaciji brahijalnog zgloba.

Posebna značajka nadbugorkovyh fraktura je apsolutna nemogućnost aktivne abdukcije ramena (nakon anestezije), jer potpora na zglobnoj površini lopatice nestaje.

Dijagnoza: potvrdite dijagnozu rendgenskog snimka ramenog zgloba.

Hypotrophic ili extraarticular

To uključuje prijelome kirurškog cerviksa (uglavnom zbog neizravnih učinaka, ali su također mogući s izravnim mehanizmom ozljede) i dio tuberkuloze (inter-tuberkulozni prijelomi, izolirani prijelomi velikih i malih tuberkula). Često takva fraktura zgloba ramena pacijent ne može otkriti čak dugo vremena.

Klasifikacija: ovisno o mehanizmu ozljede i pomjeranja fragmenata, postoje:

  • fraktura abdukcije;
  • fraktura uzrokovana adukcijom;
  • fraktura adukcije s premještanjem;
  • perelomovyvih.

Mehanizam ozljede: frakture brežuljka češće se opažaju s prekomjernom mišićnom napetošću. Lom kirurškog vrata maternice obično je posljedica pada na lakat.

Fraktura ramena - kratak opis kliničkih mogućnosti

Kod prijeloma ove lokalizacije, prema suvremenim kriterijima, imobilizacija nije uvijek prikazana. To znači da za pacijenta neće biti posebne nelagode. Zahtijeva postupno postavljanje doziranih terapijskih vježbi. Period rehabilitacije je 2-3 tjedna.

Fraktura humeralne kosti

Klasifikacija: podijeljeni su na frakture gornjeg, srednjeg i donjeg dijela trećeg i, ovisno o pomaku, prijelomi dijafize dijele se na:

  • prijelom iznad pojačanja glavnog mišića pektoralisa;
  • fraktura ispod pojačanja glavnog mišića pektoralisa;
  • prijelom distalno do fiksacije mišića delta;

Mehanizam ozljede: prijelomi dijafize ramena uzrokovani su udarcem ili padom na lakat ili na ravnu ruku.

simptomi:

  • deformacija ramena;
  • skraćivanje ramena;
  • disfunkcija ramena;
  • na razini prijeloma utvrđuju se: krvarenje, jaki bolovi tijekom palpacije i lupkanje na savijeni lakat, abnormalna pokretljivost i kremitus.

Za prijelome dijafize u gornjoj trećini, ispod kirurškog vrata humerusa, središnji fragment supraspinatusnog mišića se povlači i pomiče naprijed s vanjskom rotacijom, a periferni fragment velikog mišića pektoralisa prikazuje se s proksimalnim pomakom i unutarnjom rotacijom. Kod prijeloma dijafize na granici gornje i srednje trećine, središnji fragment, pod utjecajem velikog mišića grudnog prsnog koša, nalazi se u donjem položaju, periferni fragment, zbog deltoidnog mišića, povlači se i blago povlači.

Kod prijeloma dijafize u srednjoj trećini, ispod vezivanja deltoidnog mišića, potonji uklanja središnje fragmente. Za periferni fragment karakteriziran je pomak prema gore i prema unutra. U slučaju prijeloma humerusa u donjoj trećini dijafize, mišić tricepsa i potporanj uzduž pomiču periferni fragment posteriorno, a mišić bicepsa pomiče fragmente u duljinu.

Za prijelome humerusa u srednjoj i donjoj trećini potrebno je provjeriti stanje radijalnog živca, koji je na toj razini u dodiru s kosti. Njegovo primarno oštećenje fragmentima uočeno je u 10,1% slučajeva. Klinički, to se očituje u odsutnosti aktivnog produljenja prstiju i šake, kao i kršenja osjetljivosti u odgovarajućoj zoni.

Dijagnoza: priroda prijeloma i stupanj pomaka fragmenata određenih radiografijama.

Prijelomi distalnog kraja ramena

Klasifikacija: frakture ovog dijela ramena podijeljene su na epikondiloidne, interdiskalne, T- i V-oblike, izolirane frakture kondila. To uključuje:

  • prijelom naksija;
  • prijelom humerusa;
  • prijelom kondila ramena;
  • Lom V-oblika;
  • T-oblik loma.

Mehanizam ozljede: lomovi ramena (u području dijafize) nastaju kao posljedica udarca ili pada na lakat ili na ravnu ruku; isti mehanizam prijeloma distalnog kraja humerusa.

Aduktivna fraktura ramena se javlja kada padne na savijenu ruku i dovede u rame zglob. U ovom slučaju, središnji fragment se pomiče prema van i prema naprijed, rotirajući prema van zbog mehanizma traume i potiska supraspinata, subosseous i malih okruglih mišića. Periferni fragmenti kao posljedica mehanizma oštećenja odstupaju prema van i pomiču se prema gore pod djelovanjem deltoida, bicepsa i drugih mišića koji se bacaju preko zgloba. Između fragmenata formiran je kut otvoren prema unutra.

Otmica prijeloma ramena pojavljuje se kada padne na povučenu ruku. Istodobno djelovanje sila u dva smjera dovodi do činjenice da se periferni fragment pomiče prema unutra i njegovim vanjskim rubom okreće središnji fragment u smjeru poravnanja. Kao rezultat toga, središnji fragment djelomično odstupa od prednjeg dijela i prema dolje. Periferija, smještena prema unutra od njega, stvara kut otvoren prema van.

Simptomi: karakteristične su primjedbe na bol i disfunkciju u zglobu ramena. Žrtva drži slomljenu ruku ispod lakta. Izvana, zglob ramena se ne mijenja. Kada se pritisne, otkriva se bol na mjestu prijeloma. Aktivni pokreti u zglobu ramena izrazito su ograničeni, pasivni mogući, ali oštro bolni.

Dijagnoza: potvrdite dijagnozu rendgenskog snimka ramenog zgloba.

Rehabilitacija prijeloma vrata ramena - klinika, prognoza i ishod ozljede

Prijelom vrata ramena je ozbiljna ozljeda, međutim, često ga pogrešno shvaćaju pacijenti u suglasnosti s oštećenjima vrata bedra. Anatomski, ove formacije predstavljaju tanki fragment kosti koji povezuje distalni i proksimalni kraj. Međutim, restorativni tretman i rehabilitacija imaju temeljne razlike i prognoze. Naime, za prijelome vrata ramena, kirurški zahvat je tehnički jednostavniji, povoljniji u smislu učestalosti komplikacija.

Šteta na brdu Sachs

Također je moguće pripisati Hill-Sachs oštećenja na prijelomima ramenog zgloba - to je defekt u glavi humera. Ovo oštećenje je komplikacija dislokacije ramena.

Mehanizam ozljede: u trenutku izmještanja ramena dolazi do ograničene depresivne frakture zgloba ramena, točnije glave humerusa. Ako je ovaj defekt velik, može dodatno doprinijeti ponavljajućoj nestabilnosti ramena u položaju lijevanja i vanjskoj rotaciji (kružno gibanje) ramena (stabilnost zgloba znači sposobnost glave humera da ostane na pravom mjestu i ne dislocirati, tj. Ne pomaknuti u odnosu na zglobnu šupljinu lopatice pod utjecajem vanjske sile).

simptomi:

  • Kod prve pomjeranja ramenog zgloba u većini slučajeva se osjeća bol, koja je uglavnom posljedica rupture mekih tkiva (ligamenata, kapsula, odvajanje zglobne usne).
  • Ograničenje kretanja. Budući da glava humerusa nije u zglobu, pokreti su vrlo ograničeni. Pokreti za ljuljanje mogući su češće, rame izgleda kao da se „vuku“ umjesto da se kreću.
  • Deformitet ramenog zgloba.
  • Može doći do povrede osjetljivosti ruke, podlaktice ili ramena. Utrnulost ili gušće, iglice mogu biti uzrokovane i / ili oštećenjem / kompresijom živaca pomaknutom glavom nadlaktične kosti, kao i edemom, koji se gotovo uvijek javlja tijekom početne dislokacije.

Dijagnoza: Da bi se razjasnila dijagnoza i odredila taktika liječenja potrebno je izvršiti MRI ramenog zgloba.

Način liječenja i rehabilitacije za prijelome ramenog zgloba, pogledajte na našim stranicama u poglavljima "Liječenje" i "Rehabilitacija".

U našem centru traumatolozi i ortopedski savjetnici pružaju konzultacije o bolestima lokomotornog sustava, individualno određuju i propisuju način liječenja i daljnje rehabilitacije.

Možete se prijaviti kod nas u centru napuštanjem prijave na web stranici, pozivom na: +7 (499) 71-45678 / (967) 244-64-67 ili možete poslati zahtjev putem e-pošte na [email protected]

U kojim slučajevima se koriste metode interferencijske terapije?

U našem rehabilitacijskom centru „Novi korak“ ova se metoda koristi u akutnom posttraumatskom razdoblju, u postoperativnom razdoblju za ublažavanje otoka, boli, ali i za ubrzavanje procesa regeneracije.

Neurostimulirajući - stimulira provodljivost živčanih završetaka

Analgetik - anestetik. Olakšava bol

Trofično - poboljšava nutritivnu funkciju mišića

Smazmolitichesky - uklanja grčeve, spastične redukcije

Vazodilator - obnavlja tonus krvnih žila. Poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima.

Indikacije za primjenu metode interferencijske terapije

Kontraindikacije za primjenu metode interferencijske terapije

Bolesti i ozljede mišićno-koštanog sustava

Prijelomi proksimalnog ramena. Mehanizam ozljede. Klasifikacija, klinika, dijagnoza, liječenje.

Postoji fraktura glave, anatomski vrat (intraartikularno); transfuzijske prijelome i kirurške frakture vrata (izvan-zglobne); suze velike tuberkuloze humerusa.

Prijelomi glave i anatomski vrat humerusa.

Uzroci: pad na lakat ili izravan udarac na vanjsku površinu ramenog zgloba. U slučaju anatomske frakture vrata, distalni dio humerusa obično prodire u glavu. Ponekad se glava ramena zgnječi i deformira. Moguća je kidanje glave, dok se okreće oko hrskavične površine do distalnog fragmenta.

Znakovi. Rameni zglob je povećan zbog edema i krvarenja. Aktivni pokreti u zglobu su ograničeni ili nemogući zbog boli. Palpacija ramenog zgloba i lupanje laktova je bolna. Kod pasivnih rotacijskih pokreta velika se tuberkuza pomiče s ramenom. Kod istodobne dislokacije glave, potonje se ne osjeća na mjestu. Klinički znakovi su manje izraženi kada se ubrizga prijelom: mogući su aktivni pokreti, a pasivnim pokretima glava slijedi dijafizu. Dijagnoza se pojasni radiološki, potrebna je snimka u aksijalnoj projekciji. Potrebna je obavezna kontrola vaskularnih i neuroloških poremećaja.

Liječenje. Žrtve s udarnim perforacijama glave i anatomskim vratom ramena tretiraju se ambulantno. 20-30 ml 1% -tne otopine novokaina se ubrizgava u šupljinu zgloba, ruka je imobilizirana gipsanom Longuet-om prema G. I. Turneru u položaju abdukcije (pomoću valjka, jastuka) za 45–50 °, fleksija u ramenom zglobu do 30 °, u laktu. do 80—90 °. Propisani analgetici, sedativi, magnetska terapija počinje 3. dan, UHF na ramenu, od 7. do 10. dana, aktivni pokreti u radiokarpalnom i laktu i pasivni pokreti u zglobu ramena (odvojiva udlaga!), Elektroforeza novokaina, kalcijev klorid, NLO, ultrazvuk, masaža.

Nakon 4 tjedna, gipsana žbuka se zamijeni zavojem, pojačavajući restorativni tretman. Rehabilitacija - do 5 tjedana.

Invaliditet se vraća nakon 2 mjeseca.

Prijelomi kirurškog vrata humerusa.

Razlozi. Frakture bez pomicanja fragmenata, po pravilu, udaraju se ili kuju zajedno. Prijelomi s premještanjem fragmenata, ovisno o njihovom položaju, podijeljeni su na adduktor (adukcija) i abduktivni (abdukcija). Aduktalni prijelomi nastaju pri padu s naglaskom na ispruženu produženu ruku. U ovom slučaju, fragment se skreće i okreće prema van, a periferni dio se pomiče prema van, prema naprijed i zakreće prema unutra. Frakture otmice javljaju se kada padaju s naglaskom na ispruženu ispruženu ruku. U tim slučajevima, središnji fragment se prikazuje i rotira prema unutra, a periferni - prema unutra i sprijeda s pomicanjem naprijed i prema gore. Između fragmenata formira se kut, koji se otvara prema van i straga.

Znakovi. Kod ne-premještenih prijeloma utvrđuje se lokalna osjetljivost, pogoršana opterećenjem na osi rotacije ramena i ramena, funkcija ramenog zgloba je moguća, ali ograničena. S pasivnom abdukcijom i rotacijom ramena glava slijedi dijafizu. Na rendgenskoj snimci određuje se kutni pomak fragmenata. Za prijelome s raseljenim fragmentima glavni simptomi su oštra bol, disfunkcija ramenog zgloba, abnormalna pokretljivost na razini prijeloma, skraćivanje i poremećaj osi ramena. Priroda prijeloma i stupanj pomaka fragmenata određuju radiografski.

Liječenje. Prva pomoć uključuje uvođenje analgetika (promedol), imobilizaciju transportnim autobusom ili Deso zavojima (Sl. 41), hospitalizaciju u traumatologiji, gdje se vrši potpuni pregled, anestezija mjesta prijeloma, premještanje i imobilizacija udova uzdužnom (s udarnim prijelomima) ili torakobrahalni zavoj s obveznim radiografska kontrola nakon sušenja gipsa i nakon 7-10 dana.

Karakteristike i pozicioniranje: u slučaju adduktivnih fraktura, asistent podiže ruku pacijenta naprijed za 30–45 ° i uvlači se za 90 °, savija se u zglobu lakta do 90 °, okreće rame prema van za 90 ° i postupno produžuje produžetak uzduž osi ramena. Traumatolog kontrolira repoziciju i provodi korektivne manipulacije u području prijeloma. Potisak uzduž osi ramena mora biti jak, ponekad zbog toga pomagač obavlja stop stopu u aksilarnom području. Nakon toga se ruka fiksira torakobrahijalnim zavojem u položaju ramena do 90-100 °, fleksijom u zglobu do 80-90 °, ekstenzijom u zglobnom zglobu do 160 °.

U frakturama abdukcije, traumatolog s rukama ispravlja kutno pomjeranje, zatim se repozicija i imobilizacija provode na isti način kao i za adukcijske frakture.

Uvjeti imobilizacije - od 6 do 8 tjedana, od 5. tjedna oslobađaju se rameni zglob od fiksacije, ostavljajući ruku na ispusnoj gumi.

Period rehabilitacije je 3-4 tjedna.

Sposobnost za rad se obnavlja u 2–2 1 / g mjeseca.

Od prvog dana imobilizacije pacijenti trebaju aktivno pomicati prste i šake. Nakon transformacije kružnog odijevanja u longuet (nakon 4 tjedna) dopušteni su pasivni pokreti u zglobu lakta (uz pomoć zdrave ruke), a nakon tjedan - aktivni. U isto vrijeme propisuju se masaža i mehanoterapija (za dozirano opterećenje mišića). Vježbajte terapiju, pacijenti svakodnevno proučavaju pod vodstvom metodologa i samostalno svaka 2-3 sata 20-30 minuta. Nakon što je pacijent u stanju više puta podići ruku iznad gume za 30-45 ° i držati ud na tom položaju 20-30 s, guma za skretanje je uklonjena i rehabilitacija započeta u cijelosti. Ako ne uspijete zatvorenu repoziciju fragmenata, tada je indicirano kirurško liječenje.

Prijelomi grba humerusa.

Razlozi. Do loma velikog tuberkule često dolazi dislokacijom ramena. Njegovo odvajanje s pomakom javlja se kao posljedica refleksne kontrakcije supraspinata, supraspinata i malih kružnih mišića. Izolirana fraktura velike tuberkule bez pomaka povezana je uglavnom s modricom ramena.

Znakovi. Ograničena oteklina, bol i kepit na palpaciji. Aktivna abdukcija i rotacija ramena prema van su nemogući, pasivni pokreti su oštro bolni. Dijagnoza se pojasni radiološki.

Liječenje. U slučaju prijeloma velike tuberkule bez premještanja nakon blokade s novacaine, ruka se stavlja na jastuk za pražnjenje i imobilizira Deso oblogom ili šalom 3-4 tjedna. Rehabilitacija - 2-3 tjedna.

Invaliditet se obnavlja za 5-6 tjedana.

Osobitosti položaja: U slučaju lomnih fraktura s premještanjem nakon anestezije, repozicioniranje se vrši abdukcijom i vanjskom rotacijom ramena, zatim se udovi imobiliziraju na udlagi abdukcije ili gipsu. Kod velikih edema i hemartroze, preporučljivo je koristiti trakciju za ramena 2 tjedna. Otmica ruke na gumi se zaustavlja čim pacijent može slobodno podići i okrenuti rame.

Rehabilitacija - 2-4 tjedna.

Invaliditet se vraća u 2 - 1 x Ig mjeseci.

Indikacije za operaciju Intraartikularni nadbugorkovye frakture sa značajnim pomicanjem fragmenata, neuspjeh repozicije na prijelom kirurškog vrata ramena, narušavanje velikog grla u zglobnoj šupljini. Osteosinteza se izvodi vijkom.

Anatomija slomljene ruke u humerusu

Osoba može dobiti povredu gornjeg uda u bilo kojoj dobi. Prema statistikama, udio preloma ramena iznosi 9%. Moguće je prepoznati prijelom ruke u nadlaktičnoj kosti karakterističnim simptomima. Važno je pružiti potrebnu pomoć, uputiti žrtvu u medicinsku ustanovu. Metode liječenja se odabiru u skladu s prirodom oštećenja, dobi pacijenta.

Značajke anatomije

Rame se naziva tubularna kost, u kojoj su uvjetno tri područja:

  • proksimalna epifiza - formiranje zaobljenih vrsta, koje se nalaze uz gornji dio ramena;
  • dijafiza - glavni središnji dio ramena; humerus tijela;
  • distalna epifiza - vezivno formiranje lakta i podlaktice u području donjeg ramena.

Frakture proksimalnog kraja nadlaktične kosti nastaju iz mehaničkog utjecaja na glavu, tuberkule. Kirurški vrat je često podložan frakturi - najosjetljiviji dio kosti, vodeći u statistici prijeloma humerusa.

Prijelom srednje trećine humerusa pada na najduži dio ramena.

Distalni dio povezuje zglobne površine za artikulaciju s podlakticom. Lom donjeg kraja ramena je uobičajena ozljeda na području lakta. To uključuje vanjske i unutarnje kondile.

Faktori oštećenja, vrste ozljeda

Pad, udarac u izravnani ud i lakat izazivaju lom u zglobu ramena. Starije osobe najčešće su izložene mehaničkim povredama. Aktivni ljudi koji se bave sportom često dobivaju dislocirani rameni zglob, zbog čega oštra kontrakcija mišića postaje uzrok brežuljka.

Značajan mehanički učinak sile je uzrok prijeloma tijela u srednjoj trećini humerusa i intraartikularnih ozljeda. Za procjenu kliničke slike koristi se klasifikacija lezija.

Osim traumatskih slučajeva, postoje i patološki prijelomi zbog kroničnih patologija koštanog tkiva. Blago opterećenje zglobova, tijelo kosti negativno utječe na integritet ramena. Posebno mjesto zauzima prijelom humerusa kod novorođenčeta. Uzrok patologije može biti nepravilna marljivost fetusa, brza dostava, nepravilna dostava djeteta.

Klasifikacija prema smjeru linije rasjeda omogućuje vam odabir vrsta prijeloma nadlaktične kosti:

  • uzdužni;
  • igrača;
  • kosa;
  • spiralni;
  • usitni;
  • utjecali;
  • Dojam.

Kod helikozne frakture humerusa fragment se pomiče u krug. Kosi prijelom formira oštar kut prijeloma humerusa. Kada je pogođena vrsta ozljede, kost se pritisne u drugu. Oštećenje šljunkom daje podmazanu lomnu liniju.

Identifikacija vrsta fraktura prema težini ozljede temelji se na čimbenicima:

  • oštećenje zatvoreno ili otvoreno;
  • prisutnost ili odsutnost zamjene fragmenata.

Otvoreni oblici povezani su s rizikom od infekcije rane, rupture tkiva, kože, krvnih žila. Premještanje fragmenata izaziva popratno oštećenje tetiva, mišića i živaca. Premještanje fragmenata, obnova anatomskog integriteta preduvjet je za liječenje.

Prema statistikama prevladavaju zatvoreni oblici oštećenja uz prisutnost pomaka fragmenata. Komplicirane ozljede istovremeno kombiniraju različite vrste fraktura u jednom dijelu humerusa.

Mjesto ozljede određuje ekstartikularne intraartikularne prijelome s koštanim lezijama unutar zglobne kapsule.

Tako se među ozljedama proksimalnog kraja razlikuju:

  • utjecali;
  • multisplintered;
  • podkapitalni prijelom humerusa.

Kao rezultat dislokacije, formira se fraktura humerusa na brdu Sachs - defekt u glavi.

simptomatologija

Područje ramenskog pojasa karakterizira jaka inervacija, koja značajno utječe na opće stanje pacijenta.

Lokalizacija ozljede utječe na prirodu simptoma prijeloma:

  • gornja trećina ramena - oštra bol, oticanje, hematom, djelomična ili potpuna imobilizacija zgloba;
  • srednja trećina ramena - intenzivna bol, deformacije uslijed pomicanja fragmenata, ograničenje motoričke funkcije, edemi, hematomi;
  • donja trećina humerusa - jaka bol, ograničena pokretljivost, krvarenje u zglobovima, oteklina. Deformiteti se javljaju tijekom prijeloma epikondila humerusa. Tu je smjena, ispadanje lakta, izbočina je formirana naprijed. Možete primijetiti pomjeranje u prvim satima ozljede, kasnije distalni prijelom humerusa nestat će pod oteklinom.

Svako oštećenje ramena povezano je s akutnom boli. Pomoć žrtvi će spriječiti bolove, pomoći u prevladavanju teške situacije.

Prva pomoć

Brzina i točnost mjera usmjerenih na podršku žrtvi, često određuju prirodu daljnjeg liječenja, što je rezultat mnogih terapijskih postupaka.

Pružanje hitne skrbi je važno:

  • zaustavljanje krvarenja u slučaju otvorenih rana;
  • analgezijski analgetici;
  • osiguravanje nepokretnosti ramena improviziranim sredstvima - debeli karton, štapići, tanjuri, marame, šal.

Dok čekate medicinsku njegu, važno je da žrtva sjedi u udobnom položaju. Brzi prijevoz pomoći će izbjeći posljedice ozljede. Ako je dijete pretrpjelo, djelovanje ne bi trebalo biti bučno, žurno, tako da psihološka ne pridonosi fizičkoj traumi. Kod djece s padovima postoje nasmytalne frakture humerusa.

Važno je uzeti u obzir da je samo palpacija, desna kost strogo zabranjena. To će pogoršati situaciju, što će dovesti do komplikacija ozljede.

dijagnostika

Klinička slika omogućuje liječniku da postavi preliminarnu dijagnozu na temelju specifičnih simptoma prilikom pregleda pacijenta:

  • povećana bol tijekom palpacije područja lakta;
  • pojavu zvuka pucanja mjehurića - fragmenata koji su u dodiru jedan s drugim;
  • promijeni položaj glave;
  • deformacije nanicepsa u odnosu na anatomsko mjesto.

Opis radiografske frakture humerusa daje točnu sliku oštećenja nadlaktične kosti. Na temelju opće analize informacija, ortoped-traumatolog propisuje liječenje. Lomovi desne i lijeve nadlaktice jednako se tretiraju.

liječenje

Postoje tri glavne metode liječenja ozljeda ramena, koje su propisane u skladu s težinom patologije, uzimajući u obzir dob pacijenta:

  • konzervativne;
  • operacije;
  • metoda vuče.

Tijekom perioda liječenja, pacijentu se propisuju suplementi kalcija, protuupalna i anestetska sredstva. Traumatolog promatra pacijenta do potpune konsolidacije prijeloma humerusa.

Konzervativna metoda

U slučajevima bez premještanja fragmenata, prisutnosti prijeloma kostiju, liječnik propisuje nježnu terapiju. Konzervativno liječenje temelji se na anesteziji, istovremenom premještanju, ako je potrebno, uvođenju gipsanog lijeva za 1-2 mjeseca. Imobilizacija se provodi s područjima pokrivenosti ramenog i lakatnog zgloba.

U slučaju frakture grbe nadlaktične nadlaktice, koristi se udlaga abdukcije koja osigurava ispravan položaj, spajanje supraspinatus mišića, koji često pati od zadane ozljede.

Suvremeni tipovi fiksirajućih zavoja ne mogu potpuno zatvoriti ud. Gipsane udlage osiguravaju nepokretnost samo ozlijeđenih područja. Ovaj pristup pomaže učinkovitijem uklanjanju otoka, kontrolira proces spajanja koštanog tkiva. Fiksiranje konsolidiranog prijeloma znači da su spojena tkiva formirala kalus - odraz pozitivne dinamike u fazi oporavka.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija propisana je kada je konzervativna terapija nedjelotvorna. Razlozi su komplicirani oblici, veliki broj fragmenata, kombinirane ozljede s oštećenjem arterija i živaca.

Inter-mišićni prijelom humerusa često je povezan s pomicanjem fragmenata. Otvorena repozicija izvodi se pod općom anestezijom. Fragmenti se fiksiraju medicinskom žicom, vijcima, pločama.

Termin terapije se povećava, budući da su meka tkiva neminovno oštećena. Akretni prijelom humerusa omogućuje uklanjanje zatvarača. Ponovljena operacija se provodi nakon godinu dana, ponekad i nekoliko godina. Stariji bolesnici ne uklanjaju fiksatore, već sustavno prate oštećeni ud.

Skeletna vuča

Metoda proširenja se koristi u iznimnim slučajevima, iz medicinskih razloga, jer se u većini slučajeva koristi osteosinteza. Manjak skeletne vuče - dugo razdoblje boravka pacijenta u neudobnom stanju. Poseban klin, koji se drži kroz koštano tkivo ramena, drži težinu, fiksiranu u strukturi, za postupno vraćanje anatomskog položaja kosti.

rehabilitacija

Postupci oporavka počinju se provoditi već u razdoblju imobilizacije. Nekoliko dana nakon primjene gipsa, pacijentu se propisuje fizioterapija. Cilj rehabilitacijske terapije je podržati tijelo u prevladavanju patologije, aktivirati zaštitne resurse tijela. Elektroforeza, ultraljubičasto zračenje, ultrazvučni postupci povećavaju cirkulaciju krvi, ublažavaju bolove, utječu na metabolizam stanica, prehranu problematičnih područja.

Masažni tretmani, terapijska gimnastika održavaju se odmah nakon uklanjanja fiksirajućeg zavoja, iako se u programu oporavka primjenjuju elementi postupka paralelno s imobilizacijom. Cilj - prevencija stagnacije, razvoj tjelesne aktivnosti, povratak funkcionalnog ekstremiteta.

Izbor kompleksa rehabilitacijskih mjera za svakog pacijenta je individualan. Potreban je poseban pristup kroničnim lomovima nadlaktične kosti.

Pravodobne mjere rehabilitacije sprječavaju pojavu komplikacija:

  • stvaranje lažnog zgloba nakon frakture humerusa;
  • pojavu artrogene kontrakture;
  • povrede deltoidnog mišića, itd.

Kombinirani napori liječnika i pacijenta, provedba zahvaćenih preporuka omogućuju postizanje potpune obnove funkcionalnosti nakon ozljede ramena.

Prijelom humerusa kako raste zajedno

Fraktura nadlaktične kosti je šteta koja nastaje zbog utjecaja koji koštano tkivo ne može podnijeti. Ova ozljeda je raširena. Prijelom glave humerusa i drugih odjela kod mladih ljudi je mnogo rjeđi nego u starijih osoba, liječenje i simptomi ovise o mjestu i složenosti ozljede.

Duga cjevasta kost gornjeg uda je humerus, koja obavlja motornu funkciju, igra ulogu poluge.

Nadlaktica je podijeljena u tri dijela:

  • Proksimalna epifiza nalazi se u gornjem dijelu tijela i predstavlja zaobljeni i susjedni dio kosti.
  • Dijafiza - srednji dio ili tijelo.
  • Distalni epifize - donji dio nadlaktične kosti, koji se uklanja iz tijela.

Proksimalna epifiza

Proksimalna epifiza češće od drugih pati od traume velikog gomolja i vrata. Sastoji se od:

  1. Glava i zglobni žlijeb skapularnog dijela.
  2. Anatomski vrat, koji služi kao žlijeb za razdvajanje između glave i ostalih dijelova.
  3. Mali i veliki gumb, smješten iza vrata.
  4. Bora između brda, koja je točka prolaska vena s duljinom glave.
  5. Kirurški vrat, smatra se najtanjom točkom humerusa i odnosi se na vođe u oštećenjima.

dijafize

Najduži dio humerusa naziva se dijafiza. Duljina tijela premašuje sve ostale odjele. Ozljeda na ovom području naziva se - prijelom dijafize humerusa. Dijafiza je:

  1. Gornji dio tijela nalikuje na cilindar, au presjeku distalna epifiza nalikuje na figuru s tri ugljena.
  2. Duž periferije dijafize nalazi se spiralna šupljina, unutar koje se nalazi radijalni živac, koji osigurava povezanost udova sa središtem cijelog živčanog sustava.

Distalni epifize

Distalna ili kondilarna regija je donji laktični priključak s podlakticom. Kao posljedica ozljeda može doći do transfragralnog prijeloma humerusa koji se odnosi na intraartikularne frakture. U ovom segmentu može doći do epistemološke štete u slučaju nepažljivog pada ili utjecaja - prijelom epikondila humerusa. Opis distalnog dijela:

  1. Donji dio humernog dijela mnogo je širi i veći od dijafize.
  2. U zglobu lakta nalaze se dvije zglobne ravnine koje povezuju nadlaktičnu kožu s laktom i radijusom.
  3. Blok humeralne kosti ima oblik cilindra i artikulira se s koštanim mjestima u dijelu koljena.
  4. Na vanjskoj ravnini ramena nalazi se glava koja se spaja s radijusom.
  5. Unutarnji i vanjski epicomi drže ruku i odvojeni prsti pričvršćeni za stranu epifize.
  6. Mišići ekstenzora pričvršćeni su na lateralni kondil.
  7. Mišići fleksora pričvršćeni su za medijalni kondil.

Frakture humerusa mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu. Ponekad ozljede mogu zahvatiti dva susjedna područja humerusa. Oštećenja ramena često se kombiniraju s patologijama oko kostiju - živčanim završecima, brahijalnom venom, dijelom vaskularnog sustava i kožom. Osoba koja je bezuspješno pala na gornji dio humeralne regije s naglaskom može dobiti prijelom frakture ramena ili frakturu kondila humerusa.

Faktori štete

Uzroci preloma humerusa su sljedeći:

  • Spustite lakat ili ispružite ruku.
  • Pad na ispruženoj ruci proteže se do loma ekstenzora.
  • Pad na lakat, s jako savijenom podlakticom, uzrokuje frakturu fleksije.
  • Udarite u gornje područje ramena.
  • Odvajanje tuberkule može nastati uslijed dislokacije ramenog zgloba. To se događa zbog oštrog i snažnog stezanja mišića koji su mu spojeni.

Vrste loma

Kako bi se opisala klinička slika lezija, korištena je drugačija klasifikacija fraktura humerusa.

  • Traumatsko - zbog najjačeg mehaničkog opterećenja pod kutom ili okomito na dio koštanog sustava u odnosu na osu kosti.
  • Patološki - pojavljuje se na pozadini kroničnih patologija koje smanjuju snagu koštanog tkiva do uništenja pod najmanjim naporom.

Po vrsti i smjeru loma, frakture ramena dijele se na:

  • Poprečno - zbog oštećenja kosti okomito na osu kosti.
  • Uzdužno - oštećenje kosti teče duž perimetra tkiva.
  • Kosi - prijelom kosti pod oštrim kutom u odnosu na os.
  • Spiralni prijelom nastaje zbog kružne traume. Olupina se pomiče u krug.
  • Fragmentalnu pereomplekljevu kost karakterizira činjenica da je na njoj linija promjene potpuno podmazana, a koštano tkivo se pretvara u fragmentirane fragmente.
  • Klinasti oblik javlja se tijekom uvlačenja jedne kosti u drugu, a ova vrsta oštećenja karakteristična je za prijelome kralježnice.
  • Udarni humerusni prijelom - jedna kost zaglavljena u drugoj.
  • Depresivna ili impresivna fraktura glave humerera nastaje kada se pritisne u koštano tkivo.

Frakture ramena u težini oštećenja kože i mišića:

  • Zatvorena fraktura humerusa - bez lomljenja kože.
  • Otvoreni prijelom - ozlijeđeni su mišići i koža, u rani su vidljivi fragmenti kostiju.

Prijelomi na položaju fragmenata:

  • Prijelom humerusa bez premještanja.
  • Prijelom humerusa s pomakom - odnosi se na složene prijelome, prije tretmana potrebno je kombinirati sve fragmente kostiju.

Možda kirurška intervencija za precizno poravnavanje fragmenata.

Frakture se također klasificiraju prema mjestu u odnosu na zglobove:

  • Zglobne.
  • Intraartikularni - utječe na dio kosti koja oblikuje zglob i prekriven je zglobnom kapsulom.

Kod svih ozljeda humerusa prevladava zatvorena fraktura ramena, a najčešće se događa s premještanjem. Valja napomenuti da se u isto vrijeme može kombinirati nekoliko vrsta fraktura, ali u istom odjelu.

Prijelom glave ramena, anatomski, kirurški cerviks najčešće se javlja u starijih osoba. Prijelom humerusa kod djece javlja se nakon neuspješnog pada, a najčešće je to slučaj s povrijeđenima i pukotinama. Tijelo kosti ili dijafiza često su izloženi ozljedama. Postoje frakture s modricama ramena, kao i od pada na lakat ili izravnatu ruku.

Simptomi oštećenja

Zbog jake inervacije ramenog pojasa, humeroscapularna fraktura donosi promjene u općem stanju pacijenta. Simptomi prijeloma ramena mogu se razlikovati zbog vrste oštećenja:

Lom gornjeg dijela ruke

  • Sindrom oštre boli.
  • Oteklina tkiva u području prijeloma gornjeg kraja humerusa.
  • Krvarenje ispod kože.
  • Ograničenje u pokretljivosti zgloba je djelomična ili potpuna imobilizacija zbog loma gornjeg trećeg ili drugog dijela.

Srednji brahijalni prijelom

  • Deformacija ruke zbog pomaka koštanih fragmenata i smanjenja oštećenog ramena u odnosu na zdravu.
  • Intenzivna bol
  • Disfunkcija ruku - volumetrijski pokreti u zglobovima lakta i ramena ograničeni su zbog povrede integriteta kosti.
  • Oteklina.
  • U zoni preloma dolazi do krvarenja ispod kože.

Prijelom donjeg ramena

  • Oteklina u području lakatnog zgloba.
  • Deformacija - pomicanje i spuštanje lakta, izbočina je vidljiva na prednjoj površini zgloba. Ti znakovi prijeloma pojavljuju se samo prvi put nakon ozljeda, a zatim se taj edem skriva.
  • Sindrom oštre boli.
  • Ograničenje pokretljivosti zglobova.
  • Subkutano krvarenje.
  • Oteklina u području lakta.
  • Teška bol.
  • Krvarenje u zglob.
  • Ograničenje u pokretu.

Prva pomoć

Prva pomoć u slučaju prijeloma humerusa ili ramenog zgloba s premještanjem treba odmah i ispravno pružiti ozlijeđenoj osobi. Brzina djelovanja određuje koliko dugo će se liječiti ozljeda, kao i rezultat svih terapijskih i kirurških zahvata, bez obzira na starost pacijenta. Pomoć treba ispravno prikazati osoba koja poznaje slijed radnji.

Glavna pomoć pri lomu ramena žrtvi je u sljedećim mjerama:

  • Anestezija uz pomoć lijekova i injekcija.
  • Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta uz pomoć improviziranih sredstava - daska, štap, šal učinit će ruku nepokretnom, što sprječava pokretanje koštanih fragmenata.
  • Za vrijeme prijenosa važno je da žrtva sjedi, ne stoji. Ako postoji potreba, može biti poduprta sa strane nasuprot ozljede - lijevo ili desno.

Važno je! Ako se prijelom dogodio u djeteta, ljudi koji ga prate ne bi se trebali prepustiti panici kako se dijete ne bi plašilo i ne bi se opterećivalo situacije. Ni u kojem slučaju, pružanjem pomoći, ne možete samostalno provesti palpaciju mjesta prijeloma. Potrebno je izbjegavati grube i iznenadne pokrete, što će pomoći da se izbjegne pomicanje fragmenata, oštećenje krvnih žila i živaca.

Prva pomoć ključ je brzog oporavka uz smanjenje negativnih posljedica.

dijagnostika

Žrtvu treba što prije odvesti u hitnu pomoć gdje će ga pregledati specijalist. On ispituje područje gdje se pojavio prijelom ramena i simptomi će otkriti specifične simptome ozljede:

  • Kod tapkanja ili pritiskanja u području lakta, bol se značajno povećava.
  • Tijekom osjećaja zgloba pojavljuje se karakterističan zvuk nalik na pucanje mjehurića - to su oštri rubovi ostataka koji se dodiruju.
  • Liječnik provodi razne manipulacije s žrtvinim ramenima, dok prstima pokušava osjetiti koje su kosti raseljene i koje ostaju na mjestu.
  • Ako je dislokacija prisutna istodobno s frakturom kosti, onda kada se zglob rampe palpira, traumatolog ne pronalazi glavu ramena na svom anatomskom položaju.
  • U području lakatnog zgloba, izbočine i uvlačenje se osjećaju naprijed i natrag. Nalaze se u smjeru pomaka fragmenata.
  • Deformacija ramena - nadmyshchiliki uzeti luk u odnosu na njihovo normalno mjesto.

Provjerite sve ove pokazatelje samo liječnika specijaliste. Nepravilno djelovanje može uzrokovati oštećenje krvnih žila i živaca, a kao posljedicu može imati ozbiljne komplikacije.

Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon rendgenskog pregleda. Slika će pokazati na kojoj je razini humerus slomljen, u kojem smjeru je došlo do pomicanja.

Koje terapijske mjere će propisati liječnik i koliko dugo traje liječenje.

liječenje

Liječenje frakture kostiju sastoji se od tri metode: operativne terapije, konzervativnog liječenja i metode proširenja. Ako lom ramenog zgloba nema pomaka ili se može korigirati ponovnim premještanjem u jednom koraku, dovoljno je nanijeti žbuku ili drugi fiksator.

Konzervativna terapija

Temelji se na potpunoj imobilizaciji ozlijeđene ruke s fiksacijom s posebnim oblogama i koristi se za ozljede:

  • Veliki nasip gdje se uz traku za fiksiranje koristi posebna guma koja sprječava imobilizaciju zgloba i osigurava prianjanje supraspinoznog mišića. U slučaju kada se fragment tuberkule pomakne, potrebno ga je fiksirati u pravilnom položaju iglama ili vijcima. Nakon 1,5 mjeseca treba ukloniti dizajn.
  • Pukotina ramenog zgloba bez premještanja tretira se udlagom koja se nanosi na ozljedu tijekom dva mjeseca. Ako je prisutan pomak, tada se koristi skeletna vuča. U imobiliziranom položaju žrtva će morati provesti mjesec dana. Nakon toga, u istom razdoblju će se primjenjivati ​​žbuka. U novije vrijeme medicinska tehnika skeletnog izvlačenja zamjenjuje osteosintezu, koja tako dugo ne veže pacijenta na spavanje.
  • Liječenje kirurškog vrata maternice bez premještanja provodi se upotrebom fiksirajućeg gipsa. Stavi ga na mjesec. Ako je izvršena repozicija i uspješno provedena, gips se nosi još dva tjedna. Kada nije moguće postaviti fragmente kosti, tada se propisuje kirurška intervencija, gdje se fiksacija vrši unutar kosti uz pomoć ploča. Ako dođe do udarca, bit će ispravno koristiti pregibne jastuke ili posebne šalove. Koliko traje ova terapija? Trajanje liječenja prijeloma ramenog zgloba može se produžiti za tri mjeseca do potpunog prianjanja kostiju.
  • Ozljede koje su povezane s alkoholom uvijek su praćene raseljavanjem krhotina. Njihova usporedba provodi se pod anestezijom s naknadnim nanošenjem gipsa do dva mjeseca.

Prijelom ramenog zgloba može rezultirati ozljedom krvnih žila ili živaca. U ovom slučaju potrebna je operacija koja se sastoji od šivanja. To povećava trajanje terapije.

Važno je! Nije uvijek moguće u potpunosti vratiti funkciju oštećenog ekstremiteta.

Od lijekova, u liječenju prijeloma, propisali su lijekove s kalcijem, analgeticima i antibioticima.

Kirurška intervencija

Ako postoje preduvjeti za operaciju, provode se primjenom suvremenih tehnika i propisuju se kada konvencionalna terapija ne daje pozitivan rezultat za prijelom:

  • Fraktura ramena s pomakom - fragmenti se fiksiraju posebnim šipkama, a nakon nekog vremena, dok fraktura ne raste zajedno, uklanjaju se iz kosti.
  • Ako se na uobičajeni način javi oštećenje koje ne uzrokuje preusmjeravanje, tada se pričvrsti ploča bez žbuke s naknadnim uklanjanjem.
  • Fraktura tijela s ofsetom - tijekom operacije, unutarskorešni štapovi se ubacuju u kost za ular mjeseca. Tijekom rehabilitacije, liječenje za prijelom humerusa produženo je za isto razdoblje.
  • Trauma miješanih krajeva, praćena premještanjem ostataka, postavlja se pod anestezijom, a gips se nanosi dva mjeseca. Ako se pomak ne može ukloniti, tada se izvodi rad, tijekom kojeg se koriste vijci i ploče. Stavite ih nekoliko godina
  • Lomljenje složenih, otvorenih tjelesnih ozljeda tretira se uz pomoć Ilizarovljeva dizajna, što omogućuje pomicanje ruke od samog početka terapije. Ovaj dizajn počiva na ekstremitetu oko šest mjeseci.
  • Ako je ozljeda humerusa uzrokovala oštećenje živčanih završetaka i vena, tada je propisana hitna kirurška intervencija.

Pojam i liječenje povećanja u slučaju prijelaza nadlaktične kosti s pomakom izravno ovisi o težini oštećenja. Gips se nanosi 2-3 mjeseca.

Skeletna vuča

Koristi se ako postoji fraktura humerusa s offsetom. Tijekom ove metode u koljeno se umetne posebna igla koja pomaže u ispravljanju kostiju. S ispušnim dizajnom pacijenta je oko mjesec dana. Ova vrsta terapije se rijetko koristi.

rehabilitacija

Nakon stapanja kostiju i uklanjanja zavoja, potrebno je nastaviti s rehabilitacijskim mjerama u cilju razvoja ozlijeđene ruke.

Rehabilitacija uključuje:

  • Fizioterapijski tretman prijeloma ramenog zgloba - morate proći nekoliko tečajeva koji se sastoje od 10 postupaka. Može se propisati elektroforeza s novokainom, kalcijev klorid. Dobar rezultat daje liječenje ultrazvukom.
  • Masaža. Ako ne možete posjetiti stručnjaka u uredu, onda možete to učiniti sami. Kako bi se ubrzalo razdoblje zacjeljivanja i stimulirala cirkulacija krvi, preporučuje se uporaba posebnih masti i ulja.
  • Kompleks terapijskih vježbi.

Važno je! Razvoj ramenog zgloba nakon prijeloma sastavni je dio popravka kosti i igra ne manje važnu ulogu od adekvatne terapije.

komplikacije

Lom na vrhu ramena

Kršenje deltoidnog mišića nastaje kao posljedica oštećenja živaca. Može doći do pareze ili djelomičnog poremećaja pokreta, potpune paralize. Oštećenom je teško da ne uzme rame u stranu, podigne ruku visoko.

Artrogena kontraktura je povreda pokreta u zglobu ramena zbog patološke promjene u njoj. To se događa zbog uništenja zglobne hrskavice, rasta ožiljnog tkiva. Zglobna kapsula i ligamenti postaju vrlo gusti, njihova elastičnost je izgubljena.

Uobičajeno pomjeranje ramena - posljedica koja se razvija nakon raspada. To je kada dođe do prijeloma ramenog zgloba i dislokacije. Ako se terapija provodi pogrešno ili van vremena, u budućnosti je lako ponovno pomaknuti s bilo kojeg napora.

Prijelom sredine humerusa

Oštećenje radijalnog živca. Ovaj živac prolazi kroz spiralni žlijeb koji se nalazi na nadlaktičnoj kosti i inervira mišiće ramena, podlaktice, šake, što dovodi do pareze ili potpune paralize.

Liječenje komplikacija uključivalo je neurologa. Oštećeni živac se obnavlja uz pomoć lijekova, vitamina, fizioterapije.

Lažni zglob. Ako je komad mišića ili drugog mekog tkiva stegnut između ostataka, oni ne mogu rasti zajedno. Anomalna pokretljivost i dalje postoji, kao da se pojavio novi spoj. Potrebna je operacija.

Lom dna

Volkmannova kontraktura je smanjenje pokretljivosti u zglobu lakta zbog poremećaja cirkulacije. Posude mogu biti oštećene fragmentima kostiju ili stisnute tijekom dugotrajnog nošenja neispravno postavljenog držača. Živci i mišići više ne primaju kisik, što dovodi do kršenja pokreta i osjetljivosti.

Arterogena kontraktura u zglobu lakta razvija se nakon patoloških promjena u samom zglobu, kao u slučaju artrogene kontrakture ramenog zgloba s prijelomima ramena u gornjem dijelu.

Disfunkcija mišića podlaktice zbog oštećenja radijalnog i drugih živaca.

zaključak

Liječenje bilo kojeg prijeloma zahtijeva poštivanje svih propisa specijalista. Imobilizacija i potpuni ostatak oštećene površine s vremenom se zamjenjuje određenim opterećenjem. Tečajevi fizioterapije, fizioterapeutske vježbe, masaža mogu se propisati više puta s prekidima do potpunog obnavljanja svih funkcija. Također je važno slijediti sve preporuke za obnovu doma.

Nemojte povlačiti s dijagnozom i liječenjem bolesti!

Prijelom humerusa

Fraktura humeralne kosti s premještanjem je najčešća ozljeda ramenog pojasa uzrokovana prekomjernim mehaničkim naprezanjem na određenom području tijela, u jesen, snažnim udarcem. Pojavljuje se jednako u sredovječnih i starijih osoba, djece. Ozljeda ramena pojavljuje se uglavnom kada tijelo padne u položaj ispružene ruke. Vrijeme oporavka i potpuna fuzija kostiju ramena ovisi o težini ozljede i starosti žrtve.

Uzroci i vrste ozljeda

Kod starijih osoba trauma ramena češća je nego u mlađih, što je povezano s fiziološkim promjenama u tijelu uzrokovanim starenjem, zbog smanjenja sadržaja kalcija i drugih elemenata u tragovima koji su odgovorni za mineralizaciju kostiju. Djeca čije kosti još nisu ojačale i nisu razvile vještine pravilnog grupiranja tijekom pada osjetljive su na ozljede.

Drugi razlog za prijelom humerusa je dislokacija u ramenom zglobu uz istodobno oštru kontrakciju mišićnih vlakana. Tu je patološka slika zbog prekomjernog opterećenja sportaša u procesu aktivne tjelesne aktivnosti.

Fraktura u području nadlaktične kosti klasificirana je u tipove, u skladu s lokalizacijom i povezanim komplikacijama:

- donji dio (blok, glava, kondil - vanjski i unutarnji).

- izvanzglobni (zglob ostaje cjelovit).

- otvorene (ozljede tkiva, pucanje kože).

Smatra se da su najteže vrste ozljeda otvorene, s premještanjem i usitnjenim prijelomom humerusa. Kod otvorenog prijeloma oštećeni dio kosti s oštrim krajem lomi meka tkiva i kožu, stvara se rana s krvarenjem.

Bez pravovremene pomoći s pravilnom njegom rane postoji opasnost od infekcije u rani s daljnjom kontaminacijom krvi.

U slučaju prijeloma ramena s pomicanjem kostiju, oštri rubovi krhotina mogu oštetiti krvne žile i korijenje živčanih završetaka. U prvom slučaju, postoji rizik od otvaranja krvarenja, u drugom slučaju - disfunkcija završetka živca može izazvati povredu osjetljivosti udova i dalje dovesti do potpune nepokretnosti.

Kombinirana fraktura - teško je liječiti. Prije fiksiranja ramenog pojasa s gipsom, provodi se operacija za vraćanje izvornog položaja koštanih fragmenata. Ako su dijelovi kosti premali ili potpuno oštećeni, potrebna je protetika.

Na liniji prekida razlikuju se:

  • Slomljena fraktura;
  • poprečna;
  • kosa;
  • Ubrana.

Otvoreni i zatvoreni prijelom ramena često je kompliciran oštećenjem glave nadlaktične kosti, u koju se reže oštar koštani fragment. Ova vrsta ozljede se naziva zahvaćeni prijelom humerusa, bez pravodobnog liječenja koje dovodi do potpunog uništenja glave ramena.

Kako se manifestira?

Simptomi ozljede variraju i ovise o vrsti i mjestu. Uobičajene kliničke manifestacije su sljedeće:

  • jaka bol;
  • crvenilo u području ozljede;
  • bubri;
  • ograničenje mobilnosti.

Traumatolozi, na mjestu lokalizacije ozlijeđenog područja, razlikuju sljedeće značajke:

- bol u području oštećenja;

- deformacija ramenog pojasa;

- skraćivanje jednog dijela;

- krckanje na palpaciji;

- otvorenim tipom - krvarenje, poremećena osjetljivost šake;

- nemogućnost savijanja prstiju.

- bol u gornjem dijelu ramena na mjestu ozljede;

- krckanje na palpaciji;

- pucanje krvnih žila i korijena živčanih završetaka događa se u iznimno rijetkim slučajevima.

- izražena zglobna deformacija s oštećene strane;

- ukočenost zglobova u ramenu i laktu;

- padanje četke zbog oštećenja živčanih završetaka.

- deformacija zgloba (ako je popraćena pomakom);

Aksilarni prijelom humerusa opasan je zbog visokog rizika od oštećenja arterije, što rezultira infekcijom krvi. Oštećenje koronarne krvne žile očituje se, u pravilu, u odsutnosti pulsiranja u području podlaktice.

Pružanje prve pomoći

Fraktura, bez obzira na mjesto oštećenja, dovodi do ozbiljnih posljedica u slučajevima kada se pomoć pruža izvan vremena. Odmah nakon ozljede, osobito ako sumnjate na prijelom, preporučuje se da odmah pozovete hitnu pomoć. I prije dolaska liječnika treba pružiti pomoć žrtvi.

U slučaju zatvorene traumatske ozljede, žrtva može biti samostalno predana u bolnicu. Prva pomoć pri lomu humerusa uključuje sljedeće manipulacije:

  1. Za ublažavanje boli, davanje pogođenog lijeka anestetičkim učinkom. Ako je moguće, unesite lijek injekcijom.
  2. Uzmite umirujuću drogu, na primjer, valerijanu, majčinu trbuh.
  3. Stavite udlagu na oštećeni dio ramenog pojasa. Zbog nedostatka medicinskih guma, možete koristiti dostupne alate - štapove, daske, komade tkanine, armature. Guma se postavlja na sljedeći način: jedan štap je pričvršćen na stranu podlaktice, a drugi na stranu ramena, a jedan na drugi i na rame ploče je namotan komadom tkanine ili zavoja. Nakon nanošenja gume, ozlijeđena ruka mora biti fiksirana na tijelo pomoću zavoja ili tkanine kako bi se u potpunosti imobilizirala, čime se smanjuje rizik od pomicanja prijeloma kostiju.

Strogo je zabranjeno samostalno ispitati oštećeno područje, pokušati ispraviti kost. Žrtva mora statički držati ud, jer svaki nagli pokret može izazvati pomicanje kostiju i oštećenje krvnih žila, korijene živčanih završetaka.

U slučaju otvorenih ozljeda, strogo je zabranjeno dodirivati ​​izbačenu kost, pokušati je popraviti. Mjere prve pomoći uključuju obvezno liječenje rana antiseptičkim pripravcima, nametanje sterilnog obloga koji će štititi mjesto ozljede od dodira s drugim predmetima.

Prije nego što tretirate ranu, ruka se mora osloboditi od odjeće. Zabranjeno je skidanje rukava, to može samo oštetiti kost, što dovodi do njezina pomicanja. Rukavac je izrezan ili poderan.

Dijagnostičke metode

Pravovremeni zahtjev za medicinskom njegom može se zakomplicirati zamagljenom simptomatskom slikom, u kojoj simptom boli ima slabi intenzitet, a osoba misli da joj je teško povrijedila ruku. To se najčešće događa s zatvorenim prijelomom bez pomaka. Samo liječnik nakon pregleda pacijenta i provođenje liječničkog pregleda može napraviti točnu dijagnozu.

Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent se pregledava s pažljivom palpacijom mjesta ozljede. Ako se tijekom palpacije čuje krckanje, to je znak da se rubovi slomljene kosti trljaju jedan o drugoga. Pregled provodi traumatolog koji, premještajući rame na različita mjesta, određuje koje su kosti slomljene i postoji li offset.

Da bi se razjasnila dijagnoza je rendgen. Ova istraživačka metoda otkriva prirodu ozljede, vrstu prijeloma (usitnjeno, linearno, prijelom vijaka), stanje glave ramena.

Metode terapije

Medicinska skrb za prijelom ramena je uvođenje lijeka za anesteziju. Kod zatvorenog tipa ozljede bez pomicanja fragmenata kosti, ozlijeđeni ud je fiksiran gipsanim gipsom. Pacijent se nalazi u gipsu od 1 do 2 mjeseca, sve ovisi o intenzitetu fuzije kostiju. Gips nanosi na nadpleče, padajući na lakat ili ruku, ovisno o vrsti ozljede.

Liječenje i trajanje pojave prijeloma nadlaktične kosti ruke s pomakom variraju od 2 do 4 mjeseca. Prije žbukanja provodi se postupak repozicije - preklapanje kostiju u početni položaj. U skladu s težinom kliničkog slučaja, repozicioniranje se provodi zatvorenom ili otvorenom metodom:

  1. Otvorena redukcija je potpuna kirurška operacija, koja se provodi u prisutnosti velikog broja koštanih fragmenata ili zbog njihovog velikog raseljavanja.
  2. Zatvoreno smanjenje provodi se pomoću opće anestezije i pod kontrolom rendgen aparata.

Nakon uklanjanja gipsa, uzima se rendgenska slika na kojoj liječnik određuje stupanj fuzije kostiju. Pacijent može iskusiti oticanje i oticanje oštećenog područja ramena, za olakšanje kod kojeg se koriste preparati lokalnog spektra djelovanja - mast i krema.

Tretiranje loma nije uvijek provedeno samo konzervativnom metodom. U nekim slučajevima, jedini način liječenja je operacija.

Kirurški zahvat propisan je u takvim slučajevima:

  • Nemogućnost provedbe zatvorene repozicije;
  • Odvajanje fragmenata kosti nakon premještanja;
  • Disfunkcija živčanog korijena;
  • Kršenje fragmenata kostiju mišićnog tkiva;
  • Povreda integriteta krvnih žila;

Da bi se vratio normalan položaj lomljene kosti i njenih ostataka, na ploči se izvodi operacija, uz pomoć dijelova koštanog tkiva koji su fiksirani sve dok ne počnu rasti zajedno u normalnom položaju. Gips kada se koriste medicinski uređaji za spajanje kostiju nije prekriven.

O rehabilitaciji

Ako su kosti potpuno odrasle, nastavite s razdobljem oporavka. Rehabilitacija uključuje prolaz fizioterapije i provedbu kompleksa fizikalne terapije. Trajanje oporavka je 1-2 mjeseca. Povratak punog radnog kapaciteta dolazi za 3-4,5 mjeseca.

Rehabilitacija se temelji na fizioterapijskim postupcima:

Ove tehnike mogu ublažiti bol, zaustaviti oticanje, ubrzati proces regeneracije tkiva kostijuće hrskavice. Obavezna masaža, usmjerena na obnovu tetiva i mišićnog tkiva. Ako postoji napeti rameni pojas zbog hipertoničnosti mišića, masaža pomaže da se opustite i oslobodite osjećaja obamrlosti.

Povratak motorne funkcije ramena je tijek fizikalne terapije. Vježbe se izvode pažljivo, bez naglih pokreta, jer to može biti opasno za kosti. Nemoguće je naprezati rame tijekom tjelesnog treninga, procedure se privremeno zaustavljaju kada se pojavi bol.

Prijelomi humerusa - oštećenja koja se moraju odmah liječiti. Posebna opasnost od ozljeda je dijete tijekom razdoblja intenzivnog rasta koštanog tkiva. Čak i ako se znakovi prijeloma ne pojave odmah, nakon pada ili moždanog udara, potrebno je potražiti liječničku pomoć kako bi se postavila ispravna dijagnoza, upozorila na komplikacije.