Subhondralna skleroza acetabuluma zgloba kuka: uzroci, klasifikacija, liječenje i posljedice

Modrica

Subhondralna skleroza kuka u većini slučajeva je komplikacija patoloških procesa koji se javljaju u organu. To je jasno vidljivo na radiografskoj projekciji i spominje se u interpretaciji rezultata. Degenerativni proces najčešće prati deformiranje koksartroze. Kod skleroze se tkivo hrskavice zamjenjuje vezivnim, nesposobnim za obavljanje potrebnih funkcija. Uočavajući patologiju na slici, liječnik mora saznati uzrok i propisati liječenje.

Uzroci i mehanizmi bolesti

Subhondralna skleroza zglobne površine ne odnosi se na nezavisne bolesti. Smatra se jednim od znakova degenerativno-distrofnog procesa koji uništava artikulaciju. U normalnom stanju, glava zgloba kuka (TBS) izvodi glatke klizne pokrete u acetabulumu. Njihove površine prekrivene su glatkom hrskavicom i podmazane zglobnom tekućinom. Opterećenje s različitim vrstama kretanja raspoređeno je ravnomjerno. Degenerativni procesi čine zgusnute zglobne površine, povećavajući trenje.

Kada se hrskavica istroši, ploča subkondralne kosti je prva koja pati. To je periferni dio epifize. Subhondralna kost je zalemljena na hrskavicu, osigurava inervaciju i opskrbu krvlju. Patološke promjene u debljini ploče, pojava osifikiranih područja pogoršava metaboličke procese artikulacije. Subhondralna skleroza najčešće pogađa zglobove izložene visokom naporu.

Osim TBS-a, problem dodiruje i kralježnicu, koljena i laktove. To izaziva patološki rast koštanih formacija - osteofita. Njihov položaj na rubovima nema značajan utjecaj na motoričku funkciju, ali daljnje prodiranje u tkivo ograničava pokretljivost artikulacije.

Provocirajući čimbenici za razvoj subhondralne skleroze zglobnih površina su:

  • endokrine bolesti i drugi metabolički poremećaji;
  • bolesti zglobova: osteoartritis, reumatoidni artritis;
  • visoko opterećenje, što dovodi do trošenja i habanja hrskavice: prekomjerna težina, vježbanje;
  • ozljede, osobito ne potpuno izliječene;
  • kongenitalna slabost zglobova, sklonost dislokaciji;
  • prirodno starenje artikulacija u starosti.

Degenerativno-distrofični procesi u početku dovode do resorpcije subkondralnog koštanog tkiva, a zatim uzrokuju njegov rast. Deformacija TBS-a dovodi do skraćivanja udova, šepanja. Poremećaji zdjelične stabilizacije povećavaju opterećenje kralježnice. Postoje bolovi u lumbalnoj kralježnici.

Klasifikacija patologije

Liječnici klasificiraju patologiju prema nekoliko kriterija.

  • primarna - skleroza se pojavljuje u zdravom zglobu kao posljedica ozljede ili povećanog stresa;
  • sekundarno - lezija je praćena artrozom i drugim bolestima artikulacije.

Na temelju ljestvice nastanka koštanih izraslina, postoje četiri stupnja bolesti:

  • u prvoj fazi opažen je blagi porast osteofita duž ruba acetabuluma;
  • drugi stadij - izraženi rast kostiju, zglobna žlijezda sužena;
  • treća faza - jaz unutar zgloba je jedva primjetan zbog formiranja velikih osteofita;
  • četvrta faza - dolazi do potpune deformacije glave i acetabuluma.

Stupanj oštećenja određuje se rendgenskim pregledom.

Klinička slika

Pojava patologije ovisi o fazi lezije. Prvi znak TBS-a je bol, javlja se izravno u zglobu, povećava se pri hodu. U početku ima povlačni karakter, s razvojem degenerativnih procesa, njegov intenzitet raste. Bol je posebno bolan u vlažnom vremenu. Nakon spavanja i dugotrajnog sjedenja dolazi do nelagode. Poraz TBS-a popraćen je sljedećim simptomima:

  • ograničena pokretljivost zglobova;
  • kršenje funkcija zdjeličnih organa;
  • bol koja zrači u donji dio leđa, koljeno, prepone;
  • dolazi do pomicanja;
  • mišići se brzo umaraju.

Najčešće se javlja subhondralna skleroza krova acetabuluma zglobova kuka. Lokalizacija patologije povezana je s visokim opterećenjima na ovom području. Pacijent, pokušavajući zaštititi udove od napetosti, prenosi glavno opterećenje na zdravu nogu. To je izravan put do razvoja degenerativnih procesa u drugom zglobu. Ne biste trebali čekati ozbiljne manifestacije patologije, bolje je zaustaviti razvoj skleroze u početnoj fazi.

dijagnostika

Sveobuhvatna dijagnoza omogućuje određivanje opsega oštećenja zglobnih površina i uzroka patologije. Glavna metoda je radiografija. Na slici liječnik može procijeniti veličinu zglobnog prostora i koštane izdanke. Osim toga, propisan je ultrazvuk.

Promatranje subhondralne skleroze u ranoj fazi omogućuje uporabu MRI. Također, pacijent mora proći opći i biokemijski test krvi. Informativna dijagnostička metoda je test za gustoću subhondralnih kostiju.

Metode terapije

U liječenju patologije, terapija je usmjerena na uklanjanje osnovne bolesti koja je uzrokovala subhondralnu sklerozu zglobne površine. Medicinske preglede ovisi o situaciji. Nesteroidni protuupalni lijekovi: Nimesulid, Meloksikam, Nise, pomažu zaustaviti patološki proces. Terapija koristi lijekove različitog spektra djelovanja:

  • antihistaminika;
  • antibakterijski;
  • analgetici;
  • hormonski lijekovi;
  • hondroprotektory;
  • kompleks vitamina.

Značajna komponenta tretmana - terapija vježbanjem - vježbe za obnavljanje zdravlja zglobova. Kompleks odabire liječnik na temelju individualnih potreba pacijenta. Učinkovit rezultat daje se u vježbama za vodu.

Kako bi se ubrzao metabolizam, povećao tonus mišića i opskrba krvlju, propisana je fizioterapija:

  • elektroforeza;
  • laserska terapija;
  • izlaganje magnetskim impulsima.

Akupunktura, masaža, primjena blata pomažu u poboljšanju općeg stanja.

Kirurško liječenje provodi se s potpunom deformacijom zglobnih površina. Uništeni organ zamjenjuje se protezom.

Moguće komplikacije i posljedice

Nedostatak liječenja dovodi do potpunog gubitka pokretljivosti zgloba kuka. Prvo, pacijent se ne može kretati bez oslanjanja na štap ili štaku, a zatim pada u invalidska kolica.

Rast osteofita negativno utječe na okolna tkiva i organe. Provocira upalu tetiva, mišića, krvnih žila koje se mogu razviti u gnojni ili nekrotični.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječilo preporučeno:

  • normalizacija težine: prekomjerna težina stvara konstantno veliko opterećenje na zglobovima udova;
  • odbacivanje loših navika;
  • racionalno mijenjanje opterećenja i odmora bez preopterećenja;
  • traženje liječničke pomoći pri prvim znakovima disfunkcije zglobova;
  • gimnastika, plivanje.

Degenerativne promjene u zglobovima sastavni su dio starenja. Uravnotežena prehrana, umjerena aktivnost i pravovremeno liječenje upala pomoći će vam da održite mobilnost duže.

Tarasov Andrey

Traumatolog-ortoped, vertebrolog prve kategorije

Specijalizirana je za ozljede kralježnice, zdjelicu, onkologiju.

  • Degenerativne bolesti kralježnice;
  • ozljeda kralježnice;
  • upalne bolesti kralježnice;
  • deformacije kralježnice;
  • onkologija.

Obrazovanje:

  • 2007. - Vojnomedicinska akademija. SM Kirov
  • 2008. - Vojnomedicinska akademija. SM Kirov
  • 2013. - Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

Napredna obuka:

  • 2012. - Sudjelovao na tečaju "Scoliosis. Tradicionalna kirurgija i napredne tehnologije", Adana, Turska
  • 2013. - Proveden ciklus obuke "Minimalno invazivne tehnologije u kirurgiji kralježnice", Poljska, Varšava
  • 2014. - Sudjelovala u tečaju o upotrebi moderne navigacijske opreme u kirurgiji kralježnice, Njemačka, Freiburg
  • 2014. - Tematsko usavršavanje na temu "Liječenje ozljeda i bolesti kralježnice" na temelju Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja
  • 2015. - Napredni tečaj specijalnosti "Kirurgija"

iskustvo:

  • Od 2008-2010. - Zdravstvena služba u Oružanim snagama, kirurg
  • Za 2011-2015. - Središnja klinička bolnica Ruske akademije znanosti, traumatolog-ortoped (vertebrolog)
  • 2015- Prisutni - Nouvel klinika, vertebrolog, neurokirurg, ortoped, traumatolog

Subhondralna skleroza

Kod subhondralne skleroze dolazi do degenerativnog procesa hrskavičnog tkiva zglobova. Mogu se utjecati na male i velike formacije kostiju.

Najčešće bolest pogađa zglobove koji doživljavaju povećani stres - donji udovi i kralježnica. Sklerozu nazivamo početnom vezom u lancu koštanih patoloških promjena koje mogu dovesti do potpune nepokretnosti. Skleroza je manifestacija oblika osteoartritisa ili koksartroze.

Značajna patologija

Otkriven tijekom radiološkog pregleda pacijenta.

Hrskavica čini naše zglobove pokretnim, kada je oštećena, struktura kosti se počinje mijenjati - postaje gusta i povećava se zbog formiranja izraslina - osteofita.

Kada odrastu, oni zatvaraju jaz između zglobnih elemenata, njihov rad postaje težak i postaje nemoguće da se osoba kreće. Kontaktiranje zbog stanjivanja hrskavice, površina kosti je uništena, stisnuti živčane završetke, uzrokujući jake bolove. Taj se proces naziva skleroza završnih ploča tijela kralješaka.

Bolest je raširena među muškom populacijom u dobnoj skupini od 50 godina. Prvo, skleroza se pojavljuje u jednom zglobu, zatim se seli u obližnje, na primjer, iz jednog u drugi dio. Ako jedno koljeno boli, osoba hramlje, dok cijeli teret svog tijela prenosi na zdravu nogu, ona također postupno počinje boljeti. Naposljetku, teret je nevjerojatan.

Osobe koje pate od sličnih bolesti žale se ortopedu i traumatologu zbog bolova u boli, poteškoća s tjelesnom aktivnošću, prisutnosti škripanja pri savijanju koljena. Zdravlje takvih ljudi propada u hladnom, kišovitom vremenu. Nakon dužeg sjedenja ili ležanja teško je ponovno se pomicati.

Koje su vrste bolesti?

Postoje najmanje tri vrste subhondralne skleroze - zglobne površine, acetabulum i završne ploče koje spajaju kralješke.

Subhondralna skleroza zglobnih površina pojavljuje se na različitim elementima udova.

Hrskavica i zglobna tekućina daju kosti zglobova međusobno klizne. Ispod sloja hrskavice nalazi se tanka ploča, probušena posudama i tankim živčanim završecima, kroz koje se hrani koštani elementi i hrskavica. Kada se poklopac hrskavice sruši, ploča je prisiljena preuzeti svoje funkcije. Stvrdnjava, soli se talože u njemu, posude se preklapaju, ne ulaze nikakve korisne tvari.

Bolest često pogađa zglob velikog palca na stopalu. Njezin prednji dio počinje boljeti, a zatim se na lijevoj strani palca formira "kost", donoseći bolnu bol tijekom hodanja. U naprednim slučajevima nije moguće nositi cipele.

U slučaju ozljede s multiplom sklerozom može doći do oštećenja ramenog zgloba. Takvi znakovi ukazuju na njegovu prisutnost: bol kada se kreće, proteže se do lopatice i ključne kosti. Zbog boli, ženama je nemoguće čak pričvrstiti grudnjak.

Ako tijekom rada dođe do velikog opterećenja, zglobovi lakta i ruku postaju bolesni.

Na rendgenskoj fotografiji možete vidjeti kako se zglobni spoj sužava, a kasnije, kako se kalcijeve soli počinju taložiti uz vanjski rub acetabuluma, kompaktirajući ga. Taj se proces naziva subhondralnom sklerozom acetabuluma.

Zašto je hrskavica oštećena, koji čimbenici doprinose njenoj degeneraciji:

  • višak kilograma težine opterećuje zglob,
  • težak fizički rad;
  • ozljede, dislokacije, prijelome, upale;
  • loša prehrana;
  • anomalije anatomske strukture nogu, ruku, kralježaka;
  • bolesti krvnih žila i zglobova - artritis, giht, dijabetes;
  • kongenitalne abnormalnosti, slaba nasljednost;
  • hormonalne promjene.

Subhondralna skleroza preklopnih ploča utječe na područje kralježnice.

Funkciju hrskavice u kralježnici obavlja završna ploča. Ona također pripada zglobovima, ali se razlikuje po strukturi. Tijelo svakog kralješka prekriveno je pločom koja daje hranjive tvari intervertebralnom disku. Kada je rad ploča poremećen, počinju se pojavljivati ​​destruktivni procesi koji dovode do razvoja intervertebralne kile ili osteohondroze.

Slabina boluje od ove bolesti najčešće zbog velikog opterećenja. Od dugog sjedenja u sjedećem položaju s pognutim vratom, može započeti destruktivni proces u cervikalnoj regiji. To se događa zbog nepravilnog držanja i napetosti ruku. Leđa počinju boljeti, intenzitet boli se povećava kada se kreće s zračenjem u vratnoj sklerozi u ruci, au lumbalnom - u nozi.

Zanimljivo! Usput, u životinja takva bolest se ne poštuje, a osoba pati zbog svoje sposobnosti da hoda ravno na dvije noge, a ne na četiri.

Sklerotični proces može napredovati dalje, stoga je važno na vrijeme otkriti problem kako ne bi naišli na nemogućnost kretanja i neurološke abnormalnosti.

Prema metodi razvoja subhondralne skleroze je primarna, a zatim ide u sekundarnu. Prvo se javlja u potpuno zdravom tkivu hrskavice nakon ozljede ili preopterećenja. I tek tada patologija nastavlja napredovati na oštećenim površinama kostiju, zatim počinje artroza.

Bolest ima četiri stupnja:

  1. Maleni procesi rastu duž rubova koštanih formacija, koje gotovo ne ometaju kretanje u zglobu.
  2. Umjerena smetnja kada se jaz između komponenti zgloba sužava.
  3. Subhondralna skleroza manifestira se velikim rastom osteofita koji blokiraju ne samo zglobni razmak, nego i acetabulum.
  4. Došlo je do potpune deformacije zgloba, kosti više ne mogu normalno raditi.

Znakovi subhondralne skleroze

U početku su povremeni bolovi i neobični osjećaji (umor) podnošljivi. Mnogi ljudi misle: "Zašto ići u ordinaciju, ja legnem, odmorim se i sve će proći sama od sebe". U međuvremenu, bolest nastavlja svoj napredak, osteofiti se povećavaju, blokiraju zajednički prostor i sprječavaju rad zglobova.

Nemoguće je hodati ili pomicati ruku, bol muči dan i noć, osobito u lošem vremenu. Bolno mjesto nabrekne, pocrveni, postaje vruće. Značajne su i unutarnje promjene - površina zgloba postaje ravna, hrskavica je tanka, grčevi dovode do atrofije mišića.

Važno je! Glavni simptomi bolesti su ograničena pokretljivost oštećenog zgloba i bolna bol.

Postoje i posebni znakovi koji se pojavljuju ovisno o mjestu destruktivnog procesa. Porazom nogu bol se povećava s njegovim produljenjem. A kada je savijen, naprotiv, gotovo nikad ne boli. Skleroza kuka ili acetabulum reagira na bol u leđima, disfunkciju zdjeličnih organa.

Kada živci postanu stegnuti u slučaju skleroze ploča za prebacivanje između tijela kralješaka, udovi postaju zanijemljeni i gube osjetljivost. Ako cervikalna regija pati od skleroze, gubitak pamćenja, glavobolja će početi, pažnja i sluh će se pogoršati. Osoba će se osjećati umorno, depresivno. Simptomi mogu čak uključivati ​​česte palpitacije i bolove u prsima.

Simptomi skleroze su isti kao u artrozi 2-3 stadija razvoja. Tada dolazi do stvrdnjavanja:

  • subhondralna skleroza kuka uzrokuje reumatoidni artritis;
  • zglob boli noću, kada hoda, dugo vremena stoji i sjedi.
  • udovi ili leđa su ograničeni, slabo se kreću nakon jutarnjeg buđenja, a zatim, nakon nekog vremena, sve prolazi.
  • velike udaljenosti koje treba svladati pješice postaje sve teže;
  • osoba počinje šepati, dok hodanje počiva na štapu ili štapu.

To je dokaz dugog tijeka patološkog procesa, kada su se već dogodile nepovratne promjene.

Nemojte čekati da dobijete sve ove znakove, pokušajte što prije kontaktirati ortopeda ili traumatologa, dok nešto možete popraviti. U početnom stadiju razvoja subhondralne skleroze možete imati vremena zaustaviti bolest. Ako stalno osjećate nelagodu unutar zgloba kada hodate, čujete škripanje, a zatim požurite liječniku.

liječenje

Rast subkondralnih tkiva može biti uzrokovan raznim bolestima, sam proces nije samostalna bolest. Posljedično, liječi se glavna bolest koja je uzrokovala slično stanje kostiju.

Liječnik propisuje kompleks lijekova - protiv upale, boli, hormona, antihistamina.

Najbolji način za usporavanje uništavanja hrskavičnog tkiva i vraćanje zajedničkih performansi je terapeutska fizička obuka. Ako se nakon gimnastike osjećate loše, obavezno o tome obavijestite svog liječnika. Promijenit će tečaj na manje intenzivne.

Osim toga, masaža se može koristiti za poboljšanje tonusa mišića, opskrbu tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Zračenje, valna terapija će ubrzati metabolički proces, normalizirati cirkulaciju krvi. Elektroforeza se može kombinirati s unosom hondroprotektora, lijekovima protiv boli i upalom. Nadopuniti tijelo mineralima pomoći će blatne kupke.

Zglobovi često obolijevaju od prekomjerne težine i nezdrave prehrane. Ako mijenjate svoj izbornik i radite fitnes, vaše zdravlje će se poboljšati.

Nadamo se da će vam naš savjet pomoći da steknete zdravlje i dobro raspoloženje.

Subhondralna skleroza kuka

Subhondralna skleroza kuka je degenerativni proces u glavi femura koji se razvija kod deformirajuće artroze.

Što je subhondralna skleroza?

Skleroza je zamjena bilo kojeg normalno funkcionirajućeg tkiva vezivnim tkivom, koje ne može obavljati potrebne funkcije. Kod subhondralne skleroze patološki se proces odvija u tzv. Krajnjoj ploči. Nalazi se ispod zglobne hrskavice i periferni je dio epifize - glave femura.
Razvoj subhondarijalne skleroze izaziva distrofične promjene u hrskavici: smanjenje njegove debljine, smanjenje elastičnosti i pojavu hrapavosti. S tim u vezi pogoršava se amortizacijska sposobnost hrskavičnog tkiva, zbog čega epifiza ispod nje trpi teška opterećenja. To dovodi do smanjenja metabolizma kalcija i slabe cirkulacije krvi i koštanog tkiva, kao i do kasnijih nekroza njezinih područja. Aktivno dijele stanice vezivnog tkiva dolaze na mjesto mrtvih osteocita.

Koliko je opasno ovo stanje?

Subhondralnu sklerozu prati pojava osteofita, patoloških izraslina na površini oštećene kosti. Njihova veličina i broj se povećavaju, što ozbiljno ograničava raspon pokreta u zglobu, sve do kontrakture - njegove potpune nepokretnosti.
Osim toga, stvaranje "koštanih ostruga" prati pojačana bol. To prisiljava osobu da štedi udove pri hodanju.
Kako ovaj patološki proces napreduje, to dovodi do deformacije zglobnih površina kostiju, što je puno destabilizacije zgloba, razvoja subluksacija, dislokacija i patoloških fraktura.
Dugotrajna smanjena pokretljivost zgloba kuka dovodi do destabilizacije kralježnice tijekom hodanja. To postaje predisponirajući čimbenik za razvoj zakrivljenosti kralježnice, što je pak jedan od uzroka osteohondroze.

Koji su uzroci subhondralne skleroze kuka?

Ovo stanje se ne smatra samostalnom bolešću, to je patološki proces koji se najčešće razvija s degenerativno-distrofičnom bolešću zglobova - artrozom. Prema tome, uzroci subhondralne skleroze kukajućeg zgloba mogu biti sljedeći:

  • ozljede koje nisu ispravno izliječene (prijelomi zdjelice ili glave butne kosti, uganuća);
  • poremećaje metabolizma (na primjer, dijabetes);
  • endokrine bolesti;
  • infektivna upala zgloba;
  • reumatoidni artritis;
  • upala zglobova kod sistemskog eritematoznog lupusa ili psorijaze;
  • displazija - prirođena patološka osobina koja dovodi do disfunkcije zgloba;
  • Perthesova bolest - aseptična (neinfektivna) nekroza glave bedrene kosti.

Posebnu pozornost treba posvetiti prisutnosti čimbenika koji predisponiraju razvoj artroze i subhondralne skleroze. To su:

  • napredna dob;
  • loša prehrana;
  • pušenje;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • nedostatak vježbe;
  • teška vježba;
  • sustavna hipotermija.
  • postmenopauzalno razdoblje;
  • osteoporoze.

Koji su znakovi subhondralne skleroze?

Simptomi takvog patološkog stanja su znakovi artroze zgloba kuka (koksartroza), odnosno njezine druge i treće faze, jer u tim stadijima bolesti počinje otvrdnjavanje i nastaju osteofiti:

  1. Karakterizira ga bol u zglobu koji se može pojaviti noću, dok hoda, stoji dugo i sjedi.
  2. Tu je ukočenost, ukočenost zgloba odmah nakon buđenja, prolazi nakon nekog vremena.
  3. S vremenom, ograničavajući udaljenost hodanja, postaje sve teže prevladati određene udaljenosti.
  4. Pojavljuje se hromost, koja u konačnici dovodi do patološkog tipa kretanja.
  5. Postoji potreba za dodatnom potporom - štapom ili štakom.

Takvi simptomi ukazuju na dugi tijek patoloških procesa i prisutnost nepovratnih promjena. Stoga, ne treba čekati početak subkondralne skleroze, potrebno je konzultirati liječnika u početnom stadiju razvoja artroze, kada zglob redovito ima neugodne osjećaje pri hodanju, a povremeno se čuje i škripanje.

Kako dijagnosticirati subhondralnu sklerozu?

Kako bi se otkrile promjene, liječnik propisuje rendgenski snimak kuka. Kada se vidi artroza na slikama:

  • sužavanje zajedničkog prostora;
  • prisutnost koštanih točaka različitih veličina - osteofiti;
  • zbijanje sjene ispod završne ploče i nekih dijelova glave bedrene kosti (izravno znak subhondralne skleroze);
  • pojavu u području glave kosti ovalnog prosvjetljenja s jasnim konturama - koštane ciste.

U kasnijim stadijima pojavljuje se dojam - gužvanje završne ploče, koja se na slici očituje neusklađenošću zglobnih površina kostiju jedna s drugom.
Kao dodatno ispitivanje može se provesti ultrazvuk ili magnetska rezonancija. Ove metode omogućuju procjenu stanja zglobne kapsule, njezinih ligamenata, meniskusa (ako se radi o patologiji zgloba koljena), okolnih mekih tkiva, razjašnjavanja lokalizacije i veličine cista i osteofita, procjene stupnja subhondralne skleroze.
Kako bi se odabrala najprikladnija taktika liječenja, važno je da liječnik zna koji su uzroci doveli do razvoja artroze i skleroze. U tu svrhu može propisati razne krvne testove koji će pomoći u prepoznavanju upalnih procesa, metaboličkih i endokrinih poremećaja, prisutnosti reumatoidnog faktora i znakova drugih stanja.

Liječenje i prevencija

Eliminacija subhondralne skleroze javlja se tijekom liječenja artroze.

Ako je moguće, liječnik pokušava provesti etiotropsku terapiju, koja ima za cilj eliminirati uzrok bolesti.

U tu svrhu koriste se različiti lijekovi: antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi. Osim toga, kao medicinski tretman koriste se hondroprotektori koji doprinose obnovi tkiva hrskavice.
Glavnu ulogu igra fizioterapeutski tretman, uključuje provedbu posebnih vježbi u vodi, masažu, ultrazvučnu terapiju, grijanje, stimulaciju električnom strujom. Osim toga, važno je pažljivo dozirati opterećenje na zglob. Pretjerana aktivnost će dovesti do progresije subhondralne skleroze, kao i do hipodinamije, praćene atrofije mišića i ligamentnog aparata. Od velike važnosti u liječenju osteoartritisa je ispravna primjena fizikalne terapije.
Prevencija artroze i subhondralne skleroze uključuje eliminaciju predisponirajućih čimbenika. To znači da je potrebno odustati od loših navika, osigurati da sve potrebne hranjive tvari uđu u tijelo, oslobode se viška kilograma, idu u fizičku vježbu. Takve mjere pomoći će održati normalnu prehranu hrskavičnog tkiva i osloboditi dio opterećenja iz zgloba treniranjem mišića.

Odvojeno, treba reći i za pravodobno otkrivanje i uklanjanje prirođene displazije kuka u djece. Uklanjanje takvog obilježja bez posljedica može biti konzervativno, ali samo pod uvjetom da se liječenje započne u ranoj dobi. Kako dijete raste, javljaju se nepovratne promjene u zglobu, koje u budućnosti postaju uzrok artroze i subhondralne skleroze. Uklanjanje displazije s kasnom dijagnozom obično je moguće samo odmah. Konsultacija pedijatra je potrebna ako dijete ima jasnu asimetriju kožnih nabora (više nabora na jednoj nozi) i skraćivanje jedne noge.

Skleroza acetabuluma zgloba kuka

Subhondralna skleroza: što je ova bolest i kako se liječi?

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Subhondralna skleroza terminalnih ploča je bolest skeletnog sustava degenerativno-distrofne prirode, što se očituje u deformaciji i reaktivnom rastu subhondralne kosti.

Sadržaj članka:
Uzroci subhondralne skleroze
Čimbenici rizika
Simptomi subhondralne skleroze
Metode liječenja

Iako se ovo stanje ne smatra nezavisnom bolešću, njegova prisutnost ukazuje na razvijeni artritis, artrozu, osteohondrozu i druga stanja koja mogu dovesti do invaliditeta bez liječenja.

razlozi

Zglobne površine kostiju (zaobljeni krajevi koji čine zglob) prekriveni su subhondralnim tkivom, koje je s jedne strane povezano s kostima, a na drugoj hrskavice.

Ogroman broj krvnih žila i živaca teče u subhondralnoj kosti, zbog čega je ovo tkivo toliko važno: hrskavica, bez vlastite opskrbe krvlju, prima sve potrebne hranjive tvari iz tkiva.

Ali takva “uzajamna pomoć” tkiva je moguća samo ako je subhondralna kost zdrava. Ako se u njemu prekinu procesi opskrbe krvlju, ovo tkivo postupno postaje gušće, deformirano i umjesto da ga hrani hrskavicom, počinje ga uništavati.

Razlozi za razvoj patologije u subhondralnoj kosti mogu biti sljedeće okolnosti:

  • produljeni upalni i / ili degenerativni procesi u zglobu (artroza, reumatoidni artritis, osteohondroza, itd.);
  • prekomjerno opterećenje na zglob ili skupinu zglobova (profesionalni sportovi, tjelesna aktivnost bez pridržavanja sigurnosnih zahtjeva, teška tjelovježba bez prethodnog treninga mišića i zglobova, itd.);
  • prekomjerna težina, u kojoj zglobovi kuka, koljena, skočnog zgloba i kralježnice moraju izdržati težinu za koju nisu dizajnirani;
  • autoimune bolesti, metabolički poremećaji.

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika koji doprinose razvoju bolesti zglobova i, posljedično, subhondralne skleroze, uključuju:

  • nedovoljna ili prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • česte ozljede zglobova i leđa;
  • genetska predispozicija za poremećaje metabolizma ili bolesti zglobova.

simptomi

Subhondralna skleroza razlikuje se u nekoliko faza, od kojih svaka ima različite manifestacije:

  • Stadij I (početni) - rast koštanog tkiva (osteofiti) otkriva se samo na rubovima zgloba;
  • Faza II (umjerena) - osteofiti se nalaze na slici, zglobni dio kosti ima svjetliju nijansu, a zglobni razmak je sužen;
  • Stadij III - zglobna pukotina znatno je sužena, rast kostiju je velik i sposoban je da ometa motoričku aktivnost zglobova uslijed trenja;
  • Stadij IV - osteofiti su vrlo veliki, zglobne površine kosti su jako deformirane, zglob nije sposoban za punu fleksiju ili produžetak.

Nažalost, ova se patologija najčešće otkriva u kasnijim fazama, kada je nužna kirurška intervencija za održavanje pacijentove aktivnosti.

Najčešće, velike zglobove i kralježnicu zahvaćaju promjene u subhondralnoj kosti.

No osim navedenih radioloških znakova u ovoj se patologiji uočavaju sljedeći subjektivni simptomi:

  1. Subhondralna skleroza stražnjih ploča kralježnice očituje se u nedovoljnoj pokretljivosti cervikalne, torakalne, lumbalne kralježnice (ovisno o lokalizaciji patologije), tupoj boli pri pokušaju naginjanja naprijed ili unatrag, može doći do akutne boli kada se tijelo okrene unatrag. U kasnijim stadijima, osteofiti mogu oštetiti krvne i živčane linije kralježnice i, kao posljedica toga, patologija prelazi u područje neuroloških oboljenja:
    - osjećaj obamrlosti u udovima;
    - buka i zvonjenje u ušima;
    - vrtoglavica;
    - smanjenje oštrine sluha i vida;
    - narušena koordinacija pokreta, itd.
  2. U zglobovima koljena i lakta poremećen je proces proširenja - kada pokušavate saviti ud, osoba, u pravilu, doživljava samo nelagodu, a bol počinje osjećati u trenutku produljenja.
  3. Skleroza subhondralnog tkiva u zglobu kuka dovodi do akutne ili bolne boli u području zdjelice i donjeg dijela leđa. U kasnijim fazama mogu se razviti poremećaji mokraćnih organa i crijeva.

Važno: Subhondralna skleroza u kralježnici može se manifestirati simptomima kao što su bol u prsima, ubrzan rad srca, osjećaj nedovoljnog punjenja pluća tijekom udisanja, disfunkcija bubrega.

Ako pregled nije otkrio nikakve sistemske bolesti, potrebno je dijagnozu obaviti vertebrolog, neuropatolog ili ortoped.

komplikacije

Najčešća komplikacija subhondralne skleroze je prekomjerna proliferacija kostiju zgloba, što rezultira povećanim trenjem zglobnih površina i, posljedično, novim ciklusom upale.

No, bez liječenja za zbijanje i rast tkiva, komplikacije ne prestaju. Kako se zglobne površine zgusnu i napuste anatomske granice zgloba, može se razviti upala tetiva, mišića, krvnih žila i hipoderma.

U teškim slučajevima, proces se može pretvoriti u gnojni ili nekrotični - s nastankom gnoja i njegovim prodiranjem kroz krvotok u druge organe, ili sa smrću tkiva.

liječenje

Budući da subhondralna skleroza zglobnih površina nije neovisna bolest, već samo rendgenski simptom kojim se može identificirati temeljna bolest, liječenje se propisuje i provodi prema sljedećem planu:

Liječenje osnovne bolesti

Ovisno o tome što je uzrokovalo zadebljanje i rast subhondralnog tkiva, propisali su lijekove. Može uključivati ​​protuupalne, antibakterijske, antihistaminske, hormonske, lijekove protiv bolova i druge skupine lijekova.

Važno: utvrđivanje uništenja subkondralnih tkiva u rendgenskom snimku - nije razlog za početak liječenja lijekovima koje preporučuje netko tko je imao iste simptome. Samo potpuno ispitivanje i razumijevanje uzroka ovog stanja omogućuje adekvatno liječenje.

Kada značajne deformacije zglobova mogu zahtijevati operaciju za vraćanje funkcija zgloba. U suvremenoj medicini koriste se različite tehnike - od artroskopije do djelomične ili potpune protetske radnje, od kojih se svaka prikazuje ovisno o objektivnim podacima o ispitivanju i stupnju razaranja zglobova.

Motorna aktivnost

Promjene u strukturi subhondralnog tkiva, otkrivene tijekom rendgenske studije, ukazuju na dugotrajan patološki proces u zglobu.

Za razliku od traumatskih i akutnih upalnih stanja, kronične patologije zahtijevaju stimulativne postupke. To vam omogućuje da normalizirate metaboličke procese u tkivima zgloba ili, barem, spriječite pogoršanje situacije. Stoga je fizioterapija jedan od najboljih načina za usporavanje razaranja zglobova i vraćanje njegove funkcije u subhondralnu sklerozu.

Logično je pretpostaviti da je pristup liječniku, zbog kojeg je otkrivena subhondralna skleroza, bio uzrokovan bolom i nelagodom. Stoga vježbanje može biti pravi izazov za osobu koja pati od bolova u zglobovima.

Obavezno obavijestite svog liječnika ako se vaše tjelesno stanje pogorša nakon terapije vježbanjem, a bol u zglobovima se pogorša. Vaš će liječnik propisati manje intenzivan tijek terapije vježbanjem ili ga privremeno zamijeniti masažom i fizioterapijom.

Priručnik i fizioterapija

Postupci masaže, akupunkture, topline, zračenja i valova služe istoj svrsi kao i terapija vježbanja - ubrzavaju metaboličke procese i cirkulaciju krvi u tkivima tijekom subhondralne skleroze.

Osim toga, elektroforeza se može propisati uz primjenu medicinskih primjena (kondroprotektori, lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi), a blatne kupke omogućit će popunjavanje deficita mineralnih tvari.

Liječi artrozu bez lijekova? Moguće je!

Nabavite besplatnu knjigu „Korak-po-korak plan za obnovu pokretljivosti zglobova koljena i kuka u slučaju artroze“ i počnite se oporavljati bez skupog liječenja i operacija!

Tijekom operacije, uspostavljena endoproteza kuka zamjenjuje strukture u zglobu kuka gdje su se pojavile patološke promjene.

Mnogi medicinski centri za medijske prijelome kuka, tj. kada je fraktura u neposrednoj blizini glave, vrši se potpuna zamjena zgloba. To se postiže potpunom zamjenom glave bedrene kosti i acetabuluma.

Izvršava se zamjena samo jednog elementa bedrene kosti (monopolarna proteza):

  • kod starijih bolesnika u ozbiljnom stanju;
  • osobe s invaliditetom koje se ne mogu samostalno kretati.

Vrste proizvoda

Vrste endoproteza zgloba kuka razlikuju se prema metodi njihove fiksacije:

  • CFP proteza bez cementa;
  • hibridna proteza;
  • standardna endoproteza.

Liječnik zna za koju je protezu bolje koristiti. Sve proteze imaju svoje prednosti i mane.

Pacijent ne treba revidirati fotografije, proučavati što su proizvođači medicinske opreme, razumjeti cijene. Dobar kirurg uzima u obzir sve nijanse za svakog pacijenta, odabire protezu prikladnu za indikacije. U posljednje vrijeme sve se više koristi implantat za zglob kuka Zimmer, koji se već dugo nalazi na tržištu za ovu vrstu proizvoda.

Depuy nije lošiji u kvaliteti. Ruski proizvođači također su postigli uspjeh u ovom poslu (na primjer, ESI). Njemačka svjetska tvrtka Eskulap, koja ima visoku izdržljivost, etablirala se na svjetskom tržištu. Mnogi liječnici hvale američke proteze.

Kada je indicirana zamjena zgloba

Za izvođenje artroplastike zgloba kuka dostupne su sljedeće indikacije:

  • ankiloza s komplikacijama;
  • koksartroza deformira u fazi progresije;
  • osteoartritis zgloba kuka koji se razvio kao posljedica kongenitalne dislokacije kuka u osoba koje su napunile 30-40 godina;
  • deformacija zglobova kao posljedica oštećenja tumorskih procesa u zglobovima i femurama;
  • invalidnost nastala kao posljedica oštećenja ili komplikacija bolesti koštanog kostura.

Postoje i kontraindikacije za ugradnju endoproteze. To uključuje:

  • gnojno-upalni procesi u području zgloba, praćeni komplikacijama;
  • osteomijelitis i prisutnost fistula;
  • tuberkuloze kostiju u akutnoj fazi.

Protetski materijal

Zamjena kukova je operacija koja ima za cilj zamijeniti oštećeni zglob umjetnom. Najčešće su femur i acetabulum zamijenjeni.

Umjetna kugla na dršci proteze izrađena je od trajne metalne baze ili keramike. Umjetna udubina izrađena je, u pravilu, od polietilena (izdržljiva plastika otporna na trošenje).

Učvršćivanje proteze vrši se pomoću koštanog cementa.

Najtrajnije i otpornije na habanje su metalne proteze. Ako se pravilno primjenjuju, oni će trajati u prosjeku 20 godina. Vijek trajanja endoproteze kuka od drugog materijala je 15 godina.

Od tih i drugih pokazatelja ovisit će o cijeni proizvoda, trajne proteze će biti skuplje, manje izdržljive - jeftinije. Osim toga, cijena endoproteze može ovisiti o njegovoj marki. Na primjer, Zimmer endoproteza će biti skuplja od konvencionalne proteze zbog zajamčene visoke kvalitete.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Načini fiksiranja endoproteza

Endoproteza je učvršćena na 3 različita načina:

  • koristi se koštani cement na bazi polimera;
  • kada kost raste u posebne porozne depresije implantata;
  • mješoviti način.

Nemoguće je reći koji je najbolji. Izbor se vrši ovisno o dobi bolesnika, stanju kuka kuka i acetabularnoj kosti. Ako je pacijent stariji od 50 godina, rast kosti se ne primjećuje, pričvršćenje se najbolje postiže pomoću koštanog cementa.

Kod osteoporoze femura, vezivanje s koštanim cementom dopunjeno je ugradnjom metalne ploče koja fiksira implantat.

U drugim slučajevima možete upotrijebiti metodu vezanja bez cementa.

Priprema za operaciju

Potpuna zamjena zgloba uključuje preliminarnu pripremu za operaciju. Počinje tjedan dana prije uspostavljanja proteze. Postoje određene točke koje su važne za otkrivanje prije operacije:

  1. Pitanje transfuzije krvi se postavlja kao posljednje rješenje. Najčešće takva operacija ne zahtijeva transfuziju krvi ako bolesnik ima razinu hemoglobina od 12%.
  2. Sve stomatološke patologije, kao što su parodontna bolest, karijes, itd., Treba eliminirati prije endoproteze, tako da se ne dogodi infekcija kostiju u vrijeme operacije.
  3. Liječnik sazna što lijek uzima i savjetuje o tome.
  4. Provodi se dijagnostička mjera. Potrebni su testovi krvi, urin, EKG, snimanje prsnog koša. Ovi pregledi su važni prije operacije kako bi se utvrdilo je li operacija dopuštena.

Bolnička pravila

Pacijenti koji se pripremaju za endoprotetičku zamjensku kirurgiju također bi trebali biti spremni pridržavati se određenih pravila.

Na dan prijema u bolnicu pacijent mora biti u bolnici u dogovoreno vrijeme:

  • liječnik provjerava i ocjenjuje zdravstveno stanje pacijenta;
  • ako je potrebno, pacijent prolazi niz testova;
  • pacijent odlazi na sastanak s anesteziologom.

Na dan kada je operacija zakazana:

  1. Pacijent se transportira u operacijsku dvoranu.
  2. Operacija artroplastike. Proteza se instalira u prosjeku 1-2 sata.
  3. Za daljnji postoperativni oporavak poduzimaju se mjere za sprječavanje tromboembolije, a propisuju se i potrebni lijekovi.
  4. Dok se vitalni znakovi ne stabiliziraju, pacijent je pod stalnim nadzorom liječnika u odjelu.
  5. Namijenjena posebnoj prehrani (tekućoj ili mekoj hrani).

Da bi se spriječilo prodiranje infekcije u oslabljeno tijelo, koriste se antibiotici širokog spektra. Tako da osoba ne osjeća bol, kao i da spriječi upalni proces, analgetici i protuupalni lijekovi se unose u operiranu površinu.

Drugog dana nakon kirurške intervencije dopušteno je izvesti jednostavne pokrete: sjesti pažljivo, napraviti zdrave strane.

Trećeg dana, u nedostatku komplikacija, dopušteno je ustati i hodati uz pomoć štaka. Nakon 2 tjedna pacijent se otpušta. Dan prije liječnik uklanja sve šavove.

Nakon operacije, oporavak će trajati od 2 do 3 mjeseca. Ako se pojave komplikacije, osoba se smješta u posebne rehabilitacijske centre.

Trenutno, samo 5% pacijenata ima komplikacije nakon operacije. Taj nizak postotak povezan je s kvalitetnom endoprotezom i poboljšanim metodama rada.

Nakon 3 mjeseca, uz uspješan ishod endoproteze, osoba se može sigurno vratiti u svoje svakodnevno poslovanje, pa čak iu neke sportove.

Svi pokreti se izvode bez ikakvih problema. Jedino upozorenje: pod zabranom skače, jer možete oštetiti protezu i pustiti svoju vezanost. Zbog toga će se život endoproteze smanjiti, bit će potrebno zamijeniti ga.

Vrste i metode liječenja frakture kuka

U medicini, kada se govori o frakturi kuka, podrazumijeva se povreda integriteta vrata femura ili acetabuluma zdjelice s popratnim oštećenjem arterija, vena, zglobova i živaca. Hip je sličan zglobu, sudjeluje u hodanju, trčanju i savijanju tijela.

Zbog izvedenih anatomskih značajki i funkcija, fraktura kuka je najteža ozljeda ekstremiteta u praksi traumatologa. Uzmite u obzir vrste fraktura u ovom području, značajke prve pomoći, praćenje i druge aspekte.

  • Anatomija zgloba kuka
  • Kako se pojavljuje prijelom?
  • Vrste fraktura kuka
  • Uzroci ozljeda i rizične skupine
  • Simptomi prijeloma kuka
  • Dijagnoza frakture kuka
  • Značajke liječenja kod prijeloma
  • Rehabilitacija nakon operacije kuka
  • Sažeti podatke o ozljedi

Anatomija zgloba kuka

Zglob kuka ima kuglasti oblik i konstruiran je tako da ima tri osi gibanja:

  • frontalni - za savijanje i produljenje nogu;
  • sagitalni - za pomicanje noge u stranu i povratak u početni položaj;
  • okomito - za rotaciju zdjelice i torza torza.

Takva višenamjenska funkcionalnost zgloba kuka osigurana je posebnom strukturom. Ako ne ulazite u anatomske suptilnosti, možemo reći da je glava bedrene kosti smještena u acetabulumu zdjelice. Kapsula zgloba na tom mjestu raspoređena je na takav način da je, s jedne strane, pričvršćena oko oboda acetabuluma, a na drugoj do bedrene kosti ispod vrata.

Ispada da je glava bedrene kosti smještena unutar zglobne čahure i djeluje kao zglob. Dovođenje hranjivih tvari u zglob kuka provodi se uz pomoć srednjih i lateralnih arterija koje se savijaju oko femura. Inervacija se provodi uz pomoć grana bedrenih, femoralnih i obturatornih živaca.

Kako se pojavljuje prijelom?

Kompleksna anatomska struktura omogućuje zglobu kuka, uz kretanje u tri ravnine, da izdrži značajan fizički napor. Međutim, to je slučaj kada se prividna sila može pretvoriti u slabost.

Tanki vrat butne kosti i kosti u blizini acetabuluma u različitim incidentima puknu. Zbog rupture arterija koje prolaze u blizini poremećena je opskrba tkiva hranjivim tvarima, dolazi do krvarenja, a kosti ne rastu dobro zajedno. Kršenje ili oštećenje obližnjih živčanih grana izaziva pojavu jake boli, sve do bolnog šoka. Dodjela prijeloma kuka teškim ozljedama objašnjena je upravo kombinacijom tih čimbenika.

Najteže liječenje frakture kuka u starijih osoba. Kod osoba u dobi od 50 godina i starijih, mišićno-koštani sustav gubi svoju prijašnju snagu, a kosti se mogu slomiti čak i kada padne za vrijeme leda. Istovremeno s povredom strukture koštanog tkiva, pogoršava se rad drugih organa, što otežava izbor taktike liječenja.

Vrste fraktura kuka

U traumatologiji je uobičajeno klasificirati prijelome zdjeličnih kostiju u acetabulum prema težini: jednostavnim i složenim (vidi tablicu).

  • stražnji zid;
  • prednji zid;
  • stražnji stup;
  • prijeći.
  • T-oblik;
  • istodobni prijelom stražnjeg zida i stupca;
  • kombinacija poprečne i stražnje frakture zida;
  • lom dvaju stupova.

U ovom slučaju, frakture su gotovo uvijek praćene dislokacijom zgloba kuka.

Što se tiče femura, tada fraktura može biti sljedećih tipova:

  • glavni - fraktura glave;
  • podkapital - segment lomljenja uzduž baze glave;
  • transcervikalna - lokalizacija u području vrata butne kosti;
  • bazalni cervikalni - postoji fraktura vrata bedrene kosti i, istovremeno, njegova tijela.

Zadatak traumatologa je utvrditi vrstu frakture na temelju rendgenskih zraka. Na temelju prirode ozljede donijet će se odluka o metodi kirurškog liječenja.

Uzroci ozljeda i rizične skupine

Prijelom kuka se događa kada je rezultirajuća tjelesna aktivnost veća od maksimalno dopuštene. U većini slučajeva ozljeda se javlja tijekom oštrog i jakog udarca u područje bedra:

  • tijekom nesreće;
  • zbog pada s visine;
  • s jakim udarcima.

U isto vrijeme vjerojatnost nastanka prijeloma ovisi o zdravstvenom stanju žrtve. Već smo pisali da se opisana trauma često javlja kod starijih osoba zbog kršenja koštane strukture. Osim ovog problema, postoje i brojni drugi:

  • postmenopauzalno razdoblje (od oko 50 godina);
  • prisutnost osteoporoze - kronično smanjenje gustoće kostiju;
  • kongenitalne malformacije koštanog tkiva.

Kod osoba koje se bave aktivnim i ekstremnim sportovima, rizik od prijeloma kuka je oko 1,5-2 puta veći.

Simptomi prijeloma kuka

Osoba koja ima frakturu kuka, nekako ne razjasni simptome. Ali u životu postoje situacije kada bliski ljudi ili samo slučajni ljudi upadnu u nevolje. Koji su znakovi ozljede i što se može učiniti prije dolaska hitne pomoći?

Simptomi koji trebaju pozornost.

  1. Bolovi u području prepona. U mirnom stanju je slaba, a kad se pokušate pomaknuti, ona se naglo povećava. Izgleda kao bol u kili kuka.
  2. Noga ozlijeđenog ekstremiteta obično je u kontaktu s vanjskom površinom.
  3. Pretvaranje stopala ili koljena unutra je nemoguće (žrtva osjeća jaku bol).
  4. Tu je jaka pulsacija krvnih žila, može se osjetiti s osjećajem bedra.
  5. Oštećena osoba može saviti noge u koljenima, ali istodobno, stopalo, bez promjene položaja, klizi duž površine.
  6. Zbog specifičnosti strukture zgloba, hematom se možda neće pojaviti odmah, već 2-3 dana nakon incidenta.

Nema potrebe provjeravati sve znakove na žrtvi. U većini slučajeva osoba nesvjesno pokušava izvršiti uobičajene pokrete ozlijeđenog ekstremiteta. Potrebno je samo promatrati reakciju, položaj nogu i stopala i izvesti zaključke.

Kako pružiti prvu pomoć

Prije dolaska liječnika, pružite pacijentu odmor. Ako je moguće, stavite ga na leđa, pričvrstite ga pojasevima u području pojasa, kuka i zgloba koljena.

Izvršite ove radnje pažljivo slušajte reakciju žrtve. U većini slučajeva, bol na prijelom kuka je toliko jak da osoba ne može govoriti. U tom slučaju, pazite na svoje usne: ako pogoršate stanje svojim djelovanjem, žrtvine usne će izblijedjeti. Možete dati lijek protiv bolova, ali nemojte zaboraviti reći njegovo ime liječniku hitne pomoći.

Dijagnoza frakture kuka

U dijagnozi ozljede, liječnik skreće pozornost na gore opisane simptome. To omogućuje liječniku da postavi preliminarnu dijagnozu. Da biste potvrdili početni zaključak, žrtva se šalje na rendgenske snimke. Prema rezultatima rendgenskog snimanja, postavlja se konačna dijagnoza.

U nekim slučajevima može biti potrebna kompjutorska tomografija. S ovom metodom, liječnik može razumjeti postoje li patologije u području ozljede koje mogu ometati terapijske intervencije.

Ako se iz rezultata rendgenskih snimaka vidi potreba za operacijom, liječnik propisuje uputnicu za druge metode ispitivanja:

  • EKG;
  • Ultrazvuk - ako postoji sumnja na oštećenje organa u zdjeličnoj šupljini;
  • MRI - ako se rezultat ultrazvuka ne može točno interpretirati.

Uz to se uzima kompletan test krvi i urina, uzimaju se testovi alergije na anesteziju.

Značajke liječenja kod prijeloma

Taktike liječenja odabrane su na temelju prirode prijeloma, oštećenih kostiju, individualnih osobina pacijenta i drugih čimbenika. Razmotrite mogućnosti za medicinsku njegu u frakturi vrata bedrene kosti.

Konzervativno liječenje prijeloma

Konzervativno liječenje prikladno je za mlađe pacijente. Njegova suština leži u nametanju bokova od bokova s ​​otmicom ozlijeđene noge za 300 i naknadnim fiksiranjem. Nakon 3 mjeseca, liječnik vam omogućuje da se krećete po štakama tako da isključite fizički stres na oštećenim kostima.

Moguće je zakoračiti na nogu pri lomu vrata bedrene kosti tek nakon šest mjeseci. Za ostalu štetu, termin se može povećati ili smanjiti. Uz povoljan tijek, povratak uobičajenom načinu života moguć je nakon 7-8 mjeseci.

Izlaganje gipsane žbuke na području kuka praktički se ne koristi u liječenju prijeloma u starijih osoba. U ovoj dobi takva taktika izaziva komplikacije, pa traumatolozi propisuju vuču skeleta. Ovom metodom, ozlijeđeni ud je odvojen za 300, a težina do 10 kg je pričvršćena. Pacijent mora biti u tom položaju 710 dana, a onda mu je dopušteno da se uzdigne na laktove.

Kirurško liječenje prijeloma

Zbog specifičnosti anatomske strukture zgloba kuka, konzervativno liječenje povezano je s rizikom od komplikacija. Prema medicinskoj statistici, 25% pacijenata razvija posttraumatsku aseptičnu nekrozu glave bedrene kosti. Što je to?

Dotok krvi u srednji dio bedrene kosti provodi se uz pomoć arterija, koje počinju upravo u području zgloba kuka. U prijelomu su oštećene krvne žile, zaustavljena je isporuka hranjivih tvari u kosti. Pod tim uvjetima, spajanje slomljene kosti provodi se na štetu sloja vezivnog tkiva smještenog unutar kuka. Takav oporavak, grubo govoreći, nepouzdan. Da bi se postigao željeni rezultat može biti samo kirurški.

Postoje dvije taktike kirurškog liječenja prijeloma vrata butne kosti - otvorene i zatvorene.

Otvorena operacija izvodi se u sljedećem redoslijedu:

  • kirurg probija meka tkiva i zglob kuka;
  • izlaže mjesto loma;
  • pod vizualnom kontrolom, udara iglu i pričvršćuje oštećena područja kosti.

Otvorena operacija za frakturu kuka često uzrokuje komplikacije kao što je koksartroza. U ovoj patologiji zahvaća se zglobna hrskavica, razvija se deformitet i degeneracija kostiju. Stoga se operacija otvorenog tipa rijetko izvodi i to samo ako postoje kontraindikacije za druge kirurške tehnike.

Zatvorena kirurgija u ovom slučaju je poželjna - provodi se pod kontrolom x-zraka i eliminira oštećenje zglobne kapsule. Njezin tijek ovisi o prirodi prijeloma. Kirurg izvodi operaciju u sljedećem redoslijedu:

  • provodi opću ili lokalnu anesteziju;
  • zajedno s asistentima povlači ozlijeđenu nogu na 300;
  • pomoću rendgenskih zraka on je uvjeren u ispravan položaj slomljenih dijelova;
  • subkutano seciranje tkiva do kosti;
  • od ove točke, pod kontrolom x-zraka, uvodi iglu;
  • pazeći na postignuti rezultat, šiva ranu i nanosi gips.

Zatvorenom operacijom sljedeći dan se propisuje respiratorna gimnastika. Tada se pacijentu dopušta da ustane na laktovima i sjedne u krevet. Nakon 4 tjedna, već možete hodati na štakama, nakon šest mjeseci, fizički napor na ozlijeđenu nogu je dopušten. Natrag na uobičajeni način života može biti godinu dana nakon operacije.

Artroplastika kuka

Postignuća medicine u području traumatologije omogućuju potpuno zamjenu oštećenog zgloba kuka umjetnim analogom. Ovisno o modelu, endoproteze mogu služiti 20 godina, omogućujući osobi da se normalno kreće. Endoprostetika ima brojne kontraindikacije i koristi se samo u slučajevima gdje iz bilo kojeg razloga druge taktike liječenja nisu moguće.

Slijed operacije je sljedeći:

  • spinalna anestezija ili opća anestezija;
  • liječenje kirurškog polja, disekcija mekog tkiva do kosti;
  • otvaranje kapsule zgloba kuka, uklanjanje glave bedrene kosti i njeno uklanjanje;
  • formiranje kosti prema modelu endoproteze;
  • fiksiranje proteze na kost pomoću posebnog cementa;
  • čišćenje acetabuluma od ostataka hrskavičnog tkiva;
  • postavljanje i fiksiranje čašice endoproteze;
  • ušivanje mekih tkiva, drenažna instalacija.

Operacija traje do 3,5 sata, nakon čega se pacijent prebacuje na daljnje liječenje i promatranje. Ako se pacijent pridržava preporuka liječnika, rizik od postoperativnih komplikacija se smanjuje i osoba se može kretati samostalno treći dan.

Rehabilitacija nakon operacije kuka

Program rehabilitacije za frakturu kuka sastavlja liječnik pojedinačno. Posebnu pozornost treba posvetiti preporučenim fizičkim opterećenjima i ograničenjima. Za brži oporavak i smanjenje vjerojatnosti komplikacija poduzete su sljedeće mjere:

  • antibiotska terapija za sprečavanje razvoja infekcija;
  • vježbe disanja - za poboljšanje cirkulacije krvi;
  • terapijska vježba pod nadzorom liječnika specijaliste;
  • ručna terapija;
  • fizioterapija.

Posebna pažnja posvećuje se prehrani koja se odabire pojedinačno. Tijekom perioda oporavka, pacijent treba primiti dovoljnu količinu proteina, vitamina i minerala iz hrane. Pržena, dimljena i ukiseljena jela isključena su iz prehrane, kao i kava, jaki čaj i alkohol. Ova mjera vam omogućuje da zaštitite organe od nepotrebnog stresa i dopušta tijelu da baci svu snagu za vraćanje kostiju i zglobova.

Sažeti podatke o ozljedi

Prijelom kuka je ozbiljna ozljeda koja zahtijeva pravilan tretman i njegu. Čak i uz preporuke, oporavak od operacije traje od nekoliko mjeseci do godinu dana. Istovremeno, važno je pridržavati se propisa, redovito pohađati propisane procedure, pratiti prehranu. Ovaj pristup vam omogućuje da izliječite frakturu i vratite se u pun život u kraćem vremenu.