Spinalna stenoza u lumbalnoj kralježnici

Modrica

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice izražena je djelomičnim preklapanjem spinalnog kanala. Dok se cijev kanala sabija, korijeni leđne moždine se stisnu. Bolest progresivne prirode: prijelaz u teži stupanj dugotrajnosti. U početnim stadijima prikazan je standardni tretman uz korištenje lijekova, terapija vježbanjem, terapeutska masaža. U naprednoj verziji bolesti potrebna je kirurška intervencija. Razmotrite simptome bolesti, metode dijagnoze i naučite kako liječiti stenozu kralježnice.

Uzroci Spinoze

Spinoz je podijeljen na prirođeni tip razvoja i stečen. U prvom slučaju, bolest nastaje zbog prirode strukture kralješaka: nastaju tijekom razvoja embrija. Značajke idiopatske (prirođene) Spinoze uključuju:

  • Noge fetusa su nepravilno oblikovane: jedna kraća od druge;
  • Povećanje ili skraćivanje vertebralnog luka;
  • Smanjen rast fetusa i drugo.

Spinalna stenoza stečenog tipa češća je kongenitalna. Uzroci pojavljivanja:

  • Povrede kanala u lumbalnoj kralježnici uzrokovane mehaničkim učincima destruktivne naravi na leđima;
  • Degeneracija kralježnice zbog artroze zglobova. Drugi uzrok je osteohondroza. Ovi uzroci lumbalne spinalne stenoze su najčešći;
  • Medicinske intervencije, kao što je uklanjanje dijela vertebralnog luka. Razorni procesi su svojstveni osobama s metalnim konstrukcijama na kralježnici;
  • tumori;
  • Zarazne bolesti;
  • Metabolizam se mijenja, zbog čega se metabolički produkti akumuliraju u kralježnici;
  • Smanjena opskrba krvi korijenima kralježnice;
  • Reumatoidni artritis i drugi.

Događa se da je pacijentu dijagnosticirana kongenitalna stenoza intervertebralnih rupa, koja se na kraju pretvara u drugu vrstu Spinoze, stečene. Sužavanje vertebralnih arterija i rupa u ovom slučaju ne može se izliječiti lijekovima, potrebna je operacija.

Vrste stenoze

Da bismo jasno razumjeli koje vrste stenoze utječu na kralježnicu pacijenta, obratimo se anatomiji kralježnice:

  1. Središnji kanal je neobičan slučaj za kičmenu moždinu;
  2. Bočni radikularni kanali služe kao kanal za izlučivanje živaca i krvnih žila. Povezuju ih s perifernim živčanim i cirkulacijskim sustavima;
  3. Kanali arterije kralježnice, smješteni u vratnoj kralježnici.

Tri suženja kanala su:

  • Središnje sužavanje: relativna spinoza (manje od 1,2 cm), apsolutna (manje od 1 cm), lateralna (manje od 0,4 cm);
  • Stenoza vertebralne arterije zauzvrat je podijeljena na stenozu na desnoj vertebralnoj arteriji i stenozu lijeve vertebralne arterije.
  • Možda će vam informacije biti korisne: sekundarna stenoza

Spinoza manifestacija

Što je stenoza vertebralnog kanala može se razumjeti specifičnim znakovima po kojima se bolest sama daje. Kompresija krvnih žila i živčanih završetaka u leđnoj moždini izaziva niz neugodnih posljedica:

  • Epiduralni pritisak postaje visok;
  • Zbog pritiska na živčana vlakna, javlja se njihova upala i oticanje;
  • Poremećena cirkulacija krvi u zdjeličnim organima, u trbušnoj šupljini, pati.

Najbolji simptom Spinoze je neurogena intermitentna klaudikacija. Izražava se u bolovima u leđima. Tijekom kratkih šetnji, bolni osjećaji se povećavaju i smanjuju nakon što pacijent sjedne. Savijanje leđa naprijed, lijevo ili desno ublažava bol sve dok se tijelo ne vrati u prvobitni položaj. Neurogenu šepavost karakterizira napetost u mišićima donjih ekstremiteta, što prati grč u teladi. Bol iz kralježnice prenosi se na donje udove. Zdjelični organi smješteni lijevo i desno od kralježnice jednako su povrijeđeni. Osim toga, bolesnik sa stenozom spinalnog kanala na lumbalnoj razini ometa mokraćni sustav.

Nezapaženi u vremenu simptomi bolesti dovode do invalidnosti.

Simptomi bolesti

Gore su razmatrani simptomi koji uzrokuju lumbalnu stenozu kralježnice. Međutim, oni se razlikuju od simptoma spinoze koji se javljaju kada suženi kanal u vratu ili prsima. Dakle, za kontrakciju grudi je tipično:

  • Bolovi u vratu, dijelu vrata;
  • Mišići ramena trpe;
  • Utrnulost ili trnci u gornjem torzu;
  • Paraliza pojedinih dijelova ili cijelog tijela u isto vrijeme;
  • Povreda i zaustavljanje respiratorne funkcije;
  • Nedostatak osjetljivih refleksa ispod razine lezije.

Torakalna kralježnica je najmanje pogođena stenozom. Razlog je njegova neaktivnost: teško je na nju izvršiti vanjske učinke, što može dovesti do degenerativnih promjena. Znakovi takve spinoze uključuju:

  • Selektivna osjetljivost kože trbuha i prsnog koša;
  • Bolovi u trbuhu, bolovi u srcu;
  • Bol na mjestu ozljede.

komplikacije

Ako se liječenje stenoze kralježnice ne provodi na vrijeme, pacijent će imati komplikacije. U početku, postoje neurološki simptomi, intenzitet manifestacija ovisi o stupnju kompresije kičmene moždine. Kada je oštećena kralježnička moždina, komplikacije su rijetko reverzibilne. Među njima su:

  • Donja parapareza;
  • Poremećaj normalnog funkcioniranja zdjeličnih organa;
  • Gubitak osjetila i paraliza.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje prikupljanjem anamneze: liječnik pregledava pacijentove pritužbe, prirodu i mjesto boli, način života pacijenta, što može dovesti do stenoze lumbalne kralježnice. Zatim liječnik provodi fizički pregled pacijenta i odgovara na pitanje što je to. Ovdje se također dodjeljuje dodatna dijagnostika.

Rendgenski postupak ne uzrokuje bol u pacijentu. Pokazuje promjene kostiju pomoću rendgenskog stroja. U slučaju stenoze otkriva osteofite, hipertrofiju fasetnih zglobova, oštećenje ili slabu stabilnost spinalnih segmenata. Također X-ray daje sliku koja vam omogućuje da shvatite da li pacijent ima smanjene intervertebralne pukotine. X-ray ne vizualizira meka tkiva i onemogućuje identificiranje tumora i drugih vrsta razaranja.

Ova istraživačka metoda omogućuje vam da dobijete sliku unutarnje strukture tijela. Postupak je bezopasan i ne predstavlja opasnost za život. Slika dobivena na MRI pokazuje uzdužne presjeke koji omogućuju dijagnosticiranje patologije mekih tkiva. MRI otkriva hipertrofiju zglobova zglobova, hernije i druge destruktivne patologije.

Proučavanje dijela kralježnice provodi se rendgenskim zrakama. Rezultirajuća slika obrađuje se pomoću računalnog programa i stvara sliku kriški. Ista slika se dobiva tijekom MRI. Dijagnostika uz pomoć kompjutorske tomografije omogućuje identificiranje koštanih izdanaka, hipertrofije fasetnih zglobova i drugih promjena u koštanom tkivu. Tomografija se može kombinirati s mijelogramom. Slika bolesti u ovom slučaju je jasnija.

liječenje

Spinalna stenoza, čije liječenje može biti medicinsko ili operativno, može se potpuno izliječiti. Liječenje lijekovima moguće je u početnim stadijima bolesti, pod uvjetom da ne postoje značajni neuralgični poremećaji. Ako se pojave drugi simptomi osim bolova u lumbalnoj regiji i nogu, konzervativno liječenje neće djelovati.

Primarno liječenje Spinozom je složena primjena fizioterapeutskih postupaka, terapija vježbanja, masaže i lijekova.

Liječenje lijekovima uključuje:

  • Nesteroidni lijekovi. Oni vam omogućuju da ublažite upalu stisnutog živčanog korijena i smanjite oticanje, uklonite bol. Oblik u kojem se nesteroidni lijekovi koriste od strane pacijenta razmatra se pojedinačno;
  • Vitamini skupine B. Pozitivno djeluju na strukture perifernog živčanog sustava, dok anesteziraju upaljena područja;
  • Relaksansi mišića. Skupina lijekova za ublažavanje napetosti mišića;
  • Sredstva za poboljšanje protoka krvi;
  • dekongestivi;
  • Blokiranje lidokainom i hormonima. Olakšavaju bol i oticanje.

U slučaju kasnog liječenja liječniku, indicirana je kirurška intervencija. U ovom trenutku, pacijent ima neuralgične simptome, poremećene su funkcije organa smještenih u zdjelici i pojavljuje se pareza. Operacija pomaže u uklanjanju kompresije korijena živaca kralježnice.

Spinalna stenoza lumbalnog dijela kralježnice je bol u kojoj je vjerojatnije da će završiti s invaliditetom pacijenta. To se može spriječiti ako pažljivo razmotrite svoje zdravlje i poslušate signale koje daje tijelo. Samo pravovremeno liječenje pomoći će vam da se zauvijek riješite bolesti, izbjegavajući ponavljanje bolesti.

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice: simptomi i liječenje

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice je patološko stanje u kojem se smanjuje veličina kanala. Sužavanje lumena dovodi do kompresije struktura koje se nalaze u kanalu - korijena leđne moždine. Simptomi bolesti određuju se točno koji su korijeni podvrgnuti kompresiji. Bolest je polako progresivna. Liječenje može biti konzervativno i brzo. Potonji je propisan u slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima. Iz ovog članka možete naučiti o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju stenoze kralježnice lumbalne kralježnice.

Opće informacije

Normalno, anteroposteriorna veličina (sagitalna) spinalnog kanala na lumbalnoj razini je 15–25 mm, a poprečna - 26–30 mm. Na toj razini završava ljudska kralježnička moždina i nalazi se tzv. Konjski rep (skupina korijena kralježnice u obliku snopa). Smanjenje sagitalne veličine na 12 mm naziva se relativna stenoza, što znači sljedeće: kliničke manifestacije kontrakcije mogu ili ne moraju biti prisutne. Kada je anteroposteriorna veličina 10 mm ili manje, to je već apsolutna stenoza, koja uvijek ima kliničke znakove.

Sa stajališta anatomije postoje tri vrste spinalne stenoze na lumbalnoj razini:

  • središnje: smanjenje anteroposteriorne veličine;
  • bočna: sužavanje u području intervertebralnog foramena, tj. izlazak iz kralježnice živčanog korijena iz spinalnog kanala između dva susjedna kralješka. Smatra se da lateralna stenoza smanjuje veličinu intervertebralnog foramena na 4 mm;
  • combo: smanjiti sve veličine.

Uzroci stenoze

Stenoza lumbalne kralježnice može biti kongenitalna ili stečena.

Kongenitalna (idiopatska) stenoza uzrokovana je strukturnim značajkama kralješaka: povećanjem debljine luka kralježnice, skraćivanjem luka, smanjenjem tjelesne visine, skraćivanjem stabljike i sličnim promjenama.

Stečena steza je mnogo češća. Može biti zbog:

  • degenerativni procesi u kralježnici: osteohondroza lumbalne kralježnice, deformirajuća spondiloza, artroza intervertebralnih zglobova, degenerativna spondilolisteza (pomicanje jednog kralješka u odnosu na drugu), protruzija (ispružanje) i kila intervertebralnih diskova, kalcifikacija, odnosno mjera.
  • ozljede;
  • iatrogeni uzroci (kao posljedica medicinskih intervencija): nakon laminektomije (uklanjanje dijela vertebralnog luka), artrozeze ili spinalne fuzije (fiksacija zglobova ili kralješaka, upotrebom dodatnih naprava, kao što su metalne strukture) kao rezultat formiranja adhezija i postoperativnih ožiljaka;
  • druge bolesti: Pagetova bolest, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), reumatoidni artritis, lumbalni tumori, akromegalija i drugi.

Degenerativne promjene kralježnice najčešći su uzrok spinalne stenoze lumbalne kralježnice.

Uobičajena situacija je kada pacijent ima i prirođeno i stečeno suženje spinalnog kanala.

U razvoju simptoma stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice, osim suženja, može utjecati i poremećaj u opskrbi krvlju korijena kralježnice, koji je posljedica kompresije krvnih žila i poremećenog venskog odljeva.

simptomi

Spinalna stenoza na lumbalnoj razini je prilično česta bolest, jer s godinama svaka (!) Osoba razvija procese starenja kralježnice, što se manifestira degenerativnim promjenama. Češće se stenoza manifestira nakon 50 godina, a muškarci su osjetljiviji na bolest.

Najkarakterističniji znakovi stenoze lumbalnog spinalnog kanala su sljedeći:

  • Neurogena (kaudogena) intermitentna klaudikacija je osjećaj boli, ukočenosti, slabosti u nogama, koja se javlja samo pri hodu. Bol je obično bilateralne prirode, nema jasnu lokalizaciju (to jest, ako se epizode ponavljaju, to se može primijetiti i drugdje), ponekad ga pacijenti ne opisuju kao bol, a kako je teško definirati neugodan osjećaj koji ne dopušta kretanje. Bol i slabost u nogama tjera pacijenta da se zaustavi, sjedne i ponekad ide u krevet. Bol nestaje u položaju laganog savijanja nogu u zglobovima kuka i koljena uz lagano savijanje tijela naprijed. U sjedećem položaju takvi osjećaji se ne događaju, čak ni kada osoba vrši fizički napor (na primjer, vožnju biciklom). Ponekad se pacijenti sa spinalnom stenozom lumbalne kralježnice nehotice kreću u blago savijenom položaju (držanje majmuna), jer vam omogućuje hodanje bez povećanja bolnog sindroma;
  • bol u leđima, sakrum, trtica može biti raznolika, ali češće tupa i bolna, ne ovisi o položaju tijela, može "dati" nogama;
  • bol u nogama je obično bilateralna, takozvana "radikularna". Ovaj izraz znači posebnu lokalizaciju boli (ili njezinu raspodjelu) - u obliku lampe, odnosno duž duljine noge u obliku trake. "Lampas" može proći duž prednjeg, bočnog, stražnjeg dijela stopala. Budući da stenoza obično stisne nekoliko korijena kičmene moždine, tada „pruge“ mogu biti široke. Kompresija korijena uzrokuje tzv. Simptome napetosti - Lassega, Wasserman, koji su uzrokovani pasivnim dizanjem izravnane noge u drugom položaju;
  • povreda osjetljivosti u nogama: gubitak osjećaja dodira, razlika između akutnog i tupog dodira je izgubljena, ponekad je teško pacijentu očima opisati položaj nožnih prstiju koje im je liječnik dao (na primjer, savijen ili ispravljen). Slične promjene mogu se pojaviti u preponama u području genitalija;
  • osjećaj bockanja, puzanja, zimice, pečenja u nogama i sličnih osjeta;
  • disfunkcija zdjeličnih organa: promjena u mokrenju prema vrsti kašnjenja ili obrnuto, inkontinencija, imperativno mokrenje (to jest, zahtijeva trenutačno zadovoljstvo), smanjenu potenciju, defekaciju;
  • smanjenje ili odsutnost koljena, Ahil, plantarni refleksi;
  • crampy (bolni grčevi) u mišićima nogu, osobito nakon malo fizičkog napora, nehotičnog trzanja pojedinih snopova mišića bez boli;
  • slabost (pareza) u nogama: to može uključivati ​​odvojene pokrete (na primjer, pacijentu je teško stajati na prstima ili hodati po petama), ili može nositi generaliziranu, potpuno zahvatnu nogu, karakter;
  • gubitak težine (stanjivanje) nogu zbog distrofičnih promjena u mišićima koje se javljaju s produljenom kompresijom korijena živaca.

Disfunkcija zdjeličnih organa, pareza nogu i gubitak težine donjih ekstremiteta su među kasnim simptomima stenoze kralježnice lumbalne kralježnice. Obično, u prisustvu takvih promjena, pacijentu je indicirano kirurško liječenje.

dijagnostika

Dijagnostika stenoze kralježnične stijenke lumbalne kralježnice temelji se na kliničkim simptomima (osobito neurogenom intermitentnom klaudikacijom), podacima neurološkog pregleda (promjene osjetljivosti, refleksa, prisutnosti simptoma napetosti, pareze, gubitka težine ekstremiteta) i podataka iz dodatnih metoda ispitivanja.

Od dodatnih metoda ispitivanja najinformativnije su radiografija lumbosakralne kralježnice, kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Ove metode omogućuju mjerenje veličine spinalnog kanala. Naravno, CT i MRI su točniji. U nekim slučajevima, elektroneuromiografija, mijelografija, scintigrafija može biti potrebna za potvrdu dijagnoze.

liječenje

Liječenje spinalne stenoze lumbalne kralježnice može biti konzervativno i operativno.

Konzervativno liječenje koristi se u slučajevima manje (relativne) stenoze, u nedostatku izraženih neuroloških poremećaja (kada su bolovi u leđima i bolovi u nogama primarni problemi), uz pravovremenu medicinsku njegu.

Konzervativno liječenje je uporaba medicinskih lijekova, fizioterapije, masaže, fizikalne terapije. Samo integrirano korištenje tih metoda može dati pozitivan rezultat.

Tretman lijekovima je uporaba sljedećih proizvoda:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi: mogu eliminirati bol, ublažiti upalni proces (koji se podvrgava kompresiji živčanog korijena), smanjiti oticanje u području živčanog korijena. Njihove skupine lijekova češće koriste Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid i drugi). Štoviše, postoje različiti oblici ovih lijekova (masti, gelovi, tablete, kapsule, injekcije, flasteri), koji im omogućuju da se koriste lokalno i oralno;
  • relaksanti mišića: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. Koriste se za ublažavanje izražene mišićne napetosti;
  • vitamini skupine B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan i dr.) zbog njihovog pozitivnog učinka na strukture perifernog živčanog sustava, kao i analgetskog učinka;
  • vaskularni agensi koji poboljšavaju protok krvi (i, prema tome, prehrana živčanih korijena), kako bi se osigurala optimalna venska odljev i cirkulacija likvora: Curantil (Dipyridamole), Pentoksifilin, pripravci nikotinske kiseline, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant i drugi;
  • dekongestanti: L-lizin escinat, ciklo-3-utvrda, diakarb;
  • blokade lijekova (epiduralna, sakralna) upotrebom anestetika (lidokain) i hormona. Oni mogu biti vrlo učinkoviti za ublažavanje bolova i oticanja.

Uz liječenje drogom korištenjem fizioterapije. Njihov spektar je vrlo raznolik: elektroforeza s različitim lijekovima i utjecaj sinusoidnih moduliranih struja (amplipulse) i terapija blatom, te magnetska terapija. Izbor metoda treba provoditi pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije za određeni postupak.

Masažni tretmani su prikazani pacijentima sa stenozom lumbalnog spinalnog kanala. Kompleksi fizikalne terapije u nekim slučajevima mogu smanjiti težinu boli i poboljšati blagostanje.

Kirurško liječenje provodi se s neučinkovitošću konzervativnog, povećanjem neuroloških simptoma, pojavom pareze, disfunkcijom zdjeličnih organa, u uznapredovalim slučajevima s kasnim liječenjem.

Svrha kirurške intervencije je osloboditi korijen kralješnice kralježnice od kompresije. Danas se i otvorene i endoskopske operacije izvode s minimalnim tkivnim rezovima. Među svim metodama kirurškog liječenja najčešće se koriste:

  • dekompresijska laminektomija: operacija se sastoji u uklanjanju dijela luka kralješnice, spinoznog procesa, dijela žutog ligamenta i intervertebralnih zglobova, što pridonosi širenju spinalnog kanala i uklanjanju kompresije korijena kralježnice. Ovo je najranija metoda kirurškog liječenja, prilično traumatična;
  • stabilizirajuće operacije: obično se provode uz prethodnu kako bi se pojačala potporna funkcija kralježnice. Koriste se posebne metalne ploče (zagrade) s kojima se ojačava kralježnica nakon dekompresijske laminektomije;
  • mikrokirurška dekompresija i ugradnja interspinalnih dinamičkih sustava fiksacije: ova vrsta kirurške intervencije jača kičmeni stup nakon uklanjanja stenoze uz očuvanje mogućnosti savijanja i produljenja kralježnice, što je više fiziološka od uobičajene stabilizacijske operacije;
  • ako je stenoza spinalnog kanala uzrokovana hernijom diska, tada pomaže operacija uklanjanja kile (osobito mikrodiscektomije, endoskopske mikrodisekktomije, laserske isparavanja jezgre zahvaćenog diska). U nekim slučajevima, treba ih kombinirati s laminektomijom.

Vrsta i količina operacije određuje se pojedinačno, ovisno o uzrocima i kliničkim značajkama stenoze lumbalnog spinalnog kanala kod ovog bolesnika. U većini slučajeva kirurško liječenje omogućuje oporavak. Važnu ulogu igra ispravno ponašanje pacijenta u postoperativnom razdoblju, štedljiv način rada (u pogledu opterećenja leđa) i točna provedba mjera rehabilitacije.

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice je bolest koja se očituje u bolovima u leđima i nogama, ograničenju kretanja zbog boli, a ponekad i slabijem mokrenju i slabosti u mišićima (pareza). Bolest zahtijeva hitno liječenje medicinske skrbi, jer u nekim slučajevima pacijent ne treba samo konzervativno, već i kirurško liječenje. Moguće je u potpunosti ukloniti stenozu spinalnog kanala, potrebno je samo paziti na stanje vlastitog zdravlja, a ne ignorirati simptome koji su se pojavili.

A. B, Pechiborsch, neurokirurg, govori o stenozi spinalnog kanala:

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice

Fotografije s web stranice doctorsampiev.ru

Simptomatologija bolesti se postupno povećava, konzervativno liječenje je učinkovito u ranim fazama. Što je patologija napredovala, to je teže stabilizirati stanje pacijenta.

Mehanizam razvoja bolesti

Lumbalna regija se razlikuje od ostatka kralješnice - njeni kralješci su veći i nose polovicu tjelesne mase. Zbog svojih funkcionalnih karakteristika lako se ozlijede, a često se javljaju i abnormalnosti u lumbalnoj regiji.

To objašnjava mehanizam razvoja stenoze spinalnog kanala u ovom području - patogeneza može biti dva tipa:

  1. Kongenitalno - pod djelovanjem izazovnih čimbenika, veličina otvora kralježnice se smanjuje na određenoj razini. To dovodi do iritacije grana leđne moždine i dodatka neuroloških simptoma. Klinika se obično razvija postupno i ovisi o stupnju stenoze.
  2. Stečena - češća je, može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Obično se u području otvora kralješka formiraju izrasline kostiju, što smanjuje lumen kanala. Kao rezultat toga, s određenim pokretima, čvrsti elementi iritiraju živce i razvijaju se neurološki simptomi.

Ponekad, nakon stenoze spinalnog kanala, pacijenti možda neće dugo osjećati manifestacije patologije. U procesu rasta, razvoja ili starenja, držanje i položaj koštanih struktura u odnosu na kičmenu moždinu mijenjaju se. Pod određenim uvjetima, tvrda tkiva ozljeđuju živce u lumbalnoj kralježnici i uzrokuju bolest.

razlozi

Etiologija suženja lumbalnog kralježničnog kanala uključuje vanjske i unutarnje čimbenike koji utječu na kralježnicu, kako u fazi formiranja tako iu procesu života.

Uzroci bolesti:

  1. Opterećena nasljednost glavni je uzrok prirođene varijante patologije. Ako je jedan od roditelja imao stenozu, vjerojatnost njegovog pojavljivanja kod djeteta je visoka.
  2. Poremećaji tijekom trudnoće - ova skupina uključuje izazovne čimbenike koji uzrokuju kongenitalne deformitete. To je pušenje, alkohol, droge, trauma u trbuhu.
  3. Degenerativno-distrofične bolesti kralježnice - kada je poremećena osteohondroza, mijenja se geometrija kralježaka. Iskrivljenje koštanih struktura može dovesti do stenoze u lumbalnoj kralježnici.
  4. Povrede leđa - opasni prijelomi lukova kralješaka. Čak i ako nema premještanja koštanih struktura, tvrdi rast može uzrokovati lumbalnu stenozu.
  5. Komplikacije nakon operacije - sužavanje kralježničnog kanala može biti posljedica neuspješne operacije uklanjanja kile ili resekcije dijela tvrdog tkiva radi uklanjanja radikularnog sindroma.
  6. Poremećaj strukture ligamentnog aparata - opasno oštećenje žutih ligamenata, koji zajedno s lukovima kostiju formiraju stražnji zid spinalnog kanala. Bumps ili pečata mogu uzrokovati stenozu.
  7. Bechterewova bolest - dovodi do kršenja držanja tijela, u područjima zakrivljenosti (lumbalna i torakalna) pojavljuje se stenoza. Što dulje bolest napreduje, više se komprimiraju korijeni kralježnice. Više o ankilozirajućem spondilitisu →
  8. Reumatoidni artritis - upaljeni zglobovi na glavi mogu uzrokovati stenozu kralježnice u lumbalnoj kralježnici. Teže je liječiti takve bolesnike nego nakon ozljeda i modrica.
  9. Akromegalija je kongenitalno zadebljanje kostiju zbog oštećenja hipofize. Ako bolest utječe na kralježnicu, u nekim se odjelima formira stenoza.
  10. Onkologija - rastući tumor može uzrokovati sužavanje kanala u lumbalnoj regiji. U takvim slučajevima dolazi do gubitka težine, slabosti, a kasnije se pridružuju i neurološki simptomi.

U većini slučajeva uzroci sužavanja spinalnog kanala u lumbalnoj kralježnici su osteohondroza i ozljede. U početnim fazama, promjene su još uvijek reverzibilne, tako da je nemoguće odgoditi ispitivanje.

Klasifikacija i simptomi

Spinalna stenoza može biti u dva smjera - to određuje njegovu klasifikaciju:

  1. Suženje u anteroposteriornom smjeru - središnji oblik. Razmak između najudaljenijih točaka tijela i luka luka kralješnice se smanjuje.
  2. Stenoza u poprečnom smjeru je sužavanje između bočnih masa kralješka, na mjestu gdje izlaze grane leđne moždine.
  3. Kombinirana opcija - uključuje oba opisana oblika. To je najteža vrsta patologije.

Također razlikuju klasifikaciju ovisno o razini lumbalne lezije - u ovom je slučaju indiciran broj zahvaćenih kralješaka.

Simptomi spinalne stenoze lumbalnog spinalnog kanala:

  1. Bol - u leđima je lagano paljenje ili pulsiranje, ponekad nelagodu opresivne prirode. Simptom se povećava s fizičkim naporom i prolazi u miru.
  2. Smanjen tonus mišića - slabost u nogama, pacijentima je teško stajati dugo ili samo hodati. Nakon kratkog odmora sile se vraćaju.
  3. Kršenje hoda - zbog hipotoničkih bolesnika premještati se štapom, u teškim slučajevima - hodačem. Ovisno o stenozi može se primijetiti šepanje na jednoj ili obje noge.
  4. Utrnulost i grčevi su prvi simptomi išijasa. Komprimiraju se nervni pleksusi lumbalnog dijela kralježnice, što dovodi do disfunkcije bedrenog živca.
  5. Smanjeni refleksi - zbog nedostatka cirkulacije krvi. Ponekad kliniku prati parestezija, to je neugodan osjećaj u stopalima prema vrsti "zračnih jastučića ispod kože".

Uz dugotrajan tijek bolesti, stenoza lumbalnog dijela kralježnice izaziva trofičke poremećaje - na pozadini cirkulacijskog neuspjeha, kosa na nogama počinje padati, tonus kože je poremećen i pojavljuju se lomljivi nokti. Postupno osiromašeni mišić.

Koga liječnika trebam kontaktirati zbog lumbalne spinalne stenoze?

Ako se uoče simptomi stenoze kralježnice, potrebno je zakazati termin kod neurologa. Liječnik će provjeriti reflekse i odrediti štipanje korijena živaca. Da bi se utvrdio uzrok stenoze kralježnice, može se odrediti konzultacija s vertebrologom i ortopedom. Oba stručnjaka liječe bolesti kralježnice.

dijagnostika

Razumijevanje etiologije pomoći će instrumentalnom pregledu - za to imenovati:

  1. X-ray pokazuje status spinalnog kanala.
  2. CT će odrediti vrstu stenoze i razinu njezina položaja.
  3. MRI - dokazano da identificira komplikacije, određuje stupanj oštećenja mekog tkiva. Studija s kontrastom pomoći će u određivanju poremećaja cirkulacije, prisutnosti onkologije.

liječenje

Učinkovitost liječenja spinalne stenoze ovisi o tome kada je pacijent zatražio liječničku pomoć. U ranim stadijima indicirani su konzervativna terapija, lijekovi i postupci učvršćivanja.

Liječenje stenoze lumbalnog spinalnog kanala

Potrebna je terapija lijekovima za ublažavanje simptoma stenoze i ublažavanje stanja pacijenta. Propisuje se nekoliko skupina lijekova:

  1. Analgetici (diklofenak, ibuprofen) - otupljuju i ublažavaju oticanje, uklanjaju upalu, poboljšavaju pokretljivost. Kod umjerenih simptoma stenoze propisuju se masti, koje se nanose na kožu lumbalnog dijela kralježnice 3-4 puta dnevno.
  2. Kortikosteroidi (prednizolon, betametazon) - snažniji lijekovi, ali s nekontroliranim unosom mogu naškoditi. Doziranje i učestalost doza koje je propisao liječnik.
  3. Mišićni relaksanti (Mydocalm, Sirdalud) - liječenje stenoze propisat će liječnik zbog izraženih mišićnih grčeva u lumbalnoj kralježnici. Tablete treba piti 2-3 puta dnevno za 1 kom., U teškim slučajevima, doza se udvostručuje.
  4. Vazodilatatori (Troxevasin, Cavinton) - ove se masti nanose na kožu nogu svakih 3-4 sata. Poboljšavaju protok krvi i prehranu hipotrofnih tkiva.
  5. Blokade droga su “teška artiljerija” s teškim bolovima za koje će morati posjetiti liječnika. Liječnik čini nekoliko injekcija Lidokaina ili Novocaina na strane kralježnice. Obično nakon nekoliko tretmana bol i grčevi nestanu.

Fizioterapija spinalne stenoze lumbalne kralježnice


Fotografije s virilis.spb.ru

Liječenje stenoze kralježnice lumbalne kralježnice može se dopuniti fizioterapijom - ovi se postupci provode samo tijekom remisije:

  1. Terapija udarnim valovima - pomaže u obnavljanju oštećenog tkiva, poboljšava rast krvnih žila u oštećenom području.
  2. Elektroforeza lijeka - imenovana u prisutnosti boli. Analgetici se nanose na kožu u obliku gelova, pod djelovanjem slabih impulsa električne struje, apsorbiraju se kroz kožu.
  3. Magnetoterapija - ubrzava regeneraciju, skraćuje razdoblje oporavka.

Za liječenje stenoze kralježnice propisati jednu od tih metoda. Postupci se provode svaki drugi dan tijekom 1,5-2 mjeseca.

Masaža i gimnastika u stenozi lumbalnog spinalnog kanala

Za obnovu mišića i sprječavanje atrofije, masažu lumbalnih i donjih ekstremiteta - pacijent bi trebao ležati na trbuhu:

  • Preporuča se početi s milovanjem nogu: kretanje odozdo prema gore, u lumbalnoj regiji;
  • tada se trljanje izvodi istom tehnikom, ali s većim pritiskom na meka tkiva;
  • nakon čega slijedi tapkanje od dna prema gore - s rubovima dlanova duž teladi, stražnjim dijelom bedra i donjim dijelom leđa;
  • nastavite s intenzivnim zagrijavanjem - "prstom" mekim tkivom vrhovima prstiju i lagano ih povucite;
  • Završite masažu laganim milovanjem.

Svaka vrsta zagrijavanja obavlja se 2-3 minute, ali u slučaju boli, sesiju treba odmah prekinuti. Da biste olakšali klizanje, možete koristiti posebno ulje. Preporuča se kombinirati masažu s gimnastikom. Vježbe za spinalnu stenozu za jačanje mišića lumbalne kralježnice:

  • stajanje na sve četiri - savijte donji dio leđa 2-3 sekunde i ispravite leđa;
  • ležeći na plavom - savij noge, pritisni koljena na prsa i pokušaj što više opustiti donji dio leđa;
  • istegnite jednu nogu, savijte drugu u koljenu i odložite na nekoliko sekundi, a zatim promijenite položaj;
  • u stojećem položaju - napraviti bočne zavoje s kratkim pauzama.

Narodno liječenje stenoze lumbalnog spinalnog kanala

Tradicionalne metode koriste se za anesteziranje i olakšavanje pacijentove dobrobiti, ali ne i za uklanjanje uzroka stenoze. Najučinkovitije metode liječenja:

  1. Komprimirati listove kupusa - sitno nasjeckati povrće i staviti u hladnjak na 15 minuta. Zatim prelijte gazom i omotajte oko struka prije spavanja.
  2. Beet compress - utrljati na krupnije rende, pomiješati s prirodnim medom i pomazati leđa, pokriti s toplom tkaninom. Sat vremena kasnije, oprati kožu toplom vodom i otići u krevet.

Kirurško liječenje stenoze lumbalnog spinalnog kanala

Kirurgija se propisuje u odsutnosti učinka konzervativne terapije. Tijekom operacije, liječnik uklanja vertebralni luk, zamjenjuje ga implantatom. Period oporavka traje nekoliko mjeseci, prvo se propisuje mirovanje, a zatim se vrši rehabilitacija, uključujući fizikalnu terapiju, fizioterapiju i nošenje ortopedskog korzeta.

komplikacije

Ako ne liječite bolest, stenoza spinalnog kanala može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

  • distrofija donjih ekstremiteta;
  • poremećaj erekcije kod muškaraca;
  • oslabljeno mokrenje i defekacija;
  • pojava kronične boli u leđima;
  • razvoj teškog išijasa i "isušivanja" nogu.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj stenoze kralježnice, treba se pridržavati sljedećih pravila:

  • izbjegavajte dizanje utega;
  • držanje monitora;
  • obavljaju terapeutske vježbe;
  • lumbalna masaža;
  • eliminirati loše navike;
  • dva puta godišnje posjetiti ortopeda ili kralježnicu.

Stenoza lumbalne kralježnice je prirođena i stečena. Glavni znakovi patologije su bol u leđima, slabost u nogama, poremećaj hoda i smanjenje refleksa. U početnim stadijima učinkovita su konzervativna terapija i restorativni zahvati.

Autor: Denis Filin, liječnik,
posebno za Vertebrolog.pro

Korisni video o stenozi kralježnice

Popis izvora:

  1. Abakirova MD Kirurško liječenje degenerativne stenoze lumbalnog dijela kralježnice: Dis. Doktor znanosti: 14.01.15 / RUDN. - Moskva, 2011
  2. Grinberg M.S. Neurokirurgija / trans. s engleskog - M: MEDpress Inform, 2010.
  3. Makirov SK (2006) Kirurško liječenje strukturalnih i funkcionalnih poremećaja u osteohondrozi lumbalne kralježnice: Dis. Dr. med. Science: 14.00.22 / VMA. IM Sečenova. - Moskva, 2006
  4. Shapovalov V.M., Dulaev A.K., Shulev Yu.A., Orlov V.P., Nadulich K.A., Teremshonok A.V. Ortopedski aspekti kirurškog liječenja bolesnika s degenerativno-distrofičnom bolešću lumbosakralne kralježnice // Spinalna kirurgija, 2005, № 3, str. 61-70.

Simptomi i liječenje stenoze lumbalnog spinalnog kanala

S godinama, promjene se događaju u tijelu, osobito, to se tiče naše kralježnice. Tijekom života pati od različitih stresova i izložen je vanjskim čimbenicima. Po prirodi, kralježnica ima veliku granicu sigurnosti, tako da naša leđa mogu dugo izdržati znatno preopterećenje. Osobito pojačan lumbalni dio, što čini maksimalno opterećenje. Stoga, s godinama, tamo počinju degenerativni poremećaji i promjene, što dovodi do bolesti poput stenoze lumbalnog spinalnog kanala.

Stenoza je složena i opasna pojava, bez obzira na to gdje se razvija. U kralježnici izgleda prilično jednostavno ako je anatomski gledate. Naša kralježnica se sastoji od kralješaka, unutar leđne moždine i spinalnog kanala. Kada se pojavi stenoza u lumbalnoj kralježnici, ovaj važan kanal se stisne. Kao rezultat toga, prehrana kralježnične moždine mijenja se, korijeni živaca su uključeni u proces.

Pojava lumbalne stenoze

Obično se stenoza spinalnog kanala manifestira u starijoj dobnoj skupini. No, također se događa da je pogoršanje kralježnice tako veliko da se bolest može formirati i kod mlađih ljudi. Stenoza može biti ne samo stečena, nego i kongenitalni defekt. Ako je u prvom slučaju uzrok bolesti prirodniji, onda u drugom ukazuje na abnormalnost u strukturi samih kralješaka. Kod kongenitalne stenoze bolest se može manifestirati mnogo ranije ako postoje predisponirajući čimbenici.

Kada je tijelo iz nekog razloga teško ili jednostavno starenje, često je nemoguće izbjeći stenozu lumbalnog i vratnog kralježničnog kanala. Obično ova dva odjela tijekom života nose teret. Na primjer, kod osoba s mentalnim radom, u većini slučajeva radi se o kršenjima u području vrata maternice. Oni koji su prisiljeni na teški fizički rad češće imaju dijagnozu lumbalne stenoze. Potonji se ne razvija u tren oka, potrebno je dosta vremena.

Bolest je sklona usporavanju napredovanja zbog posebne snage lumbalnog područja. Sa starenjem, u tkivima kralježnice ostaje manje tekućine. To je neizbježan put do deformacije kralješaka, do stvaranja osteofita i različitih promjena u strukturi. Visina kralješka se mijenja, tako da iznenada postaje “malo” mjesto i izbočina. Budući da je prostor u kralježnici ograničen, češće se ta izbočina događa upravo u smjeru spinalnog kanala.

Daljnje sužavanje ovog kanala događa se na pogođenom mjestu. Može biti nekoliko razloga za takvo oštećenje spinalnog kanala, ali češće je kombinirano. S njom u strukturi stupa ili spinalnog kanala, i tako su nastale anomalije od rođenja. I pod utjecajem vanjskih čimbenika, situacija je postala još složenija. Što je bila konačna točka za nastanak bolesti.

Uzroci bolesti

Spinalna stenoza spinalnog kanala uzrokovana je procesima starenja i trošenja tijela. Najčešći uzrok je dob pacijenta. Bolest zahvaća osobe starije od 55 godina, u čijem su tijelu već započeli nepovratni procesi starenja. No postoje slučajevi kada bolest može pogoditi mlade ljude.
Razvoj bolesti može se dogoditi kada:

  • kongenitalne abnormalnosti;
  • tumori u kralježnici;
  • modrice ili ozbiljne ozljede;
  • okoštavanje ligamenata;
  • prisutnost infekcije, ponekad nakon komplikacija;
  • osteofiti;
  • zajedničke promjene;
  • intervertebralna kila;
  • artritis;
  • spondiloze.

Većina ovih bolesti rezultat je osteohondroze. Protrusions, hernias, osteophytes su svi uzroci podmukli osteochondrosis. Stoga je stenoza u lumbalnoj kralježnici kronična i zahtijeva ozbiljan pristup liječenju.

Primarni simptomi bolesti

Spinalna stenoza ima mnogo različitih simptoma. Simptomi lumbalne stenoze strogo ovise o razini na kojoj strši kralježnica i koji su zahvaćeni kralješci. Broj živčanih završetaka uključenih u patologiju također je važan. O njima ovisi ozbiljnost boli u bolesti. Događa se da patologija nije zahvatila živčane završetke. U ovom slučaju, razvoj bolesti općenito će se odvijati nenametljivo za pacijenta, bez izazivanja boli i poteškoća. To je najopasniji oblik stenoze kanala u bilo kojem dijelu kralježnice.

Ovo šepanje je neobične prirode, uzrokovano je bolom i jakom slabošću u donjim udovima. To se stanje događa samo pri hodu, a istodobno stupanj opterećenja nije važan. Osoba se žali na nelagodu, bol u različitim dijelovima nogu. Ta bol ne dopušta pokret, kada se dogodi, pacijent jednostavno privremeno paralizira. Ponekad je prisiljeno hodati u polu-savijenom stanju, jer samo u pola savijenoj formi bol slabi i omogućuje kretanje. Isto ako se bol javlja u nogama: samo savijanje u koljenima pomaže smanjiti bol.

Osim toga, pojavljuje se još jedna bol tijekom stenoze, koja može biti trajna. Lokalizira se češće u donjem dijelu leđa ili u sakrumu. Obično nije tako oštro kao što je to slučaj s hromošću. Ali ona je konstantan, grintav i glup lik. Može utjecati na donje udove i „davati“ im. Bol u nogama dobila je uvjetno ime "pruge". To je zbog činjenice da su dvostrane i trče duž cijele noge. "Lampas" se može pojaviti na obje strane stopala i biti prilično široki. Bol nastaje iu napetosti iu opušteno-pasivnom stanju.

Dodatni simptomi stenoze u lumbalnoj kralježnici

S progresijom i zahvaćanjem korijena, simptomi se pogoršavaju, pojavljuju se dodatni, složeniji. Osjećaj u nogama je poremećen, pojavljuje se uporna težina. Pacijent se žali na gnjurce, gubitak ili ozbiljno pogoršanje osjetljivosti kože na nogama. Događa se, osjetljivost se gubi zbog ukočenosti udova. Tada, naprotiv, otežava nježnost svjetlosnih dodira s kožom. Ovi se simptomi mogu izmjenjivati ​​i javljati spontano.
Tijekom vremena, osoba gubi osjećaj dodira. To je stanje u kojem se ne može sa sigurnošću reći o položaju prstiju ili čak nogama dok ne vidi. Točno iste povrede osjetljivosti mogu biti u drugim područjima: prepone, zdjelične regije.

Osim toga, mogu postojati i drugi simptomi:

  • paljenje u nogama;
  • svrbež;
  • crvenilo;
  • nestanak refleksa koljena ili stopala;
  • slabost u udovima.

Pacijent se može žaliti na nemogućnost obavljanja određenih radnji. Često su te pritužbe posljedica pojave grčeva u bilo kojem dijelu nogu. Na primjer, osoba ne može stajati na prstima ili petama. Ponekad bol zahvaća cijelu nogu ili stopalo posebno, a pokreti bilo koje prirode uzrokuju napadaje. Tako se ispoljava pareza nogu, svojstvena teškom i zanemarenom stadiju kralježnice. U ovom slučaju, pacijent pokazuje da samovoljno trza neke mišiće bez ikakvog razloga.

Takvi trzaji mogu biti različiti u prirodi, različito se manifestiraju. Ponekad je samo trzanje nogu, u općem obliku osoba može "trzati" sve. Kratkoročno, obično bezbolno, uzrokuje više nelagode i neugodnosti.

Kada se bolest završi, dodaju se znakovi disfunkcije unutarnjih organa. Osoba osjeća čestu potrebu da isprazni crijevo ili mjehur. Ovdje ozbiljnost stanja ovisi o tome koji su korijeni živaca pogođeni. U teškim slučajevima postoji dobrovoljno mokrenje ili pokretanje crijeva. Pacijent ne može utjecati ili nekako kontrolirati te procese.
Tijekom vremena, zbog produljene kompresije, dolazi do deformacije kosti. Noge postaju distrofične, tanke, ne mogu zadržati težinu osobe zbog slabosti. Postoji tendencija čestih ozljeda, prijeloma.

Dijagnoza bolesti

Za utvrđivanje dijagnoze može se dodijeliti nekoliko vrsta istraživanja. Postoji nekoliko varijanti takvih studija koje vam omogućuju da identificirate točnu kliničku sliku:

  • Ultrazvuk spinalnog kanala;
  • računalna tomografija odjela s transverzalnom slikom;
  • MR;
  • rendgenska slika u kontrastu;
  • diskografija;
  • X-zrake;
  • epidurography;
  • proučavanje perifernih živaca.

Najčešće su CT i MRI dovoljni, samo u složenim i zanemarenim slučajevima, potrebno je dodatno ispitivanje. Na primjer, u prisustvu tumora, kile intervertebralne. MRI i tomografija omogućuju vam da vidite i odredite veličinu spinalnog kanala, odredite područje suženja i shvatite stupanj složenosti.

Tretman lumbalne stenoze

Liječenje stenoze kralježnice lumbalne kralježnice obično je složeno, uključuje lijekove i fizikalnu terapiju. To je standardna, konzervativna intervencija koja se koristi u većini slučajeva. Takva je terapija učinkovita u početnim stadijima i nekompliciranim oblicima stenoze.
Režim lijeka uključuje:

  1. uzimanje nesteroidnih lijekova za smanjenje upale i smanjenje boli;
  2. relaksanti mišića poput Mydocalma smanjuju tonus mišića i uklanjaju grč;
  3. vaskularne pripravke koji omogućuju vraćanje protoka krvi i snage živčanih završetaka;
  4. dekongestivi za ublažavanje otoka i boli;
  5. unos vitamina, posebice skupine B tipa Milgamma za učinke na periferne živce.

Fizioterapija se obično propisuje selektivno, na temelju stanja pacijenta. Ako se bol riješi, propisuju se elektroforeza i magnetska terapija. Dodatno, refleksoterapija je uključena u shemu za vraćanje osnovnih refleksa. Ručne terapije i masaže su korisne, ali postoje značajna ograničenja. Profesionalne masaže i manualna terapija dopušteni su tek nakon potpunog uklanjanja bolnog sindroma. Do ovog trenutka dopuštene su samo lagane masaže uz lagani pritisak na mišićni sloj, te uz obveznu uporabu nesteroidnih ili analgetskih masti / krema / gelova.

Prije ublažavanja boli propisan je potpuni odmor, nakon čega se obično propisuje nošenje posebnih ortopedskih korzeta. Korzet olakšava napetost leđa i smanjuje opterećenje kralježnice. U ozbiljnijim slučajevima, kada bol ne nestane ili bolesniku uskrati pun život, može se pokazati blokada. Blokada je ili potpuna ili djelomična. Temelji se na lidokainu ili novokainu uz dodatak lijekova. Pomoću monitora provodi se cijepanje zahvaćenog živca, što dugotrajno eliminira bol.

Operativno rješenje za stenozu

Kada je terapija bila neuspješna ili je započela faza stenoze kanala, prikazano je brzo rješenje problema. Izravne indikacije za takvu intervenciju su znakovi uključenosti unutarnjih organa u patološki proces. Operacije su različite i izbor intervencije ovisi o stanju pacijenta. Češće stručnjaci pokušavaju primijeniti mikro-operacije bez otvorenih rana. Međutim, nije uvijek moguće izbjeći teške i glomazne operacije. Često je potrebno provesti laminektomiju, u kojoj se uklanja dio ili disk ili proces, kako bi se proširio sam kanal. Traumatska operacija i zahtijevat će dugotrajan oporavak.

Često se operacije kombiniraju jedna s drugom, na primjer, u slučaju kada se pronađe tumor ili kila. Količine operacija odlučuju se zajedno i na temelju kliničke slike.

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice: simptomi, dijagnoza, liječenje

Patološko stanje u kojem se smanjuje veličina kanala naziva se stenoza spinalnog kanala lumbalne kralježnice. Zbog suženja lumena, korijeni kralježnice se komprimiraju, a nalaze se u kanalu. Simptomi patologije pojavljuju se na mjestu kompresije korijena. Bolest napreduje polako, potrebno je kada se pojave prvi znakovi bolesti, da se razmisli o liječenju. Recite nam više o uzrocima patologije, simptomima i liječenju stenoze.

Vrste stenoze

Kod zdrave osobe, anteroposteriorna veličina spinalnog kanala na razini struka je između 15 i 25 mm. Poprečna veličina je 26-30 mm. Kičmena moždina na toj razini završava, nalazi se konjski rep, to je naziv snopa živčanih korijena kičmene moždine. Ako se anteroposteriorna veličina smanji na 12 mm, javlja se relativna stenoza. Kliničke manifestacije suženja kanala mogu biti prisutne ili mogu biti odsutne. Ako je sužavanje 10 mm ili manje, dijagnosticira se apsolutna spinalna stenoza, ovdje uvijek ima kliničkih znakova.

Lumbalna stenoza je tri vrste:

  1. Bočni. Uz to, uočeni su simptomi suženja u području intervertebralnog otvora, na mjestu izlaska korijena živca. Smanjenje veličine ove vrste stenoze je do 4 mm.
  2. Središnja stenoza. Opada anteroposteriorna veličina.
  3. U kombinaciji. Sve veličine su smanjene.

Zašto se pojavljuje stenoza?

Stenoza lumbalne kralježnice je stečena i kongenitalna. Kongenitalno se odlikuje obilježjima strukture kralješaka: skraćivanjem luka kralježnice, povećanjem njegove debljine, skraćivanjem noge, snižavanjem visine tijela i drugim sličnim promjenama.

Uobičajena stečena stenoza, uzroci njezine pojave mogu biti:

  • degenerativni procesi u kralježnici: deformirajuća spondiloza, osteohondroza, protruzija, artroza, degenerativna spondilolisteza, kila intervertebralnih diskova, zadebljanje ligamenata kralježnice;
  • trauma;
  • uzroci koji su posljedica medicinskih intervencija;
  • druge bolesti leđa i kralježnice: ankilozantni spondilitis, Pagetova bolest, reumatoidni artritis, akromegalija, tumori lumbalne kralježnice.

Rijetko, ali se događa da je pacijent istovremeno stekao i prirođeno sužavanje spinalnog kanala, karakterizirano smanjenom opskrbom krvi korijenima kralježnice, venskim izljevom.

Simptomi stenoze

Lumbalna stenoza je česta bolest, s godinama, svaka osoba ima degenerativne promjene u kralježnici. Najčešće se javlja kod muškaraca starijih od 50 godina.

Karakteristični znakovi stenoze kralježnice su:

  • Bol u lumbalnom dijelu, križu, trtici, može nositi tupi, dosadni karakter, odustati. Ne ovisi o položaju tijela.
  • Neurogena intermitentna klaudikacija. Kada hodate, tu je ukočenost, bol, slabost u nogama. Bol se pojavljuje na obje strane, nema jasnu lokalizaciju. Ponekad pacijenti opisuju stanje ne kao bolno, već kao neugodno, što ih sprečava da se kreću. Bol te čini da sjedneš, legneš. Neki pacijenti se kreću u pozi majmuna, jer ne mogu hodati ravno bez povećanja boli.
  • Radikularna bol u nogama, javlja se u dvije noge u isto vrijeme. Nazivaju se "u obliku svjetiljke" jer se promatraju u obliku trake duž duljine noge. Bend može biti prilično širok zbog činjenice da je nekoliko korijena živaca komprimirano. To uzrokuje simptome Wassermana, Lasegue napetost, oni se mogu odrediti podizanjem ispravljene noge u različitim pozama.
  • Mučanje, peckanje u nogama, puzanje i drugi slični osjeti.
  • Povreda osjetljivosti u nogama. Pacijent ne može razlikovati dosadan i oštar dodir. Promjene se mogu pojaviti u području genitalija iu preponama.
  • Odsustvo ili smanjenje Ahilovih, koljena ili plantarnih refleksa.
  • Disfunkcija zdjeličnih organa: imperativ mokrenja za mokrenje, promjena mokrenja, smanjena potencija.
  • Sindrom crampy u mišićima nogu s malim fizičkim naporom. Čuje se trzanje mišićnih snopova bez boli.
  • Paresis u nogama. Pacijentu je teško hodati na petama ili stajati na prstima. Slabost se može generalizirati.
  • Slimming noge zbog distrofičnih promjena koje se pojavljuju u mišićima. Promjene se javljaju s produljenom kompresijom korijena živaca.

Neki od tih znakova (gubitak težine donjih udova, disfunkcija zdjeličnih organa) su kasni simptomi lumbalne spinalne stenoze. U tom slučaju, pacijent ne može bez operacije.

Dijagnoza bolesti

Ispitivanje kliničkih simptoma temelj je dijagnoze stenoze. Liječnik provodi neurološki pregled, identificirajući promjene u refleksima, osjetljivost, prisutnost simptoma napetosti, gubitak težine udova. Mogu se propisati dodatne metode ispitivanja.

Radiografija lumbosakralnog, MRI i CT snimka ovog odjela smatra se najinformativnijim. Metode vam omogućuju da vidite suženje, izmjerite veličinu kanala. Kako bi se potvrdila dijagnoza, ponekad se propisuju scintigrafija, mijelografija, elektroneuromografija.

Liječenje stenoze

Konzervativno liječenje je učinkovito u početnom stadiju bolesti. Pomoći će u slučaju relativne stenoze, ako nema izraženih neuroloških poremećaja. Korištenje lijekova, masaža, fizioterapija, vježbe fizioterapije pri traženju liječničke pomoći u početnoj fazi patologije donijet će pozitivan učinak.

Terapija lijekovima

Sastoji se od uzimanja lijekova koji su podijeljeni u nekoliko skupina, od kojih svaka ima svoju svrhu.

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu ublažiti bol, smanjiti oticanje, ublažiti upalu. Najčešće korišteni lijekovi: Ibuprofen, Ksefokam, diklofenak, Revmoksikam. Postoji nekoliko oblika ovih lijekova, oni su dostupni u tabletama, masti, gelovima, flasterima. To omogućuje korištenje tih lijekova za oralno i lokalno liječenje.

Vitamini skupine B. Oni imaju analgetski učinak, pozitivno djeluju na živčane stanice. Ova skupina sredstava uključuje Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Relaksansi mišića. Koristi se za ublažavanje mišićnog grča i napetosti. Možete koristiti Mydocalm ili Tizanidin.

Dekongestivi: Diacarb, Cyclo-3-fort, L-lizin escinat.

Vaskularna sredstva. Ovi lijekovi su dizajnirani za poboljšanje prehrane korijena živaca i protoka krvi. Pentoksifilin, Curantil osigurava optimalni venski odljev. Može primijeniti Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

Medicinska blokada pomoću hormona i anestetika koristi se za uklanjanje jakih bolova, edema.

Fizioterapija i masaža

Fizioterapija se koristi uz medicinsko liječenje. Fizioterapeut će odabrati najbolju opciju za fizioterapiju, uzimajući u obzir stupanj patologije, indikacije i kontraindikacije za pojedini postupak. Često se koristi magnetska terapija, terapija blatom, elektroforeza s različitim lijekovima, utjecaj sinusoidnih moduliranih struja.

Masaže su također propisane kao dio složenog liječenja lumbalne stenoze. Ako nema jake boli, mogu se primijeniti terapijske vježbe.

Kirurško liječenje

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, pojavu pareze, povećanje neuroloških simptoma, disfunkciju zdjeličnih organa, provodi se kirurško liječenje stenoze. Svrha kirurške intervencije je oslobađanje korijena živaca od kompresije. Moderna kirurgija omogućuje opsežnu otvorenu i endoskopsku operaciju s minimalnim oštećenjem tkiva.

Najčešće korištene metode kirurškog liječenja su:

Dekompresijska laminektomija. Tijekom operacije, dio vertebralnog luka, dio žutog ligamenta, spinous proces, intervertebralni zglobovi se uklanjaju. To vam omogućuje proširenje spinalnog kanala i eliminiranje kompresije korijena živaca leđne moždine. Metoda je prilično traumatična, sada se gotovo nikada ne koristi.

Stabilizacijske operacije. Provodi se dodatno kako bi se pojačala funkcija potpore kralježnice. U tu svrhu ugrađuju se posebne metalne ploče na koje se nakon operacije pojačava kralježnica.

Mikrokirurška dekompresija s instalacijom sustava dinamičke fiksacije. Takva operacija jača kičmeni stup nakon eliminacije stenoze, zadržavajući mogućnost produljenja i savijanja kralježnice. To je više fiziološki nego stabilizirajuće operacije.

Ako je uzrok suženja kanala hernija diska, primijenite operaciju da biste je uklonili. To uključuje endoskopsku mikrodiscektomiju, lasersku isparavanje jezgre, endoskopsku mikrodiscektomiju. Mogu se kombinirati s laminektomijom.

Najčešće, kirurško liječenje donosi oporavak. No, nakon operacije potrebno je proći rehabilitacijski tečaj, promatrati blagi režim, strogo slijediti preporuke liječnika.

Rehabilitacija nakon operacije

Da biste se brže oporavili od operacije, da biste se riješili boli, ubrzali zacjeljivanje rana, potrebno je ojačati kralježnicu. Refleksoterapija i fizioterapija korisni su za postizanje rezultata. Cilj rehabilitacije je naučiti kako kontrolirati bol u leđima i spriječiti ponavljanje patologije.

Liječnik će preporučiti sljedeće metode:

  • Ostatak. U postoperativnom razdoblju morate nositi steznik za fiksiranje, više odmora, kako ne bi izazvali bol.
  • Ispravno držanje. Liječnik će vam pomoći u odabiru radnog mjesta, spavanja, odmora. Trebala bi eliminirati bol i opustiti kralježnicu.
  • Nanošenje leda. Smanjuje protok krvi, sužava krvne žile, ublažava grč, uklanja bolove.
  • Toplinski tretmani. Toplina povećava protok krvi, širi krvne žile.
  • Ultrazvuk. Uz pomoć fizioterapije možete poboljšati dotok krvi u problematično područje.
  • Elektrostimulacija. Provodi se radi poboljšanja vodljivosti živčanog tkiva.
  • Masaža. Pomoći će opustiti mišiće, smanjiti bol, poboljšati dotok krvi u tkiva.
  • Razvoj i istezanje zglobova. Njihovo ponašanje je bolno, ali je potrebno.
  • Terapijska vježba. To će pomoći vratiti fleksibilnost kralježnice. Program se odabire pojedinačno.

Pomaže u oporavku nakon kirurške kondicije. Bolje je uključiti svjež zrak, što će povećati proizvodnju endorfina, poboljšati dotok krvi u mišiće i živčano tkivo. Aerobne vježbe dobro pomažu: predavanja na steperima, traci za trčanje, biciklističke vježbe.

Specijalist za rehabilitaciju će prilagoditi režim, način života, ukazati na nedostatke u njemu, kako bi dodatno spriječio ponavljanje bolesti. Vježbe za prevenciju morat će se redovito provoditi, a problemi s kralježnicom više se neće pojavljivati.