Uspinjača mijeloza

Modrica

Uspinjača mijeloza (sinonim: kombinirana degeneracija, kombinirana skleroza) je bolest kralježnične moždine koja se razvija kao posljedica dugotrajnog nedostatka vitamina B12 i karakterizirana je motoričkim i senzornim poremećajima. U većini slučajeva mijeeloza uspinjače je kombinirana s pernicioznom anemijom, rjeđe s drugim anemijama, leukemijama, akilijom, rakom želuca; ponekad se razvije nakon gastrektomije ili kada je napadnuta širokom trakicom. Kod mijeloze uspinjače češće su zahvaćeni stražnji i bočni stupovi kičmene moždine.

Bolest se obično javlja u dobi od 30-50 godina. Pacijent se žali na opću slabost, glavobolju, vrtoglavicu, tinitus, gubitak pamćenja, dnevnu pospanost i nesanicu noću, umor, razdražljivost, gubitak apetita, gorak okus u ustima, peckanje jezika, ponekad s iskrivljenjem okusa i suha usta. Ovim fenomenima pridružuje se slabost u nogama i nestabilan hod. Povećani su tonus mišića, koljena i Ahilovi refleksi, postoje patološki refleksi; u kasnijim fazama, tetive refleksi nestaju, tonus mišića se smanjuje. Karakteristični su poremećaji mišićno-zglobne i vibracijske osjetljivosti (vidi). Svi simptomi bolesti postupno se povećavaju i dovode do nepokretnosti pacijenta. Zabilježene su parestezije - ukočenost i hladnoća u nogama, puzanje, pečenje i peckanje, karakteristične za leziju stražnjih stupova. U krvi prisutnost mladih oblika eritrocita, hiperkromna anemija. U izraženim slučajevima mijeeloze uspinjače, kada je oštećenje živčanog sustava vodeće i može čak prethoditi promjenama krvi, progresija neuroloških simptoma javlja se relativno brzo i za 2-3 mjeseca. mogu se pojaviti paraliza udova, poremećaji zdjeličnih organa, ranice.

Prognozu određuju pravovremenost i učinkovitost terapije.

Liječenje. Određeni terapeutski učinak postiže se intramuskularnim injekcijama vitamina B12. Prve dvije injekcije provode se svakodnevno u trajanju od 100 - 200 mg, a zatim dva puta tjedno do pojave kliničkih znakova poboljšanja u stanju pacijenta. Liječenje je dugotrajno, nekoliko mjeseci. Masaža se preporučuje u fazi oporavka - terapijska vježba.

Mineoza uspinjače (mijeloza funicularis; sinonim: kombinirana skleroza, subakutna degeneracija kičmene moždine) - kombinirana degeneracija kičmene moždine.

U 80-95% slučajeva mijeeloza uspinjače kombinirana je s pernicioznom anemijom. U malom broju slučajeva opisana je kombinacija mijeloze uspinjače s drugim anemijama, leukemijama i rakom želuca. Ponekad se mijeloza uspinjače razvija nakon gastrektomije, kada je napadnuta širokom trakavicom, pelagrom. Ponekad se promatraju kod članova iste obitelji.

Patološka anatomija. Bolest je karakterizirana raspadanjem aksijalnih cilindara i mijelinskih omotača vlakana kičmene moždine s formiranjem šupljina zbog nedovoljnog reaktivnog rasta glije.

Na početku bolesti, u stražnjem i lateralnom stupu leđne moždine pojavljuju se mali žarišta raspadanja. Postupno, uništavanje bijele tvari s formiranjem različitih veličina šupljina širi se kroz kičmenu moždinu. Najčešće su zahvaćena torakalna i lumbalna kičmena moždina, ali degeneracija se može proširiti po cijeloj duljini leđne moždine, ali nikada ne ide u moždanu stablu. U uznapredovalim slučajevima, sekundarni žarišta se dodaju primarnim žarištima raspadanja. Mikroskopsko ispitivanje u žarištima degeneracije otkrilo je dezintegraciju mijelinskih omotača i aksijalnih cilindara.

Etiologija. Jasno je utvrđena povezanost između mijeloze uspinjače i opasne anemije (vidi). Međutim, opisani su slučajevi mijeeloze uspinjače za druge gore navedene bolesti. Pernical anemija nije uzrok usporene mijeloze, ali obje ove bolesti su uzrokovane istim etiološkim čimbenikom.

Tijek i simptomi. Prvi znaci mijeeloze uspinjače su parestezije u udovima u obliku ukočenosti, vrućice, peckanja i puzanja. Rijetko, bolest započinje poremećajima kretanja: slabost nogu, poremećaji hoda. U tipičnim slučajevima mijeeloze uspinjače uočeni su različiti simptomi oštećenja stražnjeg i lateralnog stupa kralježnične moždine. Poraz stražnjih stupova uzrokuje duboke poremećaje osjetljivosti, ataksiju, nestanak tetivnih refleksa. Poraz bočnih stupova uzrokuje slabost udova, povećane reflekse tetiva, abnormalne piramidalne reflekse, povećan tonus mišića. Kasnije se pacijenti više ne kreću samostalno, a spastična pareza nogama često ustupa mjesto tromosti. Senzorne smetnje postaju intenzivnije i također zahvaćaju površinske osjetljivosti. Uz mlohavu paralizu s odsutnošću refleksa tetiva, patološki piramidalni refleksi dugo traju. Ova osebujna kombinacija piramidalnih simptoma i mlohave pareze karakteristična je za mijeelozu uspinjače. Uglavnom zahvaćeni donji udovi; gornji - kasnije i znatno manje. Zatvor, nagon za mokrenjem opaženi su s porazom bočnih stupova, a istezanje mjehura i prisutnost rezidualnog urina ukazuju na poraz stražnjih stupova. Zajedno s pacijentima koji imaju početne simptome u obliku parestezija i lakših povreda duboke osjetljivosti, postoje pacijenti koji imaju sliku transverznog mijelitisa unutar 2-3 tjedna. Često postoje opcije u kojima postoje simptomi poraza samo stražnjih ili samo bočnih stupova. Rijetko uočeni polineuritis u obliku povreda osjetljivosti perifernog tipa, atrofije mišića ekstremiteta.

Ponekad postoje mentalni poremećaji u obliku povećane razdražljivosti, depresivnog stanja. Pacijenti su apatični, tihi, brzo umorni od mentalnog napora. Manje izražena psihotična stanja u obliku psihomotorne agitacije, obmane progona, delirijumskog sindroma.

U svim slučajevima mijeeloze uspinjače otkrivena je ahilija želuca (vidi).

Dijagnoza nije teška u slučajevima kada bolesnik s pernicioznom anemijom pokazuje znakove oštećenja živčanog sustava. Ponekad je teško razlikovati mielozu uspinjače i multiplu sklerozu, tumore kralježnične moždine i dorzalne tabele. Za razliku od multiple skleroze, atrofije temporalnih polovica vidnog živca, skeniranog govora, namjerno drhtanje nije uočeno u mijeelozi uspinjače. Protiv multiple skleroze i u korist mijeeloze uspinjače, kaže se razvoj bolesti u starosti, stalna ahilija. Kod tumora kralježnične moždine poremećaji nisu ograničeni na stražnje i lateralne kolone, a disocijacija proteinskih stanica se nalazi u spinalnoj tekućini. Kod tabes dorsalis su pogođeni samo stražnji stupovi; zabilježene su promjene u zjenicama, cerebrospinalna tekućina, bolne krize, česte su pozitivne serološke reakcije u krvi i cerebrospinalnoj tekućini.

Liječenje vitaminom B12 sada se smatra učinkovitijim od prethodno korištenih lijekova za jetru. Osobito dobar učinak postiže se ako se liječenje započne najkasnije tri mjeseca nakon početka simptoma mijeeloze uspinjače. Terapija vitaminom B12 treba primjenjivati ​​dugo vremena.

U početku, 100-200 μg vitamina B12 se daje intramuskularno dnevno tijekom 2 tjedna, zatim 50-100 μg 2 puta tjedno tijekom 6 mjeseci, zatim 50 μg 1 put svaka 2 tjedna. Doza bi trebala biti individualizirana i povećana u relapsu. Unesite i injekcije vitamina B1, klorovodične kiseline. Masaža se preporučuje u fazi oporavka - terapijska vježba.

Uspinjača mijeloza: simptomi i liječenje lezije

Municija uspinjače obično se naziva subakutna ili kronična bolest kičmene moždine, s umjerenom ili teškom gliozom, zbog nedostatka vitamina B12.

Bolest koja pogađa kralježničnu moždinu javlja se kao posljedica stalnog nedostatka vitamina B12 u ljudskom tijelu. Karakterizira ga poremećaj osjetljivosti i motoričke funkcije.

Najčešće, zajedno s mitozom uspinjače, pacijent pati od anemije, leukemije, ahiliya. Rijetko se bolest manifestira tijekom resekcije želuca. Kod osobe koja pati od mijeloze, mogu se utjecati i na stražnje i na bočne stupove kralježnične moždine.

Kršenje se često može osjetiti u srednjim godinama - od 30 do 60 godina. Iako poremećaj najčešće pogađa ljude od 30 godina, može se manifestirati i kod dojenčadi.

Zašto se očituje kršenje

Smatra se da je glavni uzrok bolesti nedostatak u skupini vitamina B12 i folne kiseline. Manje se često javlja mijeloza u pozadini nedostatka bilo kojeg elementa.

Vitamin B12 iz tijela uklanja faktor Castle, koji proizvodi želudac. Ako nije u tijelu, crijevo ne uzima vitamin, zbog čega ne ulazi u jetru i ne prerađuje folnu kiselinu u folnu kiselinu. Naime, folinska kiselina proizvodi crvene krvne stanice u leđnoj moždini.

Nedostatak potrebnog vitamina češće se primjećuje kod ljudi koji su skloni vegetarijanskoj hrani, isključujući kiselo-mliječne proizvode iz prehrane. Crijeva ne apsorbiraju cijanokobalamin za bolesti poput akilije, Crohnove bolesti, gastroektomije, pellagre, enteritisa, intestinalne divertikuloze.

Osim toga, mijeloza uspinjače može započeti u pozadini problema s imunološkim sustavom. Mnogim pacijentima dijagnosticira se razni gastritis, a plazma je bogata antitijelima koja ometaju normalno funkcioniranje internog faktora Castle.

Značajke kliničke slike

Iskusni stručnjak bilježi sljedeće simptome:

  • glavobolja i vrtoglavica;
  • problemi s pamćenjem i apatija;
  • loš san noću i potreba za spavanjem tijekom dana;
  • gubitak apetita;
  • promjene okusa, gorčine;
  • jezik postaje ukočen i mijenja boju;
  • bljedilo kože;
  • slabost, umor, "slabost";
  • oticanje lica;
  • razdražljivost, gubitak pažnje.

Nakon svih ovih znakova može doći do nesigurnog hoda, gubitka koordinacije pri hodanju. Često liječnici bilježe sljedeće reflekse stopala:

  1. Babinski refleks - prvi prst na stopalu postaje gladak i uzdiže se. A ostatak prstiju raširio se po obliku ventilatora. Ovaj fenomen se često primjećuje kod novorođenčadi, ali do 2 godine starosti treba nestati.
  2. Reflex Rossolimo - savijati 2,3,4 i 5 prstiju kada ih lupkate posebnim čekićem.
  3. Bekhterevov refleks - Mendel - ovdje se isti prsti savijaju u udarce prema potplatu.

Kako je dijagnosticirana povreda

Stručnjaci u ranim fazama dijagnoze bolesti identificiraju sljedeće čimbenike:

  • neurološki poremećaji uzrokovani problemima s kralježnicom na pozadini ahilije i anemije ili makrocitoze;
  • posebnu punkciju i identifikaciju megablasta u koštanoj srži.

Dijagnosticiranje mijeloze ne predstavlja nikakvu poteškoću kada se neuralgija razvija s pernicioznom anemijom.

Diferencijalna dijagnoza mijeloze od drugih poremećaja:

  1. Glavne razlike od polineuropatije smatraju se piramidalnim poremećajima.
  2. Dijagnoza je mnogo teža kada je bolest bez simptoma anemije. Ovdje pacijent mora biti potpuno ispitan kako bi se pronašao ahilični gastritis i megablast.
  3. Lezije leđne moždine u sifilisu se razlikuju od mijeelitisa uspinjače nakon Wassermanove reakcije: pozitivan je na sifilis.
  4. Osim toga, bolest treba razlikovati od različitih tumora i mijelopatije. U ovom slučaju, prikladno je provesti analizu cerebrospinalne tekućine i mijelografije.

U dijagnozi mijelitisa stručnjak se treba temeljiti na tome ima li pacijent neurološki poremećaj koji se javlja zbog problema s leđnom moždinom. Ispitivanje tijela omogućuje razlikovanje mijeloze od mnogih drugih bolesti.

Još jedan pokazatelj koji zahtijeva posebnu pozornost je prisutnost vitamina B12 u serumu. U bolesnika s mijelitisom smanjuje se, što sugerira da pacijent ima nedostatak vitamina.

Šiling test pokazuje nedostatak Castle faktora. Biokemijska analiza krvi ukazuje na sadržaj homocisteina u tijelu.

Liječenje poremećaja

Terapija bolestima nužno mora biti opća i sastojati se od konzervativnog liječenja koje kompenzira nedostatak vitamina B12.

U slučaju da osoba pati od nedostatka folija, dužan je piti folnu kiselinu do 6 puta dnevno. Ako pijete ovaj lijek za drugu bolest, to često uzrokuje neke komplikacije.

Uspinjačnu mijelozu karakterizira povećan tonus mišića. Za borbu protiv ovog fenomena razvijen je profesionalni skup tjelesnih vježbi, odmor u lječilištu, masaža i manualna terapija. Od lijekova treba uzeti sljedeće:

Za brzo liječenje mijelitisa, vrlo je važno piti vitamine i držati se posebne prehrane. Osoba treba propisati vitamine B1 i B6 te lijek Fosfaden 3 puta dnevno tijekom 1, 5 mjeseci. Trebali biste jesti mnogo morske ribe, mesa, soje, graha, žitarica, orašastih plodova, pistacija i iznutrica.

Ako započnete terapiju nekoliko tjedana nakon manifestacije bolesti, tada se jamči potpuni oporavak pacijenta. Uz kasniji početak liječenja, stanje se može privremeno poboljšati i stabilizirati. Simptomi bi trebali nestati nakon šest mjeseci liječenja.

Koje su posljedice

Prije nego što su liječnici počeli uzimati vitamin B12, maligna anemija je u većini slučajeva bila fatalna.

Danas, kada je uzimanje vitamina vrlo popularno u liječenju mijeloze, sudbina mnogih ljudi dramatično se promijenila.

Vitamin B12 liječi dobro i neurološke poremećaje. Danas su takve manifestacije bolesti kao što su poremećaji zdjelice, preležanine i paraplegija praktično nestale.

Kako izbjeći kršenje

Od svih različitih metoda prevencije bolesti, današnja medicina samo primjećuje pažljivu brigu o vašem tijelu i neposredne posjete klinici sa simptomima različitih vrsta anemije.

Otprilike 75% pacijenata koji su počeli liječiti bolest na vrijeme, potpuno su se oporavili. Preostalih 25% stalno uzimaju vitamin B12 i sve gore navedene lijekove pod strogim nadzorom liječnika.

Uspinjača mijeloza još uvijek nije u potpunosti shvaćena. Prema statistikama, vegetarijanci i ljudi koji ne piju mlijeko često su bolesni.

Osim toga, stanovnici Sahalina i Jakutije koji jedu sirovu ribu i kavijar pate od mijeloze. To je zbog činjenice da takva dijeta može dovesti do infekcija s helmintskim bolestima koje dovode do opasne anemije.

Ova se bolest liječi vrlo teško i jako dugo vremena, tako da osoba treba imati vremena i veliko strpljenje. Tijelo se oporavlja nešto brže ako se terapija kombinira s gimnastikom, masažom, pravilnom dnevnom rutinom, dijetom i ručnom terapijom.

Važno je zapamtiti da je ključ za potpuni oporavak kontaktiranje klinike zbog adekvatnog liječenja kod prve sumnje na bilo koju bolest.

Ne pokušavajte se liječiti i uzimati lijekove bez savjetovanja s profesionalcima. Ne može izliječiti, ali obrnuto - samo naškoditi tijelu. Pratite svoje zdravlje, vodite zdrav način života, a bolest će definitivno opadati.

Uspinjača mijeloza

Uspinjača mijeloza je degenerativna lezija kičmene moždine koja se razvija na pozadini dugogodišnjeg nedostatka cijanokobalamina (B12). Najčešće se dijagnosticira nakon 38-40 godina, ali se može pojaviti u ranijoj dobi.

Kombinacija mieloze uspinjače s megaloblastičnom anemijom i promjenama u gastrointestinalnom traktu pogoršava stanje bolesnika. Patologija zahtijeva hitno i kompetentno liječenje.

razlozi

Smatra se da je glavni uzrok mijeloze uspinjače hipovitaminoza B12, rjeđe kombinirani nedostatak cijanokobalamina i folne kiseline ili samo vitamin B9. Mehanizam porijekla bolesti još nije utvrđen.

U većini slučajeva mijeelozu uspinjače prati maligna anemija, ali to je samo manji uzrok ozljede kralježnice. Drugi faktor koji je odgovoran za kombiniranu degeneraciju je faktor Castle. Zahvaljujući tom gastromukoproteinu, cijanokobalamin se pretvara u pristupačan oblik. S nedostatkom u sintezi, umanjuje se potpuna apsorpcija vitamina B12.

Sljedeće patologije mogu izazvati pojavu mijeeloze uspinjače:

  • achilic gastritis;
  • maligni tumori želuca;
  • tuberkulozni enteritis;
  • Akhil;
  • pelagra;
  • Crohnova bolest;
  • intestinalni divertikuloza;
  • gastroektomija ili resekcija kratkog crijeva;
  • dibotriotsefalez.

Vrlo često, ljudi koji se drže tvrdog vegetarijanstva ili konstantno hrane dijete pati od degeneracije uspinjače.

simptomi

U većini slučajeva bolest započinje flacidnom parezom donjih, rjeđe gornjih udova i teškom slabošću. Pogoršanje motoričke funkcije popraćeno je osjećajem obamrlosti ili osjećaja pečenja, peckanja, peckanja, hlađenja stopala.

U prvim stadijima mieloze uspinjače zahvaćaju se cervikalni i torakalni segmenti kičmene moždine, zatim se proces degeneracije spušta u lumbosakralnu regiju. Patološko stanje popraćeno je neurološkim i pokretnim poremećajima.

Simptomi mijeeloze uspinjače:

  • nevjerojatan hod;
  • slaba koordinacija pokreta;
  • poremećaji zdjelice;
  • bljedilo;
  • tahikardija s nedostatkom daha;
  • svijetle grimizne boje jezika.

Neurološki poremećaji su višestruki. Pojavljuje se slabost, umor, depresija, razdražljivost, pospanost, a ponekad i akutna psihoza. U nekim slučajevima, karcinomska mieloza popraćena je oftalmološkim pojavama: neuropatija vidnog živca, oštećenje vida, skotom oka.

Koji liječnik liječi karcinomsku mielozu?

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, hitno je potrebno kontaktirati neurologa. Kašnjenje s posjetom medicinskoj ustanovi ne bi smjelo biti. Ako u lokalnoj klinici nema takvog stručnjaka, preporuča se pristup terapeutu.

dijagnostika

Istovremena manifestacija simptoma maligne anemije i neuroloških poremećaja značajno olakšava dijagnozu. Poteškoće se javljaju u slučajevima kada su lezije živčanog sustava ispred pojave simptoma anemije s nedostatkom B12.

Da biste potvrdili dijagnozu, provedite sljedeće aktivnosti:

  • MRI kralježnice;
  • gastroskopija;
  • Rendgensko snimanje crijeva;
  • proučavanje želučanog soka;
  • detaljan krvni test s biljezima maligne anemije i hipovitaminoze B12.

U slučaju oštećenja vida pacijent se upućuje na konzultaciju s oftalmologom za oftalmoskopiju, perimetriju i visometriju.

liječenje

Liječenje mijeeloze uspinjače temelji se na obnavljanju nedostatka vitamina B12. Prvog dana kompenzacijske terapije dnevno se intramuskularno primjenjuje 500-1000 mcg cijanokobalamina. Nakon 2 dana, lijek počinje probadati nakon jednog dana, a zatim prema indikacijama do znakova poboljšanja zdravlja. Doza održavanja je 100-200 µg cijanokobalamina jednom mjesečno.

Nakon kompenzacije nedostatka vitamina B12, započinju liječenje folnom kiselinom (10-15 mg / dan). Terapija se provodi samo kada se otkrije lezija s nedostatkom folije. Inače, vitamin B9 može uzrokovati ozbiljno pogoršanje.

Paralelno s imenovanjem cijanokobalamina, pacijentu se propisuju injekcije piridoksina i tiamina. Osim injekcija, daju se i masaža, tečaj terapijskih vježbi i fizioterapija.

Treba zapamtiti da mieloza uspinjače dobro reagira na terapiju samo u prvim tjednima nakon otkrivanja znakova lezija kralježnice. Mnogo je teže izliječiti bolest kasnije. Možete samo stabilizirati patološki proces.

komplikacije

Kod kroničnog nedostatka cijanokobalamina uočavaju se razne komplikacije:

  • encefalopatija;
  • gubitak pamćenja i pažnje;
  • agresija;
  • slušne i vizualne halucinacije;
  • oštećenje govora;
  • urinarna inkontinencija;
  • impotencije;
  • optički neuritis.

Ako je mijeloza uspinjače kombinirana s perifernom neuropatijom, osjetljivost na vibracije je poremećena, zabilježena je ustrajna obamrlost stopala, gubitak Ahilovog refleksa.

prevencija

Od svih mogućih preventivnih mjera treba izdvojiti uravnoteženu prehranu s dovoljno vitamina i rani posjet liječniku pri prvom sumnji na anemiju ili nedostatak cijanokobalamina-folija.

Više od 80% pacijenata koji su dobili pravovremenu medicinsku njegu potpuno su izliječeni, stanje drugih se stabilizira i održava redovitim liječenjem infekcijama vitaminom B12.

Uspinjača degeneracija je složena i rijetka neurološka bolest. Za borbu protiv njega potrebno je puno vremena i truda. Oporavak zdravlja mnogo je brži uz strogo pridržavanje preporuka liječnika.

Uspinjača mijeloza

Uspinjača mijeloza je kronična degenerativna patologija kičmene moždine s sporim progresivnim tijekom koji se odvija na pozadini nedostatka vitamina B u tijelu.12. Bolest je češća u dobi od 40-60 godina, u nedostatku adekvatnog liječenja dovodi do pojave invalidnosti zbog formiranja paralize i pareze. Patologija ima i druga imena - kombiniranu degeneraciju ili kombiniranu sklerozu. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10, karcinomnoj mijelozi dodjeljuje se oznaka E53.8.

razlozi

Bolest se javlja na pozadini avitaminoze B12, u kojima se vitamin ne uzima s hranom ili se ne apsorbira u crijevima. Kao što znate, vitamin b12 zajedno s folnom kiselinom sudjeluje u procesima stvaranja krvi. Njihov nedostatak ili odsutnost uzrokuje nastanak opasne anemije - skraćivanje životnog ciklusa crvenih krvnih zrnaca i pojava u perifernoj krvi nezrelih oblika crvenih krvnih zrnaca, što pridonosi oštećenju živčanog tkiva kičmene moždine. Patološki proces dovodi do uništenja mijelinskih omotača živčanog tkiva, što uzrokuje stvaranje šupljina u prednjem i stražnjem dijelu kičmene moždine.

Uzroci mijeeloze uspinjače uključuju:

  • achilic gastritis - upala želuca sa smanjenom sintezom klorovodične kiseline i pepsina, zbog čega se kiselost približava nultim vrijednostima;
  • opasna (maligna) anemija;
  • leukemija;
  • resekcija (uklanjanje dijela) želuca;
  • rak želuca;
  • upala tankog crijeva;
  • žestoko vegetarijanstvo;
  • post;
  • infestacija crva široka trakavica.

U većini kliničkih slučajeva bolest se javlja u pozadini autoimunog gastritisa, u kojem imunološki sustav sintetizira antitijela protiv sluznice želuca. Kao rezultat toga, sekretorne žlijezde su uništene i izlučivanje Kastla faktora, koji potiče apsorpciju vitamina B, je poremećeno.12 u tankom crijevu. Produženi tijek autoimunog oblika gastritisa pridonosi razvoju nedostatka vitamina, opasne anemije i oštećenja živčanog tkiva kičmene moždine.

Kliničke manifestacije

Klinička slika središnjeg živčanog sustava obično se javlja nakon pojave znakova opasne anemije, ali u nekim slučajevima ispred njih. Istodobno u prvi plan dolaze neurološki simptomi koji se razlikuju ovisno o lokalizaciji patološkog procesa. U takvim kliničkim slučajevima, bolest traje subakutno i ubrzano napreduje 2-3 mjeseca. Primarna manifestacija simptoma perniciozne anemije i sekundarni razvoj lezije leđne moždine uzrokuje sporu progresiju bolesti s kroničnim tijekom.

Uspinjača mijeloza pojavljuje se s oštećenjem sljedećih struktura leđne moždine:

  • stražnje žice - zadnicholbovaya forma;
  • bočne žice - piramidalni oblik;
  • leđa i bočne žice - mješoviti oblik.

Bolest se pojavljuje s pojavom upornih parastezija, koje karakterizira osjećaj hlađenja, obamrlosti, peckanja, peckanja, "puzanja gusaka" u nižim, rjeđe u gornjim ekstremitetima. Na početku razvoja bolesti zahvaća se donji vratni i gornji torakalni kičmeni stub, a zatim se patološki proces širi cijelom dužinom.

Simptomi kombinirane skleroze uključuju:

  • znakovi opasne anemije - umor, pospanost, razdražljivost, peckanje na jeziku, "lakirani" jezik, suhoća i gorčina u ustima, izopačenost ovisnosti o hrani, gubitak apetita i tjelesne težine, glavobolja i vrtoglavica, zujanje u ušima;
  • rane neurološke manifestacije - spastične paralize i pareze s visokim tonusom mišića donjih ekstremiteta, povećani refleksi koljena i Ahila, pojava patoloških refleksa, smanjenje dubokih tipova osjetljivosti (vibracije, mišićno-zglobni);
  • kasne neurološke manifestacije - mlohave paralize i pareze, izumiranje tetivnih refleksa, smanjenje tonusa mišića, smanjenje površinske osjetljivosti (taktilni, bol, temperatura);
  • paraliza, pareza nogu, rjeđe od ruku;
  • disfunkcija zdjeličnih organa - seksualna nemoć kod muškaraca, konstipacija, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, inkontinencija fecesa i urina;
  • mentalni poremećaji - demencija, psihoze, obmane progona, sumnje, promjene osobnosti;
  • nekoordiniranost pokreta (ataksija);
  • neuropatija optičkog živca sa smanjenom oštrinom vida.

Patološki refleksi donjih ekstremiteta, koji se obično promatraju samo kod novorođenčadi, ukazuju na napredovanje bolesti. Najčešće se otkriva:

  1. Babinski refleks - držeći prste duž plantarnog dijela stopala, prsti se rasprostiru u stranu;
  2. Bekhterevov refleks - udarac neurološkim čekićem na stražnjem dijelu stopala uzrokuje savijanje prstiju;
  3. Rossolimo refleks - udaranje neurološkog čekića na jastučiće prstiju ruke ili stopala dovodi do njihovog savijanja.

Za potvrdu dijagnoze propisane su dodatne metode pregleda.

dijagnostika

Kako bi se pojasnila priroda bolesti i diferencijalna dijagnoza s drugim patološkim procesima u leđnoj moždini, provode se laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja.

  1. Potpuna krvna slika otkriva znakove opasne anemije koje karakterizira smanjenje broja zrelih eritrocita, pojava u perifernoj krvi nezrelih oblika crvenih krvnih stanica (makrocitoza) i hiperkromna anemija, smanjenje broja leukocita i trombocita.
  2. Biokemijski test krvi otkriva nizak sadržaj vitamina B.12 i folna kiselina, visoka neizravna frakcija bilirubina zbog brzog razgradnje crvenih krvnih stanica.
  3. PCR testovi krvi na viruse (herpes, Epstein-Barr), što može dovesti do autoimunog gastritisa.
  4. Imunološki test krvi otkriva antitijela na unutarnji faktor Castla i sekretorne žlijezde želuca.
  5. EGD (ezofagogastroduodenoskopija) - provodi se endoskopskim tehnikama, omogućuje dijagnosticiranje atrofije sluznice želuca.
  6. Punkcija koštane srži otkriva prisutnost megaloblasta, divovskih megakariocita.
  7. Magnetska rezonancija (MRI) pomaže identificirati poraz posterolateralnih stupova kičmene moždine dobivanjem slojevitih slika.

Kombinacija pritužbi pacijenata, objektivnih podataka i rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija omogućuje nam propisivanje pravovremenog liječenja bolesti.

Medicinska taktika

Liječenje usporene mijeloze provodi se zamjenskom terapijom - dugotrajnim unosom vitamina B12. Ponekad se terapija preporuča tijekom cijelog života pacijenta. Vitamin se primjenjuje intramuskularnom injekcijom cijanokobalamina prema shemi. Na početku liječenja, tijelo je zasićeno lijekom. Propisuje se dnevno ili svaki drugi dan tjedan dana, a učestalost primjene smanjuje se na jednu injekciju za 7-10 dana. U slučaju opasne anemije, također se preporučuju folna kiselina i dodaci željezu. Achilian gastritis podložan je supstitucijskom liječenju pepsinom i klorovodičnom kiselinom.

Kako bi se uklonili neurološki simptomi, propisuju se tečajevi masaže koji smanjuju spastičnost mišića ili povećavaju tonus mišića, ovisno o stadiju patološkog procesa. Kako bi spriječili zglobnu kontrakturu, obnovili motoričke sposobnosti i spriječili invaliditet, za svakog pacijenta provode terapeutske vježbe prema individualnoj tehnici.

Treba imati na umu da se bolest može dobro liječiti u prvih nekoliko mjeseci od početka bolesti. Kasnije su šanse za oporavak znatno smanjene.

Uspinjača mijeloza je ozbiljno oštećenje leđne moždine, koje se u 90% slučajeva razvija u pozadini opasne anemije. Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje patološkog procesa povećava šanse za oporavak i sprječava pojavu invalidnosti zbog formiranja paralize donjih i gornjih ekstremiteta.

Uspinjača mijeloza

Uspinjača mijeloza je bolest koja nastaje kao posljedica poremećaja u metabolizmu živčanih tkiva i daljnje degeneracije kosti kralježnične moždine, uglavnom posteriorne i lateralne.

Uzrok bolesti, u pravilu, je kršenje sinteze antianemičnog gastromukoproteina (tzv. Castle faktor), koji je potreban u tijelu za apsorpciju cijanokobalamina (vitamina B12), koji ulazi u tkiva tijela samo uz uzimanje hrane. U većini slučajeva mijeeloza uspinjače se kombinira s malignom anemijom, koja nameće svoje osobine na manifestacije bolesti i metode njezine dijagnoze. Iako, relativno rijetko, mijeloza je također pronađena bez manifestacija anemije (čiji je jedan od simptoma vrtoglavica), ili u malom stupnju.

sadržaj:

Uzroci bolesti

Glavni razlozi za nastanak mijeeloze uspinjače su smanjenje apsorpcije vitamina B12, rjeđe naglo smanjenje razine vitamina konzumiranog u hrani (odnosi se samo na vegetarijance). Postoji nekoliko čimbenika koji mogu dovesti do smanjene apsorpcije cijanokobalamina: disfunkcija štitnjače i nadbubrežne žlijezde, posebno zbog njihovog autoimunog oštećenja, prisutnosti crva koji se natječu za apsorpciju vitamina (posebno za lentete), prisutnosti sindroma slijepe petlje - kada se koristi vitamin B 12 aktivni bakterijama. Također, razlozi koji dovode do smanjenja probavljivosti vitamina B12 uključuju resekciju želuca, atrofični gastritis, hipoplaziju ili odsutnost malih crijevnih dijelova (kongenitalne abnormalnosti), upalne procese tankog crijeva i kirurške zahvate na tankom crijevu.

Znatno rjeđe, apsorpcija vitamina B 12 je smanjena zbog prisutnosti sindroma malapsorpcije, s pankreatitisom u kroničnom obliku protoka, nakon konzumiranja brojnih lijekova (bigvanidi, sredstva za kelatiranje kalcijevih soli, itd.). Ponekad je mijeloza uspinjače potaknuta povećanim unosom vitamina B12 s trenutnim hipertireozom i daljnjim poremećajem njegove apsorpcije.

Vrlo je teško objasniti patološko neurološke manifestacije mijeloze, mehanizam bolesti nije jasan do kraja. Očigledno, govorimo o narušavanju sastava mijelinske ovojnice živca i posljedično tome. Smanjenje brzine uzbuđenja na živcu.

Također treba imati na umu da su rezerve vitamina B12 u tijelu dovoljno velike, akumuliraju se u jetri. U isto vrijeme, dnevni troškovi su jednaki pet tisućinki miligrama, a ukupne rezerve od oko 4-5 miligrama, dakle, početak bolesti obično se javlja ne ranije od 2,5-3 godine nakon razvoja razloga koji su doveli do smanjenja apsorpcije cijanokobalamina.

Simptomi mijeeloze uspinjače

Simptomi bolesti su prilično nespecifični, jer anemija često dolazi do izražaja zbog svoje ozbiljnosti. Stoga će postojati slabost, vrtoglavica nesistemske prirode, umor, nedostatak daha, ubrzan rad srca, itd. Izvana, pacijent je blijed. Često postoje znakovi upale jezika. Atrofija bradavica zabilježena je u jeziku, dobiva karakteristično "lakiranje" (Gunterov jezik), a često se opaža i hepatosplenomegalija.

Bolest se obično javlja u dobi od 25 do 55 godina (međutim, može se pojaviti iu mlađim i starijim dobnim skupinama). Na početku bolesti pojavljuju se parestezije - neugodni osjećaji kao što su gnjurci ili pečenje u prstima, rukama i na vrhu jezika. Počinje se razvijati i nestabilnost pri hodu (poremećena je duboka osjetljivost i sposobnost opažanja potpore). U nekim slučajevima, smrad se smanjuje.

Osim povreda osjetljivosti i osjećaja potpore, poremećaji zdjelice postupno se povezuju s porivom za mokrenjem. Također, postupno raste apatija, dnevna pospanost, može se razviti depresija. Ako se ne liječi, bolest postupno napreduje. Daleko uznapredovali slučajevi mogu biti fatalni zbog razvoja višestrukog zatajenja organa, teške infekcije mokraćnog sustava.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza bolesti temelji se na nekoliko kriterija. Prvo, makrocitna anemija nastaje s velikim crvenim krvnim stanicama. Istodobno su zabilježene bazofilne granularnosti eritrocita i poikilocitoza. U teškim slučajevima može doći do trombocitopenije s promjenama u obliku i veličini trombocita. Također, tijekom punkcije koštane srži uočena je megaloblastika i eritroidna hiperplazija.

U biokemijskoj analizi bilirubinemije u krvi može nastati zbog nedostatka eritropoeze. Određivanje sadržaja vitamina B 12 također ukazuje na njegov nedostatak. U ovom slučaju, razina manja od 150 pg / ml će biti pouzdana. granični slučajevi tretiraju se strogo u korelaciji s klinikom bolesti. Smanjenje transporta transkobalamina II za vitamin B 12 može biti rani znak nedostatka cijanokobalamina.

Nakon utvrđivanja nedostatka vitamina B 12 idite na dijagnozu neposrednih uzroka koji su doveli do mijeloze uspinjače. Da bi se to postiglo, autoantitijela su određena prema vlastitim stanicama želučane sluznice, intrinzičnog faktora, a izmet se uzima u listove jaja.

Kada bruto neurološki poremećaji određuju brzinu impulsa uzduž živca, provode neuro-slikovne studije mozga i leđne moždine (MRI).

Liječenje mijeeloze uspinjače

Liječenje uspinjače mijeloze treba biti složeno, uzeti u obzir cjelokupnu kliničku sliku, uzrok bolesti, kao i ozbiljnost manifestacija. Vitamin B 12 se koristi intramuskularno, a autoantitijela na unutarnji faktor Casle su također normalizirana (najčešće se koriste steroidni hormoni).

Doza vitamina B 12 je 1000 mcg (2 ml) tijekom 10-15 dana, a zatim se unosi u doze od 500 mcg (1 ml) 3-6 mjeseci, uz dodatnu dozu održavanja od 1 injekcije 1-2 puta mjesečno. Preventivne mjere uključuju, prije svega, dijetu bogatu vitaminom B. 12. Vegetarijancima se preporučuje uporaba mlijeka i soje. Potrebno je redovito pregledavati na nošenje crva i, ako je potrebno, provoditi deworming.

Za izražene neurološke manifestacije mijeloze uspinjače koriste se preparati tioktične kiseline koji ubrzavaju remijelinaciju. Da bi se poboljšala neuromuskularna transmisija, mogu se koristiti lijekovi kao što je neuromidin (intramuskularno ili u obliku tableta). Kod teškog sindroma neuropatske boli koriste se antikonvulzivi (pregabalin, gabapentin), antidepresivi (amitriptilin, venlafaksin), kao i lokalni oblici lidokaina. Vrlo je rijetko pribjeći opioidnim analgeticima (tramadol). Imenovanje vertigolitika i kod izraženog vestibulo-koordinatornog sindroma nema smisla.

Treba imati na umu da imenovanje folne kiseline s nedostatkom vitamina B 12 može dovesti do iatrogenih komplikacija u obliku razvoja brzo progresivnih oblika mijeeloze uspinjače.

Uspinjača mijeloza: uzroci i simptomi

Uspinjača mijeloza je neurološka bolest koja se javlja zbog nedostatka vitamina B12. Utječe na kičmenu moždinu i manifestira se kao narušavanje osjetljivosti i paralize nogu.

Za identifikaciju bolesti provodi se posebna analiza koja pokazuje razinu vitamina B12. Liječenje se nužno mora primijeniti, jer mogu postojati ozbiljne posljedice. Također ćete morati slijediti određenu prehranu.

Ako je propisana prava terapija, možete brzo doći do potpunog oporavka.

Glavni razlozi

Glavni uzrok nedostatka vitamina B12 je anoreksija, kada su isključeni meso, riba i mliječni proizvodi. Uz dugu brzu ili neuravnoteženu prehranu. Ako se nedovoljna proizvodnja tvari za apsorpciju vitamina B12 dogodi, tada dolazi do mijeeloze uspinjače.

Postoje sljedeći uzroci bolesti:

  • stalno pijenje alkoholnih pića;
  • upotreba lijekova koji smanjuju razinu kiselosti u želucu;
  • anemija;
  • operacije za djelomično uklanjanje crijeva;
  • virusna bolest crijeva;
  • atrofični gastritis.

Uspinjača mijeloza najčešće se javlja kod osoba starijih od četrdeset godina. Kičmena moždina je zahvaćena kada se dogodi dugotrajni nedostatak vitamina B12. Vegetarijanstvo dovodi do činjenice da nisu svi potrebni elementi za potpuno funkcioniranje tijela.

simptomi

Simptomi mijeeloze uspinjače možda se neće odmah pojaviti. Ako se pojave prvi znakovi, ni u kojem slučaju ih se ne smije zanemariti. Simptomi mogu nestati u prvoj fazi liječenja.

Znakovi nedostatka vitamina B12:

  • brz i stalan umor;
  • nelagoda i svrbež u prstima;
  • mučnina;
  • nedostatak apetita;
  • promjene u probavnom traktu;
  • gubitak kose;
  • žene ne uspijevaju u menstrualnom ciklusu;
  • crvenilo u obliku malih bubuljica na jeziku;
  • depresivno stanje;
  • groznica;
  • česte prehlade.

Ako vrijeme ne započne liječenje, može doći do ozbiljnih problema. Može početi uznemiravati tinitus i jake bolove u mozgu. Žuta boja kože i zamračenje dlanova. Može doći do oštećenja pamćenja i halucinacija. Često, nesanica i teška vrtoglavica.

Terapija u ovom slučaju može potrajati oko šest mjeseci, a zatim se komplikacije ne mogu izbjeći. Ako se razvije teška anemija, postoji velika vjerojatnost za nastanak raka želuca.

dijagnostika

Ako su duševni poremećaji prisutni zajedno s anemijom, liječnik sumnja na razvoj mijeeloze uspinjače. Da bi se potvrdila točna dijagnoza, potrebno je proći pregled. Najprije se uzima poseban test krvi koji pokazuje razinu vitamina B12. Tada se pacijent šalje neurologu, gastroenterologu. Uzima se krvni test, provodi se puni pregled želuca i crijeva.

Patološke promjene se detektiraju magnetskom rezonancijom. Ova metoda postavljanja dijagnoze pomoći će u preciznom određivanju mijeloze uspinjače od malignih i benignih tumora. Lumbalna punkcija isključuje bakterijsku hematomijelu i mijelitis.

Pregledom usne šupljine pruža se mogućnost razumijevanja promjena u jeziku. Ako je pokazatelj vitamina B12 smanjen, to ukazuje na prisutnost nedostatka vitamina. Ako liječnik vidi promjene vida, potrebno je posjetiti oftalmologa. Na prvi izgled trebate, što je prije moguće posjetiti stručnjaka. Ako pokrenete bolest, onda se komplikacije ne mogu izbjeći.

liječenje

Kako bi se uklonili znakovi mijeeloze uspinjače, propisana je terapija lijekovima. Prije svega, potrebno je vratiti nedostatak vitamina B12. Da biste to učinili, u prvim danima lijeka se daje cijanokobalamin svaki dan. Nekoliko dana kasnije injekcija se daje svaki drugi dan, sve dok se pacijent ne osjeća bolje. Mjesec dana kasnije, injekcija se vrši svakih trideset dana.

Također je potrebno koristiti i druge lijekove kao što su: piridoksin, tiamin. Događa se da se mieloza uspinjače manifestira nedostatkom folne kiseline. Ova se tvar koristi tek nakon glavne terapije, jer se mentalno stanje može pogoršati. Također je potrebno pridržavati se posebne prehrane za obnovu vitamina B12. Propisati pravu prehranu treba liječniku.

U pravilu, kod mijeeloze uspinjače potrebno je koristiti govedinu i teleću jetru. U prehranu možete dodati i zečje meso, jaja, ribu, piletinu, kefir, svježi sir. To će pomoći da se brzo otkloni nedostatak vitamina B12. Imenovana je ne samo terapija lijekovima, već i tretmani masaže, terapijske vježbe.

Da bi se postigao brzi oporavak, potrebno je koristiti lijekove i slijediti posebnu prehranu. Ako se liječenje započne u roku od nekoliko tjedana nakon razvoja mijeeloze uspinjače, oporavak će biti moguć brzo.

Ako se bolest zanemari, stanje pacijenta može se privremeno poboljšati. Simptomi mogu nestati najmanje šest mjeseci kasnije terapijom lijekovima. Potrebno je zapamtiti da što prije započne liječenje, posljedice će biti manje.

komplikacije

Ako ne započnete s vremenom liječenje mijeeloze uspinjače, može doći do brojnih ozbiljnih komplikacija. Prije svega, kako bi se izbjegle neugodne posljedice, potrebno je savjetovati se s liječnikom o prvim simptomima.

Sljedeće komplikacije mogu se razviti u mijeelozi uspinjače:

  • encefalopatija;
  • oslabljeno pamćenje i pažnja;
  • agresivno ponašanje;
  • slušne i vizualne halucinacije;
  • nejasan govor;
  • impotencije;
  • urinarna inkontinencija;
  • neuropatija završetka optičkog živca.

Ako usporena mijeloza zajedno s perifernom neuropatijom, može doći do povrede osjetljivosti. Često se pacijent žali na konstantnu obamrlost stopala i glavobolje. Ako želite izliječiti mitozu uspinjače bez ikakvih posljedica, tada se kod prvih znakova preporuča da kontaktirate medicinsku ustanovu.

prevencija

Prva stvar koju trebate kako bi spriječili mijelozu uspinjače, ali za to trebate slijediti neka pravila. Potrebno je jesti i uključiti u prehranu mliječne i mesne proizvode. Ako je došlo do trudnoće, trebate konzumirati vitamin B12, ali samo na recept. Kako biste izbjegli bolesti, prvo se morate pobrinuti za svoje zdravlje.

Napustiti alkohol i duhanske proizvode. Ako je liječenje pruženo na vrijeme, onda postoje velike šanse da se bolest u potpunosti izliječi. Ako se bolest zanemari, terapija će biti duga. Važno je pridržavati se pravilne prehrane i uključiti se u umjerenu tjelesnu aktivnost. Ako se pojave virusne ili zarazne bolesti, treba ih odmah liječiti.

Šetajte vani i vozite bicikl. Pokušajte izbjeći hipotermiju i stresne situacije. Kombinirajte rad i odmor, jer daje mogućnost da se ne preopteretite. Ako se poštuju sve preporuke, doći će do mogućnosti da se spriječi mijeloza uspinjače.

Također pročitajte o erb miopatiji, Bellovoj paralizi i uzrocima neuralgije u djece.

Uspinjača mijeloza

Uspinjača mijeloza je lezija kičmene moždine koja se razvija zbog nedostatka vitamina B12. U pravilu, u kombinaciji s pernicioznom anemijom. Ona se manifestira kao poremećaj duboke osjetljivosti, poremećaja kretanja u obliku usporene niže paralize s piramidalnim znakovima, devijacijama u mentalnoj sferi. Mijelizu uspinjače dijagnosticira se određivanjem razine B12 u krvi, provodeći neurološka, ​​hematološka i gastroenterološka ispitivanja. Tretman se sastoji u nadopunjavanju nedostatka vitamina B12, promatranju prehrane bogate vitaminom B12 i davanjem drugih vitamina B. Prognoza je povoljna.

Opće informacije

Uspinjača mijeloza razvija se uslijed degenerativnih procesa koji se javljaju u stražnjim i lateralnim kralježničnim moždinama na pozadini b12 beriberija (nedostatak cijanokobalamina). Budući da nedostatak B12 također dovodi do maligne perniciozne anemije, gotovo uvijek prati mijeelozu uspinjače. Prvi opis ove kombinirane patologije dao je Likhtheim 1887. godine.

Uspinjača mijeloza može se razviti u bilo kojoj dobi, ali češće (oko 90% slučajeva) dolazi nakon 40 godina. Uzrok bolesti može biti egzogena avitaminoza B12, tj. Nedovoljan unos cijanokobalamina s hranom i endogena avitaminoza B12, uzrokovana smanjenom apsorpcijom u različitim patologijama gastrointestinalnog trakta. Osim toga, u više od 50% slučajeva mijeloza uspinjače prati stvaranje antitijela na unutarnji faktor Kaštela i stvaranje atrofičnog gastritisa, što ukazuje na prisutnost imunoloških poremećaja. U vezi s navedenim, karcinomska mieloza nalazi se u krugu interesa nekoliko kliničkih disciplina: neurologije, gastroenterologije, imunologije.

Uzroci mijeeloze uspinjače

Nedostatak egzogenog vitamina B12 javlja se kada je anoreksija potpuno isključena iz prehrane od mesa, ribe i mliječnih proizvoda bogatih cijanokobalaminom, produljenim gladovanjem ili pothranjenošću, što dovodi do nutritivne distrofije. Endogena avitaminoza B12 povezana je s smanjenom apsorpcijom cijanokobalamina. Za uspješnu apsorpciju nužna je transformacija vitamina B12 u svoj probavljivi oblik, a to se provodi zahvaljujući gastromukoproteinu sintetiziranom u želucu, internom faktoru Castlea. Sinteza potonjeg značajno je smanjena ahilijom, tumorom želuca, gastrektomijom ili gastrektomijom, što dovodi do narušene apsorpcije cijanokobalamina. To je najčešći uzrok mijeeloze uspinjače.

Različite bolesti crijeva, praćene sindromom malapsorpcije, također mogu biti uzrok nedovoljne apsorpcije B12. To su: Crohnova bolest, tuberkulozna enteritis, sprue, celijakija, Whippleova bolest, pellagra, postseksikcijski sindrom tankog crijeva, itd. nakon formiranja enteroanastomoze, s intestinalnom divertikulozom i dipillobotriasis.

Patogeneza mijeeloze uspinjače koja određuje patološke promjene u leđnoj moždini nije u potpunosti uspostavljena. Glavno razmatranje je disfunkcija metionin sintaze i metilmalonil-CoA mutaze - enzima uključenih u stvaranje mijelina i stvaranje mijelinske ovojnice živčanih vlakana. Morfološki, karcinomska mieloza popraćena je demijelinizacijom vlakana koja prolaze u stražnjim i lateralnim kralježničkim stupovima. Osim toga, proces demijelinizacije najizraženiji je u stražnjim stupovima, gdje prolaze putovi duboke osjetljivosti (staze Gaullea i Burdacha). U bočnim stupovima žarišta demijelinacije utječu na puteve motoričke aktivnosti (piramidalna, spinocerebralna, spinotalamska, itd.). U nekim slučajevima dolazi do demijelinizacije vlakana optičkog živca.

Simptomi mijeeloze uspinjače

Kliničku sliku čine senzorno-motorički poremećaji i mentalni poremećaji. Bolest debitira s pojavom parestezije i opće slabosti parestezije u obliku trnce, prolazne obamrlosti, puzanja, topline u prstima udova, zatim pokrivaju ramena, prsa i trbuh. Utječe se mišićno-zglobna osjetljivost, zatim vibracije. Kao rezultat toga razvija se osjetljiva ataksija praćena diskoordinacijom pokreta, nestabilnošću i klimavim hodom. Zatim postoji slabost u udovima, uglavnom u nogama (donji parapareza). U početku je pareza spastična s povećanjem refleksa tetiva, mišićne hipertenzije i klonusa stopala. Tada se tonus mišića smanjuje, refleksi izumiru. Paresis poprima obilježja periferne. Međutim, abnormalni refleksi stopala ustraju, što ukazuje na oštećenje piramidalne staze. Tijekom vremena, pacijent gubi sposobnost hodanja. Pridružite se zdjeličnim poremećajima (encopresis, urinarna inkontinencija, impotencija).

Mentalni poremećaji su različiti. Moguća depresija, apatija, razdražljivost, hipersomnija, ponekad - akutna psihoza. U nekim slučajevima razvija se neuropatija optičkog živca, što očituje progresivno smanjenje oštrine vida s gubitkom središnjeg dijela vidnog polja (središnji skotom). Zajedno s neurološkim i oftalmološkim manifestacijama, karcinomska mieloza popraćena je simptomima perniciozne anemije: bljedilo, grimizna boja jezika, glositis i / ili stomatitis, tahikardija, kratkoća daha itd.

Dijagnostika mijeeloze uspinjače

Kombinacija neuroloških simptoma s pojavom anemije odmah izaziva sumnju u postojanje nedostatka cijanokobalamina. Da bi potvrdili tu pretpostavku, analiziraju sadržaj B12 u krvi. Daljnju dijagnozu provodi neurolog zajedno s gastroenterologom i hematologom. Da biste potvrdili dijagnozu i utvrdili uzrok avitaminoze, potreban je krvni test, želučana sekretorna funkcija (gastroskopija, želučani senzor, analiza želučanog soka), antitijela na unutarnji faktor Castle, intestinalni pregledi (rendgenski pregled, radiološka barij).

Vizualizacija morfoloških promjena kralježnice (žarišta demijelinizacije) moguća je pomoću MRI kralježnice. On također omogućuje diferencijaciju mijeloze uspinjače od kompresijske mijelopatije za tumore kralježnice, vertebralne mijelopatije, tumore kralježnice i ciste. Lumbalna punkcija i pregled cerebrospinalne tekućine provode se kako bi se isključila infektivna mijelitis i hematomijelija. Ako je potrebno isključiti neurosifilis, određuje se RPR test. Kako bi se dijagnosticirali hematološki poremećaji, izvršena je punkcija sternuma s naknadnim istraživanjem mijelograma. Kod vidnih poremećaja indicirana je oftalmološka konzultacija s visometrijom, perimetrijom i oftalmoskopijom.

Liječenje mijeeloze uspinjače

Terapija se uglavnom sastoji od korekcije nedostatka cijanokobalamina. Na početku liječenja, preparati cijanokobalamina primjenjuju se intramuskularno dnevno. Nakon 5-10 dana, lijek se daje jednom tjedno, nakon 4 tjedna - jednom mjesečno. Ako postoje dokazi, moguće su mjesečne injekcije vitamina B12 opasne po život. Preporučuje se dijeta s hranjivim tvarima bogatim vitaminima skupine B (različite vrste ribe, govedina, svježi sir, sir, kokošja jaja, rakovi). Paralelno s liječenjem vitaminom B12 provodi se i uvođenje drugih lijekova iz ove skupine: tiamin (B1) i piridoksin (B6).

Prisutnost nedostatka folne kiseline je indikacija za njegovu svrhu. Međutim, liječenje folnom kiselinom je bolje započeti nakon nadoknade nedostatka cijanokobalamina, jer inače može pogoršati ozbiljnost neuroloških simptoma. Prema iskazu, provodi se korekcija sekretorne funkcije želučane i intestinalne apsorpcije, te prevencija urogenitalne infekcije. Za najbržu i najpotpuniju obnovu senzorimotornih funkcija obavljaju se masaža, fizioterapija i vježbanje.

U pravilu, karcinomska mieloza ima subakutni ili polagani tijek. Do utvrđivanja uzroka pojave bolesti, bolest je u razdoblju od 2 godine bila fatalna. Uz pravodobnu terapiju vitaminom B12, prognoza je povoljna. Na početku liječenja nakon nekoliko mjeseci od početka bolesti moguće je postići stabilizaciju stanja, ali se ne može računati na potpunu regresiju neuroloških simptoma.