Prijelom kuka kod starijih osoba: vrijeme oporavka bez operacije

Istezanje

Među ozljedama donjih ekstremiteta nalaze se lomovi. A oštećenje grlića maternice čini 25% svih patologija femura. Ova vrsta ozljeda posebno je opasna za starije osobe, zbog visokog stupnja vjerojatnosti komplikacija i poteškoća oporavka u starosti.

Stoga se isplati baviti pitanjima kao što su: zašto se fraktura vrata bedrene kosti javlja u starijih osoba i metoda suvremenog liječenja?

Što je prijelom kuka: uzroci i čimbenici razvoja

To je formiranje kosti femura, povezujući kost s glavom, koja zajedno s acetabulumom tvori najveći zglob - zglob kuka.
Postoje određene anatomske značajke koje predisponiraju lom cerviksa, kao i teško liječenje.

Među njima su:

  1. Odsustvo periosta (ljuske koja je odgovorna za prehranu i rast kostiju);
  2. Položaj pod tupim kutom u odnosu na femur;
  3. Dotok krvi provodi samo dvije arterije koje idu od dna;
  4. Krv u glavu bedrene kosti prolazi kroz jedinu posudu koja prerasta u starije osobe.

Predisponirajući čimbenici koji doprinose oštećenju kuka su:

  • Kronične bolesti kostiju, zglobova;
  • Postmenopauzalna osteoporoza;
  • Post, iscrpljenost;
  • Poremećaji metabolizma kalcija;
  • Onkološke bolesti;
  • Neurološki problemi koji ometaju kretanje;
  • Prekomjerna tjelesna težina;
  • Sjedeći način života.

Kod osoba senilne dobi, ozljede kukova se javljaju s manjim učincima, kao što su: pad s visine vlastite visine (na otvorenom, kod kuće), s neuspješnim skretanjem.

Razlikuju se sljedeće vrste fraktura ovog područja:

  • Podkapital - linija loma prolazi ispod glave bedrene kosti;
  • Transcervikalni - stanje u kojem se sam slomi vrat;
  • Bazalna - oštećenje baze;
  • Otmica - javlja se kada pada na nogu, koja se raspoređuje u zglobu kuka;
  • Adukcija - u slučaju traume smanjene noge (najčešći tip);
  • Utjecaj - kada se jedan dio slomljene kosti odvede u drugu.

Budući da su vrat i glava smješteni unutar zgloba, ovaj prijelom se odnosi na medijalni (intraartikularni). Što otežava proces liječenja i kirurško liječenje.

simptomi

Ponekad u nedostatku pada ili udarca, činjenica traume ostaje neprimijećena. Također, s povrijeđenom ozljedom neko vrijeme, osim lagane boli, drugi simptomi se ne poštuju. Pojava karakterističnih značajki javlja se u vrijeme "raskolachivaniya".

Karakteristični simptomi ove patologije su sljedeći:

  • Bol je lokaliziran u preponama, na strani ozljede je umjeren. Smiruje se u mirovanju i ponovno se javlja tijekom pokreta;
  • Hematoma (modrica), koja se javlja sa zakašnjenjem (kada pada);
  • Poremećeno funkcioniranje ozlijeđene noge (podrška je izgubljena);
  • Vanjska rotacija stopala, potkoljenice i bedra, uz opuštanje nogu;
  • Nemogućnost okretanja nogu prema unutra;
  • "Lepljenje pete" - s izravnanim udom, osoba ne može odvojiti petu od kreveta;
  • Kod kuckanja ili pritiskanja na petu, postoji bol u zglobu kuka;
  • Skraćivanje ozlijeđenog ekstremiteta.

Dijagnoza ove vrste oštećenja nije teška kada postoji izravna naznaka ozljede. Dijagnoza se potvrđuje radiografskim pregledom u različitim projekcijama.
Ne obraćajte pažnju na sve pritužbe starije osobe na bol u zglobu kuka. Kasna isporuka pomoći dovodi do katastrofalnih posljedica.

Metode liječenja

Liječenje treba započeti što je prije moguće.

Prilikom pružanja prve pomoći važno je razmotriti takve trenutke kao:

  • Prvo nazovite hitnu pomoć;
  • Ne pokušavajte podići osobu (povucite u stranu ako je pao na kolnik);
  • Nije potrebno stavljati ud, čak i ako se njezin položaj čini neprirodnim;
  • Ako je moguće, nanesite hladnoću na mjesto ozljede, dajte lijek protiv bolova;
  • Imobilizirati nogu s dvije daske: jednu treba postaviti od unutarnje površine od prepona do stopala, a drugo od aksilarne fose do pete, čvrsto zabodenu;
  • Ako postoji otvoreno oštećenje, treba ga isprati čistom vodom.

Učinkovito liječenje je kirurško. Točno premještanje (jukstapozicija) fragmenata kosti je nemoguće bez kirurške intervencije.

I kako ojačati kosti i zglobove i pomoći da kosti zajedno rastu? Kaže arthrolog našeg web-mjesta.

Konzervativna terapija

Liječenje bez operacije može se provesti samo u sljedećim slučajevima:

  • Udarni lom (ako je prijelomna crta vodoravna);
  • Oštećenje na dnu cerviksa;
  • Teško stanje bolesnika;
  • Popratna patologija, koja neće dopustiti preživljavanje operacije;
  • Odbijanje pacijenta od kirurške intervencije.

Treba imati na umu da ako se fraktura vrata bedrene kosti pojavila u starijih osoba, liječenje bez operacije, tijekom prva 3 mjeseca, provodi se u ortopedskoj ili traumatološkoj bolnici.

Kada se "ubrizgava", shema liječenja je kako slijedi:

  1. 2 mjeseca pacijent se nalazi na vučnoj sili s opterećenjem do 3 kg;
  2. Nakon uklanjanja vuče, dopušteno je kretanje s štakama, ne oslanjajući se na bolnu nogu;
  3. Nakon 4 mjeseca dopušteno je, pod nadzorom stručnjaka, mala opterećenja;
  4. Nakon pola godine dopušteno je malo se nasloniti na ozlijeđeni ud, dok hodate.

Od prvog dana, uz pomoć instruktora, izvodi se gimnastika, uključujući i disanje. To je posebno važno za starije pacijente. Aktivne studije sprječavaju razvoj kongestivne upale pluća.
Kod oštećenja na bazi, bez pomaka, koristite nametanje vezivnog sredstva za razdoblje od 3 mjeseca.

Nakon 2 mjeseca dopušteno je dozirano opterećenje na zahvaćenu nogu. Ako je baza slomljena premještanjem, prvo izvedite istezanje, a zatim nanesite gips.

Ako zbog činjenice da stara osoba zbog teških komorbiditeta ne može obaviti operaciju, koristiti metodu rane imobilizacije.

Slijede sljedeće točke:

  • Pod lokalnom anestezijom izvodi se skeletna vuča tijekom 10 dana;
  • Nakon uklanjanja vuče, dopušteno je sjesti u krevet, okrenuti se, objesiti noge;
  • Nakon 3 tjedna postupno se savladava hodanje na štakama.

Nažalost, kod ovog pristupa ne dolazi do fuzije kostiju. Osoba se može kretati samostalno pomoću štaka.
U razdoblju oporavka prikazana je fizioterapija (elektrostimulacija, magnetna terapija), masaža, kompleks vježbanja.

Kirurško liječenje

Ako nema indikacija za konzervativnu terapiju i stanje pacijenta je zadovoljavajuće, tada se provodi kirurška intervencija radi obnove integriteta vrata bedrene kosti.

U tu svrhu koristiti osteosintezu - spajanje koštanih dijelova metalnih konstrukcija, kao što su:

  • Nokti s tri oštrice;
  • Dinamički femoralni vijak;
  • Tri vijka.

Ako je rizik od komplikacija vrlo visok, tada upotrijebite tehniku ​​endoproteze - zamjenu za umjetne komponente zgloba kuka.

  • Indikacije za to su stanja kao:
  • Preveliki pacijent;
  • Razbijanje linije odmah ispod glave;
  • Veliki kut pomaka;
  • Kombinirano uništavanje komponenti zgloba;
  • Teška fraktura;
  • Razvijena je aseptička nekroza glave (topljenje kosti bez snage).

Proteze se mogu izraditi od materijala različite otpornosti na habanje i zamijeniti bilo koji dio ili cijeli spoj.

Mnoga, iz očiglednih razloga, zanima financijsko pitanje kirurškog liječenja. Ako je kirurška metoda indicirana za liječenje, prijelom vrata femura u starijih osoba, trošak operacije ovisit će o količini intervencije, materijalima, stručnosti liječnika, složenosti slučaja, kliničkim značajkama, uvjetima i dužini boravka.

Ovisno o tim kriterijima, raspon cijena za takve operacije ima velike razlike. U prosjeku, cijena terapije u Rusiji je oko 100-150 tisuća rubalja. Očito je da će operacija koja se provodi u inozemstvu biti oslobođena u većem iznosu.

Podsjetimo, endoproteza i osteosinteza su uključeni u popis usluga za obvezno zdravstveno osiguranje. Stoga je za dobivanje stručne pomoći, ako je naznačeno, besplatno.

Kućna njega

Ako se fraktura kuka na vratu javlja u starijih osoba, liječenje kod kuće može se provesti tek nakon kompleksa primarnih mjera u bolnici.

Pod nadzorom stručnjaka, skrb mogu pružati rodbina, rođaci, medicinske sestre itd. Briga za starije pacijente treba slijediti određena pravila koja će pomoći u izbjegavanju komplikacija.

Osnovni principi brige o bolesniku u krevetu:

  • Pažljiva higijena, uključujući intimnu (brisanje, pranje, pranje, četkanje zuba, šamponiranje, češljanje, mijenjanje donjeg rublja);
  • Obroci trebaju biti racionalni, optimalni za osnovne hranjive tvari i kalorije, sadržavati dovoljno vlakana (jabuke, banane, naranče, kupus, krumpir, repu, mrkvu, žitarice), mliječne proizvode, tekućine (voćne napitke, voćne napitke, čajeve, mineralne vode);
  • Za prevenciju spavanja, koriste se specijalni madraci, jastuci, česta promjena posteljine, potrebno je osigurati da na odjeći nema nabora i mrvica. Koža na mjestima najvećeg pritiska i trenja tretira se kamfornim alkoholom ili posebnim sredstvima protiv dekubitusa;
  • Da biste spriječili stagnaciju u donjim ekstremitetima, povremeno podignite kraj nogu u podnožju, koristite specijalne kompresijske haljine, masažu i gimnastiku s stopalima;
  • Masažne i terapeutske vježbe za prevenciju atrofičnih promjena u tkivima;
  • Za prevenciju upale pluća koristi se kompleks vježbi disanja.

Vrlo je važno opremiti bolesnikov krevet potrebnim uređajima koji će mu pomoći da se podigne i sjedne. To mogu biti posebni rukohvati, remeni, ljestve, oslonci, šipke. Ako financijska sredstva dopuštaju, preporučljivo je kupiti višenamjenski krevet.

Ishodi i moguće komplikacije

Koliko starijih ljudi živi s frakturom kuka?
Ova bolest nema nikakve veze s očekivanim životnim vijekom, koliko dugo osoba može živjeti s prehladom?
Ta su pitanja jednaka.

U nekompliciranim slučajevima, bez značajne pristranosti, sa zadovoljavajućim stanjem i izvedenom operacijom, moguć je potpuni oporavak u roku od godinu dana.

Ako se, iz nekog razloga, odabere konzervativna metoda za liječenje, fraktura vrata bedrene kosti kod starijih osoba neće se moći oporaviti bez operacije, ovisno o vrsti oštećenja i općem stanju pacijenta. Dakle, kada je pod utjecajem ili prijelom bez premještanja, oporavak se događa unutar 8 mjeseci.

U svim drugim slučajevima neće biti potpunog oporavka. Osoba ili ostaje imobilizirana ili se kreće pomoću štaka, hodalica, kolica.
Opasnost od ove vrste štete kod starijih osoba leži u komplikacijama.

Najčešće se razvijaju takva stanja kao:

  • Nekroza glave bedrene kosti (aseptična - bez izlaganja mikrobnim agensima);
  • Osteoartritis - degenerativne strukturne promjene u tkivima kostiju i zglobova;
  • Lažni zglob - u slučaju pogrešnog prirasta, formira se pokretni zglob (samo kirurško liječenje);
  • Artritis - upala zglobne infekcije;
  • Tromboza vena - s dugim ležećim položajem zbog kršenja venskog odljeva i tonusa krvnih žila;
  • Kongestivna upala pluća - upala pluća zbog infekcije ustajalog sputuma. Jedan od uzroka smrti.
  • Rane i kasne postoperativne komplikacije povezane s intervencijskom tehnikom, strukturni neuspjeh;
  • Postoperativne i intraoperativne (tijekom operacije) komplikacije uzrokovane bolesnikovim stanjem (poremećaj srca, krvarenje, crijevna pareza, itd.);
  • Čirevi pod pritiskom i njihova infekcija (razvoj opsežne nekroze, flegmona, apscesa).

Razvoj takvih komplikacija u nekim slučajevima određuje najnepovoljnije prognoze za život.

prevencija

Unatoč dostignućima moderne medicine, važna točka za starije osobe je prevencija pojave ozljeda kuka.

Glavna područja za sprečavanje takve štete su:

  • Smanjenje vjerojatnosti ozljeđivanja (izbjegavajte hodanje po ledu, na neravnim površinama, rukohvatima, ogradama, štapovima za hodanje, cipelama protiv klizanja);
  • Postizanje optimalne tjelesne težine, sa svojim viškom ili nedostatkom;
  • Uravnotežena dijeta obogaćena kalcijem;
  • Uzimanje lijekova koji jačaju koštano tkivo (Vigantol, Calcium D3-nycomed, Prolia, Osteomag);
  • Dovoljna tjelesna aktivnost (gimnastika, plivanje);
  • Uzimanje lijekova u slučaju bolesti koje mogu biti praćene gubitkom svijesti (IHD, epilepsija, hipotenzija, hipertenzija);
  • Žene s menopauzom - hormonska nadomjesna terapija.

Zašto se noću javljaju grčevi u nogama i kako se s njima nositi kod kuće?

Prijelom kuka kod starije osobe je opasno stanje. Kao posljedica takve štete, osoba može postati invalid, ne može se kretati samostalno. Razvoj komplikacija je pun smrti. A terapija traje mnogo vremena i zahtijeva, u većini slučajeva, operaciju.

Stoga je vrlo važno pridržavati se mjera za sprječavanje nastanka takvih ozljeda, što će vam omogućiti da dugo ostanete fizički aktivni.

Prijelom kuka kod starijih osoba: liječenje bez operacije i vrijeme oporavka

Prijelomi zgloba kuka kod starijih osoba često se javljaju s padovima, oštrim šokovima, neuspješnim ukrcavanjem zbog starenja kosti, osteoporoze i gubitka minerala koji smanjuju čvrstoću kostiju. Iako žrtva doživljava jaku bol, operacija se ne provodi uvijek za prijelom vrata bedrene kosti u starosti.

Ne provodi se s pukotinama i prijelomima bez premještanja, s ozbiljnim kroničnim srčanim bolestima, dijabetesom, s mentalnim problemima i drugim kontraindikacijama za kirurške intervencije.

Pad s nestabilnim hodom - uzrok prijeloma kuka kod starijih osoba

Liječenje i imobilizacija prijeloma

Ako operacija prijeloma ne uključuje, odredite:

  1. Konzervativno liječenje: lijekovi za ublažavanje boli, za upale i za rano stvaranje kalusa.
  2. Skeletna vuča. Rijetko se koristi, jer se vuča uklanja tek nakon formiranja kalusa u bolnici.
  3. Sredstva za imobilizaciju: lagana gipsana zavjesa (koksirajući zavoj) s poprečnom letvicom (derotacijska čizma). Ne dopušta rotaciji stopala i osigurava uvjete za normalnu fuziju koštanog tkiva s kalusom.
Učvršćivanje prijeloma kuka lijevanim gipsanim zavojem

Ako je došlo do prijeloma vrata bedrene kosti, operacija se ne provodi u slučaju horizontalnog položaja linije loma, teških somatskih bolesti: kardiopatije ili kardiomiopatije, kroničnih bolesti. Smatra se da je vrat femura lakša ozljeda na Vrtnoj ljestvici ako je lom kosti nepotpun, bez pomaka duž linije loma i ne prelazi kut od 30 °.

Skeletna kapuljača i izbacivanje Bellera s prijelomom vrata udarca bedrene kosti

Ako kod starijih osoba postoji fraktura vrata bedrene kosti, vrijeme oporavka bez operacije neće biti toliko dugo kao udarna fraktura, čija rehabilitacija traje najmanje šest mjeseci, a još više - 6-9 mjeseci i trajno lanči pacijenta do kreveta.

Također uključuje:

  • terapija rehabilitacije lijekova;
  • ležaj na krevetu s krutim štitom - 3 tjedna;
  • skeletna vuča s korištenjem tereta do 3 kg - 3-8 tjedana;
  • zglob kuka fiksiran je Beller udlagom ili gipsanom udlagom koja dopire do koljena i rotacijskom čizmom za fiksiranje stopala i sprečavanje okretanja.

Bolnička njega

Oporavak nakon frakture kuka bez operacije kod starijih osoba počinje u bolnici gdje se pacijenti nalaze na krevetima s balkanskim okvirima i ortopedskim ili antidekubitnim madracima. U blizini kreveta nalazi se gumb za pozivanje medicinske sestre.

U odjelima i privatnim kupaonicama trebaju biti rukohvati, kao i štitnici i štake za pacijente. Nakon što dugo leže, medicinske sestre uče i pomažu bolesnim pacijentima da se kreću.

Rehabilitacija nakon operacije na vratu bedrene kosti kod starijih osoba uključuje:

  • proučavanje kliničke i biokemijske analize krvi, analize mokraće, EKG-a za propisivanje;
  • uvođenje lijekova intravenski, kap po kap, unutar mišića;
  • mjerenje krvnog tlaka i pulsa - 2 puta dnevno, tjelesna temperatura, učestalost respiratornih pokreta;
  • brzo određivanje razine glukoze u krvi;
  • određivanje vodne ravnoteže, kontroliranje dnevne diureze, ubrizgane i pijene tekućine;
  • kontrolu redovitih crijevnih pokreta u posudi ili pisoaru, što obično daje medicinskoj sestri;
  • prevenciju preležala promjenom položaja pacijenta u krevetu, okretanjem s desne strane na stražnju ili lijevu stranu, podizanjem glave, brisanjem pacijenta i ravnanjem listova tako da nema nabora i ožiljaka na njima;
  • praćenje stanja pacijenta, praćenje sna i budnosti;
  • vodene procedure (sanitacija), njegu kose, kožu, nokte, oči, nos, odjeću za presvlačenje;
  • organizacija odmora pacijenata;
  • raspršivanje i prozračivanje komore.

U bolnici provode prevenciju kongestivne pneumonije koja se može pojaviti u bolesnika s dugotrajnom imobilizacijom. Kako bi se isključila upala pluća, pacijent će vjerojatnije promijeniti položaj, podići položaj glave i prsa, te izvršiti posturalnu drenažu.

Njega krevetnog bolesnika nakon frakture kuka

Kućna njega bolesnih

Ostati 6 ili više mjeseci u bolnici nije lako starijoj osobi. Stoga, nakon potrebnog tijeka fizioterapije na vrhu gipsanog gipsa, masaža iznad ili ispod nje, na zdravim udovima za aktiviranje protoka krvi, terapija i oporavak nakon frakture kuka bez operacije kod starijih osoba provodi se kod kuće, ali pod nadzorom liječnika.

Razdoblje oporavka nakon prijeloma u bolesnika starijih od 80 godina može trajati 10-12 mjeseci. Stoga, ako je vrat bedrene kosti slomljen kod starijih osoba, skrb kod kuće se dodjeljuje rođacima i bliskim osobama: potpuna ili djelomična sanitacija: pranje glave, tijelo u tušu, trljanje, pranje, češljanje, brijanje, rezanje noktiju, zakopavanje ili trljanje očiju.

Prijenosni toalet nalazi se u blizini bolesnikovog kreveta i oni pomažu sjesti na njega. Ako ne može koristiti zahod, onda se posuda stavlja u bolesnike, briše se nakon izlučivanja i stavljaju pelene za odrasle, mijenja se posteljina i odjeća.

Krevet mora imati sustav protiv dekubitusa i balkanski okvir tako da pacijent može biti aktiviran unutar njega. Da ne bi došlo do poroka na peti bolne noge, leđa glave, lopatica i sakruma, promijenite položaj, masirajte, trljajte terpentinom, salicilnim ili kamfornim duhom, stavite antikubitalne krugove ispod tijela. Liječenje mjesta gdje se obilježavaju ispirke također se provodi uz pomoć praška ili omekšavajuće masti.

Da ne bi došlo do upale pluća, masirajte prsa i radite udaraljke. Bolesna sestra koja doji sestre trenira izvesti vježbe disanja, napuhati balone.

Kako bi se uklonio zatvor, oni uvode frakcijsku prehranu, smanjuju masnoće i prženu hranu u jelima i normaliziraju režim pijenja. U prehrani su mliječni proizvodi i sokovi od povrća, voća i bobičastog voća. Ponekad daju blage laksative.

Raspored pacijentovog kreveta s prijelomom vrata bedrene kosti

Kako bi se isključila tromboflebitis - venska zastoj krvi, preporučuje se nježno dlanove noge (noge) po cijeloj dužini i nanosi se elastični zavoj bez prekomjerne napetosti. Noge se polažu nekoliko puta dnevno na malu čvrstu visinu (15-20 cm), na primjer, na jastuku ili valjku.

Kako bi se izbjegao astenični sindrom, fizička aktivnost i kompleks terapije vježbanja za prijelome vrata butne kosti kod starijih osoba započinju što je prije moguće pod vodstvom stručnjaka ili sestrinske sestre. Terapeutska vježba poboljšava protok krvi i limfnu cirkulaciju, normalizira trofičke i zglobne funkcije, ubrzava fuziju prijeloma, sprječava kontrakture i komplikacije.

Oni hrane pacijente kod kuće samo s odobrenom hranom, određenom temperaturom iu skladu s režimom prehrane. Lijekom i profilaktičkom terapijom eliminirat će se upala pluća i konstipacija, dehidracija.

S duljim boravkom u krevetu iu istoj prostoriji pacijenti mogu osjetiti depresiju. Stoga, čak i najstariji pacijent treba organizirati gledanje televizije, slušanje njihove omiljene glazbe ili koncert pjevača. Čita ili dobiva knjigu za samostalno čitanje.

Važno je. Razdoblje oporavka nakon prijeloma i životni vijek ovise u mnogim aspektima ne samo o njezi, već io želji za bržim oporavkom. A to pridonosi dobrom raspoloženju, pozitivnim emocijama.

Organizacija odmora starijih bolesnika nakon frakture kuka

Nakon što su uklonili gipsanu žbuku, preporučuje se da nosite naramenicu kako biste stabilizirali položaj zdjelice i bedara, oslobodili zglob i spriječili komplikacije. Ortoza se ponekad nosi umjesto drugih imobilizirajućih sredstava, jer dobro drži zglob i izrađena je od materijala koji koži omogućuje da diše na dodirnim mjestima, isključujući osip od pelena i iritaciju.

Prvi koraci s hodačem

Ako se liječnik nakon rendgenskog pregleda odluči samostalno kretati, onda se na početku pacijenti uče hodati po štakama bez velikog pritiska na bolnu nogu ili na šetače. Ako u početku postoji bol, tada se propisuju lijekovi protiv bolova i lijekovi za upalu.

Fraktura se zacjeljuje brže, krvarenja se rastvaraju, eliminira se atrofija mišića, vraća se funkcija uda kada se koristi hardverska masaža i ručni masažeri: šiljasti valjci od nefritisa ili Lyapka.

Tradicionalna medicina

Liječenje frakture kuka u starijih osoba bez operacije:

  • podmazivanje mjesta prijeloma masti od mumije i seruma: 5 g mumije pomiješane s toplim serumom (kap po kap) do homogene mase;
  • utrljavanje u oštećeno mjesto tehnikama masaže mješavinom 1 dijela lipe, 2 dijela suhog senfa, 2 dijela morske (jezerske, solne) soli ili 1 dio moljca iz Mrtvog mora;
  • razmazati ispire i upale pomasti od 7 dijelova maslaca, 1 dio praha hrastove kore, 1 dio mirisnih crnih pupoljaka, umiješati smjesu preko noći, zagrijati je u kupki 30 minuta ujutro, istisnuti kroz gazu u toplom obliku, zatim filtrirati i ukloniti. talog, držati u posudi u hladnjaku;
  • da se isključi upala pluća, stavljanjem toplog svježeg sira na tkaninu na grudi, dodaje se med: za 100 g - 1 čajnu žličicu i vosak i vuneni šal nanose se na vrh tkanine;
  • kad kašlje - liječenje s vrućim izvarak od smokava u nepasterizirano mlijeko: 2 voća po 1 tbsp. tekućina;
  • s upalom pluća, trljanjem masti od gusjele masti (pileći ili svinjski interijer) i voskom (1 sat svaki) u prsa ili leđa, kao i crnogorična smola u ulju: crnogorična ili morska krkavica.
Terapeutsko sredstvo na bazi smole i propolisa u ulju

Za trljanje zgloba kuka i masaža tijela, masažno ulje izrađuje se na bazi biljnog ulja (50 ml) i eteričnih ulja: jele, kadulje i lavande (oko 5 kapi). Također se koristi bilo koja crnogorična smola u ulju.

Kako se liječiti fraktura kuka kod starijih osoba s ili bez operacije?

Vrijeme oporavka kod starijih osoba nakon frakture kuka bez operacije ne može se čak i nedvosmisleno nazvati od strane liječnika. Za svakog pacijenta oporavak se odvija pojedinačno. 85% starijih osoba, ako se dogodi fraktura kuka, smatraju da je to kraj, ali s ispravnom terapijom i ranim liječenjem, prognoza je povoljna.

Koja je opasnost od loma?

Bake i djedovi su najviše izloženi riziku od frakture kuka, jer se iz više razloga koordinacija pokreta tijekom hodanja pogoršava, a kosti podliježu značajnim promjenama u strukturi.

Kako koštano tkivo s godinama slabi, osoba može slomiti femurnu kost nakon normalne ozljede ili nepravilnog kretanja. Vrat femura, kao najosjetljiviji element, najčešće je pogođen.

Iz istog razloga, akrecija slomljenih dijelova kosti odvija se vrlo sporo, pokreti koji su toliko potrebni u starosti su minimizirani, tako da se metabolički procesi još više usporavaju.

Metabolički poremećaji dovode do naglog smanjenja imuniteta, a takvi negativni procesi su mogući:

  • atrofija mišića slomljenog ekstremiteta;
  • nekroza tkiva ekstremiteta i zdjelice;
  • pojavu krvnih ugrušaka;
  • nesposobnost tijela da se odupre infekcijama;
  • kongestivni procesi u plućima.

Mnogi su zainteresirani za to koliko je fraktura kuka skratila život u starijih osoba. Nitko neće moći dati konkretne odgovore, a prognoze se mogu dati nakon nekog vremena liječenja.

Činjenica! S nedjelovanjem i stalnim osjećajem bespomoćnosti, karakter osobe se uvelike mijenja.

Budući da su takvi problemi često inkompatibilni sa životom, prema statistikama, stariji pacijenti u 76% slučajeva nakon frakture kuka umiru u bolničkom krevetu tijekom razdoblja liječenja, a samo 25% je već u rehabilitacijskom razdoblju ako se izvodi nepravilno.

Ako se izvrši operacija koja će pridonijeti najbržoj adheziji kosti ili pomoći u vraćanju motoričke funkcije, postotak smrtnosti se smanjuje nekoliko puta. Međutim, čak i bez operacije, koja je u nekim slučajevima nemoguća, uz visokokvalitetnu terapiju i odgovornu brigu o liječnicima i medicinskim sestrama, postotak smrtnosti je značajno smanjen.

Za referencu! Prema statistikama, u 78% slučajeva bolesnici s frakturom kuka su žene. Razlog se smatra podložnim osteoporozi i drugim bolestima s metaboličkim poremećajima.

Zašto ne imati operaciju?

Budući da stariji ljudi u 86% slučajeva imaju većih problema s kardiovaskularnim sustavom, komplicirani drugim bolestima, kao što su dijabetes melitus ili razvoj zatajenja bubrega, kirurški zahvati na zglobovima se ne izvode zbog visokog rizika.

Nisu svi liječnici će preuzeti odgovornost za pacijenta časne dobi - istrošen organizam ne može izdržati takav teret. Stoga, pacijenti nakon 60 godina rijetko pristaju na operaciju. Štoviše, ne radi se samo o strahu za vlastiti život, zamjena zglobova ili druga artroplastična kirurgija košta okrugli iznos.

Zanimljivo! Endoprostetika se provodi ne samo uz naknadu, već i po kvoti.

Kako liječiti bez operacije?

Prijelom kuka bez operacije će početi zacjeljivati ​​kombiniranjem elemenata prelomljene kosti. Nadalje, potrebno je imobilizirati oboljeli ud - zbog toga je potreban kružni (višeslojni) gipsani zavoj, koji se nanosi na ud, tako da se uvlači i unutarnja rotacija je nemoguća.

Zavoj bi trebao biti dovoljno visok da bi obuhvatio ne samo područje butne kosti, nego i područje potkoljenice, zavoj treba pričvrstiti za torzo pacijenta. Ponekad, ako je potrebna veća abdukcija bedra, koristi se razmaknica.

U ozbiljnijim slučajevima koristi se vučenje skeleta - na ud, nakon što se kombiniraju fragmenti kosti pričvršćeni iglom, nanosi se guma. Skeletna vuča zahvaća ekstremitet u području tibije na takav način da je iznad razine glave i stavljen na stranu, privezan na težinu jednaku 15% težine pacijenta. Ako postoji vjerojatnost pomicanja koštanih elemenata na bočnim stranama, koristi se dodatna bočna vuča.

U oba slučaja, posteljica je potrebna za 1,5-2 mjeseca, prije formiranja kalusa. Za prirodne potrebe pacijenta koristeći medicinsku posudu i higijenske postupke koji se provode uz pomoć medicinskog osoblja srednjeg nivoa.

Nakon što se fragmenti kosti spajaju, skeletna vuča ili gips mogu se zamijeniti ogrlicom.

Za referencu! Prijelomi vrata bedrene kosti izvana mogu se bolje liječiti.

lijekovi

Fraktura je u većini slučajeva popraćena jakim bolom, a odmah nakon ozljede indicirana je intravenska primjena lijekova protiv bolova iz brojnih narkotičkih analgetika. Kako bi se osobi olakšao život, one se primjenjuju u prva 2-3 dana liječenja blokade s Novocainom. Kontraindikacije za ovu vrstu anestezije bit će hipotenzija i šok pacijenta.

Ubuduće možete koristiti sljedeće grupe lijekova:

  1. NSAR. Lijekovi, kao što su diklofenak ili ibuprofen, koriste se za smanjenje boli. Najprije primijenite injekcije, a zatim pređite na tablete.
  2. Diuretici. Potrebno za ublažavanje otoka, što može pridonijeti povećanoj boli. Koristite Furasemide, Mannitol.
  3. Kalcij. Vitamin, potreban za stvaranje koštanog tkiva, pomoći će bržem oporavku. Budući da se kalcij ne apsorbira bez vitamina D, koriste se kompleksi vitamina i lijekova - kalcijev D3 Nycomed, kalcemin.
  4. Chondroprotectors. Sredstva koja su donekle sposobna obnoviti koštano tkivo. Nanesite Don, Alflutop.

Doze za svakog pacijenta odabire liječnik pojedinačno. Tijek liječenja za svaku skupinu lijekova je različit - NSAIL se može koristiti 10 dana, kondroprotektorima i pripravcima kalcija najmanje 6-7 mjeseci.

Masaža i vježbe disanja

Osim lijekova, od prvog dana liječenja potrebno je provesti respiratornu, statičku gimnastiku i masažu.

Radnje mogu biti sljedeće:

  1. Za stvaranje malih udisaja i izdisaja koji se mijenjaju u smireno disanje.
  2. Disanje naizmjenično trbuh i prsa.
  3. Procijedite i opustite se.
  4. Zategnite mišiće bedra, stražnjicu i opustite se.
  5. Dovesti stopalo na stranu tijela, a zatim se povući. Prestanite pokušavati uzeti unutra i natrag, van i natrag.
  6. Savijte i pomičite prste na rukama i nogama, savijte i rotirajte stopala.
  7. Mazi se do kreveta, opusti se.

Zdrava stopala i drugi dijelovi tijela mogu se koristiti za bilo koju vrstu vježbe. Izvode se kako bi se normalizirala cirkulacija krvi i spriječili stagnirajući procesi.

Masaža se provodi u cijelom području oštećenog ekstremiteta, u nekim slučajevima preporučuje se masaža cijelog tijela. Stručnjak najprije vrši glađenje, zagrijavanje, a zatim vrši gnječenje. Sve radnje moraju biti poduzete s velikim oprezom.

Za referencu! Možda korištenje fizioterapije, na primjer, UHF-terapija ili infracrveno zračenje, koje se provodi na zdravom području udova.

Tijekom terapije pacijenti zahtijevaju posebnu pažnju i brigu, važno im je objasniti potrebu obavljanja svih propisanih vježbi. Često, zbog boli, ljudi odbijaju jesti, što ne koristi slabijem tijelu.

Kako bi se izbjegle deformacije, potrebno je poduzeti sljedeće preventivne radnje:

  1. Pratite higijenu bolesnika.
  2. Češće mijenjajte posteljinu.
  3. U području najvjerojatnije nakupljanja vlage koristite kreme u prahu ili sušenje.

Postoje slučajevi kada je potreban tijek psihoterapije.

Oporavak i njega

Rendgensko ispitivanje se provodi nakon što se ukloni pokretljivost na mjestu ozljede i završi tijek liječenja. Kada se na slici potvrde bicepsi, skeletna vuča ili žbuka se uklanjaju, a umjesto toga zglob se fiksira ortozom i prebacuje se u aktivni fizički trening.

Žrtva se postupno priprema za prijašnji način života, mora izvršiti sljedeće radnje:

  1. On sjedi zavaljen, naslanja se na nekoliko jastuka, noge mu ostaju ravne ili napola savijene u koljenu. Da biste to učinili, možete koristiti posebne pojaseve.
  2. Sjedi na isti način, naginje se natrag, ali noge možete objesiti iz kreveta.
  3. Sjednite tako da vam noge ističu na podu.
  4. Ustani, naslonjen zdravom nogom.
  5. Prvo stojte, a zatim hodajte uz pomoć šetača, zatim štake. Naglasak na zdravoj nozi, pacijentu samo pomoć.

Jaz između svakog novog pokreta od najmanje 3 dana. Cijeli period oporavka provodi se masažama, izvodi se tjelovježba, čija se aktivnost povećava od razreda do klase.

LFK sadrži sljedeće vježbe:

  1. Na krevetu ležeći naizmjenično podignite udove, fiksirajući ih neko vrijeme na težini.
  2. Savijte udove, ne uklanjajući nogu s kreveta.
  3. Naizmjence podignite savijeno koljeno.
  4. Sjedeći na krevetu, podignite noge.
  5. Sjedeći ili ležeći kako bi pokrenuo rotacijski pokret pete.
  6. Ustani i odmori se uz hodalicu ili naslon stolca, opusti se, a zatim ponovite.

U ovoj fazi oporavka potrebno je gotovo stalno kretanje bez opterećenja zahvaćenog zgloba.

U većini slučajeva, nakon što osoba može samouvjereno stajati kod šetača ili štaka, otpušta ga. Kod kuće se obnova nastavlja.

Za referencu! U nekim slučajevima, bolnice ne pružaju mogućnosti za razdoblje oporavka, a odmah nakon spajanja koštanih ostataka pacijent se šalje kući.

Kućna njega

Briga za starije osobe nakon teške ozljede bit će problem za mnoge ljude. Starije osobe se često žale na prekomjerne bolove u području prepona, ne poštuju se kod kuće i odbijaju slijediti sve upute liječnika. Stoga je potrebno biti pažljiv i oprezan i okružiti svoju baku ili djeda s ljubavlju i ljubavlju, a ne reagirati na njihov karakter koji je korumpiran tijekom liječenja.

Stan mora biti opremljen tako da osoba nije umanjena u radnjama:

  1. Po obodu prostorija u kojima osoba ide, potrebno je izgraditi rukohvate kako bi se izbjeglo padanje.
  2. Najbolje je urediti sobu tako da je sve što vam treba pri ruci, na primjer, voda.
  3. Krevet, mjesto za odmor i zahod moraju biti visoki, jer je zabranjeno savijanje na zglobu kuka pod kutom od 90 ili manje.
  4. Trake se mogu pričvrstiti u blizini kreveta od zida tako da osoba koja ih drži može ustati.

Neophodno je da medicinska sestra, najprije, bude s pacijentom na dan, prati tjelesnu temperaturu, krvni tlak.

Savjet! Za praktičnost možete napraviti poseban dnevnik u kojem možete snimiti sve promjene (i negativne i pozitivne trenutke) u zdravlje pacijenta, kako biste mogli pratiti oporavak u dinamici.

hrana

Jedenje starije osobe nakon ozljede treba sadržavati najviše korisnih elemenata. Obično se koristi pet obroka dnevno, a posuđe treba sadržavati takve elemente:

  • voće, povrće;
  • žitarice;
  • biljna ulja;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • ribe i plodovi mora.

Od pića je bolje piti vodu ili biljne čajeve. Kava i gazirana pića su zabranjeni.

Za koštano tkivo, žele i druge namirnice koje sadrže najviše kolagena bit će korisni proizvodi.

Mjere opreza

Potrebno je starijoj osobi objasniti mjere predostrožnosti. Budući da je vrat bedrene kosti, kao i cijeli zglob, prilično slab, vjerojatnost povratne ozljede je visoka.

Pravila će biti sljedeća:

  1. Ne sjedi na niskim klupama i stolicama.
  2. Nemojte prekrižiti noge, noge i noge se ne mogu nanijeti.
  3. Nemojte ležati na strani s oštećenom stranom.
  4. Počnite šetati zdravom nogom.

Također je zabranjeno spuštati se na starije osobe, pa im treba pomoći da obuku odjeću i obuću.

Prijelom kuka je ozbiljan poremećaj u ljudskom tijelu u starijoj dobi, no moguće je liječenje bez operacije. Međutim, rad s takvim problemom pomoći će izbjeći puno poteškoća. Potpuni oporavak nakon samo 6 do 8 mjeseci, pod uvjetom da je pacijent stariji od 65 godina. Pacijenti stariji od 85 godina moći će potpuno zaboraviti na prekretnicu i živjeti potpuno tek nakon 12-14 mjeseci.

Bit ćemo vrlo zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.

Oporavak od prijeloma kuka u starijih osoba

Fraktura vrata zgloba kuka - traumatsko oštećenje kosti u području između sferne glave i većeg trohantera. U većini slučajeva dijagnosticira se kod starijih osoba i žena u menopauzi koje boluju od osteoporoze. Skraćivanje ekstremiteta, bolna kronična bol i nemogućnost samostalnosti stopala tipični su simptomi prijeloma kuka.

Dijagnozu postavlja ortopedski kirurg na temelju lokalnih manifestacija bolesti i rezultata radiografskih snimaka. Trauma se odlikuje povećanim rizikom od deformiteta i neuplitanja koštanog tkiva, tako da je često potrebna kirurška intervencija kako bi se vratila normalna funkcija zgloba i ekstremiteta.

Suština frakture i njezin ICD-10 kod

Ozljeda vrata bedrene kosti karakterizirana je deformacijom proksimalne kosti u području neposredno ispod baze zglobne artikulacije. Oštećenja se javljaju u 6% slučajeva od ukupnog broja prijeloma, au 90% slučajeva dijagnosticira se u osoba starijih od 50 godina.

Prema statistikama, bolest je 2 puta češća kod žena, što je povezano s velikom vjerojatnošću razvoja osteoporoze u menopauzi i menopauzi.

Kod osoba s povećanom osjetljivošću kosti, oštećenje ekstremiteta može biti uzrokovano čak i manjim učinkom sile:

  • nagib trupa;
  • padaju s visine vlastitog rasta;
  • guranje u bedro;
  • loše se okreću u krevetu.

Fraktura vrata bedrene kosti nije popraćena naglašenim simptomima, pa mnogi pacijenti nisu ni svjesni ozbiljnosti oštećenja i stoga ne žure na specijaliste za traumu. Često stariji ljudi samostalno utvrđuju pogrešnu dijagnozu i tvrdoglavo se liječe zbog osteohondroze, artritisa, artralgije, išijasa itd.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), ozljeda je dobila individualni broj pod naslovom "Ozljede u području zgloba i bedara kuka" s kodom S72.0. Bolest je opasna zbog praktičnog izostanka jake boli, u vezi s kojom više od 76% bolesnika ne smatra potrebnim tražiti liječničku pomoć. Zanemarivanje pravilnog liječenja podrazumijeva pogoršanje stanja proksimalne kosti, zbog čega se kasnije smanjuju šanse za fuziju fragmenata kosti i normalizacija funkcije uda.

Mehanizam ozljede

Hipni zglob je višeosna zglobna artikulacija koja osigurava kretanje donjih ekstremiteta u svim smjerovima. Sastoji se od nekoliko dijelova:

  • acetabulum - glatka depresija u zdjelici, prekrivena membranom hrskavice;
  • glava bedrene kosti je sferični (sferični) proces koji ulazi u zglobnu šupljinu;
  • vrat je tanka formacija kosti koja povezuje tijelo sfernog zgloba s njegovom sferičnom glavom;
  • zglobna kapsula - hrskavični sloj koji pokriva koštano tkivo u području zglobova zglobova;
  • mali i veliki ražnjići su mali procesi na koje su vezana glatka mišićna vlakna.

Oštećenje se često događa u najtanjem dijelu kuka, koji se naziva vrat zgloba kuka. Uz njegovu pomoć, glava bedra je kombinirana s tijelom pod kutom od 115-135. A oštriji kut, ozbiljniji će biti opterećenje na zglob, što može dovesti do njegove deformacije i narušavanja integriteta.

U koštanom tkivu u području glave i vrata nalazi se jedna arterija koja ga povezuje s šupljinom u obliku čašice. S godinama počinje prerastati, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju i povećava rizik od prijeloma. Ishrana višestruke glave kod osoba starijih od 50 godina dolazi iz ražnja. Ako je pukotina lokalizirana u području glave, to dovodi do poremećaja u dotoku krvi, nekrotičnoj leziji i postupnoj resorpciji.

S nekrozom koštanog tkiva u tijelu se povećava razina otrovnih tvari, što dovodi do povećanog stresa na miokard i vjerojatnosti smrti.

Najčešće se fraktura kuka događa pod utjecajem traumatskih čimbenika, koji uključuju:

  • neuspješan preokret torza;
  • bedreni udarac;
  • pada na ravnu nogu;
  • oštro dizanje utega.

U slučaju okomite sile, zdjelične koštane strukture su oštećene, ali ponekad može doći do oštećenja kuka.

Uzroci prijeloma

Poteškoća leži u činjenici da ozbiljne ozljede u početnim porama nisu praćene jakom boli ili oticanjem mekih tkiva. Slab udarac u nogu ili pad na bedro ljudi često ne smatraju uzročnicima poremećaja biomehanike kretanja i šepanja na bolnoj nozi. Treba imati na umu da se provokatori prijeloma u bolesnika različitih dobnih kategorija mogu razlikovati.

Stariji ljudi

Kod osoba starijih od 50 godina, rizik od povećane osjetljivosti kosti povećava se zbog hormonske neravnoteže i razvoja osteoporoze. U tom slučaju, za formiranje pukotine ili loma s premještanjem dovoljno jake ozljede ili pada.

Među čimbenicima koji povećavaju rizik od oštećenja zglobnih zglobova kod starijih osoba su:

  • menopauza kod žena;
  • patologija raka;
  • endarteritis obliterans;
  • prekomjerna težina i pretilost;
  • kronična arterijska upala;
  • nedostatak vježbe;
  • neuravnotežena prehrana;
  • bolesti živčanog sustava;
  • smanjena oštrina vida.

Vaskularne bolesti kod starijih ljudi često uzrokuju nedovoljnu dotok krvi u koštano tkivo i, kao rezultat toga, povećavaju njihovu krhkost. Učestalost prijeloma povećava se nekoliko puta u hladnoj sezoni tijekom razdoblja zaleđivanja.

Kod osoba mlađe dobi

U dobi od 40 godina, koštano tkivo je vrlo izdržljivo, stoga je za lomljenje integriteta potreban dovoljno snažan traumatski učinak, koji je često praćen oštećenjem površinskih tkiva - kože, mišića, potkožnog tkiva itd.

Najčešći uzroci ozljeda kuka kod mladih su:

  • ozljede na radu;
  • hipokalcemija;
  • pada s velike visine;
  • hormonska neravnoteža;
  • automobilske nesreće.

Često se ozljeda događa zbog jakog udarca u području zdjelice ili bedra. U 32% slučajeva pukotine u zglobovima nastaju uslijed pada na izdignutoj nozi, što je posljedica nemogućnosti koljena da amortizira djelovanje sile u takvom položaju.

Klinička slika

Simptomi i znakovi prijeloma kuka ovise o mjestu ozljede i stupnju krhkosti kostiju. Oštećenje može biti na ili blizu granice zglobne čahure. Karakteristične manifestacije patologije uključuju:

  1. Povreda funkcija donjih ekstremiteta. Povreda višeosnog zgloba dovodi do promjene u obliku i disfunkciji, zbog čega pacijenti ne mogu sami ustati i osloniti se na ozlijeđenu nogu. Ograničavanje pokretljivosti zglobnog zgloba izaziva pogoršanje simptoma pri hodu bez dodatne podrške.
  2. Bol u preponama. Kosti su lišene receptora za bol, pa je fraktura vrata bedrene kosti kod starijih osoba ozljeda, čiji su simptomi blagi. Pacijenti se mogu žaliti na nelagodu, pogoršati se hodajući i pokušavajući ustati iz kreveta.
  3. Povećana bol s prekomjernim opterećenjima. Pritisak na stopalo s ispravljenim zglobom koljena povlači za sobom povećanu nelagodu, koja je povezana s povećanjem opterećenja na ozlijeđenom dijelu zgloba.
  4. Skratite noge. Često, u slučaju varusnih fraktura, dolazi do značajnog smanjenja kuta između dijafize i vrata, pa se čini da je stopalo kraće nego zdravo.
  5. Isključite noge. U horizontalnom položaju, dok opušta tijelo, ozlijeđena noga nehotice se okreće prema van, o čemu svjedoči neuobičajeno uređenje koljena i stopala. Pojava specifičnog simptoma povezana je s osobitostima vezivanja mišićnog tkiva za ražanj.
  6. Oteklina i hematomi. Unutar 2-3 dana nakon prijeloma u području prepona pojavljuje se oteklina i modrica. To je zbog ozljede krvnih žila i krvarenja u potkožnom tkivu.

Ako je vrat butne kosti slomljen, svaki pokušaj pacijenta da ustane iz kreveta rezultirat će krckanjem i bolovima.

Najkarakterističnija manifestacija ozljede je simptom zaglavljene pete, u kojoj osoba u ležećem položaju nije u stanju odvojiti ud od horizontalne površine.

Vrste fraktura

Prognoza za rehabilitaciju nakon ozljede tubularne kosti ovisi o mjestu prijeloma i povezanim komplikacijama. Što je pukotina bliža dijafizi, to su niže šanse za njeno zarastanje. Kod oštećenja zidova krvnih žila i pomaka fragmenata povećava se rizik od nekrotičnih oštećenja koštanog tkiva.

Postoji pet klasifikacija fraktura:

  1. Lokalizacija - glava, ražanj ili vrat kuka.
  2. Vrsta pomaka - pod utjecajem (fragmenti se nalaze jedan u drugome), valgus (glava se kreće prema unutra i dolje).
  3. Anatomski položaj je transcervikalni (prolazi kroz cerviks), podkapital (blizu glave), bazalni cervikalni (u podnožju vrata maternice).
  4. Priroda ozljede - zatvorena i otvorena.
  5. Mjesto prijeloma je medijalno i lateralno.

Najveća opasnost za ljudski život su prijelomi subkapitala, pri čemu se lomna linija u kosti formira odmah iza sferne glave. Kada je bedro ozlijeđeno, dotok krvi u koštano tkivo se pogoršava, što dovodi do nekrotičnog oštećenja i deformiteta.

Lom prijeloma

U slučaju ozljede, linija prijeloma proteže se od područja podzemlja do same baze kuka. Do oštećenja dolazi uslijed uvijanja udova ili udarca koji padaju na ražanj. Kod bolesnika u dobi od 45 do 50 godina, fragmenti kostiju često su premješteni jedan u odnosu na drugi, što može dovesti do oštećenja iliumije.

Sljedeće manifestacije su karakteristične za frakturu kuka s ofsetom:

  • veliki gubitak krvi;
  • velike hematome u preponama;
  • rotacija donjeg ekstremiteta;
  • pogoršanje općeg stanja;
  • intenzivni bolni sindrom.

Ozljede ovog tipa uglavnom se liječe kirurškim zahvatima u ortopedskom odjelu pod općom anestezijom. Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja kostiju, pacijenti bi trebali nositi derotacijsku čizmu tijekom 1-2 mjeseca.

Udarni udar

Fraktura se promatra unutar zgloba, tako da motorička funkcija noge nije uvijek poremećena. U procesu ozljede jedan od fragmenata kosti prodire u drugi, što rezultira pacijentima s umjerenom kroničnom boli.

Udarni lom vratu bedrene kosti popraćen je deformacijom i pomicanjem glave višestrukog zgloba i skraćivanjem ekstremiteta. Patologija je gotovo asimptomatska, pa pacijenti često traže pomoć od ortopeda kada se u tkivima pojave nekrotične promjene.

Kod starijih osoba dijagnosticira se fraktura medijalnog vrata bedrene kosti u 77% slučajeva. Težina boli i drugi simptomi patologije određeni su dužinom linije loma i brojem koštanih fragmenata. Traumatolozi češće pronalaze pukotinu u prijelaznoj zoni sferne glave u vratu kosti.

Kombinirana fraktura

Trauma je karakterizirana stvaranjem dvaju ili više fragmenata kosti u području oštećenja. Ako se usitnjeni fragmenti pomaknu u odnosu jedan na drugi, kasna žalba liječniku povlači za sobom povrede krvnih žila i krvarenja u meka tkiva. U 75% slučajeva, otpis se događa u tkivu između dijafize i tijela femura.

Tipične ozljede su:

  • opća slabost;
  • osjetljivost tkiva na palpaciji;
  • intenzivna bol s pritiskom na stopalo;
  • krvarenje i oticanje u gornjoj trećini bedra.

Da bi se uklonili ostaci, primjenjuje se skeletna vuča na ozlijeđeni ud, koji treba nositi najmanje 2 mjeseca. Liječenje uključuje operaciju, tijekom koje se fragmenti kosti nanose na iglu. Nakon operacije započinje dugotrajan proces rehabilitacije, tijekom kojeg se pacijenti podvrgavaju antibiotskoj terapiji i vježbanju.

Otvoreni prijelom

Kada se uoče povrede, ne samo deformacija vrata kosti, već i oštećenje mekih tkiva, u vezi s kojima fragmenti izlaze van. Najčešće se javljaju otvorene frakture s ranom od metka, automobilska nesreća i pad s visine. Karakteristične manifestacije patologije uključuju:

  • ozbiljan gubitak krvi;
  • oštre boli;
  • kidanje mekih tkiva;
  • bolni šok.

S takvim ozljedama nemoguće je izbjeći operaciju, jer su neblagovremene radnje (zaustavljanje krvarenja i uzimanje analgetika) prepune smrti pacijenta.

Zatvorena fraktura

Ozljede ovog tipa u 89% slučajeva posljedica su izravnog udarca u bedro i pada s velike visine. Fraktura zatvorenog vrata bedrene kosti popraćena je pomicanjem fragmenata kosti i oštećenjem mekih tkiva. Ako je u vrijeme ozljede došlo do pomaka dva kondila, to može dovesti do krvarenja u kapsulu hrskavice zglobne artikulacije i razvoja hemartroze.

Simptomi zatvorenog prijeloma su:

  • bolna fleksija i ekstenzija ekstremiteta;
  • oticanje i hematomi u preponama;
  • bol u zglobovima;
  • povećana bol tijekom kretanja.

Ako je ozljeda popraćena kongestivnim procesima i krvarenjima u šupljini zglobova, liječenje frakture kuka u starijih osoba provodi se uz pomoć punkcije i potpune imobilizacije udova.

Prva pomoć pri lomu

U slučaju ozljede, morate pozvati hitnu pomoć u kuću. Ako je potrebna samodostatna prva pomoć, potrebno je provesti niz pred-bolničkih aktivnosti:

  1. Žrtva se stavlja na leđa kako bi se smanjilo opterećenje ozlijeđene noge.
  2. Kako bi se smanjila ozbiljnost boli, bol u području lezije treba ublažiti uz pomoć lokalnih anestetika ili lijekova za oralnu anesteziju - Almiral, Ketorol, Aertal, itd.
  3. Udovi su imobilizirani udlagom koja se mora nanijeti s unutarnje strane područja prepona na petu. Za imobilizaciju i fiksaciju zglobova mogu se koristiti drvene daske, obrezivanje šperploče ili letvica.
  4. Prenesite žrtvu na tvrdu površinu ili nosila.
  5. Kod otvorenog prijeloma potrebno je zaustaviti krvarenje nametanjem podveza.

Prilikom upotrebe zavoja, mora se paziti da noga ne postane plava tijekom prijevoza. Ako se to dogodi, otpustite zavoj.

Tretiranje ozljeda

U određivanju liječenja bolesnika, posebno su važne vrste fraktura kuka. U nedostatku pomaka, hemartroze i više fragmenata, često je ograničeno na uzimanje lijekova, zbog čega koštano tkivo brzo raste zajedno. Otvoreni i bazalni prijelomi, kao i oštećenja, praćena nekrozom glave bedrene kosti, često zahtijevaju kiruršku intervenciju i endoprotetiku.

Konzervativne metode

Terapija lijekovima sprječava upalu septičkog tkiva i također potiče njihovu regeneraciju. Konzervativno liječenje frakture kuka uključuje sljedeće skupine lijekova:

  • Biofosfati - povećavaju gustoću kostiju, što sprječava njeno uništavanje i nekrozu.
  • Regulatori metabolizma fosfora i kalcija - povećavaju sintezu osteoblasta, što pridonosi spajanju kostiju.
  • Hormonski lijekovi - smanjuju količinu ispiranja kalcija iz koštanog tkiva, čime se smanjuje vjerojatnost ponovnog ozljeda kuka.
  • Vitaminizirana sredstva - ubrzavaju metaboličke procese, zbog čega koštano tkivo počinje brže rasti.

Samo glavni liječnik može izraditi režim liječenja i odrediti dozu lijekova.

Uz otvorene prijelome, ublažavanje bolova provodi se pomoću jakih analgetika koji sprječavaju pojavu bolnog šoka. Razdoblje oporavka podrazumijeva i strogo pridržavanje odmora u krevetu i terapijsku prehranu s ciljem poboljšanja metaboličkih procesa i obnavljanja nedostatka vitamina D, K i B u tijelu.

Kirurško liječenje

Liječenje frakture kuka u starosti uključuje operaciju. Operaciji prethodi hardverska dijagnostika, tijekom koje kirurg određuje najsigurniji način rada pacijenta. Pregled uključuje radiografiju, kompjutorsku tomografiju ili MRI.

Kirurško liječenje temelji se na 4 ključne točke:

  1. Obvezna primjena opće ili lokalne anestezije.
  2. Premještanje koštanih ulomaka kuka prije fiksiranja pomoću igala.
  3. Izvođenje svih kirurških zahvata pod rendgenskim nadzorom.
  4. Provesti otvoreno premještanje ako pacijent ima otvoreni prijelom.

Razlozi endoproteze su visoki rizik od komplikacija. Što je pacijent stariji, stručnjaci češće pribjegavaju zamjeni sfernog zgloba protezom.

Adjuvantna terapija

Mjere rehabilitacije ne isključuju upotrebu pomoćnih metoda za oporavak bolesnika nakon konzervativnog ili kirurškog liječenja. Za normalizaciju funkcija sfernog zgloba nakon oštećenja kostiju preporučuje se liječenje vježbama i masažom. Prve vježbe treba izvesti u ležećem položaju kako bi se spriječilo prekomjerno opterećenje ozlijeđenog koštanog tkiva.

Također, liječenje frakture kuka kod kuće uključuje korištenje vanjskih sredstava koja sprječavaju zastoj krvi u donjim ekstremitetima. Za liječenje pacijenta i vraćanje pokretljivosti oštećene noge preporučljivo je napraviti obloge s izvarcima gospine trave, korijena gavrana i larkspura.

Za poboljšanje cirkulacije krvi u mekim tkivima mogu se napraviti kupke za stopala s morskom soli.

Kućna njega

Redovita skrb pomaže u sprječavanju nastanka rana od tlaka, neinfektivne upale pluća i drugih komplikacija. Posebne vježbe i manualna terapija sprječavaju atrofiju mišića i oštećenje kontraktilne funkcije. Zadržavajući dovoljnu razinu aktivnosti, moguće je skratiti razdoblje rehabilitacije i brzo vratiti pacijenta u normalan život.

Tijekom kućnog tretmana nije poželjno prijevremeno ukloniti gips. Ako kost raste zajedno pogrešno, problem se može riješiti samo kirurškim putem.

Briga za bolesnike s frakturom vrata butne kosti najprije je u skladu sa sljedećim pravilima:

  1. Promjena posteljine i odjeće pacijenta najmanje 1 put u 2 dana.
  2. Redovita higijena s mokrim ručnicima i dezodorirajućim proizvodima.
  3. Hranjenje najmanje 5 puta dnevno u malim obrocima visoke kalorijske hrane.
  4. Sustavno provođenje s pacijentom respiratorne gimnastike za prevenciju kongestivnih procesa u plućima.

Preporučuje se u prehranu uključiti dovoljnu količinu vlakana, što osigurava normalnu probavu i lako izlučivanje kod starijih bolesnika.

Koja je opasnost od prijeloma u starijih osoba?

Ako se vrat multi-aksijalnog zgloba razbije kod ljudi u dobi od 45 i više godina, ozljeda je često popraćena komplikacijama. Najčešći rizici uključuju:

  • atrofija mišića nogu i kontraktura;
  • razvoj bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava povezane s nekrotizacijom glave bedrene kosti;
  • pogoršanje kroničnih bolesti u pozadini slabljenja tijela i smanjenja nespecifičnog imuniteta;
  • potpuna imobilizacija u slučaju neuspješnog konzervativnog liječenja starijih osoba.

Zašto je ozljeda zgloba kuka posebno opasna za starije pacijente? Prema statistikama, više od 30% bolesnika sa sličnim ozljedama umire unutar 8-12 mjeseci. Ležeći stil života dovodi do ustajalih procesa u tijelu, povećavajući opterećenje srca, razvoj upale pluća i tromboembolije u donjim ekstremitetima.

Uvjeti oporavka nakon prijeloma

Koliko je razdoblje oporavka kada je vrat bedrene kosti oštećen? Rehabilitacijski period određen je težinom ozljede i varira od 6 do 12 mjeseci. Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o skrbi skrbnika o pacijentu i temeljitosti njegovih medicinskih preporuka.

Kako bi ubrzali rehabilitaciju, pacijenti moraju radikalno promijeniti svoj način života. Za oporavak i sprječavanje komplikacija potrebno je provesti sljedeće mjere rehabilitacije:

  • terapeutska masaža prsnog koša;
  • dobra higijena;
  • vježbe disanja;
  • uravnotežena prehrana;
  • uzimanje lijekova koje je propisao liječnik.

Nakon uklanjanja gipsa, potrebno je obaviti dnevnu terapiju vježbanjem koju izvodi ortoped tijekom pražnjenja pacijenta. Redovita nastava doprinosi razvoju zglobova i potpunoj obnovi pokretljivosti udova.

Posljedice loma

Deformiteti proksimalne kosti puni su ozbiljnih posljedica, od kojih neke mogu biti smrtonosne. Najčešće komplikacije frakture kuka uključuju:

  • nekroza kostiju;
  • trovanje krvi;
  • rane krevet;
  • tromboembolija arterija;
  • osteomijelitis;
  • stvaranje lažnog zgloba;
  • kongestivna upala pluća;
  • pokušaji suicida;
  • popuštanje strukture učvršćenja (nakon operacije).

Povoljna prognoza prijeloma kuka ovisi o ispravnosti izbora metode liječenja, kvaliteti rehabilitacijskih mjera, općem blagostanju i ozbiljnosti komplikacija.

Preventivne mjere

Prevencija ozljeda u starijih bolesnika uključuje sljedeća pravila:

  • godišnje ispitivanje denzitometrijom kako bi se odredio stupanj čvrstoće kostiju;
  • periodično prolazak vitaminske terapije za obnavljanje tjelesnih rezervi vitamina D3 i kalcija;
  • pružanje potpune prehrane bogate svježim povrćem, mliječnim proizvodima, nemasnim mesom i voćem;
  • Obvezna dijagnoza mišićno-koštanog sustava najmanje jednom godišnje;
  • pravovremeno liječenje metaboličkih poremećaja i kroničnih bolesti.

Starije osobe trebaju ići kod ortopeda na rutinski pregled najmanje 1 put godišnje. Pacijentima s prekomjernom tjelesnom težinom savjetuje se da "sjednu" na terapeutsku dijetu kako bi se smanjilo statičko opterećenje nogu i zglobova zglobova. Jednako važni u prevenciji ozljeda vrata kuka su fizioterapija, snage i vježbe disanja. Redovita tjelesna aktivnost osigurava normalnu opskrbu krvi tkivima i dodatnu prehranu kostiju tvarima koje se nalaze u krvi.

Povreda integriteta vrata bedrene kosti opasna je ozljeda koja često uzrokuje ozbiljne komplikacije i smrt kod starijih osoba. Ona se manifestira umjerenom boli, pa većina ljudi nije ni svjesna ozbiljnosti ozljede. Metode liječenja ovise o stupnju oštećenja proksimalne kosti kuka, što se određuje tijekom rendgenskog pregleda.

Konzervativna terapija uključuje uporabu lijekova koji ubrzavaju obnovu koštanog tkiva, kao i skeletnu vuču i dugotrajno nošenje fiksirajućih obloga. Kod otvorenih prijeloma i raseljavanja krhotina najčešće se propisuje kirurška intervencija. U slučaju teškog razaranja kuka, provodi se zamjena endoproteze.