Tumori kralježnice: simptomi, vrste i izgledi liječenja

Artritis

Tumori kičmene moždine (OSM) su patološke novotvorine zloćudne i benigne prirode, lokalizirane u području leđne moždine. Podmuklost takvih patologija je da se mogu razvijati dugo vremena, bez da se klinički manifestiraju, sve dok se tumor ozbiljno ne poveća. Drugi problem je činjenica da se simptomi spinalne neoplazme lako miješaju s drugim neurološkim bolestima.

U takvoj medicinskoj disciplini kao što je neurologija, klasifikacija tumora kralježnice i kralježnice po anatomskom položaju predstavljena je s dva glavna tipa.

  • Intramedularna (definirana u 18% -20% slučajeva) - formiraju se iz stanica medule i rastu unutar leđne moždine. Uglavnom se nalaze na cervikalnoj i vratno-torakalnoj razini.
  • Ekstramedularna (pronađena u 80-82% slučajeva) - nalazi se u blizini kralježnične moždine, odnosno iznad ili ispod tvrde ljuske (ekstraduralna ili intraduralna). Razvijte iz okolnih tkiva koja okružuju kralježničnu moždinu.

Osim toga, patogeneza može biti primarna ili sekundarna. Primarne ekstracerebralne i intracerebralne nepovoljne promjene genetskog staničnog aparata u početku nastaju i razvijaju se u kralježnici. U strukturi svih neoplazmi središnjeg živčanog sustava, spinalna neoplazija primarnog tipa uzima 10% u smislu učestalosti razvoja. Sekundarni tip novoformiranih tkiva su atipične povezane djece u kralježnici, koje su metastaze maligne lezije, potječu iz potpuno različitih organa ili sustava. Takve metastaze mogu proizvesti rak pluća (75% slučajeva), dojke, prostatu, štitnjaču, a prodiru uglavnom u torakalnu kralježnicu. Znanstvena prezentacija o kirurgiji kralježnice sadrži podatke da na svakih 100 tisuća ljudi ima oko 5 slučajeva metastatskog raka kičmene moždine.

Ako uzmemo statističke podatke o cijeloj onkologiji organizma, tada udio OSM benignog i malignog podrijetla iznosi samo 1% -2%, što nije toliko. Međutim, ozbiljan odnos prema vlastitom zdravlju za bilo koju osobu ne bi bio suvišan, jer je rak u uznapredovalom stadiju pun rizika od smrti. Kod benignih tumora situacija nije toliko kritična. Naravno, ako se kliničke preporuke dobivene od liječnika provode bezuvjetno i, što je važnije, pravodobno.

Kako nije cool, ali tužna statistika ukazuje na godišnji porast učestalosti OSM-a, iako beznačajan. Štoviše, takva se dijagnoza postavlja ne samo odraslim osobama bilo kojeg spola, već čak i dojenčadi. Kod dojenčadi takva se slika često počinje razvijati u fazama intrauterinog razvoja, a ovdje je važno ne promašiti trenutak, otkriti urođenu patologiju odmah nakon poroda ili u vrlo ranoj fazi, pravodobno poduzimanjem odgovarajućih terapijskih mjera. Tumor kralježnice kod novorođenčeta bit će uklonjen ili će se provesti druge medicinske mjere. Brzi odgovor roditelja i liječnika, dobro odabrana taktika liječenja u velikom broju slučajeva pomažu u oporavku djeteta.

Tješi da je onkologija kičmene moždine kod vrlo male djece rijetkost. U starijoj dobi, to se također ne događa često. Glavna kategorija pacijenata su osobe od 20 do 50 godina, što je značajnih 85% ljudi srednjih godina. Prema statistikama, na popisu odraslih bolesnika s benignim patologijama, ženski spol je blago dominantan, ali muškarci su više metastatski. Vrhunac takvih bolesti u djetinjstvu pada na školske godine (3 puta češće nego u predškolske godine), a dječaci su više osjetljivi na njih.

Simptomi i dijagnoza tumora

Simptomatologija prvenstveno ovisi o etiologiji OSM-a i ozbiljnosti patogeneze. Treba reći da se u početnoj fazi mnogi ozbiljni morfološki poremećaji javljaju latentno ili blago izraženi, drugim riječima, osoba možda dugo ne sumnja da aktivira opasan proces u njegovom tijelu. A to je najviše alarmantno, jer odsutnost simptoma inhibira pravodobno upućivanje specijalistu. Stoga se odgađa iznimno nužna posebna obrada, ne koristi se u početnoj fazi patologije, kada ona, zapravo, ima najviši stupanj produktivnosti.

Kako praksa pokazuje, ljudi često odlaze u zdravstvenu ustanovu kada patološka kriza dosegne značajan razmjer. Konkretno, s kasnim tretmanom, to se odnosi na patološke pojave raka u završnim fazama, a sigurna prognoza će biti vrlo veliko pitanje. Zato je iznimno važno da svi znaju koji se znakovi tumorskih procesa manifestiraju.

U ICD 10, maligne neoplazme kičmene moždine dobile su oznaku C72, benigni - D33.4. Za oba oblika, glavni simptom je bolni sindrom zbog kompresije i oštećenja najvažnije strukture središnjeg živčanog sustava. Ozbiljnost i priroda bolnih senzacija vrlo su varijabilni. Agresija boli izravno je povezana s klasom abnormalnih stanica, lokalizacijom tumora, veličinom i sl. Dakle, bol može biti i blaga i umjerena intenziteta, te strašno nepodnošljiva. Popisujemo sve moguće manifestacije koje su uključene u simptomatski popis:

  • bol u odvojenom dijelu leđa ili vrata, često se širi na druge dijelove tijela (ruke, noge, stražnjicu, bokove, ramena, rebra itd.);
  • slabost mišića na razini lezije i / ili smanjenje tonusa i osjetljivosti ekstremiteta (u teškim slučajevima, mišićna atrofija);
  • oslabljene motoričke i potporne funkcije (smanjena pokretljivost leđa, letargija i smanjena točnost pokreta, poremećaji koordinacije, iznenadni padovi pri hodu, itd.);
  • razne vrste parestezije, na primjer, obamrlost, puzanje, peckanje i peckanje koje se mogu osjetiti i kod pomjeranja ognjišta iu gornjim i donjim ekstremitetima, u glavi, prsima, u trbuhu;
  • u uznapredovalim slučajevima paraplegije i pareze bilo kojeg dijela tijela, ali češće zahvaćaju noge ili ruke;
  • kvar crijeva ili urogenitalnog sustava, koji se manifestira kašnjenjem ili inkontinencijom urina i / ili defekacije, smanjenjem potencije, neplodnosti;
  • visoki arterijski i / ili intrakranijalni tlak, porast tjelesne temperature, gubitak težine, konvulzivni napadaji u kombinaciji s glavoboljom (ne uvijek).

Ne gubite iz vida ni najmanju nelagodu u bilo kojem dijelu leđa! Za vaš mir, nemojte odgoditi posjet bolnici za sutra, razmislite o činjenici da klinička slika tumora CM može nalikovati istoj osteohondrozi ili intervertebralnoj kili. Oslanjanje na slučaj je rizično, samo će diferencijalna dijagnoza pomoći da se prepozna koja je bolest uzrokovala taj ili onaj simptom.

Intramedularni tumor kralježnice

Intramedularni (intracerebralni) tumori u općoj klasifikaciji OSM-a prosječni su 18%. Uglavnom ih predstavljaju primarni tumori strukturnih komponenti živčanog tkiva mozga (glioma). Ova varijanta porijekla, čija je pojava prema nekim podacima oko 95%, naziva se glijal. Razmotrite najčešće novotvorine intramedularne serije.

  • Ependimom (63%) - najčešće benigni intraduralni tumor koji nastaje zbog abnormalne diobe stanica ependimalnog epitela središnjeg kanala CM. Uglavnom se nalazi na razini stošca caude equina ili u vratu, ima jasno razgraničenu strukturu, što mu omogućuje da uspješno (radikalno) djeluje pozitivno na funkcionalne rezultate pacijenta. Kao što pokazuju pregledi i klinička promatranja, to se češće javlja u pojedinaca nakon 30 godina. Unatoč prevladavanju benignosti, nakon potpunog uklanjanja, ponekad se mogu pojaviti posljedice u obliku relapsa ili pojave metastaza na prolaze tekućine. Relapsi se javljaju u prosjeku u 16% slučajeva.
  • Astrocitom (30%) - benigni (u 75% slučajeva) ili rak (u 25%) tumor koji se razvija iz neuroglijalnih stanica (astrocita). U pravilu, ova vrsta onkologije u odraslih se promatra u segmentima cerviksa, u djece - u prsnoj regiji. Dijete astrocitoma javlja češće, oni su obično otkriveni do 10 godina starosti. S tom dijagnozom često se otkrivaju intratumoralne ciste, koje rastu sporo, ali mogu doseći impresivne veličine. Njegova karakteristična značajka je ekspanzivno uništavanje rasta.
  • Hemangioblastom (7,5%) je polagano rastuća ne-maligna patogeneza, koja je akumulacija vaskularnih lezija tankih stijenki. U 50% lezija ima torakalnu lokalizaciju, u 40% - cervikalni. Muškarci su 2 puta osjetljiviji na ovu patologiju od žena. Predisponirajuća dob - 40-60 godina. Nakon kvalitetnog kirurškog liječenja, solitarni hemangioblastom se gotovo nikada ne ponavlja. Mnogo složeniji je slučaj s Hippel-Lindau bolešću, koja se u 25% bolesnika kombinira s ovom vrstom tumora. S takvom kliničkom slikom čak i uklanjanje patološkog tkiva u punom volumenu ne može spriječiti reaktivaciju slične prirode procesa u različitim dijelovima CNS-a.
  • Oligodendroglioma (3%) je najrjeđi glijalni OSM malignosti stupnja 2–3, razvija se od mutiranih oligodendrocita, to jest stanica koje formiraju mijelinsku ovojnicu CM živčanih vlakana. Otkrivena je s visokom učestalošću od 30-45 godina, najranjivija od muškog spola. Nakon operacije, koja je nužna mjera liječenja, patološka kriza se često vraća nakon 1-2 godine.

Prvi klinički znakovi intramedularnog tumora kod 70% izraženi su lokalnom boli, a zatim zrači u donje ili gornje ekstremitete. Tijekom vremena, atipična formacija dovodi do izraženog neurološkog deficita: nedovoljne pokretljivosti, slabosti nogu ili ruku u mišićima i zglobovima, povećanih ili smanjenih taktilnih osjeta, obamrlosti i drugih poremećaja povezanih s oštećenjem kičmene moždine. Bez odgovarajuće terapije dolazi do progresije neuroloških abnormalnosti i značajne inhibicije kvalitete ljudskog života.

Važne informacije! Danas je kirurško liječenje općeprihvaćeni standard u liječenju intramedularne skupine tumora, koja je u najvećem dijelu potencijalno liječljiva. Moderni alati i operativne taktike omogućuju jasno planiranje tijeka operacije i izvođenje manipulacija na načelu najsigurnijeg radikalnog uklanjanja takve neoplazme - uz održavanje područja visokog funkcionalnog značaja. Poznato je da što je ranije intervencija provedena, veće su šanse pacijenta za zdravim oporavkom i značajnim povećanjem očekivanog trajanja života.

Danas mnoge klinike ne poduzimaju operaciju intramedularnog tumora, smatrajući ga neuspješno lociranim, te stoga nude samo nekirurško liječenje i standardnu ​​dekompresiju, što se često ne opravdava. Iako su zemlje u kojima su moderne visoke tehnologije u području neurokirurgije izvrsno razvijene, posjeduju izvrsne produktivne metode uklanjanja i tako složenu raznolikost tumora s dokazanom djelotvornošću.

Među najuspješnijim državama u smislu produktivnog liječenja vertebralnih onkopatologija bilo koje vrste i ozbiljnosti je Češka Republika. Zašto ne govorimo o Njemačkoj ili Izraelu? Naravno, u ove dvije zemlje, high-tech operacije se provode na najvišoj razini, ali cijena je zastrašujuća zbog oblačnih brojeva, a nisu svi u mogućnosti platiti ogroman novac. A prilično ozbiljan zdravstveni problem je, uostalom, riješen, u svakom slučaju, vrlo kompetentno i što je prije moguće!

Češke klinike svugdje su poznate po svojoj besprijekorno usavršenoj specijalizaciji na ovom području, a ne samo u njemačkim i izraelskim zdravstvenim ustanovama, ali samo u Češkoj (u Artusmedu) cijene kirurških intervencija za tumore kralježnice su 2 puta manje. U isto vrijeme, uvijek uz prihvatljive troškove (50% niže), klinički centri u Češkoj uključuju punu rehabilitacijsku skrb nakon postupka uklanjanja, a ne samo usluge kirurga, kao što to čine većina medicinskih ustanova u Njemačkoj ili Izraelu.

Usporedna analiza

Uzimajući u obzir službene podatke dostupne modernoj neurologiji, prevalenciju tumora u ova dva vitalna dijela središnjeg živčanog sustava, zaključujemo: mozak (GM) je oko 4-5 puta češće obolio od onkologije nego kičmena moždina. Dakle, među svim onkopatijama koje su moguće u tijelu, OGM je 6% -8%, a OSM - 2% ili manje. Tradicionalno, prema mjestu, moždane neoplazme mozga podijeljene su na isti način kao i spinalne, prema anatomskom odnosu prema samom mozgu i njegovoj tvrdoj ljusci.

Većina vrsta tumora obaju komponenti središnjeg živčanog sustava podudara se u biološkim vrstama, koje karakteriziraju približno iste morfološke značajke, stupnjevanje. Na primjer, astrocitomi, oligodendrogliome, ependiome i hemangioblastome, o kojima smo govorili u prethodnom poglavlju, relativno su česte u smislu histogenetske patologije kralješnice i cerebralnih dijelova.

Čak i liječenje uključuje primjenu približno jednakih načela: operativni pristup je gotovo uvijek na prvom mjestu, usmjeren je na ukupno ili subtotalno uklanjanje tumorskog tkiva. Radioterapija uglavnom djeluje kao palijativna skrb. Važno je napomenuti da se s dijagnozom tumora mozga bolest nastavlja u agresivnijem obliku, pri čemu se prvi znakovi (paroksizmalna glavobolja, mučnina, ponavljajuća nesvjestica, letargija itd.) Pojavljuju, u pravilu, već u početnim fazama. Prognoza takvih bolesti u CM i GM-u izravno je povezana s histološkom strukturom, lokalizacijom i stadijem neoplazme.

Ekstremedularni tip

Takve novotvorine, koje se u medicini nazivaju "ekstramedularne", nisu koncentrirane unutar spinalne komponente, već u neposrednoj blizini. Jednostavno rečeno, oni potječu iz struktura koje okružuju SM (razvijaju se iz meninge, živčanih korijena, masnog tkiva i drugih tkiva koja prolaze u blizini).

U ovoj kategoriji najčešći je štetan proces, koji se razvija više od 4 puta češće od prave intracerebralne patogeneze, i, na sreću, više je zastupljen patologijama benigne prirode podrijetla. Ali to uopće ne znači da ne-zloćudna bolest ne može predvidjeti ništa strašno. U nedostatku potrebnog liječenja, suočava se s teškim invaliditetom zbog stiskanja leđne moždine i njezinih elemenata, sve do potpunog gubitka sposobnosti kretanja i samoposluživanja. Iznenadna smrt nije isključena. Ovdje se ne spominje činjenica da se zbog takvih neoplazija često javlja nepovratna destrukcija koštanih i hrskavičnih jedinica kralježnice. Stoga, ekstra- i intramedularni tumori jednako trebaju pravovremenu dijagnozu, kao i brzo uključivanje odgovarajućih terapija.

Ekstramedularni OSM može imati ekstraduralnu (31,5%) ili intraduralnu (68,5%) lokalizaciju. Ekstramedularno-ekstraduralni tip karakterizira velika veličina i prevalencija malignih oblika, a maligna lezija napreduje prilično intenzivno i uglavnom se prepoznaje kao sekundarna (metastatska) formacija. Ekstramedularno-intraduralni tip patologije, koji je također najčešći, karakterizira prevlast primarnih neuroma (40%) i meningioma (25%).

  • Meningioma (arahnoidni endoteliom) je benigni tumor koji raste sporo i postupno. Nastala iz stanica arahnoidne dure. Dijagnosticiran je u dobi od preko 50 godina, a kod ogromne većine žena (80%). S visokom frekvencijom utječe na kralježnicu u torakalnom području. Rijetko, ali se može ponoviti i dati višestruki rast, uzrokovati lateralno oštećenje CM. Iako se veličina ove neoplazije, koja izgleda kao mali gusti čvor, rijetko povećava za više od 1,5 cm, takav tumor i za nekoliko milimetara može posebno pritisnuti živčane strukture, izazivajući tešku neurološku kliniku simptoma.
  • Neuroma (shvannoma) je okruglog oblika, dobroćudni OSM s jasnim granicama i gustom strukturom, koja se razvija kao rezultat metaplazije lemmocita (Schwannove stanice), odnosno pomoćnih stanica perifernih vlakana živaca uključenih u stvaranje mijelinske ovojnice. Pacijentice imaju veću vjerojatnost da će iskusiti takvu bolest, ljudi srednjih godina i starijih imaju najveću predispoziciju. U početku, bolest je skrivena, a dalje se izražava snažnom radikularnom boli, parezom i paralizom mišića u području inervacije, gubitkom osjeta po tipu vodiča. Vratna i torakalna regija su uobičajena područja koja utječu na neuromu.

Ostale ekstramedularne neoplazme s intraduralnom koncentracijom (angiome, lipome, metastaze, itd.) Mnogo su rjeđe.

Klinika za tumore kralježnične moždine

Nemoguće je točno odrediti kakav se tumor događa i koje su njegove osobine, samo na temelju pritužbi, rutinskog pregleda ili rendgenskih snimaka. Kako bi se razvio ispravan algoritam terapijskih akcija za borbu protiv postojeće neoplazme, neurolozi i neurokirurzi koriste parakliničke metode, isključivo u kombinaciji, a ne selektivno. Predstavljene su brojnim laboratorijskim i instrumentalnim istraživačkim metodama. Posebno će njihova složena kombinacija omogućiti jasnoću i objektivnost u kliničku sliku, napraviti točnu dijagnozu i postići pozitivan rezultat u liječenju pacijenta. Nešto kasnije ćemo govoriti o dijagnostici, sada ćemo se usredotočiti na glavne kliničke faze tumora kralježnice.

Nudimo upoznavanje s fazama razvoja ekstramedularnog OSM-a, jer su oni vodeći u učestalosti razvoja. Dakle, uvjetno, patogeneza se obično klasificira u prvu, drugu i treću fazu, što ne mora uvijek biti jasno razlučivo, razmotriti ih.

  • Prva faza je radikularna. Njihov tijek traje od nekoliko mjeseci do 3-5 godina. Karakteristični simptom za početni oblik bolesti je pojava boli u području inervacije određenih živčanih korijena, kao posljedica njihove iritacije tumorskim objektom. Bolni sindrom ima šindru ili karakter stiskanja. Najizraženiji je u slučajevima cervikalne lezije i patologije, koja je nastala u tzv. Konjskom repu. Porast bolnih senzacija prirodno se događa noću, što otežava normalno spavanje dok leži. Ova faza često je povezana s dijagnostičkim pogreškama. Kod postavljanja dijagnoze, neki nesposobni liječnici pogrešno postavljaju dijagnoze kao što su holecistitis, upala slijepog crijeva, fibrinusni upala pluća, poremećaji srca, išijas, osteohondroza itd.
  • Drugi stupanj je Brown-Sekara sindrom. Uključuje simptom kompleksnu karakteristiku lezija u pola širine leđne moždine: spastičnu parezu na strani neoplazije, gubitak duboke osjetljivosti (osjećaji tjelesne težine, tlak i vibracije, mišićno-zglobni poremećaji, itd.), Oštećenje grafestezije. Na suprotnoj strani tijela dolazi do zatupljivanja boli, temperature i rjeđe taktilne percepcije. Ova faza ne traje dugo, već je zamijenjena najkritičnijom fazom.
  • Treća faza je paraplegična. Sastoji se od potpune transverzalne lezije kičmene moždine i kao posljedica toga dolazi do paralize gornjih ili donjih ekstremiteta. Na pozadini poraza promjera, ozbiljni problemi se javljaju kod zdjeličnih organa, pareza. Približno trajanje ove faze je 2-3 godine, ali u nekim situacijama traje od 10 godina i više. Prognoza za oporavak, s završnom fazom u punom zamahu, je razočaravajuća, šanse za funkcionalni oporavak pacijenta su zanemarive.

Trebate znati! Ukupno oštećenje širine, uz potpuni gubitak pokretljivosti udova, izuzetno je opasno, osobito ako se fokus nalazi u cervikalnoj ili torakalnoj regiji. Takva varijanta događaja može ograničiti funkcije srca i pluća, sve do iznenadnog smrtnog ishoda zbog njihovog odbijanja. Treba primijetiti da je približno 65% -70% spinalnih neoplazija povezano s torakalnom i cervikalnom kralježnicom. Većina OSM ekstraduralnog tipa, uključujući i najčešće, potpuno je operabilna. I u prve dvije faze njihova kirurška ekscizija inspirira maksimalne nade za potpuno izlječenje bolesti.

Benigno obrazovanje

Benigne spinalne neoplazme imaju tendenciju polaganog rasta. Osim toga, imaju različite konture na pozadini okolnih ne-patoloških struktura, zbog čega ih je puno lakše kirurški potpuno eliminirati. Mnogi su zainteresirani za takav trenutak: mijenja li ova patologija oblik, može li postati maligna nakon godina? Općenito, takvi tumori po svojoj prirodi praktički nisu skloni zloćudnosti i širenju metastaza u cijelom tijelu, kako u tijesno lociranim tkivima vertebralnog sustava, tako iu udaljenim područjima, tj. Unutarnjim organima (pluća, gastrointestinalni trakt, jetra itd.),

Ali to nije razlog da se pomirite s bolešću! Benigni tumor leđne moždine može donijeti mnogo patnje, negativno utjecati na sposobnost rada, učiniti osobu nevažećom i skratiti životni vijek za red veličine ako nije eliminirana na vrijeme. I sve se to događa zato što čak i neagresivna formacija „živi“ i, iako ne brzim tempom, ona raste, što ima snažan kompresijski učinak na okolna tkiva, kao i na samu kičmenu moždinu. Dakle, postupno raste tumorska tvar inhibira dotok krvi, a narušava morfologiju, što dovodi do atrofije vitalnih struktura i do brojnih vrlo ozbiljnih posljedica.

Oštećenje vratne kralježnice

Tumor se može pojaviti u gornjim i donjim cervikalnim regijama. Podmukli procesi u ovom području posebno su teški. U slučaju lezija cervikalnog dijela kralježnice, primjećuje se rani radikularni sindrom koji se manifestira pucanjem u zadnjem dijelu glave. Kada je gornji pol neoplazme koncentriran u kranijalnoj šupljini, a donji pol u spinalnom kanalu, uočava se intrakranijalna hipertenzija. Cervikalni OSM izazivaju disfunkciju disanja (dispneja) zbog paralize dijafragmatske zone torakalne regije, tumori često uzrokuju oštećenje glosofaringealnog, hipoglosalnog i vagusnog živca s oštećenim gutanjem, govornim i respiratornim funkcijama. Štoviše, uobičajene pojave sa sličnim rasporedom bolesti su:

  • mlohava pareza ruku, zajedno s iscrpljenjem mišića;
  • radikularna bol i ukočenost u rukama;
  • motoričko zatajenje gornjih ekstremiteta;
  • slaba ruka.

Vratne kralježnice.

Patologije u području vrata maternice, doprinose smanjenju vidne oštrine i sluha, problema s pamćenjem i koncentracijom, pojavom teških poremećaja vestibularnog aparata.

Dijagnostika tumora kralježnične moždine i smjernica liječenja

Princip ispitivanja za sumnjiv OSM, koji se u početku naziva znakovima i simptomima, nije ograničen samo na rendgenske zrake, u nekim slučajevima nema mnogo informativne vrijednosti. Ispravna dijagnoza uključuje višeslojnu studiju tijela, uključujući:

  • anamneza i vizualno-palpacijski pregled;
  • provođenje neuroloških testova;
  • proučavanje brojnih laboratorijskih testova (urin, krv);
  • mijelografsko ispitivanje;
  • CT i MRI (magnetska rezonancija daje maksimalnu informaciju);
  • kičma;
  • histološka biopsija.

Naveli smo standardnu ​​paletu dijagnostičkih mjera, međutim, o kojim vrstama istraživanja će se graditi neurodiagnostika, na stručnjaku je da odlučuje pojedinačno. Što se tiče liječenja, osnovna taktika za sličan medicinski problem je kirurška resekcija tumora kralježnice. Kod benignih kapsuliranih OSM-a (meningioma, schwannomi, itd.) Sigurno je izvršeno potpuno uklanjanje volumena, bez uporabe zračenja. Neoplazme kao što su gliomi, potpuno se ne mogu ukloniti, već zato što se djelomično reseciraju, a zatim koriste roentgenoterapiju.

Ako je lezija sekundarna ili se nalazi na teško dostupnom mjestu, radijacijska terapija može biti primarni tretman, ali u nekim slučajevima mogu se poduzeti radikalne taktike uklanjanja, nakon čega slijede tečajevi radioterapije. Najmanje se koristi kemoterapija, i to samo u kombinaciji s metodom zračenja, jer samo jedna od njenih aplikacija za OSM ne donosi uspjeh.

Syringomyelic sindrom s tumorom

Klinički i patološki sindrom, koji se naziva syringomyelic sindrom, česta je posljedica neoplazmi kralježnice. Karakterizira ga formiranje specifičnih šupljina u leđnoj moždini, koje su ispunjene spinalnom tekućinom. Sindrom se izražava gubitkom boli i temperaturnom osjetljivošću u određenim dijelovima tijela, što uzrokuje česte bezbolne opekline i traumatske ozljede. Također uključuju amiotrofiju, spastičnu parezu udova, motornu disfunkciju, itd.

Regresija ove komplikacije moguća je tek nakon uklanjanja glavnog razloga, zbog čega se on zapravo i razvio. U našem slučaju, kako bi se stabilizirala cirkulacija likera, a time i funkcionalni poremećaji ovog tipa, potrebno je prije svega riješiti glavni problem - operirati na tumoru kralježnice i isušiti šupljine. Većina operiranih pacijenata brzo primjećuje poboljšanja. Povećava se snaga i raspon pokreta u udovima, bol se smanjuje, refleksi se obnavljaju, a noge se ne zatežu nakon uklanjanja glavnog izvora, abnormalan rast u kralježnici.

Rehabilitacija nakon uklanjanja tumora

Nakon operacije pacijentima je potrebna temeljita rehabilitacijska njega i stalno praćenje od strane iskusnih liječnika. Rehabilitacija počinje u neurokirurškoj bolnici, a nakon što se pacijent nastavi oporavljati u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi (rehabilitacijski centar, sanatorij). Takve operacije povezane su s intervencijama povećane složenosti, pa nakon njih, kako bi se izbjegle komplikacije i postigli maksimalni mogući oporavak prethodno depresivnih funkcija, treba strogo slijediti propisani postoperativni režim liječenja. Uključuje terapijske mjere usmjerene na:

  • normalizacija mikrocirkulacije i metaboličkih procesa;
  • razvoj samopomoći i vještina kretanja;
  • povećanje mišićne mase i snage;
  • korekcija hoda, koordinacija pokreta, držanje tijela;
  • sprječavanje kontraktura i atrofije mišića;
  • sprječavanje zaraznih i drugih komplikacija;
  • normalizacija rada zahvaćenih unutarnjih organa.

Svi ovi ciljevi postižu se uz pomoć posebne medicinske terapije, korištenja ortopedskih pomagala (zavoj, okovratnik) tijekom rehabilitacije, fizioterapije, fizioterapijskih postupaka, obuke na specijaliziranim simulatorima. Kvalitetna rehabilitacija i usklađenost sa svim preventivnim mjerama pomoći će u kratkom vremenu da se vrate u normalan život, kao i svedu na minimum sve rizike povezane s pojavom recidiva bolesti u budućnosti.

Tumor kičmene moždine: simptomi, dijagnoza, liječenje

Tumor kičmene moždine je neoplazma koja se nalazi u području kralježnične moždine. Tumor može biti benigni i maligni. Ta podmukla bolest može pokazivati ​​znakove drugih bolesti ili čak ostati nevidljiva sve dok tumor ne naraste do značajne veličine. Simptomi tumora kralježnične moždine vrlo su raznovrsni, što je povezano s položajem tumora, prirodom i tempom njegovog rasta, obilježjima histološke strukture. Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje tumora kralježnice je magnetska rezonancija (MRI) s pojačanjem kontrasta. Glavna metoda liječenja tumora kralježnične moždine je kirurško uklanjanje, međutim, kemoterapija i terapija zračenjem mogu se koristiti u kombinaciji. Ovaj članak sadrži osnovne informacije o vrstama, simptomima, metodama dijagnoze i liječenju tumora kralježnice.

Prema statistikama, tumori kralježnične moždine čine 10% ukupnog broja tumora središnjeg živčanog sustava.

Što su tumori kralježnične moždine?

Postoji nekoliko načina za klasificiranje tumora kralježnice. Svi se oni temelje na različitim principima i imaju svoju važnost u smislu dijagnoze i liječenja.

Prije svega, svi tumori kralježnične moždine dijele se na:

  • primarno: kada su tumorske stanice, po svom porijeklu, stvarne živčane stanice ili stanice meninge;
  • sekundarni: kada se tumor nalazi samo u području leđne moždine, i sam po sebi predstavlja metastatski proces, to jest, "potomak" tumora na drugom mjestu.

U odnosu na kičmenu moždinu, tumori mogu biti:

  • intramedularni (intracerebralni): čine 20% svih tumora kralježnice. Nalaze se izravno u debljini kičmene moždine, obično se sastoje od stanica leđne moždine;
  • ekstramedularni (necerebralni): čine 80% svih tumora kralježnične moždine. Oni nastaju iz membrane živaca, iz korijena i blizu lociranih tkiva. I nalaze se neposredno uz kičmenu moždinu i mogu prerasti u nju.

Ekstramedularni tumori se dijele na:

  • subduralna (intraduralna): nalazi se između dur materije i tvari u mozgu;
  • epiduralna (ekstraduralna): nalazi se između dura maternice i kralježnice;
  • subepiduralna (intra-ekstraduralna): klijanje na obje strane dura mater.

Što se tiče tumora kralježnice (spinalnog kanala) mogu biti:

  • intravertebralna: nalazi se unutar kanala;
  • ekstravertebralni: rastu izvan kanala;
  • ekstrainvertebralni (tumori u obliku pješčanog sata): polovica tumora nalazi se unutar kanala, a druga je vani.

Na uzdužnoj leđnoj moždini izdvojiti:

  • kraniospinalni tumori (prošireni iz kranijalne šupljine u leđnu moždinu ili u suprotnom smjeru);
  • tumori grlića maternice;
  • torakalni tumori;
  • tumori lumbosakralnog;
  • tumori stožca mozga (donji sakralni segmenti i trtac);
  • tumori konjskog repa (korijeni četiriju donjih lumbalnih, pet sakralnih i coccyx segmenta).

Histološkim struktura je izoliran: meningiome, shvanom, neurinoma, angioma, hemangioma, hemangiopericitom, ependymomas, sarkomi, oligodendrogliom, meduloblastom, astrocitom, lipom, kolesteatom, dermoidna, epidermoidni, teratoma, hondroblastom, kordoa, metastaza tumora. Meningiomi (arachnoidendotheliomas) i neuromas su najčešći na ovom popisu. Metastatski tumori najčešće su povezani s tumorima dojke, pluća, prostate, bubrega i kostiju.

Simptomi tumora kralježnice

Tumor kičmene moždine je dodatno tkivo koje se pojavljuje na mjestu gdje već postoji nešto: korijen živca, membrana, posuda i živčane stanice. Stoga, kada se javi tumor kralježnične moždine, funkcije onih struktura koje su podvrgnute kompresiji počinju trpjeti. To se manifestira raznim simptomima.

Bilo koji tumor leđne moždine karakterizira progresivni tijek. Stopa progresije ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući položaj tumora, smjer rasta, stupanj malignosti. Ne može se reći da jedan simptom ukazuje na prisutnost tumora kralježnične moždine. Sve manifestacije moraju biti sveobuhvatno procijenjene, samo u ovom slučaju moguće je izbjeći pogrešnu dijagnozu.

Svi znakovi tumora kralježnice mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • Simptomi korijena i membrane (nastaju zbog kompresije korijena živaca i membrana kičmene moždine);
  • segmentni poremećaji (rezultat kompresije pojedinih segmenata kičmene moždine);
  • poremećaji provođenja (posljedica kompresije živčanih vodiča koji oblikuju bijelu tvar kičmene moždine u obliku uzdužnih žica).

Simptomi korijena i ljuske

Ovi se simptomi pojavljuju prvi u ekstramedularnim tumorima i posljednji u intramedularnim tumorima.

Živčani korijeni su naprijed i natrag. Prednji korijeni smatraju se motornim, osjetljivim na stražnje. Ovisno o tome koji je korijen uključen u proces, pojavljuju se takvi simptomi. Postoje dvije faze poraza kralježnice:

  • faza iritacije (kada kičma još nije snažno stisnuta i njezina opskrba krvlju nije poremećena);
  • faza prekida (kada kompresija doseže znatan stupanj, a ne može obavljati svoje funkcije).

Fazu iritacije osjetljivog korijena karakterizira bol, koja se može proširiti u cijeloj zoni inervacije korijena, tj. Može se osjetiti ne samo u području iritacije, već iu daljini. U ekstramedularnim tumorima bol se povećava u ležećem položaju, jer je na taj način korijen još više izložen tumoru i smanjuje se u stojećem položaju. Bol ne mora nužno biti konstantna, njezino trajanje može varirati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Karakteristično je povećanje boli pri nagibanju glave prema naprijed, što se naziva simptom "luk". Također, bol se povećava s tlakom (kuckanje) na centrifugalni proces kralješka na razini mjesta tumora.

Također, faza iritacije osjetljivog korijena popraćena je povećanom osjetljivošću u području njene inervacije (na primjer, jednostavnim dodirom osjeća se kao bol) i pojavom parestezija. Parestezija je neugodan nenamjeran osjećaj bockanja, ukočenosti, puzanja, paljenja i sličnih pojava.

Faza gubitka osjetljivog korijena karakterizirana je smanjenjem osjetljivosti, a zatim i njezinom potpunom odsutnošću. Na primjer, osoba prestaje osjećati dodir na koži, pokupiti razliku između hladnog i vrućeg predmeta kada se nanese na kožu.

Faza iritacije motornog korijena može se karakterizirati povećanjem refleksa, zatvarajući se na razini lokalizacije tumora. Samo liječnik može to provjeriti i ocijeniti. Faza isparavanja se, pak, manifestira smanjenjem, a zatim gubitkom odgovarajućih refleksa.

Osim gore opisanih radikularnih simptoma, također se mogu primijetiti takozvani simptomi ljuske kod tumora kralježnice. Na primjer, simptom "guranje alkohola". Ona se sastoji u sljedećem. Prilikom pritiska na vratne žile na vratu na nekoliko sekundi dolazi do povećanja radikularne boli. To je zato što kompresija jugularnih vena pogoršava odljev krvi iz mozga. Kao posljedica, povećava intrakranijski tlak, tj. Tlak u subarahnoidnom prostoru. Spinalna se tekućina spušta do kičmene moždine (uz gradijent tlaka) i "gura" tumor koji prati napetost korijena živaca i povećava bol. Za sličan mehanizam bol se može povećati kod kašljanja i naprezanja.

Segmentalni poremećaji

Svaki segment kičmene moždine odgovoran je za odvojeni dio kože, dio unutarnjih organa (ili organa) i neke mišiće. Liječnik točno zna povezanost pojedinih segmenata s inerviranim strukturama.

Ako se tumor kičmene moždine zarazi (stisne) neke segmente, onda dolazi do poremećaja u djelovanju unutarnjih organa, mišića i promjene osjetljivosti u pojedinim dijelovima kože. Registrirajući promjene u svim tim strukturama i uspoređujući ih, liječnik može odrediti mjesto tumora u leđnoj moždini.

Svaki segment kičmene moždine ima prednji i stražnji rog, au nekim - i bočni. Porazom stražnjih rogova javljaju se osjetljivi poremećaji raznih vrsta (npr. Gubitak osjetljivosti na bol, osjećaj dodira, hladnoća i toplina u odvojenom dijelu tijela). Poraženjem refleksa prednjeg roga može se izgubiti (smanjiti), može doći do nehotičnog trzanja mišića (samo u onim mišićnim skupinama koje inervira zahvaćeni segment), a tijekom vremena dolazi do gubitka takvih mišića i smanjenja snage (pareze) i tonusa u njima. To treba ispravno razumjeti: ako osoba smanji sve reflekse i mišićni trzaj se javlja po cijelom tijelu, onda to očito nisu simptomi tumora kralježnice. Ali ako se te promjene odvijaju lokalno, a njihova segmentna inervacija podudara, u ovom slučaju vrijedi razmisliti o mogućem tumorskom procesu u leđnoj moždini.

Kod kompresije lateralnih rogova javljaju se vegetativni poremećaji. U tom je slučaju poremećena prehrana (trofika) tkiva, što se očituje promjenom temperature kože, njezine boje, znojenja ili obrnuto, suhe kože, ljuštenja. Opet, te se promjene javljaju samo u odgovarajućem području kože za koje je odgovoran zahvaćeni segment. Osim toga, u nekim lateralnim rogovima postoje specifični autonomni centri odgovorni za funkcioniranje pojedinih organa (na primjer, srce, mjehur). Njihova kompresija očituje se specifičnim simptomima. Na primjer, pojava tumora u području 8. vratnog segmenta i prsnog koša popraćena je razvojem prolapsa gornjeg očnog kapka, suženjem zjenice i retrakcijom unutar očne jabučice (Claude-Bernard-Hornerov sindrom), a nastanak u području stožca uzrokuje uriniranje i poremećaje crijeva. (javlja se inkontinencija urina i stolice).

Vodljive zloupotrebe

Živčani vodiči koji prolaze cijelom leđnom moždinom nose različite informacije: i uzlazno i ​​silazno. Svaki od vodiča ima jasan položaj, na primjer, u bočnim užadima (stupovima) prolaze vodiči prema dolje, noseći impulse od mozga do mišića radi njihove kontrakcije. Ovisno o tome gdje se nalazi tumor kičmene moždine, javljaju se ovi ili drugi simptomi.

S razvojem tumora kralježnice, zbog njegove strukture, uočava se sljedeće obilježje razvoja vodljivih senzornih poremećaja. Za ekstramedularni tumor karakterističan je tzv. Uzlazni tip poremećaja osjetljivosti, tj. Kako tumor raste, granica osjetljivih poremećaja proteže se prema gore. Isprva poremećaji zahvaćaju noge, a zatim odlaze u zdjelicu, prsa, ruke i tako dalje. Kod intramedularnih tumora primjećuje se poremećaj osjetljivosti prema dolje: granica se proteže od vrha prema dnu. Prve povrede u ovom slučaju odgovaraju segmentu u kojem se nalazi tumor, a zatim su zahvaćeni donji dijelovi trupa i udovi.

Kada tumor pritisne puteve motorne provodljivosti koji nose informacije za mišiće, dolazi do pareze uz istodobno povećanje tonusa i refleksa mišića, a pojavljuju se i patološki znakovi stopala (zglob na rukama) (simptom Babinskoga i drugih).

Kako tumor raste, vodiči koji nose informacije u centrima za mokrenje i defekaciju mogu se komprimirati. U ovom slučaju, pojavljuje se imperativ nagona za mokrenjem (defecate). Riječ "imperativ" znači da oni zahtijevaju trenutačno zadovoljstvo, inače pacijent ne može zadržati urin (izmet). Postupno, takve povrede dosežu stupanj potpune inkontinencije urina i izmet.

Općenito, tumor kičmene moždine očituje se kao kombinacija gore navedenih simptoma. Naposljetku, na razini na kojoj je nastao tumor, i segmentni i provodni aparat su istovremeno pod tlakom. Dakle, znakovi uvijek kombiniraju kršenja različitih sustava. Dijagnoza zahtijeva od liječnika da maksimizira i točno uzme u obzir sve postojeće simptome.

Kako tumor raste, počinje istiskivati ​​polovicu kralježnice (preko), a zatim se pojavljuje slika potpune lateralne kompresije. Kompresija polovice kičmene moždine nosi ime Brown-Sekarovog sindroma. U ovom sindromu, na strani tumora, dolazi do smanjenja mišićne snage u udovima, gubitka zglobnog mišićnog osjećaja i vibracijske osjetljivosti, a na suprotnoj strani se gubi bol i osjetljivost temperature. Ovdje je takva vrsta križanja simptoma, unatoč jednostranoj lokalizaciji tumora. Potpuna poprečna kompresija karakterizira bilateralna pareza (paraliza) donjeg ili sva četiri kraka s istovremenim gubitkom svih vrsta osjetljivosti u njima, disfunkcijom zdjeličnih organa.

dijagnostika

Tumori kralježnične moždine teško je dijagnosticirati u ranom stadiju razvoja bolesti. To je posljedica nespecifičnosti simptoma koji se manifestira na početku nastanka tumora. Stoga, za dijagnozu tumora kralježnične moždine, koriste se brojne metode za pravilnu dijagnozu. Osim temeljitog neurološkog pregleda, najinformativnije metode uključuju:

  • magnetska rezonancija (MRI) i kompjutorska tomografija (CT). Točnija je studija s intravenskim kontrastom. Ove metode omogućuju točno određivanje lokalizacije tumora, što je važno za kirurško liječenje;
  • dijagnostika radionuklida. Metoda uključuje uvođenje radiofarmaceutika u tijelo, koji se akumuliraju različito u tkivima tumora i normalnih tkiva.

Također, u nekim slučajevima, provodi se i puknuće kralježnice s likorodinamičkim testovima i proučavanjem dobivene CSF. Likorodinamički testovi otkrivaju kršenje prohodnosti subarahnoidnog prostora u području leđne moždine. Ima ih nekoliko vrsta. Jedan od njih je kompresija vena na vratu za nekoliko sekundi uz fiksaciju naknadnog povećanja pritiska cerebrospinalne tekućine. U istraživanju cerebrospinalne tekućine s tumorom leđne moždine otkriva se povećanje sadržaja proteina, a što je niži tumor, veća je razina proteina. Ponekad je čak moguće detektirati tumorske stanice prilikom pregleda cerebrospinalne tekućine pod mikroskopom.

Čak iu dijagnozi tumora kralježnične moždine mogu se koristiti spondilografija (rendgenske zrake), mijelografija (ubrizgavanje kontrastnog sredstva u cerebrospinalni prostor). Međutim, posljednjih se godina ove metode sve rjeđe koriste zbog pojave informativnijih i manje invazivnih metoda (MRI i CT).

liječenje

Jedini učinkovit tretman za tumor leđne moždine je kirurško uklanjanje. Najvjerojatnije potpuni oporavak u slučajevima rane dijagnoze, benigne prirode, male veličine tumora, s jasno definiranim granicama. Maligni tumori imaju lošiju prognozu.

Ako je tumor velik i proteže se znatnom udaljenosti uz leđnu moždinu, tada je potpuno ukloniti gotovo nemoguće. U takvim slučajevima pokušavaju izlučiti što je više moguće tumorskog tkiva, a minimalno utječu na sam mozak i kralježnicu.

Kirurško liječenje nije opravdano samo u slučajevima višestrukih metastatskih tumora.

Za tehničku podršku za pristup leđnoj moždini, često je potrebno ukloniti trnaste procese i lukove kralješaka (ako operacija zahtijeva povratni pristup). To se naziva laminektomija. Ako morate ukloniti više od 2-3 lukova kralješaka, na kraju operacije, kralježnica se stabilizira pomoću metalnih ploča kako bi se sačuvala njegova potporna funkcija. Zato su tako vrijedni MRI ili CT, koji omogućuju točno određivanje položaja tumora, te stoga planiraju pristup s minimalnim posljedicama za pacijenta.

Za pristup tumorima koji se nalaze na prednjoj površini kralježnične moždine koristi se prednji pristup, sa strane prsnog koša ili abdomena. U nekim slučajevima tumor sličan pješčanom satu zahtijeva kombinaciju prednjeg i stražnjeg pristupa za radikalno uklanjanje tumora.

Za maligne tumore, osim kirurškog liječenja, pacijentu se daje terapija zračenjem (uključujući stereotaktičku radioterapiju) i kemoterapijom. U ovom slučaju, liječenje se provodi zajedno s neurokirurzima s onkolozima.

U postoperativnom razdoblju pacijentima je potreban medicinski tretman kako bi se obnovio dotok krvi u leđnoj moždini. Prikazana je i fizioterapija i masaža ekstremiteta. Posebnu ulogu ima temeljita briga i prevencija rana.

Problem tumora kralježnične moždine, s obzirom na svjetski trend rasta tumora općenito, vrlo je važan. Ova podmukla bolest može ostati neprepoznata dugo vremena i ne daje jasne kliničke manifestacije. A kad se pojave simptomi, prisiljavajući pacijenta da zatraži liječničku pomoć, tumor je već značajan, što komplicira proces liječenja. Budite pažljivi na svoje zdravlje, pa čak i uz manje promjene obratite se liječniku!

Tumor kičmene moždine

Trenutno se neredovito javlja tumor kičmene moždine. Međutim, njegova pojava povezana je s opasnošću kasnog otkrivanja zbog nedostatka izraženih znakova u ranim fazama razvoja. Tijekom propuštenog vremena, neoplazma može zaraziti susjedna tkiva i organe. Čak i godine mogu proći između pojave prvih zahvaćenih stanica i opipljivih znakova, zbog čega bolest napreduje i postaje tvrdoglava. Stoga je važno imati informacije o uzrocima, vrstama, simptomima tumora i metodama liječenja za njihovu najraniju dijagnozu i poduzimanje potrebnih mjera.

Vrste novotvorina

Tumor može biti benigni ili maligni. Sa sporim ili nultim tempom razvoja, možete govoriti o njegovom benignom obliku. U ovom slučaju, pacijent ima velike šanse za potpuno uklanjanje bolesti. Brzi rast promijenjenih stanica s novim svojstvima prenesenima na njihovo potomstvo karakterizira malignu prirodu neoplazme. Tumori su obično podijeljeni prema vrsti, na temelju različitih znakova: stupnjeva razvoja, mjesta formiranja, strukture itd. Stoga postoji nekoliko klasifikacija.

Tumorske formacije dijele se na primarne i sekundarne. Ako se primarne formiraju izravno iz moždanih stanica, onda su sekundarne, koje su mnogo rjeđe, iz drugih unutarnjih tkiva i stanica ljudskog tijela.

Rak kičmene moždine može se formirati izravno iz tvari u mozgu ili iz stanica, korijena, membrana ili krvnih žila u blizini mozga. Prema tome, tumori se dijele na intramedularne i ekstramedularne. Potonji se razlikuju na:

  • Subduralna pod dura mater;
  • Epiduralna se formirala preko dure (najčešće pronađena);
  • Subepidural, koji se proteže na obje strane ljuske.

Najčešće su ekstramedularni tumori maligni, brzo rastu i uništavaju kralježnicu.

Intramedularni karcinom kičmene moždine može se formirati iz spinalne supstance, što je samo 5% slučajeva. No, najčešći gliomi - tumori glija stanica koje obavljaju funkciju održavanja zdravlja neurona.

Rak kralježnične moždine može se formirati u različitim regijama kralježnice ili hvatati 2 segmenta odjednom. Tako se formiraju kraniospinalne formacije, koje se kreću od lubanje do cervikalne regije, tumor mozga koji se širi do sakrococcigalne zone, tumor repa konja hvata 3 lumbalne, 5 sakralne kralježnice i područje trtice.

Uzroci i znakovi tumora

Postojeći zdravstveni sustav ne navodi točne razloge za nastanak tumora. Međutim, ističu se brojni čimbenici koji stvaraju rizik:

  • Učinci zračenja na ljudsko tijelo;
  • Trovanje tijela štetnim tvarima kemijskog podrijetla;
  • pušenje;
  • Dob (vjerojatnost nastanka tumora raste s dobi, ali se može razviti u bilo kojem razdoblju života);
  • Genetska predispozicija, itd.

Simptomi koji nastaju zbog raka kičmene moždine slični su simptomima karakterističnim za mnoge druge bolesti. U ranim fazama rasta neoplazije, simptomi se možda uopće ne manifestiraju. Takva svojstva uzrokuju opasnost od kasnog otkrivanja novotvorine i pogoršanja posljedica.

Tumor se manifestira u formiranju novog tkiva u prisutnosti živčanih stanica, korijena, membrana ili krvnih žila, na koje stavlja dodatni pritisak. To uzrokuje bol i druge simptome tumora kralježnične moždine.

Prvi i najvažniji simptom tumora je bol u leđima. Ima oštru, jaku, čestu pojavu i ne uklanja se konvencionalnim lijekovima. Bol se povećava s povećanjem veličine neoplazme. Simptomatologija tumorskih procesa je podijeljena u 3 kompleksa: radikularno-membranski, segmentni i provodni poremećaj.

Poremećaji korijena i ljuske

Ovi simptomi raka kralježnične moždine javljaju se zbog pritiska tumora na korijen živaca i membrana u području leđne moždine. Radikularni znakovi pojavljuju se u slučaju oštećenja korijena, a ovisno o sili kompresije i stupnju povrede mogu se promatrati faze iritacije ili gubitka korijena.

Faza iritacije korijena karakterizira pritisak na njega s umjerenom silom s nesmetanim dotokom krvi. Bolni osjećaji prisutni su iu zoni iritacije iu susjednim zonama. Kada se kreće, dodiruje mjesto nastanka tumora, javljaju se neugodni osjećaji: bol, peckanje, trnci, ukočenost. Ovi se simptomi povećavaju horizontalno i smanjuju se u uspravnom položaju.

Tijekom faze isparavanja, osjetljivost korijena se smanjuje i potpuno se gubi s vremenom, oni su previše stisnuti, stoga ne obavljaju svoje funkcije.

Simptomi omotača uključuju jaku bol, povišeni intrakranijalni tlak, napetost u području tumora.

Savjetujemo vam da pročitate: tumor na kralježnici.

Segmentalni poremećaji

Segmentalni poremećaji javljaju se kada se primjenjuje pritisak na određene segmente kičmene moždine. U isto vrijeme, poremećeni su učinci unutarnjih organa i mišića, i promatra se promjena osjetljivosti kože. Rak kralježnične moždine utječe na prednje, stražnje ili lateralne rogove prisutne u tim segmentima. U prvom slučaju može doći do smanjenja ili gubitka refleksa, nevoljnih kontrakcija mišića, trzanja, a njihova snaga i ton se smanjuju. U prisutnosti tumora kralježnice, ovi poremećaji se razlikuju po lokalitetu i javljaju se isključivo u mišićima koji su osjetljivi na oštećenja.

Pritisak na bočne rogove pojedinih segmenata leđne moždine dovodi do prekida opskrbe tkiva potrebnim elementima. Temperatura kože, znojenje se povećava, boja se može promijeniti, u nekim slučajevima koža se isušuje i pahuljice. Takve se promjene pojavljuju samo na području zahvaćenih područja.

Poremećaji provođenja

Ova skupina se sastoji od poremećaja motoričke aktivnosti ispod ili iznad zone tumora, kao i poremećaja osjetljivosti. Intramedularni karcinom kičmene moždine karakteriziran je poremećajem osjetljivosti od vrha prema dnu kako tumor raste (prvo zahvaćeno područje, zatim donja područja), ekstramedularno - odozdo prema gore (počinje s nogama, kreće se prema zdjelici, zatim u predjelu prsa, ruku, itd.).

Putovi vodiča, koji služe za prenošenje informacija u mišiće, komprimiraju se formiranjem tumora, što može rezultirati paralizom ili parezom.

Svi simptomi prisutnosti tumora kralježnične moždine javljaju se na složen način, a radna sposobnost nekoliko sustava istovremeno je smanjena.

Dijagnoza i liječenje

U ranim fazama razvoja tumora dijagnoza je teška zbog slabe manifestacije. Stoga, da bi se utvrdila točna lokacija, veličina, stupanj razvoja, potrebno je proći sveobuhvatni pregled pomoću nekoliko metoda i metoda dijagnoze. Nakon pregleda neurologa slijedi MRI i CT, uključujući intravenski kontrast. Pomoću ovih studija utvrđuje se točan položaj neoplazme, potreban za daljnji proces liječenja. Te se metode često koriste i vrlo su informativne.

Važna metoda je istraživanje radionuklida. U tu svrhu u tijelo se uvode posebni agensi koji u svom sastavu sadrže radioaktivne tvari koje emitiraju zračenje. U tumorskim stanicama i zdravim tkivima takve se komponente akumuliraju na različite načine, što omogućuje precizno pronalaženje zahvaćenog područja. U nekim slučajevima se probuši kičmena moždina i ispituje se uzorak.

Potpuna eliminacija bolesti moguća je samo operacijom. Međutim, to se odnosi samo na benigne tumore koji imaju jasne granice, što omogućuje da se tumor potpuno ukloni.

Maligne neoplazme nisu potpuno izrezane zbog svoje velike veličine i prodora u leđnu moždinu. Dio zahvaćenog tkiva je uklonjen, minimalno zahvaćajući izravno područje kralježnice i kralježnicu.

U formiranju višestrukih tumora s velikim brojem metastaza u kralježnici, njegovo kirurško uklanjanje je nepraktično. Nakon operacije, pacijentima se pokazuje liječenje lijekovima koji obnavljaju dotok krvi u leđnu moždinu. Umjerena tjelovježba, terapeutska masaža, preventivne mjere protiv poroka - nužni postupci tijekom rehabilitacijskog razdoblja pacijenta.

Svaka osoba u bilo kojoj dobi mora održavati zdrav način života i uvijek biti pažljiva prema svom tijelu. U slučaju odstupanja od normalnog stanja, savjetujte se s liječnikom. Samo osobna kontrola i pažnja pomoći će u dijagnosticiranju bolesti na vrijeme, uključujući pronalaženje tumora kralježnice i eliminaciju bolesti bez negativnih posljedica.