Zamjena intervertebralnog diska

Istezanje

Zamjena intervertebralnog diska je mikrokirurška tehnika ugradnje implantata nakon totalne discektomije. Takva zamjenska operacija može pouzdano stabilizirati zahvaćeni segment, vratiti ga izgubljenim funkcijama potpore. Protetika vraća pokretljivost i ublažavanje na diskektomiziranoj razini, blizu normalnih vrijednosti. Zahvaljujući uvođenju posebnog zamjenskog uređaja između dva tijela kralješka, pacijent se oslobađa kompresije korijena živaca, povlači se bolni sindrom i neurološki poremećaji, značajno se poboljšava učinkovitost problematičnog dijela grebena. Komplikacije su u izoliranim slučajevima, rizici lošeg ishoda su 1% -2%.

Umjetni diskovi koji omogućuju kretanje kralješaka i jastučića počeli su se primjenjivati ​​relativno nedavno, ali su već stekli veliku popularnost. Njihovo postavljanje bilo je moguće od 2004. godine nakon odobrenja metodološkog pristupa od strane nadležnih medicinskih tijela. Tijekom korištenja funkcionalnih međuprostornih proteza u neurokirurgiji kralježnice, stručne recenzije se svodi na činjenicu da je to najbolja alternativa tradicionalnoj spinalnoj fuziji. Objasnite zašto.

Fuzija kostiju s krutom stabilizacijom ima previsoke preduvjete za pojavu degenerativnih bolesti susjedne razine. Nakon teških promjena u vertebralnom sustavu, biomehanika je neizbježno preuređena. Češće susjedni ili susjedni segmenti pate. Budući da je područje blokirano blokom kosti nepokretno, dolazi do kompenzacijske reakcije: opterećenje na susjednim kralješcima i zglobovima se povećava, povećava se njihova pokretljivost i povećava se pritisak u susjednim intervertebralnim diskovima. To izaziva destruktivne procese u proksimalnim osteohondralnim strukturama.

Uz ne-održivost biološkog diska, njegova potpuna zamjena s elastičnim ili elastičnim tipom opravdana je s fiziološkog stajališta. Protetski sustav će preuzeti funkcije motorističke potpore i apsorpcije šoka nedostajuće hrskavične plastike, te neće oduzeti potpuno odvojeni dio kralježnice od motornog potencijala, kao što je slučaj s spinalnom fuzijom. No, najvažnije, ugradnja “radnog” organa izrađenog od umjetnih materijala će izbjeći preopterećenje susjedne razine i smanjiti na najmanju moguću mjeru vjerojatnost brzog razvoja degenerativno-distrofičnih promjena u njemu.

Zamjenu diska s intervertebralnom endoprotezom obavljaju mnoge klinike u Rusiji, a troškovi operacije prve kategorije složenosti su oko 300 tisuća rubalja. Implantabilni uređaj košta oko 200 tisuća rubalja, a 100 tisuća rubalja. uključuju usluge kirurga, anestezije, lijekova nakon operacije. Operacija se može izvesti na lumbalnim i cervikalnim regijama. Umjesto "prirodnog" oštećenog intervertebralnog diska, takvi se modeli često ugrađuju:

Najkompletnije mehaničke i opružne funkcije obnavljaju proizvode u čijoj su konstrukciji između metalnih završnih ploča simulatori pulposus jezgre i vlaknastog prstena od elastičnog polimernog materijala. To su Bryan, M6. Oni osiguravaju, uz kontroliranu amplitudu i omekšavanje aksijalnog opterećenja, svih 6 ravnina gibanja, uključujući kompresiju i napetost, kao u prirodnom disku.

Modeli koji pretpostavljaju dopuštenu rotaciju kralješaka oko jedne osi i svojstva prigušenja imaju nekoliko manjih mogućnosti. Obično se sastoje od dvije ploče između kojih je elastična opruga čvrsto pričvršćena. Na uređajima su svi dijelovi izrađeni od metala.

Umjetni intervertebralni diskovi dizajnirani su uzimajući u obzir fiziološke značajke i biomehanike motornih elemenata kralježnice. Stoga su dobro aklimatizirani, rijetko uzrokuju negativne reakcije, ne osjećaju se u kralježnici, funkcioniraju ispravno i nježno. Izrađeni su od visokotehnoloških materijala s najvišim stupnjem biokompatibilnosti i otpornosti na habanje - titan ili titanij, poliuretan visoke gustoće, polietilen ultra visoke molarne mase.

Zamjena lumbalnog diska

Zamjena lumbalnog diska provodi se strogo u skladu s indikacijama. Prvi je degeneracija intervertebralnog fibro-hrskavičnog elementa. Ako konzervativna terapija ne daje zadovoljavajuće rezultate maksimalno 6 mjeseci, pacijent doživljava kroničnu bol, preporučuje se operacija implantacije. Pacijenti ne žale zbog prošlog protetskog rada, kao što to pokazuju pregledi. Novi disk im je pomogao da se vrate zdravoj razini kvalitete života. Oko 2-3 sata je vrijeme potrebno za zamjenu intervertebralnog L segmenta umjetnim analogom.

Ova vrsta medicinske skrbi je preskupa (vidi gore), što se objašnjava korištenjem implantata, potrošnog materijala za njih i složenosti kirurških zahvata. Da biste smanjili novčane troškove, kao opciju, možete pokušati potražiti kliniku koja pruža usluge u okviru politike OMS. Tada ćete morati platiti samo troškove kompleta za protetiku i doplatka za lijekove. Međutim, morat ćete pričekati svoj red dok ne budete pozvani na liječenje, koje traje od 3 mjeseca do 1 godine.

Intervencija će biti odbijena ako se utvrde sljedeći problemi na razini interesa:

  • osteoporotična koštana lezija;
  • teška nestabilnost kralješaka;
  • osteoartritis lučnih zglobova;
  • novotvorine raznih etiologija;
  • infektivni i upalni procesi;
  • teška spinalna stenoza;
  • oštećenje aparata ligamenta.

U nedostatku svih kontraindikacija tijekom preoperativnog pregleda započinje priprema bolesnika i pažljivo operativno planiranje.

Danas, u endoprostetici apsolutno svih dijelova mišićno-koštanog sustava, Češka zauzima vodeću razinu vodstva. Češke zdravstvene ustanove nemaju jednakosti u cijelom svijetu! Neurokirurzi ove zemlje posjeduju sve napredne ortopedske tehnologije. U Češkoj Republici (Artusmed), uvijek je osigurana potpuna postoperativna rehabilitacija - još jedan plus. Cijene ovdje za kvalitetan program tretmana za ovaj profil, uključujući zamjenu i rehabilitaciju, su 2 puta niže nego u drugim europskim zemljama.

Kirurgija započinje anestezijom koja uključuje endotrahealnu anesteziju (općenito). Pristup se izvodi iz stražnjeg ili trbušnog zida. Proces svih manipulacija stalno se prati pomoću intraoperativnog mikroskopa i radiografske opreme.

  1. U suvremenoj kliničkoj praksi uglavnom se koristi prednji lumbalni pristup: napravljen je mali rez na trbuhu (5 cm) kroz koji otvara pristup željenim kralješcima. Takav pristup u postoperativnom vremenu osigurat će odgovarajuće ožiljke i ubrzani oporavak.
  2. Nakon minimalno invazivnog izlaganja segmentnog područja, sigurnog za unutarnje organe, nastavlja se do potpunog uklanjanja degeneriranog intervertebralnog diska zajedno s hernijom.
  3. Kada se međudjelovni prostor oslobodi iz hrskavice, površine dviju kralježaka se ostružu i na njima se naprave specijalni serifi kako bi se sigurno učvrstili potporni dijelovi (ploče) proteze.
  4. Odabir odgovarajućeg implantata po veličini ostvaruje se izravno tijekom zahvata, u tu svrhu koriste se posebni testni sustavi.
  5. Zatim se “posadi” ploče odabrane endoproteze na kralješcima, između njih se polimerna folija stavi u posebnu udubinu, koja će biti pulposus jezgra.
  6. Na kraju, kirurško polje se pažljivo tretira antiseptičkim otopinama, rana se zašiva u slojevima.

Položaj na operacijskom stolu.

Dan nakon operacije osoba će moći ustati, kretati se, hodati i napustiti medicinsku ustanovu oko 5 dana s preporukama za daljnji oporavak. Nakon 3 mjeseca površina ploča zajedno s površinama kostiju čvrsto raste zajedno. Na kraju postoperativne rehabilitacije ne postoje strogi uvjeti za ograničavanje tjelesne aktivnosti.

Postupak zamjene vratnog diska

Prirodni segmenti gornjeg dijela imaju najsitnije oblike i odlikuju se većom pokretljivošću, pa je priroda priređivala našu kralježnicu za skladan rad. Stoga je veličina analognog diska cerviksa manja i potencijal mobilnosti je viši od potencijala lumbalnog. U području cerviksa, intervertebralna komponenta se zamjenjuje preko prednjeg vrata vrata maternice. Indikacije, kontraindikacije, anestetičko liječenje, intraoperativna kontrola slične su protetici lumbalnih struktura. Opisani su glavni tehnički aspekti kirurškog zahvata za implantaciju cervikalnih endoproteza.

  1. Kirurg nježno razdvaja meko tkivo s prednjeg dijela vrata vertikalno. Duljina reza - 3,5-5 cm.
  2. Važne formacije vrata vrlo lagano se pomiču u stranu. Podsjećamo da liječnik sve radnje izvodi pomoću snažne optičke i rendgenske opreme, odnosno mikroskopa s višestrukim povećanjem (do 50 puta) i tomografskim aparatom.
  3. Otpušten je pristup kralješcima i disku, rana je fiksirana mikrokirurškim dilatatorom. Sada je provedena potpuna ekstrakcija problema C-diska mikrodiscektomijom.
  4. Nakon što je kompletna ektomija diska završena, kosti kralježnice su uvježbane da instaliraju sustav implantata.
  5. Implantat je pričvršćen na pripremljena područja vertebralnih vrhova oslobođena od tkiva hrskavice. Implantirani proizvod testiran je na kvalitetu fiksacije, funkcionalnosti.
  6. U završnoj fazi, rana se zatvara kirurškim šavovima, pomoću tehnologije potkožnog šivanja. Kada se rana zacjeljuje, trag operacije će biti jedva primjetan.

Odmah nakon operacije.

Potrebno je aktivirati pacijenta u bliskoj budućnosti - u nekoliko sati istog dana ili sljedećeg dana. Budući da su se manipulacije obavljale u predjelu vrata, bit će potrebno slijediti posebnu prehranu, pacijent će samo piti prvi dan, a zatim uključiti pire od najčišćih jela.

Pregledi operacija kralježnice za zamjenu diska

I što ljudi zapravo kažu tko je morao proći protetiku intervertebralnog diska? Kako žive s mehanizmom za zamjenu diska ugrađenim u kralježnicu? Na temelju pregledanih recenzija može se zaključiti da je većina operiranih osjetila gotovo odmah primjetan ublažavanje boli, što je uočeno u predoperativnom razdoblju.

Kao što kažu iskusni, bol nestaje vrlo brzo, već u ranom razdoblju, mnogi odbijaju od lijekova protiv bolova, dok su još u bolnici. No, ako su ranije postojali problemi s osjetljivošću udova, takvi poremećaji više nestaju, neki do šest mjeseci. U početku, nakon operacije na vratu, mogu se pojaviti privremeni problemi s gutanjem. Nakon operacije na području vrata maternice - osjećaj stranog tijela u grlu. Ti poremećaji nestaju ako nisu, naravno, uzrokovani intraoperativnom traumom neurovaskularnih formacija.

6 mjeseci nakon operacije.

Gotovo svi polutvrdi ortopedski uređaji - ovratnik, steznik, zavoj - propisani su za gotovo svaki vrat ili struk. Nose se u prosjeku 14 dana, nakon 2 tjedna često stručnjaci poništavaju uporabu fiksnih sredstava noću. Nakon 21-30 dana, korzet se obično otkazuje.

Obično se ispuštaju nakon 4 dana, trenutni minimum od 3 mjeseca je najstroži period, u kojem morate strogo slijediti medicinske preporuke, svakodnevno vježbati terapiju, podvrći se fizikalnoj terapiji, masaži i izbjegavati oštre i brze pokrete u kralježnici. Čak i ako se nakon 1 mjeseca smatrate da ste 100% zdravi iu punoj fizičkoj spremnosti kao osoba, što je sasvim ostvarivo, ne forsirajte događaje! Uzmite u obzir da je najčešća pogreška među pacijentima, ne obećavajući ništa dobro, da se vratite rano u sport ili čak jednostavno nastavite dugo očekivane trke.

Umjetni disk mora se konačno ukorijeniti i traje 3 do 5 mjeseci, svaki na različite načine. Nedopustivo rano ukidanje štedljivog fizičkog načina može dovesti do nemogućnosti normalne oseointegracije, otpuštanja, migracije i narušavanja integriteta implementiranog sustava. A to je već apsolutna indikacija za obavljanje revizije. Stoga, sve ima svoje vrijeme, poslušajte liječnika i ne povlačite se ni u jednom koraku od programa oporavka koji im je dodijeljen. Tada ćete biti više nego nagrađeni dugom i uslužnom uslugom implantata, bezbolnom slobodom kretanja dugi niz godina.

IZVORI:

https://cyberleninka.ru/article/v/sovremennye-metody-hirurgicheskogo-lecheniya-degenerativnyh-porazheniy-pozvonochnika-s-nestabilnostyu-pozvonochno-dvigatelnyh
https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/neurological/lumbar_disk_replacement_135,1
https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/artificial-disk-replacement-in-the-lumbar-spine/

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Sergej:

19.06.2019 u 10:41

Dobro došli! Dvaput je operiran u Belgorodu.
na lumbalni dio prije 4 godine. Od prvih dana nakon operacije, uzeo sam štap u ruke i dao ga invalidu.U ovom trenutku, pojeli sam jake bolove i atrofiju mišića.

Artusmed - konzultant:

19.06.2018 u 12:31

Dobar dan, Sergey! Najvjerojatnije ne, jer je vrlo teško nešto ponoviti, puno je učinkovitije učiniti sve kako treba prvi put.

Indikacije za operaciju disekktomije intervertebralnog diska

Terapija diska kralježnice ili gubitak kile počinje konzervativnim liječenjem. Kompleksni tretman uključuje fizioterapiju, masažu, akupunkturu, terapiju vježbanjem. U većini slučajeva to ima pozitivan terapijski učinak. Ali ako se simptomi nastave razvijati dugo vremena, moguće je propisati kirurški zahvat za uklanjanje spinalnog diska (lumbalna disketomija).

Sadržaj

Prolaps intervertebralnog diska karakterizira jaka bol.

Indikacije za discektomiju

Kirurška intervencija je ekstremna mjera i koristi se u slučajevima kada konzervativna terapija nije rezultirala rezultatom. Izvodi se discektomija lumbalne kralježnice:

  • ako je bolni sindrom izražen, traje više od dva mjeseca;
  • s tlakom kile na korijen živaca, što uzrokuje neuralgiju (smetnje mokrenja, pareze i druge komplikacije);
  • u prisustvu kalcifikacije tumora;
  • ako je kila veća od 9–12 mm, uzrokuje stenozu spinalnog kanala (preporučeno čitanje: simptomi sužavanja spinalnog kanala.);
  • s atrofijom mišića nogu ili ruku, popraćenom povećanjem mišićne slabosti.

Kontraindikacije za operaciju

Operacija je kontraindicirana ako postoje upalni, infektivni procesi na planiranom mjestu operacije. Lumbalna discektomija se ne provodi s pozitivnim rezultatima konzervativnog liječenja. Postoji niz kontraindikacija u kojima je operacija zabranjena:

  • tumorske formacije;
  • poremećaji zgrušavanja krvi;
  • nošenje trudnoće;
  • dijabetes;
  • srce, respiratorna insuficijencija.

Izvođenje operacije

Na temelju kliničkih i laboratorijskih studija utvrđene su indikacije za discektomiju. Operacija se provodi u općoj anesteziji tijekom 1,5-2 sata. Napravljen je rez u području zahvaćene kralježnice, mišići su odvojeni. Nakon toga se uklanja intervertebralni disk ili njegov dio (laminektomija).

Kičma je fiksirana na mjestu uklanjanja pomoću koštanog implantata, koji se uzima iz zdjelične kosti pacijenta ili se ugrađuje u stabilizirajući sustav. Mnogi sustavi za stabilizaciju izrađeni su od titanove legure i čvrsto fiksiraju kralješke u određenom položaju. Nakon određenog vremenskog perioda, kralješci se stapaju u jedinstvenu koštanu spoj.

Sustav vizualne stabilizacije

sanacijske mjere

Nakon operacije dopušteno je ustati sljedeći dan. U isto vrijeme nosio je kompresijski korzet.

Važno: Morate ispravno izaći iz kreveta. To je potrebno učiniti iz pozicije na želucu, naizmjenično spuštajući noge. Potrebno je spustiti se obrnutim redoslijedom. Slijedite ovo pravilo u roku od nekoliko tjedana.

Svaki sat morate ustati i hodati oko 15 minuta, povećavajući vrijeme. Ne možete sjediti, a za vrijeme odmora i spavanja ležati na trbuhu. Nakon 7 dana možete obaviti popravnu gimnastiku s ležećeg položaja na leđima. Šavovi se uklanjaju za tjedan dana.

Postoperativne komplikacije

Ponovna pojava intervertebralne kile u drugom dijelu kralježnice glavna je komplikacija discektomije. Gotovo svi pacijenti prestaju osjećati bol u zahvaćenom dijelu, što ukazuje na visoku učinkovitost operacije.

Druga postoperativna komplikacija može se nazvati krvarenje, infekcija ili pojava iscjedka cerebrospinalne tekućine.

Zamjena implantata intervertebralnog diska

Nakon discektomije, intervertebralni disk zamijenjen je implantatom. Uklanjanje intervertebralnog diska implantacijom sustava umjetnog diska u potpunosti vraća pokretljivost u zahvaćenom području.

Operacija zamjene lumbalnog intervertebralnog diska smatra se alternativnom metodom za stabilizaciju kralježnice.

Instaliranje umjetnog diska

Indikacije za postavljanje umjetnog diska

Protetika ili zamjena umjetnog diska s intervertebralnim diskom ukazuje na degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima:

  • povreda živčanih procesa kičmene moždine;
  • trajna bol u leđima u trajanju od 6 mjeseci ili više;
  • neučinkovita konzervativna terapija;
  • nedostatak operacije kralježnice.

Kontraindikacije za postavljanje umjetnog diska

  • komplicirana skolioza;
  • lomove u području predviđene operacije;
  • infektivni i upalni procesi;
  • nošenje trudnoće.

Izvođenje operacije

U procesu protetike, napravljen je mali rez iznad zahvaćenog područja. Intervertebralni disk se uklanja iz odabranog područja, čiste se oslobođene površine kralješaka. Nakon toga instalirajte umjetni disk. Operacija se provodi tri sata.

Rehabilitacija nakon operacije traje manje od mjesec dana. Rehabilitacijski zahvati uključuju fizioterapijske vježbe za jačanje mišićnog sustava leđa.

Postoperativne komplikacije

Zamjena intervertebralnog diska može imati određene postoperativne komplikacije:

  • postoji mogućnost infekcije implantata;
  • ne stopa preživljavanja;
  • mogući lom, oštećenje ugrađenog diska.

Postoje postoperativne komplikacije koje se identificiraju zbog različitih bolesti.

Postupak zamjene intervertebralnog diska je osmišljen za vraćanje pokretljivosti u segmentu zahvaćenih kralješaka. Izvodi se disekktomija lumbalnog dijela kralježnice, uklonjen je zahvaćeni disk i instaliran sustav umjetnog umetka diska.

Zamjena intervertebralnog diska

Kičmeni stup se sastoji od 34 kralješaka, koji su povezani ligamentima i intervertebralnim diskovima. Njegovu je ulogu teško precijeniti. Kičma je potpora cijelom tijelu, obavlja funkciju amortizacije pri hodu, formirajući fleksibilnu osovinu tijela. Kičmeni stup formira stražnji dio prsa, trbuha i zdjelice. Ali njegov je glavni zadatak zaštititi kičmenu moždinu, najvažniju strukturu cijelog organizma. Tijekom života, kralježnica je izložena značajnom naprezanju, a diskovi s hrskavičnim tkivom istrošeni su zbog prirodnog procesa starenja tijela.

No, postoje mnogi faktori koji dovode do činjenice da intervertebralni diskovi "propadaju" u mladoj dobi, izazivajući pojavu raznih bolesti, od kojih mnogi čak dovode do operacije:

  • sjedilački način života;
  • trajna, prekomjerna opterećenja;
  • infektivne i upalne bolesti;
  • ozljede kralježnice;
  • pretilosti;
  • ravne noge;
  • nošenje neudobnih cipela;
  • loš položaj u ranoj dobi.

Pod utjecajem tih čimbenika postupno se uništavaju intervertebralni diskovi, narušava opskrba organa i tkiva živčanim impulsima, što dovodi do brojnih neuroloških komplikacija.

Kada je prikazana radnja

Kirurški zahvat provodi se kao posljednje sredstvo, s izuzetkom hitnih zahvata za ozljede kralješaka. U drugim slučajevima, spinalne patologije se vode uz pomoć konzervativne terapije. Ako je pozitivna dinamika nestala, pacijentu se propisuje terapija održavanja i redoviti pregledi svakih 6 mjeseci. No, događa se da čak i dugotrajno liječenje ne donosi olakšanje, štoviše, bolest intenzivno napreduje i daje ozbiljne komplikacije. U takvim slučajevima operacija je jedina moguća mogućnost liječenja.

Postupak zamjene intervertebralnog diska prikazan je ako:

  • intenzivna bol u kralježnici nije se mogla zaustaviti tradicionalnim metodama tijekom 6 mjeseci;
  • na MRI, liječnik je odredio degenerativne promjene u intervertebralnom disku;
  • postoji rizik od ozljede kralježnične moždine i pojave paralize;
  • postoje komplikacije koje značajno smanjuju kvalitetu života - kršenje unutarnjih organa, atrofija mišića udova, povreda izlučivanja i mokrenje.

U pripremi za operaciju, pacijent je u potpunosti pregledan, zbog čega liječnik donosi konačnu odluku i odabire vrstu proteze.

  • trudnoća;
  • ekstremna osteoporoza;
  • napredna dob;
  • neke bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • teški oblici metaboličkih poremećaja;
  • onkologija.

Kako se izvodi operacija?

Postupak zamjene intervertebralnog diska izvodi se na vratnom i lumbalnom intervertebralnom stupcu. Kirurški zahvat podijeljen je u 2 faze:

  1. Uklanjanje intervertebralnog diska (diskektomija).
  2. Ugradnja proteze.

Operacija se izvodi s prednje strane kako se ne bi narušila prirodna funkcija kralješaka. Pristup kralježnici je kroz trbušnu šupljinu - mišić rektuma trbuha, ili je napravljen rez na vratu. Nakon uvođenja opće anestezije neurokirurg napravi rez od 3-4 cm, zatim se pomiče u stranu organe, tkiva i živce, oslobađajući pristup kralježnici. Rad se provodi pomoću mikro alata i mikroskopa. Liječnik uklanja oštećeni disk, nakon čega su oba susjedna pršljena spremna za postavljanje implantata. Neurokirurg instalira protezu pomoću rendgen aparata i mikroskopa. Rez se zašije, drenažna cijev uklanja preostalu krv iz područja djelovanja. Trajanje operacije od 1 do 3 sata.

Suvremene intervertebralne diskovne proteze potpuno vraćaju fiziološku udaljenost između kralježaka. Implantati su izrađeni od titana, imaju pokretni plastični središnji dio i kobilice s plazma raspršivanjem titana. Uz pomoć karine, proteza se fiksira na koštano tkivo kralješka, a nakon 3 mjeseca u potpunosti raste u njega.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacijski period nakon operacije zamjene intervertebralnog diska traje od 2 do 6 mjeseci, u teškim slučajevima - do godinu dana. Postoperativni oporavak je aktivnost usmjerena na normalizaciju rada kralježnice. Ova masaža, tjelovježba, manualna terapija.

Jedan dan nakon operacije uklanja se urinarna cijev i urinarni kateter. Sljedećeg jutra preporuča se ustati i pokušati poduzeti prve korake u odjelu. Boravak u bolnici je 3-6 dana.

Razdoblje rehabilitacije podijeljeno je u 3 faze:

  1. Poslano za zacjeljivanje rana, uklanjanje edema. Traje rano razdoblje od oko 2 tjedna. Lijekovi se koriste za ublažavanje bolova i sprječavanje upale. Svaka vježba tijekom ovog razdoblja je kontraindicirana.
  2. Drugo razdoblje traje oko dva mjeseca. Obnova tjelesne aktivnosti uz pomoć medicinske gimnastike i fizioterapije.
  3. Trajanje posljednjeg razdoblja rehabilitacije vrlo je individualno i ovisi o dobi pacijenta, općem stanju kralježnice. Postoperativnom pacijentu propisan je fizioterapijski postupak, masaža i posebne vježbe. Vježba je kontraindicirana do potpunog oporavka, u prosjeku 1 godinu nakon operacije.

Glavni ciljevi razdoblja rehabilitacije:

  • ublažavanje boli;
  • učinkovitost oporavka;
  • sprečavanje komplikacija i recidiva.

Sama operacija neće donijeti potpuni lijek. Naposljetku, ako zamijenite deformirani intervertebralni disk implantatom, tada će u drugim dijelovima kralježnice biti "slabe točke". Potrebno je shvatiti da su razdoblje rehabilitacije i daljnji način života ništa manje važni od same operacije. A kvaliteta života postoperativnog pacijenta ovisi o pravilnoj tjelesnoj aktivnosti, uravnoteženoj prehrani i temeljitoj provedbi svih uputstava kirurga.

Moguće komplikacije

Kirurška intervencija za zamjenu intervertebralnog diska, kao i svaka druga operacija, može imati neželjene komplikacije. Prije pristanka na operaciju potrebno je proći pregled i konzultirati se s neurokirurgom o svim mogućim nijansama i rizicima u određenom slučaju. Pacijent prije operacije mora izraziti sve moguće negativne posljedice.

Postoperativne komplikacije zamjene intervertebralnog diska:

  • infekcija mekih tkiva u području rane;
  • intenzivni bolni sindrom;
  • kvar umjetnog intervertebralnog diska;
  • pomicanje proteze;
  • stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Kirurgija je u svakom slučaju veliki rizik. Opća anestezija je veliki teret za kardiovaskularni i živčani sustav. Stoga, prije donošenja odluke o operaciji, treba pokušati sve metode konzervativnog liječenja. Ako nema drugog izlaza osim operacije, morate se odgovorno pozabaviti izborom samog implantata. Moderne proteze su vrlo izdržljive, imaju fiziološki oblik intervertebralnog diska i brzo rastu u koštano tkivo kralješka.

Postupci zamjene kralježnice

Budući da je podvrgnut stalnom stresu, ljudska kralježnica treba umjetnu potporu. Zamjena intervertebralnog diska, najučinkovitija operacija koja se koristi za rješavanje problema. Prije davanja preporuke liječniku propisuje sveobuhvatan tretman. Oni pribegavaju kirurškoj intervenciji ako konzervativna terapija ne pomogne, a prekomjerno kašnjenje može dovesti do nepovratnih promjena.

Indikacije za operaciju

Simptomi za koje je propisana kirurška intervencija:

  • konstantna bol u lumbalnoj regiji dulje od dva mjeseca;
  • ozljede kralješaka;
  • intervertebralna kila koja prelazi 9-12 mm;
  • lumbalna bol koja ima za posljedicu obamrlost donjih ekstremiteta;
  • osteoporoza;
  • kršenje funkcija unutarnjih organa zbog deformiteta kralježnice;
  • strukturna promjena intervertebralnog diska.

Vrste zamjena intervertebralnih diskova

Nekoliko vrsta operacija koristi se za ispravljanje problema s intervertebralnim diskovima:

Metoda kirurške intervencije

stabilizacija

Operacija je invazivna. Postotak komplikacija nije veći od 5%. Kirurg uklanja oštećeni disk i fiksira zahvaćene dijelove pomoću specijaliziranog sustava, koristeći vijke, titan i ploče. Kao rezultat toga, postoji nekoliko spojenih pršljenova. Dizajn značajno narušava motornu funkciju kralježnice, ograničavajući labilnost. Kao rezultat toga, u okolnim odjelima se provode strukturne promjene, što podrazumijeva istu kiruršku intervenciju.

Budući da se rizici postoperativnih komplikacija preklapaju s prednostima operacije, tehnika se rijetko koristi.

implantacija

Zamjena intervertebralnog diska vrši se samo na lumbalnoj ili cervikalnoj regiji. Implantacija započinje disekcijom trbušne stijenke i kroz šupljinu peritoneuma guranjem unutarnjih organa u otvoreni pristup potrebnim kralješcima. Uklanja se oštećeni intervertebralni disk, a na njegovo mjesto ugrađuju se 2 metalne ploče s plastičnom pregradom tako da se ne ometa kretanje kralješaka. Umjetni implantat je što bliže fiziološkoj strukturi i funkcijama ljudskog tijela. Sastoji se od 2 metalne ploče između kojih se nalazi pokretna šipka medicinske plastike. Intervertebralni implantati s vertebralnim koštanim tkivom tvore jednu jedinicu tijekom 3 mjeseca. Takva struktura i materijal omogućuje očuvanje prirodne labilnosti kralježnice.

Kirurzi također koriste noviju, manje invazivnu metodu rada kralježnice pomoću lasera. Kroz ovu metodu eliminira se ispupčenje intervertebralnog diska u spinalni kanal, uz naknadno nastavljanje funkcija. Ova manipulacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, često kako bi se uklonila kila u vratnoj kralježnici.

Postoperativna rehabilitacija

Oporavak nakon operacije, i to zamjenom diska implantatom i stabilizacijom kralješaka, jednako je brz. U roku od jednog dana, pacijent se može kretati samostalno, a nakon tjedan dana, bez komplikacija, otpušta ga iz bolnice. Tijekom mjeseca tjelesna aktivnost je minimalna, uz postupno povećanje. Obvezno je nositi steznik za mjesec i pol dana, dopušteno je samo za vrijeme spavanja. Preporučuje se suzdržavanje od prekomjerne težine, loše je za zdravlje općenito, a osobito za trajnost implantata. Ukupno razdoblje oporavka je 6-7 mjeseci.

komplikacije

Problemi koji se mogu pojaviti tijekom i nakon operacije:

  • krvarenja;
  • oslobađanje cerebrospinalne tekućine;
  • infekcija u području rane;
  • oštećenje implantata;
  • lučni lumbalni bolovi.

Postoje li ograničenja?

Razlozi odbijanja liječnika za izvođenje operacija zamjene intervertebralnog diska su sljedeći:

  • dobi od 45 godina;
  • pretilosti;
  • slaba koštana struktura.

Sve invazivne manipulacije u tijelu imaju svoje posljedice. Ponekad uzrokuje samo estetsku nelagodu ili doprinosi nastanku novih zdravstvenih problema. Prije pristanka na operaciju, morate se pobrinuti da su sve metode konzervativnog liječenja neučinkovite.

Zamjena intervertebralnog diska lumbalne kralježnice (proteza lumbalnog diska M6-L)

Visokokvalificirani kirurzi klinike Gelenk Klinik obavljaju totalnu endoprotetiku diska lumbalne kralježnice malim rezom u trbušnoj šupljini. Ova minimalno invazivna metoda osigurava minimalne ožiljke i ubrzava proces oporavka.

Kome je potrebna operacija za zamjenu diska za lumbalni dio kralježnice?

Indikacije za zamjenu intervertebralnog diska s umjetnom operacijom

  • MRI pokazuje degeneraciju intervertebralnog diska
  • Uzrok boli utvrđuje neurokirurg.
  • Neuspješno konzervativno liječenje
  • Potpuna eliminacija drugih uzroka kronične boli
  • Kronična bol više od šest mjeseci

Često se ova operacija preporučuje pacijentima koji boluju od bolova u leđima više od šest mjeseci. Na temelju MRI, naši stručnjaci lako mogu utvrditi da ti bolovi mogu biti prvi znakovi degeneracije intervertebralnog diska. Međutim, naši visoko kvalificirani neurokirurzi bit će vrlo oprezni s tvrdnjom da je uzrok tih bolova zapravo degeneracija intervertebralnog diska.

Mnogi pacijenti s ovim problemom ponekad čak i ne osjećaju bol. I samo u slučaju produljene boli, uzrokovane degeneracijom intervertebralnog diska, pacijent se upućuje na operaciju. Iz tog razloga, da bi se izvršila zamjena intervertebralnog diska, potrebno je imati potpune informacije o pacijentovoj povijesti bolesti.

Da bi operacija bila uspješna, potrebno je utvrditi točan uzrok boli.

Operacija lumbalne kralježnice izvodi se samo ako se bol ne može eliminirati metodama kao što su fizioterapija ili manualna terapija.

Kontraindikacije za ugradnju proteze lumbalne kralježnice

Pristup intervertebralnom disku i tijelima susjednih kralješaka provodi se s prednjeg lumbalnog pristupa. Tada se čisti krajnja površina tijela kralješaka kako bi se pripremila za implantaciju umjetne proteze.

Oštećeni disk se uklanja (diskektomija), a uz pomoć posebnih preciznih instrumenata lumbalna kralježnica M6-L se ubacuje u međuprostor. Nakon uspješne instalacije M6-L diska, rez se zašiva.

U M6-L, postoje dvije vanjske titanove ploče s kobilicama za fiksiranje diska u koštanom tkivu tijela kralješka, koje su prekrivene premazom od titanova koji stimulira klijanje kosti u metalnim pločama, što osigurava dugotrajnu fiksaciju i stabilnost diska u kosti.

Nakon operacije, kirurg pažljivo provjerava položaj endoproteze. Osim toga, za određivanje statusa endoproteze su x-zrake.

Rehabilitacija nakon implantacije umjetnog diska lumbalne kralježnice

Ovaj kirurški zahvat u pravilu ne predviđa nikakva posebna ograničenja tjelesne aktivnosti. Samo kretanje na dan operacije je moguće, pa čak i potaknuto. Boravak u klinici nakon operacije je 2-5 dana.

Nakon ozdravljenja, pacijentove rane ispuštaju kući. Šest tjedana morate nositi poseban steznik. Nakon toga, pacijent se može vratiti na posao i uobičajene hobije.

Trening oslabljen zbog rada mišića

Nakon operacije, nepokretnost tijekom procesa zacjeljivanja ima negativan učinak na umjetne proteze lumbalne i vratne kralježnice. Stoga, za oporavak mišića, preporučujemo da se pacijenti podvrgnu posebnom programu rehabilitacije.

Ako se zamijeni disk lumbalne kralježnice, nakon operacije se preporuča trodnevni boravak u klinici za rehabilitaciju.

Kako se radi na zamjeni intervertebralnog diska

Vremenom se ljudska kralježnica istroši i svakodnevno doživljava ogromna opterećenja. Patološki procesi također ne prolaze bez traga i mogu prouzročiti nepopravljivu štetu koja se ne može eliminirati konzervativnim metodama liječenja. Za mnoge ljude, jedina šansa za puni život bez boli i nelagode je zamjena diska kralježnice.

svjedočenje

Kičma je glavna potpora ljudskom tijelu, tako da svakodnevno doživljava ogromne stresove povezane s promjenama položaja tijela, trzajima i dizanjem utega. Sportaši su posebno pod stresom jer se nalaze u zoni posebnog rizika i podložniji su ozljedama i ozljedama.

U slučaju malog trošenja intervertebralnih diskova, stručnjaci uvijek pokušavaju riješiti problem uz pomoć konzervativnog liječenja. Kirurška intervencija u kralježnici, kao i protetski zglobovi, ekstremna je mjera koja se koristi ako druge metode ne donose rezultate.

Operacija zamjene intervertebralnog diska lumbalne kralježnice provodi se samo uz posebne indikacije:

  1. Zakrivljenost kralježnice pod kutom većim od 40 stupnjeva.
  2. Stiskanje kičmenih živaca kada ispadne ili se pomakne kralježak, što dovodi do ukočenosti u nogama i jake lumbalne boli.
  3. Rezultati ispitivanja pokazuju da je došlo do degeneracije intervertebralnog diska.
  4. Osteoporoza u uznapredovalom stadiju.
  5. Spondilolisteze.
  6. Povreda kralježnice koja se ne može konzervativno liječiti.
  7. Kičmena fraktura
  8. Deformacija kralježnice koja utječe na rad unutarnjih organa.
  9. Intervertebralna kila uzrokuje upalu živca.

Svi ovi razlozi su značajni za stručnjaka da odluči o potrebi za operacijom.

Važno je! Zamjena intervertebralnog diska predstavlja zdravstveni rizik i koristi se samo kada je to apsolutno potrebno.

kontraindikacije

Svaka kirurška intervencija povezana je s određenim rizicima i osobitostima, stoga se ne može primijeniti u svim slučajevima. Najčešće kontraindikacije za operaciju su zdravstveni problemi bolesnika povezani s upalnim procesima ili zaraznim bolestima. Diskektomija se također ne provodi u slučaju pozitivnog rezultata konzervativnog liječenja.

Također možete odabrati brojne kontraindikacije u kojima se operacija ne izvodi:

  • srčane i plućne insuficijencije;
  • trudnoća i dojenje;
  • poremećaji krvarenja;
  • dijabetes;
  • maligne neoplazme.

Ove patologije i stanja ne dopuštaju da se operacija provodi bez komplikacija. Intervencija za ove probleme može biti samo u slučaju ozbiljne prijetnje životu pacijenta.

Što zamijeniti intervertebralni disk

Intervertebralna diskovna proteza je posebno dizajniran uređaj koji se umeće u kralježnicu. Implantat može imati različite oblike i veličine ovisno o njegovoj glavnoj namjeni.

Za proizvodnju materijala koristi visoke kvalitete, s biološkom kompatibilnošću s tkivima ljudskog tijela i ne uzrokuju alergijsku reakciju.

Najpopularniji proizvođači su vodeće američke tvrtke kao što su Johnson & Johnson. Također, kvalitetni proizvodi se proizvode u Francuskoj i Njemačkoj.

Konstrukcije koje se koriste su pokretne (dinamičke) i krute (fiksne), vizualno predstavljaju konstrukcije ploča, nosača, opruga i krutih šipki.

Mogu postojati i implantati nove generacije, koji u potpunosti ponavljaju veličinu i strukturu intervertebralnog diska i samih kralješaka.

Za proizvodnju najčešće korištenih legura metala na bazi titana, kao i biopolimera. Manje se često koristi za proizvodnju keramike.

Cijena implantata varira ovisno o proizvođaču i zemlji u kojoj je proteza napravljena, kao i od traženog modela i tipa. Na primjer, intervertebralni disk proteza košta od 140 tisuća rubalja, a pršljen - od 70 tisuća.

Ovaj iznos ne uključuje trošak operacije, odnosno ukupni trošak operacije i implantata mogu varirati od 120 do 500 tisuća rubalja.

Ponavljani kirurški zahvati i zamjena implantata potrebni su za 15-20 godina, ovisno o modelu i kvaliteti instalirane proteze.

Tijek rada

Svaki kirurški zahvat ima brojne značajke koje ovise o stanju pacijenta, njegovom tijelu, kao i vještinama kirurga.

Važno je! Trebali biste biti vrlo oprezni pri izboru stručnjaka koji će provesti operaciju, jer postoje veliki rizici povezani s intervencijom.

Postoje dvije vrste operacija koje se mogu koristiti u slučajevima teške ozljede kralježnice:

  • stabilizacija je neophodna ako je dovoljno samo ukrutiti određeni dio kralježnice;
  • puna zamjena oštećenog diska umjetnim izrađuje se u slučaju da stabilizacija ne donese željeni učinak.

Odluka o upotrebi određene metode donosi se tek nakon potpunog pregleda pacijenta i identifikacije svih obilježja njegovog stanja.

Vrlo ovisi o početnom stanju kostiju i okolnog tkiva pacijenta, kao io načinu života i dobi. Pacijenti stariji od 50-55 godina, ljudi koji vode sjedeći način života, kao i oni koji pate od prekomjerne težine ili imaju slabu strukturu kostiju bit će ponuđeni prva opcija intervencije - stabilizacija. Mladim pacijentima koji su aktivni i imaju dobru gustoću kostiju veća je vjerojatnost da će im se ponuditi instalacija implantata.

Nemoguće je izdvojiti jednu specifičnu vrstu operacije koja bi odgovarala svakome bez iznimke, ali obje ove operacije ujedinjuje potreba za intervencijom u tijelu, kao i zajednički cilj - stabilizacija kralježnice.

U nekim slučajevima, liječnik može odlučiti o potrebi za laserskom rekonstrukcijom intervertebralnih diskova. Najčešće je osnova za takvu intervenciju kila ili protruzija, koja ne zahtijevaju zamjenu diska protezom, ali se ne eliminiraju konzervativnim metodama.

Ova operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom i pogodna je za vratnu, prsnu i lumbalnu kralježnicu.

stabilizacija

Ova vrsta operacije je provedena dugi niz godina i dugo je bila jedini način da se očuva zdravlje kralježnice i stabilizira.

Tijekom operacije kirurg izrezuje tkivo na oštećenom području i uklanja intervertebralni disk.

Nakon toga se pršljenovi fiksiraju uz pomoć vijčane šipke koja je posebno izrađena za takvu intervenciju. Osim toga, između kralježaka se postavlja implantat. To je potrebno kako bi se spriječilo trenje kralježnice i njihovo stanjivanje.

Kao rezultat, odvojeni kralješci se vežu zajedno kod pacijenta, što dovodi do smanjene pokretljivosti određenog dijela kralježnice. To uzrokuje razvoj spondilolisteze, razvija se degenerativni proces u odjelima uz "popravljeni".

Pomoć. Operacija koristi vijke, šipke od titana i ploče.

No, unatoč mogućim komplikacijama i razvoju patologije, ova metoda intervencije može biti jedini način liječenja i vraćanja osobe u normalan život.

protetika

Protetika diska vrši se samo u cervikalnoj i lumbalnoj regiji. Najnovija generacija implantata simulira prirodnu udaljenost između kralješaka i gotovo u potpunosti ispunjava funkcije amortizacije.

Implantati od titana imaju pokretnu jezgru izrađenu od visokokvalitetne plastike, a poseban premaz osigurava da implantat raste u kost tri do četiri mjeseca.

Ova operacija se ne izvodi sa stražnje strane, pristup mora biti osiguran s prednje strane. Pršljenovi nisu vezani jedni za druge, odnosno njihove prirodne funkcije nisu narušene, mobilnost je očuvana i potpuno obnovljena nakon zamjene diska.

Kirurški zahvat provodi se pod općom anestezijom, a kada se zamijeni u lumbalnom području, omogućuje se pristup kroz mišić rektum trbuha. Oštećeni disk je uklonjen, na njegovo mjesto, pod kontrolom rendgenskih zraka i mikroskopa, postavljen implantat. Rana je zašivena u slojevima.

Proces rehabilitacije ovisi o stanju pacijenta nakon prestanka anestezije. Najčešće se pražnjenje događa 3-5 dana nakon operacije uz daljnju kontrolu od strane specijalista.

Moguće posljedice

Svaki kirurški zahvat nosi određene rizike i može imati ozbiljne posljedice. Komplikacije kod zamjene intervertebralnog diska mogu biti:

  • infekcija tkiva koja okružuju mjesto intervencije;
  • oštre i oštre boli;
  • trombozu;
  • kvar proteze;
  • premještanje implantata.

Unatoč činjenici da se prije operacije provodi temeljito ispitivanje cijelog tijela, a implantati se odabiru na temelju osobina pacijentovog tijela, mogu nastati problemi i tijekom rehabilitacijskog perioda iu procesu daljnjeg potpunog funkcioniranja uspostavljene proteze.

rehabilitacija

Svaka vrsta operacije je složena intervencija i zahtijeva posebno medicinsko iskustvo. Stabilizacija kralježnice, kao i protetika, traje najmanje 2-3 sata. Nakon operacije pacijent se smješta u intenzivnu njegu radi uklanjanja iz anestezije, nakon čega se, u zadovoljavajućem stanju, prebacuje u redoviti odjel.

Najčešće se izvlači 3 do 5 dana nakon operacije, no potrebno je i redovito praćenje stanja od strane specijalista.

Unutar mjesec dana nakon operacije nije dopušteno ozbiljno opterećenje kralježnice, zabranjena je vožnja bicikla i motocikla.

Fizička aktivnost bi se trebala postupno povećavati nakon prvog mjeseca nakon implantacije, sportovi su mogući na kraju drugog mjeseca.

Rehabilitacija nakon stabilizacije kralježnice ne pruža tako velike mogućnosti kao nakon protetike: sport je ograničen zbog niske pokretljivosti određenog dijela kralježnice.

Tijekom oporavka, specijalist može propisati nesteroidne protuupalne lijekove, kao što su Nise ili Ketorol, kako bi se uklonila bol.

Fizioterapijski postupci propisuju se za poboljšanje cirkulacije krvi, ali tek nakon dijagnosticiranja stanja pacijenta, kao i pod strogim nadzorom liječnika, budući da nepravilno odabrani učinak može negativno utjecati na stanje pacijenta i proteza će se zalijepiti.

Fizikalna terapija se koristi za obnavljanje pokretljivosti kralježnice i povratak u normalan život. Kompleks je odabran na temelju individualnih karakteristika operacije i naknadnog oporavka.

Recenzije

Bilo koji postupak ima i pozitivne i negativne kritike, tako da protetika intervertebralnog diska nije iznimka. Ali treba shvatiti da postoje posljedice koje su neizbježne, ali kroz njih pacijenti dolaze do punog života.

Na primjer, među negativnim točkama mnogi kažu:

  • bol nakon operacije;
  • utrnulost udova odmah nakon intervencije i nekoliko tjedana nakon nje;
  • neuspjeh proteze i migracija komponenti implantata;
  • nemogućnost bavljenja sportom nakon stabilizacije kralježnice;
  • bol u rukama i nogama, slabost mišića;
  • ograničena pokretljivost kralježnice.

Sve je to posljedica i osobne percepcije učinaka operacije i pogrešaka liječnika tijekom postavljanja proteze.

Iz pozitivnih povratnih informacija mogu se identificirati sljedeće ključne točke:

  • uklanjanje simptoma koji ometaju normalan svakodnevni život;
  • povratak pokretljivosti kralježnice tijekom protetske pripreme diska;
  • povratak u sport unutar dva mjeseca nakon operacije s protetskim diskom;
  • smanjuju bol i slabost mišića dok stabiliziraju kralježnicu.

zaključak

Zamjena intervertebralnog diska provodi se samo ako konzervativno liječenje ne daje pozitivan rezultat. U tom slučaju, posebnu pažnju treba posvetiti ne samo dijagnozi prije operacije, već i izboru kompetentnog stručnjaka koji će biti u stanju pravilno postaviti protezu.

Kada se planira zamjena lumbalnog kralješka?

Potpuna zamjena implantata lumbalnog kralješka je složena operacija koja se izvodi u brojnim patologijama mišićnoskeletnog sustava u kralježnici. Manipulacija pomaže u povratku pokretljivosti, uklanja stalne bolove, ublažava ukočenost, poboljšava kvalitetu života pacijenta. Izvodi se pri uništavanju koštanih struktura iz jednog ili drugog razloga. Materijal razmatra značajke kirurške intervencije, njezine metode, prednosti, nedostatke.

Prednosti i nedostaci

Ova operacija naziva se vertebralna artroplastika i uključuje uklanjanje zahvaćene kosti, nakon čega slijedi ugradnja implantata na njegovo mjesto. Uklanjanje se vrši intervertebralnim diskovima (u ovom slučaju oni se također zamjenjuju implantatima) ili bez njih. Implantati su izrađeni od legure metala, ovisno o tehnologiji, zemlja proizvodnje legura karakterizira različit sastav.

Operacija zamjene lumbalnog diska ima pozitivne i negativne strane. Njegove prednosti uključuju:

  1. Visoki učinak je jedini način da se zamijeni degradirajući kralješak kada konzervativno liječenje ne pomogne;
  2. Sposobnost vraćanja motoričkih aktivnosti, fleksibilnosti zahvata;
  3. Sposobnost za ublažavanje kronične boli;
  4. Izbjegavanje / sprečavanje / uklanjanje pareze, paralize nogu;
  5. Normalizacija cerebralne cirkulacije, krvni tlak prilikom zamjene kralježnice u vratnoj kralježnici, kao rezultat - normalizacija vida, olakšanje od vrtoglavice, migrena, nesvjestica.

Među negativnim značajkama operacije ističu se:

  1. Visoka tehnološka složenost, potreba za sudjelovanjem visoko kvalificiranih stručnjaka;
  2. Visoki troškovi postupka - nisu dostupni svim pacijentima, pa čak iu slučaju pada u malu kvotu u okviru politike obveznog zdravstvenog osiguranja, još uvijek morate dosta platiti;
  3. Dugi period rehabilitacije, koji uključuje i niz postupaka;
  4. Vjerojatnost razvoja komplikacija, odbacivanje implantata;
  5. Težak postupak odabira odgovarajućeg implantata.

Prednosti manipulacije mnogo su veće od nedostataka. No, zbog svoje složenosti, artroplastika se propisuje samo u slučajevima kada je nemoguće riješiti problem drugom metodom.

Indikacije i kontraindikacije

Najznačajnija indikacija za imenovanje takve metode liječenja je uništenje kralješka, koje se događa pod utjecajem vanjskih čimbenika ili unutarnjeg (metaboličkog). Oštećenja kostiju mogu biti uzrokovana:

  1. Osteoporoza - stanje koje se razvija kao posljedica metaboličkog neuspjeha u tijelu, zbog čega se tkivo najprije dehidrira, zatim razgrađuje;
  2. Ozljeda - pukotina, lom, razaranje koje se dogodilo dok je vršio pritisak izvana.

Disk lumbalne kralježnice zamijenjen je progresivnim deformitetima, kada kralježak ne može normalno obavljati svoju funkciju, zbog toga lumbalna / cervikalna regija gubi pokretljivost. Trajni bolni sindrom u nekim slučajevima nastaje zbog kompresije živčanog tkiva deformiranim kralješkom (čak i kada deformacija nije prevelika) - u ovom slučaju je također prikazana operacija.

Manipulacija je prikazana u slučaju prekomjernog rasta koštanog tkiva, kada rastu prirodne rupe, šupljine u kralješcima. Inače, ne mogu se obnoviti imenovana zamjena kralješka. U nekim slučajevima, to se radi pri premještanju, pritisku deformirane formacije kostiju na unutarnje organe. Često liječnici pokušavaju upravljati konzervativnim tretmanom, ali kada ne daju rezultate, propisana je kirurška intervencija.

Ne prikazuje se svima. Ima niz značajnih kontraindikacija općeg i specifičnog tipa. Uobičajene kontraindikacije uključuju:

  1. Loše zgrušavanje krvi;
  2. Alergijske reakcije na kirurške materijale, kompozicije;
  3. Povrede u dišnom sustavu, kardiovaskularni sustav, t., Mogu uzrokovati probleme povezane s otpuštanjem anestezije;
  4. trudnoća;
  5. tumori;
  6. Kršenja funkcioniranja jetre, bubrega, jer će ti organi i dalje provoditi povlačenje droga narkoze iz tijela.

Specifične kontraindikacije odnose se na specifičnu vrstu operacije - artroplastiku. Ne može se izvršiti u sljedećim uvjetima:

  1. Napredni artritis u akutnoj fazi;
  2. Izraženi procesi degeneracije intervertebralnog diska u mjestu zamjene.

U većini slučajeva operacija se može provesti. Iako se rijetko radi kod djece zbog osobitosti razvoja mišićno-koštanog sustava. Također se rijetko provodi kod vrlo starijih bolesnika, budući da je vjerojatnost odbacivanja implantata visoka, a opća anestezija može prouzročiti značajna oštećenja zdravlja.

Kako se izvodi operacija?

Tijekom manipulacije u mekim tkivima, napravljen je rez, kirurzi dobivaju pristup kralježnici. Ligamenti su izrezani i kralježak je uklonjen. Na njegovo mjesto ugrađuje se metalni implantat, pričvršćen nosačima. Intervencija se odvija u nekoliko faza.

Zamjena lumbalnog intervertebralnog diska

Prije operacije pacijent mora proći potpuni pregled, uključujući radiografiju, EKG, konzultacije s kirurgom i kardiologom, ortopedom, neurologom i vertebrologom. Ako nema kontraindikacija za operaciju, nema anestezije, onda pacijent nastavlja s pripremama za intervenciju. U ovoj fazi morate prestati uzimati neke lijekove, ne pušiti, ne piti alkohol.

Preporučuje se ne jesti na dan operacije. Sam zahvat traje jedan i pol do dva sata i prolazi kroz sljedeće faze:

  1. Pacijenta se stavlja na operacijski stol, daje mu anestezija;
  2. Čim anestezija počne djelovati, liječnik tretira mjesto reza s antiseptikom;
  3. Disekcija tkiva po slojevima odvija se uz primanje otvorenog pristupa kralježnici;
  4. Intervertebralni diskovi, ligamenti se sijeku;
  5. Izvađen, intervertebralni disk je uklonjen iz operativne bušotine;
  6. Implantat se postavlja na svoje mjesto - ovisno o vrsti opreme ima različite vrste pričvršćenja (uvrnut u koštano tkivo kralješka, fiksiran s konzolom ili na drugi način);
  7. Nakon fiksiranja uređaja dolazi do zatvaranja tkiva po slojevima, zbog čega se kirurška rana zatvara;
  8. Mjesto uboda ponovno se liječi antiseptikom, nanosi se zavoj.

Nakon toga pacijenta se prebacuje u odjel, gdje se udaljava od anestezije.

Zamjena intervertebralnog diska vratne kralježnice

U području vrata maternice, proces se odvija na sličan način i uključuje iste korake. Međutim, ima neke osobitosti. U vratnoj kralježnici mnoge velike arterije i živci prolaze kroz spinalni kanal. Oštećenje barem jednog od njih može poremetiti cirkulaciju krvi u mozgu, pa čak i dovesti do smrti. Zato što liječnici moraju biti izuzetno oprezni.

Ako nakon manipulacija na lumbalnoj kralježnici nije uvijek postavljeno nošenje korzeta, a ne dugo, onda se nakon manipulacije s vratom imobilizacija provodi odmah nakon operacije uz pomoć posebnih pričvrsnih ovratnika i dugo se zadržava.

oporavak

Implantat intervertebralnog diska u lumbalnoj kralježnici rijetko se odbacuje. Obično je razdoblje rehabilitacije sljedeće:

  1. Potpuna nepokretnost tijekom dana nakon manipulacije;
  2. Nošenje steznika za imobilizaciju od sedam dana;
  3. Ispravno ustajanje iz kreveta 10 dana - s ležećeg položaja, prvih nogu, zatim natrag;
  4. Tijekom prvih 2-13 tjedana promatrajte odmor u krevetu, ali svakih sat vremena ustajte - hodajte oko 15 minuta, a zatim ponovno legnite;
  5. Ne možete sjediti, spavati na trbuhu;
  6. Od drugog tjedna održava se terapijska gimnastika;
  7. Tjedan dana kasnije uklonite šavove.

Utjecaj je dopunjen magnetskom terapijom.

efekti

Budući da je manipulacija velika, ona može imati brojne komplikacije i posljedice. Među njima su:

  1. krvarenja;
  2. Ožiljci, stvaranje adhezija;
  3. Infekcija mekih tkiva;
  4. Dugotrajno liječenje;
  5. Posljedice anestezije: zastoj srca, zastoj disanja, hipotermija;
  6. Implantati vratne kralježnice mogu biti odbačeni od strane tijela;
  7. Jaka bol nakon zahvata;
  8. Razvoj postoperativne tromboze;
  9. Neuspješni simptomi boli - bol u nogama, gornji dio leđa.

Važno je imati na umu da je implantat strano tijelo, složen mehanizam koji se može razbiti, razbiti. U tom slučaju potrebna je dodatna kirurška intervencija. Također, implantat se može pomicati.

Gdje?

Operacija je ozbiljna, složena, ali ne isključiva - prilično je uspješno izvedena u Rusiji u mnogim klinikama u Moskvi. Slobodna intervencija je moguća u iznimnim slučajevima, uz odgovarajuće parametre politike CHI / LCA. Ali čak iu ovom slučaju samo rad kirurga, anesteziologa će biti besplatan, ali još uvijek morate platiti potrošni materijal, uključujući i sam implantat.

Trošak manipulacije sastoji se od nekoliko parametara:

  1. Trošak sveobuhvatnog predoperativnog pregleda;
  2. Cijena rada anesteziologa, kirurga;
  3. Trošak implantata, ovisno o materijalu, zemlji proizvodnje;
  4. Cijena potrošnog materijala (od droga narkoze do kirurških rukavica;
  5. Cijena postoperativnog boravka ostaje na odjelu nekoliko dana.

Kvalificiranost liječnika, vrste materijala također mogu promijeniti cijenu endoproteze. Približni troškovi manipulacija u različitim klinikama prikazani su u tablici.