Glavne vrste operacija kralježnice

Dislokacije

Nažalost, ne mogu se svi konzervativni problemi riješiti na konzervativan način i vrlo često se mora pribjeći kirurškim intervencijama. Za neke pacijente, ovo je jedina šansa za oporavak i kasniji život bez boli.

Prije nekoliko godina kirurgija kralježnice pripadala je skupini vrlo rizičnih medicinskih manipulacija, ali danas, kada postoje inovativne i mikroinvazivne intervencije, operacija kralježnice je na vrhuncu. Moderne tehnologije i operativne tehnike omogućuju brzo rješavanje problema, sigurno za pacijenta i značajno smanjuju razdoblje oporavka.

svjedočenje

Bolesti kralježnice su vrlo česte među populacijom različitih dobnih kategorija i dovode do ozbiljnih posljedica bez liječenja, čak i invaliditeta, kao i kroničnih bolova u leđima i smanjene kvalitete života.

Važno je zapamtiti! U većini slučajeva, patologija kralježnice može se liječiti konzervativnim metodama, a operacija može zahtijevati samo mali postotak ljudi čiji je patološki proces otišao daleko ili alternativne metode terapije ne postoje.

Glavne indikacije za operaciju kralježnice:

  • kompresija kičmene moždine ili njezinih korijena, što je dovelo do povrede njihove funkcije ili visokog rizika za takvu situaciju (hernija diska, stenoza spinalnog kanala);
  • skolioza kada kut zakrivljenosti prelazi 40 °;
  • zakrivljenost kralježnice i njezine deformacije, koje brzo napreduju i ometaju normalno funkcioniranje unutarnjih organa;
  • tumor leđne moždine, njegove membrane, kralješci, krvne žile i živci u području kralježničnog kanala;
  • želju pacijenta ako bolest kralježnice prati nedostatak izgleda, primjerice grba na leđima;
  • traumatske ozljede kralježnice, osobito kompresijski prijelom;
  • nestabilnost pojedinih segmenata kralježnice zbog ozljeda, hernija sekvestracija i drugih uzroka;
  • intenzivna bol, koja se ne može eliminirati alternativnim metodama;
  • neučinkovitost konzervativnog liječenja 6 mjeseci od početka;
  • poremećaj zdjeličnih organa;
  • sindrom preslice;
  • sekvestracija intervertebralnih kila i prolaps pulpne jezgre.

Vrste operacija

Danas postoje mnoge metode operacije kralježnice i vrste kirurškog pristupa. Ranije je postojao samo otvoreni put do kralježnice. I ovisno o željenom segmentu kralježnice, događa se:

  • natrag kada se napravi incizija kože s leđa;
  • lateralno, kada kirurg dođe do spinalnih struktura na desnoj ili lijevoj strani tijela (odnosi se samo na vratnu kralježnicu);
  • sprijeda, kada kralješci prodiru kroz trbušnu šupljinu (koristi se za lumbalni dio).

Svaki kirurški pristup ima svoje indikacije, prednosti i nedostatke.

Ovisno o tehnici manipulacije kralježnice, postoje sljedeće glavne vrste operacija:

  1. Diskektomija, koja se sastoji u uklanjanju dijela intervertebralnog diska koji se proteže izvan kralježnice (hernijska protruzija ili protruzija), rezultira smanjenim pritiskom na korijen živaca, njihovom iritacijom, upalom i boli.
  2. Laminektomija je uklanjanje dijela kralješka, njegovog luka, koji ograničava kanal leđne moždine na leđima. Može biti samostalna operacija (kao posljedica toga širi se prostor kanala i smanjuje pritisak na oštećene strukture), kao i jedna od faza kirurške intervencije.
  3. Vertebralna artrodeza, ili spinalna fuzija je kirurška operacija koja je usmjerena na stabilizaciju kralježnice i njeno ispravljanje spajanjem dva ili više kralješaka na fiksiran način. Koristi se za ozljede, degenerativne bolesti, deformacije. Kod stenoze spinalnog kanala.
  4. Vertebroplastika je kirurški zahvat koji uključuje uvođenje posebne tvari, koštanog cementa, kroz kožu s posebnom iglom u kralježak u oštećeni kralježak. Glavne indikacije su kompresijske frakture kod osteoporoze, hemangioma, metastatskih tumora. Može se primijeniti lokalna anestezija.
  5. Zamjena diska koji je oštećen umjetnom endoprotezom ili bioprotezom.

Vrsta operacije i kirurški pristup odabire samo kirurg, na temelju specifične kliničke situacije. Može se koristiti i otvorena kirurgija i druge suvremene minimalno invazivne tehnike (endoskopska, laserska, mikrokirurška itd.).

Minimalno invazivna kirurgija kralježnice

Takve tehnike su apsolutno sigurne za pacijenta, ne zahtijevaju opsežnu inciziju kože i dugotrajni oporavak nakon operacije.

Lasersko isparavanje

Ova minimalno invazivna kirurška intervencija prikazana je u slučaju protruzije i hernijacije intervertebralnog diska prije sekvestracije. U tom slučaju, vodilica igle je umetnuta u disk kroz koji se vodi laserska LED. Kroz njega se napaja lasersko zračenje određene energije, koja koagulira unutarnji dio diska. Zbog toga se smanjuje pritisak unutar diska, smanjuje se njegovo izbočenje i pritisak na živčane strukture.

Prednosti postupka uključuju:

  • nizak stupanj traume;
  • operacija traje samo 30-60 minuta;
  • mogućnost održavanja više sesija;
  • nizak rizik od komplikacija;
  • kratko razdoblje rehabilitacije.

nukleoplastika

Tijekom ovog mikroinvazivnog postupka u intervertebralni disk uvodi se hladna plazma (nukleoplastika hladne plazme), elektroda (elektrokoagulacija), kimopapain (chemonucleolysis). Kao rezultat jedne od ovih mogućnosti, unutarnji dio diska je uništen i izbočina se uvlači.

Među nedostacima postupka treba nazvati visoki rizik od recidiva. Prednosti leže u maloj invazivnosti, kratkotrajnoj operaciji, odsustvu potrebe za općom anestezijom i razdobljem rehabilitacije nakon operacije.

Perkutana discektomija

Ova se tehnika razlikuje od konvencionalne diskektomije u tome što se kičmena moždina uklanja kroz minijaturni rez kože. Ova tehnika nije tako opasna kao otvorena operacija, a razdoblje rehabilitacije je mnogo manje.

Inovativne tehnike

Zahvaljujući brzom razvoju modernih tehnologija i njihovom aktivnom uvođenju u medicinsku praksu, kirurgija kralježnice postala je mnogo sigurnija i manje traumatična. Među najnovijim dostignućima, koja se trenutno aktivno koriste u kirurgiji kralježnice, treba istaknuti nekoliko tehnika.

Endoskopska operacija kralježnice

Tijekom endoskopskih operacija, sve manipulacije obavlja kirurg uz pomoć suvremene endoskopske opreme. Za umetanje instrumenata u tijelo pacijenta i njihovo odvođenje do željenog dijela kralježnice, izrađuje se samo 3 reza - pukotina kože veličine 0,5-1 cm, a kirurg nadzire sva kretanja instrumenata kroz poseban monitor u operacijskoj sali.

Takve operacije se uglavnom izvode s kila intervertebralnog diska i drugim degenerativno-distrofičnim promjenama.

Prednosti endoskopske operacije:

  • nedostatak ekstenzivnih rezova kože i visoke traume;
  • kratko razdoblje rehabilitacije (možete se vratiti na normalan život nakon 2-4 tjedna);
  • period hospitalizacije je smanjen (1-3 dana);
  • smanjeno opterećenje anestetika na tijelo;
  • manje postoperativnih komplikacija.

Robotske operacije

Nedavno je aktivno razvijena i robotska kirurgija, kada sve interakcije s ljudskim tijelom obavljaju posebni roboti, a kirurg ga kontrolira uz pomoć konzole.

Spine Assist je razvijen posebno za operaciju kralježnice. Omogućuje intervenciju i iz otvorenog pristupa, i kroz manipulacije kože. U isto vrijeme, svi pokreti robota su točni, oštećenje tkiva je minimalno. Time se skraćuje vrijeme boravka osobe u bolničkom krevetu i razdoblje oporavka.

Transplantacija intervertebralnog diska i protetika

Suvremene tehnologije dopuštaju da se umjesto arthrodeze kralješaka, kada se intervertebralni diskovi potpuno unište, izvodi njihova protetika uz pomoć modernih mehaničkih endoproteza. Takvi uređaji oponašaju sve funkcije diska, zadržavajući pokretljivost u kralježnici.

Također je potrebno pojasniti da se bioprostete trenutno podvrgavaju kliničkim ispitivanjima. To su intervertebralni diskovi koji se uzgajaju u laboratoriju iz pacijentovog tkiva hrskavice.

Česte komplikacije

Sve komplikacije nakon operacije kralježnice mogu se podijeliti na nespecifične i specifične.

  • uzrokovane anestezijom,
  • krvarenje,
  • infekcije,
  • tromboza i tromboembolija.
  • ozljede leđne moždine i njenih membrana;
  • adhezivni i cicatricial procesi koji mogu dovesti do kompresije živaca i kičmene moždine;
  • disfunkcija zdjeličnih organa;
  • paraliza i gubitak osjetljivosti ispod mjesta ozljede leđne moždine;
  • epidurit, meningitis i mijelitis - infektivne lezije kičmene moždine, njene membrane i nakupine masnog tkiva;
  • spinalni osteomijelitis;
  • progresija patoloških promjena;
  • fraktura kralješnice.

Rehabilitacija nakon operacije kralježnice

Rehabilitacija nakon operacije kralježnice potrebna je svakom pacijentu i treba započeti što je prije moguće.

Glavne metode postoperativnog oporavka:

  • terapijske vježbe (terapija vježbanjem);
  • masaža;
  • dozirana mehanoterapija i kineziterapija (sve vježbe i opterećenje odabire liječnik za rehabilitaciju);
  • klase na posebnim simulatorima (vertikalizatorima);
  • nošenje ortopedskih zavoja i korzeta;
  • tehnike fizioterapije;
  • refleksologija.

Važno je razumjeti da je najosnovnija i najučinkovitija metoda oporavka nakon operacije kralježnice fizikalne vježbe iscjeljivanja. Stoga ih ni u kojem slučaju ne smije zanemariti. Također treba imati na umu da pozitivan ishod samo 30% ovisi o samoj operaciji, a 70% o ispravnom razdoblju rehabilitacije.

Visokotehnološki rezervni dijelovi: vrste i cijene. Gdje provode u Moskvi: najbolje klinike

Ponekad se pacijenti s degenerativno-distrofičnom patologijom mogu vratiti u punopravni život samo odlučivanjem o kirurškoj intervenciji.

Operacija kralježnice ima svoje prednosti i nedostatke.

Prije nekoliko godina takav je kirurški zahvat bio prepoznat kao vrlo rizičan, ali zahvaljujući modernim metodama, operacije su postale sigurne, s kratkim razdobljem rehabilitacije.

Kada je operacija vitalna?

Liječnici uvijek propisuju operaciju nakon neuspješnih pokušaja konzervativnog liječenja. Nakon što smo isprobali mnoge metode terapije - terapiju vježbanjem, masažom, tretmanom lijekovima i sl., A nije dobila pozitivnu dinamiku u liječenju, propisana je operacija.

Statistike pokazuju da se samo 20% pacijenata s dijagnozom degenerativno-distrofnih lezija kralježnice podvrgava kirurškom liječenju.

Kirurški zahvat preporučuje se za sljedeće opće indikacije:

  • štipanje kralježnice s naknadnim gubitkom funkcije;
  • progresija zakrivljenosti kralježnice, što dovodi do kvara unutarnjih organa;
  • ozljeda kralježnične moždine s trenutnim liječenjem;
  • ozljede koje uzrokuju nestabilnost kralješaka, pojavu kila;
  • skolioza s kutom zakrivljenosti većim od 40 stupnjeva;
  • tumori kičmene moždine, kralježaka, krvnih žila, živaca;
  • bolna bol, ne prolazi nakon liječenja;
  • problemi s zdjeličnim područjem;
  • sindrom preslice;
  • ruptura kila i prodiranje želatinoznog jezgre u spinalni kanal.

Važno je! Nakon što je proučio povijest, kirurg može odlučiti o izvedivosti operacije.

Operacija kralježnice

Učinak nakon operacije

Što je plus operacija? Time se odmah pojavljuje rezultat i potpuno uklanjaju se simptomi. Rizik od ponavljanja nakon operacije nije visok - do 4% slučajeva. Ali 96% operiranih trajno se riješi patologije.

Na ishod i ishod operacije utječe nekoliko čimbenika:

  • - osposobljenost kirurga;
  • - iskustvo stručnjaka;
  • - razinu opremljenosti klinike;
  • - ispravna dijagnoza bolesti.

Koje su operacije

Postoji mnogo kirurških zahvata. Prethodno je pacijentima ponuđena samo otvorena metoda operacije.

Ovisno o zahvaćenom dijelu kralježnice, otvorena metoda može biti:

  • straga, to jest, s rezom na leđima;
  • bočno, s prorezom na desnoj ili lijevoj strani tijela, koji se koristi isključivo za gornju kralježnicu;
  • Naprijed, rez se izvodi kroz trbušnu šupljinu (metoda je relevantna za lumbalni dio).

Kirurg sam odlučuje koji će se način koristiti u svakom pojedinom slučaju.

Tehnike rada

  • Discektomija. Zadatak je ukloniti dio diska koji je izvan kralježnice.
  • Laminectomy. To je metoda uklanjanja cijelog područja kralješka koji ometa funkcioniranje spinalnog kanala. Kao rezultat, pritisak na živčane procese se smanjuje.
  • Artrodeza. Značenje operacije u vezi više od dva kralješka tako da kralježnica postane ravna.
  • Vertebroplastika. Potreba za cementiranjem kralješka ili diska iznutra.
  • Kifoplastika. Kada se ispuhani balon uvede u zahvaćeni kralježak, a zatim napuni, dajući mu fiziološku visinu. Fiksiran cementom. Razlikuje se od vertebroplastike po tome što ne stvara samo kralježak na potrebnoj visini, već omogućuje i ispravljanje zakrivljenosti određenog područja duž cijele dužine.
  • Zamjena diska kralježnice. Operacija je potrebna kada je disk kralježnice potpuno oštećen bez mogućnosti oporavka. Koristi se umjetna ili biološka proteza.

Minimalno invazivna operacija

Operativna metoda, koja se provodi ne kroz posjekotine, već s probojima ili rupama fiziološke prirode, naziva se minimalno invazivna.

Apsolutno siguran način, eliminirajući teško razdoblje oporavka, jer nema velikog rezanja kože.

Lasersko postavljanje

  • pojavu izbočina i hernijacije intervertebralnog diska s prolapsom jezgre pulsiranja, s izbočinom do 6 mm;
  • uzaludnost tradicionalnog tretmana;
  • osteohondroza kralježnice.

Isparavanje se vrši punkcijom, upotrebom igle umetnute u dubinu od 2 cm izravno u hrskavicu.

Kroz njega je umetnut kvarcni svjetlosni vodič koji emitira lasersku energiju.

Zahvaljujući ovoj tehnici, pulpna se jezgra zagrijava do 70 stupnjeva, isparavanjem vode i denaturacijom proteina.

Kao rezultat, disk, kila je smanjena u veličini, bez utjecaja na želatinozno tkivo. Nerve procesi su izuzeti od kompresije, zbog promjene veličine diskova.

  1. minimiziranje ozljede tkiva;
  2. vrijeme rada je samo pola sata;
  3. dopušteno je nekoliko postupaka;
  4. mali rizik od komplikacija;
  5. kratko razdoblje rehabilitacije - do 1 tjedan.

Upozorenje! Gotovo 45% pacijenata već nakon 3 dana nakon operacije uočava učinak i poboljšanje zdravlja.

nukleoplastika

Operacija je potrebna za oslobađanje živčanih procesa, zarobljenih u izbočenom dijelu intervertebralnog diska. Rješavanje problema uklanjanja dijela želatinozne jezgre.

  • - kila;
  • - izbočina;
  • - bol;
  • - tradicionalna terapija koja ne rezultira više od tri tjedna.

Kroz iglu za ubod, u šupljinu intervertebralnog diska nalazi se elektroda na čijem se kraju formira hladna plazma.

Zbog energije se smanjuje količina konstitutivnog diska, što dovodi do smanjenja pritiska na živce, uklanjanja boli i smanjenja protruzije uvlačenjem.

  • brzina rada - 20 minuta;
  • minimalna invazivnost;
  • nema potrebe za općom anestezijom;
  • isključivanje ožiljaka na mjestu penetracije iglom;
  • blijed.

Operacije s hladnom plamenom nukleoplastikom u 80% slučajeva daju pozitivan trend. No, nedostatak mogućnosti povratka.

epiduroscopy

Pomaže kod bolova u kralježnici nepoznatog podrijetla.

  1. - moguća upalna ili patološka dijagnoza - spinalna stenoza, kila;
  2. - potrebno je provesti blokadu anestetika;
  3. - potrebno je uvesti elektrode za neurostimulaciju i neuromodulaciju.

Epiduroskopska metoda

Omogućuje vam da istražite prostor između periosta kralježaka i membrane leđne moždine. Zadatak je prikupiti fotografije u volumenu i boji različitih struktura, kao i dobiti informacije o prisutnosti adhezija, sekvestora, upale.

Za epiduroskopiju se napravi rez u sakralnom prostoru i umetne se endoskop. Kod operacije se primjenjuje lokalna anestezija. Tijekom rada kirurga provodi se stalna radiografska kontrola.

  • apsolutna sigurnost;
  • brz proces implantacije;
  • gotovo odsutni poslijeoperacijski tragovi;
  • kratak period rehabilitacije - 5 dana.

Šavovi nakon epiduroskopije uklanjaju se nakon 1 tjedna.

Koristi se u dijagnostici hernije diska kada pulpna jezgra ulazi u spinalni kanal.

Kome je prikazana operacija?

  1. Oni koji nisu dobili pozitivnu dinamiku od tradicionalnog liječenja tijekom mjeseca.
  2. Oni koji imaju znakove oštećenja živčanih korijena u udovima su ukočeni i slabi.
  3. Oni koji imaju narušenu tjelesnu aktivnost.

Tijekom operacije, alati se koriste za prodiranje u intervertebralnu regiju i na sredinu diska. Za uklanjanje fragmenta potreban je skalpel ili laser.

Također zahtijeva održavanje radiografske kontrole.

  1. - vrijeme rada - 45 minuta;
  2. - nema spazam vlakana oko živca;
  3. - nema tragova operacije.

Nažalost, perkutana discektomija pomaže samo 60% bolesnika. Poteškoća je u tome što kirurg ne može vidjeti meko tkivo.

Najnovije tehnike

Inovativne metode temelje se na razvoju ruskih i stranih kirurga. Istovremeno se koriste najmodernije tehnologije.

Razlika od tradicionalnog poslovanja u kratkom razdoblju rada, niska invazivnost s vrlo visokom učinkovitošću.

Važno je! Inovativne tehnike trebaju koristiti samo kirurzi s iskustvom, znanjem i posjedovanjem suvremene opreme.

Endoskopska operacija kralježnice

Metoda djeluje kada je konzervativno liječenje neučinkovito, postoji kila i druge patologije. Tijekom operacije koriste se moderni endoskopi.

Oni prolaze do intervertebralnog diska kroz 3 pukotine u koži na dubini od 1 cm, a kirurg manipulira instrumentima tijekom operacije.

  • - rehabilitacija samo 3 dana;
  • - minimalno anestetičko opterećenje;
  • - minimalni broj neželjenih učinaka;
  • - povoljan kozmetički rezultat.

Operacije ove prirode najčešće se izvode kod kila i drugih degenerativnih promjena.

Robotski kirurg

Rad obavlja robot, a kirurg ga kontrolira pomoću daljinskog upravljača. Posljednjih godina ova metoda je razvijena. Visokotehnološku kirurgiju kralježnice izvodi Spine Assist.

Kopira s operacijama otvorenog tipa i zatvorenog tipa. Prednosti robota u točnosti pokreta, minimiziranju oštećenja i kratkom razdoblju oporavka.

Zamjena intervertebralnog diska

Upotrijebljena je transplantacija i protetika umjesto artrozeze kralješaka. Operacija je odobrena za pacijente s anamnezom štipanja živčanih završetaka zbog degenerativnih abnormalnosti.

Tijekom operacije implantira se umjetni disk u kralježnicu, što značajno poboljšava pokretljivost kralježnice.

Do sada se razvijaju i testiraju bioprosteti izrađeni iz pacijentovog hrskavičnog tkiva i uzgojeni u laboratorijskim uvjetima.

rehabilitacija

Veliki utjecaj na proces oporavka ima uporaba korzeta. Oni su dizajnirani da podrže raspodjelu kralježnice i opterećenja, a smanjuju bol.

Razdoblje oporavka nužno podrazumijeva promjenu u prehrani. Prehrana mora biti uravnotežena s upotrebom vitamina i minerala, osobito kalcija.

Prvi put nakon kirurškog zahvata preporuča se korištenje respiratornih i terapijskih vježbi.

Osim toga, liječnik će propisati masažu, refleksologiju, mehanoterapiju, kineziterapiju, trening na simulatorima. Drugi način oporavka - ergoterapija, odnosno mogućnost prilagodbe nakon operacije i pomoć psihologa.

No, ipak, terapeutske vježbe koje vrijedi posvetiti više pozornosti pokazuju se učinkovitijima. U praksi, veći postotak pozitivnih rezultata ima pravo razdoblje rehabilitacije.

kontraindikacije

Ako postoji opasnost od operacije, a ona je veća od mogućeg pozitivnog ishoda, tada se operacija ne provodi. U popisu apsolutnih kontraindikacija nalaze se:

  • onkološke bolesti;
  • uski spinalni kanal;
  • teške bolesti srca;
  • alergični na lijekove za anesteziju;
  • infekcije kralježnice.

efekti

Kirurgija - metoda koja će pomoći eliminirati degenerativne i distrofične promjene koje se događaju u kralježnici. No, operacija ponekad uzrokuje komplikacije u obliku:

  • ozljeda kralježnične moždine;
  • stiskanje završetaka živaca;
  • disfunkcija zdjeličnih organa;
  • daljnji razvoj bolesti;
  • pojavu gnojnog procesa u kralježnici;
  • krvarenja;
  • paraliza;
  • epidurita, meningitis, mijelitis;
  • osteomijelitis.

Osim toga, postoje nespecifične komplikacije:

  • - iz anestezije;
  • - zbog krvarenja;
  • - u obliku tromboze;
  • - infekcije.

Trošak od

Cijene operacija ovise o nekoliko čimbenika - prirodi oštećenja, dijagnozi, složenosti manipulacija, iskustvu liječnika, klinici, regiji, itd.

  • Nukleoplastika košta 70 tisuća rubalja.
  • Endoskopska metoda košta 140 tisuća rubalja.
  • Vertebroplasty sa svim potrošnim od 40 tisuća rubalja. do 180 tisuća rubalja. ovisno o stupnju težine posla.

Postoji koncept tretmana po kvotama. Tada možete raditi na račun države. Da biste saznali više o njihovim mogućnostima, broju mjesta i dokumenata, morate kontaktirati centar za kvote.

klinike

Nije lako odabrati kliniku. Prvo se moramo usredotočiti na poznate centre sa stabilnom reputacijom.

Takve zdravstvene ustanove nude visoku razinu usluge, novu opremu, visokokvalificirane stručnjake.

U Moskvi se obavlja operacija kralježnice:

  • Institut za neurokirurgiju nazvan po Burdenku;
  • CM klinika;
  • "Otvorena klinika";
  • Klinika "Obitelj"
  • Kelt;
  • European MC.

Pregledi pacijenata samo su pozitivni.

  • Istraživački institut za traumatologiju i ortopediju Vreden

Savjet! Liječnici u Češkoj su vrlo popularni i postigli su ogroman uspjeh u ortopediji, neurokirurgiji, protetici. Nude najkvalitetnije usluge u kirurgiji i savršenom rehabilitacijskom tretmanu.

Operacija kralježnice

Spinalne operacije se izvode pod lokalnom i općom anestezijom. Sve ovisi o količini rada i odabranoj metodi kirurške intervencije. Prvo, pacijent se pregleda i tek nakon što se utvrdi tipom operacije.

Koje se operacije izvode na kralježnici? Postoje minimalno invazivne intervencije, neurokirurgija i kirurgija.

Minimalno invazivna operacija

Minimalno invazivna operacija kralježnice - one za koje ne postoji značajna šteta. Nema velikih posjekotina, nema krvarenja, nuspojave su minimizirane.

To uključuje:

  • laminectomy;
  • laserska dekompresija;
  • kifoplastika;
  • endoskopska nukleotomija;
  • nukleoplastika;
  • hidrogel.

Razmotrite svaki pogled zasebno.

laminectomy

Pod laminektomijom ili otvorenom dekompresijom podrazumijeva se intervencija tijekom koje se uklanja manje područje (djelomično intervertebralni disk, dio kralješka). Nakon ove operacije dolazi do brzog obnavljanja dotoka krvi, ublažavanja boli.

Prije laminektomije provodi se opća anestezija koja traje 1-3 sata. Operacija uključuje odrezivanje kila, osteofita, uklanjanje ožiljaka i drugih nedostataka koji komprimiraju živčano tkivo i kičmenu moždinu. Na kraju operacije sva se tkiva šivaju u fazama. U bolnici pacijent ne drži više od pet dana. Imobilizacija traje različito vrijeme, ovisno o dobnoj kategoriji, fizičkom stanju osobe.

Laminektomija se također događa:

  1. Interlaminarnog. Ovdje se također uklanja žuti ligament, u blizini luka susjednog kralješka.
  2. Osteoplastični. Ovdje je instalacija autotransplantata.
  3. Istraživački. Pojašnjava stupanj i prirodu patologije.

Laminektomija nije česta pojava.

Laserska dekompresija

Ova minimalno invazivna metoda naziva se i laserska isparavanje. To se uglavnom radi kako bi se uklonila intervertebralna kila. Suština operacije je utjecaj laserske zrake na zahvaćeno područje, zbog čega formacija nestaje. Zatim dolazi do jačanja tkiva.

Takva se operacija izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom, koriste se sedativi. Ako je ovo lumbalna regija, onda lokalna anestezija. Ako je vrat čest. Nakon anestezije, napravljen je manji rez u koji je umetnut endoskop. Rendgen se koristi za određivanje njegovog položaja. U endoskopu se nalazi mikroskopska kamera, kojom možete promatrati sve što se događa s hernijskom protruzijom tijekom manipulacije. Ako postoje velike površine za uklanjanje, one se uklanjaju posebnim alatom, nakon čega slijedi laserska dekompresija. Trajanje operacije je sat vremena. Razdoblje oporavka je kratko.

kifoplastika

Ova operacija ne ostavlja ožiljke ili šavove. Cementna polimetilakrilatna kompozicija uvodi se u dio kralježnice, što vraća njihovu prijašnju strukturu. Indikacija - prijelom kralježnice. Nakon kifoplastične boli odmah nestane. Nakon pet dana možete ići kući, a nakon 14 dana vratiti se na posao.

Endoskopska nukleotomija

Ova kirurška intervencija izvodi se na kralježnici uz pomoć posebnih endoskopa, koji jasno pokazuju veličinu hernijskog protruzije. Na ekranu stručnjak može vidjeti cijelo zahvaćeno područje i za to nije potrebno izrezivanje velikog tkiva.

Opća anestezija se obavlja unaprijed. Sama operacija provodi se ambulantno. Prvo je napravljen manji rez kroz koji su umetnute posebne cijevi, spirala. Potonji se pomicanjem i uklanjanjem patološke formacije. Do trenutka kada operacija traje oko četrdeset minuta. Nakon endoskopske nukleotomije, osoba može ići sljedećeg dana kući.

nukleoplastika

Nukleoplastici također nije potrebna opća anestezija. Dosta lokalne anestezije. Lijekovi se ubrizgavaju iglom za ubod u intervertebralni prostor. Nakon punkcije se provodi kroz kožu na vrhu zahvaćenog područja. Udarci su izloženi hladnoj plazmi. Cijeli se proces kontrolira rendgenskim snimanjem. Trajanje operacije je maksimalno pola sata. Hospitalizacija nije potrebna. Možete se popeti već dva sata nakon operacije. Prvih dana treba napustiti fizički rad, sport.

hidrogel

Ako postoje degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima, tada će, kao najprikladniji način, biti primijenjen hidrogel. Suština liječenja je uvođenje male cijevi u oštećeno područje kroz koje će se isporučiti određena tvar. Povećat će volumen kralježnice, što normalizira funkcioniranje kralježnice i eliminira sve bolne senzacije. U bolnici pacijent ima najviše tri dana. Nakon dva tjedna, potpuno obnovljena. Takva minimalno invazivna tehnika brzo će staviti osobu na noge i pružiti priliku da se nekoliko godina zaboravi na problem.

Neurokirurgija i kirurgija

Ako uzmemo u obzir neurokirurgiju i kirurgiju, to uključuje:

  • spinalna fuzija;
  • protetike;
  • intravertebralni podupirač.

Spinalna fuzija

Ova kirurška intervencija naziva se i arthrodezom. Ovdje će specijalist povezati nekoliko kralješaka, tako da više ne budu podvrgnuti istiskivanju. Takva fiksacija poboljšava ljudsku aktivnost, eliminira bol, povećava učinkovitost.

Trajanje fuzije kralježnice je impresivno. Količina posla je impresivna.

Može se izvesti takvim metodama:

  1. Transplantat se proizvodi. Nakon što se koristi kao "most", koji se nalazi između kralježaka. Takvi uređaji doprinose rastu novog koštanog tkiva.
  2. Dodatna tehnika je umetanje metalnih implantata. To može biti vijak, šipka, kuka ili ploča. Smješteni su na pravom mjestu. Stoje sve dok se ne pojavi nova strukturna jedinica kosti.

protetika

Pod protetikom se podrazumijeva operacija u kojoj se ukloni zahvaćena kost, a na njeno mjesto postavi protetski predsklop.

Postoje otvorene i poluotvorene protetike. Prva metoda je mikrokirurška. Drugi je endoskopski.

Može staviti nefunkcionalni implantat (kavez) i funkcionalan (pun). Kavez je blok koji poravnava i obnavlja kralježnicu, uravnotežuje intervertebralne pukotine. Preporučljivo je napraviti ovu protezu ljudima koji su već preko četrdeset godina. Puna proteza postaje spasenje, jer u potpunosti obnavlja funkcionalnost kralježnice. Ovaj pogled se pokazuje mlađoj generaciji, onima koji su ovisni o aktivnoj zabavi.

Ako postavite protezu, ona će ostati zauvijek. Njegova otpornost na trošenje je dvadeset godina. Nakon tog razdoblja proteza se ponovno rađa u kavez i postaje stacionarna.

Intravertebralni podupirač

Intravertebralni podupirač se radi kako bi se smanjio pritisak na kičmenu moždinu i živce. Operacija je duga i savjesna. Da biste smanjili posljedice i dobili željeni učinak, trebali biste ozbiljno razmisliti o odabiru klinike i kirurga.

Sve high-tech spinalne operacije koje izvodi iskusni profesionalni kirurg daje dobre šanse za potpuni oporavak.

Koje operacije rade u lumbalnoj regiji?

Operacija lumbalne kralježnice može se izvesti bilo kojom od gore navedenih metoda. Najčešće se pribjegavaju:

  • spinalna fuzija;
  • nukleoplastika;
  • endoskopska nukleotomija.

Operaciju lumbalnog kralješka odabire liječnik, pacijent se prethodno pregleda.

Koliko je operacija?

U nastavku su približne cijene operacije kralježnice u rubljima.

Minimalno invazivne kirurške intervencije u vertebrologiji

Kao i svaka druga grana medicine, kirurgija kralježnice doživljava stalne promjene, koje se ponekad mogu nazvati revolucionarnim. Minimalno invazivne operacije došle su do vertebrology krajem prošlog stoljeća, otvarajući nove mogućnosti za kirurge, a za pacijente - značajno skraćivanje razdoblja do potpunog oporavka.

Što je minimalno invazivna operacija kralježnice?

Uobičajeni naziv "minimalno invazivne operacije" objedinjuje sve kirurške zahvate koji se izvode s minimalnom intervencijom u tijelu pacijenta. U kirurškom zahvatu kralježnice, minimalno invazivna kirurgija uključuje uporabu kirurga alternativnih kirurških pristupa njihovom položaju, odnosno segmentima kralježnice i kičmene moždine. I to dopušta da se najmanje ozlijedi tkivo koje pada u područje djelovanja.

Operacija, koja se klasičnom tehnikom izvodi s otvorenim pristupom, odnosno kroz obavezan, prilično velik rez, uz minimalno invazivnu tehnologiju, provodi se kroz nekoliko manjih rezova-punkcija koje vode do mikroskopa, kamere s baterijskom svjetiljkom, mini alati za manipulaciju.

prednosti

Kod otvorenih operacija kralježnice postoji jedna velika prednost - sposobnost kirurga da vidi kirurško polje i opipati ga. No, obvezno otvaranje operativne rane, rezanje mišića iz kralježnice, u pravilu, značajno produljuje vrijeme oporavka pacijenta, donoseći mu mnogo boli.

Glavna prednost minimalno invazivnih kirurških tehnika je najmanje traume za pacijenta u usporedbi s tradicionalnim otvorenim pristupom.

Koje druge prednosti ima minimalno invazivna operacija kralježnice?

  • Vrlo male posjekotine ili pukotine, što praktično omogućuje da se izbjegne postoperativna bol.
  • Gotovo neprimjetni postoperativni ožiljci koji isključuju kozmetičke nedostatke.
  • Minimalni gubitak krvi tijekom operacije.
  • Smanjenje uobičajenih postoperativnih komplikacija.
  • Smanjenje vremena hospitalizacije bolesnika u kirurškoj bolnici.
  • Smanjenje vremena za rehabilitaciju i oporavak.
  • U vrlo kratkom vremenu operirani pacijenti mogu se vratiti na posao i svoj uobičajeni način života.
  • Rizik infekcije operativnih rana svodi se na apsolutni minimum.

Rizici minimalno invazivne operacije kralježnice

Svaki pacijent, prije davanja suglasnosti za minimalno invazivnu operaciju, mora razgovarati sa svojim kirurgom o brojnim rizicima.

  • Vjerojatnost komplikacija koje mogu biti povezane s odabranom metodom anestezije u vrijeme operacije.
  • Oštećenje živca, leđne moždine tijekom kirurških zahvata s minimalno invazivnom tehnikom.
  • Stvaranje pseudoartroze (ili: pseudartroza) na mjestu operacije.
  • Nema poboljšanja u stanju pacijenta.
  • Infekcija kirurških rezova - vjerojatnost je minimalna, ali još uvijek postoji.
  • Postoperativna bol u području zahvata.

Vrste operacija

Danas se gotovo sve manipulacije kralježnice mogu provesti pomoću minimalno invazivnih tehnika. Može se reći da su minimalno invazivne operacije budući standard kirurgije kralježnice, koji s vremenom postaje sve pristupačniji za svakog pacijenta.

  • Kod patologija intervertebralnih diskova, odnosno protruzija i hernija, transkutana nukleotomija može se izvesti isparavanjem diska laserskom tehnologijom. Ova operacija se sastoji od dvije faze - pripreme kirurškog polja i uvođenja posebne opreme na mjesto patologije, a zatim uništenja i uklanjanja dijelova patološkog intervertebralnog diska.
  • U slučaju kile i izbočina intervertebralnih diskova, mikrodisekktomija se također može izvesti endoskopskim tehnikama.
  • S kolapsom intervertebralnog diska moguća je minimalno invazivna kirurgija laserskom rekonstrukcijom oštećenog diska. Ova manipulacija je usmjerena na obnavljanje diska, kao i na uklanjanje prešanja u lumen spinalnog kanala. U pravilu, takve se stvari rade pod lokalnom anestezijom i prikladne su za uklanjanje takvih patologija u bilo kojem dijelu kralježnice.
  • Sindrom uporne i akutne boli u lumbalnom i cervikalnom dijelu kralježnice može se eliminirati perkutanom nukleoplastikom, koja se sastoji od kobalacije (izloženost "hladnoj plazmi") i radiofrekventne denervacije. Ovaj se pristup koristi za liječenje hernija i izbočina intervertebralnog diska.
  • U slučaju kompresijskih fraktura torakalne i lumbalne kralježnice (od Th5 do L5) može se primijeniti metoda vertebroplastike u kojoj se uspostavlja poseban sustav, koji rekreira normalnu visinu tijela zahvaćenog kralješka i širi koštano tkivo.

Suvremeni alati i oprema za obavljanje poslova

  1. Multifunkcionalni trokari koriste se za pristup kičmi kroz debljinu mišićnog tkiva s minimalnim rezovima na dorzalnoj strani. Trocars mogu biti opremljeni atraumatskim stajletom, ultra-osjetljivom optičkom mini opremom. Trocar omogućuje pristup kirurškom polju, pregledati područje rada i voditi kirurga u manipulacijama, nakon završetka operacije, isušiti područje operacije.
  2. Minimalno invazivne operacije kralježnice obično se izvode putem pristupa s dvostrukom lukom. Svi endoskopski instrumenti za takve manipulacije su kruti, imaju izravnu konstrukciju, što ne dopušta kirurgu da u potpunosti pregleda područje patologije. No, suvremena je medicina nadopunjena novim instrumentom koji omogućuje minimalno invazivnu intervenciju s jednim malim rezom. Spinoskopsnaben prilično fleksibilan vrh, sposoban osigurati dovoljnu otpornost na mišiće i druga tkiva u području operacije. To omogućuje minimalno invazivne intervencije unutar i izvan intervertebralnog diska s jednim instrumentom i jednim kirurškim rezom.
  3. Laparoskopske i endoskopske tehnike temelj su minimalno invazivne kirurgije općenito, a osobito operacija kralježnice.
  4. Kako bi dobro pratio svoje djelovanje i vidio operativno polje, kirurg gleda monitor koji je postavljen pred liječnikom i kojem se slika prenosi s područja rada. Suvremena oprema za minimalno invazivne kirurške zahvate ima sposobnost snimanja cijelog svog tijeka, a super moderni kirurški instrumenti za minimalno invazivne tehnike “naučeni” su čak i slušati glasovne naredbe.

Unatoč svim prednostima i prednostima u odnosu na klasične operativne pristupe u kirurgiji kralježnice, minimalno invazivna kirurgija kralježnice još uvijek je lošija od tradicionalne u smislu učestalosti korištenja. Glavni problem je što nisu sve klinike dobro opremljene odgovarajućom opremom, svugdje postoje kvalificirani stručnjaci koji bi mogli obavljati takve operacije.

Sukladno tome, minimalno invazivne tehnike primit će najširi razvoj u praktičnoj kirurgiji kralježnice kada su klinike dobro opremljene i specijalisti su namjerno obučeni za takve operacije. I ovaj trenutak nije daleko.

12 vrsta operacija kralježnice, koje su sigurnije?

Kirurško liječenje je jedina prilika za neke pacijente da se vrate u punopravni život bez boli i ograničenja motoričkih aktivnosti. Korištene kirurške tehnike mogu učinkovito eliminirati degenerativno-distrofičnu patologiju.

Relevantnost teme operacije kralježnice je zbog prednosti i nedostataka kirurškog liječenja.

No, o kakvim slabostima možemo govoriti ako je glavni zadatak pomoći pacijentu da povrati svoje zdravlje?

Kada je potrebna operacija?

Kirurška intervencija propisana je samo neučinkovitošću konzervativne terapije (fizioterapija, terapija vježbanjem, masaža, lijekovi itd.). Prema statistikama, samo 15-20% pacijenata oboljelih od degenerativno-distrofičnih patologija kralježnice, postavljeno je kirurško liječenje.

Opće indikacije za operaciju kralježnice (bez uvažavanja specifičnosti vrsta kirurške intervencije):

  • kompresija kralježnice, što dovodi do njihove disfunkcije i (ili) intenzivnog bolnog sindroma,
  • brzo progresivna zakrivljenost kralježnice, narušavanje rada unutarnjih organa,
  • ozljede kralježnice uzrokovane traumatskim čimbenicima i zahtijevaju hitno liječenje
  • nestabilnost zahvaćenih dijelova kralježnice zbog ozljeda, sekvestracija hernijskog protruzije i drugi razlozi,
  • prolaps želatinoznog jezgra u području spinalnog kanala (hernija sekvestracija), itd.

Kirurg odlučuje o kirurškom zahvatu nakon pregleda povijesti, kliničkog prikaza i pregleda pacijenta.

Učinkovitost operacije

Prednosti operacije kralježnice - gotovo trenutni učinak i potpuna eliminacija patoloških simptoma. Rizik od recidiva tijekom kirurške intervencije je samo 1,4–4% slučajeva, tako da se u 96-98,6% slučajeva pacijenti uspijevaju riješiti bolesti zauvijek.

Učinkovitost operacija u velikoj mjeri određena je točnom dijagnozom patologije, kirurga (njegove kvalifikacije, radnog iskustva) i razine materijalne i tehničke opremljenosti kirurške jedinice (oprema, instrumenti).

video

Operacija kralježnice

Vrste operacija

Ovisno o tehnici manipulacije razlikuju se sljedeće vrste operacija kralježnice:

Temelji se na uklanjanju fragmenta intervertebralnog diska koji se proteže izvan područja kralježnice (kila / protruzija).

Cilj je ukloniti područje kralješka koje ograničava spinalni kanal. Rezultat je smanjenje pritiska na živčane završetke.

Temelji se na spoju 2 ili više kralješaka, što pridonosi ispravljanju kralježnice.

Uvodi se kroz ubodnu iglu koštanog cementa unutar pršljenova ili diska.

  • Zamjena intervertebralnog diska.

Tehnika se koristi za potpuno oštećenje diska (nemogućnost popravka) pomoću umjetne ili biološke proteze.

Minimalno invazivna operacija

Minimalno invazivna kirurgija temelji se na operacijama kroz rupice tkiva rupica ili prirodnih fizioloških rupa. Tehnike su apsolutno sigurne i isključuju tešku postoperativnu rehabilitaciju, budući da nisu popraćene opsežnom incizijom kože.

Lasersko isparavanje

Propisuje se tijekom protruzije i hernijacije intervertebralnog diska do stupnja sekvestracije (prolaps pulpne jezgre u područje prolaza kičmenih živaca).

indikacije:

  • mali volumen hernijskog izbočenja (do 6 mm),
  • neučinkovitost konzervativne terapije,
  • osteohondroza kralješnice.

Probojno lasersko isparavanje temelji se na uvođenju igle (dubine - 2 cm) u tkivo hrskavice diska. Kroz iglu je kvarcno-optičko vlakno koje emitira lasersku energiju. Zagrijava pulpnu jezgru na 67-70 ° C, što dovodi do isparavanja vode i denaturacije proteina.

Rezultat je smanjenje volumena diska i kile bez modificiranja želatinoznog tkiva. Lasersko isparavanje dovodi do oslobađanja korijena živaca zbog pritiska koji se povećava u veličini.

Među prednostima punkcije laserskog isparavanja:

  • minimalna trauma,
  • velika brzina rada (30-35 minuta),
  • skraćena rehabilitacija (5-7 dana).

Oko 40-45% pacijenata unutar 2-3 dana nakon zahvata pokazuje poboljšanje ukupnog blagostanja.

nukleoplastika

Cilj je eliminirati kompresiju živčanih korijena, zbog protruzije dijela intervertebralnog diska djelomičnim uklanjanjem želatinozne jezgre.

indikacije:

  • hernijsko izbočenje intervertebralnog diska,
  • izbočina,
  • lokalizirana bol
  • neučinkovitost konzervativne terapije više od 3 tjedna.

Hladna nukleoplastika plazme temelji se na prodiranju igle za ubod u šupljinu intervertebralnih diskova. Kroz njega se povlači elektroda do ispupčenog dijela pulpne jezgre, na kraju se formira hladna plazma.

Kroz proizvedenu energiju dolazi do isparavanja dijela tvari intervertebralnog diska. Rezultat je smanjenje pritiska na živčane završetke, uklanjanje boli i smanjenje protruzije.

Među prednostima nukleoplastike hladnog plamena:

  • visoka brzina rada (15-20 min.),
  • minimalna invazivnost
  • bez ožiljaka na mjestu ubacivanja igle,
  • mali gubitak krvi.

Pozitivan rezultat postiže se u 80% neoplastičnih primjena.

epiduroscopy

Propisuje se za bol u kralježnici, koji ima idiopatsko (nejasno) podrijetlo ili proizlazi iz operacije.

indikacije:

  • sumnja na upalne ili druge patološke procese (stenoza spinalnog kanala, kila itd.),
  • upotreba anestetičke (anestetičke) blokade,
  • uvođenje elektroda za neurostimulaciju (SCS) i neuromodulaciju.

Epiduroskopija se temelji na izravnom proučavanju prostora između čvrste membrane leđne moždine i periosta kralježaka. Cilj je dobiti volumetrijske i kolorne slike raznih anatomskih struktura, vizualizaciju promjena koje se javljaju prema vrsti adhezija i sekvestora te identifikaciju znakova upalnih procesa.

Suština postupka je izrezivanje područja sakralnog otvora i umetanje endoskopa u epiduralni prostor. Operacija se izvodi lokalnom anestezijom. Kirurški zahvat je praćen stalnom radiografskom kontrolom.

Među prednostima epiduroskopije:

  • 100% sigurnost,
  • ubrzanje procesa implantacije,
  • precizno uklanjanje postoperativnih ožiljaka,
  • smanjena rehabilitacija (4-5 dana).

Šavovi se uklanjaju nakon 7-8 dana nakon epiduroskopije.

Perkutana discektomija

Propisuje se za kile, praćenu defektom intervertebralnog diska, pri čemu pulpna jezgra ne prodire u spinalni kanal.

indikacije:

  • neučinkovitost konzervativne terapije više od 4 tjedna,
  • znakovi oštećenja živaca u nozi (ukočenost, slabost),
  • povreda tjelesne aktivnosti.

Perkutana discektomija temelji se na uporabi instrumenata koji se unose u intervertebralni dio ili u središte diska. Uklanjanje njegovog fragmenta vrši se pomoću skalpela, vakuuma ili lasera. Operacija je popraćena stalnom radiografskom kontrolom.

Prednosti perkutane discektomije:

  • kratko trajanje rada (30-45 minuta),
  • ne prati kompresija vlakana oko živca,
  • kozmetički učinak (bez šavova).

Perkutana discektomija je učinkovita samo u 60% slučajeva, budući da kirurg ne vidi meka tkiva (na primjer, zarobljeni nervni korijen).

Inovativne tehnike

Nove metode u svezi s razvojem suvremenih tehnologija koriste se za liječenje degenerativno-distrofičnih bolesti koje se javljaju u kralježnici. Inovativne tehnike temelje se na razvoju ruskih i stranih kirurga.

Od tradicionalne operativne taktike razlikuju se po niskoj invazivnosti, skraćenom razdoblju rehabilitacije i visokoj učinkovitosti. Međutim, njihova provedba moguća su samo iskusni kirurzi u prisutnosti moderne opreme.

Endoskopska operacija kralježnice

Propisuje se za disanje s hernijama i druge degenerativno-distrofične bolesti, kod kojih je konzervativna terapija nedjelotvorna. Operacija se temelji na uporabi suvremenih endoskopskih uređaja.

Umeću se u intervertebralni disk kroz 3 reza (punkcije) kože, čija je dubina 0,5-1 cm, a kretanje instrumenata kirurg prati tijekom cijelog kirurškog zahvata.

Među prednostima endoskopske operacije kralježnice:

  • skraćeno razdoblje rehabilitacije (1-3 dana),
  • minimum postoperativnih komplikacija,
  • kozmetički učinak.

Robotske operacije

Kirurške manipulacije obavlja robot kojim upravlja kirurg pomoću daljinskog upravljača. Spine Assist se koristi posebno za operaciju kralježnice.

Koristi se za otvorene i zatvorene (perkutane) intervencije. Među prednostima robotskih operacija su točnost pokreta robota, minimalna oštećenja i brzo razdoblje oporavka.

Transplantacija intervertebralnog diska i protetika

Dodjeljuje se prilikom zamjene intervertebralnog diska pacijentima koji pate od stiskanja završetka živaca zbog degenerativne patologije. Umjetni diskovi (proteze) se implantiraju kako bi se poboljšala pokretljivost u oštećenom dijelu kralježnice.

U tijeku su klinička ispitivanja bioproteza napravljenih iz pacijentovog hrskavičnog tkiva. Transplantacija i protetika intervertebralnog diska propisuju se kada je nemoguće primijeniti konzervativnu terapiju.

Razdoblje rehabilitacije i komplikacije

Značajke perioda oporavka su upotreba stezaljki za pacijente (korzeti). Pružaju potporu kralježnici, doprinose ravnomjernoj raspodjeli opterećenja i smanjuju bol.

Razdoblje rehabilitacije popraćeno je promjenom prehrane - uravnoteženom prehranom, vitaminskom terapijom i unosom minerala (posebice kalcija). U prvim mjesecima preporuča se oporavak dišnih i terapijskih vježbi.

Moguće komplikacije nakon kirurškog liječenja kralježnice:

  • ozljeda kralježnice
  • kompresija završetaka živaca
  • zdjelična disfunkcija
  • progresija patologije,
  • gnojidba kičmenih kostiju,
  • krvarenje.

Kirurška intervencija je jedini način za zaustavljanje degenerativno-distrofnih promjena koje se javljaju u jednom ili više dijelova kralježnice istovremeno s neuspjehom konzervativne terapije.

Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter. Popravit ćemo to, a ti ćeš biti + karma