Fraktura skapoida: mehanizam ozljede, kliničke manifestacije

Artritis

Skafoidna kost nalazi se na strani palca i jedna je od najosjetljivijih kostiju zgloba. Zato je u praksi traumatologa oštećenje integriteta ove kosti vrlo česta. Među svim prijelomima ovog područja ruke, u kojima je koncentrirano 8 koštica, prijelomi skafoida zabilježeni su u 61-88% slučajeva. Prema zapažanjima stručnjaka, takve ozljede su češće kod djece ili muškaraca od 20 do 30 godina.

Zašto se takve ozljede događaju? Koji je mehanizam frakture skafoida? Kako se manifestira? Koji su načini dijagnosticiranja i liječenja ovog prijeloma? Koje metode rehabilitacije pomažu pacijentima da se oporave od slične ozljede?

Mala anatomija

Zglob se sastoji od 8 malih cjevastih kostiju. Uzastopno su međusobno povezani i raspoređeni u dva reda - po 4 u svakom. U slučaju povrede integriteta čak i jedne od njih, poremećeno je funkcioniranje svih ostalih.

Skafoidna kost se nalazi na strani palca i može se opipati tijekom palpacije u tzv. Području anatomske kutije za burmut. Posebnost ove anatomske regije je slaba opskrba krvlju, a ta činjenica može otežati liječenje i liječenje prijeloma.

Struktura i funkcioniranje zgloba zgloba izuzetno su složeni. Mali zglobovi zglobova omogućuju pokretanje četkicom u svim ravninama i osiguravaju snagu preostalih zglobova gornjeg ekstremiteta.

Uzroci i mehanizam ozljede

Sljedeći razlozi mogu uzrokovati prijelom:

  • padaju na ispravljenu ruku;
  • snažan udarac na tvrdu površinu;
  • izravna ozljeda kostiju uslijed nezgode, borbe, ruke koja udara rotirajućim mehanizmom, itd.

Obično je mehanizam oštećenja skafoida indirektan i ozljeda je izazvana padom na ispruženu ruku s dodirom na dlanu. Osim toga, takve frakture se često javljaju s jakim udarcem na tvrdu površinu. Ovi fizički učinci dovode do toga da srednji dio navikularne kosti počiva na stiloidnom procesu radijalne kosti. Nadalje, traumatska sila koja nastavlja svoj utjecaj dovodi do loma kosti na dva dijela.

Ako se abdukcija lakta pojavi za vrijeme pada, tada napetost lateralnog ligamenta može izazvati lomljenje cjevastog zubnog kvrga. U iznimno rijetkim slučajevima javljaju se prijelomi lomova ove karpalne kosti.

Vrste fraktura

Kao i svi drugi prijelomi, takve ozljede se dijele na zatvorene i otvorene.

Ovisno o mjestu povrede integriteta kostiju, ove vrste sličnih ozljeda se razlikuju:

  • ekstraartikularni - lom kosti;
  • intraartikularno - kršenje integriteta kosti u drugim dijelovima.

Linija intraartikularne frakture može proći sljedećim linijama:

  • u srednjoj trećini;
  • u distalnoj trećini;
  • u proksimalnoj trećini.

Na lomnoj ravnini, lom može biti:

  • kosa;
  • vodoravno;
  • koso i poprečno okomito;
  • ubrana.

Ovo odvajanje fraktura od skafoida važno je za predviđanje njegove fuzije i određivanje trajanja razdoblja nevoljne imobilizacije. Najpovoljniji ishodi kosih vertikalnih fraktura.

simptomi

U vrijeme ozljede postoji jaka bol na stražnjem dijelu zgloba. Kada pokušavate nešto učiniti rukom (savijanje, istezanje, stiskanje u šaku, itd.), Bolni osjeti postaju jači. Isti učinak uzrokuje pokušaj pritiska na ručni zglob, uzbudljivo kretanje ili opterećenje na osi I i II prstiju.

Nešto kasnije nastaje oteklina u području ozljede. U nedostatku pravovremene pomoći, može se proširiti na cijelu površinu zgloba, a ruka još više boli. Osim oticanja, krvarenje može biti prisutno u području oštećenja.

Ponekad je fraktura zgloba popraćena pomicanjem fragmenata kostiju. U takvim slučajevima, žrtva će biti vidljiva deformacija ruke.

Frakture navikularne kosti je teško dijagnosticirati, jer su njihove manifestacije nespecifične i blage. Zato je važno da liječnik nakon svake povrede žrtve pregleda pacijenta, koji može provesti sva potrebna istraživanja i napraviti točnu dijagnozu.

Pregled bolesnika s takvom ozljedom treba obaviti što je prije moguće, jer neakrecijske frakture mogu tvoriti lažne zglobove koji ometaju normalno funkcioniranje ruke. S takvim prijelomom, žrtvi postaje teško provesti prethodno poznate postupke, a nakon toga ručni zglob može postati potpuno imobiliziran.

Moguće komplikacije

Ako se fraktura ne liječi na vrijeme, posljedice ozljede mogu biti vrlo teške (sve do ne-zgrušavanja kostiju). U budućnosti, zbog nefiziološkog kretanja fragmenata, omjer između zglobnih površina može biti poremećen i pacijent će razviti artrozu. Ova bolest doprinosi narušavanju pokreta, a gornji ud ni više nije u stanju obavljati one funkcije koje su bile moguće ranije.

Najozbiljnija komplikacija frakture skafoida je smrt njezina dijela, koja se javlja u nedostatku adekvatne cirkulacije krvi u tu zonu ruke. S takvim razvojem traume kod pacijenta počinje aseptička nekroza, koja postaje vidljiva na rendgenskoj snimci tek nakon nekoliko mjeseci. Zato sve ozljede ruke zahtijevaju obvezno pravodobno upućivanje specijalistu, koji može provesti potpuni pregled i propisati ispravan tretman identificiranog problema.

Prva pomoć

Ako sumnjate na prijelom navicularne kosti, žrtvi treba dati sljedeću prvu pomoć:

  1. Zovite hitnu pomoć. Kada komunicirate s operatorom, možete razjasniti ime pacijenta koji je potreban narkotičkom analgetiku, njegovu dozu ili druge detalje o pomoći koju žrtva treba.
  2. Umiriti žrtvu i dati mu anestetik (na primjer, ketorol, deksalgin u tabletama ili intramuskularnu injekciju).
  3. Pažljivo uklonite nakit iz ruke koji može stisnuti meko tkivo nakon povećanja otekline.
  4. U slučaju otvorenih ozljeda, ranu tretirajte antiseptičnom otopinom i zaustavite krvarenje.
  5. Ako nema deformiteta ručnog zgloba, nanesite udlagu od kartona ili dasaka koje će imobilizirati zahvaćeni dio ruke. Takvo stanje mirovanja smanjit će bol i olakšati dobrobit žrtve.
  6. Povremeno nanosite hladno na ruku (na primjer, mjehurić s ledom ili bocu zamrznute vode). Kako bi se spriječile smrzotine, hladni predmet treba ukloniti svakih 10 minuta.
  7. Ako postoji znak kao što je plava ili ometanje osjetljivosti prstiju pogođene ruke, žrtva mora biti dovedena u bolnicu što je prije moguće. Prijevoz se može obaviti u sjedećem položaju. U drugim slučajevima, pacijent može samostalno doći u bolnicu, ali posjet liječniku ne treba odgađati sljedeći dan.

dijagnostika

Kako bi se otkrio prijelom skafoidne kosti, osim pregleda žrtve, rendgenske snimke četke nužno se uzimaju u tri projekcije: ravne, lateralne i 3D. Takva rendgenska taktika omogućuje vam da odredite linije prijeloma, jer se kost može proučavati sa svih strana.

Ako se tijekom rendgenskog snimanja ne otkrije fraktura, ali je klinička slika u potpunosti sukladna simptomima integriteta skafoidne kosti, gips se primjenjuje na pogođenu osobu, a ponavljanje rendgenskog pregleda provodi se za 14-20 dana. Ako za to vrijeme postoji fraktura, prorez će se vizualizirati duž linije loma na slici, a takvi podaci pomoći će liječniku da napravi točnu dijagnozu.

Ponekad se pregled pacijenta s takvom ozljedom može dopuniti sljedećim studijama:

  • CT;
  • MR;
  • radioizotopa skeniranja kostiju.

liječenje

U većini kliničkih slučajeva liječenje fraktura skafoida provodi se konzervativnim metodama. Međutim, za neke ozbiljne ozljede (na primjer, za fragmentaciju koštanog tkiva, aseptičnu nekrozu), pacijentu je također potrebno izvršiti kirurške operacije.

Glavni cilj konzervativnog liječenja je potpuno učvršćivanje udova u području oštećenja. Da bi se postigao ovaj cilj, četkica pacijenta je postavljena u položaj laganog izvlačenja i otmice. U tom slučaju, prsti trebaju držati tenisku loptu. Ovaj položaj ruke omogućuje postizanje maksimalne konvergencije fragmenata oštećene kosti, a proces fuzije koštanog tkiva će se odvijati bez komplikacija.

Nakon što je četka postavljena u tom položaju, nanosi se žbuka (ponekad se koristi i ortoza). Zavoj pokriva područje od lakta do metakarpofalangealnih zglobova i nužno zahvaća falang palca. U ovom slučaju, zglobovi ostalih prstiju nisu fiksni.

Trajanje nošenja imobilizirajućeg obloga za frakture skafoida određeno je kliničkim slučajem i obično se kreće od 60 do 90 dana. U slučaju prijeloma brežuljka, imobilizacija traje 1 mjesec. Nakon toga provodi se kontrolna radiografija, a ako se fragmenti kosti ne uzmu zajedno, gips se nanosi još 30-60 dana (dok se lom potpuno ne zacijeli, što se određuje svakih mjesec dana). Dok nosite gips, liječnik nadzire njegovo stanje. Ako zavoj postane previše labav, onda ga zamjenjuje novi.

  • Prvih dana nakon ozljede, preporučuje se da se pacijent primijeni na zahvaćeno područje kako bi se smanjila bol i smanjila oteklina.
  • Osim toga, za anesteziju je zadužen za primanje nesteroidnih protuupalnih lijekova: Dexalgin, Ketanov i sur.
  • Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje koštanog tkiva, pacijentu se preporučuje uravnotežena prehrana i uzimanje lijekova na bazi vitamina i kalcija.

Tijekom nošenja gipsanog gipsa pacijentu se propisuje tijek vježbi fizioterapije. Količina vježbe za razvijanje zglobova prstiju i savijanja lakta određuje stručnjak. Nakon prianjanja prijeloma, žbuka se uklanja, a pacijentu se prepisuje rehabilitacijski tečaj koji traje od 4 do 8 tjedana.

Ako se prijelom ne zacjeljuje (tj. Ako nema znakova zarastanja 3 mjeseca ili više) ili nastaju lažni zglobovi, preporuča se kirurško liječenje traume. Ovisno o kliničkom slučaju, mogu se izvesti sljedeće intervencije:

  1. Osteoplastični kortikalni presadak. Indikacije za izvođenje takve operacije su sljedeći slučajevi: prisutnost lažnih zglobova i ne akkretnih fraktura. Intervencija se ne može provesti s malom veličinom proksimalnog fragmenta i otkrivanjem znakova nekroze jednog od koštanih fragmenata ili deformirajuće artroze. Za izvođenje osteoplastike može se koristiti spužvasti transplantat, koji se uzima iz vrha krila ilija ili distalnog radijusa kosti metaepiphysis. Nakon modeliranja, graft je fiksiran iglama i rana je zašivena. Nakon toga, ud je imobiliziran 3 (a ponekad i više) mjeseci.
  2. Presađivanje kostiju po Matti-Russe metodi. Ova metoda kirurškog liječenja prijeloma, komplicirana stvaranjem lažnog zgloba, postala je vrlo popularna, jer je dokazala svoju visoku učinkovitost i jednostavna je za izvođenje. Nakon revizije i identifikacije zone prijeloma, kirurg stabilizira kost s dvije žbice i umetne ih tako da prođu zonu loma. U koštanom tkivu se izrađuje žlijeb s utorom i u njega se čvrsto zaglavi kalem. Rana se zašiva, a imobilizacija ekstremiteta provodi se 8-12 tjedana. Nakon intervencije nakon 2 mjeseca provodi se prva kontrolna slika i uklanjanje igala.
  3. Revaskularizacija proksimalnog koštanog fragmenta u kombinaciji s osteoplastikom. Takve operacije se provode u identificiranju aseptične nekroze, što je kontraindikacija za gore opisane metode kirurškog liječenja. Za osteoplastiku je iz baze druge kosti kosti izoliran vlasnički transplantat s vaskularnom pedicom. U fragmentima kostiju, napravljen je kanal u koji je umetnut i fiksiran koštani transplantat. Nakon toga, kirurg transplantira vaskularni snop.
  4. Uvođenje ograničene osteoplastične artrodeze cilindričnim graftom prema Ashkenazi metodi. Takve intervencije se provode s deformirajućom artrozom. Izbor vrste artrodeze ovisi o stupnju razaranja raznih zglobova. Nakon intervencije, imobilizacija udova traje od 8 do 12 tjedana.

Rehabilitacija nakon kirurškog liječenja započinje nakon uklanjanja šavova. Njegov volumen određuje stručnjak pojedinačno.

rehabilitacija

Nakon što se lom raste zajedno i ukloni gips, započinje tečaj rehabilitacije koji se dijeli u tri faze. Plan takvih korektivnih mjera izrađuje se ovisno o kliničkom slučaju i treba ga imenovati samo stručnjak, koji po potrebi prilagođava opće prihvaćenu metodu. Početak sportskog treninga nakon takvih ozljeda određuje se pojedinačno (obično se dozvoljava 3-6 mjeseci nakon prijeloma).

U prvoj fazi, pacijentu se preporučuje da nosi posebnu zavoje kako bi se osiguralo:

  • potpuno opuštanje mišića;
  • sprečavanje krvarenja;
  • ublažavanje boli.

Osim toga, pacijentu se propisuju lijekovi za poboljšanje limfne drenaže, vraćanje metaboličkih procesa i poboljšanje cirkulacije krvi.

U prvoj fazi rehabilitacije pacijentu se preporuča izvođenje sljedećih vježbi:

  • kružni pokreti;
  • pokreti klatna;
  • savijanje i produljenje prstiju (palac treba pritisnuti uz unutarnju površinu kista);
  • fleksija i proširenje ruke u zglobu lakta.

Takve se vježbe izvode oko 7-10 puta 10 puta dnevno.

Trajanje prve faze rehabilitacije je obično oko 14 dana.

Glavni ciljevi druge faze oporavka usmjereni su na sljedeće zadatke:

  • obnavljanje funkcija i razvoj zahvaćenog zgloba;
  • obnova aktivnih pokreta ekstremiteta.

Da bi se postigli ovi ciljevi, pacijentu se preporučuje niz vježbi koje se izvode u različitim položajima i uz korištenje dodatnih predmeta: loptu i gimnastički štap. Gimnastika se izvodi 6 puta dnevno, a vježbe se izvode 10-15 puta.

Ciljevi treće faze rehabilitacije usmjereni su na sljedeće zadatke:

  • obnova funkcija limba u cijelosti;
  • poboljšanje ukupnog tonusa tijela.

Za to se pacijentu preporučuju sljedeće vježbe:

  • visi na švedskom zidu ili vodilici;
  • sklekovi s poda ili zida;
  • tečajevi u dvorani s loptom težine 3-5 kg;
  • vježbe s naglaskom na kist;
  • vježbe s tegovima težine 3-5 kg;
  • plivanje;
  • košarkaške ili odbojkaške igre.

Treća faza traje od 1,5 do 2 mjeseca.

U različitim fazama rehabilitacije mogu se propisati određene fizikalne procedure:

  • dijatermija;
  • ozokerit;
  • masaža;
  • laserska terapija;
  • elektroforeza;
  • terapija udarnim valovima;
  • UHF;
  • primjena parafina;
  • terapija blatom;
  • balneoterapija.

Tijekom rehabilitacije, pacijent bi trebao jesti racionalno i uključiti veliku količinu fermentiranog mlijeka i mliječnih proizvoda, povrća, bobičastog voća i voća u svom jelovniku.

Redovitost svih rehabilitacijskih mjera omogućuje postizanje najboljih rezultata u vraćanju funkcionalnosti ozlijeđenog ekstremiteta. Međutim, stručnjaci upozoravaju da prisiljavanje na događaje može dovesti do pogoršanja ruke i ne preporučuje prekoračenje stopa koje preporučuje liječnik.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako se bol, oteklina, krvarenja i ograničenja kretanja javljaju nakon traumatske situacije u zglobu zgloba, obratite se traumatologu ili ortopedu. Nakon rendgenskog snimanja, liječnik će moći otkriti prijelom navikularne kosti i provesti potrebno liječenje.

Fraktura škarasta je česta dijagnoza u praksi traumatologa i uvijek zahtijeva pravodobno liječenje. Kod samoizlječenja takve ozljede mogu biti komplicirane i dovesti do značajnog oštećenja pokretljivosti ruke. Lomovi skapoida obično se liječe konzervativnim metodama, ali u teškim slučajevima pacijent može trebati operaciju.

Ortoped i traumatolog N. A. Karpinsky govori o frakturi navikularne kosti:

O frakturi navikularne kosti u programu „Živjeti zdravo!“ S Elena Malysheva:

Znakovi frakture i vremena liječenja

Jedan od najtežih dijelova našeg tijela je ruka. Kao rezultat milijuna godina evolucije, u mogućnosti smo izvesti najfinije pokrete uz pomoć ruku. Povrede zglobova, kod kojih je najčešće zahvaćena navikularna kost, mogu otežati život i onemogućiti obavljanje poznatih pokreta.

Fotografija 1. Tanke kosti četke lako se lome kad padnu s visine. Izvor: Flickr (Rachel K).

Lokalizacija navikularne kosti šake

Posebna struktura ruke omogućuje osobi da izvodi složene manipulacije, kao što je šivanje ili igranje glazbenih instrumenata. Male motoričke sposobnosti moguće su zbog činjenice da se zglob sastoji od 8 malih kostiju povezanih spojevima i ligamentima, koji su vrlo pokretni.

Karpalne kosti nalaze se u 2 reda. Skafoidna kost leži u prvom redu i sudjeluje u formiranju zglobnog zgloba. Možemo je osjetiti u jami, koja se formira na koži tijekom abdukcije palca u stranu, u tzv. "Anatomskoj burmi".

Uzroci i mehanizmi prijeloma

Tipičan uzrok prijeloma je pad na ispravljenu ruku (s naglaskom na dlan). To može biti jednostavna kap na ledu, kada rolanje, nepravilna potpora na rukama pri izvođenju gimnastičkih i akrobatskih elemenata, itd.

Kod ozljeda zgloba najčešće se pogađa navikularna kost. To je zbog njegovog položaja i točke primjene traumatskog agensa.

U položaju kada je naglasak pao na dlan rasprostranjen u smjeru radijusa, navikularna kost se pod pritiskom gornje kosti razbije na dva dijela.

Ovo je zanimljivo! Statistički gledano, ovaj tip frakture je češći kod mladih muškaraca, iako su svi segmenti populacije podložni takvim ozljedama. Očigledno je da mladići često zanemaruju sredstva zaštite u sportskim i sigurnosnim propisima.

Vrste loma

Takav prijelom pojavljuje se u središtu suženog dijela u 70% slučajeva. U rijetkim slučajevima, ozljeda uzrokuje frakturu bliže distalnom ili proksimalnom kraju kosti.

Dakle, cjelovitost navikularne kosti može se slomiti u različitim dijelovima, u skladu s tim razlikuju se lomovi:

  • treći proksimalni (blizu tijela);
  • srednji treći;
  • distalno (treće koje je dalje od tijela);
  • tuberkulozom kost.

Postoji nekoliko drugih principa prema kojima su frakture skapoida klasificirane.

Otvoreno i zatvoreno

Ove osobine loma primjenjuju se na svaku kost. Uz otvoreni prijelom, poremećen je integritet kože i okolnih mekih tkiva. Takve frakture nose rizik gubitka krvi, oštećenja živaca ili mišićnih tetiva.

Kod zatvorenih prijeloma, cjelovitost kože nije slomljena, pa stoga nema otvorene rane. Ti su prijelomi manje opasni i njihovo liječenje traje mnogo manje vremena.

Sa offset fragmentima i bez

Ovisno o relativnom položaju dijelova slomljene kosti mogu se identificirati prijelome sa i bez pomaka. Očito, u slučaju prijeloma s premještanjem, za pravilno zacjeljivanje kosti, moraju se uspoređivati ​​fragmenti. To stvara dodatne bolove i mogućnost traume, pa su takve frakture opasnije od fraktura bez premještanja i duže se liječe.

Krhotine saphoide rijetko se pomiču u odnosu jedna na drugu, često je fraktura nekomplicirana i bez pomaka.

Rub, poprečni ili usitnjeni

Takve karakteristike daju lom, ovisno o mjestu i smjeru loma. Poprečni prijelom karakterizira fraktura kosti koja je napola paralelna liniji zgloba. Ako je lom marginalan, tada je pukotina u različitoj ravnini, ali nije uočeno potpuno odvajanje fragmenta, to je svojstvo usitnjenog loma.

Intraartikularni i periartikularni

Dio navikularne kosti pokriven je kapsulom zglobnog zgloba. Sukladno tome, ako se taj dio prekine, fraktura se naziva intraartikularna. Ako linija loma ne uđe u šupljinu kapsule, onda je izvančela.

Ovo je važno! Unutar zglobova nema krvnih žila, ovdje kost dobiva manje kisika i hranjivih tvari, što znači da se sporije obnavlja.

Znakovi i simptomi ozljede

Prijelomi malih karpalnih kostiju možda neće biti odmah vidljivi. Budući da takve ozljede (ako se ne kombiniraju s prijelomom radijalne kosti) ne dovode do deformiteta ekstremiteta, mogu se zanemariti ili zamijeniti za ozljedu.

Slika 2. Edem je jedan od znakova prijeloma. Izvor: Flickr (Dat Phan).

Glavni znakovi frakture navikularne kosti zgloba:

  • oticanje na mjestu ozljede, hematom;
  • bol prilikom pritiska i pokušaja pasivnih pokreta kista;
  • ograničavanje funkcionalnosti četkice (posebno palca);
  • krckanje kostiju (crepitus) pod pritiskom.

Obratite pozornost! Ako imate barem jedan od ovih simptoma, posavjetujte se s liječnikom za rendgen i detaljan pregled. Nemojte ignorirati bol, jer manji, na prvi pogled ozljeda može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Moguće komplikacije i posljedice

Glavni razlog za komplikacije takvih prijeloma je odgođeni regres za liječničku pomoć ili potpuno zanemarivanje preporuka stručnjaka. Moguće posljedice:

  1. Artroza je degenerativna bolest zglobova. Razvijen zbog dugotrajnog prekomjernog opterećenja zgloba. Zbog nepovezanja frakture navikularne kosti opterećenje se povećava s zglobom zgloba, jer se može oštetiti fragmentima kostiju.
  2. U nekim slučajevima dolazi do stvaranja uretre između fragmenata kosti.
  3. Aseptična nekroza je smrt dijela kosti uslijed poremećaja u dotoku krvi. Mrtva kost se uništava i postupno truje tijelo svojim proizvodima raspada. U uznapredovalim slučajevima, kost može u potpunosti nekrotizirati, što uvelike utječe na funkcionalnost četke.

Dijagnostičke metode

Ako postoje uznemirujući simptomi, jedina potrebna dijagnostička metoda je radiografija. Na rendgenu stručnjak jasno vidi mjesto i prirodu oštećenja kostiju. Na temelju tih podataka odabrana je metoda liječenja.

Tretman loma

Zatvorene nekomplicirane frakture bez pristranosti tretiraju se konzervativno (bez operacije).

Ako postoji otvoreni prijelom ili prijelom s jakim pomakom, onda je potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji.

Konzervativno liječenje

Ovaj način liječenja prikladan je samo ako nema pomaka koštanih fragmenata. Inače, kada se koriste ove metode postoji rizik od razvoja aseptične nekroze. Bit konzervativnog liječenja je imobilizacija zglobova, osiguravanje uvjeta za pravilnu fuziju kostiju. To se postiže nanošenjem gipsanog lijeva ili nošenjem posebnih fiksativa - tvrdih zavoja. Fuzija se obično odvija u razdoblju od 1 do 1,5 mjeseca.

Kirurška intervencija

U prisutnosti pomaka koštanih fragmenata primjenjuje se umjetna osteosinteza - dijelovi kosti su međusobno povezani posebnim vijcima. Operacija je mala po volumenu, može se izvoditi s općom i lokalnom anestezijom.

Operacija se također koristi ako se dogodi abnormalno prianjanje kostiju, tada se kalus uništi i kost se stavi u željeni položaj, osiguravajući je vijcima.

U slučaju višestrukih prijeloma navikularne kosti mogu se upotrijebiti koštani transplantati - umjetno sintetizirani ili uzeti iz pacijentovog dijela kostiju koštanog tkiva koji se nalazi oko slomljene kosti. Ova metoda omogućuje ubrzavanje regeneracije kosti.

Razdoblje rehabilitacije

Uspjeh prirasta kostiju i obnova funkcija ruku uvelike ovisi o samom pacijentu i njegovoj želji i želji za oporavkom.

Koliko dugo traje oporavak

Razdoblje fuzije kosti ovisi o nekoliko čimbenika:

  • starosti (u djece, kosti rastu brže, kod starijih osoba - sporije);
  • brzina pružanja medicinske skrbi (što je dulje odgađanje liječenja liječniku, to će lošiji prijelom rasti);
  • kvalitetu prehrane i aktivnosti životnog stila pacijenta;
  • vrsta liječenja (konzervativni put 4-6 tjedana, s kirurškim - 5-8 tjedana).

Pomoćne stezaljke

Posebni zavoji za fiksiranje zglobnog zgloba su različite krutosti. Za lomove se obično biraju krute stezaljke koje osiguravaju maksimalnu nepokretnost.

Ovo je važno! Što se tiče nošenja fiksera, potrebno je posavjetovati se s liječnikom. Izbor veličine zavoja također bi trebali obaviti stručnjaci.

Vježbe za vraćanje funkcionalnosti

Razviti četku nakon prijeloma treba započeti samo uz dopuštenje liječnika. To se mora učiniti, inače kretanje neće biti u potpunosti obnovljeno. Redoslijed vježbi:

  1. Trebate početi s grubim vježbama koje ne zahtijevaju male pokrete prstima. Za ovaj idealan ekspander. Vježbajte s njim, mijenjajući položaj ruke.
  2. Sljedeća faza: razvoj zgloba zgloba i interkarpalnog zgloba. Ovdje će biti optimalni kružni pokreti četke, fleksija i proširenje četkice. Za izvođenje manjih zglobova preporuča se mijesiti mekane tvari u ruci (glina, antistresne igračke itd.).
  3. Razvoj prstiju: savijanje i rastezanje prstiju, širenje prstiju, suprotstavljanje palca (crtanje krugova u zraku), pomicanje malih predmeta između prstiju (olovke, komad gline).

U početnim stadijima, ako su pokreti teški, možete početi s pasivnom gimnastikom - savijte pacijentove zglobove zdravom rukom. Nemojte preopterećivati ​​ruku, terapijske vježbe ne bi trebale donijeti snažnu nelagodu i bol.

Frakture loma

Fraktura škarasta javlja se uglavnom pri padu na ispruženu ruku. Skafoidna kost, u pravilu, razbija se na dva dijela. Prijelom loma mnogo je rjeđi. Ponekad su prijelomi kormilarske kosti kombinirani s frakturama podlaktice na tipičnom mjestu, s dislokacijama karpalnih kostiju. Prijelom navikularne kosti može se pojaviti na tri razine: češće se javlja u središnjem suženom dijelu (struk), bliže proksimalnom ili distalnom kraju. Ove frakture su intraartikularne. Osim toga, dolazi do izvanzglobnog odvajanja grebena grebena.

Sadržaj:

Neki liječnici zaboravljaju na mogućnost prijeloma navikularne kosti i često ga gledaju. Ova dijagnostička pogreška dovodi do ozbiljnih posljedica, koje se manifestiraju u boli, ograničavajućoj funkciji zgloba zgloba i smanjenju sposobnosti za rad.

Uzroci frakture grebena

Prijelomi škarasta obično su uzrokovani padom na ispruženu ruku. Također, sa sličnim padom, često dolazi do prijeloma distalne radijalne kosti. Prijelomi lisnih lopatica javljaju se u ljudi svih dobi, uključujući djecu. Trauma se često javlja tijekom sportskih ili prometnih nesreća. Kod muškaraca u dobi od 20 do 30 godina, prijelomi navikularne kosti ruke najčešće se javljaju iz jednog ili drugog razloga.
Neke studije su pokazale da korištenje “zaštite” tijekom rolanja, snowboardinga, skijanja u snijegu i klizanja smanjuje vjerojatnost prijeloma kostiju ručnog zgloba i radijusa.

Simptomi i prepoznavanje.

Neki pacijenti u početku ne obraćaju pozornost na oticanje, bol i poteškoće pri kretanju u radiokarpalnom zglobu. Oticanje i bol pod pritiskom nalaze se u anatomskoj burmutici. Osjetljivost je posebno izražena s tlakom neposredno ispod stiloidnog procesa radijusa. Guranje uzduž osi I-II prstiju uzrokuje bol u području navikularne kosti. Dorzalna fleksija ruke povećava bol; s palmarskom fleksijom, bol je relativno manja. U svakom slučaju uganuća u području ručnog zgloba treba posumnjati na prijelom navikularne kosti ili bilo koju drugu štetu. Frakture navikularne kosti su također uočene kod djece, iako rjeđe nego u odraslih. U slučaju frakture navikularne kosti, za razliku od istezanja ligamenta radijus-metakarpalnog zgloba, oteklina i bol se lokaliziraju i tvrdoglavo drže u području anatomske burmutice.

dijagnostika

Lomljenje skafoidne kosti također se mora razlikovati od tipičnog radijalnog prijeloma, od dislokacije i prijeloma lunatne kosti.

Točna dijagnoza postavlja se samo na temelju rendgenskih snimaka. Kako bi se otkrio prijelom navikularne kosti, često nije dovoljno slikati u anteroposteriornim i lateralnim projekcijama; Potreban je treći metak (tri četvrtine), koji bolje otkriva profil navikularne kosti. Samo je na ovoj slici u nekim slučajevima moguće otkriti prijelom navikularne kosti. Jednostavna dorzalna fleksija (točnije produžetak ruke) je najbolji položaj za snimanje u anteriorno-posteriornoj projekciji. Ako se na slikama zgloba zgloba napravi u tri projekcije, ne otkrije se fraktura navikularne kosti, a bol i dalje traje, ne možemo biti sigurni da nema loma.

U početku, pukotina u skafoidu možda neće biti vidljiva čak i kada se gleda slika pod povećalom. U takvim slučajevima, ako bol u području radiokarpalnog zgloba ne nestane, potrebno je ponoviti rendgenski pregled nakon 3 tjedna. Do tog vremena, ako postoji pukotina, jaz između fragmenata kao posljedica dekalcifikacije širi se i lako se detektira na slici. Kod svježih fraktura navikularne kosti, klinički podaci na temelju ispitivanja bolesnika, prisutnost otekline i lokalna osjetljivost pouzdaniji su od radioloških.

ponekad je vrlo teško razlikovati liniju loma od normalne trabekule kosti. Istodobno, kliničko promatranje je važno.

Često je potrebno razlikovati svježu i kroničnu frakturu navikularne kosti. Anamneza može biti u suprotnosti s kliničkim i posebno radiološkim podacima. U početku, pacijent nije mogao obratiti pozornost na manju ozljedu zgloba zgloba. Nekoliko mjeseci kasnije, kada se umjesto frakture navikularne kosti formirala jaz i bol se povećala, pacijent je bio sklon pripisati te simptome svježim ozljedama. Ako se na slici između fragmenata definira značajna praznina, cistične ili sklerotične promjene, a ne pukotina, treba uzeti u obzir da je fraktura stara 2 mjeseca i veća. Fraktura navikularne kosti mora se razlikovati od njezine kongenitalne anomalije, kada se kost sastoji od dvije polovice. S anomalijama boli gotovo se ne događa ili su privremene, slučajne. Površina konture fragmenata navicular kosti, glatka, glatka, a njegova struktura ima normalan izgled. Osim toga, na radiografiji ručnog zgloba druge ruke obično je u tim slučajevima. Skafoidna kost se također sastoji od dva dijela.

Prognoza za cijepanje tuberkuloze je dobra. Spora adhezija i nejedinstvo češće su s prijelomima u području krajeva skafoidne kosti nego u središnjem dijelu - u struku.

liječenje

nbsp Nepovoljni su uvjeti za fuziju fragmenta skafoidnih kostiju, jer su intraosozne krvne žile koje ga hrane oštećene tijekom prijeloma. Osim toga, kosti zgloba nisu pokrivene periostom. Mehaničke sile (rezanje, istezanje i do određene mjere rotacijske) koje se javljaju u području frakture navikularne kosti tijekom pokreta u zglobu zgloba imaju posebno negativan učinak na proces fuzije. Proces zacjeljivanja odvija se na isti način kao u slučaju medijalne frakture vrata bedrene kosti. Ako se ne stvori dugotrajna imobilizacija, formira se lažni zglob i javlja se aseptična nekroza kosti. Fuzija fragmenata moguća je samo uz potpunu i dugotrajnu imobilizaciju zgloba zgloba.

Lomljenje tuberkuloze navikularne kosti je uvijek izvanzglobna. Dotok krvi u tuberkule nije slomljen, fragmenti rastu zajedno. Nakon što se prepozna prijelom, nanosi se gips na podlakticu i ruku 3-6 tjedana.

Nakon uklanjanja gipsa, nakon 1-2 mjeseca, potrebno je ponovno napraviti kontrolne rendgenske snimke kako bi se prepoznala razvojna dekalcifikacija u području adherentne frakture, koja zahtijeva imobilizaciju za dodatno razdoblje.

Sporo fuzija navikularne kosti obično se promatra ako imobilizacija uopće nije provedena ili je bila prekratka. Ako nema otvrdnjavanja na površini prijeloma i aseptičke nekroze, čak iu prisutnosti cistoznih, ne oštro ocrtanih malih okruglih šupljina na površini prijeloma, fuzija kosti u većini slučajeva može se postići produženom imobilizacijom gipsa. Gipsani zavoj se nanosi u istom položaju kao i za svježe frakture tijekom 4-6 mjeseci, a ponekad i više.

Istodobno, kako bi se izbjeglo ograničavanje funkcije prstiju, izvodi se terapijska gimnastika - pokreti prstiju i zglobova ruku koji nisu imobilizirani zavojem.

Uporno spojeni prijelomi kormilarske kosti s bolovima u zglobu ručnog zgloba i disfunkcijama šake, koji ometaju profesionalni rad, liječe se odmah. Ako je bol beznačajna i nije trajnog karaktera, a ako pacijent može obavljati svoj posao ili ga mijenjati bez predrasuda, operaciju treba suzdržati, jer se uspjeh ne postiže uvijek operacijom.

Operacija bušenja fragmenata navikularne kosti: napraviti mali rez u području tuberkule. Obje polovice navikularne kosti izbušene su tankom bušilicom u nekoliko smjerova preko linije loma. Operacija se mora obaviti vrlo pažljivo kako se ne bi oštetila zglobna hrskavica. Zatim ponovno nanosite gips na nekoliko mjeseci dok ne dođe do nakupljanja fragmenata. Ova operacija, zbog svoje relativno male učinkovitosti, danas se rijetko koristi.

Transplantacija kosti provodi se pod uvjetom da ulnarni (proksimalni) fragmenti imaju više od jedne trećine cijele kosti i da su potpuno odsutni ili postoje samo manji poremećaji cirkulacije. U tim slučajevima, rendgenske snimke pokazuju ograničene cistične šupljine i sklerozu fragmenata na površini frakture. U prisutnosti obje aseptičke nekroze, radiološki izražene u mnogo kompaktnijoj strukturi kosti u usporedbi s okolnim kostima, i osteoartroze, operacija oporavka nije indicirana. U anatomskoj buradi napravljen je uzdužni rez duljine 8 cm. Fascija se reže između tetive dugih i kratkih ekstenzora prvog prsta. Izoliraju se grane radijalnog živca i radijalne arterije, otkrivaju se zglobna vrećica i ligament zgloba zgloba, koji se seciraju u uzdužnom smjeru. Rubovi kapsule se razdvajaju tako da je navikularna kost izložena potpunije, četka se otklanja do ulnarne strane. Na distalnom ulomku, palpati tuberkuloznu kost i kroz to mjesto, izbjegavajući oštećenje i perforaciju artikuliranih površina, izbušiti kroz fragmente promjera 4-6 mm kroz fragmente. Uklonite ožiljke između fragmenata ne bi trebalo biti. Zatim se iz prednje površine tibije uzme kortikalni transplantat koji odgovara promjeru izbušenog kanala i ubrizgava se u kanal, spajajući fragmente kako bi se smanjio jaz između njih. Kraj koštanog transplantata se reže tako da se ne proteže preko površine kosti. Rana se čvrsto ušiva i ruka se fiksira u gipsanom zavoju u istom položaju kao i kod svježih fraktura, sve do fuzije kostiju fragmenata.

Prikazuje se operacija uklanjanja ulnarnog ulomka kormilarske kosti s upornim nejedinstvom ako je taj fragment manji od / s. Operacija je potrebna čak i ako je fragment djelotvoran, a još više kada se desila njegova aseptička nekroza. Rezultati nakon uklanjanja tako malog fragmenta su dobri. U slučajevima gdje je ulnarski fragment veći od / 3 kosti i došlo je do njegove aseptične nekroze, ali su odsutne artritične promjene u zglobu, uklanjanje ne-vitalnog proksimalnog fragmenta daje zadovoljavajuće rezultate. Međutim, oni su lošiji od uklanjanja fragmenta koji je manji od jedne trećine navikularne kosti, ali je bolji od uklanjanja cijele kosti. Incizija pri uklanjanju ulnarnog dijela čvorne kosti je ista kao u prethodnoj operaciji. Treba još jednom naglasiti da operaciju treba poduzimati samo u slučajevima gdje postoje bolovi i disfunkcije ruke. Ako je bol mala, operaciju treba izbjegavati.

Resekciju stiloidnog procesa radijalne kosti predložili su 1948. godine L. Barnard i S. Stubbins za nesijedne frakture skafoida. Prema našim zapažanjima, u većini slučajeva nakon operacije bol je nestala, a ponekad je došlo do spajanja fragmenata. Ova operacija je najpogodnija za ne-podijeljene prijelome koji se nalaze bliže distalnom kraju skafoide, u odsustvu aseptičke nekroze fragmenata i artroze.

Operacija potpunog uklanjanja navikularne kosti ima lošu reputaciju. Međutim, ponekad se mogu pojaviti indikacije za nekrozu oba fragmenta. Loši rezultati opaženi su uglavnom u slučajevima kada se razvila artroza. U slučaju nekroze, uklanjanje navikularne kosti treba provesti prije razvoja artroze zgloba zgloba.

Arthrodezu zgloba zgloba treba koristiti rijetko, samo za stare nepovezane frakture navikularne kosti, kada jedan ili oba fragmenta nisu održiva i razvijena je teška artroza ručnog zgloba, praćena jakom boli i disfunkcijom šake.

Mnogi pacijenti su u stanju obavljati svoj posao, iako se aseptička nekroza fragmenata i artroza zgloba zgloba radiološki otkrivaju. Takvi bolesnici ne moraju ukloniti navikularnu kost i artrodesu zgloba zgloba. Ponekad dolazi do jakog pogoršanja boli zbog prenaprezanja zgloba. Nakon ograničenja rada, a ponekad i privremene imobilizacije, bol prestaje i pacijenti su opet u stanju obavljati lagani rad.

Rehabilitacija za prijelom navikularne kosti

Bez obzira na vrstu liječenja, postoje određeni vremenski okviri za fuziju frakture skafoida. I ovaj put pacijent treba izbjegavati:

  • Bilo koji fizički stres na oštećenu ruku
  • Ne sudjelujte u kontaktnim sportovima.
  • Izbjegavajte aktivnosti s rizikom pada na ruku (na primjer, rolanje, skakanje na trampolinu)

Kod nekih bolesnika uočava se ukočenost u zglobu zgloba nakon prijeloma čvorne kosti. To je tipično kada je imobilizacija bila potrebna dugo vremena ili kada je prijelom zahtijevao opsežniju kiruršku intervenciju.
Vrlo je važno pravilno i uporno sudjelovati u razvoju svih pokreta u zglobu nakon završetka imobilizacije. Inače, cijeli raspon pokreta nikada neće biti vraćen. Učiniti bolje s liječnikom vježbe terapija.

Upozorenje! informacije na web-mjestu nisu medicinska dijagnoza ili vodič za radnju i namijenjene su samo kao referenca.

Prijelom navikularne kosti zgloba

Prijelomi i ozljede ekstremiteta različite prirode u većini slučajeva ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu, ali mogu nastati komplikacije i oštećenje kvalitete života.

S prijelomom mornarice, nije uvijek moguće odmah utvrditi ozljedu. Oštećenje je praćeno frakturom nekoliko kostiju, koje se nalaze u blizini, tako da se pažnja često posvećuje kraljevskoj kosti.

ICD kod ozljede 10

Prijelom navikularne kosti zgloba, kod prema MBC 10:

S62.0 Fraktura skapoida

Uzroci i klasifikacija prijeloma

Lom rukavice na ruci nastaje kao posljedica jakog udarca, koji je uzrokovao prekomjerno savijanje u zglobu šake, zbog čega je glavno opterećenje na ozljede palo upravo na kost. Ponekad postoje i situacije u kojima se fraktura dogodila zbog ozljede, pada. Ali, u pravilu, to je rijetko.

U većini opisanih slučajeva lom rukavice je zatvoren. A prisutnost lomova kože koji se mogu dijagnosticirati vjerojatno će uzrokovati pad na stjenovitu površinu, na primjer.

Dakle, cjelovitost topovske kosti može se razbiti na sljedeći način:

  • Utjecaj je izazvao poprečno cijepanje kosti, što je rezultiralo stvaranjem 2 praktički identična fragmenta.
  • Kosti su se razderale oko ruba, fragmenti male veličine.
  • Usitnjena fraktura, u kojoj postoji velika količina koštanih fragmenata, također je promatrana pomicanje kostiju.

Priroda ozljede:

  • intraartikularna
  • Izvanstručna fraktura mornarice.

Uzroci prijeloma:

  1. Prekršaj.
  2. Spustite ispruženu ruku.
  3. Izravna povreda ruke.

simptomi

Frakture navikularne kosti je teško dijagnosticirati zbog blagih kliničkih znakova. Stoga je važno nakon primitka bilo kakve ozljede ruke kontaktirati traumatologa i provesti pregled. Uz pomoć pravovremeno identificiranog problema lakše ga je riješiti.

Glavni znakovi ozljeda mornarice:

  1. Žrtva teško povrijedi četku u stražnjem dijelu zapešća. Pri izvođenju bilo kakvog djelovanja (produljenje ili savijanje zglobova) bol postaje jača. Isto se događa kada se pritisne na zapešće ili mjesto ozljede.
  2. Postoji jaka oteklina tkiva na mjestu ozljede, dok, ako to ne pomogne na vrijeme, oteklina ide na cijelo područje zgloba, a ruka više boli.
  3. Dotok krvi u zahvaćenom području je smanjen, pokretljivost ruke uzrokuje akutnu bol.

dijagnostika

Traumatolog ili kirurg mogu dijagnosticirati patologiju. U tom slučaju, liječnik pregledava pacijenta i provodi pregled, pod kojim okolnostima i kada je ozljeda primljena.

Ako liječnik sumnja u dijagnozu, ili da to potvrdi, potrebno je provesti dodatni pregled, preporučuje se snimanje rendgenskim snimkama u tri projekcije Postupak je potreban za otkrivanje prisutnosti koštanih fragmenata, kao i za pukotine koje mogu nastati zbog oštećenja ruke.

Osobitost prijeloma mornarice je moguća odsutnost pukotina na slici. Ako kliničke manifestacije ozljede ukazuju upravo na oštećenje ruke, liječnik nanosi gips kako bi ga nosio 2 tjedna. Nakon dva tjedna nošenja, gips je uklonjen i pacijent je ponovno poslan na sliku.

Prva pomoć

Osobitosti prve pomoći u slučaju loma mornaričke kosti ruke su u ispravnosti i pravovremenosti njegove primjene. Prije svega, u slučaju prijeloma šake potrebno je:

  1. Anestezirajte mjesto lezije, poželjno lokalno.
  2. Nazovite hitnu pomoć, pitajte ih o mogućim lijekovima za ublažavanje bolova i zaustavljanju krvarenja, ako se to dogodi.
  3. Ako nema vidljivih simptoma deformiteta, nanesite udlagu pomoću daske ili bilo kojeg drugog predmeta koji je pri ruci.
  4. Nakon fiksacije, imobilizacija limba izvodi se pomoću žičane gume, s ciljem normalnog transporta ozlijeđenih u bolnicu. Prsti se ne mogu fiksirati, moraju ostaviti pristup kontroli cirkulacije krvi.
  5. Ako je fraktura otvorena, rana se liječi antiseptičkim sredstvima.

liječenje

Liječenje frakture naviculara obično se provodi konzervativno. No, kada ozljede su mnogostitslenny s osloklochny manifestacije - ne činiti bez operacije.

Konzervativna terapija

Glavni cilj konzervativnog liječenja je potpuna imobilizacija ruke u oštećenom području. U tu svrhu, četka se nalazi u položaju abdukcije i produljenja svjetlosnih zraka. Izvana, falange prstiju moraju "držati tenisku loptu". Zbog fiksacije takvog položaja ruke, konvergencija fragmenata će biti maksimalna, a proces spajanja kosti će se dogoditi bez komplikacija.

Izloženi položaj fiksira se gipsanim slojem (ponekad se koristi i ortoza), nanošenjem na metatarzofalangealnu regiju i treći dio ramenog područja.

Trajanje nošenja zavoja je 2 mjeseca (u teškim slučajevima - 3 mjeseca). Ako se za to vrijeme nije dogodilo spajanje kostiju ruke, nošenje zavoja se produljuje do trenutka kada kosti u potpunosti rastu zajedno. U isto vrijeme propisuju vitamine, uravnoteženu prehranu i dodatke kalcija.

Nakon uklanjanja zavoja, liječnik šalje pacijenta na ponovljenu sliku, gledajući na što zaključuje da će se liječenje nastaviti ili da će se pacijent oporaviti.

Kirurško liječenje

Operacija se provodi u ekstremnim slučajevima, kada konzervativna metoda liječenja nije dala pozitivan rezultat. Svrha operacije je sljedeća:

  1. Uklonite dijelove koji ne mogu rasti zajedno.
  2. Umetnite iglu za držanje velikih komada četke.
  3. Koristite fragmente kostiju pomoću kojih su fiksirani fragmenti.
  4. Ukloniti proces radijalne kosti.

Nakon provedbe navedenih mjera, bolesnik stavlja i gips za fiksiranje u trajanju od 2-3 tjedna. Povremeno, operacija zgloba može zahtijevati šivanje krvnih žila i tetiva. Tada liječnik pribjegava tehnikama mikrokirurgije i proizvodi klamanje oštećenih tkiva.

rehabilitacija

Proces oporavka nakon prijeloma mornaričke kosti provodi se oblogom koja se mora nositi nakon ozljede.

U pravilu, sve postupke, kako bi se rehabilitirali bolesnici nakon prijeloma toplih kostiju, određuje specijalist. Samostalno dodijelite sebi tijek oporavka i broj postupaka je zabranjen.

Proces rehabilitacije podijeljen je u 3 faze.

  • omogućiti potpuno opuštanje mišića u području oštećenja;
  • spriječiti krvarenja u četkici;
  • ublažavanje boli;
  • koriste lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i limfnu drenažu;
  • vraćanje oštećenih metaboličkih procesa.
  1. pokreti klatna prema naprijed i natrag.
  2. Kretanje u smjeru kazaljke na satu iu suprotnom smjeru;
  3. Fleksija / produljenje prstiju, zglob za lakat.

U drugoj fazi se vježbe s loptom izvode na gimnastičkom stroju.

U trećoj fazi dopušteno je povremeno izvođenje vježbanja.

Imate li pitanja? Pitajte ih našem liječničkom osoblju ovdje na gradilištu. Svakako ćete dobiti odgovor! Postavite pitanje >>

fizioterapija

Proces fizioterapije uključuje:

  1. Laserski tretman.
  2. Liječenje magnetskim rezonantnim valom.
  3. Provođenje UHF.
  4. Izvođenje parafinskih voskova.
  5. Elektroforeza.
  6. Masažne i gimnastičke vježbe.

Važno je razumjeti da kronične frakture topove kosti dovode do nepovratnih posljedica. Stoga je važno odmah i ispravno pružiti prvu pomoć žrtvi i ne zanemariti posjet liječniku, osobito ako je ruka ozlijeđena.

Poštovani čitatelji stranice 1MedHelp, ako i dalje imate pitanja na ovu temu, rado ćemo na njih odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome kako ste doživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitateljima.

Posljedice frakture grebena

Prema statistikama, navikularna kost češće od drugih dijelova ruke doživljava ozbiljne ozljede, stoga u slučaju bilo kakvih neugodnih okolnosti (snažan udarac četkom ili štipanje, pad na ispružene ruke, itd.) Potrebno je odmah okrenuti hitnu pomoć. Vrlo često, simptomi frakture kostiju slični su normalnoj ozljedi, no posljedice nepravilne pomoći mogu biti vrlo ozbiljne i dovesti do mnogih komplikacija.

Kako razlikovati frakturu rukavice od drugih vrsta ozljeda, koje su značajke prve pomoći i liječenja bolne ruke, te koje su moguće posljedice?

anatomija

Skafoidna kost je jedan od minijaturnih dijelova ručnog zgloba, koji ima lukast oblik koji blago podsjeća na čamac. Smješten blizu palca izravno na zavoju zgloba, on obavlja najvažniju funkciju za ruku - njezinu koordinaciju pokreta.

Skafoidna kost se smatra vrlo krhkom zbog svog neobičnog oblika i strukture. Kao i ostale kosti njezina zgloba, ona:

  • ima labavu, ne čvrstu strukturu;
  • odlikuje se odsutnošću periosta (gusta vanjska obloga koja obavlja zaštitne funkcije);
  • čvrsto na druge kosti.

Međutim, u većoj mjeri, navikularna kost je sklona ozljedama zbog svog položaja. Zauzimajući ekstremni položaj u prvom redu od osam kostiju zglobova, prignječen je kada se pogodi između poligonalnih i gornjih kostiju, kao i polumjera podlaktice.

Tehnički napredak i tempo modernog života doprinose povećanju ozljeda i proizvodnje i...

Uzroci i mehanizam ozljede

Prijelom ruke u području ručnog zgloba (osobito ozljeda skafoidne kosti) u većini slučajeva nastaje kada:

  1. Padni naprijed. Ako je netko gurnut s leđa, poskliznuo je ili posrnuo, a zatim se spustio licem prema dolje i, kako bi izbjegao ozljede glave, stavio ruke ispred sebe. Takva reakcija je sasvim očigledna i istinita, ali tako oštro opterećenje na dlanove, koje poprimaju svu tjelesnu težinu, često podrazumijeva lom kostiju ručnog zgloba.
  2. Četka puše. Ako spustite težinu na ruku ili se pogodite tijekom borbe, ova ozljeda je također očita.
  3. Udari šaku. Nema potrebe poduzimati posebne napore kako bi se slomila krhka navikularna kost. Dovoljno je udariti šaku o tvrdu podlogu, a problemi s ručnim zglobom pružiti će vam se.
  4. Dislokacija lunatne kosti. Oštro savijanje ili rastezanje četke, osoba može dislocirati ovu kost, a ona će, zauzvrat, stisnuti skafoidu i može pridonijeti lomu.

Mehanizam prijeloma je često neizravan: da bi se ozlijedila kost, neposredan udarac u ruku nije potreban. U većini slučajeva, fraktura navikularne kosti je rezultat iznenadnog pritiska drugih kostiju, kao što su kapilat i radijus, kada se zglob proširi. Ne manje čest slučaj je ruptura tuberkuloze navikularne kosti, u kojoj snažno prianjanje ligamenata izaziva ozljedu.

Vrste fraktura

Fraktura navikularne kosti ruke može imati različite stupnjeve težine i specifične osobine koje se otkrivaju samo kada se dijagnosticiraju u bolnici. Konkretno, postoje sljedeće vrste ozljeda:

  1. Je li koža slomljena? Ne - lom zatvorene ruke. Da, postoje rane - otvorene.
  2. Hoće li zahvat biti pogođen? Ne - ozljede na rubnim dijelovima tijela. Da - intraartikularno.
  3. Kakva je priroda štete? Bez zamjene fragmenata - pukotina. Fragmenti oštećene kosti su se odmakli jedan od drugoga - prijelom s premještanjem. Otkrivena je prisutnost malih fragmenata - kost je razbijena. Stisnut i deformiran koštani lom.

Pomiču li se prsti kad se ruka slomi? - pitanje koje se postavlja mnogim žrtvama. To bi trebalo odmah naznačiti da...

Rušenje tuberkuloze, ili tzv. Tuberkule, na koju su vezani ligamenti, manje je ozbiljno oštećenje koje ne utječe na zglob. Najopasnija i najsloženija ozljeda je prijelom pola kosti u kojem se prekida dotok krvi u mali fragment.

Simptomi loma

Trauma ruke može se naznačiti mnogim znakovima: simptomi frakture su često slični redovitoj kontuziji, što dovodi do komplikacija zbog odgođenog liječenja ili njegovog odsustva. Kako biste izbjegli takve probleme, obratite se liječniku, čak i ako se čini da je ozljeda ozbiljna.

Očigledni znakovi frakture šiljaste kosti ruke uključuju:

  • blaga ili intenzivna bol, ovisno o prirodi ozljede i njenoj lokalizaciji;
  • povećana bol s blagim pritiskom na zahvaćeno područje šake;
  • oštra bol kad pomičete ruku ili prste;
  • primjetna oteklina na dnu palca;
  • krckanje slomljenih dijelova kostiju;
  • ograničeni pokreti prstiju, uključujući fleksore i ekstenzore (posebno palac);
  • prisutnost hematoma;
  • crvenilo kože ili potkožno krvarenje.

Potreba za rehabilitacijom postoji čak i ako nema očitih simptoma prijeloma, ali bol u zglobu ne nestaje unutar dana nakon ozljede.

Prva pomoć

Čak ni stručnjak neće moći odrediti prirodu povrede ruke "po oku", stoga je nužno pružiti iznimno osjetljivu prvu pomoć, a nije vrijedno razmišljati o tome da sami pokušate popraviti kost. Sve što trebate je:

  1. Popraviti ruku žrtve u položaju koji je nastao kao posljedica ozljede.
  2. Pokušajte smanjiti bol uz pomoć posebnih lijekova (lijekova protiv bolova poput analgin ili baralgin, kao i protuupalnih lijekova).
  3. Spriječiti jaku oteklinu ili je smanjiti (za to možete kupiti bočicu kloroetila u najbližoj ljekarni). Alternativno, stavite nešto hladno (npr. Zdrobljeni led, bocu hladne vode, smrznutu hranu iz zamrzivača itd.).

Imobilizacija limba izvodi se kako bi se fiksirao zglob za zglob. Da biste to učinili, savijte ruku u lakat (tako da je pacijent ugodan) i objesite ga na maramu, maramu ili zavoj (ako postoji).

Modrice i frakture su veliki stres za tijelo. Liječenje takvih ozljeda je dugo i bolno, i...

dijagnostika

Kako bi se odredilo mjesto i opseg oštećenja kostiju, rendgenski snimak se bezuvjetno uzima. Nažalost, čak i na njemu, posljedice udarca ili pada nisu uvijek vidljive: ako se sumnja na prijelom, liječnik će i dalje propisivati ​​liječenje kako bi se izbjegle komplikacije, bez teških "dokaza", a nakon 1-2 tjedna pacijentu treba ponovno dijagnosticirati i posjetiti rendgensku sobu. Osim toga, za temeljitiju analizu ozljeda navikularne kosti takve se metode ispitivanja koriste kao:

MRI je često uključen u analizu prijeloma ručnog zgloba, jer u ovom dijelu ruke ima mnogo malih kostiju koje također mogu trpjeti (pukotine, pomaci ili pogoni), kao i ligamenti i zglobne površine. Kompjutorska tomografija je univerzalna metoda ispitivanja koja se koristi za bilo koji dio tijela u slučajevima kada su konvencionalne rendgenske snimke neinformativne. Skeniranje kostiju dobra je alternativa CT-u, što omogućuje otkrivanje skrivenih prijeloma, kao i određivanje učinkovitosti odabranog tretmana.

liječenje

Sve ovisi o stupnju oštećenja navikularne kosti. Ako ozljeda nije ozbiljna (zatvoreni prijelom bez premještanja), liječnici propisuju konzervativno liječenje koje uključuje nametanje gipsa i uzimanje lijekova. Pri otkrivanju teškog oticanja preporuča se da se prvi put nosi ortoza (specijalni fiksator za ruku). Kada se bubrenje spusti, stručnjak nanosi žbuku na takav način da se fragmenti oštećene kosti pomiču što bliže jedan drugome. Vrlo je važno osigurati djelomičnu imobilizaciju ruke, tako da se doslovno može malo pomaknuti, a prsti ne nabubre.

Liječenje frakture u saphoidu u ozbiljnijim oblicima može zahtijevati operaciju. Ovo je obvezni postupak za:

  • otvoreni prijelomi;
  • premještanje kostiju;
  • identificiranje prijelomne kosti;
  • bilo koje druge komplicirane ozljede.

Kada završi period nošenja gipsa, potrebno je dodatno ispitivanje ruke, kao i posebna medicinska terapija, koja će ubrzati proces jačanja navikularne kosti, kao i smanjiti upalu i oticanje. Takvi postupci uključuju tjelovježbu, UHF, terapeutsku masažu pod vodstvom liječnika, elektroforezu i solne kupke.

oporavak

10-12 tjedana je minimalno razdoblje zacjeljivanja za prijelom navikularne kosti šake: vrijeme liječenja uvelike ovisi o ozbiljnosti ozljede, starosti pacijenta i mnogim drugim čimbenicima. U pravilu, gips treba biti na ruci oko dva do tri mjeseca, međutim, često je potrebno trajanje imobilizacije:

  • 1 mjesec (na prijelazu tuberkuloze navikularne kosti);
  • 4-6 mjeseci (s teškim ozljedama s ofsetom);
  • 4-6 mjeseci (za starije osobe).

Nakon uklanjanja gipsa, uzastopno se uzima rendgenski snimak, nakon čega se propisuje terapijska terapija koja može trajati oko 1-3 mjeseca.

Važno je napomenuti da je prva pomoć za prijelom ruke često odgovorna za vrijeme naknadne restauracije kosti. Kao što praksa pokazuje, žrtve koje se odmah dostavljaju u hitnu pomoć, kao i one koje uspiju staviti fiksirajući zavoj i nanose prehladu, mogu smanjiti vrijeme tretmana za 3-7 dana.

Komplikacije nakon liječenja

U pravilu, ispravno i pravodobno liječenje nikada nije popraćeno komplikacijama: posljedice negativne prirode mogu nastati samo ako nije osigurana potrebna medicinska pomoć ili je prekinut tijek liječenja. Komplikacije su osobito uobičajene u slučajevima kada žrtva ne primjećuje problem, misleći da to nije prijelom, već uobičajena ozljeda. U takvim slučajevima, nakon nekoliko tjedana, osoba se može suočiti s takvim problemima

  • bolesti povezane s ograničavanjem pokretljivosti zglobova (posebno artroza);
  • nepravilno stapanje ili nefuzija fragmenata kostiju;
  • smrt kostiju.

Ako ste se na vrijeme obratili traumatologu i slijedili sve njegove preporuke, a također i završili propisani tijek liječenja, ne bi trebalo biti nikakvih komplikacija. Jedini rizik je nekroza, koja može biti uzrokovana smanjenim protokom krvi. Nedostatak potrebne krvi u području koštanog tkiva dovodi do njihove smrti. Kako bi se izbjegao takav problem, potrebno je temeljito dijagnosticirati i odbiti samo-primjenu gipsa bez prethodnog pregleda ruke od strane liječnika.

Ako ste započeli s liječenjem na vrijeme, takva reakcija ne bi trebala biti, ali jednako je važno rehabilitirati ruku nakon uklanjanja žbuke ili fiksativa, što bi trebalo pratiti postupno povećanje opterećenja na ruci.

Mišljenje liječnika

Kao što pokazuje praksa traumatologa, pacijenti često ignoriraju prijelom skafoidne kosti, što kasnije dovodi do poteškoća u kretanju cijele ruke, a pravovremena pomoć i dobro namještene mjere rehabilitacije jamstvo su da će se funkcije ruke u potpunosti obnoviti, ali je vrlo važno tretirati što je moguće ozbiljnije. prvu pomoć i tretman, te aktivnosti oporavka nakon uklanjanja gipsa. Uvjeti rehabilitacije nisu određeni vašim osobnim osjećajima, već samo specijalistom: liječnik bira oblik liječenja i određuje njegovo trajanje. Prijevremeno uklanjanje gipsa može uzrokovati ozbiljne komplikacije, stoga nemojte zanemariti savjet traumatologa.

Ako je fraktura identificirana nakon dugih razdoblja (nakon tjedana ili čak mjeseci), to nije razlog za očajanje. Moderna medicina omogućuje vraćanje kosti, čak i kod kroničnih fraktura navikularne kosti.