Dvogodišnji prijelom

Istezanje

Gležanj ili gležanj je fragment kosti koji predstavlja distalni dio epifiznog odjela u kosti tibije i fibule. Slične formacije obje kosti zajedno s ramusom tvore složenu artikulaciju koja osigurava motoričku aktivnost i ublažavanje pri hodu. Zbog velikog opterećenja u ovom području postoji velika opasnost od ozljeda. Fraktura je popraćena povredom integriteta kosti s jakim bolom i mogućim komplikacijama. Povrede gležnja mogu se brzo oporaviti zbog snažnog ligamentnog aparata.

razlozi

Dvuhodyzhechny fraktura odnosi se na bolesti, koje se temelje na traumatskim učincima. Smanjeni integritet kosti se može razviti kao rezultat visoke sile koja djeluje na zahvaćeno područje. Sila koja djeluje na tijelo prelazi rezervu kapaciteta koštanog tkiva.

Snaga se može razviti kao posljedica pada osobe na donje udove, kao i udarca ili nefiziološke fleksije zgloba. Ova skupina uključuje prekomjerno savijanje ili uvijanje.

Razlozi koji doprinose razvoju patologije uključuju:

  • povećana tjelesna težina;
  • prisutnost starijih osoba ili dobi djeteta. U prvom slučaju, prijelom obiju kosti noge može uzrokovati nezrelost mišićno-koštanog sustava;
  • redovito izlaganje povećanom opterećenju. Nasljedna predispozicija;
  • prisutnost degenerativnih bolesti, koje u ranijim razdobljima dovode do pojave patoloških fraktura.

simptomi

Klinička manifestacija prijeloma gležnja slična je dobivanju slične vrste ozljeda u drugim dijelovima ljudskog skeleta. Simptomi se razvijaju brzo, u pravilu, nekoliko minuta od trenutka izlaganja patološkom faktoru. U nekim slučajevima njihovo pojavljivanje kasni zbog bolnog šoka, u kojem pacijent gubi sve vrste osjetljivosti i nije svjestan onoga što se događa.

Glavna manifestacija bilobijalne frakture je snažan bolni sindrom. Ovo stanje uzrokuje pacijentu da vrišti i stenje, kao i povećanu brzinu srca i protruziju hladnog znoja. Bol sprječava izvršenje motornih aktivnosti, što rezultira time da se žrtva ne može kretati i pokušati promijeniti položaj stopala.

U području gležnjeva za kratko vrijeme nastaje hematom, koji se proteže do susjednih područja. Nakon toga dolazi do povećanja edema. Jako oticanje tkiva može ugroziti dijagnozu, jer bilateralni proces dovodi do poraza velikog broja mekih tkiva.

U slučaju otvorenog prijeloma dolazi do povrede integriteta kože, curenja krvi iz rane i fragmenti kostiju. U slučaju oštećenja velikih krvnih žila razvija se snažno krvarenje koje se mora zaustaviti što je prije moguće.

dijagnostika

Trenutno, dijagnoza bilobiozhechnogo fraktura ne predstavlja značajne poteškoće. Dijagnoza zahtijeva fizički pregled i skeniranje zahvaćenog područja. Najčešća metoda je radiografija u dvije projekcije. Otkriva razinu pomaka koštanih fragmenata, kao i uključenost drugih odjela. Na temelju dobivenih podataka odrediti taktiku daljnjeg upućivanja.

Kod teških ozljeda preporuča se izvođenje kompjutorskog ili magnetskog rezonancije. Takve studije odlikuju se većom točnošću, koja je nužna u slučaju sumnje na višestruki biliocere prijelom ili pomicanje kostiju, kao i oštećenje pod-izvlačenja stopala ili pomaka dva gležnja.

Velika količina gubitka krvi zahtijeva laboratorijske testove za procjenu broja hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica. Njihov izračun je vrlo precizan, što je važno za dinamičku kontrolu.

Prva pomoć

Prva pomoć je potrebna što je prije moguće. To je zbog prevencije komplikacija i ubrzanja procesa rehabilitacije. Njegova provedba provodi se odmah nakon ozljede. Informacije potrebne za postizanje maksimalnog učinka potrebne su za posjedovanje svih ljudi. To uključuje:

  • Brzo fiksiranje udova s ​​ograničenom pokretljivošću iznad i ispod zglobova. Pomoću dostupnih alata možete napraviti gumu ili koristiti posebne uređaje za fiksiranje.
  • Pružanje olakšanja boli kako bi se uklonio bolni šok. Na prehospitalnom stupnju možete koristiti tabletu ili oblik za ubrizgavanje.
  • Stvaranje hipotermije. Područje oštećenja postavlja se lokalno hladno u obliku leda ili bocu tople vode s hladnom vodom. Kako biste spriječili nastanak smrzotine, povremeno izvadite uređaj.
  • Prekrijte pojas u koljenu s otvorenim prijelomom, koji je popraćen masivnim gubitkom krvi. Važno je odrediti vrijeme primjene oklopa kako bi se izbjegli trofički poremećaji. Zatvoreni prijelom gležnja bez premještanja može biti praćen krvarenjem ako je meko tkivo ozlijeđeno od ozljede.

Rana fiksacija udova pomaže u sprečavanju naknadnih komplikacija.

Prijelom gležnja s pomakom

Gležanj je najugroženije mjesto za traumatske ozljede. Lomovi gležnja s pomakom javljaju se često, teško ih je ispraviti i skloni su povratku. Može se dogoditi iznenada, čak i uz tiho hodanje, spuštanje ili penjanje stepenicama.

Degenerativni procesi u koštanom tkivu na prijelazu ove lokalizacije igraju značajnu ulogu i kompliciraju tijek bolesti. Stoga se češće javlja fraktura u starijih osoba.

Što je to?

Gležanj se naziva koštana tuberkuza koja izbočena medialno i lateralno preko skočnog zgloba. Medijalni (unutarnji) gležanj je tibijalni slijepo crijevo, a lateralna (vanjska) fibula. Anatomske formacije dio su skočnog zgloba, te je najudaljeniji dio potkoljenice.

Gležnjački zglob nastaje iz artikulacije kostiju noge i stopala. Prema strukturi, to je bolokovy i pokreti mogu biti samo u jednoj ravnini. Rotacija u spoju nije moguća pod kutom većim od 65 °. Zbog nedostatka pokreta, ovaj je zglob najstabilniji i sposoban je izdržati opterećenje cijele tjelesne mase osobe.

Ovaj zglob obavlja potpornu funkciju, najsnažniji je mehanizam amortizacije u ljudskom tijelu, sudjeluje u bilo kojoj motoričkoj aktivnosti donjeg ekstremiteta. Njegovu stabilnost osigurava ligamentni aparat stopala: fibularni i deltoidni ligament.

vrsta

Lomljenje gležnja može se podijeliti s anatomskom lokalizacijom:

  1. Prijelom vanjskog gležnja;
  2. Prijelom unutarnjeg gležnja;
  3. Bilateralni prijelom;
  4. Tri godine prijeloma.

Svi prijelomi bez iznimke, uključujući i gležanj, mogu se podijeliti na otvorene i zatvorene. Prema mehanizmu ozljede, frakture se dijele na:

  • Supination (adduction). Pojavljuje se prilikom okretanja gležnja prema van. U ovom slučaju, fraktura gležnja se najčešće javlja s pomicanjem fibule;
  • Pronacije. Također se naziva otmica. Obrnuta supinacijska fraktura, s njom, stopalo se zateže u skočnom zglobu medijalnim putem. Kod ove vrste češće je zahvaćen medijski gležanj;
  • Rotacijski prijelom. Glavni mehanizam ozljede na prijelazu gležnjeva s pomakom, jer postoji pretjerana inverzija stopala potrage ili iznutra, zbog čega postoji učinak na oba gležnja, također dolazi do oštećenja tijela tibije;
  • Savijanje. Često su izolirani prijelomi, u kojima postoji izravan utjecaj na stražnje stopalo i kao prijelom na tibiju u području njegove prednje površine, prijelom medijalnog gležnja;
  • U kombinaciji. Pojavljuje se kombinacijom nekoliko mehanizama.

Dvogodišnji prijelom

Fraktura dva gležnja je najčešći tip. Može se pojaviti kao rezultat:

  1. Mehanizam otvaranja ili otmice;
  2. Padaju na podnožje s visoke visine (s tim pogledom, ne samo da je prijelom gležnjeva s pomakom, već je moguće i prijelom zgloba);
  3. Mehanizam rotacijske ozljede.

Tri godine prijeloma

Zatvoreni trostruki lom također se naziva Pott-Desto prijelom. Kada dođe do takvog prijeloma, oštećenje se javlja ne samo u području dva gležnja, nego i duž stražnjeg ruba tibialnog tijela. Ova vrsta frakture izgleda kao divergencija "vilice". To je jedna od najtežih ozljeda u ortopediji i traumatologiji.

Plastična kirurgija prijeloma s premještanjem

Konzervativno liječenje prijeloma gležnja s pomakom gotovo je nemoguće, jer postoji velika vjerojatnost komplikacija i nepravilne fuzije. Najčešće se izvodi operacija.

Drugi razlog za izbor operativne metode liječenja kao najracionalnijeg je poraz ligamentnog aparata gležnja, najčešće suza ili ruptura ligamenata. Liječenje je usporediti rubove razmaka i šivanje.

Da bi se spriječilo ponavljanje oštećenja ligamentnog aparata, potrebno je pouzdano repozicioniranje koštanih fragmenata, koji se provodi osteosintezom. Moguće je provesti dvije vrste osteosinteze:

  • Zatvorena metoda - upotrebom aparata Ilizarov. U ovom slučaju, kosti se izbušuju i žbice se ubacuju u nju, to jest, fiksacija se događa izvan. Metoda gležnja nije najpogodnija zbog malog područja distalnog dijela noge;
  • Otvorena metoda - plastikom kostiju iznutra.

Dakle, plastična kirurgija se izvodi u nekoliko faza:

  1. Pristup zahvaćenoj strukturi kosti;
  2. Postoji revizija fragmenata kostiju, uklanjanje povreda (izlaganje) mekih tkiva (ligamentni aparat, mišićna vlakna), šivanje oštećenih ligamenata, zaustavljanje krvarenja ligiranjem (povezivanjem) ili šivanjem oštećenih žila;
  3. Učvršćivanje koštanih fragmenata na krutom (prethodno remodelirano na određenog pacijenta (posebno opremljeno) metala, obično titana, ploče). Jačanje se vrši sustavom vijaka i vijaka;
  4. Proizvedeno zatvaranje sloja kirurškog polja;
  5. Imobilizacija zgloba zglobnog zgloba.

rehabilitacija

Nakon operacije s plastičnom kirurgijom, preporučeno je započeti rehabilitacijske mjere od prvog dana nakon operacije, kako bi se izbjegla atrofija tkiva i stvaranje kontraktura:

  • Terapija tjelovježbom. Od prvih dana nakon operacije, vježbe s razvojem koljena, zglobova kuka zahvaćene noge omogućuju ubrzavanje cirkulacije, sprječavanje tromboze i atrofije mišićnih vlakana;
  • Fizioterapijski tretman. Nakon uklanjanja gipsa, elektroterapije, na mjesto loma primjenjuju se parafinske kupke i druge metode, osim magnetske terapije;
  • Masaža. U prisutnosti gipsa izvodi se masaža kuka i potkoljenice nakon uklanjanja skočnog zgloba. Odmah nakon uklanjanja gipsa izvode se pasivni pokreti u gležnju, masaža uporabom protuupalnih i zagrijavajućih masti i gelova za ubrzavanje mikrocirkulacije i regenerativnih procesa;
  • Nakon uklanjanja žbuke, preporučuje se na gležnju nositi poseban zavoj za dodatnu fiksaciju zgloba.

Koliko liječi

Lomljenje gležnja s istiskivanjem u prosjeku raste u razdoblju od 2-2,5 mjeseca. U prisutnosti degenerativnih oboljenja kosti, dok je nošenje gipsa produženo na 3 mjeseca.

Uklanjanje gipsa odvija se samo pod kontrolom rendgenskih snimaka, uz prisustvo kalusa i znakova potpune adhezije oštećenja, dopušten je početak mjera rehabilitacije. Rehabilitacija traje oko 3 mjeseca.

Kada mogu početi hodati bez štaka?

Nakon uklanjanja gipsa, rehabilitacija počinje pod nadzorom fizioterapeuta. Pojmovi kada je moguće zakoračiti na ozlijeđeni ud također ih utvrđuje ovisno o spremnosti skočnog zgloba za nadolazeće opterećenje, a prije toga bolesnik mora naučiti hodati na štakama kako bi smanjio opterećenje bolesnog ekstremiteta.

U prosjeku, to traje 2-3 tjedna nakon uklanjanja gipsa, kada možete stati na nogu. Za vrijeme razvoja zgloba potrebne su posebne ortopedske cipele, čija je glavna zadaća spriječiti ponovljena oštećenja.

Terapijsko hodanje je jedna od glavnih rehabilitacijskih mjera za vraćanje funkcije gležnja. Pravodobnim i adekvatnim liječenjem, pravilnom rehabilitacijom može proći bolesnik nakon prijeloma gležnja s pomakom.

Komplikacije i posljedice

Uz nepovoljan tijek bolesti na pozadini komorbiditeta, ili ako su fragmenti pogrešno uspoređeni ili su oštećene nervne strukture tijekom traume, moguće su sljedeće komplikacije:

  1. Meteorološki bolni sindrom;
  2. Pojava boli pri preopterećenju nogu, pacijent počinje šepati;
  3. Promjena hoda;
  4. Kronična artroza (upala u zglobu);
  5. Povremena limfostaza gležnja, manifestirana edemom;
  6. Osjećaj hladnoće ili topline u zahvaćenom području.

Klinička slika, liječenje i operacija prijeloma bilobaktera, rehabilitacija

Gležanj - ovo je možda najčešće povrijeđeno područje u ljudskom tijelu. Dvogodišnja fraktura smatra se ženskom partijom, jer su oni oni koji nose cipele s visokom petom, što rezultira ozljedama. Međutim, svatko je u stanju dobiti frakturu, samo morate zakoračiti na pogrešnu nogu, malo skočiti s autobusa ili spustiti nešto na njega. Koja je razlika između oštećenja i načina na koji ga se tretira?

Opće karakteristike

Gležanj se naziva slijepo crijevo na kraju tibije i fibule, koje tvore neku vrstu udaraca. Ove koštane izbočine drže treću kost gležnja, gležanj. Sam spoj na ovom području ima vrlo gust premaz, a na tom području postoje jaki ligamenti koji mogu držati kosti udova u normalnom položaju. Sama gležanj ima 2 podvrste:

  1. Lateralni - je rub fibule. Smatra se najotpornijim na oštećenja premještanjem.
  2. Medijalni. Prema tome, nalazi se na tibiji.

Noga ima takvu strukturu tako da u trenutku prijenosa cjelokupne težine na jedan ud, nema loma noge. Međutim, struktura gležnja je ne može u potpunosti zaštititi od loma.

Fraktura oba zgloba odjednom nije tako rijetka kao što se čini. Mehanizam pojave oštećenja je uobičajeni udarac, kao i valjanje stopala izvana ili iznutra. Istodobno s jedne strane kost se više lomi.
Ovu ozljedu karakteriziraju sportaši ili samo mladi ljudi koji preferiraju aktivnu zabavu. U starosti, to se u pravilu događa pod utjecajem dobnih problema, uključujući i one povezane s lošom koordinacijom, osteoporozom. Na proizvodnju štete dobiva se stiskanjem stražnjeg dijela stopala, u vrijeme pada na njezine težine.

klasifikacija

Postoje takve vrste ozljeda gležnja, kao što su:

  • otvoren,
  • zatvorena,
  • s offsetom
  • bez odmaka.

Uz opću klasifikaciju razlikuju se i ove ozljede gležnja:

  • s subluksacijom stopala;
  • bez subluksacije.

Klinička slika

U zglobu skočnog zgloba, i zatvorene i otvorene frakture uzrokuju akutnu bol. Deformira se, tako da se dodatno može pojaviti oteklina, područje ozljede postaje vruće. Nije moguće pomaknuti stopalo.
Krvarenje se pojavljuje samo u kombinaciji s ofsetom, dok je u drugim slučajevima formiranje hematoma inherentno. Ako se izvrši palpacija, tada se otkrije patološka pokretljivost u zglobu, bol postaje življa, manifestira se krepitus.

Prva pomoć

Potrebno je da se pacijentu pruži sljedeća pomoć prije nego što ga odvedu u bolnicu ili u kolima hitne pomoći:

  1. Anestezirajte ozljedu blokirajući novokainom ili intramuskularnom injekcijom izravno u ovo područje. Zbog brzog djelovanja, poželjno je dati metak, ali je dopuštena uporaba analgetika.
  2. Ako postoji rana, oprezno je zaustavi krv.
  3. Postavite udlagu s malim jastukom ispod zahvaćenog ekstremiteta.
  4. Ako se natečenost ili hematom brzo razvije, na područje oštećenja nanosi se nešto hladno.

liječenje

Fraktura se tretira uglavnom uz pomoć konzervativnih metoda. Ako je moguće usporediti fragmente u prisutnosti offset-a, tada će se longget odmah nametnuti nakon repozicije. Prije zahvata provodi se anestezija, a daljnje manipulacije ovise isključivo o naravi ozljede. Ako se dvogodišnja fraktura podvrgne subluksaciji, zatim nakon premještanja stopala, nužno je da se u vrijeme nanošenja gipsa edem ne formira.
Imobilizacija u odsutnosti pristranosti provodi se u 2 scenarija:

  1. Kružni longonet, sličan prtljažniku. Nanosi se na vrhove prstiju i na trećinu nogu. U trenutku nametanja, ona se uvijek formira prema individualnim karakteristikama stopala žrtve.
  2. U-oblika. Ona ide na vanjsku stranu gležnja do trećine noge, a zatim odlazi u plantarnu regiju i unutarnji gležanj. Longuet fiksiran s posebnim prstenom ili zavojem.

Nakon gipsa, ponavlja se rendgenska slika kako bi se uklonila mogućnost pomaka fragmenta tijekom perioda primjene imobilizacijskog zavoja.

Nekoliko dana nakon nanošenja udlage na nogu je pričvršćena peta ili stremen, što vam omogućuje da istovarate ozlijeđeno područje preraspodjelom tereta na udove.

Odmah, dvije frakture kostiju gležnja s obje strane vrlo su opasne, stoga u svakom slučaju postoje određeni rokovi za imobilizaciju:

  • 1 mjesec bez offseta;
  • 1,5 mjeseca premještanjem fragmenata;
  • 2 mjeseca ako je fraktura bilobijalna;
  • 12 tjedana ako je ozljeda u dvorištu kombinirana s subluksacijom.

Opće razdoblje invaliditeta obično traje do 3-4 mjeseca.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat obično se provodi u slučajevima kada bilobakterijski prijelom prati složena subluksacija ili premještanje. Važno je ukloniti probleme koji su se pojavili, usporediti fragmente kosti i ukloniti dijastazu.
Kirurško liječenje uvijek se provodi u prvim danima nakon ozljede (do 5 dana). Čak i prisutnost opsežnog hematoma ili edema ne smatra se kontraindikacijom. Moguće je pravilno kombinirati fragmente pomoću osteosinteze, stoga liječnik koristi pločice, igle za pletenje i vijke kao fiksative. Nakon toga neko vrijeme ostaje u bolnici.

Razdoblje rehabilitacije

Dok se pacijent ne može kretati i mora se držati u krevetu, njegov ud mora biti povišen iznad razine tijela. Međutim, rehabilitacija ne podrazumijeva dugotrajnu imobilizaciju, prvenstveno zato što je to izravan put do raznih komplikacija. Zato se početni događaji već planiraju za 10 dana od dana ozljede. Preporučljivo je odmah koristiti skup tehnika, jer je u ovom slučaju moguće jamčiti punu obnovu funkcija skočnog zgloba.
Rehabilitacija se sastoji od sljedećih mjera:

  • nošenje ortoze;
  • tretmani za masažu;
  • različite metode fizioterapije;
  • Terapija tjelovježbom.

Prva teška opterećenja, uključujući i hodanje, počinju u razdoblju nakon uklanjanja gipsa. Zbog činjenice da sam gležanj, unatoč činjenici da se sastoji od 3 kosti, ostaje prilično ranjiv, vježbe poput hodanja na prstima i čučnjeva se planiraju tek na kraju rehabilitacijske terapije.
Općenito, cijela faza obnavljanja osmišljena je za izvršavanje sljedećih zadataka:

  1. Sprječavanje stvaranja oštrih peta.
  2. Smanjena upala i edem tkiva.
  3. Prevencija plosnatog stopala.
  4. Poboljšanje protoka krvi i protoka limfe.
  5. Sprječavanje deformiteta prstiju i stopala.

Nakon ozljede u narednih 1 godinu, preporučuje se da se zahvaćeni gležanj zavije. Smatra se da je za neke pacijente norma da oteklina traje i do 2 godine. Također je preporučljivo zamijeniti uobičajene cipele na onoj koja ima podupirače. Kao preventivnu mjeru preporučljivo je uzimati vitamine, a posebno kalcij u kombinaciji s D3. Sve ove mjere uštedjet će ne samo od ponovnog ozljeđivanja, već i od takvih opasnih komplikacija kao što su artroza, flegmon, osteomijelitis.

Možda vas zanima:

Koliko leži u bolnici i koliko prijelom gležnja zacjeljuje pomakom nakon operacije s pločom

Gležanj je najosjetljiviji dio stopala osobe. Gležnjevi su posebno podložni raznim vrstama ozljeda. Prijelomi se mogu završiti skokom s lošim slijetanjem, oštrom udubljenjem stopala, neočekivanim zaokretom zgloba, oštrim udarcem. S obzirom na završetke nekoliko kostiju, frakture često rezultiraju pomicanjem oštećene kosti. U tom slučaju, operacija se izvodi pomoću titanove ploče, kojom kirurg fiksira povezane dijelove kostiju.

Uzorak loma i montaža ploče

Procesi s dna kostiju tibije uključeni su u skupinu gležnja. Vani su pričvršćeni za fibulu, iznutra - do tibije, tvoreći "vilicu" gležnja, ograničavajući je i štiteći je s dvije strane.

Medijalni zglob igra važnu zaštitnu ulogu, trostruko opterećenje pada na njega - na masu osobe, na dinamiku kretanja, na dugotrajnu napetost. Stoga ozljeda uzrokuje dvostruki prijelom gležnja s pomakom, što dovodi do potrebe za prilično kompliciranom operacijom.

Prijelom u gležnju - ozbiljna stvar. Artikulacije kostiju i tetiva dugo rastu zajedno, bolno. Obično liječnik odluči operirati ozlijeđenu nogu.

Ako je deformitet skočnog zgloba popraćen pomicanjem kostiju, tijekom operacije kirurzi koriste titansku ploču za spajanje koštanih fragmenata. To je obavezan element, prava instalacija kostiju, ako se pojavi prekid s vrha gležnja.

Pacijent hoda s pločom nekoliko tjedana, ili čak mjeseci, dok kosti ne budu potpuno vezane, što se može vidjeti na kontrolnim rendgenskim zrakama. Nakon uklanjanja ploče počinje sljedeća faza rehabilitacije.

Koliko dugo bolnica traje nakon operacije na frakturi skočnog zgloba s premještanjem najprije odlučuje liječnik koji proširuje bolnički popis, zatim - liječničko povjerenstvo koje utvrđuje stupanj invaliditeta. Općenito se smatra da je bolesnik onesposobljen 2 do 4 mjeseca, razdoblje se određuje pojedinačno.

Simptomi prijeloma s premještanjem

Karakteristični simptomi javljaju se odmah u trenutku ozljede. Vrlo su izražajne:

  • nepodnošljiva bol u ekstremitetu;
  • gubitak kontrole kretanja;
  • nemogućnost oslanjanja na stopalo;
  • vidljivi deformitet kosti.

Palpacija na mjestu ozljede uzrokuje krckanje koštanih fragmenata. Nemoguće je ne samo stati na nogu, već samo kontrolirati njegovo kretanje. Takvi simptomi dopuštaju liječniku da postavi preliminarnu dijagnozu: prijelom s pomakom.

Jaka bol dovodi do nesvjestice, pogođena osoba blijeda koža, pojavljuje se vrtoglavica, gubi svijest. Bolan šok može trajati trenutak ili nekoliko minuta.

Žrtva je dužna hitno pružiti prvu pomoć u slučaju ozljede, dati injekciju lijeka za anesteziju, obrisati sljepoočnice amonijakom, pola razrijediti vodom.

Dijagnoza uključuje rendgensko snimanje, slike su snimljene u nekoliko projekcija. Pomaže da se vizualiziraju svi fragmenti kostiju, njihovo mjesto, smjer pomaka. Jasno i najtočnije prikazuje sliku prijeloma modernih tipova pregleda - CT, MRI, ultrazvučno trodimenzionalno skeniranje. Potreban je temeljit pregled kako bi se odabrao postupak, ponekad uz osteosintezu, plastična obloga oštećenih ligamenata je nužna. Sveobuhvatno ispitivanje i praćenje općeg stanja pacijenta pomaže liječniku da odredi metodologiju.

Nakon dvostrukog prijeloma gležnja s pomakom, operacija se provodi uzimajući u obzir ozbiljnost bolesnikovog stanja. Odabrana je pojedinačno odabrana anestezija - opća ili spinalna.

Bez obzira na opće stanje bolesnika, liječenje i postoperativni period odvijaju se u bolnici. Morat ćemo lagati onoliko koliko će liječnik reći, dok se kosti ne spoje.

Upozorenje! Povremeno se javljaju ozljede gležnja, s pojavom izraženog edema i hematoma, preporučljivo je odmah kontaktirati traumatologa. Rendgensko ispitivanje provodi se u njegovom smjeru kako bi se isključila ili potvrdila moguća fraktura gležnja.

Vrste loma gležnja

Prijelomi su klasificirani prema posebnim znakovima:

  • zatvoreni, sa zaštitom kože;
  • otvorena, s oštećenjem kože.

Oba tipa fraktura javljaju se i na vanjskim i na unutarnjim gležnjevima ili se dijagnosticira bilateralni prijelom.

Ozljede su klasificirane prema vrsti štete:

  • s frakturom kostiju;
  • u spiralnom smjeru;
  • s krhotinama;
  • rastrgan;
  • frakture u kombinaciji s dislokacijom i subluksacijom stopala, s oštećenjem ligamenata.

Koristeći titan ploču

Veći broj prijeloma u području skočnog zgloba javlja se s pomicanjem fragmenata, ozljedom ligamenata i tetiva.

Zadaća kirurga je provesti učinkovito kirurško liječenje, obnoviti anatomiju kostiju i mjesta njihove artikulacije. Da bi to učinio, liječnik pouzdano fiksira povezane fragmente na način osteosinteze, odnosno vraća integritet kostiju postavljanjem titanove ploče kako bi im pomogao da pravilno rastu.

Metode osteosinteze su:

Zatvorena metoda uključuje upotrebu metalnih žbica. Moraju se ugraditi bez otvaranja mjesta oštećenja, iznad i ispod ozljede. Zatim igle idu na zagrade aparata Ilizarov, namijenjene za dugotrajnu fiksaciju fragmenata kostiju. Aparat se podešava pomoću vijaka i vijaka, a nakon rendgenskog snimanja kirurg premješta fragmente kostiju.

Potrebno je nositi uređaj dok se kosti ne stapaju. To se određuje rendgenskim snimcima, a kalus se treba formirati na mjestu ozljede.

Osteosinteza otvorenog tipa mnogo je češća kada kirurg uspoređuje fragmente, uklanja fragmente i oslobađa stisnuta meka tkiva. Potrebno je pažljivo ukloniti fragmente kosti, ne ostavljajući ih - to je neophodan uvjet za izvođenje operacije bilo kojom metodom. Liječnik čvrsto fiksira kombinirane kosti pločom opremljenom s nekoliko rupa i vijcima. Vrijeme zacjeljivanja kosti ovisi o tome koliko točno kirurg kombinira fragmente.

Tehnologija otvorene ugradnje ploče nije jednostavna, potrebno je preliminarno modeliranje situacije - "crtanje" poravnanja ploče s kostima. U tom slučaju fiksiranje treba izvesti tako točno da vijci ne utječu na unutarnju šupljinu zglobne kosti.

Cijena operacije ovisi o odabranom uređaju za fiksiranje: ako se aparat Ilizarov koristi više puta, mijenja se samo potrošni materijal - žbice; zatim se ploče od titana koriste samo jednom. Trošak cjelokupnog operativnog kompleksa uključuje zbroj cijena samo za potrošni materijal.

U slučaju dvostrukog prijeloma, koristi se intramedularna metoda, kada se metalni klin ubaci izravno u koštani kanal. S vremenom se u praksu traumatologije uvode nove tehnike operacija osteosinteze. Intraartikularne lezije se kombiniraju tijekom operacije metodom artroskopije. Spojevi nisu otvoreni, izrađeni su mali rezovi za umetanje sonde s video kamerom i posebnim alatom. Kroz rezove se uklanjaju mali fragmenti, komora naglašava mjesta kršenja mekih tkiva za njihovo oslobađanje, fragmenti su fiksirani. Sve akcije kirurga - točne, točne, točne.

Svaka operacija metodom osteosinteze zahtijeva uvođenje gipsa, koji se ne uklanja sve dok se na kostima ne formira kukuruz - njegova snaga i brzina pojavljivanja određuje se pojedinačno za svaku osobu.

Stari prijelomi kostiju u području gležnja nakon njihovog pogrešnog prirasta popraćeni su razvojem ireverzibilnih deformiteta skočnog zgloba. Razvija se artroza, kontraktura, a gležanj je potpuno nepokretan. Svaka promjena u strukturi zglobnog zgloba kostiju praćena je jakim bolom.

U ovom slučaju, pacijentima se nudi operacija s ciljem povratka pokretljivosti i fiziološke strukture gležnja. Operacija se izvodi - artrozeza gležnja, gdje se zglob najprije mora slomiti, zatim zatvoriti, potpuno imobilizirati. Odmah nakon kirurškog zahvata treba započeti oporavak, čak i kada se postavi ploča.

Razdoblje oporavka

Rehabilitacija nakon prijeloma gležnja s pomakom nakon operacije propisana je pojedinačno, a razdoblje ovisi o sposobnosti tijela da se oporavi, o dobi žrtve. Koliko dugo će bolnica trajati za prijelom gležnja s premještanjem i operacijom s pločom odlučuje liječnik.

Fiksacija gležnja pri ugradnji ploče na prijelom gležnja s ofsetom se vrši za 1,5 - 3 mjeseca. Stoga se pokreti aktiviraju u zglobu koljena i kuka. Važno je da limfne i fiziološke tekućine ne stagniraju.

Vježbe se izvode dok leži i sjedi, važno je hodati dozirano s štakama, ne oslanjajući se na operiranu nogu. Potrebno je izvesti kompleks dišne ​​gimnastike, aktivirati cirkulaciju krvi i opskrbiti stanice kisikom. Hip masaža je povezana s istom svrhom - poboljšati protok krvi u sve dijelove noge.

Glavna preporuka u slučaju frakture gležnja i operacija ugradnjom metalne ploče je pažljivo i savjesno učiniti sve što liječnik propisuje kako bi se postigao željeni rezultat rehabilitacije.

Nakon što vam liječnik dopusti da zakoračite na operiranu nogu, potrebno je koristiti ortopedske uloške kako bi apsorbirali opterećenje na zglob. Terapija tjelovježbom povezana je pod nadzorom iskusnog trenera, tako da se postupno pacijent može sigurno zadržati na bolnoj nozi. Broj ponavljanja vježbi postupno se povećava.

Sveobuhvatni profesionalni tretman nakon operacije na prijelomima gležnja s pomakom omogućuje vam da vratite funkciju artikulacije gležnja, spriječite komplikacije i ponovljene ozljede. Na kraju rehabilitacije liječnik propisuje dan za uklanjanje ploče.

Termin se određuje pojedinačno u svakom pojedinom slučaju. Ploča s vijcima i iglama ne može dugo ostati u ljudskom tijelu, budući da je moguća metalost kosti, upala i razaranje.

Povrede gležnja postaju sve češće zbog činjenice da se pojavljuju mnoge nove čudotvorne naprave - valjci niskih čizama, skejtbordi s pokretnim pričvršćivanjem dasaka, snowboards, longboards, freeboards, hoverboards, gyroscooters, skuteri... Rotacioni pokreti za kontrolu takvog mobilnog uređaja povećavaju mogućnost ozljede gležnja.,

Preporuke traumatologa - prilikom vožnje na električnim skateboarima koristite zaštitne ploče, nosite cipele s visokim vrhovima, koje pouzdano učvršćuju zglobne skupine gležnjeva.

Značajke bilobijalne frakture

Dvogodišnja fraktura je ozljeda za koju ne biste trebali uložiti mnogo truda. Najčešće je ženski spol podložan tome zbog svoje ljubavi prema visokim petama i platformama. No, lako možete dobiti ovu vrstu prijeloma, samo uvijajući nogu ili posrnuvši.

Gležnjevi su iste izbočine, smještene na vanjskoj strani u donjem dijelu potkoljenice, iznad stopala. Formiraju ih fibularne i tibialne kosti koje završavaju na određenom mjestu. Unutar noge formiraju skočni zglob.

Fibula završava procesom nazvanim u lijeku lateralnim gležnjem. Tibia je proces koji se naziva srednji gležanj. Sa strane obje gležnjeve nalikuju na oblik vilice. Zahvaljujući njima, prilikom kretanja, tjelesna težina osobe potpuno se prenosi na potkoljenicu.

Uzroci loma dva gležnja

Kao što je već spomenuto, dvogodišnja fraktura se lako dobiva nošenjem peta - to je slučaj kod ženskog spola. Muškarci se najčešće podvrgavaju takvim frakturama tijekom teškog fizičkog rada - tijekom njega je moguće pogrešno prenijeti težinu na potkoljenicu i napraviti lom. Također, gore navedeni tip frakture može se dobiti tijekom aktivnih sportova.

Cijeli popis razloga:

  • oštra povlačenja;
  • oštra inverzija iznutra;
  • udaranje o tvrdu površinu;
  • pretjerana fleksija i produljenje gležnja;
  • pretjeran pritisak (kao posljedica pada teških predmeta na nogu);
  • bilateralno štipanje potkoljenice (na primjer, gležanj se može stezati u vratima javnog prijevoza);
  • sletanje (kao rezultat skakanja s visine više od 1,5 metara).

efekti

Pravilnim liječenjem fraktura ne izaziva negativne posljedice. Ali ako žrtva pokaže nemar i ne obrati se liječniku, fragmenti kosti mogu anatomski rasti nepravilno, zbog čega će noga izgubiti funkcionalnost i osoba neće moći hodati (ili će biti vrlo mlitav).

Fragmenti kostiju, ako ih ima, mogu uzrokovati nekrozu tkiva. Oni će također dati osobi jake bolove kada se pokušavaju osloniti na ud ili napraviti bilo kakve pokrete.

VAŽNO! Kosti se vraćaju na 100%, tako da akretno koštano tkivo neće postati ograničavajući faktor za žrtvu (suprotno uobičajenom mitu o daljnjoj "krhkosti").

Najgori mogući scenarij je lom dva gležnja s pomakom. To je istodobni prijelom i bočnih i srednjih gležnjeva. U ovom slučaju, slomljeni gornji gležanj pomiče, što podrazumijeva mnoge dodatne komplikacije, od kojih je glavna ruptura deltoidnog ligamenta. Gornji tip loma s pomakom može imati dva oblika: otvoreni i zatvoreni. Može biti prisutan i lom gležnja bez pomaka.

Kako prepoznati prijelom

Prijelom kostiju potkoljenice manifestira se sljedećim simptomima:

  • Osjećaj jakog bola stopala i gležnja.
  • Ograničenje motoričke aktivnosti gležnja zbog jakog bolnog sindroma.
  • Povreda integriteta kože u području slomljenih gležnjeva.
  • Krvne erupcije pod kožom u području oštećenih gležnjeva.
  • Značajna oteklina u području prijeloma.
  • Nemogućnost ustajanja zbog povećane boli.
  • Fragmenti kostiju i fragmenti koji strše iz otvorenih rana.
  • Vidljiva potkožna deformacija kostiju.

Prva pomoć

Prije dolaska liječnika, osobi koja je primila prijelom treba pružiti prvu pomoć. Prvo što trebate učiniti jest nazvati ambulantnu opremu i:

  • dati stopalu statički položaj i fiksirati lom improviziranom gumom;
  • podignite stopalo na malu visinu kako biste izazvali istjecanje krvi iz ozlijeđenog područja;
  • osiguravaju ublažavanje boli pilulama ili intramuskularnim injekcijama;
  • stimulira sužavanje krvnih žila (uz pomoć hladnoće);

Daljnje liječenje propisuje liječnik. Opća terapija sastoji se u redukciji zgloba (ako postoji dislokacija) i nametanju žbuke.

Po dolasku, medicinski tim mora prvo provesti postupak anestezije. To može biti intramuskularna injekcija, koja sadrži lijek ne-narkotičnog sastava. Također, u slučaju dvostrukog prijeloma gležnja, liječnici mogu blokadu na mjestu ozljeđivanja upotrijebiti upotrebom novokaina.

Kako se liječi bilijarni dorzalni prijelom s pomakom

Ako je prijelom zatvoren, njegov je tretman mnogo lakši. Nakon što pacijent uđe u bolnicu, liječnik osjeća ozlijeđeno područje kako bi otkrio sve nijanse: točno kako se dogodilo pomicanje, gdje se nalaze fragmenti kostiju. Zatim se pacijent mora podvrgnuti rendgenskom snimanju kako bi se točno potvrdila liječnička dijagnoza i vidljiva je cijela slika mjesta kostiju u ovom trenutku.

Zatim, kada je fraktura zatvorena, u bolesnika se postavljaju slomljene kosti, nakon čega se gips na gležnju, koji imobilizira ovo područje, postavlja na gležanj. Potrebno ga je nositi od 1,5 do 3 mjeseca.

Ako je fraktura gležnja otvorena, liječenje uvijek započinje kirurškim zahvatom. Korištenjem opće anestezije, kirurzi uspoređuju fragmente slomljenih kostiju, koristeći posebne kirurške uređaje - to su kirurški vijci ili vijci, i šiju meka tkiva koja su narušena kostima i njihovim fragmentima.

Nadalje, kao u slučaju zatvorenog prijeloma, pacijent je imobiliziran primjenom gipsa na zahvaćeno područje. Prvih nekoliko dana (obično do 5-6 dana) preporuča se da se pacijent kreće pomoću štaka. Da biste spriječili da se mišići atrofiraju, morate se kretati samostalno. Za ublažavanje boli tijekom cijelog razdoblja oporavka, pacijentu se propisuje uporaba lijekova protiv bolova bez narkotika.

Period oporavka (rehabilitacija)

Nakon ozljede, važno je razdoblje oporavka. Pacijentu se propisuju redoviti posjeti fizioterapijskim postupcima. Također je važno posjetiti fizikalnu terapiju i masažu. U slučaju dvogodišnje zglobne frakture s premještanjem tijekom cijelog perioda oporavka, bolesnik je dužan nositi posebno oblikovanu narukvicu, namijenjenu potpunoj imobilizaciji gležnja s ciljem ubrzanog oporavka.

Potrebna je fizikalna terapija, masaža i fizioterapijski postupci kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja kostiju nakon prijeloma. Također, ovi postupci doprinose obnovi cirkulacije krvi u području ozljede i uklanjanju njenog tumora. Fizioterapijski postupci i masaža sprečavaju mogućnost zakrivljenosti stopala i gležnja, kao i preventivne mjere za pojavu plosnatog tijela nakon prijeloma.

Čak i nakon otpusta iz bolnice, pacijentu se savjetuje da dva puta dnevno masira područje oštećene noge. Potrebno je lagano i polako masirati i trljati gležanj. Potpuni oporavak traje dosta dugo - može potrajati do 3 godine. Tijekom tog razdoblja osoba koja je primila prijelom trebala bi se poslužiti elastičnim zavojem. Čak i kada ide na posao, mora biti prisutan pod odjećom. Zavoj igra pomoćnu ulogu za oštećeni dio noge i sprječava ponovno ozljeđivanje.

Za pacijente koji su dobili dvogodišnje prijelome, liječnici preporučuju nošenje cipela samo s posebno dizajniranim potpornjima za luk 2-3 godine nakon ozljede. Podrška luka će promicati pravilno zacjeljivanje i zacjeljivanje kostiju i spriječiti ih da se pomiču zbog stalnog fizičkog napora.

Kako ubrzati zacjeljivanje kostiju nakon frakture

Da bi ozlijeđene kosti što prije rasle, potrebno im je stalno uzimanje vitamina, osobito kalcija. U velikim količinama nalazi se u ljusci. Možete ga samljeti mlinom za kavu do praškastog stanja i dodati ga u malim omjerima u hranu. Također se preporučuje unošenje u hranu što je više moguće proizvoda mliječnog, prirodnog podrijetla. Još jedna velika količina kalcija nalazi se u masnim ribama i mahunarkama.

Za bolju apsorpciju kalcija koji ulazi u tijelo, potrebna je dovoljna potrošnja proizvoda koji sadrže kremen. Ovaj element je odgovoran za to koliko dobro ljudsko tijelo apsorbira dolazni kalcij. Silicij se nalazi u velikim količinama u povrću kao iu plodovima. Također, silicij je u značajnim količinama prisutan u cvjetači i rotkvici, kao iu prirodnim maslinama.

Ako odlučite zamijeniti prirodne izvore vitamina mogućnostima ljekarništva, morate ih konzultirati stručnjak prije nego ih upotrijebite.

Narodni lijekovi za rehabilitaciju i rehabilitaciju

  • Mast na bazi ružičastog etera i droge mumija (u omjeru 1: 1) stimulira odljev limfe i vraća krvotok.
  • Mumiyo se može uzimati oralno razrjeđivanjem 0,2 g praška na 50 grama tekućine u vrućoj vodi. Za djecu, doza je različita: 0,1 grama lijeka po 50 grama tekućine.
  • Bakar sulfat, ako se razrijedi s baznim uljem (suncokret, kokos ili maslina), može dati dobar umirujući učinak. Vitriol potiče procese regeneracije.

Mjere opreza

Da biste spriječili ozljede gležnja, prvo se morate pridržavati sigurnosnih mjera tijekom ledenih uvjeta (prema statistikama oko 60% ozljeda nastaje tijekom zaleđenih cesta).

SAVJET! Da bi se povećalo prianjanje između đona i leda, na cipele se može zalijepiti mali komad šmirgl papira.

Cipele bi trebale čvrsto fiksirati gležanj da imaju stabilan potplat. Peta čija je oslonac manja od 2 kvadratna centimetra može uzrokovati potporu gležnja.

Operacija prijeloma gležnja: kirurško liječenje i njegove vrste, rehabilitacija

Ozljeda gležnja (gležanj) je generički naziv za oštećenje zglobova u donjem, najužem području gležnja. Fraktura, dislokacija ili kombinirano oštećenje gležnjeva obično je posljedica oštrog ulegnuća ili aksijalnog pomicanja stopala (na unutarnju ili vanjsku stranu). Prijelomi nastali kao posljedica štrajka gležnja zabilježeni su u medicinskoj praksi, mnogo rjeđe.

Ovisno o smjeru traumatskog učinka i njegovom intenzitetu razvijaju se sljedeće ozljede:

  • Jednostavna fraktura (bez pomaka) jednog od gležnjeva;
  • Lom gležnja s pomicanjem fragmenata kostiju;
  • Ozljeda dviju gležnjeva (prijelom zatvoren, otvoren);
  • Dupuitrenski fraktura pronacije-abdukcije (kombinirana ozljeda unutarnjeg i vanjskog gležnja s istovremenim kršenjem integriteta deltoidnog ligamenta);
  • Fraktura Potta (prijelom fibule 5 cm iznad distalnog dijela lateralnog gležnja s oštećenjem medijalnog ligamenta i pomicanjem stopala prema van);
  • Pott-Desto trilogijski prijelom (oštećena su dva gležnja, rub tibije u kombinaciji s subluksacijom stopala).

Prijelomi s ravnim, kosim ili spiralnim (helikoidnim) oblikom oštećenja klasificiraju se prema lomu kosti.

Tijekom oštrog uvlačenja ruba stopala u horizontalnoj ravnini (pomak prema van - supinacija), deltoidni ligament se proteže kako bi spoj držao u svom prirodnom anatomskom položaju. Ako je cjelovitost ligamentnog kompleksa slomljena, unutarnji gležanj se otkida, zbog čega ramena kost postaje nestabilna. Komplicirajući faktor je ruptura ligamenata sindroma tibije (ligamentalni kompleks koji kombinira fibulu i tibijalnu kost u kontaktnom području). Prilikom trzanja stopala lijevo i desno, često se javljaju kombinirane ozljede, uz subluksaciju i oštećenje ligamenata.

Prijelom ruba vanjskog gležnja nastaje kada se stopalo pomakne na unutarnju stranu (unutarnje pomicanje - pronacija). Pod pritiskom raseljene talusa razvija se lateralni ligament i unutarnja subluksacija stopala (fraktura malgena ili fraktura supinacije-adukcije).

Indikacije za operaciju

Konzervativno liječenje provodi se samo u slučajevima kada traumatolog dijagnosticira prijelom bez premještanja, ili se tijekom medicinskih manipulacija fragmenti mogu uspoređivati ​​u anatomskom položaju.

Radikalna intervencija je indicirana za otvorene i nestabilne prijelome gležnja s pomakom, u kombinaciji s rupturom sindestmoze. Fragmentirani, usitnjeni, spiralni, dvostruki prijelomi gležnja, što dovodi do patoloških promjena zglobova - izravna indikacija za hitnu operaciju. Kirurgija je jedini način da se otklone nedostaci koji su nastali kao posljedica nepravilnog spajanja koštanih fragmenata i stvaranja lažnih zglobova.

Operacija loma gležnja

Kod vanjske transo-koštane osteosinteze, traumatolozi koriste aparat za navođenje s tankim metalnim žbicama u području gležnja kako bi se podudarali i fiksirali fragmenti kostiju. Koža je oštećena samo u području žbica. Uronjena osteosinteza, koja se provodi kroz rez kože i mekih tkiva, uključuje uporabu metalnih konstrukcija različitih oblika i namjena pomoću kojih se spajaju fragmenti oštećenih kostiju.

Kod intraosozne osteosinteze koriste se štapići, u koštanoj ploči - ploče s vijcima, transseksnim iglama i vijcima. Tijekom operacije otvorenog pristupa, traumatolog detaljno ispituje zonu oštećenja i dobiva mogućnost primjene najučinkovitijih kirurških tehnika. Nedostatak metoda - obilan gubitak krvi, narušavanje integriteta tkiva, rizik od infekcije rane.

Kirurške tehnike za frakture gležnja

Tehnika operacije i tip fiksatora za kosti odabrani su nakon ispitivanja radiografije i detaljne analize prirode ozljede.

Za frakture lateralnog (vanjskog) gležnja kirurški rez se izvodi u projekciji fibule - na vanjsku površinu skočnog zgloba. Nakon uklanjanja krvnih ugrušaka i malih fragmenata kostiju, kirurg provodi repoziciju fragmenata, a zatim ih fiksira pločom i posebnim vijcima.

Kirurško liječenje ozljeda unutarnjeg (medijalnog) gležnja obuhvaća dvije faze. Prvi je rez duž unutarnje površine skočnog zgloba, čišćenja šupljine od malih fragmenata i krvnih ugrušaka. Drugi je obnova integriteta ozlijeđene kosti, fiksiranje fragmenata iglama i vijcima.

Tehnika kirurškog liječenja bilobiozhechnogo prijeloma određuje stanje zglobne vilice i deltoidnog ligamenta. Ako je vilica zadržala anatomski položaj (nema znakova divergencije kostiju), izvodi se osteosinteza srednjeg gležnja, zatim lateralna.

Prijelom dviju gležnjeva, kompliciran divergencijom vilice, osnova je za hitnu operaciju. Prvo se provodi osteosinteza srednjeg gležnja, zatim se po fibuli izvodi druga incizija, nakon čega slijedi osteosinteza kostiju potkoljenice. Posljednja faza operacije je nametanje gipsanog lijeva.

Fraktura prednjeg donjeg ruba tibije s subluksacijom stopala do unutarnje strane je uobičajena trauma kod sportaša. Tehnika operacije je sljedeća: stvoren je dugi uzdužni rez koji reže poprečni i (ponekad) križni ligament, tetive se pomiču tupim kirurškim kukama kako bi se otkrilo mjesto oštećenja kosti. Noga je savijena i pomaknuta unatrag, fragmenti su postavljeni natrag, povezujući ih s metalnim šipkama (igla se uvlači u tibijalnu kost). Zatim, odvežite nogu, pod pravim kutom. Kuke se uklanjaju, provodi se slojevito zatvaranje tkiva, a na koljeno se nanosi gips.

Lom donjeg stražnjeg ruba tibije s pomicanjem stopala u stražnjem dijelu odnosi se na teške slučajeve u traumatologiji. Operacija je hitna. Položaj pacijenta - licem prema dolje. Rez je strogo paralelan s Ahilovom tetivom na vanjskom rubu. Nakon izlaganja ozlijeđenog područja postavljaju se fragmenti tibije, koji drže područje zgloba vijkom ili posebnim čavlom. Usmjerena noga se dovodi u okomiti položaj (pod pravim kutom u odnosu na potkoljenicu). Kod ovog tipa frakture je tehnički teško ukloniti metalne strukture nakon što je zglob ponovno uspostavljen, pa se, ako je moguće, koristi tehnika vanjske transo-koštane osteosinteze.

Metalne stezaljke se uklanjaju 3-6 mjeseci nakon osteosinteze. Izvodi se puna kirurška operacija.

Moguće komplikacije

Komplikacije u osteosintezi s otvorenim pristupom su rijetke. Mogući negativni događaji nakon operacije uključuju sljedeće:

  1. Infekcija rane;
  2. Odbacivanje implantata (spojnica);
  3. Lom metalnih konstrukcija;
  4. Teška bol;
  5. Grozničavog stanja;
  6. Atrofija mišića (kod starijih osoba).

Korištenje hardverskih tehnika ne jamči odsutnost komplikacija. Unutarnja infekcija, nepravilno premještanje, stvaranje lažnog zgloba su rijetki, ali moguće posljedice operacije s ograničenom vidljivošću područja oštećenja.

Kontraindikacije za operaciju

U slučaju hitne hospitalizacije, procjenjuje se stanje pacijenta, mogućnost provođenja hitne operacije kako bi se spriječile patološke pojave ili stanja koja dovode do invalidnosti.

Prije planiranog kirurškog zahvata (korekcije intraartikularnih defekata) provodi se preoperativni pregled bolesnika. Operacija se ne provodi pri otkrivanju bolesti krvotvornih organa, akutnog zatajenja srca i bubrega, mentalnih poremećaja, artritisa u akutnoj fazi, osteomielitisa i akutnih infekcija.

rehabilitacija

Prva dva tjedna stopalo je u mirovanju. Pješačenje je zabranjeno, čak i uz pomoć štaka, ali se od prvih dana prikazuje pomoćna gimnastika. Prvi tjedan su razvijeni kvadricepsi (opuštanje napetosti) i prsti stopala (rotacijski pokreti). Tjedan dana kasnije dopušteno je pažljivo kretanje s štakama. Opterećenje ozlijeđene noge u prvih deset dana je strogo zabranjeno. Prikazano je nošenjem ortoze na skočnom zglobu.

set vježbi s ciljem vraćanja skočnog zgloba

Nakon 6 tjedana dopušteno je hodanje s minimalnim opterećenjem za kratke udaljenosti (počevši od 10-20 metara, postupno dodajući 10 metara svaka 2 dana). Kada se bol i edem pojave iznad stopala, kretanje je ograničeno na puno opterećenje - 12 tjedana nakon operacije. Za vrijeme oporavka postavljen je tečaj rehabilitacijske gimnastike s ciljem očuvanja elastičnosti i snage mišića. Hip masaža propisana je za poboljšanje protoka krvi, fizioterapija - za uklanjanje upale.

Trošak od

Trošak operacije za kirurško liječenje prijeloma gležnja s ugradnjom ploče ovisi o naravi ozljede i stupnju oštećenja zglobova. Cijena varira u rasponu od 20-40 tisuća rubalja. Uklanjanje zadržavanja košta malo manje - 18-20 tisuća rubalja. Dodatni plaćeni boravak u ambulanti (usluga plus rehabilitacija). Ukupni trošak obnove funkcionalnosti zgloba ovisi o statusu zdravstvene ustanove, specifičnostima rehabilitacijskog tečaja. Sudeći prema pregledima pacijenta, trebalo bi biti dostupno najmanje 60 tisuća rubalja (uključujući troškove operacije i razdoblje oporavka).

Pregledi pacijenata

Općenito, operacije gležnja dobro podnose pacijenti svih dobnih skupina. Šest mjeseci kasnije ljudi zaboravljaju na ozljedu. Prva dva tjedna su najteža vremena, kada je fizička aktivnost jako ograničena. Nakon uspješne operacije, pokretljivost zglobova je potpuno obnovljena. Ako je liječnik pogrešno odabrao zasun, postoje ograničenja u rasponu pokreta tijekom rotacijskih pokreta, okrećući nogu u stranu, gore ili dolje. Profesionalno iskustvo i kvalifikacije kirurga glavni su čimbenici uspjeha osteosinteze, a brzina i kvaliteta oporavka ovise o zajedničkim naporima pacijenta i liječnika rehabilitacijske skupine.