Radijalni prijelom ruke

Dislokacije

Radijalna fraktura u praksi traumatologa čini 16% svih prijavljenih slučajeva ozljeda ljudskih kostiju.

Učestalost ovog oštećenja izravno je povezana s mehanizmom njegove pojave. Da bi se razumjele karakteristike ove ozljede, potrebno je detaljno razmotriti specifičnosti svake vrste, uključujući zatvorene i otvorene prijelome, kao i razloge njihovog nastanka.

Vrste fraktura

Razvrstati različite radijalne frakture na temelju sljedećeg:

  • kako se šteta dogodila;
  • koji stupanj oštećenja integriteta kože;
  • gdje je izravna greška na koštanom tkivu;
  • gdje se ozljeda nalazi u skladu s anatomskom zonom.

Postoje traumatske i patološke povrede integriteta kosti, koje se međusobno razlikuju po etiologiji i mehanizmu pojave.

Linija kvara također određuje vrstu ozljede. Izdvojene su povrede T-oblika i kosih tipova, spiralni rasjedi, poprečni i uzdužni.

Zatvoreni prijelom radijalne kosti, za razliku od otvorenog, karakterizira sačuvana cjelovitost kože u području ozljede.

U skladu s anatomskom zonom mjesta ozljede, zabilježen je prijelom kosti i na području tijela, vrata ili glave te na području stiloidnog procesa.

Lom radijusa na tipičnom mjestu

Takav medicinski koncept, kao što su frakture radijalne kosti na tipičnom mjestu, ukazuje na česte slučajeve ozljeda kostiju u jednom području. 70-78% takvih oštećenja javlja se u distalnoj zoni - u podnožju ruke.

Uništavanje integriteta koštanog tkiva u laktu ili srednjem dijelu ekstremiteta javlja se samo u 7% slučajeva, prema statistikama ozljeda.

Frakture Smitha (flexor) i Wheels (extensor) su klasificirane.

Prvi tip ozljede nastaje tijekom pada na ispruženoj ruci. Četka je okrenuta prema unutarnjoj strani podlaktice. Kao rezultat, fragmenti koštanog tkiva tijekom ozljede pomiču se u vanjsku regiju podlaktice.

Drugi tip ozljede (lom kotača) je zrcalna slika prvog tipa. Kao posljedica oštećenja, fragmenti kostiju pomiču se na unutarnju stranu podlaktice, dok se četka okreće prema vanjskoj regiji.

Sve gore navedene vrste ozljeda javljaju se s ili bez pomaka koštanih fragmenata.

Radijalni lom s pomakom


Kada se pomaknu fragmenti kosti uništene ozljedama, to je prijelom s pomakom.

Dodjeljivanje uzdužnog i poprečnog pomaka fragmenata. Uzdužni pomak javlja se kada se dijelovi koštanog tkiva pomiču u gornji dio ekstremiteta. Poprečno pomicanje karakterizira stvaranje 2 fragmenta kosti. Zbog nevoljnih kontrakcija mišićnih vlakana u traumi, ti se fragmenti pomiču na desnu i lijevu stranu.

Lom radijusa ruke često uključuje oba tipa pomaka fragmenata.

Radijalni lom bez pomaka


Oštećenje ovog tipa može se dogoditi bez pomicanja fragmenata kosti, jer se u takvim dijelovima ruke kao što je baza ruke i lakat mišićna vlakna smanjuju sile manje nego, na primjer, u području podlaktice. Ta sila nije dovoljna za pomicanje oštećenog područja koštanog tkiva. Stoga se u takvoj situaciji ne može dogoditi fraktura "grede", već se može formirati pukotina u koštanom tkivu, što je sigurniji oblik ozljede za ozlijeđenog od oštećenja fragmentima.

Pukotina je lokalizirana u jednom dijelu tkiva, često bez širenja na njegovu dubinu.

Prva pomoć

Prijelomi radijalne kosti u tipičnom mjestu ili drugim područjima zahtijevaju prvu pomoć: uklanjanje ili smanjenje boli, osiguravanje fiksacije ozlijeđenog udova i odmora ozlijeđenom, zaštita od oštećenja mekih tkiva u području ozljede.

Zatvorena fraktura kosti zahtijeva siguran ud na sigurnom i bezbolnom položaju za pogođenu osobu.

Otvorena oštećenja zahtijevaju hitno krvarenje da se zaustavi nanošenjem podveza. Prije dolaska liječnika hitne pomoći potrebno je u pisanom obliku zabilježiti vrijeme nametanja (bilješka se nalazi pod podvezom).

Pletenica se postavlja iznad povrijeđenog područja ne više od 40 minuta kako bi se spriječio nastanak nekroze tkiva.

Zatim upotrijebite zaštitni zavoj, za čiju izradu, u nedostatku sterilnog zavoja, odgovara čisti rupčić ili poklopac odjeće, a očekuje se dolazak medicinskih stručnjaka.

Samoprijenos žrtve je jako obeshrabren.

Uzroci ozljede


Prijelomi radijalne kosti u tipičnom mjestu ili na drugim mjestima nastaju uslijed mehaničkih ozljeda ruke tijekom fizičkog napora (na primjer, tijekom sportskog treninga ili tijekom teškog fizičkog rada), kada ruka udari na tvrdu površinu, padne, izvrće ud.

No, postoje i drugi uzroci ovih ozljeda: promjene vezane uz starost, prirođene patologije koštanog tkiva i stečene bolesti, izazivaju njenu krhkost. U tom slučaju poremećena je mineralna gustoća tkiva i mijenjaju se njezine mikroarhitekture (uočava se kod osteoporoze), što dovodi do rizika od ozljeda.

Takva oštećenja, kao što je fraktura kostiju, tipična su za ljude koji se bave sportskim aktivnostima, fizičkim radom, koji nisu dostigli 40-45 godina. To sugerira da je u ranoj dobi koštana struktura izdržljivija i elastičnija.

Simptomi loma

Prijelomi radijalne kosti u tipičnom mjestu i drugim dijelovima ekstremiteta imaju brojne izražene simptome, među kojima su akutna bol, pogoršana kada pokušate pomaknuti ozlijeđenu ruku ili naprezati mišiće (osobito u slučaju otvorene ozljede).

Ekstenzivni edemi i hematomi tkiva oštećenog područja, izazvani upalnim procesom i oštećenjem krvnih žila, također su simptom ove vrste ozljeda.

Tipični simptomi ovog prijeloma uključuju patološku pokretljivost udova.

Ako je do oštećenja došlo pomicanjem fragmenata kosti, tada postoji takav simptom kao smanjenje duljine udova (izraženije s uzdužnim pomicanjem fragmenata).

Krckanje koštanih fragmenata tijekom palpacije (koje izvodi samo traumatolog ili kirurg) su tipični simptomi ove ozljede.

dijagnostika


Da bi se utvrdilo je li žrtva imala frakturu "zrake" na tipičnom mjestu ili drugom dijelu udova, kao i da bi saznala je li došlo do frakture kosti, može biti samo traumatolog ili kirurg.

Za dijagnosticiranje primljene štete koristi se radiografija u 2 projekcije. Ova metoda pokazuje: prisutnost i vrstu pomaka fragmenata, prisutnost hematoma, pukotina, stupanj integriteta zglobova, ligamenata itd.

U složenim slučajevima koji zahtijevaju dublju i detaljniju analizu specifičnosti ozljede, koristi se kompjutorska tomografija. Omogućuje vam da vidite stanje krvnih žila, kapilarnu mrežu i cjelovitost vena ozlijeđenog ekstremiteta.

Tretman radijalnog prijeloma

Prelom polumjera ruke: liječenje i pojava prirasta ozlijeđenog ekstremiteta - problemi koje treba riješiti ne samo od traumatologa koji liječi, nego i od kirurga.

Ako je slučaj jak (otvorena ozljeda ili prisutnost velikog broja fragmenata uništenog koštanog tkiva), nužna je hitna kirurška intervencija.

Režim liječenja određuje se pojedinačno.

Gips na prijelomu radijalne kosti s pomakom se nadovezuje nakon usporedbe svih fragmenata oštećenog koštanog tkiva. Takvo fiksiranje omogućuje izbjegavanje ponovnog premještanja i pridonosi pozitivnoj dinamici prirasta fragmenata.

Ispravno naneseni gips (langet ili ortoza) fiksira područje donje trećine ramena, sve podlakticu i ruku.

Prije uklanjanja lancete za fiksiranje, liječnik šalje pacijenta na kontrolnu radiografiju kako bi se odredio stupanj nakupljanja tkiva, stanje kalusa i prisutnost mogućih komplikacija.

U teškim slučajevima, osteosinteza fragmenata tkiva pomoću igala za pletenje ili metalnih ploča koje su umetnute kroz rezove mekih tkiva ekstremiteta koristi se za liječenje takve frakture. Osteosinteza je druga metoda premještanja (povezivanja) i fiksacije koštanih fragmenata.

Kako bi se spriječila infekcija rane ili tkiva, liječnik propisuje tijek antibiotika kao dio restorativne terapije.

Za opće jačanje tijela pacijenta propisuju se obnova imunološkog sustava i zaštitne funkcije tijela, vitaminski kompleksi, imunostimulirajući lijekovi i suplementi.

Pomoć za ublažavanje boli koju liječnik propisuje pomaže eliminirati bolni sindrom.

Koliko nose gips na lomu ruke?


Ovisno o vrsti jačine prijeloma kosti, prisutnost komplikacija kao što je ruptura mišićnih vlakana i ligamenata (za komplicirane slučajeve ozljede, potrebna je operacija), određuju period uporabe vezivnog flastera za fiksiranje.

U slučaju nekompliciranih ozljeda (bez premještanja fragmenata kosti), langet se uklanja nakon 1-3 mjeseca.

U slučaju teškog oštećenja potrebno je 5-6 mjeseci ili više za konačno povećanje kostiju (isključujući razdoblje rehabilitacije).

oporavak

Prijelomi radijalnih i ulnarnih kostiju zahtijevaju obnovu pokretljivosti ruke nakon zacjeljivanja koštanog tkiva. Rehabilitacija uključuje terapeutsku masažu, fizioterapiju i fizikalnu terapiju (fizikalna terapija).

Masaža potiče cirkulaciju krvi u oštećenom području udova. Postupak obnavlja živčana vlakna.

Prve sesije traju najviše 10-15 minuta. Od treće sesije vrijeme masaže se povećava na 30 minuta.

Fizioterapijski postupci uključuju:

  • korištenje UV zraka različitih valnih duljina za bolje prodiranje fosfora i kalcija u koštanu strukturu;
  • stimulacija živčanog i mišićnog tkiva oštećenog područja pomoću magnetskog polja;
  • uvođenje lijekova koji sadrže kalcij u koštano tkivo kroz sluznicu ili kožu pomoću električne struje;
  • zagrijavanje oštećenih područja uz pomoć elektromagnetskog polja kroz mišićna vlakna.


Za razvoj ozlijeđene ruke potrebna je posebna fizioterapijska vježba (pod nadzorom instruktora i traumatologa) s ciljem uklanjanja ili sprječavanja hipotrofije tkiva.

Instruktor, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i vrstu njegove ozljede, razvija poseban skup vježbi s postupno povećanim opterećenjem. To sprječava ozljede i smanjuje rizik od oštećenja.

Točno savijanje, ispravljanje prstiju ozlijeđenog ekstremiteta (zabranjeni su oštri pokreti), hvatanje malih predmeta prstima i vježbanje na posebnim simulatorima temelj je fizikalne terapije za ovu ozljedu.

Kao dio rehabilitacijskog programa, pacijentu se savjetuje da slijedi posebnu dijetu koja uključuje namirnice bogate hranjivim tvarima i elementima. Junk hrana i alkohol su u potpunosti isključeni iz izbornika.

Dopuna prehrane proteinskom hranom, voćem, mahunarkama, orašastim plodovima i povrćem je dobrodošla.

Za potpuni oporavak tkiva nakon ozljede, uz pozitivnu dinamiku rehabilitacije, potrebno je od 2 do 4-6 mjeseci.

Moguće komplikacije

Posljedice radijalnog prijeloma pomaka (i bez pomaka) su takve komplikacije kao:

  • razne vrste oštećenja živčanog tkiva (na primjer, prekida), koje su odgovorne i za pokretljivost udova i njegovu osjetljivost;
  • oštećenje tetiva koje kontroliraju motorne funkcije ruke;
  • ozljede glavnih krvnih žila, izazivajući intrakavitarne hemoragije (hematome);
  • suze mišićnih vlakana iz njihove vezanosti s koštanim tkivom, njihove lomove, što dovodi do nepovratnog lišavanja jednog ili drugog dijela pokretljivosti ruke;
  • hematogeni osteomijelitis (kao posljedica infekcije koštanog tkiva).

Osim navedenih komplikacija, uočeno je i kršenje koštane strukture (njezina zakrivljenost) koja nastaje zbog nepravilnog repozicioniranja fragmenata i netočno primijenjenog lijeva za žbuku.

FRAKACIJA LIJEKE KOŠE S RASELJENJEM

Iskreno, Igor. ortoped i traumatolog najviše kategorije.

Artroskopsko liječenje patologije zglobova


Moskva Kva. Med. centar "Kapital". m. Arbat. (495) 604-10-10. Medicinski centar "SM clinic" m. Voykovskaya. (495) 777-48-49


osobna web-lokacija: http://artro-s.ru/

telefon: +7-903-222-96-28.

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

Liječenje i trajanje prirasta prijeloma radijusa ruke s pomakom

Ako, nakon ozljede ruke u ordinaciji, otkrijete da ste dobili izravni prijelom radijusa s ofsetom, nemojte paničiti. Posjedujući sve potrebne informacije o njemu, ne samo da ćete razumjeti mehanizam oštećenja i metode njegovog liječenja, već ćete moći doprinijeti boljem i bržem povratku u normalu svih fizioloških funkcija vaše ruke.

Malo o anatomiji

Radijus je u podlaktici. To je dio ruke između lakta i zapešća. Donji dio radijusa vrlo je ranjiv. To je tanji i vanjski (kortikalni) sloj je također manje izdržljiv.

Uzroci ozljede

Na temelju gore navedenih karakteristika fiziološke strukture radijalne kosti moguće je razumjeti zašto se tako često ozlijedjuje. Do loma radijusa ruke često dolazi od slijetanja na ispruženu ruku kako bi se zaštitila ruka prema naprijed ili je zdrobila tvrdom površinom. Situacije u kojima osoba može dobiti sličnu štetu:

  • prometna nesreća;
  • uz nedovoljno poštivanje zaštite na radu;
  • nepovoljni vremenski uvjeti;
  • strast za ekstremnim sportovima.

Svaka osoba može povrijediti ruku. No, ipak, liječnici identificiraju sljedeće kategorije ljudi koji imaju veći rizik od prijeloma gornjeg ekstremiteta od ostalih. Rizične skupine:

  • žene iznad 45 godina;
  • djeca od 5 do 15 godina;
  • ljudi koji se bave teškim fizičkim radom;
  • sportaši.

Vrste ozljeda

U odraslih i djece, prekidi zraka imaju opću klasifikaciju:

  1. Intra. Ozljeda koja izravno oštećuje zglob.
  2. Ekstra-zglobne. Spoj ostaje netaknut;
  3. Zatvoreni prijelom kosti. Raspad je skriven ispod kože. Nema vidljivog razmaka, integritet mišića i ligamenata nije slomljen. Zatvoreni radijalni prijelom najsigurniji je oblik prijeloma ruke za žrtvu.
  4. Otvori. Vrlo opasna vrsta ozljede. Opasnost je da su koža i meka tkiva poderani, kontaminacija može ući u ranu u bilo koje vrijeme, a kao posljedica izazvati ozbiljnu infekciju.
  5. Fragmentni lom. Radijus je oštećen na više od dva mjesta. Često se to događa kada se snažni udovi stisnu s obje strane. Na kraju, kosti se razbijaju u mnogo malih fragmenata, što pak ozbiljno oštećuje obližnja tkiva.
  6. Lom s pomakom i bez pukotine.

Ova vrsta loma će se razmatrati detaljnije. Ovisno o liniji prekida, pomak može biti vodoravan ili okomit. U horizontalnoj frakturi, kost se razbija na dva dijela i pomiče u stranu. Uzdužni grebanje nastaje kada se jedan od fragmenata pomakne više i duž drugog dijela kosti. Premještanje također može biti dovršeno (veza između ostataka je jako slomljena) i nepotpuna (cjelovitost kosti je gotovo sačuvana ili se zadržavaju fragmenti kostiju).

Lom zrake u donjem dijelu (donja trećina) je lom radijusa u tipičnom mjestu. Ovisno o položaju četkice po minuti ozljede postoje dva glavna tipa ove frakture:

  1. Opsežna (lom kotača). To je najčešći oblik grede u traumatologiji. S ovim oštećenjem, jedan od fragmenata kosti pomiče se prema stražnjoj površini ruke.
  2. Fleksija (fraktura Smitha). Glavni udarac pada na unutarnju stranu ručnog zgloba. Ravnina loma je od naprijed prema natrag prema vanjskoj strani dlana i od dna prema vrhu.

simptomatologija

Kod oštećenja se jasno čuje krckanje - to je apsolutni prijelom. Jasan signal da će nastala ozljeda biti pomaknuta je vanjska vidljiva deformacija oblika ruke, praćena oticanjem ili modricama. Ruka jako boli, a kod najmanjih pokušaja da promijeni svoj položaj, osjeti boli su uvelike poboljšani.

Prva pomoć

Prva stvar koju trebate učiniti u situaciji prijeloma je potpuno učvrstiti ruku. To je učinjeno kako bi se spriječilo daljnje pomicanje fragmenata kosti i izbjeglo oštećenje obližnjih tkiva, živaca i tetiva. Učinite to pod vlašću svake osobe, čak i ako nema medicinsko obrazovanje. Glavno je ne bojati se.

Ako je ozljeda zatvorenog karaktera, ud je dobro fiksiran udlagom. Svaki ravan i tvrd predmet može djelovati kao guma za pričvršćivanje. Ako postoji otvoreni prijelom i koji je popraćen obilnim gubitkom krvi, onda ga za početak treba ukloniti uz pomoć užeta, čvrsto smotanog platna, remena ili užeta. Tek nakon toga fiksirajte ruku s gumom. Treba ga nanositi od sredine do ramena.

Moderna alternativa žbuci i gumama

Mnogi se pitaju kako držati ruku na prijelomu radijusa s pomakom? Pravi i siguran položaj - iznad pojasa, u položaju savijenog pod pravim kutom u laktu samostalno ili privezanim širokim šalom.

Da biste smanjili bol, možete nakratko dodati nešto hlađenja. Nakon što ste primili takvu ozljedu, ne ustručavajte se kontaktirati hitnu pomoć. Najbolje je potražiti kvalificiranu pomoć u roku od jednog do dva sata nakon incidenta. S otvorenim prijelomom, najvjerojatnije ćete morati neko vrijeme ići u bolnicu. Zatvorena ozljeda može se liječiti kod kuće. Osnovno pravilo, međutim, ne ostaje u podrumu - savršeno ispuniti sve recepte liječnika.

liječenje

U slučaju premještene ozljede, liječnici često biraju jedan od dva puta testirana puta: postavljanje kosti u ruke specijalistu ili otvorena redukcija s naknadnim fiksiranjem fragmenata iglicama. Radiografija ruke pomaže im napraviti pravi izbor. Važno je ne samo pravilno uzgojiti kost, već je također iznimno potrebno očuvati prijašnju osjetljivost i sposobnost manevriranja prstiju. Termin akrecije pri prijelomu radijalne kosti s pomakom u velikoj mjeri ovisi o odabranom tretmanu.

Ručna offset metoda se ispravlja nakon lokalne anestezije. Nakon toga se na stražnju stranu podlaktice i šake ne nanosi kružna žbuka, već gipsane ploče (udlage). Popravit će ruku za prvih 3-5 dana dok se bubrenje ne povuče. U suprotnom, cirkulacija ozlijeđene ruke može biti značajno smanjena. Kada se bubrenje povuče, uzima se drugi metak, nakon čega se guma ojačava zavojima ili zamjenjuje kružnim gipsom.

Otvoreno premještanje je mala operacija u kojoj je napravljen rez iznad mjesta ozljede. Nakon što je dobio otvoren pristup slomljenoj kosti, pomak je eliminiran. Rekonstruirana konstrukcija se fiksira pomoću igala za pletenje, ploča ili drugih posebnih konstrukcija i nanosi se žbuka.

Interes za trošenje gipsa na lomu radijusa je jasan. Svi pacijenti zaista žele brzo vratiti se u uobičajeni tijek života.

Odgovor na to bit će zbog nekoliko čimbenika:

  • ozbiljnost ozljede;
  • starost pacijenta (kod djeteta kosti brže rastu zajedno, kod starijih osoba duže);
  • vrsta liječenja (povezivanje krhotina tijekom operacije značajno smanjuje rizik od nepravilne fuzije kosti).

S obzirom na gore navedene čimbenike, razdoblje nošenja gipsa na prijelomu radijusa može varirati od tri tjedna do mjesec i pol. Prosječno vrijeme stjecanja iznosi 5 tjedana.

oporavak

Kada se odljev ukloni, nemojte očekivati ​​da ruka može odmah izdržati prethodno opterećenje. Od prisilnog prekida rada, mišići su znatno oslabljeni. Da bi se postigla prethodna pokretljivost ruke, treba proći cijeli ciklus rehabilitacije. Uključuje vježbe zagrijavanja i vježbe za fine motoričke sposobnosti, masažu s posebnim mastima i razne fizioterapeutske postupke. Trenirajte svoju ruku treba pažljivo, opterećenje postupno povećavati.

Različiti postupci vode, plivanje ili kupanje s morskom soli pomoći će da se ruka vrati svojoj nekadašnjoj snazi. Temperatura vode ne smije prelaziti 36-37 stupnjeva.

Prehrana također igra važnu ulogu. Tijelu treba kalcij više nego inače. Pogotovo njegovi mnogi u raznim mliječnim proizvodima. Ali postoje proizvodi koji mogu usporiti rast. Ovaj alkohol, jak čaj i kava s visokom razinom kofeina, bilo koja gazirana pića.

Neispravno spojeni radijalni lom s pomakom

4 razloga zbog kojih je slomljena ruka narasla zajedno

Uzroci i ispravljanje pogrešno stečenih prijeloma

Pa, što učiniti ako fraktura zacijelila pogrešno - kada je došlo do fuzije kosti s odstupanjem od norme anatomske osi i kršenje statičko-dinamičkih funkcija, ili je nastala incongruence površine zglobova?

Uostalom, ako fraktura nije pravilno učvršćena, moguće je ne samo kozmetički defekt. Kada se intraartikularne frakture križno spoje, funkcionalnost udova je poremećena, pojavljuju se kontrakture, deformira se artroza i sekundarni statički deformiteti.

Razlozi zbog kojih neispravno rastu kosti uključuju:

  • nepotpuna repozicija fragmenata kosti;
  • nepravilno nanošenje žbuke ili uklanjanje imobilizacije prije vremena, što dovodi do pomicanja fragmenata kostiju;
  • nepravilno postavljanje korektivne vučne sile ili njezino prijevremeno ukidanje;
  • kršenje propisanog režima ili nepravilan odabir liječenja.

Nepravilno nagomilana kost se liječi ako takav nedostatak dovodi do funkcionalnog motoričkog oštećenja ili je kraka skraćena. U većini slučajeva, tretman skraćivanja ruke, sa sačuvanom osi i funkcionalnošću, nije proizveden. Rizici i troškovi posljedica u tim slučajevima nisu opravdani.

Upozorenje! Kutno pomjeranje koje se dogodilo u djetinjstvu je, u svakom slučaju, podložno liječenju, jer će se s vremenom deformacija svakako povećati.

29. Vrste osteosinteze, indikacije za uporabu. Metoda ekstrafokalne distrakcije-kompresije i uređaji za njegovu primjenu.

operativan
liječenje prijeloma uključuje:
klasična osteosinteza, ekstrafokalna
kompresijska-distrakcijska osteosinteza.

klasik
Glavni osteosinteza
načela i vrste

u
vrijeme operacije
izvesti otvoreno
istodobno ručno premještanje. Tako je
omogućuje vam da postignete savršen
fragmenti se mapiraju unatoč čak i
na složenu prirodu pristranosti.

fiksacija
fragmenti nastali tijekom operacije.
Fragmenti su povezani metalom.
strukture. S njihovom lokacijom unutra
osteosinteza kanala koštane srži -
intramedularni, s
nalazi se na površini kosti
- ekstramedularni.

za
intramedularna osteosinteza
koristite metalne žbice i šipke
(igle) različitih izvedbi. ovo
pogled pruža stabilan položaj
fragmenti. Za ekstramedularni
rabljeni žičani šavovi, ploče
s vijcima ili vijcima i tako dalje.

metalni
građevine koje su izvanzemaljske
tijelo, dovodi do smanjene mikrocirkulacije
i metabolički procesi u tkivima
ukloniti nakon adhezije loma. obično
operacije nakon 6-12 mjeseci. U broju
slučajeva uklanjanja računa za
odbiti, kod starijih pacijenata, u
koji ima visok stupanj
operativni rizik.

simptomatologija

Na bilješci. U slučaju stvaranja pseudoartroze na jednoj kosti parnog segmenta u ruci ili nozi, na primjer, na tibiji, s cijelom fibulom tibije, mogu biti odsutni znakovi skraćivanja ekstremiteta i funkcionalnog oštećenja.

Ako je vrijeme izlječenja prijeloma prekoračilo dopuštenu brzinu, tada podrazumijevamo nekoalescirajuću frakturu. Kada se sekundarno liječenje ne dogodi unutar 2-3 termina utvrđenih za ovu vrstu prijeloma, u većini slučajeva dijagnosticira se stvaranje pseudoartroze.

liječenje

Često, prijelom radijusa s pomakom dovodi do lakših ozljeda. U tom slučaju možete koristiti konzervativne metode liječenja.

Prvi korak je postići ispravan položaj fragmenata kostiju. Nakon toga se na ozlijeđenu ruku nanosi gips.

Teška bol se uklanja zbog uvođenja lijekova protiv bolova. Kako bi se spriječila upala otvorene rane, pacijentu se propisuju antibiotici.

Uz otvoreni prijelom radijalne kosti, koža se lomi. Zajedno s tlom mogu u ranu ući i patogeni raznih bolesti.

Jedan od njih je tetanus. Da bi se izbjegla infekcija, koristi se toksoid tetanusa.

Nepravilna njega nakon prijeloma može dovesti do Sudeckovog sindroma. Oštećeni mišići atrofiraju. Da bi se to izbjeglo, dovoljno je provesti sve postupke u skladu s pravilima.

Dugo se koristi kirurško liječenje bolesnika s lažnim zglobovima, a njegove se metode poboljšavaju kako se znanost razvija. U slučaju pseudoartroze, koja je nastala nakon zatvorenog prijeloma, u jednom trenutku metoda izbora bila je osteosinteza s presađivanjem kostiju.

Nakon izlaganja lokaliteta, pseudoartroza se oslobađa ožiljaka i osvježava fragmente kostiju, koji se nakon repozicije čvrsto fiksiraju metalnom šipkom ubijenom intramedularno. Zatim se područje pseudoartroze blokira koštanim autotransplantatom, koji se uzima iz proksimalnog tibialnog metaepifize ili se koriste krila ilijaka, alografti (konzerve kadaverični) ili ksenografti (govedo).

Transplantat je tijesno opremljen spužvastom površinom na izloženi sloj površine pseudoartroze i čvrsto fiksiran žicom ili vijcima. Operacija se završava nametanjem gipsanog lijeva koji se koristi za imobilizaciju udova prije spajanja kostiju.

Uz usku pseudoartrozu bez pomicanja fragmenata dobri se rezultati postižu uz pomoć manje traumatske operacije - presađivanje kostiju s Khakhutovim. Nakon izlaganja pseudoartroze iz subperiostalne rane, graftovi se režu na istu širinu u oba fragmenta.

Njihova duljina u jednom od fragmenata trebala bi biti 2 / s, au drugoj - 1 / s ukupne duljine presatka. Presadnice se premještaju na takav način da duži dio stanice zatvara rascjep pseudoartroze, a manji dio popunjava nastali defekt nakon pokreta.

Nakon operacije, ud je fiksiran s gipsom na adheziju kosti.

Kod hipovaskularne pseudoartroze dokazano je djelovanje dekortikacije, koje ažurira procese regeneracije. Nakon otvaranja svih mekih tkiva u području pseudoartroze, subperiostalna dlijeta sruše tanke ploče korteksa tako da se nalaze na periostu s mekim tkivima uz njega. Nakon kružnog uklanjanja, rana se zašiva i nanosi gips.

Da bi pobudili reparativnu osteogenezu i poboljšali dotok krvi u područje pseudoartroze, neki kirurzi s dlijetima izrađuju rezove kukuruza i kosti na dubini od 2-3 mm u obliku jele. Bilo je vrlo problematično liječiti bolesnike sa zaraženim pseudartrozom kompliciranim osteomijelitisom i nakon otvorenih prijeloma.

Liječenje je bilo odgođeno na mnogo mjeseci pa čak i godinama, jer se otvoreno kirurško liječenje može provesti ne ranije od 6 mjeseci nakon zacjeljivanja gnojne rane ili zatvaranja fistule.

Kako bi se ubrzao porast zaražene pseudoartroze, koristila se operacija Steward-Bogdanova, ili ekstrafokalni polysynostoza bajpasa, i za defekte tibije, operaciju Gane - kretanje fibule ispod velike noge.

Razvoj i primjena Ilizarovog aparata za kompresiju i distrakciju u praksi traume otvorili su novo razdoblje koje je radikalno promijenilo strategiju liječenja pseudartroze, uključujući i one komplicirane osteomijelitisom i defektima kostiju.

Korištenje hardverske osteosinteze omogućuje uklanjanje deformacija, stvara stabilnu fiksaciju oštećenog segmenta, osigurava kretanje u susjednim zglobovima, omogućuje vam učitavanje udova. Međutim, u slučaju hipovaskularne pseudoartroze, proces prirasta kosti i dalje je spor čak iu aparatu, pa je stoga potrebno dodatno koristiti kosti.

Bolesnici s gnojnim procesima u području pseudoartroze liječe se prema općim pravilima gnojne kirurgije u uvjetima hardverske osteosinteze.

U slučaju komplikacija pseudartroze zbog osteomielitisa, čak i kada postoji fistula, uporaba uređaja i stvaranje stabilne fiksacije dovodi do povećane regeneracije, slabljenja upalnog procesa, zatvaranja fistule i fuzije kostiju.

Ako postoji formirana sekvestracija, vrši se sekvestrektomija u uređaju ili prije nanošenja. Pomoću hardverske osteosinteze moguće je skratiti trajanje liječenja bolesnika i postići fuziju kostiju.

U slučaju oštećenja kostiju primjenjuje se 4-prsteni (ili više) kompresijsko-distrakcijski aparat, primjenjuje se jednopolni, a za velike defekte dvopolna osteotomija (kompaktotomija) u metafizičkoj (spužvastoj) koštanoj regiji.

Nakon formiranja primarnog staničnog regenerata (7-10 dana), srednji dio kosti spušta se u smjeru defekta. Spuštanje se odvija vrlo sporo, 1 mm dnevno (u jednoj ili dvije doze od 0,5 mm), pri čemu se srednji prstenovi aparata približavaju jedan drugome.

Kako se prostor u području osteotomije širi, on se puni novim regeneratom, postupno raste.

Kada dođu do krajeva koštanih ulomaka u mjestu nekadašnjeg defekta, oni stvaraju određenu kompresiju koja uzrokuje nekrobiozu i stimulira lokalni reparativni proces i fuziju fragmenata. Za potpunu fuziju kostiju, uređaj treba držati u neutralnom položaju 2,5 do 4 mjeseca. Ova metoda liječenja omogućuje uklanjanje koštanih defekata za znatnu dužinu (15 cm ili više).

Osim simptoma, terapija pseudartroze se razlikuje od liječenja nekonsolidiranih fraktura.

"Korekcija" pseudartroze

Današnje metode konzervativnog liječenja pseudartroze su neučinkovite. Otarasite ih se “rastezanja”, koristeći za to Ilizarov aparat. U teškim slučajevima, u spužvastom dijelu slomljene kosti dodatno se koristi kompaktotomija (bipolarna osteotomija).

U slučaju razvoja hipovaskularne pseudoartroze ili odsutnosti pozitivne dinamike terapije za druge pseudartroze u roku od 4 mjeseca, primjenjuju se presađivanje kosti ili skraćivanje krajeva inertnih ostataka.

Terapija kongenitalne pseudoartroze uključuje:

  • kirurška korekcija;
  • liječenje lijekovima;
  • fizioterapija.

Terapija za ne-slučajne prijelome

Sljedeći opći terapijski i lokalni lijekovi koriste se za liječenje:

  • imenovanje posebne prehrane;
  • uzimanje anaboličkih steroida - nerabol, kortikotropin;
  • nekoliko tečajeva mumiyo (ulaz i izlaz);
  • injekcija egzogene (stranih) DNA;
  • masaža, fizioterapija;
  • ponovno izraditi individualni plan fizikalne terapije;
  • ako je potrebno, popraviti lom s gipsom ili aparatom Ilizarov (bolje);
  • prema indikacijama provodi se medicinska terapija gnojnih komplikacija.

Za informacije. Ako fraktura ne raste zajedno nakon određenog razdoblja od 2-3 razdoblja, nastavak konzervativnog liječenja je besmislen. Uputa obvezuje, a liječnik će ponuditi presađivanje kostiju.

Pa što ako je vaš prst pogrešno rastao?

Vrijedi se obratiti stručnjaku za liječenje patologije ruke. Uobičajena hitna pomoć ili odjel traumatologije u bolnici s malom vjerojatnošću će preuzeti liječenje posljedica prijeloma šake i biti će ispravni.

Za početak, potrebno je utvrditi jesu li bolesnikove pritužbe uzrokovane nepravilnim spajanjem ili nedostatkom rehabilitacije. Posttraumatske kontrakture zglobova u ruci gotovo uvijek se najprije podvrgavaju tijeku liječenja na ručni terapeut pomoću dinamičkih ortotičkih i drugih tehnika za neinvazivni zajednički razvoj.

Ako je kost prsta na ruci zaista pogriješila, kirurg zajedno s pacijentom donosi odluku o vremenu i načinima ispravljanja tog deformiteta. Većina fraktura falanga prstiju i metakarpalnih kostiju mogu se ispraviti i fiksirati pomoću žbica.

Više volim takve operacije s lokalnom anestezijom jer je sigurna i prikladna. Desno na operacijskom stolu pacijent pomiče nove fiksirane prste, što omogućuje provjeru ispravnosti deformiteta i stabilnosti fiksacije. To u postoperativnom razdoblju daje povjerenje za rješavanje ranog razvoja pokreta.

Obično ne ostavljam igle naokolo, ali ih grizem pod kožu. Uklanjaju se nakon 5-6 tjedana kroz male punkcije i pod lokalnom anestezijom.

U vrijeme prijeloma prijeloma nakon operacije, individualna ortoza je napravljena od termoplasta, što je mnogo lakše i praktičnije od obične žbuke.

Imao sam prijelom s pomakom radijusa moje desne ruke. Kost je promijenjena, nanošena je žbuka, snimljena je rendgenska snimka. Liječnik je utvrdio da je kost na mjestu. I za posljednje sam ga skinuo u opisu: zabilježen je fuzijski prijelom distalne metafize desne radijalne kosti, pomak širine 4 mm, lokalna osteoporoza.

I što - će morati ponovno slomiti ruku kako bi se uklonila pristranost? Koje su posljedice ako ne napravite repoziciju? Kako bi se pomak mogao dogoditi ako je kost već bila na mjestu?

Odgovori na pitanje (1)

Radijalna kost ima oblik šuplje cijevi. Prema statističkim podacima, njezini prijelomi čine 16% ukupnog broja ozljeda. Razmotrite glavne točke vezane uz trajanje liječenja takve ozljede, uzimajući u obzir vrstu prijeloma, a također obratite pozornost na rehabilitaciju i razvoj ruke.

Radijalni lom s pomakom koliko treba nositi žbuku

Prijelom radijalne kosti s pomakom znači da dijelovi slomljene kosti ne zamrznu statički, već se kreću u odnosu jedan na drugi. S ovim:

  • fragmenti kosti nisu vidljivi izvana, njihovi ostaci ne oštećuju kožu # 8212; zatvoreni prijelom;
  • koža rastrgana fragmentima kostiju # 8212; otvoreni prijelom;
  • ozlijeđena šupljina radijusa bez vanjskih manifestacija # 8212; intraartikularna fraktura.

Identificirati ozljedu i odrediti njezinu prirodu moguće je samo uz pomoć rendgenskih zraka. Liječenje ovisi o složenosti prijeloma. Najčešće je potrebna operacija i nanosi se gips ili udlaga.

To ovisi o liječenju koje liječnik odabere kada će biti moguće skinuti žbuku. Obično se cjelovito iscjeljivanje odvija nakon mjesec i pol dana, a moguće je ukloniti žbuku da operu ruke za dva tjedna. Osim ako nema komplikacija.

Lom radijusa na tipičnom mjestu bez rehabilitacije prednapona

Ovakav prijelom najčešće pogađa žene zbog osobitosti anatomske strukture njihovih udova: njihova radijalna kost je tanja nego kod muškaraca. Osim toga, situaciju pogoršava i menopauza, tijekom koje kosti postaju posebno krhke. Ekstenzorska fraktura se naziva Carlosov prijelom, a fleksija je # 8212; Smithova fraktura. Smatraju se intraartikularnim.

Fraktura se dijagnosticira na tipičnom mjestu bez X-ray pristranosti. Za liječenje se upotrebljava anestezija otopinom novokaina i fiksacija prijeloma s koštanom jazom najmanje 2 tjedna. Rehabilitacija se odvija u nekoliko faza:

  • nakon tri dana - 4 UHF sesije;
  • nakon uklanjanja udlaga # 8212; fizioterapija, masaža, tjelovježba.

Do potpunog oporavka dolazi za oko 5 tjedana.

Kako razviti ruku nakon prijeloma radijusa na tipičnom mjestu

Kako bi u potpunosti vratili funkciju ruke, liječnici preporučuju terapijske vježbe za prste i zglobove. Vježbe mogu biti sljedeće:

  • čvrsto stisnite četku i odlepite je, ispravite sve prste i raširite ih;
  • ruku i podlakticu pritisnute za stol, dlanovima prema dolje. Alternativno podignite četkicu;
  • Položaj je isti kao kod prethodnog zadatka. Okrenite dlan gore-dolje;
  • laktovi na stolu, četke podignute okomito prema gore. Savijte i izravnavajte prste. Isto možete učiniti s gumenom lopticom.

Broj vježbi je 4-5. Ali glavna stvar nije pretjerati. Postupno povećajte opterećenje. Da bi se razvile ruke i prsti, korisno je napraviti niz udaraca dlanom lopte i valjati je kroz prste.

Neispravno spojeni radijalni lom s pomakom

Kosti nakon frakture mogu nepravilno rasti zajedno zbog neuspješne operacije, nepoštivanja preporuka liječnika, kao i zbog nedostatka liječenja. U tom slučaju, ruka će boljeti, prsti će otupjeti, a zglobovi neće raditi ispravno. Takve posljedice moguće je izliječiti uz pomoć ponovljenih operacija. Za to se kost odvaja (razbija), stavlja u ispravan položaj i ponovno fiksira žbukom ili langetom.

Postoje slučajevi kada je akretna kost kraća. Možete ga dodati pomoću presatka iz vlastite kosti ili implantata od umjetnog tkiva. Umjetni implantat nakon 2 godine raste u vlastito tkivo. U slučaju kronične ozljede potrebna je dulja rehabilitacija.

Koliko će trajati liječenje i koliko dugo će gips morati nositi ovisi o prirodi prijeloma, stanju tijela i starosti pacijenta. Kod ozljeda ove vrste preporučuje se uzimanje kalcija, fosfora i vitamina D. Oni doprinose brzom oporavku koštanog tkiva.

Česta pojava je bol. Ruka je vrlo pokretni dio tijela, tako da nepravilno akretirani fragmenti kostiju mogu uzrokovati neugodne bolne osjećaje s najjednostavnijim i poznatijim pokretima.

Prilikom razbijanja baze I metakarpalne kosti, vrlo je važno da se ostaci smjeste na vrijeme - najkasnije 2 dana nakon primitka ozljede. Smanjenje se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Zatim se nanosi gips. U rijetkim slučajevima, kada gips nije dovoljan da se u potpunosti popravi slomljena kost, koristi se fiksacija iglama za pletenje.

Nakon uklanjanja žbica, nanosi se dugačak. Povreda kosti u njenom srednjem dijelu je obično jednostavna, stoga je za njenu obradu dovoljan samo gips.

Što je fraktura radijusa?

Rame se okreću prema van, tako da se ruka uklapa iza vrata.

Sl. 249. Kotač za lom s pomakom i otklonom straga. Bočni pomak na radijalnu stranu i uvrtanje donjeg fragmenta.

Radijalni lom s pomakom

Lom radijusa bez pomaka ne zahtijeva operaciju. Cijela ulna crijeva obavljaju potpornu funkciju, a uz pouzdanu fiksaciju uz pomoć ključa i držanje odmora u ekstremitetu, radijus brzo raste zajedno. Prijelom s pomakom zahtijeva poseban pristup, način liječenja i vrijeme potrebno za oporavak uvelike ovise o prirodi prijeloma.

Uređaj se postavlja 4-6 tjedana, a za to vrijeme dolazi do dovoljnog prijeloma loma.

Treba imati na umu da, iako fizioterapeutske tehnike djeluju bezopasno, one se ne smiju koristiti bez liječničkog recepta, nekontrolirana fizioterapija može dovesti do ozbiljnih problema i značajno usporiti proces oporavka nakon prijeloma radijalne kosti.

Potpuni oporavak nakon prijeloma radijalne kosti ne sastoji se samo u obnovi koštane strukture, već iu potpunoj obnovi funkcije udova, osobito pokretljivosti i osjetljivosti.

Moguće komplikacije s pravilnim liječenjem prijeloma radijalne kosti s pomakom

Liječenje prijeloma radijalne kosti, kao i bilo koji drugi prijelom, sastoji se od sljedećih koraka:

Frakture se mogu liječiti samo u dogovoru s traumatologom. On je taj koji obavlja sve radnje s pacijentom koji je primio prijelom. U stvari, u liječenju gotovo ništa učiniti. Traumatolog će poduzeti prve korake, pacijent ne bi trebao sam intervenirati u prijelom, jer to može učiniti samo kvalificirani stručnjak.

Postoje metode vanjske fiksacije, koje se široko koriste u medicini. Pacijent nakon operacije treba promatrati brzinu kretanja zahvaćenog dijela, tako da je fraktura ispravno porasla. Međutim, ako se to dogodi, pogrešno stečene prijelome treba prvo pregledati specijalist.

Fraktura radijacije nije narasla zajedno - najčešći problem. U slučaju prijeloma ruke, potrebno je liječiti rehabilitaciju s posebnom pažnjom kako ne bi izazvali probleme u budućnosti. Nepravilno povećan lom radijusa također se može tretirati kao i svi drugi prijelomi. Najčešće ga još uvijek možete popraviti jednostavnim slavinama za napajanje kako biste kosti dobili priliku pronaći pravi smjer.

Ako je pacijentu dijagnosticiran klinički i radiološki znak abnormalno spojenog prijeloma, tada mu se pokazuje ponovljena operacija.

U slučaju da je kost nepravilno porasla u dijafiznom dijelu, provodi se osteotomija. Na krajevima koštanih fragmenata napravite male rezove posebnim dlijetom. Ovaj kirurški zahvat poboljšava regeneraciju koštanog tkiva.

Ponekad su fragmenti kosti u pacijentu dobro izolirani i lako se međusobno slažu. U ovom slučaju, fiksacija unutar mozga može se primijeniti metalnom šipkom.

Ova vrsta fiksacije dobro funkcionira s koštanom autoplastikom. Liječnik može uzeti transplantat u obliku kosti od krila ileuma.

Nakon operacije, pacijentu je pokazano nametanje skeletne vuče za dugo vremena ili gips. Ove dvije metode vanjske fiksacije ne koriste se tijekom osteosinteze.

Primjena fizioterapije za prijelome

U nekim slučajevima, da bi slomljene kosti brže rastale, propisan je tijek fizioterapije. Takvi se postupci mogu primijeniti unutar nekoliko dana nakon prijeloma, jer su usmjereni na smanjenje boli, smanjenje oteklina, smanjenje krvarenja i izravno ubrzavanje procesa spajanja kostiju.

Ljudi nisu uvijek znali da je koštano tkivo sposobno generirati električne potencijale. I tek u dvadesetom stoljeću, istraživači ljudskog tijela došli su do zaključka da električni signali također mogu protjecati u kostima, čija se jačina mijenja kada se stavi u kosti različitih metalnih konstrukcija za njihovu točnu i preciznu fiksaciju.

Električni impulsi slabe snage pozitivno djeluju na obnovu koštanog tkiva, pa fizioterapija pozitivno utječe na proces regeneracije kostiju i značajno ga ubrzava.

Liječnici kažu da dugo razdoblje potpunog odmora i bez naprezanja na slomljenoj kosti usporava cijeli proces fuzije kostiju i formiranje pravilno formiranog kalusa.

U tu svrhu bolesnici s frakturama trebaju izvesti jednostavne pokrete i vježbe s ciljem obnove oštećene kosti. Međutim, u medicinskoj praksi često postoje prijelomi koji zahtijevaju potpuni odmor i imobilizaciju ozlijeđenog područja.

Za takve slučajeve najprikladnija je primjena malih impulsa električne struje, zbog čega su brže formiranje novih stanica koštanog tkiva i obnova slomljene kosti.

Liječnici već nekoliko desetljeća koriste usmjerenu električnu struju kako bi popravili nepravilno zgrušane kosti, složene prijelome ili kada se period njihove regeneracije usporava zbog nekih okolnosti.

Medicinske studije pokazuju da redovitim i pravilnim fizioterapijskim postupcima, u gotovo svim slučajevima, postoji pozitivna dinamika i ubrzava se proces spajanja kostiju.

Po temi:

Osjećaj oštrih bolova u ozlijeđenom području, koji se povećava kada pokušate vježbati kretanje prstiju. Vrlo često ovaj sindrom čini nemogućim čak i najmanji pokret prstiju;

Slomljene kosti fiksiraju se titanskim pločama, pa je pacijentu omogućen rani razvoj pokreta u radiokarpalnom zglobu. Osim toga, gips žbuka nije potrebno, jer metalna konstrukcija drži fragmente u parvilnom položaju prilično kruto, što isključuje pomicanje tijekom kretanja.

Prijelomi grede u tipičnom mjestu bez pomaka, u pravilu, fiksiraju se žbukom ili polimernim oblogom kako bi se izbjeglo pomicanje. Ako prijelom radijalne kosti s premještanjem, onda fragmente treba vratiti u svoj ispravan anatomski položaj i fiksne do fuzije prijeloma. Inače postoji rizik od ograničavanja pokreta ruke, brzog razvoja artroze oštećenog zgloba.

Jedna od najučinkovitijih i najčešćih metoda liječenja prijeloma kostiju je magnetska terapija.

Prva pomoć kod prijeloma radijalne kosti

Prvo morate imobilizirati ozlijeđenu ruku. U tu svrhu možete koristiti autobus.

Bolesna ruka mora biti savijena pod pravim kutom i staviti je u maramicu.

Možete ublažiti jaku bol uzimanjem lijekova protiv bolova.

Ledeni oblog primjenjuje se na područje prijeloma radijalne kosti. Zbog niske temperature, krvne žile su sužene.

Time se smanjuje područje hematoma i sprječava širenje edema.

Kod otvorenog prijeloma moraju se poduzeti mjere za zaustavljanje krvarenja.

Na oštećenu arteriju nanosi se steznik i rana se dezinficira.

koje smo naveli u relevantnom članku.

Dijeta na prijelazu polumjera s pomakom

Ako nema vidljivog (kozmetičkog) defekta, nije potrebno ponovno slomiti ništa. Biti će onakav kakav je, zašto još jednom ozlijediti? I ionako će te povrijediti. Kupke, zašto su se registrirali? Zbunjeni s njima

Pogotovo za promjenu vremena na gore ((((

Ako je na prijelomu dio kosti značajno pomaknut jedan u odnosu na drugi, nužna je kirurška intervencija, tijekom koje se fragmenti repozicioniraju (mapiraju) i fiksiraju. Ove mjere pomažu u sprječavanju nepravilnog prirasta, što je ispravljivo, ali zahtijeva hitnu intervenciju i donosi dodatnu patnju pacijentu.

Neposredne komplikacije uključuju:

Rasprostranjen je poprečni i uzdužni pomak koštanih fragmenata. Kod ove vrste ozljeda, prvo dolazi do poprečnog ili kosog loma, koji dijeli radijus na 2 dijela.

Kao rezultat toga, jedan od dijelova kosti pod djelovanjem kontraktiranih mišića ide u stranu, u ovom slučaju postoji poprečni prijelom s pomakom. Ako je fraktura bila uzdužna, tada se dio fragmenata kosti, pod utjecajem traumatskog učinka, pomiče prema gore, a čini se da se međusobno pomiču.

U većini slučajeva, u žrtvama se istodobno promatraju poprečni i uzdužni pomaci koštanih fragmenata.

- zacjeljivanje prijeloma nakon resekcije donjeg kraja ulne i repozicije radijalne kosti.

Radijalni prijelom ruke s premještanjem

Prijelom polumjera s pomakom - u medicinskoj praksi je oko 40% svih prijeloma ruke. Ova ozljeda nastaje kao rezultat pomicanja fragmenata slomljene kosti i zahtijeva kompetentno, pravovremeno liječenje.

Uzroci i razvrstavanje

Fraktura radijusa i ulne s istodobnim pomakom može se dobiti kao rezultat pada na ispruženoj ruci, moždanog udara.

Fraktura radijalne kosti u tipičnom mjestu podijeljena je na fleksiju (s pomicanjem krhotina na stražnju stranu dlana) i ekstenzor (s karakterističnim pomakom koštanog fragmenta na radijalnu stranu).

Traumatolozi klasificiraju ovu vrstu ozljede na sljedeći način:

  1. Zatvorena radijalna fraktura - bez popratnog oštećenja mekih tkiva i kože. Smatra se najsigurnijim, budući da su rizici razvoja zaraznih komplikacija minimalni.
  2. Otvorena ozljeda - karakterizirana prisutnošću površine rane u kojoj se mogu vidjeti fragmenti kostiju. Često popraćeno krvarenjem.
  3. Kombinirana fraktura - nastaje kao rezultat kompresije, kompresije udova. Traumu karakterizira raspad radijalne kosti u male fragmente kosti, često praćen oštećenjem mekih tkiva.
  4. Intraartikularno - karakterizirano je lokalizacijom linije prijeloma u području zgloba, što ugrožava razvoj hemartroze i oštećenih zglobnih funkcija.

Krhkost koštanog tkiva značajno povećava rizik od oštećenja čak i kod manjih opterećenja i učinaka sile.

Kako se manifestira?

Liječnici razlikuju sljedeće kliničke simptome, karakteristične za prijelome radijalne kosti s pomakom:

  • Oticanje ozlijeđenog ekstremiteta;
  • Bolni osjećaji s tendencijom povećanja s palpacijom ili prilikom pokušaja izvođenja pokreta;
  • Modrice, hematomi, potkožna krvarenja;
  • Bolovi u zglobovima;
  • Vizualno skraćivanje ekstremiteta;
  • Patološka pokretljivost.

U većini slučajeva, ovu ozljedu prate ozljede ulnarne kosti, što izaziva jake bolove u rastu, lokalizirane u području lakatnog zgloba, ograničavajući motoričku funkciju udova. Povrijeđena ruka postaje blijeda i hladna na dodir, što je uzrokovano smanjenom cirkulacijom krvi i opskrbom krvi.

U čemu je opasnost?

Povreda integriteta radijalne kosti s istovremenim premještanjem je ozbiljna ozljeda. Traumatolozi razlikuju sljedeće najčešće komplikacije ove vrste prijeloma:

  • Neodgovarajuća adhezija fragmenata kosti, prijeteći da deformira gornji ud i krši njegove osnovne funkcije;
  • Povreda živca;
  • Neuritis (Sudeka-Turner-ova bolest).
  • Atrofija kostiju;
  • Oteoporoz;
  • Osteomijelitis.

Nepravilno i odgođeno liječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što je gubitak sposobnosti pravilnog pomicanja ruke, prstiju. Ako su mišići, ligamenti ili tetive oštećeni, motorička aktivnost je značajno ograničena i bilo kakvi pokreti pacijentu donose veliku bol.

U budućnosti se mogu pojaviti takve nepovoljne komplikacije kao ishemijska kontraktura - smanjenje pokretljivosti zglobova, patološke promjene u strukturi kostiju, razvoj osteomijelitisa - infekcija koštanog tkiva koja se javlja u kroničnom obliku. Kako bi se spriječile takve nepoželjne komplikacije i smanjili mogući rizici za minimalne pokazatelje, prijelom treba liječiti, a to treba učiniti ispravno.

O prvoj pomoći

Brzina prve pomoći važna je za prevenciju mogućih komplikacija i kasnije uspješno liječenje. Prije svega, ozlijeđena ruka mora biti imobilizirana. Imobilizacija se provodi primjenom udlage ili uskog fiksiranja.

Ova stavka je posebno važna za usitnjene prijelome. Uostalom, pomicanje fragmenata kosti može oštetiti krvne žile, živčane završetke, mišićno tkivo, što će značajno pogoršati situaciju.

Ako govorimo o otvorenom prijelomu, ranu treba liječiti antiseptičnom otopinom, kako bi se zaustavilo krvarenje. Nanesite sterilnu zavoje.

Preporučuje se nanošenje obloga ledom na područje oštećenja tijekom 20-25 minuta kako bi se ublažilo stanje pacijenta, spriječilo prekomjerno oticanje i pojavu opsežnih hematoma. Nakon toga pacijenta treba što prije poslati u odjel za nezgode, gdje će mu biti pružena profesionalna medicinska pomoć.

Značajke liječenja

U slučaju prijeloma radijalne kosti ruke s ofsetom, liječenje i trajanje prirasta ovise o vrsti, težini ozljede, starosnoj kategoriji i individualnim karakteristikama pacijenta. U većini slučajeva ovaj tip frakture raste preko 2 mjeseca. To treba uzeti u obzir dob pacijenta. U djeteta, fraktura može rasti zajedno u razdoblju od 1 do 1,5 mjeseci, a za osobe starije od 60 godina može potrajati 2,5 do 3 mjeseca da se potpuno oporavi.

Taktika liječenja ovisi o vrsti prijeloma. Kod zatvorenih oštećenja primijenite metodu redukcije hardvera. Pod djelovanjem lokalne anestezije, specijalist resetira oštećene fragmente kosti, nakon čega se koriste posebni hardverski uređaji. Nakon završetka repozicije, na područje pacijentove podlaktice nanosi se langetni zavoj.

Ako je oštećena kost ili glava radijusa, primjenjuje se metoda zatvorene redukcije. Ova operacija uključuje usporedbu fragmenata kostiju pomoću žbica koje se nalaze kroz kožu. U nekim od najtežih slučajeva, ploče s rupama i posebni vijci koriste se za fiksiranje fragmenata kosti.

Nakon 1–1,5 mjeseci, nakon stvaranja kalusa, uređaji za pričvršćivanje moraju se nužno ukloniti!

U prisutnosti višestrukih pomaka, prijeloma zglobne glave potrebna je otvorena abdominalna operacija - osteosinteza. U postupku kirurškog zahvata, koji se provodi pod djelovanjem opće anestezije, specijalist ručno skuplja oštećenu kost i fiksira je pomoću specijalnih titanskih ploča. Nakon toga se nanose šavovi i gips.

Primjena tehnike osteosinteze omogućuje značajno skraćivanje rehabilitacijskog razdoblja zbog brže, pouzdanije i kvalitetnije fuzije kostiju.

Period rehabilitacije i njegove značajke

Gips na prijelomu polumjera s istodobnim istiskivanjem obično se nameće za 4-5 tjedana. Točne uvjete nošenja gipsa određuje liječnik pojedinačno. Već od trenutka primjene zavoja počinje razdoblje oporavka. U početnim stadijima pacijentima se savjetuje da koriste kondroprotektore, dodatke kalcija, vitaminsko-mineralne komplekse i imunomodulatore.

Nakon tjedan i pol dana nakon nanošenja žbuke, pacijentima je već dopušteno podizati ruku i pomicati prste. Od tog trenutka, prethodno dogovoreno s liječnikom, počinju vježbe fizikalne terapije s ciljem obnove tjelesne aktivnosti, radne sposobnosti i funkcionalnosti ozlijeđene ruke.

Pick up vježbe bi trebao biti liječnik. Stupanj dopuštenog opterećenja i trajanje nastave propisuje stručnjak prema individualnoj shemi.

Prakticira se tijekom oporavka i dijetalne terapije. Za brz, uspješan oporavak, pacijent mora uključiti u svoju prehranu hranu bogatu proteinima i kalcijem. Dnevni jelovnik trebao bi uključivati ​​proizvode kao što su jaja, nemasno meso, riba, jellied meat, jellies, plodovi mora, mahunarke.

Kako bi tijelo bolje apsorbiralo hranjive tvari i donijelo maksimalnu korist, preporuča se davanje prednosti proteinskoj hrani tijekom dana, te jesti više hrane bogate fosforom i kalcijem navečer.

Nakon uklanjanja glave ili langeta počinje razdoblje aktivnog oporavka. Kako bi se taj proces ubrzao, liječnici preporučuju tečajeve masaže i fizioterapiju pacijentima:

  • elektroforeza;
  • UHF terapija;
  • Magnetska terapija;
  • Ultraljubičasto zračenje.

Takvi postupci pomoći će poboljšati metaboličke procese, poboljšati regeneraciju, smanjiti bol i upalne manifestacije te ubrzati srastanje kostiju. Međutim, vježbe fizioterapije igraju vodeću ulogu u obnovi funkcionalnosti i pokretljivosti udova.

Gimnastičke vježbe nakon uklanjanja gipsa preporuča se izvesti u malom umivaoniku, uranjajući kist u toplu vodu. Dobar učinak daje glatko kretanje u smjeru gore-dolje, okreće se dlanom. Nakon tjedan dana vodene gimnastike možete započeti vježbe fleksija i ekstenzora, okreće se dlan. Dobar rezultat u smislu razvoja finih motoričkih sposobnosti je skupljanje mozaika, zagonetki, utakmica, itd.

Prijelom s pomakom u području radijalne kosti zahtijeva kirurški zahvat, nošenje gipsanog zavoja i naknadnu sveobuhvatnu rehabilitaciju. U prosjeku, taj proces traje oko 2-3 mjeseca - toliko je vremena potrebno za spajanje kostiju i obnovu funkcija ekstremiteta.