Kako je artroskopija gležnja

Istezanje

Mnogi bolesnici s bolestima lokomotornog sustava zainteresirani su za ono što je artroskopija gležnja. Artroskopska kirurgija je moderna invazivna metoda pregleda i liječenja skupina zglobova (ramena, lakat, koljeno, itd.). Njegova osobitost je da se sve manipulacije provode kroz mikro-sekciju pomoću posebnog uređaja - artroskopa, što povećava vjerojatnost uspješnog ishoda.

Operacija je učinkovita kod ortopedskih ozljeda i bolesti, prekida tkiva. Najčešće vrste takvih intervencija uključuju artroskopiju skočnog zgloba, jer su povrede na tom području posebno učestale.

Prednosti i nedostaci

Glavne prednosti: slaba invazivnost, slaba invazivnost i lak pristup pogođenom području. Tijekom zahvata ne utječe na žile i živčane završetke. Tijekom artroskopije nije teško provesti kvalitativnu dijagnozu zglobne šupljine.

U roku od godinu dana nakon intervencije, pacijenti se vraćaju u punopravni život: bave se sportom, fizičkim radom i vode aktivan životni stil.

Spojevi i dalje funkcioniraju, jer nema potrebe za opsežnim rezovima kako bi se izvršio detaljan pregled. Postupak ne ostavlja gotovo nikakve vanjske kozmetičke nedostatke na koži.

Ako slijedite sve upute liječnika, razdoblje rehabilitacije će trajati vrlo malo vremena. Boravak u bolnici ne prelazi 3 dana.

Artroskopija je dostupna u svim dobnim skupinama, osim u djetinjstvu i adolescenciji zbog nedostatka njihovog kostura.

Samo jedan minus je visok trošak pregleda zbog skupe opreme visoke tehnologije i prihvat kvalificiranih medicinskih radnika specijaliziranih za ovu industriju.

svjedočenje

Zbog svoje univerzalnosti i minimalnog zdravstvenog rizika, operacija je važna za razne bolesti i ozljede.

Glavni pokazatelji:

  • artroza i artrofibroza kostiju;
  • disfunkcija zgloba (nestabilan položaj stopala, oticanje, bol);
  • akutna, dugotrajna, nagla, uporna bol;
  • razne ozljede, modrice, odvajanje, lom hrskavice;
  • sinovitis (upalni proces sluznice gležnja);
  • sindrom prednjeg i posteriornog udara (uočen u baletnim plesačima i profesionalcima
  • sportaši - nogometaši, sportaši);
  • reumatoidni artritis;
  • uganuti gležnjevi, prijelomi (uključujući osteohondral);
  • prisutnost tekućih i hondromnih tijela nakon ozljeda u zglobnoj šupljini.

Stručnjaci mogu odbiti artroskopiju ako pacijent ima sljedeće kontraindikacije:

  1. Među uobičajenim opcijama - ankiloza. Karakterizira ga prekomjerni rast interhondralnog lumena pomoću vlaknastog ili koštanog tkiva, što dovodi do nepokretnosti zgloba.
  2. Ako koža ima duboke rane na mjestu operacije, osip, ozbiljne bolesti krvi (npr. Hepatitis, dijabetes, hemofilija), patologije kardiovaskularnog sustava.
  3. Visoki krvni tlak.
  4. Tijekom menstruacije.
  5. Smanjena otpornost tijela.

Preoperativna priprema

Svaki kirurški zahvat zahtijeva preliminarni pregled tijela i pripremne mjere. U početku, terapeut provodi detaljan pregled, pregledava podatke o prošlim bolestima i propisuje opće testove krvi i urina, elektrokardiogram. Osim toga, možda će vam trebati rendgen, ultrazvuk udova, MRI.

Kada se donese konačna odluka o potrebi za kirurgijom, potrebne su konzultacije kirurga, ortopeda, anesteziologa. Pacijent je informiran o glavnim točkama i redoslijedu držanja, nakon čega potpisuje pristanak.

Također se raspravlja o metodi anestezije, koja je uobičajena ili lokalna (epiduralna).

Preporučljivo je slijediti neka pravila:

  • ograničiti uporabu lijekova, osobito antikoagulansa;
  • prestati piti alkohol 2 tjedna i prestati pušiti;
  • nekoliko dana prije operacije, trebate slijediti dijetu (isključiti hranu iz prehrane,
  • spora probava);
  • 10-12 sati da se ne uzima hrana, čak ni u malim količinama;
  • očistiti crijevo klistiranjem;
  • sa sobom ponesite štake odgovarajućih veličina u bolnicu.

Način rada

Glavni djelujući instrument je artroskop. To je tanka cijev promjera od oko 2,7 do 4 mm, na koju je priključena video kamera s kabelom koji proizvodi svjetlo. Snimanje s fotoaparata prikazuje se u povećanom prikazu monitora. Skala slike je podesiva.

Ostali potrebni uređaji: drenažna kanila - šuplja igla za uklanjanje tekućine, trokar, sonda različitih oblika i zavoja.

  1. Pacijent leži na operacijskom stolu tako da je najpogodnije izvesti manipulacije, obično na leđima ili na boku, a bolna noga je pričvršćena na postolje.
  2. Elastični zavoj nanosi se na potkoljenicu radi praćenja kretanja krvi.
  3. Kirurg izrađuje 2-3 mekana tkiva, umetne artroskop u jednu od njih i kompletno ocjenjuje stanje kostiju i tkiva, u druge otvore ubacuje druge uređaje.
  4. Pristup se obično vrši s prednje (prednje, prednje-unutarnje, anterolateralne) i stražnje (prednje) vanjske strane.
  5. Nadalje, ovisno o svrsi i prirodi operacije, strana tijela, izvori upale se uklanjaju, hrskavice se obnavljaju, implantati se implantiraju. U završnoj fazi se provodi rehabilitacija, šavovi se prekrivaju na tretiranom području.

Postupak traje oko sat vremena, za teške ozljede - do 3 sata.

komplikacije

Unatoč činjenici da se artroskopija smatra kirurškom metodom i da se negativni učinci opažaju u manje od 2% slučajeva, postoji rizik od komplikacija.

Mogu se pojaviti s pogrešnom dijagnozom, u kasnom stadiju bolesti:

  • septički artritis;
  • upala kada se proguta;
  • nakupljanje krvnih ugrušaka;
  • stvaranje ožiljaka, adhezija, flebotromboza;
  • oštećenje živaca koje može dovesti do emocionalne nestabilnosti, neuroze;
  • povreda intraartikularnog prostora od strane liječnika.

Da bi ih se eliminiralo, u pravilu su potrebne ponavljane operativne akcije.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon artroskopije skočnog zgloba traje manje vremena u odnosu na operaciju, što zahtijeva potpuno otvaranje unutarnje šupljine. Prvih nekoliko dana treba biti u bolnici, a daljnji oporavak se događa kod kuće.

U početku trebate potpuni odmor. Pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, antibiotici. Na radnom mjestu prikazano je hladno. Također je potreban za podršku štakama, štapovima za hodanje ili šetačima.

Oporavak nakon operacije traje u prosjeku 4-6 tjedana, prema preporuci liječnika. Da se zglob ne izloži stresu, koristi se elastični zavoj za elastičnu fiksaciju u jednom položaju.

Važnu ulogu igra terapija vježbanja nakon artroskopije skočnog zgloba: propisana je gotovo svim pacijentima. Redovita vježba poboljšava dotok krvi u udove, normalizira tonus mišića i vraća im motornu funkciju. Prvo, provodi se u zdravstvenoj ustanovi pod nadzorom liječnika, a zatim samostalno.

Kompleks je sastavljen ovisno o vrsti i složenosti operacije i individualnim pokazateljima pacijenta. Osnovno načelo je postupno i umjereno doziranje primijenjenih opterećenja. U prvim mjesecima preporuča se suzdržavanje od aktivnog tjelesnog treninga.

Počnite s jednostavnim vježbama, postupno prelazeći u složene. Najvažnije od njih su: kratka postolja na obje noge, prvo s potporom, a kasnije bez nje, uspon i spuštanje stepenica, fleksija i produžetak gležnja, kružni pokreti, hodanje po prstima na ravnim i kosim površinama, te valjanje po petama.

Recenzije

Vladimir Ivanovič, 54 godine: “Ljeta prošle godine dijagnosticiran je artritis, koji je prije nekoliko godina bio uzrokovan dislokacijom. Liječnik, dovoljno iskusan, operirao je normalno, općenito nije bilo pritužbi. Ali s vremena na vrijeme događaju se vremenske promjene u obliku slabih, bolnih bolova.

Alexandra, 39 godina: “Moj je otac dobio protetski zglob desne noge. Osim visokih troškova same operacije, morao sam proći dodatne procedure, neke su bile besplatne, a neke nisu, jer implantat se počeo kretati. Sada mislim da bih prvo trebao poslušati preporuke drugih ljudi. "

zaključak

U današnje vrijeme ozljede i prijelomi skočnog zgloba nisu kazna koja ograničava punu motornu aktivnost.

Realno je vratiti izgubljenu snagu čak i bez opasnih komplikacija. Da biste to učinili, dovoljno je slijediti savjet svog liječnika, ne zanemariti fizikalnu terapiju, na vrijeme obratiti pozornost na alarmantne simptome, bol i odmah potražiti liječničku pomoć.

Artroskopija gležnja: tijek operacije i značajke rehabilitacije

Artroskopija gležnja je vrsta operacije koja ima za cilj obnavljanje oštećenih ligamenata i samog zgloba. Intervencija traje oko 1-2 sata i praktički ne uzrokuje nikakve komplikacije. Stoga se takva operacija može provesti na gotovo svim kategorijama pacijenata.

Suština operacije i njezine prednosti

Artroskopija (artroskopija) je high-tech operacija koja se izvodi posebnim uređajem - artroskopom. Opremljen je minijaturnom videokamerom koja na zaslonu prikazuje sliku uvećanu mikroskopom.

Slične intervencije se izvode na različitim zglobovima, na primjer, u liječenju koljena, ramena i drugih dijelova tijela često se koristi i artroskop. Upravo on pruža glavne prednosti ove vrste intervencije:

  1. Svi korišteni kirurški uređaji, uključujući artroskop, imaju mali promjer. Stoga je dovoljno da kirurg napravi mali rez na koži (do 3-4 mm u promjeru) kako bi mogao prodrijeti u šupljinu zgloba.
  2. Zahvaljujući stalnom praćenju djelovanja mikroskopom i slikama na zaslonu, liječnik vrlo precizno manipulira, zglob i meko tkivo oko njega gotovo se ne oštećuju.
  3. U tom smislu, artroskopija gležnja gotovo nikad ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Stoga se operacija provodi kod različitih bolesnika, uključujući i starije, s kroničnim bolestima i komplikacijama.
  4. Dopuštena je lokalna, a ne opća anestezija s minimalnim opterećenjem tijela (srca i drugih unutarnjih organa).
  5. Postupak se provodi u 1-2 sata, oporavak nakon intervencije traje nekoliko mjeseci, a nakon 2 tjedna pacijent može početi pažljivo odmoriti na ozlijeđenom ekstremitetu.

Indikacije i kontraindikacije za

Artroskopija gležnja je indicirana u slučajevima kada je pacijent dobio previše ozljeda ili konzervativno liječenje, uključujući korištenje trake za gležanj ili nošenje elastičnih zavoja, ne daje željeni rezultat za nekoliko tjedana / mjeseci. U takvim slučajevima kirurg odlučuje o postupku:

  • kronična artroza zgloba, napredni stadij;
  • početak razvoja deformirajuće artroze, liječenje lijekovima i fizioterapija ne daje učinka;
  • nestabilnost skočnog zgloba, koja zahtijeva stalno nošenje čeljusti;
  • sinovitis različitog podrijetla;
  • ozljede nastale kao posljedica neuspješnog pada, udarca, sportskih aktivnosti ili posljedica nesreće;
  • oštećenje zglobne hrskavice, abrazija površine.

Operacija ne povlači za sobom ozbiljne rizike, ugrožena je životna opasnost. Međutim, u nekim slučajevima, kirurg može odbiti provesti ga u prisutnosti takvih kontraindikacija:

  1. Duboka rana, oštećenje kože u području gležnja.
  2. Infekcija kože, ulkusa.
  3. Izražene faze artroze, kada operacija ne jamči rezultat i istovremeno može dovesti do veće komplikacije (deformacije hrskavice).
  4. HIV, hepatitis i druge složene infekcije krvi.
  5. Sveukupno ozbiljno stanje pacijenta, izraženo složenim patologijama (posljedice srčanog udara, moždanog udara itd.).

Značajke artroskopije gležnja

Artroskopija gležnja se izvodi 1-2 sata, u slučaju teških ozljeda - do 3-4 sata. Prethodna konzultacija s terapeutom je obavezna, osobito u slučajevima kada bolesnik ima kronične bolesti povezane s gležnjem.

Dijagnoza i priprema za operaciju

Prije svega, pacijent se obraća svom terapeutu, koji obavlja opći pregled, analizira pritužbe i povijest bolesti. Tada liječnik napiše uputnicu za savjetovanje s kirurgom ili ortopedom, kao i za testiranje:

  • krv
  • urin.

Zatim se pacijentu daje dijagnoza i šalje na pregled:

Nakon preciznog određivanja dijagnoze, donosi se odluka o operaciji (ako postoje odgovarajuće indikacije). Priprema za to je vrlo jednostavna i uključuje:

  1. Savjetovanje terapeuta, privremeno odbacivanje lijekova koji se koriste za prevenciju kroničnih bolesti.
  2. Dijeta za pretile osobe.
  3. Odbijanje alkohola 10–5 dana prije intervencije.
  4. Odbijanje hrane 12 sati prije intervencije.

Tehnika intervencije

Sam postupak sastoji se od sljedećih koraka:

  1. Anestezija (obično lokalna).
  2. Rez od mekog tkiva.
  3. Prodiranje u zglob, postavljanje artroskopa za kontrolu svih radnji.
  4. Uklanjanje oštećenih dijelova zgloba ili ligamenata, produkata upalnih procesa.
  5. Obnova hrskavice, implantacija umjetnog materijala za učvršćivanje ligamenata (ovisno o vrsti ozljede).
  6. Šavovi.

Značajke operacije jasno su prikazane u videozapisu.

Moguće komplikacije

Obično artroskopija ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali u rijetkim slučajevima takvi učinci mogu se promatrati:

  • infekcija rana;
  • pogrešno povećanje gležnja;
  • artroza;
  • ograničeno kretanje, hromost.

Da biste izbjegli komplikacije, morate pažljivo slijediti sve preporuke liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije, osobito u prvim mjesecima.

Značajke razdoblja oporavka

Također je korisno za pacijenta da zna o značajkama oporavka nakon postupka artroskopije gležnja. Općenito, trebate pažljivo slijediti preporuke liječnika, koje su sljedeće:

  1. U prvim tjednima opterećenja na zglob je isključen, kretanje je ograničeno i napravljeno je samo na štakama.
  2. Povratak u aktivni sport dopušten je ne ranije od 6 do 8 mjeseci.
  3. Stalno izvođenje fizikalnih terapijskih vježbi za vraćanje prirodne aktivnosti gležnja.
  4. Lijekovi, fizioterapija.
  5. Korekcija života, prehrana pretilih osoba.

Prema preporuci liječnika, osiguran je zavoj za gležanj.

Klinike i troškovi

Troškovi postupka uvelike variraju u različitim regijama. Na cijenu utječu specifična dijagnoza, stanje pacijenta, prisutnost / odsutnost komplikacija.

Tablica 1. Pregled klinika i troškova

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Pregledi pacijenata koji su podvrgnuti operaciji

Medicinska praksa pokazuje da je artroskopski postupak dovoljno siguran za različite kategorije žrtava i rijetko uzrokuje ozbiljne komplikacije. U svojim odgovorima pacijenti bilježe visoku organizaciju operacije, kao i relativno kratak period oporavka čak iu slučaju teških ozljeda.

“U siječnju sam otišao na skijanje i pao jako loše. Rezultat - nepotpuna ruptura dvaju ligamenata. Ta je dijagnoza postavljena unaprijed. A onda se tijekom dijagnoze ispostavilo da je jaz pun. U Botkin bolnici su rekli da čekati pola godine i, ako ne liječiti (tijekom liječenja, naravno, bio je otpušten), morate staviti hrpu umjetnih. Odlučio sam potražiti druge liječnike. Srećom, pronađeno. Operirao me nakon 3 dana - artroskopska operacija, kako su rekli. Stvar je u tome da je uređaj umetnut i uz njegovu pomoć se uočava na video slici, koja je uvelike uvećana mikroskopom. Sve je prošlo vrlo dobro. Prva dva tjedna općenito ne mogu stati na nogu - samo se kretala s štakama. A onda se morate aktivno razvijati kako biste brzo vratili tkivo i sam gležanj. Općenito, nakon 3 mjeseca je gotovo oporavio, ali je još uvijek brzo - u stvari to može potrajati pola godine. Sigurno ćete hodati i čak se vratiti u sport. Osobno, sljedeće sezone ću ponovno otići na svoje najdraže alpsko skijanje.

“Ozbiljno sam ozlijedila gležanj za vrijeme sporta (košarka). Snopovi u gležnju teško su oštećeni. A onda je postojala izravna indikacija za operaciju - lijekovi se neće oporaviti. Intervencija je prošla vrlo dobro, sigurno. Srećom, svi takvi postupci odvijaju se pod mikroskopom. Sada se postavlja pitanje samo o vremenu oporavka. Nakon nekoliko tjedana možete polako nastaviti graditi, ali sa sportom ćete morati čekati godinu dana.

- Operacija je prilično skupa, ali još uvijek djelotvorna. Učinili su to mojoj mami. Samo stavite endoprotezu u gležanj u jednom trenutku, ali se postupno pomaknula. I sama artroskopija bila je vrlo uspješna i iznenađujuće brza. Oporavit ćemo se nekoliko mjeseci, prošetati, raditi vježbe. Ali to nije najvažnije. Glavno je da je sve normalno završeno.

Stoga se može reći da je artroskopija gležnja intervencija koja se provodi pod stalnom kontrolom kirurga uz pomoć suvremenih instrumenata. Pažljivo liječenje tkiva omogućuje vam da provedete postupak u roku od nekoliko sati, nakon čega se pacijent može početi oporavljati i postupno se vraćati u punopravni život.

Artroskopija gležnja: operacija i oporavak

Artroskopija gležnja je najučinkovitija i nježnija operacija potrebna za identifikaciju i liječenje oštećenja hrskavice. Izvodi se pomoću posebnog uređaja za artroskop, opremljenog finom optikom za ispitivanje spojeva s malim učinkom.

Značajke operacije

Kirurški zahvat provodi se pod lokalnom ili općom anestezijom. Pacijent se postavlja na leđa ili na bok, rjeđe na trbuh kako bi se osigurao najpogodniji pristup bolnom zglobu. Kirurg čini u području oštećenog zgloba zgloba dva ili tri rezova kroz koji je umetnut artroskop. Ovaj alat pomaže mu da ukloni rast tkiva ili kosti.

Indikacije za provedbu opisane operacije su kronična bol u zglobovima, sinovitis opskurnog podrijetla, slobodna tijela u šupljini zglobova, sindrom udara.

Prednosti nove metode operacije

Artroskopija gležnja omogućuje liječnicima da točno dijagnosticiraju i liječe različite bolesti što je točnije moguće. Već nakon pet tjedana nakon operacije pacijent se može osloniti na bolnu nogu i kretati se bez pomoći. Vrlo rijetko, nakon ove operacije, nastaju komplikacije, dok je oštećenje živaca, krvnih žila i tetiva gotovo nemoguće.

Rane nakon posjekotina zarastaju za nekoliko dana. Svaki pacijent dobiva od svog liječnika individualne preporuke u vezi s daljnjim razdobljem rehabilitacije, omogućujući mu da se što prije vrati u normalan način života.

Razdoblje oporavka

Najučinkovitija metoda razvoja operiranog zgloba smatra se fizikalnom terapijom. Najčešće, najjednostavnije vježbe koje pacijenti mogu učiniti u prvim satima nakon operacije. U početnoj fazi se izvode jednostavne izometrijske vježbe, tijekom kojih pacijent napreže mišiće nogu.

Kako bi ojačali skočni zglob, liječnici vam savjetuju da vršite rotacijska kretanja nogom nekoliko puta dnevno.

Oporavak od artroskopije skočnog zgloba obavlja se štedljivo. Najjednostavnije vježbe postupno se zamjenjuju složenijim. Klase fizikalne terapije pomažu u poboljšanju cirkulacije ekstremiteta, vraćanju tonusa mišića i poboljšanju ukupnog stanja tijela.

Uloga fizikalne terapije u procesu rehabilitacije

Glavno načelo vježbanja je odmjereno i umjereno opterećenje. Hodanje s podlogom na operiranom udu najprije se provodi uz dodatnu potporu: štake ili štap. Aktivno vježbanje se obično preporuča ograničiti na dva do tri mjeseca nakon operacije.

Pod uvjetom redovite tjelovježbe godinu dana nakon operacije, sve funkcije oštećenog zgloba bit će u potpunosti obnovljene. U većine bolesnika rehabilitacija u bolnici je samo tijekom prvog razdoblja oporavka. Nadalje, kompleks određenih vježbi koje je odabrao liječnik rehabilitolog može se obaviti kod kuće.

Smatra se da najučinkovitija klasa uključuje fleksiju-produžetak zglobova gležnja i koljena, razvoj spuštanja i uspon uz stepenice. Na sljedećoj etapi moguće je vršiti dulja rotacijska kretanja nogom, uključiti se na stacionarni bicikl, popeti prste i otvoriti koljena s poda.

Sve vježbe su usmjerene na uklanjanje boli, uklanjanje nadutosti i upale tkiva, poticanje oporavka koštanog tkiva, kao i treniranje oštećenih mišića.

Sada vas pozivamo da pogledate video pasivne gimnastike na zglobu skočnog zgloba, koja se provodi s ciljem povećanja pokretljivosti i ublažavanja upala.

Artroskopija gležnja: operacija i oporavak

Artrodeza gležnja je prilično teška kirurška operacija čiji je zadatak potpuno uklanjanje motoričkih sposobnosti. U ovom slučaju, motorička funkcija se najčešće gubi zbog uzroka kao što su trauma, artroza, distorzija, poderani sindesmoza, tuberkulozni artritis, pukotina u kosti, pogrešno stečeni prijelom i druge ozljede. Liječenje za provedbu arthrodezije u suštini je fuzija kostiju koje su blizu ili nastajanje ankiloze kostiju. Provedba arthrodeze osigurava obnovu potporne sposobnosti ozlijeđenog ekstremiteta.

Koje su ozljede gležnja

Oštećenje gležnja je možda najčešća ozljeda donjeg ekstremiteta. To se objašnjava činjenicom da gotovo svako kretanje osobe rezultira opterećenjem zgloba, barem jednakim težini njegova tijela. Prevalencija ozljeda ovog određenog zgloba pod utjecajem je biomehanike zglobnog pokreta. Dakle, plantarna fleksija dovodi do subluksacije stopala u smjeru prema van, a ukupna fleksija može završiti s istim rezultatom, ali usmjerena prema unutra. Posljedica prekomjernog opterećenja i ozljeda postaje.

Među brojnim ozljedama koje gležanj može doživjeti, najčešće su sljedeće:

  • fraktura gležnja;
  • izobličenje ligamenata;
  • djelomična ruptura ligamenata;
  • frakture kostiju tarzusa;
  • rastrgan sindrom u gležnju;
  • prijelom kalkaneusa.

Stjecanje takve štete gotovo uvijek prati isti tip simptoma, koji uključuju:

  • oštra bol koja se javlja u skočnom zglobu;
  • oticanje u području zgloba;
  • modrica;
  • bolni osjećaji koji prate svako kretanje stopala;
  • hromost;
  • ogorčena cijela noga;
  • deformacija zgloba;
  • neke ravnine stopala;
  • poteškoće u hodanju, a ponekad i nemogućnost kretanja stopala;
  • bol tijekom palpacije;
  • lokalizacija bolnih senzacija ispod vanjskog gležnja na palpaciji.

Ozljeda gležnja najčešće je kod sportaša. Međutim, neke od tih ozljeda su vrlo složene i zahtijevaju vještu obradu. Međutim, često šteta nije vrlo ozbiljna, a sasvim je moguće i sami se nositi s njima. Primjerice, ozljeda gležnja će proći sama od sebe, ali popravljanje donje noge i korištenje nekih medicinskih uređaja pomoći će da se brže nosite s ozljedom.

Ako ste primili čak i malu ozljedu, nakon čega je zglob napukao i povrijedio, onda je bolje konzultirati liječnika, dobiti potreban tretman i spriječiti moguće probleme.

Ruptura sindesmoze i izobličenja


Sindesmoza u tibiji je veza kostiju s interosisnom membranom u obliku membrane koja ispunjava dovoljno veliku prazninu. Povreda nogu ponekad uzrokuje prekid sindesmoze. Ako je zglob otečen, pojavljuje se bol, a kosti potkoljenice su premale, može se pretpostaviti da je sindesmoza slomljena.

Oštećeni sindesmoza obično je ušivena, a kosti fiksirane vijcima ili vijcima. Prethodno je korištena osteosinteza s vijkom, ali danas se takva operacija praktički ne provodi. Razderani sindesmozu nakon operacije može rasti zajedno do šest mjeseci, nakon čega se vijci ili vijci uklanjaju. U cjelini, poderani sindesmoza je vrlo uspješna, iako se ne liječi brzo.

Bilo koja, čak i najmanja ozljeda noge može dovesti do toga da se formira distorzija, koja je rastezanje ili čak kidanje ligamenata gležnja. Obično se izobličenje događa kao rezultat naglog pomicanja stopala u neuobičajenom smjeru ili povećanog volumena. Ako je nakon takvog pokreta zglob otečen, dolazi do oštre boli, može se pretpostaviti da se isteže. Obično se distorzija tretira konzervativnim metodama, ali ponekad je popraćena raznim komplikacijama.

Kod ponovljenih ozljeda ligamenata može se razviti tzv. Viseći zglob, koji se ponekad može izliječiti samo operacijom artrozeze.

Indikacije za operaciju

Artrodeza gležnja se izvodi kako bi se uklonila bol u gležnju uzrokovana:

  • određene bolesti;
  • abnormalno povećanje nakon frakture;
  • razvojni defekt;
  • bilo koje ortopedske bolesti.

Često je uzrok ove operacije ozljeda ili izobličenje. Ova bolest zgloba skočnog zgloba, kao što može biti pokazatelj da je potrebno provesti liječenje je artrodeza. Međutim, treba imati na umu da se ovom postupku treba pribjeći samo u završnim fazama bolesti, koje su popraćene jasnim bolnim sindromom. Uzrok razvoja deformirajuće artroze može biti trauma kosti, aseptička nekroza, poderani sindesmoza, upalna bolest zglobova ili sustavna lezija hrskavice.

Prilikom planiranja liječenja, vrlo je važno pravilno procijeniti stanje ostalih zglobova koji se nalaze u blizini, jer će se opterećenje na njima nakon operacije znatno povećati. Dakle, vrlo je važno u kojem se stanju nalazi tarano-navikularni zglob: to će biti glavno povećanje opterećenja koje će na njega utjecati. Liječenje može donijeti pozitivan ishod samo u odsustvu degenerativnih promjena u tom zglobu. U suprotnom, teško je predvidjeti posljedice operacije.

Bez obzira na dijagnozu bolesti zgloba, treba tražiti medicinsku pomoć kako bi se utvrdila potreba za artrodezom kada se otkriju sljedeći simptomi.

  1. Uporni bolni sindrom u zglobu.
  2. Zglob je otečen i bolan.
  3. Nemogućnost smanjenja boli uzimanjem lijekova protiv bolova.
  4. Dugotrajno ometanje motorne funkcije gležnja.

Naravno, ne uvijek će ova operacija biti potrebna u prisustvu tih znakova. Uostalom, oni su svojstveni mnogim ozljedama. No, barem je potrebno misliti i provoditi tretman.

Ako je ozljeda gležnja uzrokovala nastanak pukotine u kosti i tumora, osim gore navedenih simptoma, onda samo iskusni liječnik može odlučiti je li operacija potrebna.

Vježba artrodezije


Prije izvođenja operacije treba provesti temeljiti pregled pacijenta, odrediti njegovo opće stanje i identificirati sve rizike. U nekim slučajevima artrodeza gležnja možda nije potrebna. Ponekad liječenje nekirurškim postupcima može riješiti niz problema. Pravilno i pravovremeno liječenje može se nositi s problemima kao što su manja trauma, izobličenje, rastrgan sindrom i fraktura u kosti.

Ako se donese odluka o potrebi artrozeze, pacijent mora biti pripremljen za operaciju. Da biste to učinili, oko tjedan dana prije određenog vremena, preporučuje se da se prekine liječenje bilo kojim anti-upalnim i lijekom za razrjeđivanje krvi. Dan prije operacije pacijent će morati uzimati izuzetno laganu hranu, a na dan artrozeze unos hrane je u potpunosti kontraindiciran. Također je potrebno pripremiti stan za povrat operirane osobe iz bolnice i olakšati mu pristup kupaonici i potrebnim predmetima.

Operacija se izvodi pod anestezijom, koja može biti opća ili spinalna. Dotok krvi u nogu tijekom trajanja operacije ograničen je na nametanje remena na bedro - to omogućuje krvarenje mjesta reza. Kabelski snopovi kratko vrijeme ne dovode do negativnih posljedica.

U procesu kirurškog zahvata napravljen je dugi rez kako bi se pristupio zglobu, nakon čega se drži zajedno. Danas postoji mnogo načina za povezivanje kostiju s potpunim ograničenjem njihovog kretanja u odnosu na druge. Da biste to učinili, koristite čelične šipke, duge vijke, čelične ploče s vijcima i koštane transplantate.

Trajanje operacije obično ne prelazi dva sata, ali sve ovisi o ozbiljnosti pojedinog slučaja.

Razdoblje rehabilitacije

Nedavno su razvijene tehnike koje omogućuju da se noga ne fiksira gipsom ili drugim dodatnim fiksativima. Međutim, to ne poništava potrebu da pacijent ostane u bolnici četiri do pet dana nakon operacije. Odmah nakon provedbe artrozeze, pacijent se postavlja u komoru, gdje je potkoljenica potkoljenica i ubrizgava se anestetik.

Ako se nakon pokreta primijeti da je zglob oteknuo, pojavila se bol - preporuča se ograničiti pokretljivost nekoliko dana. Moramo čekati na ublažavanje simptoma. Tada možete nastaviti rehabilitaciju skromnijim tempom.

Funkcija nogu obično se zadovoljavajuće vraća u roku od šest mjeseci nakon operacije, ali za maksimalni oporavak može zahtijevati dulje liječenje, koje traje do godinu i pol.

Uz pomoć artroskopije gležnja moguće je:

  1. Napravite artroskopski šav poderanih ligamenata skočnog zgloba
  2. Provesti popravak oštećenja hrskavice u disekciji osteohondritisa, posttraumatskih oštećenja
  3. Za uklanjanje egzostoza talusa, prednjeg ruba tibije.
  4. Pomoći pacijentima s ožiljcima u prednjim dijelovima zgloba nakon prijeloma gležnja, ozljeda ligamenta i drugih ozljeda;
  5. Uklonite hondromna tijela nakon ozljeda skočnog zgloba;
  6. Za vraćanje volumena pokreta u skočnom zglobu uz njegovu kontrakciju.

Slika prikazuje područje vizualnog pristupa za artroskopiju prednjeg odjeljka skočnog zgloba.

Medicinska dijagnostička sanitarna artroskopija

Terapijska i reorganizacijska artroskopija moderan je kirurški zahvat. Ova operacija se odnosi na minimalno invazivne zahvate visoke tehnologije. Artroskopija je proučavanje zgloba pod kontrolom video kamere i mikrotočke koje se ubacuju u zglob kroz mini rezove ne veće od 1 cm, koji se brzo zacjeljuju, funkcija zglobova se ponovno uspostavlja, rizik od infektivnih komplikacija značajno se smanjuje. Tijekom operacije, liječnik ima priliku pregledati šupljinu zahvaćenog zgloba, ukloniti uništenu hrskavicu, adhezije u zglobu, dijelove hrskavice koji leže slobodno u šupljini zglobova (takozvana "kondromska tijela"), izdanke hrskavice i koštanog tkiva koji ograničavaju pokretljivost zglobova i uzrokuju bol t, obilno isperite šupljinu zgloba. Nakon operacije vraća se količina pokreta u zglobu.

Endoprostetika zgloba zglobova (endoproteza) - potpuna zamjena zglobnog zgloba umjetnom. Riječ je o složenoj, visokotehnološkoj operaciji, s uspjehom koju osoba već godinama zaboravlja na probleme s gležnjem. Tijekom operacije, kirurg u potpunosti uklanja zglobne površine talusa i tibije te ih zamjenjuje metalnim implantatima obloženim polimernim materijalom. Polimerni materijal ima nizak koeficijent trenja i osigurava klizanje zglobnih površina. Domet kretanja u zglobu je završen.

Stvaranje artrodeze

Stvaranje artrodeze - operativna imobilizacija skočnog zgloba. Tijekom operacije uklanjaju se zglobne površine skočnog zgloba, uspoređuje tretirane površine tibialne i talusne kosti, te njihovo fiksiranje. Nakon 4-6 mjeseci dolazi do potpune adhezije ovih kostiju. Nakon zahvata prestaje bol u zglobu skočnog zgloba. Kretanje u zglobu postaje nemoguće. Međutim, volumen kretanja djelomično se kompenzira na račun drugih zglobova stopala, što ne dovodi do značajnog poremećaja funkcije uda kao cjeline.

Liječenje posttraumatskih artroza deformira težak zadatak. Ali može se uspješno riješiti pod uvjetom da liječnik i pacijent rade zajedno i mukotrpno na tome. Obratite se stručnjacima i sigurno ćete dobiti pomoć.

Artroskopija gležnja je moderna manipulacija koja se koristi za dijagnosticiranje i liječenje bolesti. Ova operacija se smatra minimalno invazivnom, tj. ne nosi ozbiljne komplikacije za pacijenta. To također znači i kratko razdoblje rehabilitacije nakon manipulacije.

Prvi zajednički pregledi pomoću artroskopije započeli su 1920-ih. Izum punog radnog artroskopa pripada japanskim znanstvenicima. Mora se reći da je ovo istraživanje bio pravi proboj na području operacije zglobova. Ova manipulacija sada je zamijenila niz složenih operacija koje su imale mnogo komplikacija.

Provođenje artroskopije gležnja

Indikacije i kontraindikacije za artroskopiju

To uključuje sljedeće situacije:

  • Bol.
  • Upala tetiva.
  • Intraartikularna tijela dovode do blokade zglobova.
  • Deformiranje artroze u početnim stadijima bolesti.
  • Razne lezije hrskavice.
  • Prijelomi gležnja.
  • Nestabilnost zglobova.

Kontraindikacije uključuju lezije kože na mjestu operacije, pacijentovo ozbiljno stanje i upalni proces u periartikularnim tkivima.

analoga

Kod propisivanja artroskopije, mnogi pacijenti su doslovno užasnuti, jer moraju pustiti malu, ali operaciju. Neki se boje činjenice intervencije, drugi se boje anestezije, a drugi ne žele dugo ispasti iz uobičajenog ritma života zbog oporavka.

U ovom slučaju treba tražiti alternative, ali one ne moraju uvijek biti potpuna zamjena.

Jedna od mogućnosti je artrotomija, koja je otvorena operacija zgloba. U ovom slučaju, rizici od komplikacija su mnogo veći, a oporavak je duži.

MRI skočnog zgloba

Tu je i skupina neinvazivnih dijagnostičkih metoda, koje uključuju x-zrake, CT, MRI, ultrazvuk. Njihova prednost je da ne zahtijevaju posebnu obuku, da su bezbolni i ne zahtijevaju razdoblje oporavka. No, s druge strane, oni ne mogu uvijek pokazati cjelovitu sliku patoloških procesa koji se javljaju u zglobu. Osim toga, ovi postupci su samo dijagnostički, ali ne i terapijski.

Pristup skočnom zglobu

Koristi se pet pristupa: tri prednja i dva stražnja. Koriste se u različitim kombinacijama ovisno o svrsi operacije.

Pristupi su pažljivo dizajnirani, testirani godinama rada i ne nose opasnost!

Glavni pristup ispred je vanjski vanjski dio. Koristi se za izvođenje artroskopije gležnja. U primjeni prednjeg unutarnjeg pristupa moguće je oštećenje krajnjih grana safenskog živca, koje dolazi iz femoralnog dijela. Ako se artroskopija provodi anterocentralnim pristupom, postoji mogućnost oštećenja peronealnog živca i tibijalne arterije.

Rane nakon posjekotina zarastaju za nekoliko dana

Preoperativna priprema

S pacijentom se obavezno vodi razgovor u kojem liječnik i anesteziolog objašnjavaju tijek operacije i upozoravaju na moguće posljedice.

Pacijent mora biti pregledan prije operacije, što uključuje:

  • Opća analiza krvi i urina.
  • HIV testovi, hepatitis.

12 sati prije postupka ne možete jesti i piti. To je važno za kasniju anesteziju. Također je preporučljivo izvršiti klistir uoči operacije. Još uvijek moram kupiti štake. Često su potrebne odmah nakon operacije.

Način rada

Kao i svaka invazivna procedura, artroskopija se izvodi pod anestezijom. Upotrebljava se oblik anestezije provodnika ili kralježnice. Krajnji dio s interesom zgloba fiksiran je u području srednje trećine nogu. Zatim obradite operativno polje i započnite operaciju.

Artroskopija, kao i svaka kirurška intervencija, izvodi se u radnim uvjetima u skladu s pravilima asepse i antisepse.

Za pristup spoju pomoću pred-bočnih prilaza. Istodobno, pomoćnik kirurga mora proizvesti distrakciju zglobnog prostora, tj. njezino istezanje. Najprije pregledajte prednji dio, a zatim stražnji dio gležnja. Budite sigurni da procijenite stanje kostiju koje tvore zglob, ligamente, male zglobove, sinovijalne džepove.

Ako se uoče početne pojave deformirajuće artroze, tada se izvodi ablacija. U slučaju stranih tijela u spoju, oni se uklanjaju.

Artroskopska plastika fibule-talusnog ligamenta

Komplikacije nakon artroskopije

Postupak karakterizira niska invazivnost. Nažalost, ponekad mogu postojati komplikacije u obliku:

  • Infekcija.
  • Oštećenja zbog oštećenja alata.
  • Akumulacija krvi u zglobu.
  • Oštećenje živaca.
  • Razvoj adhezija i ožiljaka.
  • Oštećenje pokreta u zglobu.

Mora se reći da su komplikacije izrazito rijetke u ovom postupku, zabilježene su rjeđe nego u 1% slučajeva.

rehabilitacija

Nakon operacije, razdoblje oporavka može potrajati dosta dugo, ovisno o vrsti intervencije. U pravilu, nakon artroskopije, rehabilitacija traje od dva tjedna do nekoliko mjeseci.

Kako biste ubrzali proces ozdravljenja, morate slijediti niz pravila:

  • Odmah nakon operacije, antibiotici se ubrizgavaju u područje zgloba.

Antibiotici se propisuju kako bi se spriječila infekcija.

  • Udovi moraju biti u mirovanju.
  • Nekoliko dana pacijent će biti prisiljen nositi kompresijsko donje rublje i smanjiti tjelesnu aktivnost.
  • Zabranjena topla kupka ili hipotermija.

Fizikalna terapija

U rehabilitaciji nakon artroskopije koristit će se terapijska tjelovježba (vježbanje). Osnovno je pravilo umjereno i odmjereno opterećenje. Isprva, nakon operacije, vrijedi koristiti dodatnu potporu tijekom hodanja. Za to će štaka ili štaka učiniti. Nemojte ih zanemariti, čak ni kada se krećete po stanu. Aktivno opterećenje ne bi trebalo biti dano pješice nekoliko mjeseci nakon intervencije.

U početku je moguće koristiti pasivnu gimnastiku, osobito u slučaju ozbiljno interveniranog. U tom slučaju druga osoba posebnom tehnikom gnječi operiranu nogu pacijentu.

Motorni uređaji za razvoj skočnog zgloba

Terapijska gimnastika jedna je od najučinkovitijih metoda za oporavak nakon složenih operacija, što vam omogućuje da izbjegnete mnoge komplikacije.

Terapija tjelovježbom uglavnom se koristi za ublažavanje natečenosti, smanjivanje boli i za brži oporavak. Opterećenje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Obično se vježbe sastoje od pokreta usmjerenih na fleksiju-produžetak stopala. Kasnije se pridružuje rotacijsko gibanje. Daljnji tečajevi su mogući na stacionarnom biciklu, aktivni usponi, spuštanje stubama.

U zaključku se može reći da je artroskopija moderna, učinkovita metoda koja je uspjela u otvorenoj operaciji. Karakterizira ga ne samo velika dijagnostička točnost, nego i mogućnost izvođenja terapijskih manipulacija malom invazivnošću. Premda suvremena medicina može pacijentima ponuditi širok raspon dijagnostičkih i terapijskih metoda, artroskopija se ne može zamijeniti niti jednom drugom metodom.

Ne mogu se ukloniti sve patološke bolesti mišićno-koštanog sustava poboljšanjem kvalitete strukturnih elemenata. U nekim slučajevima potrebno je blokirati funkciju jednog ili više segmenata. Arthrodesis je upravo takva kirurška intervencija. Njegov je cilj ukloniti ne-održive elemente, ispraviti os donjeg ekstremiteta i dodatno fiksirati anatomske strukture u fiziološkom položaju. Koji su uvjeti za artrozezu skočnog zgloba? Koje su posljedice intervencije i načela rehabilitacije? O ovome - dalje u članku.

Indikacije za operaciju

Arthrodesis je intervencija u kojoj je zglob imobiliziran i umjetno fiksiran u željenom položaju. Nužnost je neizbježna u sljedećim slučajevima:

  1. Prisutnost visećeg zgloba. Takvo stanje nastaje na pozadini deformacije međusobnog zgloba. Može biti djelomična ili potpuna. Rezultat naprezanja je kršenje fiziološke aktivnosti unutar zgloba (produljena paraliza mišića, ruptura ligamenata, ozljede od metaka, prekomjerno širenje zglobova).
  2. Razvoj artritis deformans. Za gnojne, traumatske i tuberkulozne oblike patologije potreban je artrodeza gležnja, čiji se pregled može pročitati u nastavku.
  3. Degenerativna artroza s komplikacijama. Patološka stanja uzrokuju promjene u koštanim epifizama.
  4. Komplikacije poliomije.
  5. Prijelom koji je pogrešno spojen ili spojen u prošlosti.
  6. Ako je potrebno, implantacija dijela ili cijelog zgloba, ako su druge vrste intervencija nemoguće.

kontraindikacije

Artrozeza gležnja (posljedice negativne prirode i komplikacije se uočavaju nakon operacije vrlo su rijetke) zabranjena je u sljedećim slučajevima:

  • do adolescencije, dok je muskuloskeletni sustav u rastu;
  • prisutnost ne-tuberkulozne fistule uzrokovane patološkim učincima atipičnih mikobakterija;
  • prisutnost infekcije u području intervencije;
  • ozbiljno stanje pacijenta, nedostatak stabilnosti u dinamici.

Nakon 60 godina, operacija arthrodeze skočnog zgloba također može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Vrste intervencija

Postoji pet glavnih vrsta operacija, ovisno o tijeku manipulacije i korištenoj opremi:

  • Intraartikularna artrozeza skočnog zgloba izvodi se uklanjanjem zglobne hrskavice.
  • Izvanzglobna procedura odvija se povezivanjem koštanih elemenata s materijalom koji je uzet iz tijela istog pacijenta. Moguća je primjena transplantacije donora.
  • Kombinirana artrodeza zgloba skočnog zgloba objedinjuje obje vrste operacije. Hrskavica se uklanja iz zgloba, a kost se veže s transplantatom usađivanjem posebnih metalnih ploča.
  • Produživanje operacije temelji se na umjetnom prijelomu. Zatim se koštani elementi fiksiraju u fiziološki imobiliziranom položaju i aparat izvlači. Drugim riječima, ova vrsta intervencije naziva se artrodeza gležnja.
  • Operacija kompresije se vrši fiksiranjem elemenata zgloba pomoću žbica, šarki, šipki i drugih specifičnih uređaja koji se koriste u traumatologiji.

Primijenjena anestezija

Lokalna anestezija s takvom kirurškom intervencijom ne koristi se zbog činjenice da se manipulacija odvija na dubokim koštanim i hrskavičnim strukturama. Primijenite sljedeće vrste anestezije:

  • endotrahealna anestezija - pacijent je uronjen u san anestezije udisanjem posebnih lijekova u plinovitom obliku;
  • - pacijent je u svjesnom stanju, sve vidi i čuje, ali su donji udovi potpuno imobilizirani i lišeni osjetljivosti;
  • kombinirana anestezija - spinalna anestezija u kombinaciji s uranjivanjem u stanje polusna, koristi se za preosjetljive i osjetljive pacijente.

Artrodeza gležnja, čije svjedočanstva pacijenata ukazuju na to da je operacija prilično duga, može trajati od 2 do 6 sati. To ovisi o tome koliko je teško primarno stanje, o odabranoj tehnici intervencije i potrebi korištenja transplantata istog pacijenta.

Priprema bolesnika

Artrodeza gležnja, za koju pacijenti navode potrebnu preoperativnu pripremu, zahtijeva potpuni pregled pacijenta. Kao i prije svake intervencije, pacijent mora proći kliničke testove krvi, testove urina i biokemiju. Odredite stanje zgrušavanja, krvnu skupinu i Rh faktor. Testovi za HIV infekciju, sifilis, hepatitis, rendgenske zrake smatraju se obveznim.

7 dana prije operacije potrebno je napustiti lijekove koji djeluju na sustav zgrušavanja krvi, te nesteroidne protuupalne lijekove. U posljednja 24 sata dopuštena je samo lagana hrana. Zabranjeno je jesti ili piti vodu ujutro prije intervencije kako bi se izbjegla moguća komplikacija tijekom anestezije.

Važno je da dok je pacijent u bolnici potrebno pripremiti ugodnu atmosferu u kući. Pobrinite se za takve stvari unaprijed:

  • uklonite prostirke na kojima možete skliznuti;
  • postavite žice koje leže na podu što je moguće kompaktnije, tako da ih pacijent ne uhvati;
  • u kupaonici dobiti tepih s naivcima, tako da se ne pomiče na mokrom podu;
  • uredite svu potrebnu opremu za obavljanje higijenskih postupaka što je moguće bliže, tako da ne morate doći do njih.

Tehnika izrade

Arthrodesis gležnja nakon zastarjelih ozljeda ili infektivnih procesa koji su doveli do oštećenja funkcionalnih sposobnosti, provodi se u nekoliko faza:

  1. Područje zahvata tretirano je antisepticima i prekriveno sterilnom kirurškom odjećom.
  2. U projekciji zgloba napravljen je rez do 15 cm duljine. Fascija i mišići se seciraju u slojevima dok se zglobne površine ne uklone u ranu.
  3. Uklanja se tkivo hrskavice, uklanjaju se ne-održivi i oštećeni elementi zgloba.
  4. Površine talusa i tibije, koje će tijesno stajati zajedno, oblikovane su u skladu s tim. To se radi kako bi se utvrdila ispravna os donjeg ekstremiteta.
  5. Nastala konstrukcija fiksno se fiksira posebnim metalnim uređajima.
  6. Vremenom će koštani elementi rasti zajedno i spoj više neće imati izvorni izgled. Njegove funkcije će se djelomično pomaknuti na druge elemente.

Što drugi spojevi rade

Arthrodesis nije specifična intervencija posebno dizajnirana za gležanj. Na isti način, traumatizirani kirurzi mogu imobilizirati sljedeća anatomska područja:

  • zglob kuka - izrezan je meniskus i glava bedrene kosti fiksirana na zdjeličnu kost, zglob ostaje potpuno nepokretan;
  • koštani zglob koljena - dopušten samo u nedostatku patologija kardiovaskularnog sustava;
  • zglob ramena - intervencija u kojoj se najčešće koristi koštani transplantat pacijenta (tako da nema odbacivanja) ili donora;
  • metatarsophalangeal joint - svrha intervencije je eliminirati valgus ili iatrogeni deformitet palca, zglobovi zadržavaju pokretljivost nakon oporavka.

Razlozi koji zahtijevaju artrozezu ovih zglobova u skladu su sa svim gore navedenim.

Razdoblje oporavka

Gležanj arthrodesis, fotografija koja vam omogućuje da dobijete detaljnu sliku operacije, zahtijeva dug oporavak. Prvi dan ne možete ustati iz kreveta kako biste izbjegli moguće komplikacije nakon anestezije (vrtoglavica, glavobolja, povraćanje).

Liječnik propisuje uporabu analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje boli. Ako je potrebno, koristite antibakterijske lijekove. To je povezano s visokim rizikom od gnojenja na mjestu stranih tijela (žbice, ploče, šipke). Od antibiotika prednost se daje najmanje toksičnim za pacijenta:

  1. Cefalosporini - cefotaksim, ceftriakson.
  2. Makrolidi - "eritromicin", "klaritromicin".
  3. Penicilini - ampicilin, ampioks.

Neko vrijeme nakon operacije potrebno je nositi gips, tako da izloženi položaj donjeg ekstremiteta ostaje isti u kojem je fiksiran od strane stručnjaka. Trajanje uporabe gipsa može trajati do 3-4 mjeseca.

Liječnik će savjetovati pacijenta kada će mokri mjesto operativnog pristupa. Nemoguće je to učiniti samostalno kako bi se spriječila zaraza tog područja. Nakon uklanjanja gipsane žbuke potrebno je ponoviti rendgensko ispitivanje kako bi se potvrdila ispravna adhezija kostijućih elemenata.

Prva 2 mjeseca do stupanja na operiranu nogu je zabranjena, tako da morate kupiti štake i kretati se samo s njima. 3 mjeseca nakon rendgenskog snimanja, prema rezoluciji traume kirurga, možete početi naslanjati na nogu i koristiti fizioterapeutske metode liječenja.

fizioterapija

Rehabilitacija nakon artrodeze gležnja uključuje uključivanje fizioterapije, masaže i drugih elemenata u postoperativnu fazu oporavka. Fizikalna terapija je najvažnija metoda, jer zahvaljujući njenim pacijentima sprečava razvoj zglobne kontrakture.

Od ostalih fizioterapeutskih postupaka liječnik propisuje:

  1. Elektroforeza - na područje skočnog zgloba utječu konstantni električni impulsi. Uz njihovu pomoć možete uzimati lijekove, ublažiti upale, zaustaviti bol, ukloniti nadutost, normalizirati metaboličke procese, povećati dotok krvi u kirurško područje.
  2. UHF - postupak u kojem se elektromagnetsko polje ultra visoke frekvencije primjenjuje na stanice i tkiva. UHF doprinosi aktiviranju regenerativnih procesa, zacjeljivanju prijeloma i rana, ublažava otekline, eliminira bolove, potiče lokalnu cirkulaciju krvi.
  3. Magnetoterapija je manipulacija u kojoj se koristi magnetsko polje. Uklanja se bol i edem, sprečava se mogućnost infekcije intervencijskog područja, povećava elastičnost krvnih žila i poboljšava cirkulacija krvi u zahvaćenom području.
  4. Laserska terapija - moguće je upotrijebiti površinski i intraosozni način izlaganja, koji su dio liječenja i oporavka nakon bolesti zglobova.

Artrozeza gležnja, nakon koje rehabilitacija može trajati i do 8 mjeseci, zahtijeva stalan rad pacijenta na sebi. Samo u tom slučaju moguće je izbjeći razvoj komplikacija i vratiti funkciju operiranog područja.

Moguće komplikacije

Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, artrozeza skočnog zgloba može imati brojne komplikacije:

  • infekcija zgloba s daljnjim razvojem osteomielitisa;
  • krvarenje, stvaranje hematoma;
  • parestezija - kršenje osjetljivosti kao rezultat disekcije malih živčanih pleksusa
  • nemogućnost fiksiranja zgloba;
  • šepavost i drugi patološki hod;
  • potrebu za dodatnim kirurškim intervencijama;
  • duboka venska tromboza donjeg ekstremiteta;
  • tromboembolija glavnih arterija.

Obavezno recite stručnjaku o pojavljivanju sljedećih simptoma:

  • groznica;
  • jaka bol na pristupnoj točki;
  • povećana natečenost;
  • prisutnost obamrlosti ili bockanja;
  • plavi ud ili pojava smeđih pjega;
  • pojava kratkog daha, mučnine, povraćanja.

invalidnost

Artrozeza gležnja, nakon koje se invaliditet smatra rijetkim stanjem, zahtijeva intenzivne vježbe s nogom pacijenta. Kratko vrijeme nakon zahvata, invalidnost je moguća, ali samo do ponovnog uspostavljanja funkcionalnog stanja zgloba.

Prema pravilima odobrenim po nalogu Ministarstva rada, operacija na prisilnoj imobilizaciji elemenata skočnog zgloba u većini slučajeva dovodi do manjih povreda statičko-dinamičkih funkcionalnih značajki, što znači da invaliditet nije uspostavljen.

Po redoslijedu invalidnosti potvrđuje se postotkom bolesti i omjerom patologije prema specifičnom popisu bolesti. S razinom patologije do 30% (procjena stručnjaka iz MSEC komisije) invaliditet nije uspostavljen, 40-60% je treća skupina, 70-80% je druga skupina, 90-100% je prva skupina. Dijete dobiva invaliditet sa stopama od 40 do 100%.

Manje promjene, u kojima je osoba sposobna služiti sebi, ne pripadaju gore navedenim kategorijama. U slučaju razvoja kontrakture i kršenja statičkih funkcija potpore, koje su uzrokovale artrozezu skočnog zgloba, posljedice su invaliditet, nesposobnost samostalnog služenja i zadovoljavanja potreba, razvoj psiholoških problema u tom kontekstu.