Klinička slika, liječenje i operacija prijeloma bilobaktera, rehabilitacija

Dislokacije

Gležanj - ovo je možda najčešće povrijeđeno područje u ljudskom tijelu. Dvogodišnja fraktura smatra se ženskom partijom, jer su oni oni koji nose cipele s visokom petom, što rezultira ozljedama. Međutim, svatko je u stanju dobiti frakturu, samo morate zakoračiti na pogrešnu nogu, malo skočiti s autobusa ili spustiti nešto na njega. Koja je razlika između oštećenja i načina na koji ga se tretira?

Opće karakteristike

Gležanj se naziva slijepo crijevo na kraju tibije i fibule, koje tvore neku vrstu udaraca. Ove koštane izbočine drže treću kost gležnja, gležanj. Sam spoj na ovom području ima vrlo gust premaz, a na tom području postoje jaki ligamenti koji mogu držati kosti udova u normalnom položaju. Sama gležanj ima 2 podvrste:

  1. Lateralni - je rub fibule. Smatra se najotpornijim na oštećenja premještanjem.
  2. Medijalni. Prema tome, nalazi se na tibiji.

Noga ima takvu strukturu tako da u trenutku prijenosa cjelokupne težine na jedan ud, nema loma noge. Međutim, struktura gležnja je ne može u potpunosti zaštititi od loma.

Fraktura oba zgloba odjednom nije tako rijetka kao što se čini. Mehanizam pojave oštećenja je uobičajeni udarac, kao i valjanje stopala izvana ili iznutra. Istodobno s jedne strane kost se više lomi.
Ovu ozljedu karakteriziraju sportaši ili samo mladi ljudi koji preferiraju aktivnu zabavu. U starosti, to se u pravilu događa pod utjecajem dobnih problema, uključujući i one povezane s lošom koordinacijom, osteoporozom. Na proizvodnju štete dobiva se stiskanjem stražnjeg dijela stopala, u vrijeme pada na njezine težine.

klasifikacija

Postoje takve vrste ozljeda gležnja, kao što su:

  • otvoren,
  • zatvorena,
  • s offsetom
  • bez odmaka.

Uz opću klasifikaciju razlikuju se i ove ozljede gležnja:

  • s subluksacijom stopala;
  • bez subluksacije.

Klinička slika

U zglobu skočnog zgloba, i zatvorene i otvorene frakture uzrokuju akutnu bol. Deformira se, tako da se dodatno može pojaviti oteklina, područje ozljede postaje vruće. Nije moguće pomaknuti stopalo.
Krvarenje se pojavljuje samo u kombinaciji s ofsetom, dok je u drugim slučajevima formiranje hematoma inherentno. Ako se izvrši palpacija, tada se otkrije patološka pokretljivost u zglobu, bol postaje življa, manifestira se krepitus.

Prva pomoć

Potrebno je da se pacijentu pruži sljedeća pomoć prije nego što ga odvedu u bolnicu ili u kolima hitne pomoći:

  1. Anestezirajte ozljedu blokirajući novokainom ili intramuskularnom injekcijom izravno u ovo područje. Zbog brzog djelovanja, poželjno je dati metak, ali je dopuštena uporaba analgetika.
  2. Ako postoji rana, oprezno je zaustavi krv.
  3. Postavite udlagu s malim jastukom ispod zahvaćenog ekstremiteta.
  4. Ako se natečenost ili hematom brzo razvije, na područje oštećenja nanosi se nešto hladno.

liječenje

Fraktura se tretira uglavnom uz pomoć konzervativnih metoda. Ako je moguće usporediti fragmente u prisutnosti offset-a, tada će se longget odmah nametnuti nakon repozicije. Prije zahvata provodi se anestezija, a daljnje manipulacije ovise isključivo o naravi ozljede. Ako se dvogodišnja fraktura podvrgne subluksaciji, zatim nakon premještanja stopala, nužno je da se u vrijeme nanošenja gipsa edem ne formira.
Imobilizacija u odsutnosti pristranosti provodi se u 2 scenarija:

  1. Kružni longonet, sličan prtljažniku. Nanosi se na vrhove prstiju i na trećinu nogu. U trenutku nametanja, ona se uvijek formira prema individualnim karakteristikama stopala žrtve.
  2. U-oblika. Ona ide na vanjsku stranu gležnja do trećine noge, a zatim odlazi u plantarnu regiju i unutarnji gležanj. Longuet fiksiran s posebnim prstenom ili zavojem.

Nakon gipsa, ponavlja se rendgenska slika kako bi se uklonila mogućnost pomaka fragmenta tijekom perioda primjene imobilizacijskog zavoja.

Nekoliko dana nakon nanošenja udlage na nogu je pričvršćena peta ili stremen, što vam omogućuje da istovarate ozlijeđeno područje preraspodjelom tereta na udove.

Odmah, dvije frakture kostiju gležnja s obje strane vrlo su opasne, stoga u svakom slučaju postoje određeni rokovi za imobilizaciju:

  • 1 mjesec bez offseta;
  • 1,5 mjeseca premještanjem fragmenata;
  • 2 mjeseca ako je fraktura bilobijalna;
  • 12 tjedana ako je ozljeda u dvorištu kombinirana s subluksacijom.

Opće razdoblje invaliditeta obično traje do 3-4 mjeseca.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat obično se provodi u slučajevima kada bilobakterijski prijelom prati složena subluksacija ili premještanje. Važno je ukloniti probleme koji su se pojavili, usporediti fragmente kosti i ukloniti dijastazu.
Kirurško liječenje uvijek se provodi u prvim danima nakon ozljede (do 5 dana). Čak i prisutnost opsežnog hematoma ili edema ne smatra se kontraindikacijom. Moguće je pravilno kombinirati fragmente pomoću osteosinteze, stoga liječnik koristi pločice, igle za pletenje i vijke kao fiksative. Nakon toga neko vrijeme ostaje u bolnici.

Razdoblje rehabilitacije

Dok se pacijent ne može kretati i mora se držati u krevetu, njegov ud mora biti povišen iznad razine tijela. Međutim, rehabilitacija ne podrazumijeva dugotrajnu imobilizaciju, prvenstveno zato što je to izravan put do raznih komplikacija. Zato se početni događaji već planiraju za 10 dana od dana ozljede. Preporučljivo je odmah koristiti skup tehnika, jer je u ovom slučaju moguće jamčiti punu obnovu funkcija skočnog zgloba.
Rehabilitacija se sastoji od sljedećih mjera:

  • nošenje ortoze;
  • tretmani za masažu;
  • različite metode fizioterapije;
  • Terapija tjelovježbom.

Prva teška opterećenja, uključujući i hodanje, počinju u razdoblju nakon uklanjanja gipsa. Zbog činjenice da sam gležanj, unatoč činjenici da se sastoji od 3 kosti, ostaje prilično ranjiv, vježbe poput hodanja na prstima i čučnjeva se planiraju tek na kraju rehabilitacijske terapije.
Općenito, cijela faza obnavljanja osmišljena je za izvršavanje sljedećih zadataka:

  1. Sprječavanje stvaranja oštrih peta.
  2. Smanjena upala i edem tkiva.
  3. Prevencija plosnatog stopala.
  4. Poboljšanje protoka krvi i protoka limfe.
  5. Sprječavanje deformiteta prstiju i stopala.

Nakon ozljede u narednih 1 godinu, preporučuje se da se zahvaćeni gležanj zavije. Smatra se da je za neke pacijente norma da oteklina traje i do 2 godine. Također je preporučljivo zamijeniti uobičajene cipele na onoj koja ima podupirače. Kao preventivnu mjeru preporučljivo je uzimati vitamine, a posebno kalcij u kombinaciji s D3. Sve ove mjere uštedjet će ne samo od ponovnog ozljeđivanja, već i od takvih opasnih komplikacija kao što su artroza, flegmon, osteomijelitis.

Možda vas zanima:

ZATVORENO 2X FRANKING

Dobro došli!
12/29/11 skliznuo je i dobio zatvoreni 2x prijelom gležnja lijeve tibije s pomicanjem fragmenata i subluksacijom stopala prema van, pa je dijagnoza opisana.

30.12.11. Imali su operaciju i stavili žbuku.
20.01.2012. Uklonili su gips i šavove, rekli da operu nogu i podmazati šavove zelenom bojom. Liječnik koji je obavio operaciju je rekao da počinje s povrijeđenom nogom.
22.01.2012

Dragi stručnjaci, stvarno mi treba vaša procjena operacije. Je li prerano za bacanje glumaca? Trebam li početi s polomljenom nogom? Vrlo zastrašujuće mjesto na slici nakon operacije je označeno strelicom. Je li to norma ili fragmenti se ne uspoređuju?
Unaprijed hvala na odgovoru, Vitaly.

Operacija je bila izvrsna i pouzdana. Vaše sumnje u fibulu (označene strelicom) nisu opravdane. To je normalno. Smatram da je povlačenje gipsa prerano zbog prisutnosti intraartikularnih fraktura u vama koje ne rastu dobro. U tom smislu, preporučujem sljedeće: ograničavanje opterećenja stopala 8 tjedana nakon ozljede (hodanje na štakama u načinu istezanja oboljele noge od tereta). Možete početi lagano, ali puno opterećenje je prerano. nošenje
specijalni elastični zavoj ili 8-oblika imobilizirajući zavoj
zavoji na zglobu skočnog zgloba: 1. krug zavoja na području gležnja, drugi krug - na
stopalo, križ je na prednjoj površini gležnja, itd., u
položaj savijanja stopala pod kutom od 90º, ne jako zbijeno, jer kada kročite
stezanje stopala će biti dovoljno. Ovaj zavoj će ojačati zglob, dati će vam
povjerenje pri hodanju.

Ovisno o provedbi ovih imenovanja, od gipsanog lijeva može se odstupiti.

Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

U rizičnoj zoni frakture gležnja na dva mjesta zimi postoji apsolutno sve. Da biste to učinili, samo skliznite i "sjesti" na nogu tucked u stopalu. Ljeti se takve ozljede češće primaju od sportaša, ljubitelja visokih potpetica i starijih osoba.

Tijekom pada stopala može se uključiti ili isključiti. Međutim, ova je okolnost značajna samo za tehniku ​​smanjenja subluksacije i ograničenja nekih vježbi odmah nakon uklanjanja gipsa, a rehabilitacija nakon dvogodišnje frakture zglobova s ​​subluksacijom prolazi bez obzira na to kako je noga okrenuta prema istom uzorku.

Informacije, fotografije i videozapisi u ovom članku pomoći će osobama koje su pretrpjele takve ozljede (ICD kod 10 - S82.8), podvrgnuti se oporavku u utvrđenom kliničkom i privremenom koridoru, u potpunosti vratiti funkciju slomljene noge i izbjeći posttraumatske posljedice. Cijena "nepoštene" rehabilitacije je bol meteorološke ovisnosti, kroničnih bolova u zglobovima, artroze, smanjene pokretljivosti zglobova, hromosti.

Prve faze liječenja bilijarnih dorzalnih fraktura

Kako će uspješna rehabilitacija prijeloma stopala s podvukom bilobakterije ovisiti o "kvaliteti" njezina liječenja u prva dva razdoblja - imobilizaciji i postmobilizaciji.

Frakture gležnjeva sa subluksacijom stopala unutra ili van, nakon dijagnoze pomoću x-zraka, odgovarajuće smanjenje subluksacije pod novokainskom blokadom i usporedba fragmenata kosti, tretiraju se kako slijedi.

Razdoblje imobilizacije

Učvršćivanje biliocerebralnih fraktura vrši se klasičnom žbukom "čizma sa stremenom" ili varijantama krutih ortoza.

Uvjeti za imobilizaciju su sljedeći:

  • frakture oba zgloba bez pomaka - 40-60 dana;
  • dvogodišnji prijelom s pomakom i subluksacijom stopala - 50-70 dana.

Kod značajnog pomicanja koštanih fragmenata, kao i kod nominalnih Dupuytrenovih, Mezonnevovih ili Volkmannovih fraktura, izvodi se operacija osteosinteze. Odmah nakon toga, za 60-90 dana, nanosi se duguljasto-kružni gipsani zavoj, pažljivo modeliran u području Ahilove tetive i lukova stopala, na koji je pričvršćen stremen 20 dana nakon nanošenja.

Tijekom imobilizacije, liječenje uključuje:

  • uzimanje lijekova protiv edemata i analgetika;
  • ležeći uz noge i noge uzdignute prema gore;
  • dijetalna hrana, normalizacija ravnoteže pića do 2 litre čiste vode dnevno, uzimanje mineralno-vitaminskog kompleksa;
  • za normalan proces formiranja kalusa, uklanjanje otekline i resorpcije hematoma (3-4 puta dnevno, najmanje 20 minuta) - dinamički pokreti slomljene noge u zglobu koljena i kuka, kretanje prstiju, statička napetost mišića ekstremiteta;
  • Kako bi se održao tonus mišića i volumen pokreta u zglobovima zdrave noge, izvode se sve vježbe koje su joj dostupne, a koje se obavljaju zajedno s gore navedenim pokretima ozlijeđenog ekstremiteta;
  • hodanje na štakama - prvo, bez oslanjanja na slomljenu nogu, i nakon 20 dana morate početi na nju (na stremenu), postupno povećavajući aksijalno opterećenje tako da je 40. dan nakon lijevanja pun;
  • za "pomaganje" ramenom pojasu od opterećenja koje se postiže pri hodanju štakama - vježbe za istezanje mišića ramenog pojasa, vježbe za ruke, njihanje tiska, uvijanje i naslanjanje tijela u sjedeći položaj (3-4 puta dnevno).

Na bilješci. Ako postoji financijska prilika, bolje je da se frakture fiksiraju ortozom ili polimernim zavojem s patentnim zatvaračem Turbokast. Njihov dizajn omogućuje ventilaciju kože, nanošenje anti-edematoznih i anestetičkih masti, izvođenje ultraljubičastog zračenja.

Postmobilizacijsko razdoblje

Nakon poništenja ukidanja fiksacije prijeloma počinje druga faza liječenja, koja uključuje sljedeće mjere:

  1. Ujutro 10-15 minuta.
  2. Postepeni prijelaz od hodanja s štakama do hodanja sa štapom, a zatim bez njega.
  3. Poseban set vježbi, 3-4 puta dnevno 20-30 minuta, uključujući vježbe i kretanje ozlijeđene noge:
  • obnavljanje lukova stopala i pokretljivost skočnog zgloba;
  • za izgradnju mišićne snage;
  • na razvoj izgubljene elastičnosti cijelih i oštećenih ligamenata i tetiva.

Ove vježbe ne bi trebale uzrokovati akutnu bol, ali se može tolerirati nelagodnost ili slaba bol.

  1. Gore navedeni pokreti moraju se mijenjati s općim razvojnim vježbama. Pod zabranom su trčanje, skakanje, skakanje, hodanje na unutarnjim i vanjskim stranama stopala, kao i gimnastičke vježbe ili yoga asane, za koje trebate napraviti takve okrete. Pronaciju, supinaciju i rotaciju ozlijeđenog gležnja treba provesti bez prekida, ali bez aksijalnog opterećenja - držati stopalo na težini ili u ležećem položaju.
  2. Tečajevi masaže sa specijalistom koji istovremeno podučavaju i pravilnu tehniku ​​svakodnevne (2-3 puta dnevno) samo-masaže potkoljenice, gležnja, pete i đona.
  3. Fizioterapijska oprema koja propisuje liječnik.
  4. Upotreba lijekova za ublažavanje otoka i ublažavanja boli.
  5. Na prvu priliku, ako ih ima, 2-3 jednokratni posjet bazenu, gdje morate plivati ​​u svim dostupnim stilovima, prije svega obraćajući pozornost na pokrete nogu.

Upozorenje! Nakon što je imobilizacija otkazana, potrebna je potpora slomljenog zgloba zglobom skočnog zgloba ili krutim lateralnim fiksatorima. Međutim, moraju se ukloniti noću i prije izvođenja kompleksa gimnastičkih vježbi.

Medicinskom uputom uređuju se sljedeći uvjeti otpusta bolesnika s bolničke liste, koji se računaju od trenutka uklanjanja gipsa:

Osobitosti liječenja i oporavka nakon prijeloma žuči

Dvogodišnja fraktura je vrsta povrede integriteta gležanjske kosti. Kao posljedica traumatskog utjecaja uništavaju se i vanjski i unutarnji gležanj.

Anatomija gležnja

Gležanj se sastoji od tri međusobno povezane kosti:

  • mala tibia;
  • tibia;
  • talus.

Gležnjevi su izbočine malih i velikih kostiju tibije. Zajedno tvore vanjski i unutarnji dio gležnja. Tibia je paralelna s tibijom, stvarajući vanjski i doslovni gležanj. Izbočine ovih cjevastih kostiju izgledaju kao vilica, koja na tri strane okružuje gležanjsku kost.

Gležnjački zglob opasuje kapsulu, koja je u biti membrana koja sadrži sinovijalnu tekućinu. Zbog tekućine osigurano je normalno funkcioniranje male i velike tibije i talusnih kostiju - mogu se kretati bez stvaranja prepreka jedna drugoj.

Normalna fiziološka funkcionalnost gležnja postiže se zahvaljujući ligamentima koji podržavaju kosti u ispravnom položaju.

Zajednica ima sljedeće ligamente:

  • deltoidnu;
  • fibula kalkanalna;
  • stražnji peronealni talus;
  • prednja peronealna talus.

Osim ovih ligamenata, značajnu ulogu u funkcionalnosti gležnja ima i interfacijalni sindesmoza, koja drži zajedno male i velike potkoljenične kosti.

razlozi

Fraktura se javlja kao posljedica mehaničkog djelovanja - dovoljno jakog da razbije integritet kosti. U pravilu se trauma javlja kao posljedica pada ili neuspjelog slijetanja na nogu (okretanje stopala u stranu, uvijanje gležnja ili njegovo prekomjerno istezanje). Rijetko, uzrok prijeloma je težak udarac ili pad teškog predmeta na donji ud.

Frakture su profesionalna ozljeda za ljude koji se bave ekstremnim ili snažnim sportovima. Češće od drugih, hrvači, sportaši, nogometaši, gimnastičari, biciklisti razbijaju noge.

Statistika loma ima jasnu korelaciju s dobnim čimbenikom. Ova vrsta ozljeda češće pogađa one osobe čiji su kosti oslabljene zbog dobnih obilježja - djeca, tinejdžeri, starije osobe.

Osobe s određenim vrstama bolesti, uključujući bolesti skeletnog sustava (npr. Osteoporoza) i onkologija, sklone su prijelomima. U takvim slučajevima, čak i najbezbolnije ozljede mogu dovesti do prijeloma.

Ne zadnju ulogu igra genetski određena slabost ligamenata gležnja. Osobe s "uobičajenom dislokacijom stopala" u početku su predodređene za prijelome.

Prijelomi dvaju gležnjeva razvrstani su prema nekoliko kriterija:

  • otvoreni ili zatvoreni;
  • sa ili bez pomaka;
  • sa subluksacijom ili dislokacijom stopala.

Obratite pozornost! Fraktura bilobakterija rijetko se javlja sama - bez pucanja sindroma tuberkuloze i velikih ligamenata gležnja.

Simptomi i dijagnoza

Ponekad unutarnji gležanj ostane netaknut, ali prijelom vanjskog gležnja nastaje na pozadini rupture deltoidnog ligamenta gležnja. Budući da se ovaj ligament udaljava od unutarnjeg gležnja, ova ozljeda je vrlo slična lomu dva gležnja odjednom.

Znakovi prijeloma gležnja uključuju:

  • snažan bolni sindrom;
  • hematom koji je posljedica krvarenja u povrijeđenom području;
  • oticanje, izražen deformitet ekstremiteta;
  • nemogućnost da se povuče ozlijeđena noga;
  • mobilnost stopala je ograničena;
  • ako je fraktura otvorena, javlja se ruptura kože, pa dolazi do krvarenja. Osim toga, vidljivi su fragmenti kostiju u otvorenoj rani.

Dijagnostičke mjere uključuju:

  1. Povijest uzimanja.
  2. Pregled pritužbi pacijenata.
  3. Analiza podataka dobivenih tijekom inspekcije.
  4. Rendgensko ispitivanje gležnja i stopala. Slike su izrađene u dvije projekcije - ravne i bočne. Po potrebi se mogu dodijeliti dodatne slike u drugim projekcijama. Da bi se pojasnila dijagnoza postavljena CT ili MRI.
u sadržaj ↑

Prva pomoć

Biseksualna fraktura je opasna ozljeda koja se ne može izliječiti sama od sebe. Prije dolaska hitne pomoći poželjno je žrtvi pružiti prvu pomoć koja se sastoji od anestezije (oralna primjena odgovarajućeg lijeka ili injekcije) i zaustavljanje krvarenja. Potrebno je imobilizirati ozlijeđeni ud, za koji se nanosi guma.

Prihvaćeni tim liječnika transportira žrtvu u bolnicu. Tijekom transporta, noga se postavlja u povišen položaj kako bi se smanjila njegova oteklina. Ako je potrebno, osigurana je lokalna hipotermija koja smanjuje edeme i hematome.

Imobilizacija noge sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  1. Liječnik na ozlijeđeno područje stavlja gipsani zavoj, čija širina iznosi 8 do 12 centimetara. Granice odijevanja - od proksimalnog dijela gornje trećine noge. Zatim, gips dolazi do zgloba gležnja i pete i do bočnog gležnja.
  2. Kako bi se osiguralo da je zavoj dovoljno pouzdan, na stražnju stranu potkoljenice se nanosi guma od 15 centimetara. Guma pokriva vrh i dno noge i završava u blizini potplata.
  3. Liječnik posebnu pozornost posvećuje boji prstiju i stupnju edema, jer se taktike djelovanja mogu razlikovati ovisno o prisutnosti tih simptoma.

liječenje

Prije početka liječenja ozljeđenog uda, liječnik pregledava pacijenta i sluša njegove pritužbe. Nakon toga, žrtva se šalje na rendgensko snimanje, koje će točno odrediti prirodu ozljede.

Nakon dijagnoze, liječnik nastavlja s popravnim mjerama. Fraktura dva gležnja tretira se konzervativno ili kirurški.

Konzervativno liječenje

Prije svega, potrebno je ispraviti fragmente kosti. Nakon toga se nanosi gips (obično 6 do 12 tjedana). U budućnosti, za vrijeme rehabilitacije, pacijentu se preporuča uporaba ortoze za gležanj.

Ako se radi o zatvorenom prijelomu, koža se ne lomi. U slučaju otvorenog prijeloma u prisutnosti jaz u koži, au rani možete vidjeti fragmente kosti.

Liječenje zatvorenih prijeloma je mnogo lakše. Nakon anestezije, traumatolog obavlja popravak oštećene kosti. Da bi to učinio, liječnik obavlja ručne manipulacije s ozlijeđenom nogom: savija ud i trudi se na stopalo. Zbog učinka povratnog pritiska moguće je vratiti kost na njezino prethodno mjesto. Kada je kost postavljena, nanosi se gips i, ako je potrebno, udlaga.

Ako je prijelom dva gležnja popraćen subluksacijom, liječnik će pregledati prste kako bi odredio stupanj otekline. Nakon toga, pacijent se šalje na re-rendgensku snimku kako bi se uvjerio da je kost prilagođena prema potrebi.

Kirurški postupak za frakturu bilobakterija izvodi se samo kada se neuspješno pokuša eliminirati subluksacija. Štoviše, pretpostavlja se da je liječnik postupio ispravno, ali je još uvijek ostala subluksacija i dijastaza između tibije i kostiju tibije.

Osim toga, operacija je indicirana za ponovni pomak kosti. Za operaciju može uzrokovati cijeđenje mekih tkiva s neučinkovitim konzervativnim liječenjem.

Operativna intervencija

Kirurgija je najučinkovitija u prvih 5-10 dana nakon ozljede. Još je bolje ako se kirurški zahvat provodi u razmaku od 2 do 5 dana. Puffiness u gležanj se ne smatra kontraindikacija za operaciju.

Tijekom intervencije potrebno je ukloniti subluksaciju i interfacijalnu dijastazu. Koristi se osteosinteza, zahvaljujući kojoj se fragmenti kostiju mogu ispravno uspoređivati ​​i fiksirati.

Nakon fiksacije fragmenata kosti, pacijentova je noga dugo imobilizirana. Ako govorimo o prijelomu oba gležnja, period imobilizacije iznosi 3 mjeseca. Ako se fraktura kombinira s subluksacijom, period nošenja gipsa povećava se za najmanje mjesec dana.

rehabilitacija

Mjere za rehabilitaciju bilijarne dismenoreje:

  • terapijske vježbe;
  • fizioterapiju;
  • masaža;
  • upotreba ortoze.

Zadaci razdoblja oporavka:

  • nastavak normalne funkcionalnosti u gležnju;
  • poboljšanje limfne cirkulacije i cirkulacije krvi;
  • uklanjanje edema;
  • upozorenje na traumatsko plosnato tijelo;
  • sprječavanje deformiteta stopala i skočnog zgloba;
  • izbjegavanje tzv. "ostruga" pete;
  • upozorenje zakrivljenosti prsta.

Kako bi se smanjila oteklina u području skočnog zgloba, pacijentu se preporuča da u jutarnjim i večernjim satima zagrije kupke. Važno je održavati ugodnu temperaturu vode. U kadi možete dodati morsku sol ili biljne čajeve.

Preporučuje se da 10 do 20 minuta dnevno leži u ležećem položaju s nogama podignutim pod kutom od oko 120 stupnjeva.

Osim masažnih tretmana, preporuča se i samostalna masaža ozlijeđene noge. Masiranje udova treba obaviti vrlo pažljivo, gnječenje stopala i potkoljenice, postupno se diže od gležnja do zgloba koljena.

Iznimno je važno koristiti elastični zavoj u razdoblju rehabilitacije nakon frakture žučne arterije. Zavoj treba biti cijelo područje od prstiju do zgloba koljena. Uklanjanje zavoja tijekom perioda oporavka dopušteno je samo u nekoliko slučajeva: tijekom terapijskih vježbi, prije masaže i noću.

Obratite pozornost! Potrebno je nositi elastični zavoj od 8 do 12 mjeseci.

Osim fizikalne terapije, plivanje se preporuča kao jedan od najkorisnijih oblika tjelesne aktivnosti tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

U roku od 6 do 12 mjeseci, bilo koji trzaj koji podrazumijeva oštru napetost, skokove i trčanje, treba isključiti. Prije početka vježbanja, posavjetujte se s liječnikom.

Obratite pozornost! Edem može trajati dugo vremena, ponekad i do 2 - 3 godine.

Učinkovit program rehabilitacije mora se kombinirati s pravilnom prehranom. U prehrani vam je potrebna odgovarajuća količina kalcija i vitamina.

Postoji mnogo kalcija u takvim proizvodima kao:

U nekim slučajevima, kalcij, dobiven hranom, nije dovoljan, pa liječnik može propisati ovu tvar u obliku tableta. Za konzumiranje prave količine vitamina potrebno je u jelovnik uključiti što je moguće više povrća i voća.

Zbog nepravilnog ili kasnog liječenja moguće su sljedeće komplikacije prijeloma žučne arterije:

  • artroza;
  • artritis;
  • čir;
  • osteomijelitis;
  • kontrakcija skočnog zgloba;
  • hromost;
  • septičke pojave;
  • nesubjekcija kostiju;
  • bol u kroničnom obliku.

Uspjeh liječenja i oporavka nakon prijeloma dva gležnja uvelike je određen vještinom liječnika. Međutim, puno toga ovisi o ustrajnosti pacijenta u želji da u potpunosti uspostavi funkcionalnost ozlijeđenog ekstremiteta.

Značajke bilobijalne frakture

Dvogodišnja fraktura je ozljeda za koju ne biste trebali uložiti mnogo truda. Najčešće je ženski spol podložan tome zbog svoje ljubavi prema visokim petama i platformama. No, lako možete dobiti ovu vrstu prijeloma, samo uvijajući nogu ili posrnuvši.

Gležnjevi su iste izbočine, smještene na vanjskoj strani u donjem dijelu potkoljenice, iznad stopala. Formiraju ih fibularne i tibialne kosti koje završavaju na određenom mjestu. Unutar noge formiraju skočni zglob.

Fibula završava procesom nazvanim u lijeku lateralnim gležnjem. Tibia je proces koji se naziva srednji gležanj. Sa strane obje gležnjeve nalikuju na oblik vilice. Zahvaljujući njima, prilikom kretanja, tjelesna težina osobe potpuno se prenosi na potkoljenicu.

Uzroci loma dva gležnja

Kao što je već spomenuto, dvogodišnja fraktura se lako dobiva nošenjem peta - to je slučaj kod ženskog spola. Muškarci se najčešće podvrgavaju takvim frakturama tijekom teškog fizičkog rada - tijekom njega je moguće pogrešno prenijeti težinu na potkoljenicu i napraviti lom. Također, gore navedeni tip frakture može se dobiti tijekom aktivnih sportova.

Cijeli popis razloga:

  • oštra povlačenja;
  • oštra inverzija iznutra;
  • udaranje o tvrdu površinu;
  • pretjerana fleksija i produljenje gležnja;
  • pretjeran pritisak (kao posljedica pada teških predmeta na nogu);
  • bilateralno štipanje potkoljenice (na primjer, gležanj se može stezati u vratima javnog prijevoza);
  • sletanje (kao rezultat skakanja s visine više od 1,5 metara).

efekti

Pravilnim liječenjem fraktura ne izaziva negativne posljedice. Ali ako žrtva pokaže nemar i ne obrati se liječniku, fragmenti kosti mogu anatomski rasti nepravilno, zbog čega će noga izgubiti funkcionalnost i osoba neće moći hodati (ili će biti vrlo mlitav).

Fragmenti kostiju, ako ih ima, mogu uzrokovati nekrozu tkiva. Oni će također dati osobi jake bolove kada se pokušavaju osloniti na ud ili napraviti bilo kakve pokrete.

VAŽNO! Kosti se vraćaju na 100%, tako da akretno koštano tkivo neće postati ograničavajući faktor za žrtvu (suprotno uobičajenom mitu o daljnjoj "krhkosti").

Najgori mogući scenarij je lom dva gležnja s pomakom. To je istodobni prijelom i bočnih i srednjih gležnjeva. U ovom slučaju, slomljeni gornji gležanj pomiče, što podrazumijeva mnoge dodatne komplikacije, od kojih je glavna ruptura deltoidnog ligamenta. Gornji tip loma s pomakom može imati dva oblika: otvoreni i zatvoreni. Može biti prisutan i lom gležnja bez pomaka.

Kako prepoznati prijelom

Prijelom kostiju potkoljenice manifestira se sljedećim simptomima:

  • Osjećaj jakog bola stopala i gležnja.
  • Ograničenje motoričke aktivnosti gležnja zbog jakog bolnog sindroma.
  • Povreda integriteta kože u području slomljenih gležnjeva.
  • Krvne erupcije pod kožom u području oštećenih gležnjeva.
  • Značajna oteklina u području prijeloma.
  • Nemogućnost ustajanja zbog povećane boli.
  • Fragmenti kostiju i fragmenti koji strše iz otvorenih rana.
  • Vidljiva potkožna deformacija kostiju.

Prva pomoć

Prije dolaska liječnika, osobi koja je primila prijelom treba pružiti prvu pomoć. Prvo što trebate učiniti jest nazvati ambulantnu opremu i:

  • dati stopalu statički položaj i fiksirati lom improviziranom gumom;
  • podignite stopalo na malu visinu kako biste izazvali istjecanje krvi iz ozlijeđenog područja;
  • osiguravaju ublažavanje boli pilulama ili intramuskularnim injekcijama;
  • stimulira sužavanje krvnih žila (uz pomoć hladnoće);

Daljnje liječenje propisuje liječnik. Opća terapija sastoji se u redukciji zgloba (ako postoji dislokacija) i nametanju žbuke.

Po dolasku, medicinski tim mora prvo provesti postupak anestezije. To može biti intramuskularna injekcija, koja sadrži lijek ne-narkotičnog sastava. Također, u slučaju dvostrukog prijeloma gležnja, liječnici mogu blokadu na mjestu ozljeđivanja upotrijebiti upotrebom novokaina.

Kako se liječi bilijarni dorzalni prijelom s pomakom

Ako je prijelom zatvoren, njegov je tretman mnogo lakši. Nakon što pacijent uđe u bolnicu, liječnik osjeća ozlijeđeno područje kako bi otkrio sve nijanse: točno kako se dogodilo pomicanje, gdje se nalaze fragmenti kostiju. Zatim se pacijent mora podvrgnuti rendgenskom snimanju kako bi se točno potvrdila liječnička dijagnoza i vidljiva je cijela slika mjesta kostiju u ovom trenutku.

Zatim, kada je fraktura zatvorena, u bolesnika se postavljaju slomljene kosti, nakon čega se gips na gležnju, koji imobilizira ovo područje, postavlja na gležanj. Potrebno ga je nositi od 1,5 do 3 mjeseca.

Ako je fraktura gležnja otvorena, liječenje uvijek započinje kirurškim zahvatom. Korištenjem opće anestezije, kirurzi uspoređuju fragmente slomljenih kostiju, koristeći posebne kirurške uređaje - to su kirurški vijci ili vijci, i šiju meka tkiva koja su narušena kostima i njihovim fragmentima.

Nadalje, kao u slučaju zatvorenog prijeloma, pacijent je imobiliziran primjenom gipsa na zahvaćeno područje. Prvih nekoliko dana (obično do 5-6 dana) preporuča se da se pacijent kreće pomoću štaka. Da biste spriječili da se mišići atrofiraju, morate se kretati samostalno. Za ublažavanje boli tijekom cijelog razdoblja oporavka, pacijentu se propisuje uporaba lijekova protiv bolova bez narkotika.

Period oporavka (rehabilitacija)

Nakon ozljede, važno je razdoblje oporavka. Pacijentu se propisuju redoviti posjeti fizioterapijskim postupcima. Također je važno posjetiti fizikalnu terapiju i masažu. U slučaju dvogodišnje zglobne frakture s premještanjem tijekom cijelog perioda oporavka, bolesnik je dužan nositi posebno oblikovanu narukvicu, namijenjenu potpunoj imobilizaciji gležnja s ciljem ubrzanog oporavka.

Potrebna je fizikalna terapija, masaža i fizioterapijski postupci kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja kostiju nakon prijeloma. Također, ovi postupci doprinose obnovi cirkulacije krvi u području ozljede i uklanjanju njenog tumora. Fizioterapijski postupci i masaža sprečavaju mogućnost zakrivljenosti stopala i gležnja, kao i preventivne mjere za pojavu plosnatog tijela nakon prijeloma.

Čak i nakon otpusta iz bolnice, pacijentu se savjetuje da dva puta dnevno masira područje oštećene noge. Potrebno je lagano i polako masirati i trljati gležanj. Potpuni oporavak traje dosta dugo - može potrajati do 3 godine. Tijekom tog razdoblja osoba koja je primila prijelom trebala bi se poslužiti elastičnim zavojem. Čak i kada ide na posao, mora biti prisutan pod odjećom. Zavoj igra pomoćnu ulogu za oštećeni dio noge i sprječava ponovno ozljeđivanje.

Za pacijente koji su dobili dvogodišnje prijelome, liječnici preporučuju nošenje cipela samo s posebno dizajniranim potpornjima za luk 2-3 godine nakon ozljede. Podrška luka će promicati pravilno zacjeljivanje i zacjeljivanje kostiju i spriječiti ih da se pomiču zbog stalnog fizičkog napora.

Kako ubrzati zacjeljivanje kostiju nakon frakture

Da bi ozlijeđene kosti što prije rasle, potrebno im je stalno uzimanje vitamina, osobito kalcija. U velikim količinama nalazi se u ljusci. Možete ga samljeti mlinom za kavu do praškastog stanja i dodati ga u malim omjerima u hranu. Također se preporučuje unošenje u hranu što je više moguće proizvoda mliječnog, prirodnog podrijetla. Još jedna velika količina kalcija nalazi se u masnim ribama i mahunarkama.

Za bolju apsorpciju kalcija koji ulazi u tijelo, potrebna je dovoljna potrošnja proizvoda koji sadrže kremen. Ovaj element je odgovoran za to koliko dobro ljudsko tijelo apsorbira dolazni kalcij. Silicij se nalazi u velikim količinama u povrću kao iu plodovima. Također, silicij je u značajnim količinama prisutan u cvjetači i rotkvici, kao iu prirodnim maslinama.

Ako odlučite zamijeniti prirodne izvore vitamina mogućnostima ljekarništva, morate ih konzultirati stručnjak prije nego ih upotrijebite.

Narodni lijekovi za rehabilitaciju i rehabilitaciju

  • Mast na bazi ružičastog etera i droge mumija (u omjeru 1: 1) stimulira odljev limfe i vraća krvotok.
  • Mumiyo se može uzimati oralno razrjeđivanjem 0,2 g praška na 50 grama tekućine u vrućoj vodi. Za djecu, doza je različita: 0,1 grama lijeka po 50 grama tekućine.
  • Bakar sulfat, ako se razrijedi s baznim uljem (suncokret, kokos ili maslina), može dati dobar umirujući učinak. Vitriol potiče procese regeneracije.

Mjere opreza

Da biste spriječili ozljede gležnja, prvo se morate pridržavati sigurnosnih mjera tijekom ledenih uvjeta (prema statistikama oko 60% ozljeda nastaje tijekom zaleđenih cesta).

SAVJET! Da bi se povećalo prianjanje između đona i leda, na cipele se može zalijepiti mali komad šmirgl papira.

Cipele bi trebale čvrsto fiksirati gležanj da imaju stabilan potplat. Peta čija je oslonac manja od 2 kvadratna centimetra može uzrokovati potporu gležnja.

Dvogodišnji prijelom s podluksacijom stopala

Mogući uzroci dvostrukog prijeloma

Do loma oba gležnja može doći zbog mehaničkih učinaka. Moraju biti dovoljno jaki da bi se uništio integritet kosti.

Ozljede se najčešće javljaju zbog pada, kada se neuspješno slijetanje na nogu, koje se pojavi, gležanj može uviti pod neprikladnim kutom ili se pogrešno saviti, nespojen. Uzrok loma također može biti udar velike sile, pad na to područje teškog predmeta.

Prijelomi se smatraju profesionalnim ozljedama za osobe koje se bave mobilnim sportovima. Nogometaši, biciklisti, hrvači razbijaju kosti nekoliko puta češće od običnih ljudi. Također, ova vrsta ozljede vrlo je osjetljiva na osobe s oslabljenim kostima zbog starosti - djeca, stari građani.

Osobe s raznim bolestima - onkologija, osteoporoza i drugi problemi s koštanim sustavom također su skloni lomovima. U takvim slučajevima, cjelovitost kostiju može se čak pojaviti zbog prilično bezopasne ozljede.

Važnu ulogu u osjetljivosti na ozljede ima slabost gležnja zbog genetskih karakteristika. Ljudi bilo koje dobi s dijagnozom "uobičajene dislokacije" stopala su skloni lomovima.

Lomovi kostiju nogu klasificirani su prema sljedećim značajkama:

  • Otvorene i zatvorene opcije;
  • Pomaci i bez pomaka;
  • Uz dislokaciju ili subluksaciju.

vrsta

Prema statistikama prijeloma gležnja, više od 50% slučajeva pojedinačnih i dvostrukih fraktura zdjelice popraćeno je pomakom. Tromjesečni prijelom je složena ozljeda, često s naglašenim pomakom, rupturom ligamenata, subluksacijom i divergencijom vilice gležnja.

U pravilu, u rizičnoj skupini, stariji ljudi su najosjetljiviji na razne ozljede jer se koordinacija i opće fizičko stanje pogoršavaju u odrasloj dobi. Zabilježeno je povećanje broja prijeloma zimi, osobito u ledu. Uzroci takvih fraktura su učinci sile na stopalo:

  • ispada;
  • unutra;
  • preokretanje stopala;
  • plantarna fleksija;
  • prekomjerna dorzalna fleksija;
  • s kombinacijom gore navedenih učinaka.

Vrste složenih fraktura klasificirane su prema imenima njihovih istraživača:

  1. Lom dupuitrena. U slučaju premještanja suprapionealne kosti s manje oštrim kutom oštećena je fibularna kost i subluksacija stopala;
  2. Mezonov prijelom. Oštećenje utječe na srednju trećinu fibule i popraćeno je rupturom syndesmosis i unutarnjeg deltoidnog ligamenta. Noga se okreće prema van;
  3. Malgenya fraktura. Oštar zaokret stopala u zglobu skočnog zgloba i istovremeni naglasak pužnice u medijalnom gležnju izaziva potresanje na razini zajedničkog prostora i kretanje prema unutra. Kada se to dogodi, napetost lateralnog ligamenta i odvajanje lateralne kosti;
  4. Fraktura Desto (Launshteyna) - trogodišnja fraktura zglobova s ​​subluksacijom ili dislokacijom stopala natrag. Položaj stopala savijen u leđa.

Simptomi i znakovi

Prekomjerno tjelesno naprezanje, padovi i šokovi mogu dovesti do subluksacije gležnja. Artritis, artroza, osteomijelitis i druge bolesti slične etiologije, u kojima čak i mala amplituda može izazvati subluksaciju pa čak i dislokaciju, doprinose nastanku ozljede. Simptomi subluksacije skočnog zgloba:

  1. Bol i ograničenje kretanja;
  2. Deformitet zgloba;
  3. Edem, stvaranje hematoma na mjestu ozljede;
  4. Koža postaje blijedo plava boja.

Dijagnoza loma i simptomi

Povreda integriteta vanjskog gležnja može nastati zbog rupture ligamenta deltoidnog gležnja. U ovom slučaju, unutarnji može ostati neoštećen, ali se u manifestacijama može sumnjati na frakture oba gležnja, jer ligament dolazi iz unutarnjeg segmenta.

Znakovi prijeloma mogu biti:

  • Hematoma u povrijeđenom području zbog krvarenja;
  • Teška bol;
  • Edem i deformitet ekstremiteta;
  • Povrijediti slomljenu nogu;
  • Ograničena pokretljivost nogu;
  • Kod otvorenog prijeloma koža je poderana, počinje krvarenje, u rani se mogu vidjeti fragmenti kostiju.

Dijagnoza se obično provodi takvim metodama:

  • Žalbe pacijenata se ocjenjuju.
  • Anamneza se prikuplja.
  • Provodi se kontrola i analiziraju se podaci dobiveni iz nje.
  • Izvršena je radiografija oštećenog područja. Slike su snimljene u dvije projekcije - bočne i ravne. Ako je potrebno, može odrediti dodatni postupak. Da bi se bolje razjasnila dijagnoza, može se propisati MRI ili CT.

liječenje

Prije donošenja odluke o liječenju ozlijeđenog ekstremiteta, liječnik će pregledati pacijenta i sastaviti sliku bolesti na temelju njegovih pritužbi. Zatim se žrtva šalje na rendgen. Podaci dobiveni kao rezultat postupka pomoći će da se preciznije sazna o naravi ozljede.

Nakon što nema sumnje u određivanju dijagnoze, liječnik propisuje terapijske mjere. Lomovi gležnja liječe se konzervativnim ili kirurškim metodama, ovisno o stanju pacijenta.

Konzervativno liječenje prijeloma 2x gležnja

Primjena konzervativnog liječenja uključuje neizbježnu redukciju koštanih fragmenata. Zatim nametnuti gips, koji će morati biti uklonjen ne prije nego nakon 6 tjedana. Nakon 6-12 tjedana započinje razdoblje rehabilitacije. Pacijent će morati koristiti uređaj koji se zove ortoza za poboljšanje stanja gležnja.

Kada je fraktura zatvorena, koža neće biti slomljena. Uz otvoreni prijelom, liječnik može vidjeti fragmente kostiju kroz ranu.

Zatvoreni dvogodišnji prijelom lijeve ili desne potkoljenice mnogo je prikladniji i lakši za liječenje. Anestezija se izvodi, nakon čega će traumatolog pokušati ispraviti oštećene kosti.

Za ozlijeđenu nogu izvršit će se ručne manipulacije - liječnik savija ud, a zatim s naporom počinje vršiti pritisak na stopalo. Ovaj učinak pomaže da se kost vrati na svoje mjesto.

Kada je postavljen, stavite žbuku i po potrebi gumu.

Ako se kao rezultat pregleda dijagnosticira fraktura dviju kožica s subluksacijom stopala, provodi se dodatni pregled prsta - to će odrediti stupanj oticanja. Tada je pacijent ponovno poslan na rendgenske snimke. To će osigurati da je kost na mjestu po potrebi.

Kada se pronađe lom dvostrukog zgloba s pomakom, operacija se može odrediti ako je subluksacija neuspješna.

Čak iu slučajevima kada je liječnik tijekom redukcije pravilno postupao, ponekad je potrebno raditi s metodom subluksacije operacije. Učinak postupka također može biti usmjeren na uklanjanje dijastaze između malih i velikih tibialnih kostiju.

Operacije su također indicirane za ponovnu pojavu kostiju. Ponekad se kompresija mekog tkiva pretvara u problem, koji se može razviti zbog niske učinkovitosti konzervativne terapije.

Kirurška intervencija

Operacija može dati najveću učinkovitost u razdoblju nakon 5-10 dana od trenutka ozljede. S ranijom operacijom, učinkovitost je ponekad veća. U prisutnosti edema gležnja se ne smatra kontraindikacijom za operaciju.

Tijekom operacije, glavni zadatak je ukloniti subluksaciju i eliminirati interfacijalnu dijastazu. Da biste to učinili, koristite osteosintezu - postupak vam omogućuje da pravilno usporediti i ojačati fragmente kosti.

Kada se konačno fiksira ostatak kosti, stopalo treba držati imobilizirano. Ako se radi na prijelomu dva gležnja s premještanjem, imobilizaciju treba provesti približno tri mjeseca. Ponekad se dijagnosticira fraktura u kombinaciji s subluksacijom. U tom slučaju, razdoblje nošenja gipsane žbuke produljuje se za najmanje jedan mjesec.

Dijagnoza se postavlja na temelju rendgenskog snimanja. Također u odvojenim uputama, pacijentu se može izvesti kompjutorska ili magnetska rezonancija. Potrebne su detaljne studije kako bi se točno pronašla ozljeda i utvrdilo povezano oštećenje.

Kod konzervativnog liječenja pacijenta, subluksacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Zatim gips ili langet se primjenjuje na gležanj joint i lijekove protiv bolova je propisan. Tijek liječenja traje oko mjesec dana, nakon čega se zavoj uklanja i nastavlja se rehabilitacija.

Kirurško liječenje je indicirano u slučajevima kada je smanjenje neučinkovito i ozljeda je popraćena komplikacijama u obliku pomaka ili prijeloma. Ako je subluksacija uzrokovana bilo kakvim bolestima, tada njihovo liječenje počinje njihovim uklanjanjem.

Simptomi oštećenja javljaju se ovisno o njegovoj složenosti:

  • Kod frakture bez dislokacije, simptomi su slični simptomima modrice ili naprezanja ligamenata: edem i manje hemoragije u mekim tkivima na mjestu ozljede. Povrijeđenima je teško ležati na bolnoj nozi, ali je ipak moguće, pri stiskanju potkoljenice, osjetiti bol u mjestu loma (ozračivanje);
  • Fraktura s pomakom pokazuje veliko oticanje i deformitet zgloba. Koža postaje plava i grimizna nijansa, tu su izražene modrice. Pokreti i potpora postaju nemogući zbog jake boli.

Zbog sličnih simptoma u fazi postavljanja dijagnoze, važno je pravilno identificirati ne samo tip prijeloma, nego ga i diferencirati s ozljedom ligamenata. Na prijelazu boli fokus je obično viši, a povećava se s palpacijom kostiju.

U slučaju ozljede, maksimalna bol je opažena na palpaciji mekih tkiva. Glavni zadatak u liječenju fraktura gležnja je maksimalna obnova ispravnog funkcioniranja skočnog zgloba.

U odsutnosti premještanja, oštećenje ne zahtijeva repozicioniranje, dakle, gips je dovoljan za njegovu obradu. Noga je fiksirana na koljeno u vodoravnom položaju.

Kako bi pacijent počeo postupno koračati nogom, na žbuku se nanosi posebna strelica 2-3 dana. Obnova će trajati oko 2,5 mjeseca. Smjene s pomakom zahtijevat će zatvorenu promjenu položaja pod lokalnom anestezijom.

Što prije operacija bude obavljena, to će kraće razdoblje oporavka biti. U prvoj fazi repozicije potrebno je ispraviti subluksaciju. Zatim se nanosi žbuka i uzimaju rendgenske zrake.

Pacijentu se daje anestezija i terapija električnim poljem (UHF). Nakon što oteklina popusti, gipsani zavoj cirkulira kako bi se osigurala najbolja fiksacija i smanjio rizik od ponovnog ozljeđivanja.

Jednokratnu ručnu repoziciju provodi traumatolog. Prije početka manipulacije morate napraviti anesteziju. Ako postoji subluksacija spoja prema van, liječnik jednom rukom pritisne vanjsku površinu zgloba, a drugi pritisne na unutarnju površinu potkoljenice.

Divergencija kostiju tibije se eliminira cijeđenjem vilice zgloba. Ako je subluksacija zgloba orijentirana prema unutra - akcije su slične, ali suprotno: s jedne strane se primjenjuje pritisak na unutarnju površinu, a drugi - na vanjsku površinu iznad gležnja. U slučaju dvogodišnjih prijeloma, imobilizacija traje oko 2 mjeseca, s frakturama starim tri godine - do 3 mjeseca.

Nakon gipsa, ponavlja se rendgenska slika kako bi se uklonila mogućnost pomaka fragmenta tijekom perioda primjene imobilizacijskog zavoja.

Opće razdoblje invaliditeta obično traje do 3-4 mjeseca.

Kirurško liječenje

operacija

Uz neučinkovitost zatvorene redukcije, s pogrešnim povećanjem ili jakim bolovima, donosi se odluka da se operacija provede.

U slučaju novih ozljeda operacija se provodi u roku od nekoliko dana nakon incidenta, u slučaju kroničnih ozljeda - na planiran način. Učvršćivanje unutarnjeg gležnja vrši se pomoću vijaka ili dvokrakih čavala. Vanjski gležanj ojačan je čavlom ili pletenjem.

Učvršćivanje prednjih i stražnjih rubova vrši se pomoću vijaka ili čavala. Nakon osteosinteze, rana se zašiva, isušuje i zatim imobilizira s gipsom.

Prva pomoć

Biseksualni prijelom je teška ozljeda koja se ne može izliječiti sama od sebe.

Hitnu pomoć je potrebno pozvati osobi s mogućim prijelomom, a prije dolaska stručnjaka pokušati smanjiti patnju pacijenta.

Mora uzeti lijek protiv bolova - to može biti pilula ili injekcija. Onda morate zaustaviti krvarenje. Povrijeđeni ud je imobiliziran udlagom.

Kada stigne medicinski tim, žrtva će biti prebačena u bolnicu. Oštećena noga u vrijeme prijevoza postavljena je tako da je mnogo viša od tijela - to pomaže smanjiti natečenost. Moguće je da se na zahvaćeno područje postavi hladnoća - to smanjuje hematome i oticanje.

Potrebno je osigurati imobilizaciju zahvaćenog ekstremiteta. Sastoji se od sljedećih događaja:

  1. Na ozlijeđeno područje nanosi se gipsani zavoj širine 8–12 cm, a granice počinju od proksimalne gornje trećine noge. Zatim pričvrstite zavoj na skočni zglob, pete, na bočni gležanj.
  2. Zavoj mora biti pouzdan - za to se na stražnju nogu nanosi guma od 15 centimetara. Trebalo bi pokriti vrh tele i dna i završiti u blizini potplata.
  3. Liječnik treba obratiti posebnu pozornost na stupanj oticanja udova i boju prstiju na njemu. Taktike koje se koriste za liječenje će se odrediti ovisno o prisutnosti tih simptoma.

efekti

U većini slučajeva pravovremeno liječenje omogućuje uspješno vraćanje funkcija stopala i sprječavanje takvih posljedica kao što su:

  • Artritis i artroza gležnja;
  • Uobičajena dislokacija;
  • Upala mekog tkiva;
  • Stvaranje osteofitne kosti i ožiljnog tkiva;
  • Atrofija mišića i smanjena cirkulacija krvi i pokretljivost;
  • Kronična hemartroza.

Takve se posljedice eliminiraju samo operativnim sredstvima. U suprotnom, osoba postaje onemogućena.

U pravilu, prijelomi bez pomaka dobro se stapaju, a nakon 2-3 mjeseca pacijent može normalno hodati bez bolova i nelagode. Međutim, ponekad s promjenama vremena ili značajnim opterećenjem, pacijenti mogu osjetiti blagu bol u području prijeloma.

Ponekad se, nakon liječenja prijeloma s premještanjem, može razviti post-traumatski sindrom, koji se manifestira u obliku oštrog bola u području skočnog zgloba kao posljedice vaskularnih poremećaja.

Tretiranje učinaka provodi se elektroforezom, parafinom i novokainskim blokadama. Pacijent pokazuje terapijske vježbe i uzimanje vitamina. Tijekom godine uklanjaju se neugodni simptomi.

Ako nije bilo liječenja, bol na mjestu prijeloma postaje stalan, zglob je deformiran, otečen, pokreti su ograničeni. Pacijent počinje šepati. Ispraviti situaciju u ovom slučaju moguće je samo provoditi operaciju koja uključuje osteosintezu i osteoplastiju zgloba i ligamenata.